Retinopati


Sykdommer i synsorganene i dag rammer 60% av befolkningen. Hvis symptomene på noen patologier kan oppdages i de tidlige stadiene, ved å oppleve ubehagelige opplevelser, er noen anomalier smertefrie, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere dem i tide..

Til tross for dette er denne typen sykdommer slett ikke ufarlige og kan føre til varige konsekvenser..

Retinopati i øyet er en slik patologi, som innebærer ødeleggelse av netthinnen, noe som medfører problemer i blodstrømmen i netthinnen. Tenk på begrepet en sykdom, dens typer og symptomer, snakk om metoder for diagnose og terapi.

Essensen av patologi

Retinopati er en unormal deformasjon av netthinnen forårsaket av ødeleggelse av netthinnen. Brudd på blodstrømmen i øyets netthinne forårsaker endring, som deretter har en risiko for å føre til nervedystrofi.

Som et resultat kan en person helt miste synet. Faren for en avvik ligger i smertefri forløp, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere i tide.

Konseptet med retinopati inkluderer mange oftalmiske øyesykdommer. Anomali påvirker pasientens synssystem fra spedbarn til alderdom, uavhengig av kjønn. Retinopati provoseres hovedsakelig av tilstedeværelsen av andre funksjonsfeil i menneskekroppen, men det er tilfeller av spontan utvikling av en anomali.

Tidligere ble sykdommen karakterisert som et uventet utbrudd av blindhet, manifestert som et resultat av skade på hodeskallen.

Primær type patologi

Gruppen inkluderer endringer i øyets netthinne, ikke ledsaget av en inflammatorisk prosess. Deformasjoner er ennå ikke fullstendig undersøkt av spesialister. Årsaken til lesjonene blir ofte ikke diagnostisert selv etter en grundig undersøkelse av pasientens helse.

Sykdommen har 3 typer:

  • Sentral serøs;
  • Akutt bakre multifokalt pigmentepiteliopati;
  • Ekstern ekssudativ.

For å forstå bildet av sykdommen fullt ut, bør hver subtype av anomali beskrives i detalj..

Sentral serøs

En form for retinopati manifestert som retinal løsrivelse i makularområdet. Pigmentepitelet i makulaen påvirkes, og danner et mørkt ovalformet ødem. Sykdommen innebærer en midlertidig forverring av evnen til å tydelig oppfatte gjenstander..

Ofte er patologi lokalisert på bare ett øye. Fordelen med anomali påvirker menn i alderen 20 til 40 år.

Forbudene til patologien begynner å være i kronisk stress og hodepine i lang tid..

Akutt bakre multifokalt pigmentepiteliopati

Sykdommen er en lesjon med gråaktig nyanse og flat form, dannet under påvirkning av et stort antall blødninger under netthinnen. Vitrøs opasitet og betennelse rundt iris blir ofte diagnostisert. Patologi distribueres både i ett og begge øyne.

Ekstern ekssudativ

Formen for retinopati er preget av tilstedeværelsen av blodakkumulasjoner som ligger mellom øyets netthinne og eplet. De er født på grunn av unormal utvikling av retinal kar. På stedet for gapet begynner bindevevet å vokse, ledsaget av brudd på det visuelle systemet.

Retinopati av den ytre ekssudative formen er diagnostisert hos menn under 30 år. Hovedsakelig det ene øyet er berørt.

Unormal utvikling er langsom og fører ofte til fullstendig synstap.

Sekundær type patologi

En type retinopati som oppstår i forbindelse med andre sykdommer i menneskekroppen. Ofte utvikler patologi seg hos personer med:

  • Øyeskader;
  • Høyt blodtrykk;
  • Diabetes type 1 og 2;
  • Blåmerker og brudd på brystet;
  • Systemisk aterosklerose;
  • Toksikose;
  • Blodsykdommer.

Tenk på typene patologier i den sekundære gruppen

Aterosklerotisk

Det dannes på grunn av mangel på oksygen i okayu-karene. Resultatet er skade på netthinnen. Karakter for pasienter diagnostisert med aterosklerose. Utidig behandling av sykdommen fremkaller atrofi i nerven i øyet.

Hypertensiv

Dannet på grunn av deformasjon av netthinnen forårsaket av høyt blodtrykk. På grunn av kompresjon av små arterier i fundusregionen oppstår brudd og væskelekkasje.

Hypertensiv retinopati er typisk for pasienter med høyt blodtrykk og nyresvikt. Rammer ofte gravide kvinner under toksisose.

Sykdommen i denne formen er vanlig og har konsekvenser i form av en stabil forverring av evnen til å tydelig oppfatte gjenstander, opp til fullstendig blindhet..

Patologi fortsetter i 4 trinn:

  1. Agniopati (begynnelsen på anomaliforløpet);
  2. Agniosklerose (skade på øyekarene);
  3. Retinopati (retinal ødem);
  4. Neuroretinopati (nerveødem, retinal løsrivelse).

Diabetiker

En form for retinopati som rammer mennesker med type 1 eller type 2 diabetes. Andre årsaker til manifestasjonen av anomali er overvekt, anemi, nefropati og hypertensjon. Sykdommen innebærer tap av elastisitet i øyets kar, retinal blødning.

Sykdommen i diabetisk form kan føre til fullstendig synstap ved forsinket behandling.

Patologi har en tre-trinns utvikling:

  1. Bakgrunn (utvidelse av retinal årer);
  2. Preproliferativ (dannelse av små og mellomstore blødninger);
  3. Proliferativ (endring i glasslegemet).

Retinopati forårsaket av sykdommer i sirkulasjonssystemet.

Det oppstår på bakgrunn av forskjellige sirkulasjonspatologier:

  • Anemi;
  • Leukemi;
  • Myelom;
  • Benmargsvulst.
Hver av undertypene av sykdommen er preget av sitt eget kliniske bilde, men alle sammen er forenet av muligheten for et fullstendig tap av evnen til å se.

Traumatisk

Det dannes mot bakgrunnen av en kraftig risting av øyeeplet som et resultat av en plutselig kompresjon av brystet. På grunn av kompresjon av arteriene forårsaket av traumer, dannes hypoksi i netthinnenes vev. Fra øyelege synspunkt ser patologien ut som en hvit opasitet, lokalisert på siden av det berørte området eller på den andre siden av øyeeplet.

Ofte fører denne typen patologi til atrofi av nerven i øyet..

Posttrombotisk

Det oppstår i forbindelse med øyeskade, svulster og utvikling av glaukom. Patologi manifesterer seg etter en tid etter trombose i karene som gir blodstrøm til netthinnen. Resultatet er alvorlig netthinneskade, noe som resulterer i et betydelig tap av evnen til å se tydelig..

Den posttrombotiske formen for patologi er diagnostisert hos eldre mennesker med høyt blodtrykk, iskemisk sykdom.

Retinopati av prematuritet

Det andre navnet er "fibrolental dysplasi". Anomalien utvikler seg på grunn av underutviklingen av øyets struktur i løpet av svangerskapsperioden. Det manifesterer seg hovedsakelig hos premature babyer, som veier 1500 gram, og som har vært i inkubatorer i 1-2 måneder. Årsaken til sykdommens progresjon er det overdrevne nivået av oksygen som barnet puster..

Avviket vises dagene 14-21. Patologi kan forsvinne alene eller negativt påvirke kvaliteten på babyens syn.

Symptomer

Retinopati, avhengig av type og form, har sine egne egenskaper. Den sentrale serøse formen manifesterer seg i form av en reduksjon i synsområdet dekket av øyet, en ufrivillig forvrengning av dimensjonene til objekter, manifestasjonen av usynlige områder i horisonten, en reduksjon i funksjonene til det visuelle apparatet.

Når du bruker linser med et lite pluss, forbedres kvaliteten på evnen til å se objekter tydelig.

Symptomer på retinopati i den akutte bakre multifokale formen er nedsatt sentralt syn, tilstedeværelsen av blinde flekker i horisonten. Etter hvert som patologien utvikler seg, vises venøs skade og hevelse i synsnerven..

Tegn på hypertensiv retinopati:

  • Forsegling av veggene til fundusfartøyene;
  • Forverring av evnen til å tydelig se gjenstander og gjenstander;
  • Disinalisering av netthinnen;
  • Scotomas;
  • Venøse misdannelser i øyet.
Den samme symptomatologien manifesterer seg i den aterosklerotiske formen av sykdommen..

Diabetisk retinopati gjør seg først kjent gjennom forverring av synsstyrken, manifestasjonen av tåke foran øynene, flekker foran øynene. Pasienten opplever ubehag når han leser og arbeider med små gjenstander.

På det tredje stadiet av sykdomsutviklingen er det et fullstendig tap av evnen til å se.

Andre symptomer på diabetisk form:

  • Blødning i det optiske organet;
  • Deformasjon av øyets eple;
  • Økte gliaceller.

Retinopania forårsaket av patologier i sirkulasjonssystemet manifesterer seg i dannelsen av blodpropp i venene i netthinnen og dens løsrivelse, vasodilatasjon, ødem i optisk plate.

Den traumatiske formen av sykdommen har sine egne symptomer:

  • Blødning;
  • Forverring av evnen til å se;
  • Arteriole krampe;
  • Retinal opasitet.

Posttrombotisk retinopati gjør seg gjeldende av en reduksjon i synskvaliteten og akutt retinal hypoksi, samt blødninger i dette området.

Ved sen behandling fører patologi til fullstendig synstap..

Hvordan finne ut om sykdommen?

Diagnose av retinopati kommer først og fremst til uttrykk i en visuell undersøkelse av øyet for misdannelser. Oftalmoskopi brukes også til å oppdage patologiske forandringer i øyets eple. Allerede på dette stadiet vil en kompetent lege kunne diagnostisere retinopati.

Hvis det er mistanke om en sykdom, kan pasienten henvises til OLT og elektrofysiologisk undersøkelse for grundig studie av misdannelser. Ved utnevnelse av øyelege bør en rekke andre leger besøkes: endokrinolog, kardiolog, terapeut og andre.

I nærvær av samtidige sykdommer - diabetes mellitus, ateroskrelose, etc., må du besøke en øyelege for en forebyggende undersøkelse av synsapparatet.

For å diagnostisere og bekjempe sykdommen er det nødvendig med kompleks behandling av både oftalmologiske og andre patologier i pasientens kropp.

Terapi

Behandling av retinopati begynner med eliminering av grunnårsakene. I nærvær av diabetes mellitus, er det lagt vekt på å senke glukose. Sykdommen med høyt blodtrykk krever normalisering av blodtrykket. Pasienter får forskrevet legemidler som er rettet mot å styrke blodårene i øyet, stabilisere blodsirkulasjonen og metabolismen i øyets vev.

Det anbefales å ta et vitamin- og mineralkompleks..

Alvorlige former for sykdommen, som har en risiko for å provosere netthinneavløsning, pasienter er vist laser koagulasjon. Hvis dette skjer, utføres behandlingen kirurgisk..

Det er ikke mulig å overvinne sykdommen med folkemedisiner, men noen metoder kan bidra til å forbedre symptomene som har dukket opp.

For eksempel for diabetisk retinopati anbefales det å ta 1 kopp brenneslejuice daglig. For å normalisere stoffskiftet og oppnå et kompleks av vitaminer, kan 2-3 dråper aloejuice tilsettes i øynene.

Husk at før selvbehandling, bør du definitivt få råd fra legen din.

Forebyggende handlinger

Først og fremst bør tiltak for å forhindre risikoen for å utvikle sykdommen være rettet mot å få kroppen tilstrekkelig med vitaminer og mineraler. For å forhindre primær retinopati, unngå stress og kronisk utmattelse, og ikke ignorere hyppig hodepine..

For å redusere risikoen for sekundærgruppen, er det verdt å være spesielt oppmerksom på behandlingen av samtidige sykdommer og unngå skade på brystet og synsorganene.

Riktig ernæring, en aktiv livsstil, vektkontroll og god hvile vil bidra til å utvikle andre patologier som kan forårsake oftalmiske sykdommer.

Konklusjon

Visjon gir oss en utmerket mulighet til å leve fullt ut og lære om verden rundt oss. Regelmessig overvåking av helsen din vil bidra til å forlenge de sunne funksjonene i det visuelle systemet.

Oftalmiske sykdommer i dag, med rettidig tilgang til en spesialist, kan behandles og gir ikke konsekvenser. Derfor, når du oppdager de første symptomene, er det veldig viktig å ikke ignorere kroppssignalene, men å besøke en medisinsk institusjon..

Retinopati - hva er det, hvordan sykdommen diagnostiseres og behandles?

Det er mange mulige årsaker til retinopati, og forskjellige symptomer kan vises avhengig av lesjonens art. Så at en person blir overvunnet av denne sykdommen, kan han bare finne ut av det ved undersøkelse av en øyelege, eller om det er mistanke om synshemming, fordi dette er det eneste symptomet som ligner på alle typer sykdommer..

Hovedtrekk ved retinopati er dens ikke-smittsomme natur, det vil si at en sykdom kan oppstå fra eksterne og interne faktorer som ikke er forbundet med viruset. Retinopati er ikke en så populær sykdom, men den kan ikke ignoreres, for uten behandling kan regresjon begynne når som helst, og synstap vil akselerere.

Forsiktighet bør tas for å ta avgjørelser om egenbehandling, fordi enhver feil handling kan være helseskadelig..

Etiologi

Andre endringer (f.eks. Fortykning av arterioveggene, unormalt arteriovenøst ​​skjæringspunkt) utvikler seg etter mange år med høyt blodtrykk. Røyking forverrer manifestasjonene av hypertensiv retinopati.

Arteriell hypertensjon er også en betydelig risikofaktor for andre typer retinallesjoner (f.eks. Okklusjon av retinal arterier eller vener, diabetisk retinopati). Kombinasjonen av arteriell hypertensjon og diabetes mellitus øker sannsynligheten for synstap betydelig.

Også blant pasienter med hypertensiv retinopati øker risikoen for vaskulær skade på andre indre organer. Symptomer vises vanligvis bare sent i sykdommen og inkluderer tåkesyn eller innsnevring av synsfelt.

I de tidlige stadiene avslører oftalmoskopi vasospasme med en reduksjon i forholdet mellom diameteren på retinal arterioler og diameteren på venene. Langvarig ukontrollert arteriell hypertensjon fører til utvikling av følgende endringer:

  • Permanent innsnevring av arteriene
  • Arteriovenøs anomali i skjæringspunktet (Salussymptom)
  • Arteriolosclerosis med tegn som spenner fra moderat (“kobbertråd” symptom) til alvorlige (“sølvtråd” symptom) endringer og fortykning av vaskulærveggen

I noen tilfeller kan okklusjon av lumen i netthinnen oppstå. Utseendet til arteriovenøse kryss er en forbud for okklusjon av grenene i den sentrale retinalvenen. I den alvorlige akutte fasen kan følgende utvikle seg:

  1. Overfladiske flammelignende blødninger
  2. Små, overfladiske hvite iskemiske lesjoner (bomullsullflekker)
  3. Gult, solid ekssudat
  4. Hevelse i synsnervehodet

Faste ekssudater er intraretinal væskeansamlinger fra kapillærene. Disse ekssudatene kan ha form av en stjerne mot bakgrunnen til makulaen, spesielt ved alvorlig hypertensjon. Ved alvorlig hypertensjon utvikler optisk plateødem (papillødem indikerer en hypertensiv krise).

Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese (varighet og alvorlighetsgrad av arteriell hypertensjon) og oftalmoskopidata. Hypertensiv retinopati behandles primært ved å normalisere høyt blodtrykk.

Du bør også kontrollere andre faktorer som påvirker synet. Ved synstap kan behandling av retinal ødem med laserterapi eller intravitreal administrering av kortikosteroider eller anti-VEGF-legemidler (for eksempel ranibizumab, bevacizumab, pegaptanib - sistnevnte er ikke registrert i Russland) være effektiv.

  • Kronisk hypertensjon forårsaker progressiv retinal skade som er asymptomatisk til betydelige endringer utvikler seg.
  • Kronisk hypertensiv retinopati gjenkjennes av følgende: permanent innsnevring av arteriene, anomalier i arteriovenøs crossover (Salus-symptom), arteriosklerose med moderate endringer i vaskulærveggen (kobbertrådssymptom) eller mer alvorlig hyperplasi og fortykning av vaskulærveggen (sølvtrådssymptom).
  • En hypertensiv krise kan føre til retinopati med overfladiske blødninger i form av flammer; små, hvite, overfladiske foci av retinal iskemi (bomullslignende flekker); gule harde ekssudater og hevelse i synsnervehodet.
  • Diagnostikk utføres ved bruk av anamnese og oftalmoskopi.
  • Først av alt behandles hypertensjon, og med retinal ødem, i noen tilfeller, brukes laserterapi eller intravitreale injeksjoner av kortikosteroider eller anti-VEGF-medisiner.

Klassifisering

Selvfølgelig, når situasjonen allerede er kommet, er det ingenting å være redd for, det gjenstår bare å leve med den. Men hvis denne sykdommen er på et tidlig stadium, eller hvis du vet at du har en disposisjon for den, er det viktig å forstå mekanismene som forårsaker den..

Netthinnen er den indre foringen av øyet med et bredt vaskulært nettverk. De små karene i netthinnen kan bli skadet av en rekke faktorer, for eksempel høyt blodtrykk (hypertensjon). Dessuten kan retinopati være forårsaket av mikrosirkulasjonsforstyrrelser, som er forårsaket av et diabetisk skifte i stoffskiftet..

Sykdommen oppstår også på bakgrunn av omfattende unormal vekst av blodkar - som et resultat av tidlig fødsel (retinopati av prematuritet). La oss vurdere typene av denne sykdommen og mekanismene for forekomst av den mer detaljert. Typer retinopania: hypertensiv retinopati; diabetisk retinopati; retinopati av prematuritet.

Hypertensiv retinopati

Det ser ut mot bakgrunnen for skade på øyets mikroarterier, som utløses av høyt øyetrykk. Kompresjon av arteriene og venene i øyet, patologiske endringer i veggene i blodkarene og punkter der karene krysser hverandre, blødninger, mikroaneurysmer - alt dette er tegn på hypertensiv retinopati.

Syke mennesker kan ikke umiddelbart merke noen endringer; i de innledende stadiene klager pasientene bare på smerter i hodet og en svak forverring av gjenstandens synlighet. Den siste graden av hypertensiv retinopati er ledsaget av hevelse i synsnerven.

Diabetisk retinopati

Denne patologien er en av de alvorligste komplikasjonene av diabetes. Mekanismen for dets forekomst er kompleks: den er assosiert med både arvelige trekk ved vaskulær struktur, og med skift i metabolisme. Ved diabetes kommer uønskede stoffer inn i netthinnen.

Metabolske forstyrrelser fører til økt blodstrøm. Videre påvirkes fartøyets indre overflate, noe som igjen fører til kapillær blokkering. Etter at mikroaneurysmer er dannet, som et resultat av at kapillærene vokser patologisk på de stedene der de ikke burde være.

Så begynner blødninger i øyet. En del av kapillærene blir ødelagt, og degenerasjon av øyets kar oppstår (vaskulær struktur blir enklere). Det er flere grader av diabetisk retinopati. Den første graden uttrykkes av blødninger og retinal ødem.

Den andre er preget av venøse og kapillære abnormiteter, store blodakkumulasjoner inne i netthinnen. Den tredje graden manifesteres ved spredning av blodkar, blødninger i glasslegemet i øyet.

Nydannede kar er vanligvis veldig skjøre, de tåler ikke trykket under blodstrøm og brudd, noe som fører til retinal løsrivelse. I de tidlige stadiene har folk ingen symptomer synlige i øyet.

En kraftig forverring av visuell funksjon og tap av syn signaliserer at prosessen har gått for langt..

Retinopati av prematuritet

Denne sykdommen manifesterer seg som regel hos dypt premature babyer. Vanlige årsaker til sykdommen: inflammatoriske gynekologiske sykdommer hos barnets mor, blødning under fødselen; fosterpatologi, etc...

Inntil seks måneders alder fortsetter retinopati aktivt - i form av endringer i arterier og vener. Glasslegemeblødning, retinal løsrivelse følger med den første perioden av sykdommen.

Videre, fra seks måneder til et år, oppstår en periode med omvendt utvikling. Etter ett år, i løpet av kikatricialperioden, utvikler barn nærsynthet med tårer og netthinneavdelinger; øyeepler reduseres og øyetrykk øker.

Behandling av retinopati avhenger av hvilke faktorer som utløser det. Avhengig av sykdommens type, tas forskjellige skritt for å forhindre progresjon.

Faktorene som fremkaller endringer og degenerasjon av øyets vaskulære nettverk (diabetes, høyt blodtrykk eller prematuritet) er i seg selv signifikante nok og kan føre til alvorlige konsekvenser. Konsekvensene av disse faktorene må håndteres resten av livet..

Dessuten forekommer hypertensjon med ustabil mental aktivitet i bakgrunnen. Ingen er immun mot forekomsten av denne sykdommen, fordi den oppstår på grunn av brudd på eksitasjonsmekanismen - hemming av nervesystemet.

Vanskelige forhold til mennesker, forstyrret arbeid og hvile kan føre til utvikling av høyt blodtrykk. Konstant stress på grunn av en ugunstig situasjon i familien eller på jobben, manglende evne til å slappe av og som et resultat av ønsket om å redusere følelsesmessig stress med alkohol eller sigaretter - denne situasjonen er kjent for mange.

Selvfølgelig tvinger et negativt følelsesmessig klima deg til å bruke rettsmidler som hjelper deg med å roe deg ned. Sigaretter og alkohol hjelper med å raskt endre den interne tilstanden. Men hva med tilstanden til blodkarene? Gradvis fungerer det kardiovaskulære systemet verre og verre, noe som medfører nye vanskeligheter, inkludert øyeproblemer.

Det er et klart forhold mellom graden av retinopati og pasientdødelighet. En liten prosentandel av personer med sen-stadium retinopati lever mer enn fire år etter å ha blitt diagnostisert.

Hvordan behandles hypertensiv retinopati? Alle handlinger fra leger når de stiller en slik diagnose, er rettet mot å forhindre skade på øyets kar ved å redusere trykket.

Pasienter tar passende medisiner, fordi uten dem øker belastningen ikke bare på øynene, men også på karene i andre vitale organer..

Menneskehjertet kan fungere i en modus med økt stress i en begrenset periode, derfor er behandling av hypertensjon og hypertensiv retinopati direkte relatert til forebygging av død..

Antallet mennesker med denne patologien øker, og noen vet ikke engang at de har det. Komplikasjoner forbundet med diabetes er omfattende fordi de påvirker hele menneskekroppen: nyrer, øyne, nervesystemet og andre organer og organsystemer.

Lesjoner av små og store blodkar, forverring av oksygenmetabolisme i vev, skade på arterier, forstyrrelser i nervesystemet, nyresykdom forårsaket av metabolske forstyrrelser, økt tendens til skader i fots myke vev er komplikasjoner av diabetes..

Når det gjelder retinale lesjoner, korrelerer de oftest med nyreskader. Dette er en sen komplikasjon og fører ofte til blindhet hos eldre mennesker med diabetes..

Hvordan behandles diabetisk retinopati? Diabetisk retinopati behandles med fellestiltak fra flere leger, oftere en endokrinolog og en øyelege. Riktig kosthold er av stor betydning, hvis generelle betydning er å utelukke inntak av lett fordøyelige karbohydrater (søtsaker osv.).

Det anbefales også å spise stoffer som hjelper til med å normalisere fettmetabolismen. En stor andel er viet til bruk av vitaminer som styrker veggene i blodårene. For den andre og tredje graden av denne sykdommen er behandling med pulserende lys (fotokoagulering) indikert.

Under slike økter varmes karene opp, og blodet i dem koagulerer. Årsaker til prematuritet og dens konsekvenser Faktorene som fører til for tidlig fødsel er omfattende. Dette er forskjellige sykdommer hos moren, inkludert gynekologisk, smittsom og endokrin.

Dårlig ernæring, dårlige vaner, for tidlig eller sen alder hos en kvinne - alt dette kan provosere for tidlig fødsel. Retinopati av prematuritet oppstår på bakgrunn av forskjellige prosesser.

Ugunstig ytre miljø, overdreven mengde lys eller oksygen fører til spredning av blodkar i øyet. Veksten av blodkar og bindevev forårsaker retinal løsrivelse.

Hvordan behandles retinopati av prematuritet? Med en slik sykdom får spedbarn hyppige oftalmologiske undersøkelser. Leger foreskriver vanligvis flere typer behandling: instillasjon av dråper, laserkorreksjon av netthinnen eller korreksjon med flytende nitrogen, fjerning av glasslegemet.

I de tidlige stadiene, i de fleste tilfeller, oppstår en spontan kur av sykdommen. Andre årsaker til retinopati Lesjoner i små blodkar i øyet blir ofte funnet på bakgrunn av anstrengende arbeid, forkjølelse, bruk av briller og linser.

Det er bra hvis de sprengende blodkarene bare gir estetiske ulemper - det forsvinner. I tilfeller der retinal vaskulær brudd er bakgrunnskonsekvensen av alvorlige sykdommer og lidelser, krever behandlingen en alvorlig og omfattende tilnærming..

Stadier av sykdommen


Retinopati er et kollektivt konsept som forener forskjellige sykdommer i øyets netthinne av ikke-inflammatorisk karakter (primær retinopati) og dens lesjoner i noen sykdommer i andre organer og systemer (sekundær retinopati).

Primær R. inkluderer idiopatisk sentral serøs R., akutt bakre multifokalt pigmentepiteliopati, ekstern ekssudativ R., hvis etiologi ikke er avklart.

Sekundær R. inkluderer hypertensiv og diabetisk R. retinopati i sykdommer i blodsystemet, Kjøpers traumatiske retinopati, Berlin opasitet (kontusjonelt retinal ødem), etc..

Idiopatisk sentral serøs retinopati (idiopatisk makulær frigjøring, preretinal ødem, sentral angiospastisk R., sentral serøs choriopati, sentral serøs retinitt) forekommer vanligvis hos somatisk friske mennesker 20-40 år (oftere menn), som har en historie med emosjonell stress og paroksysmal migrene-type hodepine.

Det ledende tegnet er serøs løsrivelse av pigmentepitel i makula-sonen, oftalmoskopisk definert som en begrenset rund eller oval utbuling med en mørkere nyanse enn den omkringliggende netthinnen.

Fovealrefleksen (en lysstripe rundt foveaen til netthinnen) er vanligvis fraværende. I noen tilfeller kan grå eller gulaktig utfelling være synlig på den bakre overflaten av netthinnen. Behandling: Laserkoagulasjon.

De foreskriver også medisiner som styrker vaskulærveggen (for eksempel dobesylatkalsium), forbedrer mikrosirkulasjonen (solcoseryl), diuretika for å redusere retinal ødem, hyperbar oksygenering (Hyperbar oksygenering).

Prognosen med rettidig behandling er gunstig. Hos 80% av pasientene etter 1-4 måneder. fra sykdomsutbruddet kan serøs retinal løsrivelse forsvinne, synsstyrken gjenopprettes til sitt opprinnelige nivå.

Akutt bakre multifokal pigment epiteliopati er preget av utseendet på flere flate subretinale foci av grå eller hvit farge. Nederlaget kan være ensidig og tosidig.

Nedsatt sentralsyn utvikler seg raskt med utseendet til sentralt eller parasentralt storfe i synsfeltet. Den omvendte utviklingen av foci, som observeres i perioden fra flere dager til flere uker etter sykdomsutbruddet, er ledsaget av dannelsen av flere områder med depigmentering og akkumulering av sement.

I halvparten av tilfellene er det en uklarhet av glasslegemet. Perivaskulære koblinger vises i de perifere karene i netthinnen, liten utvidelse og tortuositet i venene, ødem i synsnervehodet. En rekke pasienter utvikler episkleritt (se skleritt), Iridocyclitis.

Behandlingen inkluderer bruk av vitaminer og vasodilatatorer (pentoksifyllin, Cavinton, etc.), medisiner som øker oksygenering av vev (solcoseryl), kortikosteroider i form av retrobulbar injeksjoner, hyperbar oksygenering. Prognosen med påbegynt behandling er gunstig.

Ekstern ekssudativ retinopati (Coates syndrom, Coates sykdom, ekstern ekssudativ retinitt) er observert hos unge mennesker, hovedsakelig menn. Nederlaget er vanligvis ensidig.

Det er preget av dannelsen av et hvitt eller gulaktig ekssudat under netthinnen, avsetning av kolesterolkrystaller og blødninger. Endringer okkuperer perifer fundus, makula-sonen påvirkes sjelden.

I mange tilfeller oppdages flere vaskulære anomalier i form av mikro- og makroaneurysmer, arteriovenøse shunter, noe som tydelig ses med fluorescerende angiografi. Forløpet av sykdommen er langsom, kronisk. Behandlingen inkluderer laser koagulasjon og hyperbar oksygenering.

Prognosen er seriøs. Det er ofte observert netthinneavløsning, som krever kirurgisk inngrep, i noen tilfeller utvikler glaukom og iridocyclitis.

Hypertensiv retinopati forekommer ved hypertensjon, nyresykdom, toksisose hos gravide kvinner.

Arteriolosclerosis ledsager ofte hypertensjon, preget av retting og innsnevring av retinal arterioler. Arteriolene rundt den sentrale fossa er tynne, de tilsvarende venene er vridd og utvidet.

På grunn av reduksjonen i gjennomsiktigheten av vaskulærveggen og blanchering av arterioler, som observeres med hypertensjon i ungdomsårene, får den vaskulære refleksen en gul fargetone (det såkalte kobbertrådssymptomet).

Med betydelig komprimering av vaskulære vegger og innsnevring av lumen til små kar, tar de form av en sølvfarget tråd (det såkalte symptomet på en sølvtråd).

Et karakteristisk oftalmoskopisk tegn på hypertensiv R. er symptomet på Salus - Hun, eller kryss (innsnevring og forskyvning av venen i de dypere lagene i netthinnen som et resultat av trykk på den av en komprimert og anspent arterie på skjæringsstedet) av ulik alvorlighetsgrad - I, II, III.

Vaskulære endringer i netthinnen manifesteres også i form av mikroaneurysmer, ekstravasasjon og ekssudasjon. Opprinnelsen til det faste ekssudatet, som er et hvitt eller gråaktig fokus, som ligger oftere i den sentrale sonen til netthinnen og ikke i motsetning til fluorescerende angiografi, er forbundet med utgangen gjennom vaskulærveggen som et resultat av en økning i permeabiliteten til blodlipider.

Myk ekssudat i form av hvite, runde, bomullslignende foci på grunn av arteriole okklusjon, noe som gir grunn til å betrakte det som et retinal infarkt.

I den ondartede varianten av hypertensjon, med arteriell hypertensjon forårsaket av nyrepatologi, forårsaker trombotisk okklusjon av små kar utvikling av et mykt ekssudat, som danner en stjerneform i makula-sonen.

Progresjonen av hypertensiv R. er ledsaget av blødninger i netthinnen, som, avhengig av dybden av plasseringen, kan være bundet eller avrundet, samt ødem i synsnervehodet. Behandlingen retter seg primært mot den underliggende sykdommen.

De bruker også vasodilatatorer, vitaminer, antikoagulantia, laserkoagulasjon og hyperbar oksygenering. Prognosen er alvorlig: retinopati kan føre til en betydelig reduksjon i synet, opp til blindhet.

I tillegg er utviklingen av R. i sin tur et dårlig prognostisk tegn for den underliggende sykdommen, og under graviditet - for både fosteret og moren. Når gravid R. dukker opp, kan det være nødvendig å avslutte graviditeten..

Diabetisk retinopati utvikler seg hos omtrent halvparten av pasienter med diabetes mellitus, oftere med langvarig forløp. Tre stadier skiller seg ut i utviklingen av diabetiker R. Det oftalmiske bildet i de to første trinnene er det samme som ved hypertensiv retinopati.

I det første stadiet, utvidelse av venene i første eller tredje orden, er utseendet til mikroaneurysmer notert. Utvidelsen av området for den ikke-vaskulære sonen kan indikere begynnelsen på prosessen med å utslette de perifere kapillærene..

I den andre fasen dukker det opp fokus av hard og myk ekssudat. Karakterisert av ødem i makula-sonen, noen ganger signifikant (tykkelsen på netthinnen i ødemsonen kan øke 4-5 ganger).

Langvarig ødem fører til dannelse av mikro- eller makrocystisk dystrofi, ledsaget av en vedvarende reduksjon i synsstyrken.

I noen tilfeller er det en eller flere blødninger i netthinnen, segmenterte dilaterte vener, vaskulær ødem, ødem i netthinnen rundt karene i form av ermer, samt soner med fokal iskemi.

Det tredje (proliferative) stadiet av diabetiker R. er preget av neovaskularisering og dannelse av såkalt glialvev. Ofte er gliose definert i området til synsnerven eller de viktigste karstammene.

Noen ganger danner glialvev i makula-sonen en slags baldakin langs den bakre overflaten av glasslegemet, noe som forårsaker en betydelig reduksjon i synsstyrken med en relativ bevaring av netthinnen.

Prosessen ender med arrdannelse og forskyvning av glasslegemet, noe som kan føre til spenning og retinal løsrivelse. Behandlingen er primært rettet mot den underliggende sykdommen. Laserkoagulering brukes også, vasobeskyttende medisiner foreskrives (dobesylat-kalsium, etamzilat), vitaminer, midler som forbedrer mikrosirkulasjonen, etc..

Prognosen er seriøs. Diabetiker R. i 16-18% (og i tredje trinn i 50%) tilfeller ender med blindhet. I tillegg er det et ugunstig prognostisk tegn for den underliggende sykdommen. Retinopatier i sykdommer i blodsystemet utvikler seg med polycytemi, anemi, leukemi, Waldenstroms sykdom.

I polycytemi kan retinal venene ha en uvanlig mørk rød farge, noe som gir fundus en cyanotisk fargetone. Noen ganger er det venøs trombose og papilledema assosiert med sirkulasjonssvikt i de indre karotis-, vertebrale eller basilararteriene.

Med alvorlig anemi vises bleke blødninger, som ligger i laget av nervefibre (lengden avhenger av graden av anemi), så vel som dype blødninger i forskjellige former og størrelser, med hvite områder i midten - Roth flekker, forårsaket av skade på dype retinal kapillærer.

Anemi er ledsaget av utvikling av ekstraretinal blødninger, som ligger i øyets egen choroid i form av en brun skive, noe som løfter retina, eller lokaliseres mellom netthinnen og glasslegemet og kan føre til delvis eller fullstendig hemophthalmus.

Retinal ekssudat kan være hardt eller mykt. En sjelden komplikasjon er ekssudiv retinal løsrivelse. Med myeloid leukemi blir retinal venene kronglete, generalisert retinal ødem og ødem i synsnerven hodet kan vises.

Det er forskjellige typer blødninger, inkl. og subretinal. Ekssudat kan være av forskjellige typer, men oftere i form av små hvite prikker, spredt i sentralen av fundus.

Ved Waldenstroms sykdom og myelom er endringer i netthinnen assosiert med dysproteinemi, paraproteinemia, økt viskositet i blodet og er preget av utvidelse av retinal venene, en økning i tortuositet og i mindre grad utvidelse av arteriene.

Et symptom på Salus - Hun, mikroaneurysmer, okklusjon av små årer og netthinneblødninger. I noen tilfeller vises bomullsullfoci i laget av retinal nervefibre, ødem i synsnervehodet.

I det azotemiske stadiet av sykdommen utvikler R. seg, noe som er karakteristisk for kroniske nyresykdommer. Behandlingen er rettet mot den underliggende sykdommen. Også vist er vitaminer, medisiner som øker oksygenering av vev, laserkoagulering, med polycytemi - antikoagulantia.

Prognosen for gjenoppretting av visuell funksjon er alvorlig. Kjøpers traumatiske retinopati utvikler seg med plutselig kompresjon av brystet, i det øyeblikket som et resultat av arteriolospasme oppstår retinal hypoksi og transudatet forlater blodet..

1-2 dager etter skaden vises blødninger og melkehvite, noen ganger sølvhvite flekker i netthinnen rundt synsnervehodet. R. kan kompliseres av optisk nerveatrofi.

Behandlingen utføres med vitaminer, vasodilatatorer, medisiner som reduserer vevshypoksi, hyperbar oksygenering brukes. Prognosen er alvorlig: organiske endringer i netthinnen kan føre til nedsatt syn.

Berlin retinal opacity - en slags retinal endringer som utvikler seg med en kontusjon av øyeeplet.

Det oftalmoskopiske bildet er preget av tilstedeværelsen av en hvitaktig opasitet i periferien av netthinnen på siden av kontusjonen, noen ganger vises den samme opacifiseringen på motsatt side av netthinnen, mindre uttalt i makula-sonen.

Behandlingen inkluderer bruk av vitaminer, medisiner som reduserer vevshypoksi, hyperbar oksygenering. Prognosen er gunstig.

Behandling


Retinal skade kan oppstå som et resultat av en systemisk sykdom eller en alvorlig tilstand i kroppen. Årsakene til primær retinopati er ukjent..

Sekundær retinopati manifesteres som en komplikasjon av hypertensjon, nyresvikt, diabetes mellitus, systemisk aterosklerose, patologi i blodsystemet, toksisitet hos gravide kvinner, traumer i brystet eller øyeeplet.

Retinopati hos premature babyer er assosiert med underutvikling av netthinnen hos barn født fra for tidlig fødsel, og deres påfølgende amming i oksygenkar. Et vanlig symptom for alle typer retinopatier er synshemming.

De kan manifestere seg med en reduksjon i skarpheten og en reduksjon i synsfeltet; utseendet på prikker, mørke flekker foran øynene; plutselig blindhet. Synshemming ledsages av blødning i øyeeplet eller vaskulær spredning, noe som uttrykkes ved rødhet av proteinet.

Ved alvorlige endringer endres fargen på pupillen og reaksjonen blir forstyrret. Den patologiske prosessen kan ledsages av smerte. Utseendet til generelle symptomer er mulig: hodepine, svimmelhet, kvalme. De spesifikke symptomene avhenger av typen retinopati.

Følgende forskningsmetoder brukes til å diagnostisere retinopati:

  1. Oftalmoskopi
  2. Tonometri
  3. Perimetri
  4. Ultralydundersøkelse av øyet
  5. Måling av det elektriske potensialet til netthinnen
  6. Retinal laserskanning
  7. Fluorescerende retinal angiografi

Listen over forskningsmetoder bestemmes av den behandlende legen. Pasienter med diabetes mellitus blir undersøkt hver 4-6 måned. Gravide kvinner - minst en gang i trimester. Alle barn gjennomgår en obligatorisk forebyggende undersøkelse av en øyelege i en alder av 1 måned.

Med den omvendte utviklingen av sykdommen og fullførelsen av dannelsen av netthinnen, hvert halvår fram til fylte 18 år, gjennomgår barnet forebyggende undersøkelser. Det er primære retinopatier (patologiske endringer i netthinnen som ikke er forbundet med betennelse) og sekundære retinopatier (retinal lesjoner som utvikler seg som et resultat av andre sykdommer).

Pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon, aterosklerose, blod- eller nyresykdommer, samt kvinner under graviditet, bør gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser av en øyelege.

Hvis du opplever symptomer som nedsatt skarphet og innsnevring av synsfelt, slør eller flytende flekker foran øynene, bør du oppsøke lege. Behandling av sykdommen avhenger av type og stadium av prosessen. Fokus: konservativ og kirurgisk behandling.

Konservativ behandling inkluderer øyedråper. Som regel er dette vitamin- og hormonpreparater. Kirurgiske behandlinger inkluderer laser eller kryokirurgisk retinal koagulasjon og vitrektomi (fjerning av glasslegemet).

I de innledende stadiene av retinopati av prematuritet er spontan helbredelse mulig, så barnet er under oppsyn av en barnelege og øyelege. I andre tilfeller er laser koagulasjon, kryoretinopexy, sklerofylling eller vitrektomi indikert..

Andre metoder som brukes til behandling av retinopati: oksygenbaroterapi, vitreoretinal kirurgi. Ved behandling av sekundære retinopatier utføres behandling av den underliggende sykdommen parallelt. Komplikasjoner av hypertensiv retinopati inkluderer tilbakevendende hemoftalmos og retinal venetrombose.

Komplikasjoner av diabetisk retinopati - grå stær, hemoftalmos, løsrivelse av netthinnen, opasitet og kikatriciale endringer i glasslegemet, blindhet. Senkomplikasjoner av retinopati av prematuritet - nærsynthet, strabismus, amblyopi, glaukom, retinal løsrivelse, nedsatt syn.

For å forhindre utvikling av retinopati, trenger pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon, aterosklerose, nyre- eller blodsykdommer, med skader, observasjon fra øyelege.

Forebygging av retinopati av prematuritet består i nøye behandling av graviditet hos utsatte kvinner, samt i å forbedre forholdene for amming prematuritet. Barn som har hatt retinopati i barndommen, bør undersøkes av øyelege årlig før fylte 18 år.

For å forhindre retinopati er det også nødvendig å koordinere handlingene til leger med forskjellige profiler..

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes