Hva er årsaken og symptomene på bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen er en komplikasjon av akutt pankreatitt, der organcellens død raskt utvikler seg. Utseendet til nekrose forekommer i en liten del av kjertelen, men total vevskade blir ofte observert. Tilsetningen av infeksjonen forverrer sykdommen. Det er ikke alltid mulig å takle en så progressiv patologisk prosess. I verste fall utvikler det seg en alvorlig konsekvens - et dødelig utfall. Ofte stilles diagnosen posthumt.

Bukspyttkjertelenekrose - hva er denne sykdommen?

Bukspyttkjertelenekrose er en patologi som ofte rammer unge mennesker. Dette er en destruktiv sykdom, i 1% av tilfellene utvikler det seg en akutt mage. Det skjer som en separat nosologisk enhet, oftere - en komplikasjon av en akutt prosess i vev i bukspyttkjertelen.

Tilbakefall av sykdommen fortsetter mye raskere - frekvensen av celledød er høyere, og ytterligere vevsdestruksjon oppstår. Noen ganger, på bakgrunn av fullstendig velvære, går det flere timer fra de første tegnene til døden..

Typer av bukspyttkjertelenekrose

Det er en klinisk og morfologisk klassifisering som tar hensyn til flere parametere samtidig.

Det nekrotiske området kan ha forskjellige størrelser. Skille mellom bukspyttkjertelenekrose:

  • fokal (et lite område med vev ble ødelagt, og det meste av orgelet ble bevart),
  • delsum (60–70% av vevet er berørt),
  • totalt (hele orgelet er ødelagt).

Etter prosestype:

  1. akutt ødemøs pankreatitt eller abortiv pankreasnekrose - fett - varer 4-5 dager,
  2. hemorragisk - raskt progressiv, kan føre til blødning,
  3. blandet.

Etter kursets varighet:

  • treg,
  • progressiv.

Behandlingstaktikken avhenger av lokalisering og type prosess, graden av vevsskade, varigheten av negative endringer i organet: en operativ eller konservativ metode velges.

Den farligste er total pankreasnekrose: det ender nesten alltid med døden. Edematous har en gunstig prognose, behandles konservativt.

Årsaker til patologi

Det er 3 hovedfaktorer i utviklingen av bukspyttkjertelenekrose:

  • fordøyelsesmiddel,
  • hindrende,
  • tilbakeløp.

De viktigste og vanligste årsakene som oppstår under påvirkning av disse faktorene og forårsaker pankreasnekrose:

  1. Fordøyelsesfaktor - assosiert med alkoholmisbruk (nekrotiske endringer i kjertelen utvikler seg i 70%) og fet mat som ikke kan spises i store mengder (selv en engangsoverspising kan føre til at organvev dør). Alkohol skader kjertelceller og stimulerer indirekte sekretorisk funksjon.
  2. Obstruktiv - resultatet av utviklingen av gallesteinsykdom (i 30% av tilfellene forårsaker det bukspyttkjertelenekrose). Blokkeringen av kanalen øker trykket i den og øker permeabiliteten til karene. Enzymer blir aktive i selve kjertelen, selvfordøyelsesprosessen begynner.
  3. Refluksfaktor - reflux av galle fra tolvfingertarmen til bukspyttkjertelen forårsaker økt aktivitet av enzymer i selve kjertelen, betennelse og vevsnekrose utvikler seg.

Det er mange grunner til utvikling av bukspyttkjertelenekrose med tilbakeløp. Disse inkluderer:

  • sykdommer i fordøyelseskanalen,
  • abdominal traumer,
  • kirurgiske inngrep (kirurgisk behandling av nærliggende organer),
  • noen medisiner (metronidazol, salisylater, tetracyklin),
  • stressende situasjoner med konstant følelsesmessig stress.

Sykdommer som fører til panreonekrose:

  • magesår - hodet og kroppen til kjertelen er rett ved siden av bakveggen i magen, derfor kan eventuelle komplikasjoner av magesårssykdom (penetrasjon, perforering) føre til død i bukspyttkjertelen,
  • galde dyskinesi, kronisk kolecystitt,
  • alvorlige infeksjoner (viral og bakteriell).

Mekanismen for utvikling av sykdommen

Hvis en alkoholiker ved overspising fremkaller en økning i kjertelens eksokrine funksjon, skjer følgende:

  • økt trykk i bukspyttkjertelen,
  • brudd på utløpet av galle,
  • overbelastning av gallegangene,
  • stimulering av enzymsyntese.

Som et resultat av disse sammenhengende prosessene forstyrres den enzymatiske utstrømningen fra kjertelen - selvfordøyelsen av vevet av egne enzymer (trypsin, chymotrypsin, lipase, elastase) begynner. De aktiveres ikke i tolvfingertarmen, slik det normalt skal være, men i selve bukspyttkjertelen, bryter med blodårene og kommer inn i blodet. En innledende vaskulær krampe oppstår, som erstattes av en skarp utvidelse av lumen og en avmatning i blodstrømmen. Blodlegemer, væske så vel som biologisk aktive stoffer (serotonin) frigjøres i vevet og forårsaker alvorlig hevelse i bukspyttkjertelen. Dette er patogenesen av akutt pankreatitt.

På grunn av mikroskopiske rupturer i choroid, oppstår blødning i vevet i kjertelen og fettvevet - områder av hemorragisk nekrose vises.

I forbindelse med brudd på mikrosirkulasjonen er det økt trombedannelse, celledød i disse områdene, frigjøring av intracellulær lipase fra dem, som ødelegger fettvev. Foci av fet nekrose dannes.

Stadier av utvikling av bukspyttkjertelenekrose

De første 4–7 dagene fortsetter sykdommen som aseptisk nekrose. Denne fasen foregår uten deltagelse av patogene mikroorganismer..

Hvis en patologisk mikroflora blir med, går prosessen utover bukspyttkjertelen: omentum, vev, nærliggende organer og strukturer er involvert. Ulike komplikasjoner (abscess) oppstår.

Når infeksjonen sprer seg i hele kroppen på grunn av den store mengden forråtnelsesprodukter, skjer følgende:

  • systemisk betennelse,
  • brudd på eller avslutning av funksjonen til organer og systemer.

Sjokk (septisk eller pankreatogen enzymatisk) og død utvikler seg.

Dødelighet med steril pankreasnekrose - 10% av alle tilfeller av sykdommen, med infeksjon i områder med nekrose - øker til 30% eller mer.

Symptomer på pankreasnekrose og klinisk bilde

Den destruktive prosessen i kjertelen manifesteres av de karakteristiske symptomene:

  • smerte,
  • vedvarende kvalme,
  • oppkast som ikke gir lettelse,
  • flatulens,
  • forstoppelse,
  • rus.

De viktigste symptomene på manifestasjonen av nekrose i denne kjertelen inkluderer beltesmerter i venstre hypokondrium, som ikke har en klar lokalisering. Jo mer vanlig den nekrotiske prosessen, jo svakere er smerten. Dette skyldes at nerveender dør. Opphør av smerte med fortsatt rus er et ugunstig prognostisk tegn.

Pasienten er i tvungen stilling: på siden med knærne bøyd til brystet. Dette reduserer smertesymptomets intensitet ved å redusere strekkingen av kapselet i ødemorganet.

Oppkast

Ukuelig oppkast som ikke gir lindring er det nest viktigste symptomet på bukspyttkjertelenekrose, som følger med sykdommen fra de første minuttene. Oppkast består av galle- og blodurenheter på grunn av kar ødelagt av elastase.

Dehydrering

Konstant oppkast forårsaker dehydrering: huden blir grå når den tas i en brett, den retter seg ikke, tungen er tørr med et tykt belegg. Pasienten klager over tørr munn og en konstant følelse av tørst. I fremtiden utvikler anuria: urin skilles ikke ut.

Flatulens

På grunn av opphør av strømmen av enzymer i tynntarmen, begynner prosessene med forfall og gjæring. Skjer:

  • økt gassproduksjon (flatulens),
  • svekkelse av peristaltikk, noe som fører til enda større gassretensjon og forstoppelse.

Rus

Varighet av toksemifasen: 7-9 dager. Kliniske manifestasjoner øker gradvis.

Som et resultat av å bremse fordøyelsesprosessene og utskillelsen av avføring på grunn av hypotensjon eller atoni i tykktarmen, frigjøres en stor mengde giftstoffer som akkumuleres i tarmene og absorberes i blodet. Hvis en infeksjon er involvert, øker rusen betydelig:

  • febertilstand (38 grader og over),
  • takykardi,
  • dyspné,
  • hypotensjon - et fall i blodtrykket til kritiske tall.

Giftstoffer påvirker hjerneceller - tegn på encefalopati vises:

  • forvirret sinn,
  • uro eller plutselig sløvhet,
  • desorientering,
  • koma.

Blødning

Elastase ødelegger veggene til små kar, blødninger vises, blødning i alle hulrom:

  • mage,
  • perikardiell,
  • pleural.

Fasen av toksemi erstattes av purulente og postnekrotiske komplikasjoner:

  • en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen,
  • dannelsen av en abscess i bukhulen.

Hyperparestesi vises - økt følsomhet i huden i projiseringen av bukspyttkjertelen.

Prosessen ender med utvikling av multippel organsvikt. Det er:

  • giftig hepatitt,
  • glomerulonefritt,
  • myokarditt,
  • alvorlig luftveisnød.

Diagnostiske tiltak for å bestemme sykdommen

Når du etablerer en diagnose av bukspyttkjertelenekrose, studer:

  • klager,
  • anamnese (medisinsk historie er avklart i detalj),
  • pasientens objektive status (undersøkelse av pasienten),
  • laboratoriedata,
  • funksjonelle studier.

Laboratoriediagnostikk inkluderer generelle kliniske og biokjemiske blod- og urintester.

Generell blodanalyse:

  • leukocytose,
  • økt ESR,
  • nøytrofil granularitet,
  • høy hematokrit med dehydrering.

I en biokjemisk blodprøve øker følgende:

  1. amylase, trypsin, elastase (bestemt i urinen),
  2. transaminaser (ALT, AST),
  3. blodsukker,
  4. C-reaktivt protein,
  5. blodkalsitonin.

Metodene for funksjonell undersøkelse inkluderer:

  • Ultralyd - ultralydundersøkelse,
  • CT - computertomografi,
  • MR - Magnetic Resonance Imaging,
  • punktering av formasjoner, hvis noen,
  • angiografi av bukspyttkjertelkar,
  • laparoskopi for diagnose.

Screeningsmetoden er ultralyd - en ultralydmetode for å undersøke organene i bukhulen og retroperitoneal plass. Indirekte tegn på patologi, som kan sees ved ultralyd, kan manifestere seg:

  • fuzzy konturer,
  • en økning i størrelse (kjertelens hode og hale er oftere underlagt den patologiske prosessen),
  • høy ekkogenitet,
  • vevsheterogenitet,
  • tilstedeværelsen av cyster, kalk, abscesser i vev i bukspyttkjertelen,
  • kalk i galleveiene eller galleblæren,
  • væske i magen.

Hvis diagnosen etter ultralyd er uklar, er det nødvendig å gjennomgå ytterligere datatomografi. Den har høy følsomhet, gjør det mulig å se forskjellen, noe som indikerer kreft. Undersøkelsen viser forskjellen mellom tilstanden når en person lider av bukspyttkjertelenekrose, eller han har onkologi.

En MR kan vise:

  • størrelsen på organet og bukspyttkjertelkanalen,
  • patologiske formasjoner,
  • væskeutslipp i bukhulen,
  • betennelse uttrykt i fettvev rundt kjertelen.

Resten av metodene brukes sjeldnere, i alvorlige tvilsomme tilfeller.

Komplikasjoner forårsaket av bukspyttkjertelenekrose

Med nekrose av denne kjertelen er det ingen avhengighet av alder eller kjønn: både et barn og en voksen er utsatt for det. En kvinne er mer sannsynlig å lide av gallesteinssykdom, en mann har i utgangspunktet en annen risikofaktor - alkohol.

Komplikasjoner av bukspyttkjertelenekrose:

  • sjokk (smertefullt, smittsomt giftig),
  • peritonitt,
  • blør,
  • leversvikt,
  • fistel, cyste, abscess i bukhulen eller fettvevet i det retroperitoneale rommet,
  • sår i tolvfingertarmen eller magen,
  • diabetes,
  • død.

Statistisk analyse viser at dødeligheten fra pankreasnekrose og dens komplikasjoner er 40-85%.

Hva du skal gjøre for å forhindre utvikling av bukspyttkjertelenekrose og unngå alvorlige konsekvenser, vil legen forklare under en rutinemessig undersøkelse. Selvmedisinering kan ikke brukes til å forhindre komplikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er en viktig forutsetning for å opprettholde helsen.

I rehabiliteringsperioden anbefales det å følge lenge en diett som er spesielt utviklet på 30-tallet i forrige århundre, forfatteren av den er den berømte russiske gastroenterologen og grunnleggeren av diettmedisin M.I. Pevzner. Dette er et system for terapeutisk ernæring som er relevant og mye brukt for tiden..

  1. Bondarchuk O.I., Kadoshchuk T.A. Laparoskopisk drenering av bukhulen i bukspyttkjertelenekrose. I materialene fra IX-konferansen mellom kirurger og hepatologer i Russland og SNG-landene, St. Petersburg. Annaler av kirurgisk hepatologi. 2002 Nr. 1 s. 187-188.
  2. Brekhov E.I., Mironov A.S. Moderne teknologi i diagnostisering og behandling av bukspyttkjertelenekrose. I materialene til jubileumskonferansen dedikert til 10-årsjubileet for virksomheten til Society of Endoscopic Surgeons of Russia "Sikre sikkerheten ved endokirurgiske operasjoner." Endoskopisk kirurgi 2006 nr. 1 s. 24.

Hva er pankreatonekrose

Patogenetisk mekanisme

Bukspyttkjertelen er et parenkymalt organ. I sin struktur produseres enzymer for fordøyelse av mat. Når de dannes, dannes kjertelens hemmelighet - bukspyttkjerteljuice. Gjennom spesielle kanaler kommer den inn i tolvfingertarmen, hvor behandlingen av næringsstoffer foregår.

I bukspyttkjertelen er enzymer inaktive. De er fullt aktivert ved kontakt med galle. Hemmeligheten til leveren, som bukspyttkjerteljuice, kommer inn i tynntarmens lumen gjennom lukkemuskelen til Oddi. Det er en refleksmekanisme som sørger for rettidig aktivering av enzymer og jevn blanding av sekreter med matklumpen..

Når bukspyttkjertelen er betent (pankreatitt), svulmer parenkymet. Dette er ledsaget av en økning i trykket inne i kanalene og et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice. Stagnasjon og forstyrrelser i kanalens peristaltiske aktivitet bidrar til tilbakeløp av galle inn i bukspyttkjertelen. Intraorgan aktivering av enzymer forekommer. De betente kjertelcellene kan ikke forsvare seg selv. Nedbrytningen av protein- og fettstrukturer begynner rett inne i organet. Endringene er ledsaget av:

  • visning av vev;
  • distribusjon av bearbeidede produkter i hele kroppen;
  • utvikling av indre blødninger.

Hvis de skadede områdene er infisert, oppstår det abscesser, akkumulering av pus, brudd på purulente kapsler og utbredt peritonitt (betennelse i bukveggen).

Når cellene i bukspyttkjertelen dør av, lider kroppen av virkningen av aktiverte enzymer, som sammen med blodstrømmen sprer seg til andre organer, vevsråteprodukter, giftstoffer produsert av bakterier.

De første som blir skadet er avgiftningsorganene - leveren og nyrene, så påvirkes hjertet og hjernen. Ved alvorlig bukspyttkjertelenekrose dør pasienter av encefalitt og flere skader i indre organer.

Hva provoserer bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelenekrose er en konsekvens av pankreatitt. Patologien provoseres av de samme faktorene som forårsaker den inflammatoriske prosessen:

  • misbruk av fet mat;
  • alkohol inntak;
  • feil diett;
  • dårlige vaner;
  • medfødte anomalier i kanalens struktur;
  • dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi;
  • kronisk gallesteinssykdom;
  • smittsomme lesjoner i kroppen.

Bukspyttkjertelenekrose oppdages hos 1% av pasientene innlagt på sykehus med akutt abdominalt syndrom. Sykdommen er typisk for kvinner og menn i yrkesaktiv alder. Patologi utvikler seg ofte hos mennesker som med jevne mellomrom bruker alkoholholdige drikker.

Pankreatitt og pankreasnekrose kan utvikle seg reaktivt. Den viktigste provoserende faktoren er en fest med en overflod av fet mat og mye alkoholholdige drikker. Hos nesten alle pasienter med diagnostisert bukspyttkjertelenekrose avsløres et latent forløp med kolelithiasis og små steiner som kommer inn i kanalen..

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg i den destruktive formen av pankreatitt (25% av alle tilfeller). Betennelse forvandles til en destruktiv prosess over flere timer. Hvis de første tegnene på patologi oppdages, er det nødvendig å tilkalle ambulanse. Symptomene på bukspyttkjertelenekrose er ikke-spesifikke, så den nøyaktige definisjonen av patologien tar ekstra tid. Manifestasjonene av bukspyttkjertelenekrose er som følger:

  • en skarp debut av venstresidig smerte i øvre del av magen;
  • ubehagets natur - knivstikking eller kutting;
  • bestråling av smerte til venstre arm, skulderblad;
  • rødhet (hyperemi) i ansiktshuden;
  • økt kroppstemperatur, frysninger, verkende ledd;
  • spredning av venstresidig smerte til hele epigastriske regionen (beltesmerter);
  • utvikling av ukuelig oppkast (gir ikke lettelse, fortsetter etter tømming av magen, galle, blodpropp er tilstede i massene);
  • diaré.

Progressiv bukspyttkjertelenekrose fører til generell rus, dehydrering og indre blødninger. Cyanotiske eller lilla flekker vises på pasientens kropp. Ofte er de lokalisert i baken, underlivet, i navlestrengen. Smertene blir uutholdelige. Pasienten utvikler en tilstand av sjokk, det er en sky av bevissthet, besvimelse. Takykardi, hyppig grunne pust, delirium kan være tilstede.

Den største vanskeligheten ved diagnose er den raske utviklingen av patologi. De fleste pasienter er innlagt på sykehuset i alvorlig alkoholforgiftning og kan ikke beskrive følelsene sine nøyaktig.

Diagnostiske tiltak

Bukspyttkjertelenekrose mistenkes under anamnese og undersøkelse av pasienten. Oppgaven til leger er å bekrefte diagnosen og identifisere alvorlighetsgraden av patologien. Umiddelbart etter innleggelse på klinikken begynner overvåking av nivået av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin. Bare amylaseverdier blir evaluert. Dette enzymet skader ikke kroppens vev, men gir informasjon om nivået av andre bioaktive stoffer i bukspyttkjertelen.

Den viktigste patogenetiske rollen tilhører fettbehandlingsenzymer (lipase) og er involvert i nedbrytningen av proteiner (elastase, protease). Førstnevnte ødelegger kjertelens parenkym og ødelegger cellemembranene. Sistnevnte bryter integriteten til blodkar og bindevevstrukturer.

Maskinvarediagnostiske tiltak hjelper til med å visualisere tilstanden til kjertelen. Ultralyd viser graden av utvidelse, tilstedeværelsen av cystiske formasjoner, nekrotiske områder og fistler, steiner i gallegangene. Nøyaktig bildebehandling er mulig med MR eller CT. I vanskelige tilfeller utføres en laparoskopisk undersøkelse av bukspyttkjertelen - dette er en nøyaktig måte å vurdere tilstanden til parenkymet, kanalene og kanalene og årsakene til bruddet..

Etter undersøkelsen er legene i stand til å karakterisere pankreasnekrose. Det kan være sterilt og infisert (hvis det utløses av bakterier). Steril pankreasnekrose er hemorragisk, fet og blandet (det avhenger av aktiviteten til spesifikke enzymer). Evaluering av størrelsen på områdene nekrose, stor, middels og liten fokal pankreasnekrose avsløres. Hvis hele bukspyttkjertelen blir ødelagt, snakker de om total form.

Ved diagnostisering vurderes tilstanden til andre organer og systemer:

  • tilstedeværelsen av betennelse i bukhulen;
  • purulent-nekrotiske foci;
  • fistler;
  • rusnivå;
  • risiko for multippel organsvikt.

Korrigering av nekrotiske endringer

Ved de første tegn på pankreasnekrose blir pasienten innlagt på sykehus. På grunn av den høye risikoen for død utføres behandlingen på intensivavdelingen. Behandlingen velges av flere spesialister samtidig:

  • gastroenterolog;
  • endokrinolog;
  • kirurg;
  • gjenoppliving.

Terapi begynner med å gi bukspyttkjertelen full hvile. Foreskrive streng sengeleie, utelukk bruk av mat (parenteral støtte for vital aktivitet). Hvis det ikke ble oppkast, må du fjerne matrester fra magen ved å vaske det. For å redusere refleksirritasjon av kjertelen, kan magen skylles flere ganger med kule sterile løsninger..

I begynnelsen utføres konservativ behandling. Det innebærer en avtale:

  • smertestillende midler (inkludert narkotiske smertestillende midler);
  • betennelsesdempende;
  • undertrykke utskillelsen og aktiviteten til enzymer;
  • anti-sjokk terapi;
  • diuretika (for å lindre hevelse i bukspyttkjertelen);
  • bredspektret antibiotika (for å stoppe og forhindre spredning av purulent-nekrotiske prosesser);
  • avrusningstiltak (et stort antall infusjonsløsninger);
  • hemosorpsjon (maskinrensing av blod i tilfelle alvorlig rus);
  • korreksjon av identifiserte brudd på organers arbeid.

I alvorlig tilstand og uttalte områder med kjertelnekrose, blir pasienten umiddelbart behandlet med kirurgisk behandling. Hvis lokalisering av nekrose er vanskelig å identifisere, utføres operasjonen den 4.-5. Dag. Kompleksiteten ved kirurgisk behandling er den økte risikoen for smittsomme komplikasjoner. Utfør under operasjonen:

  • laparoskopisk revisjon av kjertelkanaler;
  • fjerne årsaken til stagnasjon;
  • eksisjon av områder med nekrose;
  • fjerning av ekssudat;
  • installasjon av dreneringsanordninger.

Innleggelsesbehandling varer opptil 2 måneder. Etter utskrivning må pasienten ligge i sengen i ytterligere 2 uker. Etter det er korte turer tillatt. Kosthold er et viktig aspekt ved utvinning. Dietten består utelukkende av kokte og dampede retter med en homogen konsistens. Du kan spise kylling, kalkun, fettfattig fisk. Dietten er basert på frokostblandinger, proteinomeletter, kokte grønnsaker. Eventuelle sentralstimulerende midler (fet, stekt mat, sopp, industriprodukter, rå grønnsaker og frukt) er ekskludert fra menyen. All mat skal spises varm..

Hvorfor er sykdommen farlig?

Full gjenoppretting er usannsynlig etter bukspyttkjertelenekrose. Vellykket terapi forlenger pasientens liv med 10, sjeldnere 15 år, siden nesten alle organer er skadet under sykdommen. I den første uken av progresjon har bare 40% av pasientene sjanse til å overleve. Prognosen er ekstremt ugunstig for eldre pasienter, diabetikere, hypotensive pasienter. De forverrer det i tillegg:

  • lave kalsiumnivåer i blodet;
  • leukocytose;
  • acidose;
  • avvik i resultatene av leverprøver.

Omfattende nekrose fører til utvikling av diabetes, øker risikoen for ondartet celledegenerasjon, dannelse av cyster. Etter en tid utvikler de som har hatt sykdommen skrumplever, skade på slimhinnen i mage og tarm, milt. Som et resultat av vaskulær skade oppstår omfattende indre blødninger.

Selv etter en vellykket operasjon er ikke purulent-septisk komplikasjoner ekskludert: peritonitt og retroperitoneal flegmon. I det første tilfellet utvikler en smittsom betennelse i bukhulen i den serøse membranen, i den andre - purulent fusjon av subkutant fett i bukområdet. På grunn av alvorlig rus kan pasienten bli diagnostisert med hjerte- eller nyresvikt, noe som forkorter levetiden betydelig etter kur av bukspyttkjertelenekrose.

Forebygging av pankreasnekrose sammenfaller med forebygging av pankreatitt. Det betyr:

  • balansert kosthold:
  • moderat fysisk aktivitet:
  • slutte med dårlige vaner og drikker alkohol.

Leger utelukker ikke autoimmun skade på forsvarsmekanismer i bukspyttkjertelen, derfor er allergikere og pasienter med autoimmune sykdommer mer utsatt for pankreasnekrose. Ved de første tegn på sykdom er det nødvendig å oppsøke lege - selv minutter med forsinkelse kan koste pasienten livet.

Bukspyttkjertelenekrose (bukspyttkjertelenekrose)

Generell informasjon

Bukspyttkjertelenekrose (nekrose i bukspyttkjertelen) er en destruktiv sykdom i bukspyttkjertelen som er en alvorlig komplikasjon av akutt eller kronisk pankreatitt. Bukspyttkjertelenekrose i henhold til ICD-10 er K86.8.1. Et karakteristisk trekk ved denne formidable sykdommen er den gradvise nekrose av vev i bukspyttkjertelen. Dette er en veldig farlig diagnose som utgjør en trussel mot menneskelivet..

Døden til dette organet oppstår på grunn av at vevet i bukspyttkjertelen er oppløst av enzymene det selv produserer. Som regel er denne prosessen kombinert med andre patologiske fenomener - inflammatoriske prosesser, infeksjon, etc..

Denne plagen er den alvorligste komplikasjonen av pankreatitt. Som regel påvirker det unge mennesker i yrkesaktiv alder. I følge medisinsk statistikk utgjør denne sykdommen omtrent 1% av alle faste tilfeller av akutt mage. Imidlertid har antall tilfeller av denne sykdommen økt den siste tiden. Den høye dødeligheten i pankreasnekrose er også alarmerende - den er 30-80%. Derfor er det ekstremt viktig å diagnostisere sykdommen i tide og begynne adekvat behandling umiddelbart..

Patogenese

Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelenekrose er en svikt i mekanismen for intern beskyttelse av bukspyttkjertelen fra påvirkning av bukspyttkjertelenzymer som ødelegger den. Hvis en person bruker alkohol rikelig og konstant overspiser, øker den ytre sekresjonen betydelig, kjertelkanalene strekker seg, og utstrømningen av bukspyttkjerteljuice blir forstyrret.

Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg mot bakgrunnen av pankreatitt - en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen, der en del eller hele organet ofte dør.

Bukspyttkjertelen er et viktig organ for kroppens normale funksjon. Hovedfunksjonene er produksjonen av de viktigste enzymene som er involvert i fordøyelsen, samt regulering av blodsukker på grunn av produksjonen av hormonene insulin og glukagon. Følgelig fører dysfunksjon av dette organet til alvorlige brudd på kroppens generelle tilstand..

Når en person føler seg sulten, transporteres juice og enzymer gjennom bindeveien inn i tynntarmen, og derved sikres enzymatisk bearbeiding av mat. Bukspyttkjertelvæske virker på det sure miljøet i magesaft og nøytraliserer det. I tarmene bryter fordøyelsesenzymer ned og resirkulerer stoffer.

Bukspyttkjertelen produserer de viktigste fordøyelsesenzymer:

  • lipase - bryter ned fett;
  • amylase - omdanner stivelse til sukker;
  • chymotrypsin, trypsin - er involvert i nedbrytningen av proteiner;
  • glukagon, insulin, polypeptider, etc..

Hvis enzymene som bukspyttkjertelen produserer hos friske mennesker er aktive direkte i fordøyelseskanalen, påvirker enzymer allerede pasienter med bukspyttkjertelen direkte hos pasienter med skade på kjertelkanalene. På bakgrunn av en økning i trykket inne i kanalene, utvikler parenkymødem, bukspyttkjertelens acini blir ødelagt og proteolytiske enzymer aktiveres for tidlig. Som et resultat "kjører" kjertelen seg selv. På grunn av aktivering av lipase, oppstår nekrose av fettceller, under påvirkning av elastase, ødelegges kar, og aktiverte enzymer, samt forfallsprodukter, havner i blodet. I dette tilfellet er det en toksisk effekt på alle vev og organer. Først og fremst oppstår skade på leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Ved bukspyttkjertelenekrose bestemmes tre stadier av vevsdød:

  • Giftig - toksiner av bakteriell opprinnelse vises i blodet, kjertelen produserer aktivt enzymer.
  • Utvikling av en abscess - en purulent inflammatorisk prosess av vev og organer som omgir bukspyttkjertelen utvikler seg.
  • Purulente endringer i vev - hvis purulent sepsis utvikler seg, er det nødvendig med umiddelbar kirurgi, siden denne tilstanden er livstruende.

Klassifisering

Tre former for sykdommen bestemmes avhengig av overvekt av skadelige mekanismer:

  • Fett - med økt lipaseaktivitet ødelegges fettvevet i bukspyttkjertelen. Etter at lipasen er utenfor bukspyttkjertelkapselen, virker den til å provosere utseendet til steder med nekrose i peritonealarkene, større og mindre omentum, mesenteri og indre organer. Som regel, med en fettform, alvorlig kjemisk aseptisk peritonitt, utvikles flere organsvikt deretter.
  • Hemorragisk - med økt aktivitet av elastase, utvikler mikrosirkulasjonsforstyrrelser, som et resultat av hvilken krampe i karene i bukspyttkjertelen utvikler seg. I kort tid - flere dager, og noen ganger timer - provoserer toksemi parese av karveggen, vasodilatasjon og blodstrøm i vevene i kjertelen bremser. Dette fører til en kraftig økning i sannsynligheten for blodpropp og senere iskemisk nekrose. Opprinnelig ødelegges karveggen tykkere enn bukspyttkjertelen, og senere i andre organer. Konsekvensen av alle disse prosessene er blødning i retroperitonealt vev og indre organer. Hovedsymptomet som karakteriserer hemorragisk bukspyttkjertelenekrose er en effusjon i bukhulen med tilstedeværelse av blod i den. Sykdommen utvikler seg raskt, og i konklusjonene fra leger kan man ofte se konklusjonen: "Dødsårsaken er hemorragisk pankreasnekrose.".
  • Blandet - med omtrent samme aktivitet som elastase og lipase, er tegn på fettnekrose og hemorragisk imbibisjon uttrykt like.

Avhengig av forekomsten av patologiske manifestasjoner bestemmes to former:

  • lokalt (ett område er berørt);
  • diffust (to eller flere områder er berørt).

Avhengig av progresjonstakten:

  • progressiv;
  • treg.

Avhengig av lesjonens dybde:

  • flate;
  • dyp;
  • Total.

Avhengig av sykdomsforløpet:

  • tilbakevendende;
  • progressiv;
  • retrogressive;
  • fulminant;
  • abort.

Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen, bestemmes flere av dens grader:

  • Mild - som regel er det edematøs eller diffus nekrose med ikke-omfattende lesjoner.
  • Moderat - diffust eller lokalt med mer uttalt foci.
  • Alvorlig - diffust eller totalt med store lesjoner.
  • Ekstremt alvorlig stadium - pankreasnekrose ledsages av komplikasjoner som fører til irreversible konsekvenser og død.

Grunnene

Det bestemmes en rekke faktorer som provoserer nekrotiske prosesser i bukspyttkjertelen:

  • regelmessig overdreven inntak av alkohol;
  • konstant overspising, misbruk av røkt, stekt og fet mat;
  • magesår;
  • steiner i galleblæren;
  • tilstedeværelsen av mageskader og tidligere kirurgiske inngrep i dette området;
  • alvorlige smittsomme sykdommer.

Under påvirkning av disse faktorene kan dysfunksjon i bukspyttkjertelen utvikle seg, noe som fører til pankreatitt og bukspyttkjertelenekrose. Men som regel manifesterer pankreasnekrose seg mot bakgrunnen av episodisk alkoholinntak. Studier har bekreftet at i de fleste tilfeller utviklet bukspyttkjertelenekrose etter en episode av alkoholforbruk i veldig store mengder.

Bukspyttkjertelenekrose symptomer

Tegn på denne sykdommen kan dukke opp flere timer eller dager etter at påvirkning av faktorer som provoserer sykdommen er blitt notert..

Hovedsymptomet er smerte manifestert i venstre hypokondrium. Det kan også gis smerter på sidene, ryggen og føles under skjeen. Smertene er konstante, ganske intense eller moderate. Det kan være omringende, gitt til skulderen, skulderbladet, slik at en person kan få inntrykk av at et hjerteinfarkt utvikler seg. Smertene blir verre etter at pasienten har spist. I dette tilfellet kan kvalme og gjentatt oppkast oppstå. Bukspyttkjertelenekrose er umulig uten smerter.

Følgende symptom på bukspyttkjertelenekrose er også sannsynlig:

  • rødhet i huden, på grunn av skade på bukspyttkjertelen, kommer stoffer som utvider karene inn i blodet;
  • flatulens - en konsekvens av forråtnelse og gjæring i tarmene;
  • blå eller lilla flekker på magen, baken, sidene - det såkalte Grey-Turner-symptomet;
  • gastrointestinal blødning - en konsekvens av den destruktive effekten av enzymer på veggene i blodkarene;
  • temperaturøkning;
  • spenning i fremre bukvegg, smerte ved palpasjon;
  • tørre slimhinner, hud, tørst - en konsekvens av dehydrering;
  • senke blodtrykket;
  • forvirring, delirium.

Sykdommen begynner som regel akutt, og ofte forbinder pasienter sine første tegn med overdreven alkoholinntak og et betydelig brudd på dietten. Leger vitner om at de fleste av disse pasientene er innlagt på sykehus mens de er berusede, noe som bekrefter den raske utviklingen av patologiske endringer i kjertelen. Det er en direkte sammenheng mellom alvorlighetsgraden av smerte og alvorlighetsgraden av nekrose. Hvis destruktive endringer spres til nerveender, fører dette til en gradvis reduksjon i smerteens alvorlighetsgrad. Men dette symptomet, kombinert med rus, er ganske alarmerende når det gjelder prognose..

Etter at smertene dukker opp, begynner pasienten å kaste opp etter en stund. Det er vanskelig å temme og gir ikke lettelse. Oppkastet inneholder blodpropp og galle. På grunn av konstant oppkast utvikler dehydrering seg, noe som fører til tørr hud, foring av tungen. Diurese bremser gradvis. Oppblåsthet, avføring og gassretensjon er notert. Feber følger med disse symptomene..

På grunn av svingninger i glukoseindikatorer, toksemi og hyperenzymemi, blir hjernen påvirket og encefalopati utvikler seg. Hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg, øker bukspyttkjertelen betydelig. Det dannes et infiltrat i bukhulen. Denne tilstanden er livstruende for pasienten..

Analyser og diagnostikk

Hvis du mistenker utviklingen av nekrose, bør du umiddelbart konsultere en allmennlege. Spesialisten utfører en undersøkelse, finner ut omstendighetene ved sykdomsutviklingen. Han utfører nødvendigvis palpering og bestemmer tilstedeværelse, natur og plassering av smerte. Hvis du mistenker en kjertelpatologi, blir pasienten undersøkt av en endokrinolog. Hvis det blir funnet svulster på kjertelen, er en onkolog også involvert i behandlingsprosessen..

For å etablere en diagnose foreskrives en instrumental og laboratorieundersøkelse..

Laboratoriestudier gir en utvidet blodprøve, siden følgende patologiske endringer er notert med nekrose:

  • Økt sukkernivå, økt granularitet av leukocytter, nøytrofiler.
  • Økt ESR.
  • Forhøyede nivåer av elastase, trypsin, hematokrit som et resultat av dehydrering.
  • Økte leverenzymer på grunn av betennelse.
  • Utviklingen av nekrose er også indikert av et økt nivå av amylase i urinen..
  • I løpet av laboratorietester bestemmes tilstanden til hormoner, fordøyelsesenzymer.

I diagnoseprosessen kan også følgende studier foreskrives:

  • Ultralydundersøkelse - for å bestemme den ujevne strukturen i vevene i kjertelen, for å identifisere cyster, abscesser, væske i bukhulen, steiner i galleveien. Ultralyd gjør det også mulig å analysere tilstanden til kanalene.
  • Magnetisk resonansavbildning, computertomografi - lar deg bestemme fokusene for sykdomsutviklingen, størrelsen på organet, og også finne ut om betennelse utvikler seg, hvis det er ødem, abscesser, svulster, misdannelser.
  • Angiografi av fartøyene i kjertelen.
  • Diagnostisk laparoskopi.
  • Punktering.

Spesialisten vil kun kunne stille den endelige diagnosen etter å ha mottatt data fra alle de foreskrevne studiene.

Behandling

Hvis det er mistanke om å utvikle nekrose, bør pasienten legges inn på sykehus umiddelbart. Faktisk avhenger den gunstige prognosen direkte av aktualiteten av behandlingen. Behandlingen utføres bare på et sykehus. Ordningen avhenger av hvor mye organet påvirkes. Når det gjelder et tidlig stadium, unngås kirurgi ofte. Tross alt er en slik intervensjon ganske usikker, siden det er vanskelig å finne ut hvilket organ som har lidd.

I de første dagene av behandlingen praktiseres terapeutisk faste, deretter streng overholdelse av dietten.

Legene

Santimov Pavel Veniaminovich

Ufimtseva Irina Vladimirovna

Galieva Marina Olegovna

Medisiner

Konservativ terapi av denne sykdommen innebærer utnevnelse av en rekke medisiner i forskjellige grupper. I løpet av behandlingen brukes diuretika, en lokal blokkering utføres. Hvis pasienten har alvorlige smerter, gis krampeløsende midler intravenøst. Antibakterielle midler er også foreskrevet.

Om nødvendig får pasienten insulin, proteasehemmere. Hvis ingen gallestein blir funnet, blir pasienten forskrevet koleretiske medisiner. Å drikke alkalisk mineralvann og avkjøle bukspyttkjertelen praktiseres også. Med en betimelig diagnose og følgelig riktig behandling er det mulig å bli kvitt tegn på nekrose etter noen uker.

Ved bukspyttkjertelenekrose brukes følgende medisiner:

  • Smertestillende - Hensikten med å ta dem er ikke å behandle, men å lindre tilstanden med sterke smerter. For dette formålet brukes Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverin, Movalis, Voltaren. Om nødvendig brukes også det opioide smertestillende Tramadol. Av hensyn til anestesi kan en glukose-novokainblanding administreres, perirenal novokainblokkade, epidural blokkering utføres også.
  • For å oppnå maksimal effekt i behandlingen av bukspyttkjertelenekrose i toksemifasen praktiseres antienzymatisk terapi. Hensikten er å undertrykke syntesen av enzymer og å inaktivere enzymer som allerede sirkulerer i blodet. I løpet av denne perioden er matinntaket strengt begrenset. Somatostatinanaloger (oktreotid, sandostatin) er effektive medisiner.
  • Det er mulig å blokkere magesekresjon ved hjelp av H2-histaminblokkere. For dette formålet, bruk Famotidine, Ranitidine. Protonpumpeblokkere er også effektive: Omeprazole, Rabeprazole.
  • For å inaktivere sirkulerende enzymer, administreres antienzymmedisiner intravenøst. For dette formålet brukes medisiner basert på aprotinin - Ingitril, Gordox, Trasilol.
  • Enzymer som allerede sirkulerer i blodet fjernes ved hjelp av tvungen diurese, og i alvorlige tilfeller - ved bruk av hemosorpsjon, plasmasorpsjon, plasmaferese, peritonealdialyse.
  • Det brukes også midler som regulerer gastrointestinal motilitet. For dette er dopaminreseptorantagonister foreskrevet: Domperidon, Metoclopramide, Drotaverin.
  • Hvis pasienten utvikler ukuelig oppkast, kan han få forskrevet et beroligende antipsykotisk klorpromazin i små doser.
  • I prosessen med pankreasnekrose er det ekstremt viktig å sikre forebygging av manifestasjon av purulente komplikasjoner ved bruk av antibakterielle medisiner. Det er viktig å bruke antibiotika som påvirker gramnegative og grampositive aerobe og anaerobe organismer. Avhengig av legens resept, brukes aminopenicilliner, aminoglykosider, cefalosporiner til behandling av bukspyttkjertelenekrose; tazobactam + klavulanat, 3. generasjons cefalosporiner, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, etc. Antibakterielle midler forbedrer pasientens tilstand, men det er viktig å ta seg av restaureringen av tarmmikrofloraen mens man tar probiotika.

Prosedyrer og operasjoner

Hvis det ikke er noen effekt etter medikamentell behandling, anbefales det å gjennomføre en kirurgisk inngrep. Under operasjonen blir den berørte delen av kjertelen skåret ut. Imidlertid anses denne behandlingsmetoden som ekstrem, siden denne operasjonen er risikabel og det er ganske vanskelig å tolerere..

Som regel praktiseres minimalt invasive inngrep på stadium av purulente komplikasjoner, som utføres med CT og ultralydkontroll. Denne teknikken muliggjør punktering og drenering av abscesser, endoskopisk debridering av abscesser, etc..

Behandling med folkemedisiner

Når en pasient har forverret bukspyttkjertelenekrose, har han sterke smerter. Folkemedisiner, som brukes parallelt med hovedbehandlingen, kan hjelpe litt med å forbedre tilstanden. Men før du praktiserer slike metoder, er det viktig å besøke lege, etablere en diagnose og begynne å trene riktig behandlingsregime..

  • Japanske Sophora-frukter - det blir laget et avkok av dem. Hell en skje med råvarer med 1 ss. kokende vann og la stå i 5 timer. Drikk varmt før hvert måltid. Resepsjonskurs - 10 dager.
  • Blåbærbær og blader - et avkok tilberedes fra dem, helles kokende vann over tørkede eller friske råvarer og koker i 5 minutter. (2 ss. L. Råvarer til 250 ml vann). Drikk i stedet for te.
  • Helichrysum Herb - Avkok hjelper med å lindre smerte og betennelse. For å tilberede buljongen, ta 1 ss. l. tørre urter og et glass vann, kok i 5 minutter. Sil av den resulterende buljongen og drikk i løpet av dagen.
  • Havrebuljong - hjelper til med å lindre irritasjon og gjenopprette organceller. For å tilberede produktet må du suge kornene og vente noen dager til de spiser. Spirede korn må tørkes og males. Hell blandingen med kaldt vann (1 ss. L. Havre til 1 glass vann) og insister i omtrent en halv time. Du må drikke 2 glass av dette middelet per dag..
  • Sitron - hjelper til med å lindre smerte. For å gjøre dette, kok sitronen i vann i 5 minutter, og press saften ut av den og bland med rå eggeplomme. Drikk middelet på tom mage og ikke spis i tre timer. Det tas fem ganger om dagen, en gang hver tredje dag. Behandlingsforløpet varer i flere måneder.
  • Lakrisrot - for tilberedningen må du ta 1 ss. l. hakket tørr lakrisrot, samme mengde løvetann og kladdeblader. Hell blandingen med 2 kopper kokende vann, drikk infusjonen varm, et halvt glass 3-4 ganger om dagen.

Det er også spesielle urteteer som brukes til å behandle bukspyttkjertelen. Men det er viktig å vurdere at de gir fordeler for kroppen hvis slike avgifter tas regelmessig og i henhold til ordningen godkjent av legen. Å praktisere selvmedisinering med folkemedisiner med en så formidabel diagnose som bukspyttkjertelenekrose, i intet tilfelle.

Forebygging

For å forhindre pankreasnekrose, må du følge noen enkle anbefalinger:

  • Begrens mengden og hyppigheten av alkoholforbruk.
  • Gi opp søppelmat - hurtigmat, halvfabrikata, brus, minimer forbruket av fet og stekt mat.
  • Ikke ta medisiner uten resept, i tillegg må du ikke misbruke dem.
  • Prøv å lage en diett basert på naturlige produkter, prøv å øve brøkmåltider i små porsjoner.
  • Tidlig behandling av gallesteinssykdom.
  • Ved de første symptomene som indikerer problemer med bukspyttkjertelen, kontakt lege umiddelbart.
  • Følg prinsippene for en sunn livsstil.

Bukspyttkjertelenekrose

Når vi blir rammet av en sykdom, trekker alle problemer og gleder seg i bakgrunnen. Spesielt hvis denne sykdommen er dødelig. En av slike forferdelige diagnoser er nekrose i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelnekrose), som er anerkjent som en av de farligste sykdommene i bukorganene, siden det kan påvirke hele fordøyelseskanalen. Forekommer ofte hos unge kvinner.

Hva er nekrose

Bukspyttkjertelenekrose er et patologisk fenomen preget av endringer og død i vevet. Det oppstår som et resultat av utviklingen av akutt pankreatitt. Funksjonen til bukspyttkjertelen er å produsere fordøyelsesenzymer som reiser til tolvfingertarmen og lar kroppen bryte ned fett, proteiner og karbohydrater, noe som generelt hjelper fordøyelsen. Hvis kanalene i kjertelen er påvirket eller ufremkommelige, begynner enzymer å virke på selve bukspyttkjertelen, oppløse og fordøye den.

Klassifisering av bukspyttkjertelenekrose

Nekrose i kjertelen kan være fokal eller omfattende, karakterisert som progressiv eller svak. Avhengig av hvordan bukspyttkjertelsykdommen går, regnes den som hemostatisk, ødematøs, destruktiv eller funksjonell. Mulig hemorragisk pankreasnekrose. Akutt ødemøs nekrose i kjertelen egner seg til konservativ behandling, hvis tiltak iverksettes i tide.

Ved nekrose oppstår ødem i parenkymet, trykket på pankreocyttene øker og bevegelsen langs kanalene forstyrres. Hvis sykdommen ikke stoppes, vil matenzymer ødelegge kjertelen, og nedbrytningsprosessen vil begynne. Dette kan føre til at pus fra bukspyttkjertelen kommer inn i bukhulen, noe som resulterer i akutt peritonitt, purulent sepsis. Denne situasjonen truer pasientens liv og krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep..

Bukspyttkjertelenekrose er sekundær til akutt pankreatitt. Avhengig av hvor bukspyttkjertelenekrose manifesteres, kalles det lokal når bare en anatomisk region er berørt, diffus hvis det er to eller flere slike regioner. Det varierer i dybden av lesjonen. Bukspyttkjertelenekrose kan være overfladisk, dyp, total. Basert på hvordan sykdommen går over og utvikler seg, blir den anerkjent som tilbakevendende, progressiv, regressiv, fulminant eller abortiv..

Mild sykdom er diffus eller ødemøs nekrose i kjertelen med små foci. I gjennomsnitt er diffus eller lokal pankreasnekrose preget av større foci. I alvorlige tilfeller er bukspyttkjertelenekrose diffus eller total i naturen, har store foci. Det er også et ekstremt vanskelig stadium der bukspyttkjertelenekrose ledsages av ulike komplikasjoner som fører til irreversible konsekvenser og som et resultat død. Det er også en forskjell i opprinnelsen til bukspyttkjertelenekrose.

Årsaker til bukspyttkjertelenekrose

Akutt pankreatitt er årsaken til sykdommen, hvis forekomst lettes av sykdommer i galleveiene, skader, infeksjoner, parasitter, medfødte defekter, tidligere operasjoner, matforgiftning, problemer med lukkemuskelen til Oddi, patologier i organer som ligger i bukhulen, overdreven inntak av alkohol, fet mat. Ofte er sistnevnte ansvarlig for utviklingen av kjertelnekrose.

Sykdomssymptomer

Hovedsymptomet på bukspyttkjertelenekrose er først og fremst alvorlig smerte under ribbeina på venstre side. Den omgir ofte, passerer rundt hele kroppen og gir den til skulderbladet og skulderen, som et resultat av at det er en falsk følelse av at det er et hjerteinfarkt. Tegn på bukspyttkjertelsykdom - blåaktig flekker på sidene i bukhulen, opprørt avføring, kvalme. Den fremre veggen i magen blir anspent, palpasjonen er smertefull.

  • Hvordan bli kvitt kviser med Polysorb
  • Tegn på schizofreni hos kvinner
  • Curling for kort hår - typer frisyrer og hårklipp, bilder og videoer

Akkumuleringer av væske kan sees i perikardiet og pleurarommet. Samtidig blir temperaturen høyere, rødhet kan forekomme på huden i bukspyttkjertelen, eller tvert imot vil den bli blekere. Alt dette ledsages som regel av økt gassproduksjon, oppblåsthet, kvalme. Den kroniske formen for bukspyttkjertelenekrose har komplikasjoner som diaré, diabetes mellitus, gulsott, leverdystrofi, tarm- og gastrisk blødning.

Bukspyttkjerteldiagnostikk

Hvis tilstedeværelsen av ubehag i bukhulen og bukspyttkjertelen begynner å plage, hvis det er mistanke om at dette er kjertelnekrose, bør du konsultere en terapeut. Etter å ha undersøkt pasienten, funnet ut alle omstendighetene, gjør han palpasjon, finner ut tilstedeværelsen, naturen og plasseringen av smertefulle manifestasjoner. Hvis det blir funnet en patologi i kjertelen, blir pasienten henvist til en endokrinolog. Terapeuten, i tilfelle pankreasnekrose, skriver resept på medisiner mot betennelse, anbefaler medisinsk ernæring og enzymer.

Etter å ha gjennomgått behandling og nye tester, bestemmer legen den videre kampen mot pankreasnekrose eller angir retrett av sykdommen. En endokrinolog griper inn når en pasient har en forstyrrelse i insulinproduksjonen og foreskriver en nøyaktig justert dose av en kunstig analog. En onkolog kan også delta i behandlingen hvis det oppstår svulster eller svulster på kjertelen.

Ultralyd, MR og CT-skanning gjør det mulig å forstå bukspyttkjertelen, se om det er en abscess, ødem, om det er tegn på betennelse, om det er misdannelser, endringer i størrelse eller svulster. Ultralyd vil bidra til å forstå ekkogenisiteten til parenkymet og tilstedeværelsen av ekssudat, bestemme tilstedeværelsen av steiner og cyster på kjertelen og forstå tilstanden til kanalene. Datatomografi og magnetisk resonansbilder ligner ultralyd ved at de kan demonstrere tilstanden til bukspyttkjertelen, men de gjør det med høyere nøyaktighet..

Laboratoriestudier gir informasjon om prosessene som forekommer i kjertelen, tilstanden til fordøyelsesenzymer og hormoner. En økning i nivået av amylase i blod og urin vil bekrefte tilstedeværelsen av pankreasnekrose. Blodsukkernivået indikerer abnormiteter i det endokrine systemet. Bare å ha data fra alle undersøkelser som vil bidra til å kontrollere tilstanden til kjertelen, vil spesialisten stille den endelige diagnosen.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfeller blir pankreasnekrose lagt merke til på et tidlig stadium, da foreskrives et spesielt kosthold sammen med medisinen. For en stund kan en pasient med syk bukspyttkjertel settes på medisinsk fort for å fjerne giftstoffer. Antispasmodiske, anti-enzymmedisiner, immunstimulerende og antibakterielle midler blir ofte foreskrevet. På et tidlig stadium av pankreasnekrose er det mulig å unngå kirurgisk inngrep, noe som er farlig, siden det er vanskelig å finne ut hvilke områder som er berørt.

Medisiner

For behandling av bukspyttkjertelen brukes diuretika, en lokal novokainblokkade utføres. For å bekjempe nekrose i kjertelen brukes antihistaminer, antispasmodika administreres intravenøst ​​i nærvær av alvorlig smerte. En pasient med pasient i bukspyttkjertelen får insulin. Hvis blodsukkernivået øker, brukes proteasehemmere. Pasienter tar koleretiske medisiner hvis det ikke er steiner i galleblæren.

Alkalisk mineralvann, bukspyttkjertelavkjøling og faste kan være hensiktsmessig. Hvis sykdommen ble lagt merke til, diagnostisert og behandlet raskt i tide, er utvinning og kvitt symptomene på nekrose mulig på 1-2 uker. Når det ikke er mulig å kurere kjertelen terapeutisk, henvises pasienten til kirurgen.

  • Kake i en panne med kondensert melk: trinnvise oppskrifter med bilder
  • Øyenbryn vekstmiddel
  • Hvordan lære å plystre

Folkemedisiner

Under en forverring av nekrose, opplever pasienten sterke smerter. Imidlertid kan ikke bare tradisjonell medisin takle dette. Hvis du ikke vil fylle deg med kjemi, kan du prøve å behandle bukspyttkjertelen med folkemedisiner. Til dette brukes planter og bær som kan bekjempe betennelse og redusere smerter ved nekrose. La oss finne ut hvordan du behandler bukspyttkjertelen med naturlige rettsmidler.

Et avkok fra japansk Sophora vil være nyttig. Hell en skje med urter med et glass kokende vann og la stå i flere timer. Drikk kjøttkraft bør være varm, konsumert før måltider. Sophoras forløp for å bekjempe kjertelnekrose bør ikke vare mer enn ti dager. Det bør ta flere uker før du bruker den igjen. Handlingen til Sophora er hovedsakelig rettet mot å lindre smerter fra pankreasnekrose.

Som et betennelsesdempende middel for nekrose er blåbær nyttige. Blader eller bær brygges, enten tørket eller friskt. Bruk drikken som en daglig rutine for behandling av bukspyttkjertelen. Immortellen har en lignende effekt. Hell en skje tørr immortelle med et glass kokende vann. Den resulterende buljongen, som må deles inn i tre ganger, bør være nok for en dag. Dette er et godt middel for behandling av kjertelnekrose. Behandling av bukspyttkjertelen med folkemedisiner innebærer bruk av avkok av havre. Det lindrer også irritasjon, fremmer fjerning av giftstoffer.

Ernæring for nekrose

Bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen pålegger pasientens diett visse begrensninger. Den kan inneholde vegetariske supper med frokostblandinger som havregryn, bokhvete, ris eller semulegryn. Supper kan inneholde nudler, følgende grønnsaker vil ikke være overflødige: gulrøtter, poteter, courgette, gresskar. Tilsett magert kjøtt, kylling eller biff på menyen. Disse typer kjøtt er en god løsning for pasienter med bukspyttkjertelenekrose..

Tillatt med en syk bukspyttkjertel moset grøt tilberedt i vann, hvor det er akseptabelt å tilsette litt melk. Ikke forbudte eggehvite omeletter, kokt pasta, kalsinert cottage cheese, melk, surmelk, søte bær og frukt. Pasienter med nekrose i kjertelen anbefales å motta minst 10 gram raffinerte vegetabilske oljer per dag.

For pasienter med kjertelnekrose, kaffe og kakao, buljongsupper, alkohol, røkt kjøtt og pølser, hermetikk, fet fisk, brus, sopp, ferskt brød, syltetøy, eggeplomme, iskrem, bygg, hirse, perlebygg frokostblandinger, bakevarer. Det vil ikke være mulig å inkludere kål, druer, fiken, paprika, bananer, hvitløk, løk i kostholdet med en syk bukspyttkjertel.

Prognose

Bukspyttkjertelenekrose er anerkjent som en av de farligste sykdommene. Selv om diagnosen ble stilt i tide og behandlingen ble startet, er sjansen for død 70 prosent. Det er også en mulighet for utvinning. Som viktige faktorer for ham er det nødvendig å nevne graden av sykdommen, hvor betimelig besøket hos legen skjedde og behandlingen av bukspyttkjertelen begynte, hvor omfattende nekrose hadde tid til å bli, er det andre sykdommer, pasientens alder og komplikasjonene som har oppstått.

Legene lover ikke et mirakel - hvis bukspyttkjertelen kan overvinnes, får pasienten funksjonshemming, og noen aktiviteter vil være forbudt for ham. Så han vil være kontraindisert i ethvert arbeid der det ikke er mulig å spise normalt, noe som krever psyko-emosjonelt stress, fysisk aktivitet, forbundet med giftige stoffer.

Hvis du er heldig og bare kjenner til bukspyttkjertelenekrose ved hørselshelse, så er dette en grunn til å tenke på om du skal være så uansvarlig i forhold til helsen din, spise hurtigmat, spise enormt alkoholholdige drikker. Kanskje det er verdt å korrigere og bytte til en sunn livsstil: sunn mat, idrett, så vil en diagnose som bukspyttkjertelenekrose alltid omgå deg.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes