Hvilke metoder er mest effektive for behandling av diabetes

Diabetes mellitus er en kompleks metabolsk lidelse. Dette navnet skjuler flere sykdommer som oppstår på utmerket grunn, som på forskjellige stadier er forskjellige i løpet av utvikling og prognose.

Et vanlig trekk ved disse lidelsene er en økning i blodsukkernivået (hyperglykemi). Hovedårsaken til disse lidelsene er mangler ved handling eller feil frigjøring av insulin..

Kjennetegn ved behandling av diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en metabolsk sykdom som det kreves en integrert tilnærming. Diabetesbehandling er primært assosiert med daglige insulininjeksjoner.

Symptomer på diabetes.

Dette er den viktigste og eneste måten å takle fullstendig mangel på insulin helt fra begynnelsen av type 1-diabetes. Og i type 2 diabetes mellitus, er hovedbehandlingen, i tillegg til ikke-farmakologiske midler, dvs. diett, vekttap og regelmessig trening, er bruk av orale antidiabetika.

Insulinbehandling brukes også i en gruppe pasienter med type 2-diabetes, men behovet for bruk oppstår som regel i de senere stadiene av behandlingen..

Metoder for behandling av diabetes bør også omfatte:

  • diettbehandling;
  • fysisk aktivitet;
  • kirurgi;
  • terapeutisk trening.

Det bør understrekes at ikke-medikamentell behandling er like viktig som medikamentell behandling. Noen ganger i de tidlige stadiene av type 2-diabetes er kosthold og trening nok til å kontrollere glykemi (blodsukker) uten bruk av medisiner og insulin.

Først etter flere år, når endogene ressurser (produsert av egen bukspyttkjertel) tar slutt, vil det være nødvendig å ty til farmakoterapi.

Et viktig element i behandlingen av enhver type diabetes er å endre diettvaner. Hensikten med disse endringene er:

  • forbedre metabolismen av karbohydrater og fett;
  • forhindre utvikling av komplikasjoner som diabetisk retinopati;
  • reduserer risikoen for å utvikle aterosklerose (hyperinsulinemi akselererer utviklingen av aterosklerose).

For å bestemme anbefalingene er det nødvendig med en individuell tilnærming til hver pasient og en vurdering av hans reelle evner.

Behandling for type 1 diabetes

Denne typen diabetes rammer hovedsakelig barn og unge. Det er forårsaket av ødeleggelsen av de insulinproduserende øyene i bukspyttkjertelen av sitt eget immunsystem. Diabetes symptomer opptrer bare når 80-90% av betacellene (hormonsekresjon) er skadet.

Den eneste effektive behandlingen er å kompensere for hormonmangel ved å gi insulin resten av livet. En veldig viktig funksjon utføres også av riktig valgt diett og trening..

Insulinbehandling for type 1 diabetes

Sykdommen forårsaker utarmning av reservene i bukspyttkjertelen, innføring av insulin må distribueres helt fra begynnelsen og fortsette til slutten av livet. Det er også nødvendig å endre dosen av medikamentet, avhengig av pasientens behov (i begynnelsen er det gjenværende insulinsekresjon, så mengden medikamentinntak kan være mindre). I tillegg endrer noen tilstander (infeksjon, feber, trening) kroppens behov for insulin.

For tiden er det flere typer insulin. Som avviker i arbeidstid og oppnåelse av det høyeste konsentrasjonsnivået i blodserumet. Hurtigvirkende insulin begynner å virke mindre enn 15 minutter etter administrering, og når et maksimalt nivå på 1 til 2 timer, og effekten varer i omtrent 4 timer.

Insulin med en mellomliggende handlingstid viser lignende egenskaper, som begynner å virke i løpet av 2-4 timer og når en topp 4-6 timer etter administrering. Når det gjelder langtidsvirkende insulin, er effekten først merkbar etter 4-5 timer, maksimal konsentrasjon når etter 10 timer og slutter å virke etter 16-20 timer.

Nylig har såkalte toppfrie insulinanaloger blitt tilgjengelige, som trer i kraft ca. 2 timer etter administrering og konsentrasjonsnivået opprettholdes døgnet rundt..

Tilstedeværelsen av mange typer insulin gjør det mulig å velge type behandling i samsvar med pasientens behov og livsstil. Det er flere mulige modeller for insulinbehandling. Det er imidlertid best å etterligne det fysiologiske mønsteret av hormonsekresjon..

Den består i bruk av små doser langtidsvirkende insulin eller toppfrie analoger som opprettholder glukosenivåer døgnet rundt. Og før hvert måltid bør hurtigvirkende medisiner administreres i en mengde som er tilstrekkelig med mengden mat..

Et stort gjennombrudd i behandlingen av diabetes mellitus var etableringen av insulinpumper som tillater gjentatt administrering av hormonet i løpet av dagen uten behov for injeksjoner. Pasientene fikk dermed betydelig frihet innen ernæring og sport..

Kosthold for type 1 diabetes

Diabetisk diett er basert på de samme reglene som ethvert balansert kosthold for en sunn person. Måltider bør være regelmessige, og kaloriinnholdet bør fordeles jevnt. Vær oppmerksom på passende proporsjoner av næringsstoffer.

Under insulinbehandling med kontinuerlig injeksjonsregime, bør pasienter spise mat minst 5 ganger om dagen med et forutbestemt kaloriinnhold og et passende forhold mellom proteiner, sukker og fett..

Det meste av det daglige behovet (50-60%) bør være karbohydrater, siden de er den viktigste energikilden for mennesker. Men du må først og fremst spise komplekse karbohydrater som finnes i korn, grønnsaker og frukt. Og nesten helt eliminere sukrose, som er et raskt fordøyende karbohydrat og fører til vanskelig å håndtere postprandial hyperglykemi.

Minst 15% av energien må komme fra proteiner. Dietten for diabetikere bør først og fremst omfatte komplette proteiner (av animalsk opprinnelse), som inneholder alle nødvendige typer aminosyrer, i motsetning til de fleste planteproteiner.

Fettinntaket bør reduseres til 30% av det daglige energibehovet. Det er viktig at mettet fett (animalsk) ikke overstiger 10% av den tilførte energien. Umettede fettsyrer som finnes i vegetabilsk mat er mye sunnere.

Trening og type 1 diabetes

Fysisk aktivitet spiller en viktig rolle i behandlingen av diabetes mellitus, men det kan også forårsake farlige glykemiske tilstander. Derfor er det viktig å forstå sportsens innvirkning på karbohydratmetabolismen. Belastningen gjør at cellene blir mer følsomme for virkningen av insulin - som et resultat trenger flere glukosemolekyler inn i cellene, og derfor synker konsentrasjonen i blodet.

Hvis terapi ikke endres, kan glukosenivået, som er praktisk talt den eneste energikilden for hjernen, farlig reduseres, noe som fører til koma. Derfor må trening planlegges..

Før du begynner å trene, må du ta ekstra karbohydrater, og også redusere dosen insulin. Hvis øvelsen skal forlenges, bør du vurdere flere måltider under treningen..

Diabetesinformasjon er en integrert del av behandlingen. Pasientens forståelse av sykdommens natur øker sjansene for å få riktig behandling. Pasienten skal kunne endre medisindosen avhengig av livsstil og diett. Dette har en enorm innvirkning på forsinkelsen i utviklingen av komplikasjoner som betydelig svekker livskvaliteten..

Bukspyttkjertel eller holmetransplantasjon

Det er en alternativ moderne metode for diabetesbehandling. Hele bukspyttkjertelen blir oftest transplantert sammen med nyrene, hos personer som har ført til nyresvikt.

Dette sikrer uavhengighet fra tungvint dialyse og insulinbehandling. Ulempen er behovet for å forhindre avvisning av kroppen til de transplanterte organene, noe som har mange bivirkninger..

Transplantasjon med bare øer er forbundet med mindre risiko. Imidlertid svekkes disse cellene etter en stund og må transplanteres igjen..

Behandling av type 2 diabetes

Dette er den vanligste typen diabetes. Henviser til 5% av samfunnet i vårt land. I dette tilfellet gjelder problemet både virkningen av insulin og dets utskillelse. Under påvirkning av en hvilken som helst faktor (hovedsakelig fedme), blir kroppens celler resistente mot virkningen av insulin, noe som fører til en økning i sekresjonen.

Diabetesbehandling er tungvint og krever en integrert tilnærming

Bukspyttkjertelen produserer mer hormon til kapasiteten er utarmet og holmene blir nedbrutt. Et nytt problem dukker opp - insulinmangel med vedvarende insulinresistens. Forstyrret karbohydratmetabolisme og hyperglykemi utvikler seg.

I type 2-diabetes spiller miljøfaktorer en stor rolle - dette er livsstil, diett, kroppsvekt og magevolum. Behandlingen begynner med å endre disse elementene. Med deres passende modifikasjon kan du bli kurert av denne forferdelige sykdommen..

Hvis dette ikke er mulig, brukes orale antidiabetika. Først når bukspyttkjertelen mister evnen til å produsere hormoner, begynner insulinbehandling.

Kosthold for type 2 diabetes

Kostholdsbehandling er viktig i kampen mot type 2-diabetes. Fedme, spesielt abdominal fedme, er den viktigste risikofaktoren for type 2 diabetes. Det anslås at over 75% av de som er diagnostisert med diabetes type 2 er overvektige eller overvektige.

Derfor er et viktig skritt i diabetesbehandlingen et moderat kalori diett, som fører til vekttap. En diett vil hjelpe deg med å kontrollere diabetes, samt beskytte mot de negative effektene av fedme, for eksempel høyt blodtrykk, leddskader og mest av alt, aterosklerose.

Å redusere kroppsvekten med bare 5-10% fører til en forbedring av karbohydrat- og fettmetabolismen. Ideen om diettterapi er ekstremt viktig og uunnværlig i behandlingen av diabetes mellitus. Det er imidlertid veldig vanskelig og noen ganger umulig å integrere alle elementene i diettbehandling i pasientens daglige liv. Dette problemet rammer hovedsakelig personer med type 2-diabetes diagnostisert i eldre eller middelalder..

De generelle prinsippene for "diabetisk diett" inkluderer:

  • behovet for regelmessig forbruk av mat;
  • jevnt kaloriinnhold i hvert måltid;
  • begrensning av kaloriinntaket (i tilfelle av overvektige personer);
  • riktig valgt sammensetning av dietten, som beskytter mot utvikling av komplikasjoner av diabetes mellitus, for eksempel aterosklerose.

Som du kan se, er det under slagordet om et diabetisk kosthold en sunn livsstil med riktig forbruk av mat med begrenset kaloriinnhold. Før du starter dietten, er det viktig å avgjøre om pasienten kan ha riktig kroppsvekt. Hos overvektige mennesker må du redusere mengden kalorier som tas, hos personer med undervekt, øke.

Hovedproblemet hos personer som er diagnostisert med type 2-diabetes er overvekt. Det er viktig å beregne den endelige kroppsvekten du bør sikte deg mot (maksimalt 2 kg per uke)..

Dette er den såkalte optimale kroppsvekten:

  • Brocks styre: (høyde i cm - 100). For eksempel, for pasienter med en høyde på 170 cm, er den optimale vekten 70 kg;
  • Lorentz hersker: (høyde i cm - 100 - 0,25 * (høyde i cm - 150). For eksempel med en høyde på 170 cm - 65 kg.

Avhengig av kroppsvekt og type arbeid som utføres, fastsettes følgende daglige kaloriinnhold:

  • for personer som har en stillesittende livsstil: 20-25 kcal / kg kroppsvekt;
  • for personer som arbeider med middels belastning: 25-30 kcal / kg;
  • for personer med tung belastning 30-40 kcal / kg.

Personer med diabetes og overvekt bør ha et redusert kaloriinntak på 250-500 kcal / dag. Ideelt sett bør kostholdet suppleres med moderat og regelmessig trening..

For tiden anbefales ikke dietter med en veldig stor reduksjon i kalorier, for eksempel med 700 kcal eller til og med 1000 kcal per dag. Slike dietter er ofte dømt til å mislykkes på grunn av overdreven restriksjoner som frarøver pasienten håp og fører til tap av tillit til kostholdseksperten.

Personer med type 2-diabetes, som behandles med diett eller diett og oral medisinering, kan spise omtrent 3-4 måltider om dagen. Personer på insulinbehandling bør spise minst 5 ganger om dagen. Dette behovet er forbundet med intensiv insulinbehandling..

Flere injeksjoner av insulin krever tilstrekkelig ernæringsbeskyttelse. Dette unngår livstruende akutt hypoglykemi..

Riktig forhold mellom hovedkomponentene i dietten for diabetes:

  • 25% fett;
  • 55% sukker;
  • 20% - proteiner.

Proteiner fra matvarer som planter, fisk og fjærfe er ønskelige.

Fett bør ikke være mer enn 30% av ditt daglige kaloriinntak. Dette er spesielt viktig for personer som er overvektige og som har komplikasjoner av diabetes i form av aterosklerose. For tiden antas det at mettet fett (skadelig) som finnes i kjøtt og meieriprodukter ikke skal overstige 10% av det daglige kostholdet. Bruk av fett fra olivenolje, druefrø anbefales, men i begrensede mengder.

Karbohydrater skal utgjøre 50-60% av det totale energiinntaket ditt. Anbefales hovedsakelig komplekse karbohydrater som finnes i frokostblandinger og andre planteprodukter.

Å spise store mengder karbohydrater uten å innta fiber samtidig, kan forverre hyperglykemi (høyt blodsukker). Sukker som sukrose (en del av hvitt sukker), fruktose (sukker som finnes i frukt) kan bare konsumeres i små mengder eller fjernes fullstendig fra dietten.

Effekten av alkohol på løpet og behandlingen av diabetes kan være både positiv og negativ. Fordelene med å konsumere alkohol i moderasjon ligger i fordelene ved det kardiovaskulære systemet.

Den positive effekten uttrykkes i form av en økning i antall HDL-kolesterolfraksjoner, en reduksjon i blodpropp, en reduksjon i insulinnivået i blodet og en økning i insulinfølsomhet..

Den negative effekten av alkoholforbruk er forbundet med det høyere kaloriinnholdet (7 kcal / g alkohol), samt på grunn av den betydelige risikoen for hypoglykemi etter å ha drukket den. Det er viktig at hypoglykemi kan oppstå etter å ha drukket en liten mengde alkohol, ofte til og med i løpet av noen få timer etter inntak, og symptomene på rus er veldig like hypoglykemi, og det er lett å forvirre de to situasjonene. Et betydelig problem med alkoholforbruk er risikoen for å utvikle avhengighet.

For tiden tillatt maksimalt forbruk:

  • 20-30 g alkohol (2-3 enheter) per dag for en mann;
  • 10-20 g alkohol (1-2 enheter) per dag for en kvinne når det gjelder ren etanol.

En enhet (10 g) ren alkohol, inneholdt i 250 ml øl, 100 ml vin og 25 g vodka.

Mangel på bevegelse er en av predisponeringsfaktorene for utvikling av diabetes mellitus. Og regelmessig fysisk aktivitet reduserer risikoen for å utvikle sykdommen med opptil 60%. Trening har en gunstig effekt på karbohydratmetabolismen og øker vevets følsomhet for insulin. I tillegg øker glukoseforbruket under trening, og derfor reduseres konsentrasjonen i blodet..

Orale antidiabetika

Hvis dietten for diabetikere og fysisk aktivitet er ineffektiv, eller som ofte er vanskelig å gjennomføre, ty til farmakoterapi.

Det er to hovedgrupper av orale diabetesmedisiner: stimulere produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen og senke blodsukkernivået. De velges avhengig av hva som råder i kroppen: insulinresistens eller hormonmangel.

Forskjellige medikamentgrupper kan kombineres med hverandre for å opprettholde glykemisk kontroll. Når de ikke lenger er effektive, injiseres insulin. I utgangspunktet kan du bruke små doser mens du tar piller. Imidlertid bytter de til slutt til full insulinbehandling..

Insulinbehandling for type 2 diabetes

Det utføres på samme måte som for type 1 diabetes..

Diabetes

Under diabetes mellitus mener eksperter en rekke endokrine sykdommer som utvikler seg på bakgrunn av mangel i menneskekroppen, et hormon fra peptidgruppen som dannes i cellene i bukspyttkjertelen. Ofte er et kronisk problem preget av en økning i blodsukkernivået, flere systemiske lidelser av alle hovedtyper av metabolisme.

De ytre manifestasjonene av diabetes mellitus (DM), spesielt konstant tørst og tap av væske, var kjent allerede før vår tid. Gjennom århundrene endret ideene om sykdommen dramatisk til begynnelsen av det tjuende århundre, da de virkelige årsakene og mekanismene til patologi ble avklart på et teoretisk og eksperimentelt nivå, og støttende medisiner ble opprettet basert på et renset hormon av peptidkarakter som er hentet fra storfe..

Medisinsk statistikk fra de siste årene viser at antallet mennesker med diabetes mellitus vokser raskt og øker i aritmetisk progresjon. Mer enn 250 millioner offisielt registrerte tilfeller over hele verden suppleres med tre ganger så mange som verdens befolkning, med tanke på ikke-diagnostiske former for sykdommen. Uoffisielt har diabetes blitt et universelt medisinsk og sosialt problem siden begynnelsen av 2000-tallet..

Typer diabetes

Moderne medisin deler diabetes mellitus i flere grunnleggende kategorier.

Hovedtyper

Type 1 diabetes mellitus

Det kalles ofte juvenil diabetes, men problemet oppdages ikke bare hos ungdommer, men også hos mennesker i forskjellige aldre. Det er preget av storskala ødeleggelse av betaceller i absolutte termer, noe som resulterer i en levetid på insulinmangel. Det forekommer hos hver tiende pasient som har en generell diagnose av diabetes mellitus. I sin tur kan den ha en autoimmun karakter, lik den andre typen diabetes, men etymologiske tegn på den første, så vel som en heterogen ikke-immun komponent. Som nevnt ovenfor, blir type 1 diabetes oftest oppdaget hos barn og ungdom..

Type 2 diabetes mellitus

Relativ insulinmangel på grunn av brudd på hormonproduksjonen på bakgrunn av en svak metabolsk respons i kroppen i kombinasjon med andre patogene faktorer. Ganske ofte er den grunnleggende faktoren for feil feil i funksjonaliteten til betaceller som produserer insulin selv og senker blodsukkeret. Denne typen diabetes råder i diagnosen hos de fleste pasienter som lider av ovennevnte problem (ca. 80 prosent av alle tilfeller), og den utvikler seg på grunn av tap av vevssensitivitet overfor nevnte bukspyttkjertelhormon..

Svangerskapsdiabetes mellitus

Patologi hos kvinner under graviditet med alvorlig hyperglykemi, i noen tilfeller forsvinner etter fødsel. Samtidig kan det oppdages unormale endringer i glukosetoleranse i det rettferdige kjønn, både med diabetes av enhver type, tilstede før graviditet, og hos helt sunne kvinner..

Andre former for diabetes mellitus

Denne listen inkluderer vanligvis tilfeller av diabetes mellitus forårsaket av medikamenter, endokrinologiske problemer, sykdommer i den eksokrine bukspyttkjertelen, insulinreseptoravvik, uspesifikke former for immunrespons, så vel som tredjeparts genetiske syndromer direkte forbundet med diabetes.

I henhold til alvorlighetsgraden av strømmen

  1. Lett. Lavt blodsukkernivå, ingen store daglige svingninger i blodsukkeret.
  2. Gjennomsnitt. Glykemi stiger til fjorten mmol / l, ketoacidose observeres av og til, angioneuropati og forskjellige lidelser manifesteres periodisk.
  3. Tung. Høye glykemiske nivåer, pasienter trenger regelmessig insulinbehandling.

Etter kompensasjonsgraden til UO

  1. Kompensert karbohydratmetabolisme. Med effektiv behandling er testverdiene normale.
  2. Subkompensert EE. Ved rettidig behandling er glukose litt høyere enn normalt, tapet av sukker i urinen er ikke mer enn femti gram.
  3. Dekompensasjonsfase. Til tross for kompleks terapi er sukkernivået høyt, tapet av glukose er mer enn femti gram, tester viser tilstedeværelsen av aceton i urinen. Høy sannsynlighet for hyperglykemisk koma.

Årsakene til diabetes

Det er mange årsaker til diabetes mellitus. Den mest kjente og betydningsfulle:

  1. Genetiske problemer med arvelighet.
  2. Fedme.
  3. Virusinfeksjoner (hepatitt, influensa, vannkopper, etc.).
  4. Alder endres.
  5. Høyt nivå av konstant stress.
  6. Ulike sykdommer i bukspyttkjertelen og andre indre sekresjonskirtler (kreft, pankreatitt, etc.).

Ovennevnte faktorer er primære - i andre tilfeller anses hyperglykemi ikke som ekte diabetes før de underliggende kliniske symptomene på problemet eller komplikasjoner i diabetespekteret dukker opp..

Symptomer på diabetes

Hovedsymptomatologien til sykdommen har et langsomt progressivt forløp av en kronisk type, og bare i svært sjeldne tilfeller kan det uttrykkes i en kraftig økning i glukoseinnholdet opp til koma.

Hovedtegnene på første trinn

  1. Tørr i munnen.
  2. Konstant følelse av tørst.
  3. Hyppig vannlating med en økning i det totale daglige væskevolumet.
  4. Tørr hud, noen ganger kløe.
  5. Plutselige endringer i kroppsvekt, utseende eller forsvinning av kroppsfett.
  6. Hypoaktiv sårheling, hyppig forekomst av purulente prosesser på bløtvev.
  7. Kraftig svetting.
  8. Svak muskeltonus.

De viktigste tegnene på komplisert diabetes

  1. Hodepine med delvise nevrologiske symptomer.
  2. Synshemming.
  3. Økt blodtrykk.
  4. Desensibilisering av hud og hender eller føtter.
  5. Tilbakevendende smerter i hjerteområdet (brystsmerter).
  6. Uttalt acetonelukt i urin og svette.
  7. Hevelse i ansiktet og bena.

Diagnostikk

Den viktigste diagnostiske metoden for å oppdage diabetes mellitus anses å være bestemmelsen av den nåværende og daglige konsentrasjonen av glukose i blodet (blodsukkertest). Eksterne kliniske manifestasjoner av diabetes i form av polyfagi, polyuri, vekttap eller fedme tas i betraktning som tilleggsposisjoner..

En diagnose av en bestemt type diabetes stilles med følgende testindikatorer:

  1. Fastende blodsukker er høyere enn 6,1 mmol / l, og to timer etter å ha spist mer enn elleve mmol / l.
  2. Når glukosetoleransetesten gjentas, er sukkernivået over elleve mmol / L. Glykosylert hemoglobin over 6,5 prosent.
  3. Aceton og sukker som finnes i urinen.

For å bestemme pasientens nåværende tilstand, sykdomsutviklingsstadiet og det komplette kliniske bildet, foreskriver legen i tillegg:

  1. Blodkjemi.
  2. Rehbergs test for graden av nyreskade.
  3. Studie av elektrolyttens sammensetning av blod.
  4. Ultralyd, EKG.
  5. Fundusundersøkelse.
  6. Oppdage endogene insulinnivåer.
  7. Ultralydsskanning, reovasografi, kapillaroskopi for å vurdere nivået av vaskulære lidelser.

Kompleks diagnostikk ved diabetes mellitus utføres, i tillegg til en endokrinolog, også en fotlege, kirurg, øyelege, nevropatolog, kardiolog.

Diabetes mellitus behandling

Dessverre kan diabetes mellitus ikke helbredes med ett legemiddel eller raskt kvitte seg med problemet - bare kompleks terapi, sammen med en rekke ikke-medikamentelle metoder, vil stabilisere pasientens tilstand og forutbestemme eventuell videre utvinning..

Grunnleggende prinsipper

Til dags dato er det ingen effektive metoder for fullstendig behandling av pasienter med diabetes, og grunnleggende tiltak er rettet mot å redusere symptomer og opprettholde normale blodsukkernivåer. Postulerte prinsipper:

  1. Legemiddelkompensasjon for UO.
  2. Normalisering av vitale tegn og kroppsvekt.
  3. Behandling av komplikasjoner.
  4. Pasientutdanning for en bestemt livsstil.

Det viktigste elementet for å opprettholde pasientens normale livskvalitet er selvkontroll, primært gjennom riktig ernæring, samt løpende pågående diagnose av blodsukkernivåer ved bruk av glukometre..

Legemidler for behandling

  1. Sukkerreduserende medisiner. De brukes i tilfelle av type 2-diabetes som et supplement til diettbehandling. De mest brukte sulfonylurinstoffene (glipizide, glimepiride) og biguanider (silubin, metformin). Handlingsprinsippet til disse legemidlene er basert på å øke utskillelsen av naturlig insulin og tvinge bruken av henholdsvis muskelstrukturer av glukosestrukturer. Som et supplement foreskrives tiazolidindioner (pioglitazon), som øker følsomheten til vev for glukose, samt PRG (nateglinid), som absorberes aktivt og gir en kraftig, men kortvarig antihyperglykemisk effekt..
  2. Insulin. Insulinterapi foreskrives uten svikt i type 1-diabetes som grunnlag for symptomatisk behandling, samt som et supplement til erstatningsterapi for type 2-diabetes og ineffektiviteten til klassiske tiltak..
  3. Fenofibrat og statiner som lipidsenkende terapi.
  4. ACE-hemmere, moxonidin for trykkontroll.

Andre metoder

  1. Fysisk trening med å sikre optimal endring i daglige rytmer.
  2. Bukspyttkjerteltransplantasjon hos pasienter med ervervet diabetisk nefropati.
  3. Transplantasjon av øyer av Langerhans for å kvitte seg med type 1-diabetes.
  4. Kostholdsterapi.

Behandling med folkemedisiner

En hvilken som helst av metodene nedenfor må koordineres med legen din.!

  1. Ta 300 gram hver avskallet hvitløk og persillerot, samt hundre gram sitronskall. Bland komponentene ved å passere gjennom en kjøttkvern, legg dem i en krukke under et lukket lokk og la den brygge på et mørkt sted i to uker. Drikk en teskje et par om dagen..
  2. 1 ss. hell en skje med lindeblomst med et glass kokende vann og bruk i stedet for vanlig svart te flere ganger om dagen.
  3. Ta 1 ss brennesle, ½ kopp orlblader og 2 ss quinoa-blader. Hell blandingen med en liter renset vann, la den brygge i fem dager, og bruk deretter infusjonen med 1 ts 2 ganger om dagen tretti minutter før du spiser.
  4. Kunst. hell en skje med knuste tørkede valnøttblader med ½ liter renset vann. Kok i femten minutter, la det brygge i en time, drenere og bruk buljongen i ½ kopp tre ganger om dagen.
  5. Hell 100 gram kanelpulver med en liter kokende vann, rør, tilsett 200 gram honning. Plasser beholderen på et kaldt sted i 3 timer og bruk et glass 3 ganger om dagen.

Mulige komplikasjoner av diabetes

Diabetes mellitus, i fravær av riktig kontroll over pasientens nåværende tilstand og nødvendig kompleks terapi, forårsaker nesten alltid en rekke komplikasjoner:

Tidlig

  1. Hypoglykemi på grunn av samtidige sykdommer, underernæring, overdosering av legemidler.
  2. Ketoacidose med opphopning av fettmetabolitter i plasma, spesielt ketonlegemer. Fremkaller brudd på grunnleggende kroppsfunksjoner.
  3. Hyperosmolar eller laktacidotisk koma.

Sent

  1. Ulike typer angiopatier med vedvarende nedsatt permeabilitet av vaskulære strukturer.
  2. Retinopatier med skade på øyets netthinne.
  3. Omfattende nefropatier, som ofte fører til kronisk nyresvikt.
  4. Polyneuropatier med tap av temperatur og smertefølsomhet.
  5. Oftalmopatier, inkludert grå stær.
  6. Ulike artropatier.
  7. Encefalopati med utvikling av emosjonell labilitet og systemiske depressive endringer i den mentale profilen.
  8. Diabetisk fot i form av dannelse av purulente og nekrotiske prosesser på denne delen av kroppen, som ofte fører til tvungen amputasjon.

Kosthold for diabetes

Riktig kosthold for diabetes er den viktigste faktoren i vellykket behandling av sykdommen. Som medisinsk praksis viser, er spesialdesignet ernæring enda viktigere enn insulinbehandling, siden den kan være en separat regulator for livskvaliteten og grunnleggende kroppsindikatorer for milde og moderate former for diabetes..

Den ledende rollen, moderne diett, for pasienter med diabetes mellitus, gir dietten individualisering avhengig av alder og vitale tegn. Siden dietten for de fleste med diabetes blir den viktigste delen av det daglige kostholdet i mange år og til og med tiår, bør det ikke bare være sunt fra et fysiologisk synspunkt, men også gi glede..

En av de myke, ganske populære og funksjonelle kostholdene er matvaresystemet Tabell 9, utviklet i midten av det tjuende århundre av Mikhail Pevzner, grunnleggeren av Sovjetunionens diett og en hederlig forsker. Det er egnet for personer med alle typer diabetes, med normal eller lett overvektig, og som også får insulin i små doser, og som ikke overstiger tretti enheter..

Overholdelse av en diett er avgjørende for pasienter med type 1-diabetes, siden et feil diett, selv i en kort periode, kan forårsake glykemisk koma og til og med føre til døden. Hos type 2 diabetikere forbedrer et systematisk kosthold livskvaliteten og påvirker sjansene for utvinning betydelig..

Et av de grunnleggende konseptene i diabetekosthold er en enhet brød, faktisk et mål på ernæring tilsvarende 10-12 gram karbohydrater. På grunn av det store antallet spesialdesignede tabeller, delt inn i separate grupper (karbohydrater, proteiner, fett, universelle produkter), hvor XE-indeksen er indikert for forskjellige produkter, kan pasienten velge en diett for seg selv, slik at mengden brødenheter per dag er konstant, variere individuelle komponenter og erstatte dem i en gruppe.

Strømmodus og grunnleggende modell

Pasienter rådes til å spise 6 ganger om dagen, jevnt fordele karbohydrater i individuelle måltider. Den daglige kjemiske sammensetningen av dietten inkluderer karbohydrater (omtrent tre hundre gram som polysakkarider), proteiner (hundre gram), fett (80 gram, hvorav en tredjedel er vegetabilske), natriumklorid (12 gram), samt fri væske opp til en og en halv liter. Totalt kaloriinnhold per dag - opptil 2,5 tusen kcal.

Søtsaker er helt ekskludert (erstattet av sorbitol), ekstraktiver brukes moderat. Det anbefales å øke inntaket av fibermat, så vel som lipotroniske stoffer, samt vitaminer.

  1. Supper. Meieriprodukter med semulegryn, nudler, så vel som fete og sterke, anbefales ikke. Fettfattig kjøtt og fisk anbefales.
  2. Brød og relaterte produkter. Puff og bakverk anbefales ikke. Anbefalt kli, rug opptil 300 g / dag.
  3. Kjøtt. Alle typer pølser og pølser, hermetikk, annen bearbeidet mat, fete varianter av svinekjøtt, storfekjøtt og fjærfe er forbudt. Fettfattig kokt eller dampet kjøtt anbefales.
  4. En fisk. Hermetisert mat, fete produkter, kaviar er ekskludert. Anbefalt mager fisk, kokt eller bakt.
  5. Melkeprodukter. Krem, søte og fete ostemasse, saltost er forbudt. Sur melk, ost med lite fett og lite fett anbefales.
  6. Egg. Du kan spise proteiner, mykkokte egg med unntak av eggeplomme - ikke mer enn 1 per dag.
  7. Grønnsaker. Pickles og marinader er ekskludert. Anbefalte grønnsaker som inneholder mindre enn fem prosent karbohydrater - gresskar, tomater, eggplanter, agurker, poteter i begrensede mengder.
  8. Godteri, fruktmat. Lollipops, sukker, iskrem av alle slag, fiken, rosiner, dadler, bananer er ekskludert. Tillatte kompotter, søte og sure bær og frukt.
  9. Snacks. Anbefalte salater fra sjømat, vinaigretter, grønnsaker av kaviar, blandinger av ferske grønnsaker.
  10. Krydder og sauser. Fett og krydret er forbudt. Grønnsaker tillatt.
  11. Drikkevarer. Søt juice og butikksaft, sukkerbaserte limonader er ekskludert. Tillatt te, begrenset kaffe med melk, nypedrikk, grønnsaksjuice.
  12. Fett. Kulinariske produkter og kjøttprodukter er forbudt.

Eksempelmeny i en uke

Følgende ukemeny er ikke streng, enkeltkomponenter må byttes ut innen samme type matvaregrupper samtidig som den grunnleggende konstantindikatoren for forbrukte daglige brødenheter opprettholdes.

  1. Dag 1. Spis frokost med bokhvete, fettfattig cottage cheese med 1% melk og nypedrikk. Til lunsj - et glass 1% melk. Vi spiser lunsj med kålsuppe, kokt kjøtt med fruktgele. Ettermiddagsmatbit - et par epler. Til middag lager vi kålschnitzel, kokt fisk og te.
  2. Dag 2. Vi spiser frokost med perlebygg, ett bløtkokt egg, kålsalat. Til lunsj, et glass melk. Vi spiser lunsj med potetmos, sylteagurk, kokt bifflever og tørket fruktkompott. Kos deg med fruktgelé. Til middag er det nok med et stykke kokt kylling, stekekål og te. Andre middag - kefir.
  3. Dag 3. Til frokost - magert cottage cheese med tilsetning av melk med lite fett, havregryn og en kaffedrikk. Lunsj - et glass gelé. Vi spiser med borsjch uten kjøtt, kokt kylling og bokhvete-grøt. Ta en ettermiddagsmatbit med to salte pærer. Vi spiser middag med vinaigrette, ett kokt egg og te. Du kan spise litt ostemelk før du legger deg..
  4. Dag 4. Til frokost tilbereder vi bokhvetegrøt, fettfattig cottage cheese og kaffedrikk. Andre frokost - et glass kefir. Til lunsj koker kålsuppe, kok et stykke fettfattig biff med melkesaus og et glass kompott. Ta en ettermiddagsmatbit med 1-2 små pærer. Vi spiser middag med kålschnitzel og kokt fisk med te.
  5. Dag 5. Til frokost tilbereder vi en vinaigrette (vi bruker ikke poteter) med en teskje vegetabilsk olje, ett kokt egg og en kaffedrikk med et stykke rugbrød og smør. To epler til lunsj. Vi spiser med surkål med stuet kjøtt og ertesuppe. Til henholdsvis ettermiddagste og middag fersk frukt og kokt kylling med vegetabilsk pudding og te. Før du legger deg, kan du bruke yoghurt.
  6. Dag 6. Frokost - et stykke fettfattig lapskaus, hirse grøt og en kaffedrikk. Til lunsj kan du bruke avkok av hvetekli. Vi spiser lunsj med kokt kjøtt, fiskesuppe og mager potetmos. Vi har en ettermiddag med et glass kefir. Til middag tilbereder du havregryn og cottage cheese med melk (lite fett). Du kan spise ett eple før du legger deg..
  7. Dag 7. Vi spiser frokost med bokhvetegrøt med et hardkokt egg. Du kan ta noen epler før lunsj. Til lunsj selv - en biffkotelett, perlebygg og grønnsakssuppe. Vi spiser lunsj med melk, og spiser middag med kokt fisk med dampede poteter, samt grønnsakssalat med te. Før du legger deg, kan du drikke et glass kefir.

Forebygging av diabetes mellitus

Dessverre kan hovedtypen av diabetes mellitus (type 1) vises selv hos en praktisk sunn person, fordi de viktigste faktorene for dens utvikling er arvelighet og virusinfeksjoner. Type 2-diabetes, som overveiende er et resultat av dårlige livsstilsvalg, kan og bør forhindres på forhånd.

Listen over grunnleggende tiltak og forebyggende tiltak mot utbrudd av diabetes mellitus inneholder vanligvis følgende postulater:

  1. Normalisering av kroppsvekt.
  2. Riktig fraksjonell ernæring med lett fordøyelige fettstoffer og karbohydrater.
  3. Regelmessig dosert fysisk aktivitet.
  4. Kontroll av lipidmetabolisme og hypertensjon, hvis du har en.
  5. Systematisk overvåking av livskvaliteten med god hvile.
  6. Regelmessig antiviral profylakse under epidemier.
  7. Tar multivitaminer.

Diabetes

Diabetes mellitus (diabetes mellitus, DM) er en kronisk metabolsk sykdom manifestert i form av absolutt eller relativ mangel på proteinhormonet i bukspyttkjertelen i blodet som kalles insulin, og er preget av nedsatt metabolisme av dekstrose i kroppen - vedvarende hyperglykemi, som deretter fører til metabolske forstyrrelser i fett, proteiner, mineralsalter og vann.

Deretter vil du lære: hva er diabetes mellitus, dets hovedtyper, symptomer og behandlingsmetoder.

  1. Typer diabetes mellitus (klassifisering)
  2. Årsakene til diabetes
  3. Provoserende faktorer
  4. Symptomer på diabetes
  5. Diabetes diagnose
  6. Laboratoriediagnose av diabetes
  7. Instrumentell diagnose av diabetes
  8. Behandling
  9. Behandling av type 1 diabetes
  10. Farmakologisk korreksjon med insulin
  11. Kostholdsterapi for diabetes
  12. Behandling av type 2 diabetes
  13. Sukkerreduserende medisiner
  14. Folkemedisiner for behandling av diabetes
  15. Trening for diabetes
  16. Sykdomsforebygging
  17. Gjenopprettingsprognose
  18. Relaterte videoer

Typer diabetes mellitus (klassifisering)

Klassifisering av diabetes mellitus på grunn av forekomsten:

  1. Type 1 diabetes mellitus - preget av en absolutt mangel på insulin i blodet
    1. Autoimmune - antistoffer angriper β - celler i bukspyttkjertelen og ødelegger dem fullstendig;
    2. Idiopatisk (uten en klar årsak);
  2. Type 2 diabetes mellitus er en relativ mangel på insulin i blodet. Dette betyr at den kvantitative indikatoren for insulinnivå holder seg innenfor normale grenser, men antall hormonreseptorer på membranene til målcellene (hjerne, lever, fettvev, muskler) avtar.
  3. Svangerskapsdiabetes er en akutt eller kronisk tilstand som manifesterer seg som hyperglykemi når en kvinne bærer et foster.
  4. Andre (situasjonsmessige) årsaker til diabetes mellitus er nedsatt glukosetoleranse forårsaket av årsaker som ikke er relatert til patologien i bukspyttkjertelen. Kan være midlertidig og permanent.

Typer diabetes:

  • legemiddel;
  • smittsom;
  • genetiske defekter i insulinmolekylet eller dets reseptorer;
  • assosiert med andre endokrine patologier:
    • Itsenko-Cushings sykdom;
    • adrenal adenom;
    • Graves 'sykdom.

Klassifisering av diabetes mellitus etter alvorlighetsgrad:

  • Mild form - preget av hyperglykemi på ikke mer enn 8 mmol / l, små daglige svingninger i sukkernivået, fravær av glukosuri (sukker i urinen). Krever ikke farmakologisk korreksjon med insulin.

Ganske ofte, på dette stadiet, kan de kliniske manifestasjonene av sykdommen være fraværende, men under instrumental diagnostikk er de første formene av typiske komplikasjoner med skade på perifere nerver, retinal mikrokar, nyrer, hjerte allerede oppdaget.

  • Moderat alvorlighetsgrad - nivået av glukose i perifert blod når 14 mmol / l, glukosuri vises (opptil 40 g / l), innkommende ketoacidose utvikler seg - en kraftig økning i ketonlegemer (metabolitter av fettnedbrytning).

Ketonlegemer dannes på grunn av energi sult av celler. Nesten all glukose sirkulerer i blodet og trenger ikke inn i cellen, og den begynner å bruke fettlagre for å produsere ATP. På dette stadiet kontrolleres glukosenivået ved hjelp av diettbehandling, bruk av orale antihyperglykemiske legemidler (metformin, akarbose, etc.).

Klinisk manifestert av nedsatt nyrefunksjon, kardiovaskulært system, syn, nevrologiske symptomer.

  • Alvorlig kurs - blodsukker overstiger 14 mmol / l, med svingninger opp til 20 - 30 mmol, glukosuri over 50 mmol / l. Fullstendig avhengighet av insulinbehandling, alvorlig dysfunksjon i blodkar, nerver, organsystemer.

Klassifisering etter kompensasjonsnivået for hyperglykemi:

Kompensasjon er en betinget normal tilstand i kroppen i nærvær av en kronisk uhelbredelig sykdom. Sykdommen har 3 faser:

  1. Kompensasjon - Kosthold eller insulinbehandling lar deg oppnå normale blodsukkernivåer. Angiopatier og nevropatier utvikler seg ikke. Pasientens generelle tilstand forblir tilfredsstillende i lang tid. Det er ingen brudd på metabolismen av sukker i nyrene, fraværet av ketonlegemer, aceton. Glykosylert hemoglobin overstiger ikke 5%;
  2. Underkompensasjon - behandling korrigerer ikke helt blodtall og kliniske manifestasjoner av sykdommen. Blodsukkeret er ikke høyere enn 14 mmol / l. Sukkermolekyler skader erytrocytter og glykosylert hemoglobin vises, skader på mikrokar i nyrene manifesterer seg i form av en liten mengde glukose i urinen (opptil 40 g / l). Aceton i urinen oppdages ikke, men milde manifestasjoner av ketoacidose er mulig;
  3. Dekompensasjon er den alvorligste fasen hos diabetespasienter. Opptrer vanligvis i de sene stadiene av sykdommen eller total skade på bukspyttkjertelen, så vel som insulinreseptorer. Det er preget av en generell alvorlig tilstand hos pasienten opp til koma. Glukosenivået kan ikke korrigeres ved bruk av gården. medisiner (over 14 mmol / l). Høyt antall sukker i urinen (over 50 g / l), aceton. Glykosylert hemoglobin overskrider normen betydelig, hypoksi oppstår. Ved langvarig forløp fører denne tilstanden til koma og død..

Årsakene til diabetes

Diabetes mellitus (forkortet DM) er en polyetiologisk sykdom.

Det er ingen enkelt faktor som forårsaker diabetes hos alle mennesker med denne patologien..

De viktigste årsakene til utvikling av sykdommen:

Type I diabetes mellitus:

  • Genetiske årsaker til diabetes:
    • medfødt mangel på β - celler i bukspyttkjertelen;
    • arvelige mutasjoner i gener som er ansvarlige for insulinsyntese;
    • genetisk disposisjon for autoaggresjon av immunitet mot β-celler (nære slektninger er syke med diabetes);
  • Smittsomme årsaker til diabetes mellitus:
    • pancreatotropic (påvirker bukspyttkjertelen) virus: rubella, herpes type 4, kusma, hepatitt A, B, C. Human immunitet begynner å ødelegge bukspyttkjertelceller sammen med disse virusene, som diabetes oppstår fra.

Type II diabetes har følgende årsaker:

  • arvelighet (tilstedeværelsen av diabetes hos de pårørende);
  • visceral fedme;
  • Alder (vanligvis over 50 - 60 år gammel);
  • lavt fiberinntak og høyt inntak av raffinert fett og enkle karbohydrater;
  • hypertonisk sykdom;
  • aterosklerose.

Provoserende faktorer

Denne gruppen av faktorer i seg selv forårsaker ikke sykdommen, men øker sjansene for dens utvikling betydelig, i tilfelle av en genetisk disposisjon.

  • hypodynamia (passiv livsstil);
  • fedme;
  • røyking;
  • overdreven alkoholforbruk;
  • bruk av stoffer som påvirker bukspyttkjertelen (for eksempel medisiner);
  • overflødig fett og enkle karbohydrater i kostholdet.

Symptomer på diabetes

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom, så symptomene kommer aldri plutselig. Symptomer hos kvinner og symptomer hos menn er nesten de samme. Med sykdommen er manifestasjoner av følgende kliniske tegn mulig i varierende grad.

  • Konstant svakhet, nedsatt ytelse - utvikler seg som et resultat av kronisk energi sult av hjerneceller og skjelettmuskler;
  • Tørr og kløende hud - på grunn av konstant tap av væske i urinen;
  • Svimmelhet, hodepine - tegn på diabetes - på grunn av mangel på glukose i hjernekarets sirkulerende blod;
  • Hyppig vannlating - oppstår på grunn av skade på kapillærene i glomeruli i nyrene nefroner;
  • Nedsatt immunitet (hyppige akutte luftveisinfeksjoner, langvarig ikke-helbredelse av sår på huden) - aktiviteten til T - cellulær immunitet er svekket, huden utfører verre en barrierefunksjon;
  • Polyfagi - en konstant følelse av sult - denne tilstanden utvikler seg på grunn av raskt tap av glukose i urinen og den utilstrekkelige transporten til cellene;
  • Redusert syn - årsak - skade på mikroskopiske kar i netthinnen;
  • Polydipsia er en konstant tørst som følge av økt vannlating;
  • Følelsesløshet i ekstremiteter - langvarig hyperglykemi fører til spesifikk polyneuropati - skade på sensoriske nerver i hele kroppen;
  • Smerter i regionen av hjertet - innsnevring av koronarkarene på grunn av aterosklerose fører til en reduksjon i blodtilførselen til myokardiet og spastisk smerte;
  • Redusert seksuell funksjon - direkte relatert til nedsatt blodsirkulasjon i organene som produserer kjønnshormoner.

Diabetes diagnose

Diagnose av diabetes er ofte ikke vanskelig for en kvalifisert spesialist. En lege kan mistenke en sykdom basert på følgende faktorer:

  • En diabetespasient klager over polyuri (en økning i mengden daglig urin), polyfagi (konstant sult), svakhet, hodepine og andre kliniske symptomer.
  • Under en forebyggende blodsukkertest var indikatoren over 6,1 mmol / l på tom mage, eller 11,1 mmol / l 2 timer etter et måltid.

Hvis dette symptomet oppdages, utføres en rekke tester for å bekrefte / tilbakevise diagnosen og for å finne ut årsakene til forekomsten.

Laboratoriediagnose av diabetes

Oral glukosetoleransetest (OGTT)

Standard test for å bestemme funksjonsevnen til insulin til å binde glukose og opprettholde normale blodsukkernivåer.

Essensen av metoden: om morgenen, på bakgrunn av en 8-timers faste, tas blod for å vurdere nivået av fastende glukose. Etter 5 minutter gir legen pasienten å drikke 75 g glukose oppløst i 250 ml vann. Etter 2 timer tas en ny blodprøve og sukkernivået bestemmes på nytt.

I løpet av denne perioden vises de første symptomene på diabetes vanligvis..

Diabetes. Symptomer, årsaker og behandling av diabetes

Diabetes mellitus er en gruppe sykdommer i det endokrine systemet som utvikler seg på grunn av mangel eller fravær av insulin (hormon) i kroppen, noe som resulterer i en betydelig økning i nivået av glukose (sukker) i blodet (hyperglykemi).

Diabetes mellitus er hovedsakelig en kronisk sykdom. Det er preget av metabolske forstyrrelser - fett, karbohydrat, protein, vannsalt og mineral. I diabetes mellitus forstyrres funksjonene i bukspyttkjertelen, som faktisk produserer insulin.

Insulin er et proteinhormon produsert av bukspyttkjertelen, hvis hovedfunksjon er å delta i metabolske prosesser - prosessering og omdannelse av sukker til glukose, og videre transport av glukose til celler. I tillegg regulerer insulin blodsukkernivået.

Ved diabetes mellitus får ikke celler den nødvendige ernæringen. Det er vanskelig for kroppen å beholde vann i cellene, og det skilles ut gjennom nyrene. Det er forstyrrelser i vevets beskyttende funksjoner, huden, tennene, nyrene, nervesystemet påvirkes, synsnivået synker, aterosklerose utvikler seg, hypertensjon.

I tillegg til mennesker, kan denne sykdommen også ramme noen dyr, som hunder og katter..

Diabetes mellitus er arvelig, men den kan anskaffes på andre måter..

Diabetes. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Hvordan diabetes utvikler seg

Hormonet insulin omdanner sukker til glukose, som er et energisubstans som er nødvendig for at celler i kroppen skal fungere normalt. Når det er en svikt i produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen, begynner metabolske forstyrrelser. Glukose leveres ikke til cellene og avsettes i blodet. Celler begynner i sin tur å sulte, noe som ytre manifesterer seg i form av sekundære sykdommer (sykdommer i huden, sirkulasjonssystemet, nervesystemet og andre systemer). Samtidig er det en betydelig økning i blodsukker (hyperglykemi). Kvaliteten og effekten av blod forverres. Hele denne prosessen kalles diabetes mellitus..

Hvorfor høyt blodsukker er skadelig?

Høyt blodsukker kan forårsake dysfunksjon i nesten alle organer, til og med død. Jo høyere blodsukkernivået er, desto tydeligere blir resultatet av dens virkning, noe som kommer til uttrykk i:

- fedme;
- glykosylering (forsukring) av celler;
- rus av kroppen med skade på nervesystemet;
- skade på blodkarene;
- utvikling av sekundære sykdommer som påvirker hjernen, hjertet, leveren, lungene, fordøyelseskanalen, muskler, hud, øyne;
- manifestasjoner av besvimelse, koma;
- dødelig utfall.

Blodsukker

Faste: 3,3-5,5 mmol / L.
2 timer etter karbohydratbelastning: mindre enn 7,8 mmol / l

Symptomer på diabetes

Diabetes mellitus utvikler seg i de fleste tilfeller gradvis, og bare sjelden oppstår den raske utviklingen av sykdommen, ledsaget av en økning i glukosenivået til et kritisk nivå med forskjellige diabetiske koma.

De første tegnene på diabetes

- en konstant følelse av tørst;
vedvarende tørr munn
- økt urinutgang (økt urinutgang);
- økt tørrhet og alvorlig kløe i huden;
- økt følsomhet for hudsykdommer, pustler;
- langvarig sårheling
- en kraftig reduksjon eller økning i kroppsvekt;
- økt svette;
- muskel svakhet.

Tegn på diabetes

- hyppig hodepine, besvimelse, tap av bevissthet;
- tåkesyn;
- hjertesmerte;
nummenhet i bena, smerter i bena;
- Redusert hudfølsomhet, spesielt på føttene;
- hevelse i ansiktet og bena;
- forstørret lever
- langvarig sårheling
- høyt blodtrykk;
- pasienten begynner å lukte av aceton.

Komplikasjoner av diabetes mellitus

Diabetisk nevropati - manifestert av smerte, brennende følelse, nummenhet i lemmer. Det er forbundet med brudd på metabolske prosesser i nervevevet.

Opphovning. Hevelse i diabetes mellitus kan spre seg lokalt - i ansiktet, bena eller i hele kroppen. Puffiness indikerer et brudd på nyrene, og avhenger av graden av hjertesvikt. Asymmetrisk ødem indikerer diabetisk mikroangiopati.

Smerter i bena. Smerter i beina med diabetes, spesielt når du går og annen fysisk aktivitet på beina, kan indikere diabetisk mikroangiopati. Ben smerter under hvile, spesielt om natten, indikerer diabetisk nevropati. Ofte er smerter i beina med diabetes ledsaget av svie og nummenhet i føttene eller noen deler av bena.

Trofiske sår. Trofiske sår i diabetes mellitus, etter smerter i bena, er neste trinn i utviklingen av diabetisk angio- og nevropati. Sårtypen er veldig forskjellig fra hverandre, derfor blir behandlingen av trofiske sår ved diabetes foreskrevet etter en nøyaktig diagnose, og bemerker de minste symptomatiske detaljene. Den negative effekten av sår er å redusere følsomheten til de berørte føttene, som oppstår på grunn av nerveskade under fotdeformitet. Noen steder dukker det opp korn, der hematomer dannes med ytterligere suppuration. Alle disse prosessene forekommer ofte umerkelig, derfor henvender folk seg som regel til legen hvis ben allerede er alvorlig hovent, rødt, og et trofisk sår har dukket opp på det..

Koldbrann. Koldbrann i diabetes mellitus er i de fleste tilfeller et resultat av diabetisk angiopati. Utbruddet av koldbrann oppstår på grunn av nederlag av små og store blodkar i underekstremiteten, ofte stortåen. I dette tilfellet føler pasienten alvorlige smerter i foten. Det oppstår rødning av det skadede området, som til slutt viker for blå hud, og etter en stund blir dette området dekket av svarte flekker og bobler med overskyet innhold. Prosessen er irreversibel - amputasjon av lemmer er nødvendig. Optimal nivå av amputasjon av lemmer - underbenet.

Høyt og lavt trykk. Høyt og lavt blodtrykk ved diabetes mellitus er notert samtidig i to punkter i kroppen. I overkroppen (i pulsåren) er det høyt blodtrykk, noe som indikerer nyreskade (diabetisk nefropati). I underkroppen (i bena) - lavt blodtrykk, noe som indikerer graden av diabetisk angiopati i underekstremitetene.

Koma. Koma med diabetes mellitus forekommer ekstremt raskt. Fortegnet med koma i diabetes er pasientens sløvhet og besvimelse. Før dette kan en person lukte av aceton som kommer ut av munnen når han puster, noe som skyldes ekstrem rus i kroppen. I tillegg kan pasienten kaste kald kaldsvette. Hvis en pasient har minst ett av disse tegnene, må han straks føres til et medisinsk anlegg..

Årsakene til diabetes

Det kan være mange grunner til diabetes mellitus, så la oss trekke frem de viktigste:

- arv;
- alder (jo eldre personen er, desto mer sannsynlig er det å bli syk);
- fedme;
- nervøs belastning;
sykdommer som ødelegger betacellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin: kreft i bukspyttkjertelen, pankreatitt, osv.;
- virusinfeksjoner: hepatitt, vannkopper, røde hunder, influensa, etc..

I tillegg kan diabetes mellitus utvikle seg på bakgrunn av:

- hyperfunksjon i binyrene (hyperkortisolisme);
- svulster i fordøyelseskanalen;
- øke nivået av hormoner som blokkerer insulin;
- levercirrhose;
- hypertyreose;
- dårlig fordøyelighet av karbohydrater;
- en kortsiktig økning i blodsukkeret.

Klassifisering av diabetes mellitus

På grunn av det faktum at diabetes mellitus har mange forskjellige etiologier, tegn, komplikasjoner og, selvfølgelig, typen behandling, har eksperter laget en ganske voluminøs formel for klassifisering av denne sykdommen. Tenk på typer, typer og grader av diabetes.

Av etiologi:

I. Diabetes mellitus type 1 (insulinavhengig diabetes, juvenil diabetes). Oftest observeres denne typen diabetes hos unge mennesker, oftere tynne. Kurset er vanskelig. Årsaken ligger i antistoffer produsert av kroppen selv, som blokkerer β-cellene som produserer insulin i bukspyttkjertelen. Behandlingen er basert på konstant inntak av insulin, ved injeksjon, samt streng overholdelse av dietten. Det er nødvendig å helt utelukke bruk av lett fordøyelige karbohydrater fra menyen (sukker, sukkerholdige limonader, søtsaker, fruktjuicer).

A. Autoimmun.
B. Idiopatisk.

II. Type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig diabetes). Ofte rammer type 2-diabetes overvektige over 40 år. Årsaken ligger i en overflod av næringsstoffer i cellene, som de mister insulinfølsomheten. Behandlingen er først og fremst basert på et slankende kosthold.

Over tid er det mulig å foreskrive insulinpiller, og bare som en siste utvei blir insulininjeksjoner foreskrevet.

III. Andre former for diabetes:

A. Genetiske lidelser i b-celler
B. Genetiske defekter ved insulinvirkning
C. Sykdommer i de endokrine cellene i bukspyttkjertelen:
1. traume eller pankreatektomi;
2. pankreatitt;
3. neoplastisk prosess;
4. cystisk fibrose;
5. fibrocalculous pankreatopati;
6. hemokromatose;
7. andre sykdommer.
D. Endokrinopatier:
1.Itenko-Cushings syndrom;
2. akromegali;
3. glukogenom;
4. feokromacytom;
5. somatostatinom;
6. hypertyreose;
7. aldosterom;
8. andre endokrinopatier.
E. Diabetes som en konsekvens av bivirkninger av medikamenter og giftige stoffer.
F. Diabetes som en komplikasjon av smittsomme sykdommer:
1. røde hunder;
2. cytomegalovirusinfeksjon;
3. andre smittsomme sykdommer.

IV. Svangerskapsdiabetes mellitus. Blodsukkeret stiger under graviditeten. Løser seg ofte plutselig etter fødselen.

Etter alvorlighetsgraden av sykdommen:

Diabetes mellitus 1 grad (mild form). Et lavt nivå av glykemi (blodsukker) er karakteristisk - ikke mer enn 8 mmol / l (på tom mage). Nivået av daglig glukosuri er ikke mer enn 20 g / l. Kan ledsages av angioneuropati. Behandling basert på diett og visse medisiner.

Diabetes mellitus 2 grader (middels form). En relativt liten, men allerede med en mer åpenbar effekt, er økning i nivået av glykemi på nivået 7-10 mmol / l karakteristisk. Nivået av daglig glukosuri er ikke mer enn 40 g / l. Manifestasjoner av ketose og ketoacidose er periodevis mulig. Grove krenkelser i organers arbeid forekommer ikke, men samtidig er noen forstyrrelser og tegn i arbeidet med øynene, hjertet, blodårene, underekstremitetene, nyrene og nervesystemet mulig. Tegn på diabetisk angioneuropati er mulig. Behandlingen utføres på nivå med diettterapi og oral administrering av sukkerreduserende medisiner. I noen tilfeller kan legen foreskrive insulininjeksjoner.

Diabetes mellitus 3 grader (alvorlig form). Det gjennomsnittlige glykemiske nivået er 10-14 mmol / l. Det daglige nivået av glukosuri er omtrent 40 g / l. Det er et høyt nivå av proteinuri (protein i urinen). Bildet av kliniske manifestasjoner av målorganer - øyne, hjerte, blodkar, ben, nyrer, nervesystem - intensiveres. Synet avtar, nummenhet og smerter i bena, blodtrykket stiger.

Diabetes mellitus 4 grader (super alvorlig form). Et høyt nivå av glykemi er karakteristisk - 15-25 mmol / l og mer. Nivået av daglig glukosuri er over 40-50 g / l. Proteinuri øker, kroppen mister protein. Nesten alle organer er berørt. Pasienten er utsatt for hyppig diabetisk koma. Livet støttes utelukkende på insulininjeksjoner - i en dose på 60 OD og mer.

For komplikasjoner:

- diabetisk mikro- og makroangiopati;
- diabetisk nevropati;
- diabetisk nefropati;
- diabetisk retinopati;
- diabetisk fot.

Diagnose av diabetes mellitus

Følgende metoder og analyser er etablert for diagnosen diabetes mellitus:

- måling av blodsukker (bestemmelse av glykemi);
- måling av daglige svingninger i nivået av glykemi (glykemisk profil);
- måle nivået av insulin i blodet;
- test for glukosetoleranse;
- en blodprøve for konsentrasjonen av glykosylert hemoglobin;
- blodkjemi;
- urinanalyse for å bestemme nivået av leukocytter, glukose og protein;
- ultralyd av bukorganene;
- Rehberg-test.

I tillegg, om nødvendig, utfør:

- studie av blodets elektrolyttesammensetning;
- urinalyse for å bestemme tilstedeværelsen av aceton;
- undersøkelse av fundus;
- elektrokardiografi (EKG).

Blodsukkernivå i diabetes mellitus

Diabetes mellitus behandling

Før du starter behandlingen, er det nødvendig å foreta en nøyaktig diagnose av kroppen, fordi en positiv prognose for utvinning avhenger av den.

Diabetesbehandling fokuserer på:

senking av blodsukkernivået;
- normalisering av stoffskiftet;
- forhindre utvikling av komplikasjoner av diabetes.

Videre er behandlingen forskjellig avhengig av type diabetes. La oss vurdere dem hver for seg.

Behandling av type 1-diabetes (insulinavhengig)

Som vi allerede nevnte midt i artikkelen, i avsnittet "Klassifisering av diabetes mellitus", trenger pasienter med type 1 diabetes kontinuerlig insulininjeksjoner, siden kroppen ikke selv kan produsere dette hormonet i tilstrekkelige mengder. Det er for tiden ingen andre metoder for å levere insulin til kroppen, bortsett fra injeksjoner. Insulinbaserte piller hjelper ikke med type 1-diabetes.

I tillegg til insulinskudd inkluderer behandling for type 1-diabetes:

- overholdelse av en diett;
- utføre dosert individuell fysisk aktivitet (DIFN).

Behandling av type 2-diabetes (ikke-insulinavhengig)

Behandling for type 2-diabetes behandles ved å følge en diett og om nødvendig ta anti-hypoglykemiske legemidler, som er tilgjengelige i tablettform..

Kosthold for type 2 diabetes mellitus er den viktigste behandlingsmetoden på grunn av at denne typen diabetes bare utvikler seg på grunn av en persons underernæring. Med et feil diett forstyrres alle typer metabolisme, derfor endres dietten, en diabetiker blir i mange tilfeller bedre.

I noen tilfeller av vedvarende type 2-diabetes kan legen din foreskrive insulinskudd.

Kosthold for diabetes

Når du behandler en hvilken som helst type diabetes, er diettbehandling et must.

En ernæringsfysiolog for diabetes mellitus, etter å ha mottatt tester, tar hensyn til alder, kroppsvekt, kjønn, livsstil, skriver ut et individuelt ernæringsprogram. Ved slanking må pasienten beregne mengden kalorier, proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer og sporstoffer som forbrukes. Menyen bør følges strengt i henhold til resept, noe som minimerer risikoen for å utvikle komplikasjoner av denne sykdommen. Videre er det mulig å beseire denne sykdommen etter et diettdiett uten ytterligere medisiner..

Den generelle vekten av diettbehandling for diabetes er å spise mat med minimalt eller ingen lett fordøyelige karbohydrater, så vel som fett som lett omdannes til karbohydratforbindelser.

Hva du skal spise med diabetes?

Menyen for diabetes mellitus består av grønnsaker, frukt, kjøtt og meieriprodukter. Diagnosen "diabetes mellitus" betyr ikke at det er nødvendig å gi fullstendig opp glukosen i maten. Glukose er kroppens "energi", i fravær av protein, oppstår protein. Maten skal være rik på proteiner, vitaminer og mineraler.

Hva kan du spise med diabetes? bjørnebær, rips, stikkelsbær, valnøtter, pinjekjerner, peanøtter, mandler, svart brød, smør eller solsikkeolje (ikke mer enn 40 g per dag).

Hva du ikke skal spise med diabetes mellitus: kaffe, alkoholholdige drikker, sjokolade, konfekt, søtsaker, syltetøy, boller, iskrem, krydret mat, røkt kjøtt, salte retter, fett, pepper, sennep, bananer, rosiner, druer.

Hva er bedre å avstå fra: vannmelon, melon, butikkjuice. I tillegg kan du prøve å ikke bruke produktet du ikke vet noe om eller lite om..

Betinget tillatte matvarer for diabetes:

Honning: honning konsumeres best om morgenen, på tom mage, ikke mer enn 1-2 ss. skjeer per dag med 1 glass vann.

Datoer: Bruk kun for mild (1 grad) diabetes, men ikke mer enn 100 g / dag.

Sukker: bare med legetillatelse.

Du kan lære mer om ernæring i diabetes mellitus fra denne artikkelen: Diett nummer 9 (tabell nummer 9): meny for uken. Sunn mat.

Trening for diabetes

I den nåværende "late" tiden, da verden ble tatt til fange av TV, Internett, stillesittende og samtidig høyt betalte jobber, beveger seg et økende antall mennesker mindre og mindre. Dessverre har ikke dette den beste effekten på helsen. Diabetes mellitus, hypertensjon, hemoroider, hjertesvikt, synshemming, sykdommer i ryggraden er bare en liten del av plagene der en stillesittende livsstil er indirekte og noen ganger direkte å klandre.

Når en person fører en aktiv livsstil - går mye, sykler, gjør øvelser, spiller sportsspill, metabolisme akselererer, blod "spiller". Samtidig får alle celler den nødvendige ernæringen, organene er i god form, immunforsvaret fungerer perfekt, og kroppen som helhet er mindre utsatt for forskjellige sykdommer.

Derfor har moderat fysisk aktivitet i diabetes mellitus en gunstig effekt. Når du trener, oksiderer muskelvev mer glukose fra blodet, noe som får blodsukkernivået til å synke. Dette betyr selvfølgelig ikke at du nå plutselig vil gå over til en sportsuniform og løpe flere kilometer i ukjent retning. Det nødvendige settet med øvelser vil bli foreskrevet av legen din.

Diabetes medisiner

La oss vurdere noen grupper medisiner for diabetes mellitus (sukkerreduserende medisiner):

Legemidler som stimulerer bukspyttkjertelen til å produsere mer insulin: Sulfonylurea (Gliclazide, Glickvidone, Glipizid), Meglitinides (Repaglinide, Nateglinide).

Tabletter som gjør kroppens celler mer følsomme for insulin:

- Biguanides ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Kontraindisert hos personer med hjerte- og nyresvikt.
- Thiazolidinediones ("Avandia", "Pioglitazone"). Øker effektiviteten av insulinvirkning (forbedring av insulinresistens) i fett- og muskelvev.

Agonister med inkretinaktivitet: DPP-4-hemmere (Vildagliptin, Sitagliptin), agonister av glukagonlignende peptid-1-reseptorer (Liraglutide, Exenatide).

Legemidler som blokkerer absorpsjonen av glukose i mage-tarmkanalen: en alfa-glukosidas hemmer ("Acarbose").

Kan diabetes helbredes?

En positiv prognose i behandlingen av diabetes mellitus avhenger i stor grad av:

- type diabetes;
- tidspunkt for påvisning av sykdom;
- nøyaktig diagnose;
- streng overholdelse av diabetikeren til legens resepter.

Ifølge moderne (offisielle) forskere er det foreløpig umulig å komme seg helt fra type 1-diabetes, så vel som vedvarende former for type 2-diabetes. I det minste er slike medisiner ennå ikke oppfunnet. Med denne diagnosen er behandlingen rettet mot å forhindre forekomsten av komplikasjoner, så vel som den patologiske effekten av sykdommen på andre organers arbeid. Tross alt må du forstå at faren for diabetes mellitus ligger nettopp i komplikasjoner. Ved hjelp av insulininjeksjoner kan du bare bremse de patologiske prosessene i kroppen..

Behandling av type 2 diabetes mellitus, i de fleste tilfeller, ved hjelp av ernæringskorrigering, samt moderat fysisk aktivitet, er ganske vellykket. Men når en person kommer tilbake til den gamle livsstilen, er det ikke lenge med hyperglykemi..

Jeg vil også bemerke at det finnes uoffisielle metoder for behandling av diabetes, for eksempel terapeutisk faste. Slike metoder ender ofte med gjenoppliving for en diabetiker. Av dette må det konkluderes med at før du bruker forskjellige folkemedisiner og anbefalinger, må du konsultere legen din.

Selvfølgelig kan jeg ikke unnlate å nevne en annen måte å helbrede på grunn av diabetes - bønn, å vende meg til Gud. Både i de hellige skrifter og i den moderne verden fikk et utrolig stort antall mennesker helbredelse etter å ha henvendt seg til Herren, og i dette tilfellet spiller det ingen rolle hva en person er syk med, for det som er umulig for en person, alt er mulig for Gud.

Alternativ behandling av diabetes mellitus

Viktig! Før du bruker folkemedisiner, må du rådføre deg med legen din!

Selleri med sitron. Skrell 500 g sellerirot og vri dem sammen med 6 sitroner i kjøttkvern. Kok blandingen i en kjele i et vannbad i 2 timer. Deretter setter du produktet i kjøleskapet. Blandingen må tas i 1 ss. skje på 30 minutter. Før frokost, i 2 år.

Sitron med persille og hvitløk. Bland 100 g sitronskall med 300 g persillerot (du kan også legge blader) og 300 g hvitløk. Vi vri alt gjennom kjøttkvern. Legg den resulterende blandingen i en krukke og sett den på et kjølig mørkt sted i 2 uker. Ta det resulterende produktet 3 ganger om dagen, 1 ts 30 minutter før måltider.

Linden. Hvis blodsukkernivået stiger, drikk en infusjon av lindeblomst i stedet for te i flere dager. For å forberede middelet, legg 1 ss. en skje kalkblomst for 1 kopp kokende vann.

Du kan også lage et lindeavkok. For å gjøre dette, hell 2 kopper lindeblomst med 3 liter vann. Kok dette produktet i 10 minutter, avkjøl, sil og hell i krukker eller flasker. Oppbevares i kjøleskap. Spis et halvt glass lindete hver dag når du føler deg tørst. Når du drikker denne delen, ta en pause i 3 uker, hvoretter kurset kan gjentas.

Alder, brennesle og quinoa. Bland et halvt glass orblader, 2 ss. ss quinoa blader og 1 ss. skje med nesleblomster. Hell blandingen med 1 liter vann, rist godt og la den trekke i 5 dager på et opplyst sted. Tilsett deretter en klype natron til infusjonen og konsumer 1 ts i 30 minutter. Før måltider, morgen og kveld.

Bokhvete. Mal 1 ss med en kaffekvern. en skje bokhvete, og legg den deretter til 1 glass kefir. Tilsett middelet om natten, og drikk om morgenen 30 minutter før måltider.

Sitron og egg. Klem saften fra 1 sitron og bland godt 1 rått egg med den. Drikk det resulterende produktet 60 minutter før måltider, i 3 dager.

Valnøtt. Hell 40 g valnøtteskillevegger med et glass kokende vann. Så suge dem i et vannbad i ca 60 minutter. Avkjøl infusjonen og sil. Du må ta infusjonen 1-2 ts 30 minutter før måltider, 2 ganger om dagen.

Et valnøttbladmiddel er også bra. For å gjøre dette, fyll ut 1 ss. en skje med godt tørkede og revne blader, 50 ml kokt vann. Kok deretter infusjonen i 15 minutter på svak varme, og la den tilføres i ca. 40 minutter til. Buljongen må filtreres og tas 3-4 ganger om dagen, et halvt glass.

Hazel (bark). Hakk fint og hell 400 ml rent vann i 1 ss. skje med hasselbark. La produktet tilføres over natten, hvorpå vi plasserer infusjonen i en emaljepanne og setter fyr på den. Stek i ca 10 minutter. Så kjøler vi kjøttkraften, deler den i like store deler og drikker den hele dagen. Du må oppbevare buljongen i kjøleskapet..

Aspen (bark). Legg en håndfull høvlet ospebark i en emaljekanne og hell 3 liter vann over den. Kok opp produktet og fjern det fra varmen. Den resulterende buljongen skal drikkes i stedet for te i 2 uker, og ta en pause i 7 dager og gjenta behandlingsforløpet igjen. Mellom 2. og 3. kurs gjøres en pause i en måned.

Laurbærblad. Ha 10 tørre laurbærblader i en emalje eller et glassfat og hell 250 ml kokende vann over dem. Pakk beholderen godt og la den brygge i 2 timer. Den resulterende infusjonen for diabetes bør tas tre ganger om dagen i et halvt glass, 40 minutter før måltider.

Linfrø. Mal 2 ss til mel. ss linfrø og hell 500 ml kokende vann over dem. Kok blandingen i en emaljebeholder i ca 5 minutter. Kjøttkraften må drikkes fullstendig av gangen, i varm tilstand, 30 minutter før et måltid.

For å helbrede diabetes mellitus sår, bruk en insulinbasert krem.

Forebygging av diabetes mellitus

For å forhindre diabetesutbrudd anbefaler eksperter å følge forebyggende regler:

- overvåke vekten din - forhindre at det oppstår ekstra kilo;
- å leve en aktiv livsstil;
- spis riktig - spis fraksjonelt, samt prøv å unngå å spise mat rik på lett fordøyelige karbohydrater, men fokuser på mat rik på vitaminer og mineraler;
- kontrollere arteriell hypertensjon (hypertensjon) og lipidmetabolisme;
- ikke glem ubehandlede sykdommer av syne;
- ikke bruk alkoholholdige drikker;
- jevnlig overvåke blodsukkernivået, og hvis noe, ta forebyggende tiltak for å forhindre overgang av hyperglykemi til moderat og alvorlig.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes