Bør du bruke en insulinpumpe? Fordeler og ulemper

Hvis du har diabetikere i familien, vet du sannsynligvis hvordan det er å hele tiden overvåke blodsukkeret. Noen ganger må du måle det nesten hver time, men å telle karbohydrater er generelt normen. Det var i vanskelige tilfeller av diabetes at metoden med insulinpumpeterapi ble oppfunnet. La oss prøve å finne ut av det: er det fornuftig å bytte til en pumpe?

generell informasjon

Så en insulinpumpe er en kompakt, elektronisk styrt enhet. I gjennomsnitt er vekten av en slik enhet 65 - 100 gram, og faktisk er det en elektronisk protese som simulerer det endokrine systemets normale funksjon. Pasienten må alltid bruke pumpen..

Hovedforskjellen fra standardinjeksjoner er at pumpen bare leverer hurtigvirkende insulinanaloger (basal-bolus insulinbehandling).

Hvordan du bruker insulinpumpen

En insulinpumpe har tre deler:

    faktisk pumper med et elektronisk kontrollsystem;

utskiftbart insulinreservoar;

infusjonssett med kanyle og slange.

En kanyle er en spesiell nål (metall, plast eller keramikk) som kontinuerlig plasseres under pasientens hud. Forhåndsinnstilte doser insulin injiseres gjennom det med jevne mellomrom..

Avhengig av modell kan insulinreservoaret være engangsutskiftbart eller gjenbrukbart. I det andre tilfellet må pasienten uavhengig fylle den med medisin før bruk..

Installering av insulinpumpen ser slik ut:

Åpne reservoaret og fjern stempelet som injiserer stoffet;

Sett nålen inn i insulinampullen;

Innfør luft i ampullen for å unngå vakuum i systemet;

Injiser insulin i reservoaret og fjern deretter nålen.

Klem ut luftbobler fra reservoaret, og fjern deretter stempelet;

Koble slangen til infusjonssettet til systemet;

Installer den samlede enheten i pumpen og fyll røret (kjør insulin og (hvis noen) luftbobler gjennom røret). Når du gjør dette, må pumpen kobles fra personen for å unngå utilsiktet insulintilførsel..

Koble til injeksjonsstedet (og fyll kanylen hvis et nytt sett ble satt inn).

Hva er indikasjonene for bruk av pumpen?

Ikke i alle tilfeller har en diabetespasient en indikasjon for å installere en pumpe. Det skal forstås at avgjørelsen tas av din behandlende endokrinolog, basert på sykdommens symptomer og alvorlighetsgrad. Først og fremst vil han være oppmerksom på flere ting:

store hopp i sukker om dagen og manglende evne til å kompensere for karbohydratmetabolisme med standardinjeksjoner;

nedsatt livskvalitet, høy tretthet, kortpustethet og økt hyppighet av hypoglykemiske anfall, til tross for regelmessig insulininntak;

hopper i sukker om morgenen - det såkalte "fenomenet morgengryningen";

aktiv livsstil og vanlig sport.

Blant annet kan legen anbefale en pumpe hvis pasienten har en uttalt frykt for sprøyter (akufobi) - ganske vanlig hos barn. Samtidig er selve det å være mindreårig en indikasjon for å installere en pumpe, de har ingen aldersbegrensninger.

Generelt sett spiller det ingen rolle når du skal sette på pumpen. Hvis du allerede har en diagnose av type I eller II diabetes mellitus og problemer med absorpsjon av insulin fra konvensjonelle injeksjoner, kan du bruke den umiddelbart.

Imidlertid anbefaler leger fortsatt å bytte til en pumpe tidligst 6 måneder senere. I løpet av denne tiden må pasienten eller foreldrene hans lære hvordan de skal kontrollere blodsukkeret..

Endokrinologen vil i prinsippet godta å overføre deg til en pumpe så snart han ser at du vet hvordan du skal håndtere diabetes, ikke går glipp av insulindoser, nærmer deg kostholdet ditt med ansvar osv..

Avslag vil følge i to tilfeller: enten vil du ikke lære å kontrollere diabetes, eller så er du uforsiktig med helsen din. En lege kan også nekte å være sosialiserte og dysfunksjonelle familier (alkoholisme, narkotikamisbruk, ugunstig atmosfære), eller foreldre til et barn med åpenbare psykiske lidelser.

Kan jeg få en insulinpumpe gratis??

Ja det kan du. I følge ordren fra Den russiske føderasjonens regjering nr. 2762-R datert 29. desember 2014, er insulinpumpen inkludert i listen over medisinsk utstyr som er gitt under det obligatoriske sykeforsikringsprogrammet. I tillegg kan midler til pumpen tildeles fra det regionale budsjettet til forbundets emne..

Pasienten vil måtte utstede fortrinnsdokumenter for henne, men som erfarne diabetikere sier, er dette ikke så lett å oppnå.

For det første vil endokrinologen mest sannsynlig nekte deg under forskjellige påskudd. Og det kan forstås: En lege kan avskjediges med et smell hvis forsikringsselskapet bestemmer at han er for fri til å disponere pengene sine fra CHI-fondet.

For det andre må du bevise at du vet hvordan du styrer helsen din, følger dietten, vet hvordan og når du skal sette insulin. Dette må gjøres før en spesialkommisjon hvis du planlegger å motta en pumpe ikke fra regionbudsjettet, men fra CHI-fondet.

Forsikringsrepresentanter trenger:

    avslutningen av kommisjonen signert av alle medlemmer og den behandlende legen;

henvisning til en offentlig medisinsk institusjon i CHI-systemet, som har rett til å installere en insulinpumpe.

For det tredje, i klinikken kan det hende at du får et papir for å signere, som sier at forbruksvarer til insulinpumpen ikke er på reseptlisten og må kjøpes på pasientens bekostning. Det er absolutt forbudt å signere noe! Det er nødvendig å sikre at levering av forbruksvarer er angitt i avgjørelsen fra medisinsk kommisjon.

Ulemper med insulinpumper

I Russland øker antallet diabetespasienter som bruker insulinpumper årlig - med rundt tusen pasienter hvert år. Imidlertid, sammenlignet med samme USA, er tallet fortsatt lite. I Amerika er pumper installert i omtrent 80% av diabetikere, i europeiske land - i 70%.

Hovedårsaken er de høye kostnadene for enheter. Og dette er den viktigste ulempen med en insulinpumpe, hvis pris på markedet varierer fra 70 til 250 tusen rubler. Til dette må du legge til regelmessige utgifter på insulin og utskiftbare infusjonssett (nåler, reservoarer, etc.), i gjennomsnitt vil kostnadene være 10-15 tusen rubler per måned.

En annen ulempe: pumpen krever forsiktig håndtering og generelt en mer oppmerksom holdning. Etter installasjonen må du nøye overvåke dosen av insulin - det er en risiko for hyperglykemi, eller omvendt - ketoacidose. Imidlertid vil enhver pumpe som standard levere insulin etter tre standardmåltider. Du må justere den slik at den passer til kostholdet ditt..

Det er også mindre åpenbare ulemper, for eksempel ulempe. Selv om pumpen ikke er større enn en personsøker, kan den forstyrre daglige aktiviteter.

Insulinpumpe - driftsprinsipp, gjennomgang av modeller, anmeldelser av diabetikere

En insulinpumpe er utviklet for å forenkle blodsukkerkontrollen og forbedre livskvaliteten til diabetikere. Denne enheten lar deg bli kvitt de konstante injeksjonene av hormonet i bukspyttkjertelen. Pumpen er et alternativ til injektorer og konvensjonelle sprøyter. Det gir kontinuerlig ytelse 24/7 for å forbedre faste glukose og glykosylerte hemoglobinverdier. Enheten kan brukes av personer med type 1-diabetes, samt pasienter med type 2, når det er behov for hormoninjeksjoner.

Hva er en insulinpumpe?

En insulinpumpe er en kompakt enhet som er designet for kontinuerlig å injisere små doser av hormonet i det subkutane vevet. Det gir en mer fysiologisk virkning av insulin, som etterligner bukspyttkjertelen. Noen insulinpumpemodeller kan kontinuerlig overvåke blodsukkeret for raskt å endre dosen av hormonet og forhindre hypoglykemi..

Enheten har følgende komponenter:

  • pumpe (pumpe) med en liten skjerm og kontrollknapper;
  • utskiftbar insulinpatron;
  • infusjonssystem - injeksjonskanyl og kateter;
  • batterier (batterier).

Moderne insulinpumper har tilleggsfunksjoner som gjør livet lettere for diabetikere:

  • automatisk opphør av insulinforsyning med utvikling av hypoglykemi;
  • overvåke konsentrasjonen av glukose i blodet;
  • lydsignaler når sukker stiger eller faller;
  • beskyttelse mot fuktinntrengning;
  • evnen til å overføre informasjon om mottatt insulin og blodsukkernivå til en datamaskin;
  • fjernkontroll med fjernkontroll.

Denne enheten er designet for intensiv insulinbehandling.

Prinsippet for enheten

Det er et stempel i pumpehuset, som med jevne mellomrom trykker på insulinpatronen og derved sikrer at det føres inn gjennom gummirør i det subkutane vevet..

Diabetiske katetre og kanyler bør byttes ut hver 3. dag. Samtidig endres også administrasjonsstedet for hormonet. Kanylen plasseres vanligvis i underlivet og kan festes til huden på låret, skulderen eller baken. Legemidlet er plassert i et spesielt reservoar inne i enheten. For insulinpumper brukes ultrakortvirkende medisiner: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Enheten erstatter utskillelsen av bukspyttkjertelen, så hormonet administreres i to moduser - bolus og grunnleggende. Diabetikeren utfører bolusadministrering av insulin manuelt etter hvert måltid, med tanke på antall brødenheter. Det grunnleggende diett er en kontinuerlig tilførsel av små doser insulin, som erstatter bruken av langtidsvirkende insulin. Hormonet kommer inn i blodet hvert par minutter i små porsjoner.

Hvem skal behandles med insulinpumpeterapi?

Hver diabetespasient som trenger insulininjeksjoner kan få installert en insulinpumpe etter eget ønske. Det er veldig viktig å fortelle personen i detalj om alle funksjonene til enheten, forklare hvordan du justerer dosen av stoffet.

Bruk av en insulinpumpe anbefales på det sterkeste i følgende situasjoner:

  • ustabil sykdomsforløp, hyppig hypoglykemi;
  • barn og ungdommer som trenger små doser av stoffet;
  • i tilfelle individuell overfølsomhet overfor hormonet;
  • manglende evne til å oppnå optimale glukoseverdier når de injiseres;
  • mangel på diabeteskompensasjon (glykosylert hemoglobin er over 7%);
  • "morning dawn" -effekten - en betydelig økning i glukosekonsentrasjonen ved oppvåkning;
  • komplikasjoner av diabetes, spesielt utviklingen av nevropati;
  • forberedelse til graviditet og hele perioden;
  • pasienter som lever et aktivt liv, er på hyppige forretningsreiser, kan ikke planlegge kostholdet.

Fordeler med en pumpe for diabetikere

  • Opprettholde normale glukosenivåer uten overspenning gjennom dagen takket være bruk av et ultrakortvirkende hormon.
  • Bolusdosering av legemidlet med en nøyaktighet på 0,1 U. Hastigheten for insulinavgivelse i grunnmodus kan justeres, minimumsdosen er 0,025 U.
  • Antall injeksjoner reduseres - kanylen settes inn hver tredje dag, og når du bruker en sprøyte, gir pasienten 5 injeksjoner om dagen. Det reduserer risikoen for å utvikle lipodystrofi..
  • Enkel beregning av mengden insulin. En person trenger å legge inn data i systemet: målsukkernivået og behovet for medisinering på forskjellige tidspunkter av dagen. Så, før du spiser, gjenstår det å indikere mengden karbohydrater, og selve enheten vil introdusere den nødvendige dosen..
  • Insulinpumpen din er usynlig for andre.
  • Forenklet blodsukkerkontroll under fysisk aktivitet, høytider. Pasienten kan endre dietten litt uten å skade kroppen.
  • Enheten signaliserer en kraftig reduksjon eller økning i glukose, noe som bidrar til å forhindre utvikling av diabetisk koma.
  • Lagrer data de siste månedene om hormondoser og sukkerverdi. Dette, sammen med den glykosylerte hemoglobinindeksen, tillater retrospektiv vurdering av effektiviteten av behandlingen..

Ulemper ved bruk

En insulinpumpe kan løse mange av problemene knyttet til insulinbehandling. Men bruken har sine ulemper:

  • den høye prisen på selve enheten og forbruksvarer som må byttes hver 3. dag;
  • risikoen for ketoacidose øker, fordi det ikke er noe insulinlager i kroppen;
  • behovet for å kontrollere glukosenivået 4 ganger om dagen eller mer, spesielt i begynnelsen av pumpen;
  • risikoen for infeksjon på stedet av kanylen og utvikling av en abscess;
  • muligheten for å stoppe administreringen av hormonet på grunn av en funksjonsfeil i apparatet;
  • For noen diabetikere kan det være ubehagelig å bruke pumpen til enhver tid (spesielt når du svømmer, sover, har sex);
  • det er en risiko for å skade enheten når du driver med aktiv sport.

Insulinpumpen din er ikke immun mot skader som kan forårsake en kritisk tilstand hos pasienten. For å forhindre at dette skjer, bør en person med diabetes alltid ha med seg:

  1. Insulinfylt sprøyte eller penn.
  2. Erstatningshormonpatron og infusjonssett.
  3. Utskiftbart batterisett.
  4. Blodsukkermåler.
  5. Mat med høyt innhold av raske karbohydrater (eller glukosetabletter).

Doseringsberegning

Mengden og hastigheten på levering av legemidlet ved hjelp av insulinpumpen blir beregnet på grunnlag av doseringen av insulin som pasienten mottok før bruk av enheten. Den totale dosen av hormonet reduseres med 20%, halvparten av denne mengden administreres i basalmodus.

Til å begynne med er frekvensen av legemiddelinntak den samme hele dagen. I fremtiden justerer diabetikeren selv administrasjonsmodus: for dette er det nødvendig å måle blodsukkerverdiene regelmessig. For eksempel kan du øke inntaket av hormonet om morgenen, noe som er viktig for en diabetiker med hyperglykemisk syndrom ved oppvåkning..

Bolusinnstillingen gjøres manuelt. Pasienten må legge inn dataene om mengden insulin som trengs for en brødenhet, i enheten, avhengig av tid på dagen. I fremtiden, før et måltid, er det nødvendig å indikere mengden karbohydrater, og selve enheten vil beregne mengden av hormonet.

For enkelhets skyld for pasienter har pumpen tre bolusalternativer:

  1. Normal - gir insulin en gang før måltider.
  2. Strukket - hormonet blir matet inn i blodet jevnt over tid, noe som er praktisk når du bruker store mengder sakte karbohydrater.
  3. Dobbelbølge bolus - halvparten av medisinen injiseres umiddelbart, og resten leveres gradvis i små porsjoner, brukt til lange høytider.

Forbrukbare materialer

Infusjonssett, som består av gummirør (katetre) og kanyler, må byttes ut hver 3. dag. De blir raskt tette, som et resultat av at hormonforsyningen stopper. Kostnaden for ett system er fra 300 til 700 rubler.

Engangs insulinbeholdere (kassetter) holder fra 1,8 ml til 3,15 ml av produktet. Patronpris - fra 150 til 250 rubler.

Totalt må cirka 6000 rubler brukes til å betjene en standardmodell av en insulinpumpe. per måned. Hvis modellen har kontinuerlig glukoseovervåking, er den enda dyrere å vedlikeholde. En sensor for en ukes bruk koster ca 4000 rubler.

Det er forskjellige tilbehør som gjør det lettere å bruke pumpen: nylonbelte, klips, et deksel for å feste til en bh, et deksel med et feste for å bære enheten på benet.

Eksisterende modeller

Insulinpumper fra to produsenter - Roche og Medtronic - er mye brukt i Russland. Disse selskapene har sine egne representasjonskontorer og servicesentre, hvor du kan kontakte i tilfelle apparat sammenbrudd..

Funksjoner i forskjellige modeller av insulinpumper:

Medtronic MMT-715

Den enkleste versjonen av enheten, det er en funksjon for å beregne dosen insulin. Støtter 3 typer bolusmodi og 48 daglige basale intervaller. Dataene om det injiserte hormonet lagres i 25 dager.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Enheten er utstyrt med en blodsukkerovervåkingsfunksjon, informasjon om indikatorene lagres i enhetens minne i 12 uker. Insulinpumpen signaliserer en kritisk reduksjon eller økning i blodsukkeret ved hjelp av lydsignal, vibrasjon. Det er et alternativ å stille påminnelser om glukosetest.

Medtronic Veo MMT-554 og MMT-754

Modellen har alle fordelene med den forrige versjonen. Den minimale basale hastigheten for insulinavgivelse er bare 0,025 U / t, noe som gjør det mulig å bruke denne enheten hos barn og diabetikere med høy følsomhet for hormonet. Opptil 75 enheter kan administreres per dag - viktig i tilfelle insulinresistens. I tillegg er denne modellen utstyrt med en funksjon for automatisk å stoppe legemiddeltilførsel under hypoglykemiske forhold..

Roche Accu-Chek Combo

En viktig fordel med denne pumpen er tilstedeværelsen av et kontrollpanel som fungerer ved hjelp av Bluetooth-teknologi. Dette lar deg bruke enheten ubemerket av fremmede. Enheten tåler nedsenking i vann til ikke mer enn 2,5 m i opptil 60 minutter. Denne modellen garanterer høy driftssikkerhet, som leveres av to mikroprosessorer.

Det israelske selskapet Geffen Medical har utviklet Insulet OmniPod, en toppmoderne trådløs insulinpumpe, som består av en fjernkontroll og et vanntett insulinreservoar festet til kroppen. Dessverre er det ingen offisielle leveranser av denne modellen til Russland ennå. Den kan kjøpes i utenlandske nettbutikker.

Priser på insulinpumpe

  • Medtronic ММТ-715 - 90 tusen rubler;
  • Medtronic MMT-522 og MMT-722 - 115.000 rubler;
  • Medtronic Veo MMT-554 og MMT-754 - 200.000 rubler;
  • Roche Akku-Chek - 97.000 rubler;
  • OmniPod - 29400 rubler. (forbruksvarer i en måned koster 20 tusen rubler).

Kan jeg få det gratis

I følge ordren fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 29. desember 2014 kan en pasient med diabetes motta et utstyr for insulinpumpeterapi gratis. For å gjøre dette må han kontakte sin behandlende lege, som vil utarbeide nødvendig dokumentasjon for regionavdelingen. Etter det blir pasienten satt i køen for installasjon av enheten.

Valg av hormonadministrasjonsregime og pasientopplæring utføres innen to uker i en spesialisert avdeling. Deretter blir pasienten bedt om å signere en avtale om at forbruksvarer til enheten ikke blir utstedt. De er ikke inkludert i kategorien vitale midler, så staten tildeler ikke et budsjett for kjøpet. Lokale myndigheter kan finansiere forbruksvarer for personer med diabetes. Vanligvis har funksjonshemmede og barn glede av denne fordelen..

Insulinpumpe for diabetikere. Varianter, formål, driftsprinsipp og andre funksjoner.

Å ta forskjellige typer medisiner er vanlig for de fleste. Imidlertid er det sykdommer der konstant og rettidig tilførsel av medisiner til kroppen er viktig..

For de fleste pasienter blir denne situasjonen en seriøs test. Symbiosen av teknologi og medisin gir håp om et tilfredsstillende liv for mange mennesker.

Til tross for at det ikke er mulig å helbrede diabetes, hjelper utviklingen av medisinsk teknologi til å opprettholde livskvaliteten på samme nivå. En av disse moderne enhetene er en pumpe for kontinuerlig levering av insulin til diabetespasienter..

Slike enheter unngår ubehag ved konstante injeksjoner..

Du kan finne ut hvordan en insulinpumpe ser ut, hva den er og hvordan den brukes fra denne artikkelen. Denne teknologien for introduksjon av subkutant insulin preges av høye ytelsesgrader og minimale smertefulle opplevelser når du bruker.

Tatt i betraktning den høye produserbarheten til enheten, kompleksiteten i produksjonen, er prisen på enheten ganske høy. Imidlertid rapporterer de fleste pasienter som bruker pumpen en høy avkastning på investeringen og kostnadsbesparelser på grunn av manglende behov for å kjøpe et stort antall injeksjonssprøyter..

Hva er pumpen til, hva den består av. Dets prinsipp for drift, applikasjonsfunksjoner.

Oppgaven med insulin er å assimilere glukose, bryte den ned, samt å opprettholde balansen mellom karbohydratmetabolisme og andre like viktige metabolske prosesser. Med patologien i bukspyttkjertelen er dette umulig, derfor er det nødvendig å opprettholde normene for sukker i kroppen, en konstant analyse av indikatorene og innføring av riktige doser av hormonanalogen..

For å opprettholde kroppen i normal tilstand, må en diabetiker utføre mange manipulasjoner hver dag:

  • kontinuerlig måling av sukker med glukometer,
  • streng diett,
  • streng overholdelse av tidsplanen for legemiddeladministrasjon,
  • doseringskontroll, justering om nødvendig,
  • beregning av forbrukte karbohydrater.

Alle disse handlingene krever organisering, fordi hvis minst en av de ovennevnte handlingene utføres uregelmessig, er det en risiko for komplikasjoner og i alvorlige tilfeller av koma. For ikke å nevne at injeksjon ikke er et syn for utenforstående, manipulering krever minimal forberedelse og privatliv..

En insulinpumpe løser nesten en komplett liste over problemer for insulinavhengige diabetikere. Takket være bruken slutter introduksjonen av en analog av et humant hormon å være en vanskelig oppgave, selv om det er nødvendig å ta stoffet mer enn 5 ganger om dagen. Ingen behov for permanente punkteringer på forskjellige steder for å minimere ubehaget ved diabetesbehandling.

Enhetens hovedoppgave er:

  • tilrettelegging for legemiddeladministrasjon,
  • nøyaktig doseberegning,
  • overvåking av karbohydratnivåer,
  • kontinuerlig medisininntak,
  • opprettholde glukosenivåer med bare kort insulin.

Insulinpumpeterapi er svært effektiv på grunn av automatiseringen av settet med handlinger som er nødvendige for implementeringen. Når det brukes riktig, kan du bruke enheten til å opprettholde karbohydratmetabolismen ved å bruke bare en type hormon.

Viktig. Pumpen lar deg erstatte bukspyttkjertelen til en viss grad. Imidlertid gjenstår kontrollen over brukervennligheten til enheten, tilstedeværelsen av tilstrekkelig mengde medisin i den, utskifting av utskiftbare deler hos personen..

Hvem installerer pumpen: indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner

Ved diabetes mellitus er ikke pumpen installert for alle pasienter på rad; denne typen legemiddeltilførsel til kroppen byttes til i følgende tilfeller:

  • pasienten selv uttrykte et slikt ønske, og han har ingen medisinske kontraindikasjoner for prosedyren,
  • injeksjon av insulinpreparater gjør det ikke mulig å oppnå full kompensasjon for diabetes,
  • det er jevnlige og skarpe hopp i nivået av glukose i blodet - slike avbrudd kan føre til utvikling av komplikasjoner fra blodkarene,
  • hypoglykemiske forhold oppstår ofte, og fortsetter i alvorlig form og hovedsakelig om natten,
  • barndom - hos barn absorberes insulinpreparater mye raskere enn hos voksne, derfor er det alltid en risiko for å utvikle pre-koma og koma,
  • graviditet hos en kvinne som lider av diabetes mellitus, så vel som under amming.

Kontraindikasjoner

Moderne enheter for kontinuerlig levering av insulin har en slik struktur og programmering at nesten alle pasienter lett kan lære å bruke pumpen, men det er fortsatt kontraindikasjoner for å installere den, disse inkluderer:

  • alvorlig psykisk sykdom hos en diabetiker,
  • forstyrrelser i synsorganene - med utilstrekkelig klart syn, kan det hende pasienten ikke ser hvilket program han velger å administrere legemidlet, noe som ofte fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner,
  • ikke en spesiell diett overholdes av en diabetiker og et diett - han spiser alt, teller ikke mengden karbohydrater, nekter å trene og beregner ikke dosen bolusinsulin.

Viktig! I begynnelsen av bruken av denne enheten trenger pasienten regelmessig overvåking av en lege - hvis dette av en eller annen grunn er umulig, er det bedre å injisere insulin i kroppen med en sprøyte for nå.

Komponenter for automatiske injeksjonssystemer

Til tross for det vanlige navnet er pumpen bare en del av enheten. Avhengig av produsent og modell av systemet, kan utstyret variere. En liste over komponentene til de fleste av de kjente modellene er presentert i tabellen.

Tabell 1. Komplett sett og forbruksvarer for de vanligste automatiske insulinleveringssystemene:

NavnBeskrivelse
vannpumpe.En liten pumpe og et sett med mikrokretser skjult i en plastkoffert og programmert til å utføre en rekke programmer. Avhengig av valg av type, kommer insulin inn i kroppen på et bestemt tidspunkt.
Insulin analogt reservoar.Reservoaret er direkte ment for å fylle det med stoffet, stempelet skyver den nødvendige mengden av legemidlet inn i infusjonssystemet.
Kanyle.En tynn nål (6-10 mm) festet på en spesiell måte i plast for å injisere insulin i subkutant fettvev. Det er en selvklebende base rundt kanylens omkrets for å holde nålen i kroppen når du beveger deg.
Fleksibelt rør.I tillegg til å levere hormonet fra reservoaret til kanylen, gir det en fleksibel forbindelse mellom dem. På denne måten kan pasienten bevege seg fritt..

I tillegg er det to medisinske apparater til, vanligvis ikke inkludert i pakken, men ofte brukt av pasienter.

For noen pumpemodeller har produsenter utviklet en enhet for å lette installasjonen av kanylen. Det tilberedte infusjonssettet, inkludert kateteret, er ladet inn i enheten.

Når du trykker på knappen, skyter fjæren ut og stikker nålen i en skarp bevegelse i rett vinkel i det subkutane fettlaget.

Modellene på disse enhetene kan variere avhengig av katetertypen.

Viktig. For personer med astenisk kropp, så vel som barn, anbefaler eksperter å bruke slike enheter med innføring av et kateter i en vinkel på 45 grader. Dette skyldes risikoen for at nålen kommer inn i muskelvevet med et tynt subkutant fettlag.

En spesiell sensor er installert for å overvåke glukosenivået i intercellulær væske. Dens design består av en subkutant innsatt elektrode, en sender som overfører radiosignaler til mottakeren for visualisering av data på skjermen.

Sensoren må byttes hver 6-7 dag.

Basert på resultatene av innhentede data er det mulig å justere insulindosen og analysere effektiviteten av behandlingen. Nå jobber utviklerne av pumpene med enhetens evne til å spore tilstanden til en person på lange avstander ved hjelp av å synkronisere enheten og telefonen ved hjelp av programvare. Denne enheten er spesielt nyttig for barn og foreldre som er bekymret for barnets tilstand..

Bruk av slik insulinbehandling for behandling av diabetes hos barn er svært effektiv.

Viktig. Forsinkelsen i informasjonen når du bruker sensoren er 3-20 minutter, så du bør ikke slutte å bruke måleren helt. Dette skjer av fysiologiske årsaker, strømmen av glukose fra kapillærene til intercellulær væske tar tid. Og også av tekniske årsaker, tar samspillet mellom elektroden og glukose, dataoverføring og behandling av dem tid.

Noen modeller leveres med et insulinpumpebelt for å feste enheten sikkert til pasientens kropp.

Prinsippet om drift av det automatiske injeksjonssystemet

Beregning av insulin for pumpen er basert på overvåkingsdata fra sensoren eller blodsukkermåleren, samt mengden karbohydrater som forbrukes, og et spesielt program vil sikre konstant levering. Denne delen vil fortelle deg hvordan det automatiske insulinleveringssystemet fungerer, hva du skal passe på når du bruker det..

Hovedfunksjonen som skiller denne metoden fra konvensjonell insulinbehandling er bruk av bare en kort type insulin. Denne muligheten dukket opp takket være programmet for konstant insulinadministrasjon i små doser for å opprettholde hormonets bakgrunnsnivå. Kontinuerlige doser av stoffet kalles basal.

Dosen av legemidlet som administreres gjennom manuell modus for utveksling av karbohydrater som forbrukes fra mat, kalles en bolus av leger. Nesten alle moderne modeller er utstyrt med en bolusassistent.

Poenget er muligheten til å nøyaktig beregne dosen som trengs for å redusere sukkertoppen. Beregningene er basert på data om sukkerindikatorer, mengden hormon som allerede er introdusert i kroppen, og andre individuelle indikatorer som er introdusert i systemet..

Viktig. Ethvert automatisk system trenger menneskelig kontroll. I løpet av bruken kan det oppstå uforutsette situasjoner, noe som kan føre til at stoffet flyter og utviklingen av komplikasjoner stoppes..

Hvor og hvordan systemet er installert, mulige vanskeligheter

I de fleste tilfeller utføres den første pumpeinstallasjonen av en spesialist etter forutgående konsultasjon med den behandlende legen. I fremtiden blir installasjonen av insulinpumpen utført av pasienten uavhengig..

For å mestre teknikken for å innføre et kateter og starte pumpen riktig, må du følge de grunnleggende reglene:

  1. Klargjøring av enheten og dens komponenter. Først må du fylle reservoaret med stoffet, plassere det i enhetens kropp. Koble slangen til kanylen og reservoaret. Fyll systemet med stoffet ved hjelp av dråpemetoden på enden av nålen for å kvitte deg med luft.
  2. Velge et punkteringssted. Ved valget av injeksjonsstedet er ikke insulinpumpeterapi mye forskjellig fra den vanlige. De mest behagelige stedene er fremdeles magen, ytre lår, baken, armene fra skulder til albue. Bruk av komfort spiller en stor rolle her. Med en aktiv livsstil er det fare for skade på enheten og dens komponenter, samt personskade.
  3. Minimere risikoen for infeksjon. For å utelukke septiske reaksjoner, er det nødvendig å behandle hendene og stedet der insulinpumpen skal installeres med antiseptiske midler. Vær oppmerksom på at etter hver behandling må du vente til produktet er helt tørt..
  4. Innsetting av kanyle. Når du bruker en spesiell enhet for å installere katetre, må du sette den i arbeidstilstand, lade kanylen nøyaktig etter instruksjonene for den. Plasser arbeidsflaten på et sted som tidligere er behandlet med et antiseptisk middel, trykk på knappen og vent fra 5 til 10 sekunder. Etter at du har fjernet kateterinstallatøren, må du kontrollere limet på limflaten. Hvis nålen settes inn manuelt, settes kanylen som er festet mellom fingrene inn i en skarp bevegelse i den subkutant dannede fettfolden, etter at det beskyttende belegget er fjernet fra limflaten.
  5. Tilstandsovervåking. Eksperter anbefaler å iscenesette pumpen eller endre infusjonssettet om dagen. Så det er lettere å kontrollere tilstanden til en person; riktig installasjon.

Etter en kort trening vil pasienten kunne utføre handlinger uavhengig.

Merk. Installasjon av systemet før sengetid er fulle av hyperglykemi. Om natten er det ingen måte å måle glukose og teste den automatiske insulinavgivelsesenheten.

Alle fordeler og ulemper

Bruk av ulike teknologier og innovasjoner, inkludert en insulinpumpe, har sine risikoer og positive aspekter. Spesialister i utvikling av medisinsk teknologi jobber kontinuerlig med å eliminere problemene med bruken, forbedre arbeidet og sikkerheten ved bruk. For øyeblikket er det fordeler og ulemper ved å bruke enheten, som beskrevet i tabellen.

Tabell 2. Positive og negative sider ved bruk av teknologi.

profferMinuser
Redusere antall punkteringer, samtidig smerte og sel i områdene med hyppig stikk.Det er fortsatt nødvendig å endre infusjonssettet hver 72. time, stedet for installasjonen.
Mulighet for å bruke bare en type hormon.De høye kostnadene for enheten og erstatningsmaterialer
Kontinuerlig overvåking av indikatorer, selv på avstand, bruk av data for påfølgende analyse av diabetesbehandling.Behovet for å kontrollere enhetens brukbarhet, legemiddelinntak i kroppen, batterilading, ekstra sukkernivå.
Hjelp til å beregne den nøyaktige dosen.Behovet for å studere programmene innebygd i systemet, betegnelser, signaler og eksakte instruksjoner.

Systemer for kontinuerlig administrering av et hormon fra en ny generasjon er i stand til å uavhengig endre hastigheten på legemiddeladministrasjon basert på overvåkingsdata for glukoseindikatorer, med tanke på eierens individuelle egenskaper.

Viktig. Overgangen til insulinpumpeterapi utføres etter konsultasjon med behandlende lege og under hans tilsyn. Uavhengig overgang truer med hyperglykemi, koma, sykehusinnleggelse.

Hva du skal se etter når du kjøper. Sammenlignende analyse av forskjellige pumper

Når du kjøper, prøver en person alltid å velge det beste. Den beste insulinpumpen er ikke alltid den dyreste på markedet. Snarere inkluderer den et sett med egenskaper som er nødvendige for hvert enkelt tilfelle av sykdommen..

Valget avhenger av ulike faktorer:

  • Livsstil,
  • pasientens alder,
  • dagsplan,
  • brukervennlighet (form, størrelse, kontroll),
  • økonomiske muligheter,
  • tilgjengelighet på kjøp av enheten, forbruksvarer, service.

Det dyreste anti-diabetiske enheten på markedet er det komfortable trådløse systemet. Slike insulinpumper i Israel regnes som de mest moderne.

I tillegg til kostnadskomponenten er det nødvendig å ta hensyn til den praktiske når du kjøper, siden dyre høyteknologiske pumper og erstatningsprodukter for dem ofte bare kan kjøpes i store byer eller via Internett. Det samme kan sies om vedlikehold når det er nødvendig..

Med hørsel, syn og psykologiske problemer kan pasienten ha problemer med noen av modellene. For eksempel er mange enheter, i tillegg til lydsignalet, utstyrt med vibrasjon for hørselshemmede pasienter.

Aldersrelaterte endringer knyttet til håndhilsing kan føre til valg av modeller med store, komfortable knapper.

Pasientens fysiske, psykologiske tilstand kan være en kontraindikasjon for bruk av enheten.

Programmenyen skal være tilgjengelig og forståelig. Som regel har seriøse produsenter muligheten til å lære å håndtere bilder, videomaterialer, samt telefonkonsultasjoner..

Liste over de vanligste og erfarne pumpeprodusentene:

  • Medtronic MiniMed (USA),
  • IGeffen Medical omnipod (Israel),
  • Roche Diagnostics ACSC (Sveits),

Du kan kjøpe enheter og tilbehør til dem til den gunstigste prisen gjennom representasjonskontorer og offisielle distributører. Takket være Internett kan kontaktene til disse representantene bli funnet ved å skrive inn den nødvendige spørringen i søkefeltet, for eksempel: "Offisielt nettsted for Medtronic, insulinpumper".

Kjennetegn ved de mest brukte systemene

Alle eksisterende pumper har lignende parametere, samt individuelle egenskaper. Med tanke på disse funksjonene når du kjøper en enhet for personlig bruk, kan pasienten velge det mest passende alternativet for seg selv. Hovedegenskapene til de mest populære pumpene er vist i tabellen.

Tabell 3. Sammenligning av forskjellige insulinpumper.

KarakteristiskInsulinpumpe mmt 722 "paradigm real time" (medtronic)Omnipod (PDM UST-100/200/400)Akku chek combo
Minimum dosering (trinn)0,050,050,05
Bolus trinn0,01 + manuelt konfigurerbar0,05 + manuelle zoominnstillinger0,05 + muligheten til å justere trinnet manuelt
Automatisk doseberegningdoseringskalkulator ved bruk av koeffisienterbolus kalkulatorfunksjonen utføres takket være fjernkontrollen (ikke inkludert i pakken)
Bolustyper
  • Normal bolus
  • Enkel bolus
  • Dobbel / firkantet bølgebolus
  • Standard
  • Forlenget
  • Kombinert
  • Rask bolus
  • Standard bolus
  • Utvidet bolus
  • Multiwave bolus
Antall mulige basale intervaller24 intervaller / dag48 intervaller / dag24 tommer / dag
Antall basale insulinprofiler i PI-minne37fem
Fjernkontrollfunksjonutført med fjernkontrollen som er kjøpt separatfjernkontrollen er utstyrt med et glukometerfjernkontroll med innebygd glukometer kjøpes separat
MenyspråkRussiskhar ikke en russisk versjonRussisk
Vann motstandbeskyttet mot kortvarig inntrenging av fuktighetvanntettvanntett
Overvåking i sanntidutført ved hjelp av en subkutan sensor (ikke inkludert)fraværendefraværende
Utstyr
  • pumpeenhet
  • utskiftbart infusjonssett
  • fjernkontroll (ikke inkludert)
fjernkontroll trådløs under.adapter for infusjonssett for pumpeenhet

De viktigste parametrene når du velger er:

  1. Hormonleveringstrinn. Lar deg injisere nøyaktig den nødvendige mengden midler uten frykt for hyper / hypoglykemi assosiert med behovet for å runde opp eller ned insulin på grunn av enhetens tekniske begrensninger.
  2. Bolustyper. Til tross for de forskjellige navnene på typene fra produsentene, er deres betydning, utførelsesteknikk lik. Single-shot innebærer normale, standard, raske typer. Dobbel eller flerbølge gir delvis injeksjon om gangen, og den gjenværende mengden strekkes for den programmerte tiden. Hvis det er nødvendig å strekke dosen for en lang fest, bruk firkantede, utvidede eller utvidede bolustyper.
  3. Basal hormonprofil. Det større antallet profiler som er lagret i enhetens minne, gir muligheten til å tilpasse insulinterapi til tidsplanen på forskjellige dager: hvile, jobb, studier osv..

Tilbehør til insulinpumpe Medtronic, Accu Chek combo og andre enheter kan kjøpes i store nettbutikker, for eksempel Betar Company.

Offentlige programmer for diabetikere

Til dags dato er det et statlig program ifølge hvilken type Ι / Ι Ι diabetikere overføres til insulinbehandling ved hjelp av insulinpumper på bekostning av budsjettmidler. Programmet er regulert av en ordre (datert 29. desember 2014 nr. 2762-r) og en resolusjon (datert 28. november 2014 nr. 1273) fra den russiske regjeringen.

Du kan få enheten gratis ved å fylle ut den nødvendige pakken med dokumenter, hvis liste kan studeres mer detaljert fra bestillingen fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 29. desember 2014. Etter det, som foreskrevet av den behandlende legen, blir pasienten sendt til nærmeste avdeling for insulinpumpeterapi for en to-ukers trening (i sjeldne tilfeller mer).

Viktig. Installasjon av pumpen, opplæring i bruk, overvåking av indikatorer utføres på et sykehus. Dette er nødvendig for implementering av konstant overvåking av pasientens tilstand og den aktuelle responsen fra det medisinske personalet i tilfelle komplikasjoner.

Til dags dato er ikke kjøp av forbruksvarer til insulinpumpeterapi forutsatt fra budsjettet. Derfor, når du bestemmer deg for installasjon av et system for automatisk administrering av en hormonanalog, er det nødvendig å ta hensyn til kostnadsfaktoren.

Insulinpumpeterapi

24-timers glukoseovervåking

Selv det mest moderne glukometeret gir ikke et sant bilde av svingninger i blodsukkernivået. På grunn av mangel på data er det ikke alltid mulig å bestemme de nøyaktige årsakene og arten av endringene i blodsukkernivået og velge en passende og effektiv terapi som tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Takket være systemet for konstant overvåking og analyse av resultatene av den utførte automatiske målingen, kan legen utvikle det nødvendige programmet for levering av insulin for pumpeterapi.

JSC "Medicine" (klinikken til akademikeren Roitberg) utfører den mest moderne, informative, profesjonelle og pasientvennlige typen blodsukkermåling (CGMS).

For hvem det er relevant

Diabetespasienter som ikke finner effektive behandlingsalternativer.

Insulinpasienter.

Pasienter på tabletter, fordi de har en risiko for hypoglykemi, som personen ikke alltid føler (for eksempel om natten).

Hva er et kontinuerlig blodsukkermålesystem?

Det er en liten sensor som en lege kan installere på pasienter på bare noen få minutter og er helt smertefri. Deretter begynner enheten automatisk og kontinuerlig (hvert 5. minutt) å bestemme verdien av glukose i væsken i subkutant fettvev.

Gjennom alle studiedager og bruk av enheten måler pasienten med jevne mellomrom blodsukkernivået og fører en selvkontrolldagbok der han noterer seg viktige hendelser:

tar medisiner;

stress og smerte;

samt glukometerdata.

Etter slutten av perioden med bruk av enheten bestemt av legen (fra 3 til 8 dager), fjerner legen sensoren og overfører alle data som er lagret av den ved hjelp av et spesielt program til datamaskinen. Et spesialdesignet program genererer grafer som viser alle svingninger i glukosenivåer - som viser den nøyaktige tiden ut av normen.

Legen sammenligner dataene fra enheten og selvkontrolldagboken. Basert på analysen av glukosefluktuasjoner og hendelsene som oppstår på dette tidspunktet, utarbeider legen anbefalinger, gir resepter og bestemmer behandlingen som passer for denne pasienten..

Kontinuerlig overvåking av blodsukkerstatus.

Retrospektiv over nattkart.

Enheten kan kommunisere via Bluetooth med en pumpe (for pasienter på insulinbehandling) og overføre informasjon om det nåværende sukkeret.

Sensoren er kompakt, hindrer ikke bevegelse og gir ingen ulemper for pasienten.

Med sensoren kan du svømme, ta et bad, til og med dykke til en dybde på 3 meter.

Insulinpumpeterapi

En insulinpumpe er designet for å levere insulin til behandling av diabetes.

En insulinpumpe er designet for å levere insulin til behandling av diabetes

Pumpen er konfigurert direkte for hver pasient

Å pumpe insulin er mer praktisk og usynlig for pasienten enn injeksjon.

Forbedrer pasientens livskvalitet gjennom brukervennlighet.

Tar rollen som bukspyttkjertelen.

Pumpen er konfigurert direkte for hver pasient.

Et alternativ til flere daglige insulininjeksjoner med en insulinsprøyte.

Tillater intensiv insulinbehandling når den brukes sammen med glukoseovervåking og karbohydrattelling.

Relativ frihet fra strukturert spising og trening.

Insulinpumper gir mer nøyaktige mengder insulin.

Å pumpe insulin er mer praktisk og usynlig for pasienten enn injeksjon.

Forbedrer pasientens livskvalitet gjennom brukervennlighet.

Pumpen fungerer ved å samhandle med et automatisert glukoseovervåkingssystem og bestemme om dose- og insulintilførselshastigheten skal justeres. Dermed opprettholdes glukosenivået på ønsket nivå, pasientens tilstand er stabil og utvikling av hypo- og hyperglykemi er ikke tillatt..

Når er insulinpumpebehandling nødvendig?

Det anbefales å starte insulinpumpeterapi i følgende tilfeller:

utilfredsstillende indikatorer for glykemisk kontroll hos pasienter med type 1 diabetes mellitus (DM);

Type 1-diabetes i planleggingsfasen av svangerskapet og under graviditeten, så vel som i postpartum-perioden, uavhengig av glykemiske kontrollindikatorer;

Infusjonssett for insulinpumpe

Type 1 diabetes mellitus er en sykdom assosiert med nedsatt karbohydratmetabolisme i kroppen. Et karakteristisk trekk ved endokrin patologi er en økt konsentrasjon av glukose i blodet på grunn av utilstrekkelig produksjon av insulin i bukspyttkjertelen. Sykdommen manifesterer seg med kliniske symptomer og alvorlige komplikasjoner.

For å unngå dette blir pasientene tvunget til å injisere insulin i kroppen. Installering av en insulinpumpe kan bidra til å lette denne prosessen. Dette er en sofistikert enhet for kontinuerlig levering av kortvirkende insulin, som erstatter en engangssprøyte eller en pennesprøyte. Doseringen av hormonet beregnes individuelt og automatisk for hver pasient.

Hvordan installere en insulinpumpe

Installasjonen av en insulinpumpe krever visse ferdigheter, så for første gang installeres den for en pasient av en lege, og i fremtiden utfører pasienten prosedyren på egenhånd. For å få enheten til å fungere, er det nødvendig å installere den ved å følge disse trinnene:

  • beholderen for insulin fjernes med den påfølgende ekstraksjon av stempelet fra den;
  • nålen plasseres i en ampulle med stoffet, hvorpå luft blir ført inn i den fra insulinbeholderen. Denne manipulasjonen er nødvendig for å forhindre dannelse av et vakuum under samlingen av medisinen;
  • ved hjelp av stempelet pumpes stoffet inn i reservoaret, og nålen og de dannede luftboblene fjernes;
  • reservoaret er koblet til et kateter som settes inn på et bestemt sted i enheten og insulin blir nødvendigvis ført gjennom røret for å fjerne den gjenværende luften. Denne handlingen utføres før kateteret festes til kanylen, noe som forhindrer inntrenging av insulin i et økt volum i pasientens kropp;
  • deretter er nålen koblet til systemet og pumpen er klar til bruk.

På markedet for medisinsk utstyr er insulinpumper representert av forskjellige produsenter som produserer flere typer infusjonssett som avviker i lengden på kanylen, inngangsvinkelen under huden og kateterlengden. En spesialist vil hjelpe deg med å velge en insulinpumpe som oppfyller pasientens individuelle egenskaper..

Installasjonssted for pumpen

Installasjonssteder for insulinpumpe bestemmes i henhold til tilstedeværelse og tykkelse på subkutant fett. Det er viktig å veksle installasjonsstedet for å forhindre komplikasjoner i form av lipodystrofi, det vil si vevskomprimering.

Slike strukturelle endringer i fiber fremkaller utilstrekkelig absorpsjon av insulin, noe som fører til destabilisering av glukoseindikatorer. Følgende områder av kroppen med utviklet subkutant fett brukes oftest til å installere pumpen:

  • mage - den fremre bukveggen er det beste stedet for insulinavgivelse og rask absorpsjon med pumpen, siden området er tilgjengelig og godt synlig. Injeksjonsstedet skal være minst 5 cm fra navlen. Det anbefales ikke å plassere pumpen i midjeområdet, ettersom klær som passer godt til kroppen med et belte eller belte, kan forårsake maserasjon i huden;
  • rumpe - systemet er installert i den øvre kvadranten og er egnet for pasienter med astenisk konstitusjon med utilstrekkelig uttrykt subkutant fett. Hastigheten for insulinabsorpsjon i dette området er tregere;
  • lår - bare den ytre overflaten brukes, siden det med systemets indre lokalisering er mulig skade på kateterinnføringsstedet på grunn av berøring av hoftene under aktive bevegelser. Absorpsjonshastigheten av insulin ved bruk av dette området for administrering av stoffet økes ved rask gange eller løping;
  • skulder - pumpen er bare installert i den øvre ytre tredjedelen av lemmen til høyre eller venstre. Denne lokaliseringen av infusjonssystemet krever hjelp fra en tredjepart, siden det er vanskelig for pasienten å installere det på egen hånd. Aktive håndbevegelser under sport (tennis, gymnastikk) vil stimulere den raske absorpsjonen av vev.

Insuleringssteder for insulinpumpekanyler bør være minst 3 cm fra forrige injeksjon. For å opprettholde hudens helse er det nødvendig å endre kateterets plassering og ikke installere systemet i føflekker, postoperative arr, blåmerker og strekkmerker.

Korrekt lokalisering av infusjonssettet gjør at du komfortabelt og smertefritt kan kontrollere blodsukkernivået og unngå skarpe pigger, noe som forbedrer livskvaliteten til en pasient med diabetes betydelig..

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes