Søvnapné og hjertesykdom. Kan du dø i en drøm?

Dette er navnet på søvnforstyrrelser, som oppstår på grunn av pusteforstyrrelser. Personer med apné slutter noen ganger å puste opp hundre ganger om natten, og som et resultat får ikke kroppen og spesielt hjernen tilstrekkelig oksygenforsyning.

Det er to typer søvnapné:

Obstruktiv søvnapné (OSA). Dette er den vanligste formen som oppstår på grunn av blokkering i luftveiene. Dette forstyrres vanligvis av bløtvev på baksiden av nasopharynx..

Sentral søvnapné. I motsetning til OSA er ikke luftveiene blokkert, men hjernen slutter å overføre signaler til musklene på grunn av det ustabile arbeidet i åndedrettssenteret. Dette er et rent nevrologisk problem..

Risikoen for å utvikle apné

Søvnapné kan påvirke en person i alle aldre, selv i barndommen. Risikofaktorer inkluderer:

alder over 40 år;

anatomiske trekk ved nakkestrukturen (mer enn 43 centimeter i omkrets hos menn og mer enn 40 centimeter hos kvinner);

store mandler, stor tunge, lite kjeveben (micrognathia);

tilfeller av apné i familien;

nasal obstruksjon på grunn av krumning av septum;

allergisk eller kronisk bihulebetennelse, bihulebetennelse.

Fare for søvnapné

Venstre ubehandlet øker apné risikoen for plutselig død under søvn og en rekke alvorlige sykdommer:

hjertesvikt og hjerteinfarkt;

forverring av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos barn;

kronisk hodepine.

Apné provoserer regelmessig søvnmangel, derfor kan det føre til skolefeil, dårlig ytelse, trafikkulykker, så vel som atferdsforstyrrelser hos barn og ungdom.

Er det mulig å dø i søvn med apné?

Det er apné som er forbundet med tilfeller av plutselig hjertestans under søvn. Men for dette må flere alvorlige faktorer komme sammen:

fedme og fedme;

hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom, eventuelle medfødte sykdommer i det kardiovaskulære systemet;

trombose og aterosklerose i blodkar;

vanen med å sove i en stilling, ligge på ryggen.

Legene har lagt merke til at plutselig død oppstår om morgenen og tidlig om morgenen, når strømmen av venøst ​​blod øker og hjertet trenger mer oksygen. Som vi allerede har funnet ut, er ventilasjon av lungene under apné utilstrekkelig og lite oksygen kommer inn i blodet. Som et resultat kan hjertet rett og slett ikke tåle belastningen..

Apné og fedme

Overvekt og fedme antas å utløse obstruktiv søvnapné. Faktisk er omtrent 2/3 av tilfellene diagnostisert av leger assosiert med overvekt. Men som praksis viser, lider også tynne mennesker av apné..

I tillegg bemerket legene at ikke bare overvekt fremkaller apné, men omvendt. Oksygensult og forstyrrede søvnmønstre fører til forstyrrelser i produksjonen av hormoner som er involvert i lipidmetabolismen. Det viktigste hormonet som produseres om natten er melatonin, som er ansvarlig for dannelsen av immunitet og cellefornyelse. Nærmere klokka 4-5 om morgenen begynner kroppen å aktivt produsere kortisol og adrenalin, som også er involvert i metabolismen av fett. Regelmessig oppvåkning på grunn av apné, avbrutt pust - alt dette forstyrrer normale metabolske prosesser.

Samtidig tillater ikke vanlige søvnforstyrrelser på grunn av apné å utøve fysisk aktivitet fullt ut, noe som oppmuntrer til en stillesittende livsstil. Alt dette er forutsetninger for å få overvekt. Det viser seg en ond sirkel: en allerede ikke veldig aktiv person tjener apné, på grunn av snorking sover han ikke bra, som et resultat - fedme utvikler seg bare.

Søvnapné symptomer

En liste over typiske symptomer på søvnapné:

irritert og tørr hals ved våkne;

plutselig oppvåkning av kvelning;

døsighet og mangel på energi om dagen;

redusert konsentrasjon når du kjører bil;

hodepine og generell svakhet om morgenen;

hukommelsessvikt, humørsvingninger, nedsatt interesse for sex;

våkner regelmessig om natten.

Hvordan diagnostiseres apné?

For å diagnostisere søvnapné kan legen din bestille en test som kalles polysomnografi. Det kan gjøres på et nevrologisk sykehus eller til og med hjemme..

Polysomnografi er en omfattende analyse som registrerer og digitaliserer spesifikke fysiske reaksjoner i kroppen under søvn. Legen leser deretter resultatene for å avgjøre om forstyrrelsen er søvnapné eller en annen type søvnforstyrrelse..

Hvis dette er diagnosen, kan du bli bedt om å gjøre noen flere tester for å bestemme behandlingen..

Hva du kan forvente under søvnforskning

Om natten du studerer, blir du plassert i et eget rom hvis du er i søvnsenterlaboratoriet. Ved siden av vil det være et sentralt overvåkingsområde, hvor teknikere overvåker sovende pasienter. Du vil bli koblet til utstyr som kan se ubehagelig ut. Imidlertid sovner de fleste vanligvis uten store vanskeligheter..

Tilsvarende, mer bærbart utstyr er tilgjengelig for hjemmeovervåking, spesielt i mindre vanskelige tilfeller eller situasjoner..

Hvordan teste søvnproblemer

Under undersøkelsen vil spesielle elektroder festes til pasientens ansikt og hode, som vil sende de registrerte signalene til måleutstyret. Disse signalene genereres av hjernen og nervesystemet og registreres deretter digitalt. Spesielle belter med sensorer for å måle pusten bæres også på pasientens bryst og underliv, og en spesiell oksimetrisk sonde på fingeren - det er nødvendig å måle oksygenivået i blodet.

Deretter ser legen på alle mottatte data og sammenligner dem med normen..

Andre tester for å diagnostisere søvnapné

EOG (elektrookulografi) - registrering av øyebevegelse;

Nese luftstrømssensor;

Registrerer tonen til snorking under søvn.

Søvnapnébehandling

Legen foreskriver apné avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det hender at det er nok for pasienten å gå ned i vekt og endre hvilemodus. Andre krever operasjon eller kontinuerlig ventilasjon med positivt trykk (CPAP).

Hvordan kurere apné hjemme

Mild tilfeller av apné kan lett behandles ved å endre vaner og følge et sunt regime:

vekttap;

unngå alkohol og sovepiller;

endre stilling til en mer behagelig stilling under søvn;

å gi opp røyking. Sigaretter er absolutt kontraindisert ved apné, ettersom de øker hevelsen i øvre luftveier;

unngå å sove på ryggen.

Når blir CPAP utnevnt?

Tilkobling til en kontinuerlig overtrykksmaskin, eller CPAP, er også indisert for behandling av apné. En spesiell maske blir satt på pasienten under søvn, den tvungne luftstrømmen gjør det mulig å normalisere pusten. CPAP er den vanligste behandlingen for søvnapné.

Det er også en bi-level assistert ventilasjon (BiPAP) -metode, der ventilatoren automatisk øker trykket under innånding og deretter reduserer det under utånding. Dette gjør utåndingsmodus lettere..

Apnea muntlige applikatorer

For behandling av apné kan det skreddersys applikatorer for å holde luftveiene åpne under søvn. Disse enhetene er produsert av tannteknikere som anvist av en lege..

Apnékirurgi

Avvik i neseseptum, for store mandler, mikrognati med uregelmessig bitt - alt dette er indikasjoner på kirurgisk inngrep.

De vanligste apnéoperasjonene er:

Rhinoplasty, nese septum korreksjon;

Uvulopalatopharyngoplasty (UPFP), eller en prosedyre for å fjerne bløtvev (mandler, mandler) fra baksiden av halsen og ganen;

Korrigering av underkjeven.

Andre behandlingsalternativer for søvnapné

Det er minimalt invasive kontorprosedyrer som reduserer og styrker det myke vevet i den myke ganen. Selv om disse behandlingene har vist seg å være effektive til å behandle snorking, er deres effektivitet i behandling av søvnapné ikke kjent..

For personer som av en eller annen grunn ikke kan bruke CPAP, brukes også en spesiell implantert Inspire-enhet. Denne enheten er en liten elektrisk pulsgenerator som sys under huden i øvre bryst. Under søvn stimulerer det øvre luftveier til å åpne seg bedre. En ledning koblet til lungene bestemmer det naturlige mønsteret for en persons pust, en annen ledning som fører til nakken stimulerer nerveender som styrer muskler i øvre luftveier. Legen programmerer enheten på forhånd, og justerer den til kroppsstrukturens særegenheter. Pasienten kan slå av enheten og slå den på igjen før han legger seg ved hjelp av fjernkontrollen.

Søvnapné: behandling, årsaker til åndedrettsstans under søvn hos barn og voksne


Under søvnen blir kroppen gjenoppbygd til en helt annen arbeidsplan enn under våkenhet. I motsetning til hva mange tror, ​​hviler han ikke på dette tidspunktet - hjernen styrer menneskets velvære og skaper drømmer, og de indre organene støtter alle viktige funksjoner: hjerterytme, hormonproduksjon, pust og andre..

Men hos noen mennesker kan kroppens normale funksjon forstyrres under søvn. På grunn av en rekke årsaker kommer mindre luft inn i lungene, og kroppen begynner å oppleve "oksygensult". Leger kaller denne tilstanden søvnapnésyndrom. Hvor farlig sykdommen er, hvordan man kan oppdage den og lykkes med å kurere den - du finner et kompetent og begrunnet svar på alle disse spørsmålene i denne artikkelen..

Hva er "søvnapné"

Dette begrepet betyr delvis eller fullstendig pustestopp under søvn. Disse periodene varer ikke lenger enn noen få minutter, så de er praktisk talt ikke i stand til å føre til plutselig død. Hjernen klarer å legge merke til oksygenmangel, hvorpå den får personen til å våkne og gjenopprette normal pust. Sykdommen går latent, og noen mennesker vil kanskje ikke merke det på flere år eller til og med tiår..

Imidlertid oppstår pusteproblemer hver natt og forårsaker kronisk oksygenmangel som vedvarer selv om dagen. Pasienten har en metabolsk forstyrrelse, en reduksjon i funksjonene til forskjellige organer, en restrukturering av den hormonelle bakgrunnen. Resultatet er utviklingen av komplikasjoner og utseendet til andre sykdommer..

Følgende er de vanligste komplikasjonene ved søvnapné:

  • Fedme;
  • Arteriell hypertensjon - en økning i blodtrykk på mer enn 140/90 mm Hg;
  • Diabetes og prediabetes (synonymt med nedsatt glukosetoleranse);
  • Aterosklerose - avsetning av plakk på arterieveggen som mater forskjellige organer med blod;
  • Iskemisk hjertesykdom, inkludert rytmeforstyrrelser, angina pectoris (angrep av brystsmerter), hjerteinfarkt;
  • Cerebrovaskulær sykdom (forkortet CVD). Dette er en gruppe patologier der hjernens ernæring og deler av dens funksjoner er svekket: hukommelse, oppmerksomhet, kontroll over følelser osv.;
  • Kronisk hjertesvikt - irreversibel skade på hjertemuskelen, der blod begynner å "stagnere" i forskjellige organer / vev.

Det skal bemerkes at hver av de ovennevnte sykdommene forkorter forventet levealder og reduserer kvaliteten. Omtrent 500 tusen mennesker dør av disse sykdommene hvert år. Av disse led 40-70 tusen mennesker av apnésyndrom, som forårsaket eller forverret den underliggende sykdommen. Å kvitte seg med det og redusere risikoen for å utvikle de oppførte patologiene er hovedoppgaven til pasienten som ønsker å forlenge livet.

Årsaker og varianter av sykdommen

Det er to grupper av grunner som en person står overfor med denne sykdommen..

  • Den første er en delvis blokkering av luftveiene. Som regel oppstår obstruksjon på nivået av nese eller hals. Det er forbundet med forskjellige anatomiske defekter eller kroniske sykdommer. Ofte observeres midlertidig apné hos pasienter med fedme, kronisk rhinitt, krumning i neseseptum, polypøs rhinosinusitt, etc..
  • Den andre gruppen av årsaker er forstyrrelse av hjernens respiratoriske sentrum. Siden en person i en drøm ikke bevisst kan kontrollere pusteprosessen, hviler denne funksjonen helt på nervesystemets reflekser. Under søvnapné mister hjernen delvis kontrollen over denne prosessen, noe som fører til "avbrudd" i tilførselen av oksygen til blodet.

Avhengig av årsaken til apné, er det tre varianter av sykdommen:

  1. Obstruerende - dette skjemaet er forbundet med et brudd på luftledningen;
  2. Sentral - oksygenmangel oppstår på grunn av feil funksjon av åndedrettssenteret;
  3. Blandet - en person har to patologiske faktorer samtidig.

Å bestemme type sykdom er viktig for valg av riktig terapi, som vil eliminere selve årsaken til sykdommen og påvirke mekanismene for dens utvikling. Tabellen nedenfor oppsummerer all nødvendig informasjon som vil hjelpe deg med å forstå dette problemet..

Forhold som kan føre til apné

(risikofaktorer)

Søvn - I løpet av denne tiden slapper muskler i hele kroppen av og blir praktisk talt ikke kontrollert av hjernen. Svelgene i svelget, som sikrer luftveiene, er intet unntak..

Hvis en av de ovennevnte faktorene er tilstede, slapper de av for mye og lukker strupehodet, der luften skal strømme. Dette fører til delvis eller fullstendig pustestopp..

Når hjernen oppdager mangel på oksygen i blodet, "gir den" ordren "til å frigjøre stresshormoner: adrenalin og kortisol. Dette fører til høyt blodtrykk, økt blodsukkernivå og oppvåkning av kroppen..

Den våkne kroppen gjenoppretter muskeltonus og normal pust. Så sovner han igjen, og syklusen gjentas igjen.

Patologi variantHindrendeSentral
  • Fedme, da det er ledsaget av dannelsen av "fettputer" rundt svelget;
  • Forstørrelse av svelget mandler (synonym - adenoidvekst);
  • Krumning av neseseptumet;
  • Unormal struktur i overkjeven;
  • Tilstedeværelsen av polypper (godartede svulster) i nesehulen - polypøs rhinosinusitt;
  • Tilstedeværelsen av kronisk rhinitt (vanligvis allergisk eller vasomotorisk);
  • Akromegali;
  • Del av nevrologiske sykdommer: amyotrofisk lateral sklerose, diabetisk polyneuropati, Guillain-Barré syndrom, forskjellige muskeldystrofi.
  • Bruk av sovepiller, beroligende midler (Haloperidol, Chlopromazine) eller potente beroligende midler (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam, etc.);
  • Alkohol- eller rusmisbruk;
  • Hypotyreose;
  • Noen nevrologiske patologier: hjerneslag og hjerneslag, Parkinsons sykdom / syndrom, Alzheimers sykdom og andre.
"Trigger" -faktor for luftveissykdommer
Kroppsrespons

Det blandede alternativet er det vanskeligste når det gjelder behandling, siden det kombinerer to mekanismer for åndedrettssvikt. Derfor, for å eliminere symptomene, er det nødvendig å eliminere to årsaker samtidig. Ellers vil terapi være ineffektiv..

Symptomer

Siden dette syndromet bare forekommer i en drøm, er det ganske vanskelig å finne sykdommen selv. Imidlertid har 100% av personer som lider av apné karakteristisk pust under søvn - perioder med høyt snorking veksler med pusteforstyrrelser. Andre kan ikke unnlate å legge merke til dette. Hvis en person sover alene og ikke vet at han snorker, bør du være oppmerksom på andre tegn på sykdommen, som inkluderer:

  • Hyppige mareritt eller rastløs søvn. Mangel på oksygentilførsel til hjernen fører til endringer i arbeidet og forstyrrelse av informasjonsbehandling. Denne prosessen manifesteres av en endring i drømmenes natur. De blir skremmende, kaotiske, anspente. Søvnprosessen oppdaterer ikke pasienten og lar ham ikke hvile, men tvert imot, den undertrykker ham og forårsaker angst;
  • Vanlige nattevåkninger. Utgivelsen av stresshormoner og gjenoppretting av pusten er alltid ledsaget av søvnavbrudd. Det kan være et annet antall slike apnéanfall - fra enkeltepisoder til flere dusin ganger. Hvis de forekommer konstant (over uker eller måneder), er det nødvendig å mistenke tilstedeværelsen av en skjult patologi;
  • Søvnighet på dagtid. For normal ytelse må folk sove 6-9 timer daglig. Ellers mislykkes den naturlige biorytmen og en følelse av konstant søvnmangel vises;
  • Redusert oppmerksomhet og ytelse. Over tid begynner luftmangel å forekomme hos pasienter, ikke bare om natten - den fortsetter å vedvare under våkenhet. Overflødig karbondioksid i blodet påvirker hjernen negativt, noe som forårsaker forstyrrelser i arbeidet;
  • Redusert mental evne;
  • Emosjonell labilitet: urimelig humørsvingning, konstant irritabilitet, sinne, tendens til depresjon;
  • Redusert libido hos menn og kvinner.

Man bør heller ikke glemme de objektive tegnene på sykdommen. Stadige pustestopp under apné fører uunngåelig til utvikling av komplikasjoner. De kan mistenkes etter følgende kriterier:

Økning i kroppsmasseindeks (BMI) over 30 BMI =

Økt fastende glukose:

Hele blodet - mer enn 6,1 mmol / l;

Venøst ​​blod (plasma) - mer enn 7,0 mmol / l.

Endring i blodlipidkonsentrasjon:

Totalt kolesterol - mer enn 6,1 mmol / l;

LDL - mer enn 3,0 mmol / l;

HDL - mindre enn 1,2 mmol / l;

Triglyserider - mer enn 1,7 mmol / l

Patologisk tegnKomplikasjon av sykdommen
Økt blodtrykk mer enn 140/90 mm Hg.
  • Dannelse av vedvarende arteriell hypertensjon og kronisk hjertesvikt;
  • Økt risiko for vaskulære katastrofer: hjerneslag, hjerteinfarkt, forbigående iskemiske anfall;
  • Utvikling av cerebrovaskulær sykdom.
  • Utvikling av fedme;
  • Økt sannsynlighet for diabetes og pre-diabetes;
  • Dannelse av aterosklerose og iskemisk hjertesykdom;
  • Utvikling av fettleverskader er mulig.
Endring i laboratorieparametere
C-reaktivt proteinnivå - mer enn 4 mg / lØkt risiko for hjerte- og karsykdommer: angina pectoris, rytmeforstyrrelser, hjerteinfarkt, kronisk hjertemuskelsvikt.

Diagnose av sykdommen

Det er to enkle metoder for å bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen. Det første er et spørreskjema - forskere har utviklet en rekke spørsmål som kan brukes til å bestemme graden av søvnmangel hos en person og indirekte vurdere tilstedeværelsen av "oksygensult". Dette spørreskjemaet kalles Epworth Sleepiness Scale (forkortelse - ESS). Hvis du har et ønske, kan du selv vurdere sannsynligheten for å ha sykdommen.

For å gjøre dette må du svare på noen spørsmål nedenfor, som vil vurdere din følsomhet for søvnighet på dagtid. For hver av dem er det tre svaralternativer:

  • Jeg sovner ikke i denne situasjonen - 1 poeng;
  • Det er lav sannsynlighet for å sovne - 2 poeng;
  • Jeg kan lett sovne - 3 poeng.

Epworth-skala spørsmål:

Kan du sove?Ditt svaralternativ
Mens du leser en bok, et magasin, en avis osv..
Når du ser på filmer, videoer eller TV-serier
Å være på offentlige steder du regelmessig besøker (kino, opera, ballett og andre)
Når du reiser i lang tid (mer enn en time) i bil / buss mens du sitter i passasjersetet
Om kvelden hviler du i "liggende" stilling
Mens du snakker med en annen person
Hvil etter lunsj
Kjører i trafikkork / trafikklys

Med en score på mer enn 14 poeng og tilstedeværelsen av risikofaktorer, er det stor sannsynlighet for å få apné hos en voksen. I dette tilfellet må du kontakte en lege som vil velge den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken..

Den andre metoden kalles pulsoksimetri. Et pulsoksymeter er et lite fingertoppapparat som oppdager oksygenmangel. Denne studien kan utføres på ethvert sykehus, den krever ikke forberedelse og tar ikke mer enn et minutt. Imidlertid har den en ulempe. Pulsoximetri kan bare oppdage langsiktig obstruktiv apné. I andre tilfeller vil ikke studien vise avvik fra normen..

"Gullstandard" -diagnostikk

I følge europeiske retningslinjer er den beste metoden for å diagnostisere en sykdom en polysomnografisk studie. Imidlertid brukes denne metoden ekstremt sjelden i Russland, bare i store forskningssentre eller private klinikker..

Prinsippet om å utføre polysomnografi er ganske enkelt:

  1. Pasienten sovner eller er nedsenket i søvn ved hjelp av maskinvare eller medisiner;
  2. Under søvn gjennomgår pasienten følgende studier: elektroencefalografi, elektrokardiografi, vurdering av blodkoagulasjonssystemet, hakens elektromyogram, pulsoksimetri, vurdering av luftstrømmen, teller respiratoriske bevegelser i brystet og magen, elektromyografi i benmuskulaturen;
  3. Legen vurderer de oppnådde resultatene og sammenligner dem med normene.

Det er nesten umulig å gjennomføre en så omfattende undersøkelse i Russland. Derfor blir diagnosen av denne patologien utført på grunnlag av pasientklager, tilstedeværelsen av risikofaktorer, spørreskjemadata og pulsoksimetri..

Moderne prinsipper for behandling

For å lykkes med å bli kvitt sykdommen, er det nødvendig å kjenne dens variant (obstruktiv, sentral eller blandet) og den umiddelbare årsaken til patologien (krumning i neseseptumet, tilstedeværelsen av adenoider, etc.). Først da kan du begynne behandling for søvnapné, hvis formål er å gjenopprette luftveiene..

Eliminering av årsaken til patologi

I 85-90% av tilfellene er fedme den viktigste faktoren i obstruktiv søvnapnésyndrom. Med en økning i kroppsmasseindeks over 30, er det nødvendig å utføre vekttapstiltak. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene på sykdommen av seg selv etter en reduksjon i BMI til 20-25.

For øyeblikket er det farmasøytiske markedet overfylt av "slankepiller", private klinikker tilbyr ulike muligheter for operasjoner, og på Internett er strenge dietter som grenser til faste overalt. For de aller fleste mennesker vil ikke alle disse metodene være fordelaktige, men bare i tillegg skade helsen deres..

Rasjonelt vekttap kan oppnås ved regelmessig å følge følgende forhold:

  • Nekt å bruke alkohol og nikotin (inkludert sigaretter, røykblandinger, vapor osv.). En gangs bruk av sterke alkoholholdige drikker er ikke tillatt mer enn 50 g, ikke mer enn 2 ganger i uken;
  • Riktig kosthold. Du bør ikke gi opp alle typer mat og sulte - disse aktivitetene er effektive bare i en kort periode. For å redusere vekten er det nok å endre dietten på følgende måte:
    • Avvis konfekt, inkludert sjokolade, kaker, kaker, bakverk og annet. Disse matvarene er kilder til raskt fordøyende karbohydrater som kroppen ikke har tid til å bruke til sine egne behov. Som et resultat lagres de i fettvev i hele kroppen, inkludert i indre organer (lever, bukspyttkjertel, hjerte, blodkar, etc.);
    • Eliminer fet mat: forskjellige matvarer tilberedt i smør / margarin; fett kjøtt (kalvekjøtt, lam, svinekjøtt, biff); pølser og andre;
    • Gi preferanse til proteinmat - fjærfe og frokostblandinger;
    • Sørg for å inkludere frukt og grønnsaker i dietten som en kilde til vegetabilsk fiber og tarmaktivatorer.
  • Tilstrekkelig daglig fysisk aktivitet er en forutsetning for å gå ned i vekt. Dette punktet betyr ikke at en person skal gå på treningsstudio hver dag og trene i flere timer. Enkel jogging, rask gange, svømming eller trening hjemme er tilstrekkelig. Det viktigste er regelmessighet fysisk trening.

For de fleste pasienter er disse anbefalingene tilstrekkelig for en gradvis reduksjon i BMI til akseptable verdier over flere år. Det viktigste er ikke å avvike fra de oppførte prinsippene og følge den beskrevne ordningen. Å gjenoppbygge livsstilen din er vanskelig nok, så folk forsømmer ofte enkle metoder, mens de leter etter en "magisk pille" eller andre midler. Dessverre er det for øyeblikket ikke noe trygt og effektivt middel som reduserer vekten uten menneskelig innsats..

Prinsipper for å eliminere andre årsaker

Hvis apné ikke er forbundet med utvikling av fedme, er det nødvendig å finne årsaken til sykdommen og prøve å eliminere den. I de fleste tilfeller kan dette gjøres med spesialterapi eller mindre kirurgi..

Ulike sykdommer har sine egne egenskaper ved behandling. For hver pasient bestemmer legen individuelt den mest optimale tilnærmingen, avhengig av kroppens tilstand og typen luftveissykdommer. Nedenfor er de generelle prinsippene for å eliminere patologier som kan forårsake apné, og funksjonene i legens taktikk for forskjellige sykdommer..

Adenoidektomi - fjerning av overflødig vev i nasopharyngeal mandel. For tiden utføres den uten ytterligere snitt - kirurgen utfører alle manipulasjoner gjennom nesepassasjen, ved hjelp av spesielle (endoskopiske) instrumenter.

I tillegg til kirurgisk behandling, anbefaler otolaryngologer et behandlingsforløp som eliminerer årsaken til sykdommen og forhindrer gjentakelse av sykdommen. Den klassiske ordningen inkluderer:

  • Antimikrobielle medisiner i form av spray og nesedråper;
  • Saltløsninger (Aqua Maris, Physiomer, Sea water, etc.) for skylling av nesegangene;
  • Fysioterapi;
  • Spa-behandling i et varmt sjøklima.

Endoskopisk polypektomi - fjerning av svulstformasjoner gjennom nesepassasjen.

Forebygging av tilbakefall utføres med preparater av aktuelle glukokortikosteroider (i form av en spray). Forberedelser - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide og andre.

Medisinsk taktikkSykdommer som forårsaker apnéAnbefalt behandlingsmetode
Kirurgisk - eliminering av patologi utføres hovedsakelig av kirurgisk inngrep.Adenoidvekst av svelget mandler (Adenoids)
Tilstedeværelsen av polypper i nesehulen
Krumning av neseseptumRinoseptoplasty - en operasjon for å gjenopprette riktig form på neseseptumet og åpenhet i nesegangene.
Konservativ - å forbedre pasientens velvære kan oppnås ved hjelp av legemidler.Kronisk rhinitt (vasomotorisk, allergisk, yrkesmessig, etc.)Behandling av denne gruppen sykdommer bør være omfattende. Det klassiske behandlingsopplegget, uavhengig av patologialternativet, inkluderer nødvendigvis følgende punkter:

  • Eliminering av kontakt med en faktor som fremkaller en økning i forkjølelse (allergen, industrielt støv, stress, etc.);
  • Skylle nesen med sjøvannsløsninger;
  • Lokal antiinflammatorisk behandling (glukokortikosteroid spray).

Om nødvendig suppleres generelle anbefalinger med spesifikke medisiner som er nødvendige for en bestemt pasient. Det viktigste er å oppnå kontroll over sykdommen og opprettholde åpenheten til de øvre luftveiene..

HypotyreoseSkjoldbruskhormonerstatningsterapi (L-tyroksin).
Diabetes som en risikofaktor for fedme og forstyrrelser i innerveringen av svelgetBlodsukkerkontroll kan oppnås på tre hovedmåter:

  • Kosthold;
  • Antiglykemiske legemidler (det beste alternativet for de fleste pasienter er Metformin);
  • Insulinpreparater.
Overdose av narkotika, alkohol / rusforgiftningPrinsippene for å eliminere kroppsforgiftning er som følger:

  • Stoppe bruken av et giftig stoff;
  • Venter på at giftet skal fjernes fra kroppen;
  • I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse av en person på et sykehus indikert for intravenøs infusjon og innføring av motgift (hvis noen).

Behandling av "oksygen sult"

Med et langt løpet av patologi kan mangel på luft vedvare i blodet selv etter tilstrekkelig behandling. Når kroppen "blir vant" til en viss konsentrasjon av gass i celler og vev, fortsetter den å opprettholde mangelen. Som et resultat har personen fremdeles symptomer til tross for den utmerkede luftveiene..

For å mette kroppen med oksygen, har amerikanske forskere utviklet en ny teknikk som kalles "ikke-invasiv ventilasjon." Prinsippet er ekstremt enkelt - en maske blir satt på ansiktet til en person, eller pustehullene blir satt på nesen, hvoretter en spesiell enhet begynner å levere gass under et visst trykk. Denne prosedyren utføres under søvn, og all apnébehandling finner sted hjemme..

Det er bare en ulempe med denne metoden - prisen. Terapien krever spesialutstyr som er nødvendig for daglig bruk: en CPAP-enhet eller en ViPAP-enhet. Kostnadene i Russland varierer fra 40 000 til 200 000, når de bestiller fra amerikanske nettsteder - halv pris. Ikke alle pasienter har råd til så dyrt utstyr, noe som begrenser bruken..

"Curse of Ondine"

Artikkelen beskrev mange grunner som kan forårsake søvnapné. Imidlertid kan sykdommen forekomme uten grunn hos noen mennesker. Hvordan skjer dette? På bakgrunn av fullstendig helse utvikler et lite barn eller voksen snorking med episoder med åndedrettsstans. Disse episodene kan være mye lenger enn i den klassiske sykdomsforløpet. I noen tilfeller ender de med døden ved kvelning..

Dette kalles Ondines forbannelsessyndrom eller idiopatisk hypoventilasjon. Den pålitelige årsaken til forekomsten er ikke kjent før nå. Forskere antyder at syndromet er assosiert med medfødt underutvikling av luftveissenteret eller skade på nervene som er ansvarlige for luftveismuskulaturen. Ofte manifesterer det seg hos nyfødte eller små barn, men det er tilfeller av sen sykdomsutbrudd (30-40 år).

The Legend of Undine. I germansk mytologi er det en historie om den vakre havfruen Undine, som bodde ved bredden av et rasende hav. Ridderen som gikk forbi hytta hennes ble rammet av jentas skjønnhet og sang. Han sverget morgenpusten til henne, vant Ondines hjerte og giftet seg med henne. Over tid glemte ridderen kjærligheten sin og fant et nytt sukkende objekt. Da han så dette, forbannet Ondine mannen sin og fratok ham muligheten til å puste under søvnen, og reddet ham bare "morgenpusten".

The Curse of Ondine er en diagnose av ekskludering. Den kan bare installeres etter at alle andre mulige årsaker er ekskludert. Et særtrekk ved denne patologien er fraværet av symptomer, bortsett fra åndedrettsstans og snorking. Ingen diagnostisk metode kan bekrefte tilstedeværelsen, derfor er laboratorieteknikker og maskinvareteknikker bare nødvendig for å utelukke andre årsaker.

Det er umulig å bli kvitt denne sykdommen helt. I alvorlige tilfeller må pasienten slite hele livet for hvert åndedrag, siden alle luftveisbevegelser utføres med vilje. De eksisterende behandlingsmetodene påvirker ikke årsaken til hypoventilasjonssyndrom og tillater ikke å kvitte seg med det. Den eneste måten å opprettholde en anstendig livskvalitet for slike pasienter er CPAP-maskiner for BiPAP-behandling.

Søvnapné hos barn

Prinsippene for behandling og diagnose av denne sykdommen hos et barn skiller seg praktisk talt ikke fra en voksen. Årsakene og manifestasjonene av den patologiske prosessen har imidlertid visse funksjoner i ung alder som du trenger å vite. Dette vil tillate deg å mistenke sykdommen tidligere og begynne å bekrefte diagnosen i tide..

Apné hos barn utvikler seg sjelden på grunn av svulstprosesser, lesjoner i nervesystemet og fedme. Når det gjelder hyppighet, er følgende forhold i første omgang hos unge pasienter:

  • Svelging av fremmedlegemer i luftveiene. Ulike alternativer er mulige - objektet kan passere fra strupehodet til bronkietreet. I dette tilfellet kan diagnosen bare stilles ved hjelp av en røntgenundersøkelse;
  • Adenoidvekst (utvidelse av nasopharyngeal mandler);
  • Anomalier i strukturen i luftveiene (deformasjon av septum, choanal atresia, hypertelorism, etc.) eller overkjeven;
  • Kronisk rhinitt, ofte av allergisk karakter;
  • Akromegali er den sjeldneste varianten.

I tillegg til de klassiske symptomene, manifesteres apné hos nyfødte og små barn (opptil 14 år) av en rekke ekstra lidelser. Alle er forbundet med vevs ernæringsmangel og konstant mangel på luft. Disse inkluderer:

  1. Forsinket vekst og fysisk utvikling. Apné hos nyfødte kan vise lavere vektøkning enn normalt. Med en lang patologiforløp, for små pasienter, er karakteristiske tegn kort vekst, muskulaturapparatets svakhet og rask utmattelse;
  2. Redusert tenkning og kognitive funksjoner. I førskolealder manifesteres det av distraksjon av oppmerksomhet og vanskeligheter med å lære ferdighetene til å lese, telle, orientering i tid osv. Hos skolebarn kan sykdommen føre til dårlig ytelse og disiplin i klasserommet;
  3. Sløvhet / hyperaktivitet på dagtid.

En egen pasientgruppe består av barn født tidligere enn planlagt. Med et lite avvik fra normen (med 1-2 uker), kan barnet ikke ha noen luftveissykdommer. Imidlertid forårsaker for tidlig fødsel på et tidligere tidspunkt ofte apné hos premature babyer..

Diagnosen, i denne situasjonen, er sjelden vanskelig. Siden barnet ikke blir utskrevet fra perinatalsenteret før tilstanden er normalisert, blir luftveisobstruksjonen oppdaget i tide av en neonatolog og behandles vellykket i en medisinsk institusjon. Med en sen "debut" av patologi er det heller ikke vanskelig å oppdage det - moren oppdager raskt perioder med pustemangel som oppstår under søvn, og henvender seg til barnelege for medisinsk hjelp.

Topp 5 misforståelser om søvnapné

Det er mange artikler på Internett som beskriver dette problemet. Det må huskes at når du leser informasjon, må du være kritisk til den og først og fremst ta kontakt med legen din. Analysen av ulike ressurser og medisinske portaler avslørte de vanligste misforståelsene til forfatterne..

Her er våre TOP 5 misforståelser om søvnapné:

  1. Overgangsalderen er en risikofaktor for søvnapné. Fram til nå har forskere ikke funnet en sammenheng mellom mengden kvinnelige kjønnshormoner og tonen i svelget muskler. Det er ingen forskning eller klinisk anbefaling for å støtte denne risikofaktoren. Ellers vil hovedkontingenten til pasienter med denne sykdommen være kvinner over 50 år. Imidlertid er nesten 90% av pasientene menn 30-40 år;
  2. SARS kan forårsake sykdom. Ingen akutt sykdom forårsaker søvnapné hos barn. Selvfølgelig kan de føre til vanskeligheter med å puste i nesen, men dette bruddet vedvarer på dagtid. Denne patologien er en konsekvens av kronisk respirasjonssvikt, som varer mer enn 2 måneder;
  3. Mandibular splints er en effektiv behandling. For øyeblikket anbefaler europeiske og innenlandske leger å behandle søvnapné uten å bruke metodene ovenfor. Siden splinter ikke påvirker svelget, kan de ikke forbedre pusten i nesen eller arbeidet i åndedrettssenteret, og bruken er ikke berettiget;
  4. Trakeostomi og bariatrisk kirurgi er gode metoder for å behandle sykdommen. En trakeostomi (skaper et snitt i strupehodet og setter et rør inn i den) har bare en indikasjon - en trussel mot livet på grunn av fullstendig blokkering av øvre luftveier. Denne metoden brukes aldri til å behandle søvnapnésyndrom..
    Bariatrisk kirurgi (for vekttap) er også en siste utvei for fedme og bør ikke brukes mye. Apnépasienter er for det meste mennesker som praktisk talt ikke er bekymret for noe. I dette tilfellet er forholdet mellom risiko og nytte av kirurgisk inngrep inkompatibelt - konsekvensene av slike operasjoner kan være sykehusinfeksjon, klebemiddelsykdom, strupehinnen, etc. Konservativ terapi bør foretrekkes;
  5. Bronkodilatatorer og beroligende midler kan brukes til å behandle apnésyndrom. Disse gruppene medikamenter brukes ikke i terapi. Bronkodilatatorer er stoffer som utvider bronkiene og forbedrer luftstrømmen Nedre deler av luftveiene. De påvirker ikke tilstanden til nesehulen og svelget. De viktigste indikasjonene for deres bruk: bronkialastma, KOLS, et angrep av bronkospasme. Med disse sykdommene kan pusten svekkes ikke bare om natten, men også om dagen..

Beroligende farmakologiske preparater har heller ikke en positiv effekt på sykdomsforløpet. Tvert imot, noen av dem øker symptomene på sentral apné og øker risikoen for komplikasjoner. Dette faktum finner du i seksjonen "kontraindikasjoner" etter nøye å ha lest instruksjonene.

Eksempler på bronkodilatatorerEksempler på beroligende medisiner
  • Salbutamol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Salmeterol;
  • Berodual, etc..
  • Relanium;
  • Diazepam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen, etc..

FAQ

For øyeblikket anbefaler forskere å telle antall "avbrudd" i pusten under søvn, på grunnlag av hvilken alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes.

Antall pustestoppAlvorlighetsgraden av patologien
5-9Lett
10-19Gjennomsnitt
Mer enn 20Tung

Reduksjon i dybden eller frekvensen av pusten, noe som fører til opphopning av karbondioksid i blodet. Det er ganske vanskelig å oppdage hypopné under en rutinemessig undersøkelse, derfor brukes dette tegn sjelden i diagnosen.

Ja, siden avslapping av svelgmuskulaturen begynner å skje allerede i sovnetiden. I dette tilfellet er ytterligere undersøkelse nødvendig for å identifisere patologi..

Denne patologien oppstår ved langvarig respirasjonssvikt., kun under søvn. Derfor kan ikke akutte tilstander, som ARVI eller kroppens reaksjon på vaksinasjoner, forårsake søvnapné..

Prinsippene for terapi skiller seg ikke fra de i den voksne befolkningen. Det viktigste er å bestemme årsaken til bruddene, hvoretter du kan begynne å eliminere det og bekjempe luftmangel.

Det er terapeutens / barnelegeens ansvar å stille denne diagnosen. Enhver kompetent spesialist vil kunne mistenke et brudd, foreskrive videre undersøkelse og om nødvendig konsultere andre spesialister.

Søvnapné: hvordan oppdage og hva du skal gjøre med det?

Vi vil fortelle deg hvorfor søvnapné er så farlig - å stoppe puste under søvn. Og hvorfor trenger du akutt apnébehandling hvis du eller familien din har symptomer.

Folk tar ofte ikke snorking eller våkne midt på natten. Imidlertid er årsaken deres - søvnapné eller åndedrettsstans - veldig farlig og kan føre til alvorlige konsekvenser..

Hva er søvnapné?

Apné er en pusteoppheng. Det kan finne sted i en lang rekke forhold. For eksempel etter å ha tatt dype pust raskt. Søvnapné er imidlertid en egen sykdom..

Pasientens pust kan stoppe opptil hundre ganger på en time. Å legge til alle sekundene med anfall over natten kan gi opptil 4 timers søvn uten oksygen..

Det er to hovedtyper av søvnapné:

  • Hindrende. Å holde pusten er forbundet med mekaniske vanskeligheter. Eldre eller overvektige mennesker lider av denne plagen. Luftveiene deres blir veldig smale. Røykere kommer inn i risikosonen på grunn av betent nasopharynx. Og alkoholelskere - på grunn av altfor avslappede muskler.
  • Sentral. Delene av hjernen som er ansvarlig for å puste slutter å sende signaler til musklene. Apné oppstår etter bruk av opiat, hjertesykdom og hjerneslag..
Slik ser obstruktiv søvnapné ut: slappe muskler trykker på septum og blokkerer tilgangen til luft

Pustebesvær symptomer

De viktigste tegn på sykdom som du kan legge merke til hvis du sover ved siden av en syk person, er høyt snorking og periodevis pustestopp. Etter en "lull" i ti sekunder begynner folk plutselig å snorke høyt og kaste og snu seg i søvne.

Mens du er våken, kan du mistenke søvnapné ved å se på:

  • trivsel om morgenen. Hvis du har vanskeligheter med å puste, vil hodet gjøre vondt mye etter å ha våknet;
  • mangel på kraft. Om dagen er en person søvnig, uoppmerksom og fraværende, for om natten hadde han ikke hvile;
  • prosessen med å sovne. Til tross for utmattelsen vil det være veldig vanskelig å sovne;
  • minne og oppmerksomhet.

Et svakt sykdomsforløp krever ikke alltid inngrep. Men du bør absolutt oppsøke lege hvis høy snorking forstyrrer de kjære. Eller søvnighet om dagen er så sterk at du dør av selv under kjøring.

Hva som skjer i kroppen under et apnéanfall?

I en tilstand av våkenhet kan vi bevisst holde pusten i 1-2 minutter, og deretter, av egen fri vilje, gjenoppta den. For eksempel når du svømmer. I en drøm må kroppen løse dette problemet på egenhånd..

Under et anfall sendes signaler til hjernen om at oksygenivået i blodet er for lavt. Som et resultat våkner personen øyeblikkelig. Blodtrykket hans stiger kraftig, og det er derfor det er fare for angina pectoris og hjerneslag. Og vev med mangel på oksygen blir mindre utsatt for insulin, et hormon som styrer sukkernivået. Det er derfor det mangler styrke i kroppen..

Å stoppe pusten påvirker alle deler av kroppen vår negativt. Uten luft kan vi ikke leve mer enn ti minutter. Og jo lenger angrep av søvnapné varer, jo oftere de oppstår under hvile, desto alvorligere vil konsekvensene for pasienten være..

Hvorfor søvnapné er farlig hvis den ikke behandles

Pustevansker under søvn har mange konsekvenser. Fra relativt ufarlige, som tørr munn og hodepine, til funksjonshemming og til og med død fra langvarig åndedrettsstans uten å våkne. En pasient uten behandling risikerer å tjene:

  • kronisk utmattelse;
  • hjertesykdom;
  • type II diabetes mellitus;
  • ulike leverpatologier;
  • arytmi, angina pectoris og hjertesvikt;
  • hypertensjon;
  • bronkitt astma;
  • hjerteinfarkt, hjerneslag, hjerneblødning - en av de alvorligste konsekvensene av oksygen sult og en kraftig økning i trykk;
  • i svært sjeldne tilfeller kan fullstendig åndedrettsstans oppstå med dødelig utfall.

Hvem vil hjelpe til med diagnosen?

Hvis du eller dine kjære oppdager symptomer som høyt snorking og periodisk pust under søvn, anbefales det å konsultere en spesialist så snart som mulig. Hvis du ikke klarte å oppsøke lege-somnolog, bør du kontakte en nevrolog og en otolaryngolog. De vil være i stand til å identifisere og eliminere årsaken til apné.

Nære mennesker vil bidra til å måle varigheten av pustepausene. Og ved en generell undersøkelse vil de sjekke trykket og finne ut hjertets tilstand.

De mest pålitelige diagnostiske metodene er polysomnografi, 24-timers EKG og pulsmåling. De sporer alle endringer i kroppen: pust, hjerterytme, nerveaktivitet og elektriske impulser.

Forebygging kan redusere risikoen

Apnébehandling er direkte relatert til årsaken. Derfor er vanlige metoder: fjerning av hindringer i nesegangene og korreksjon av neseseptum. De bruker også enheter som støtter munn- og halsorganene i riktig posisjon..

Forebygging sammenfaller med den mildeste formen for terapi. Det er nødvendig å komme til en sunn livsstil, redusere vekten til normal, slutte å bruke alkohol og tobakk. Å trene halsmuskulaturen vil hjelpe: å spille på blåsere eller synge. Vanen med å sove på siden din reduserer symptomene sterkt og gjør pusten lettere. Og selvfølgelig må du behandle alle ØNH-sykdommer i tide..

Pustestopp, kvelning og hypoksi. Doktor - om faren ved snorking

Snorking er ikke bare lyder som hindrer andre i å sove, men også en dødelig trussel. Hvis noen fra dine kjære publiserer en "trill" om natten, ikke vær sint og fornærmet av dem. Vi må ha en spesialist. Hvorfor snorking ikke i det hele tatt er et ufarlig fenomen, og er det mulig å bli kvitt det, sa Otolaryngologist Elena Lysenko til AiF-Yug.

"Er det farlig!"

Tatyana Zakharova, AiF-Yug: Elena Vitalievna, hvorfor begynner folk å fnise? Hva betyr dette med tanke på otolaryngology?

- Er snorking farlig? Hvordan behandles det?

- Ja, dette er langt fra et ufarlig fenomen. Det er farlig når høye lyder er ledsaget av pustepauser under søvn. Denne tilstanden kalles obstruktiv søvnapnésyndrom. Det oppstår når en alvorlig hindring av luftpassasjen vises i øvre luftveier. På grunn av dette mottar en person mindre oksygen, uten hvilken hjernen og andre organer lider. Hypoksi, som noen ganger varer noen sekunder, kan føre til kvelning og til og med død. Dette må ikke være tillatt.

Når det gjelder behandlingen, behandler vi ikke selve snorkingen, men årsaken som forårsaker det. Hvis dette er en slags blokk på nivået av øvre luftveier, fjerner vi den - vi opererer.

Snorking bryter opp familier

- Klesnåler, snorkeplaster annonseres på Internett. Hva synes du om slike hjelpemidler??

- Pasienter forteller meg også om alle slags tilpasninger, men jeg tror at fremmedlegemer i munnen eller nesen er farlige, og enda mer i en drøm. En person kan ganske enkelt kveles ved å inhalere et fremmedlegeme under søvnen..

- Med liten margin - menn. Blant hele befolkningen i alderen 30-40 år er 20-22% representanter for det sterkere kjønn, 17% er kvinner. 60% av mennesker over 60 år snorker. Og denne prosentandelen vokser med alderen. Dette skyldes en naturlig reduksjon i muskeltonus..

- Jeg leste nylig at i nordlige land er snorking ofte årsaken til skilsmisse. 17-18% av parene går fra hverandre på grunn av dette. Slike desperate pasienter kommer til deg?

- Ja, de sier at rastløs søvn i en familie er en grunn til krangel. Kone sender ektemenn til legen. Problemet er faktisk vanlig. Hver uke mottar jeg klager om snorking. Og dette til tross for at mange ikke ser noe alvorlig i ham i det hele tatt..

- I hvilken stilling er det bedre å sove?

- I liggende stilling vipper tungen seg straks tilbake og blokkerer luftveiene, musklene slapper av, pustegapet avtar, så det er bedre å sove på siden. I alle fall vil en sunn person ikke lage høye lyder under søvnen. Snorking er ikke normen.

Oksygen er slått av

- Hvorfor kan neseseptum avvikes? Dette er et medfødt fenomen.?

- Ofte oppstår deformasjon på pubertetstidspunktet. Kjønnshormoner begynner å bli aktivt produsert, veksten av den bruske delen av septumet overgår veksten av ansiktsskjelettet, derfor oppstår krumning. Torn og rygger dukker opp. Ofte er neseseptumet deformert på grunn av traumer.

- Hva er polypper i nesen?

Dessverre er polyposeprosessen en sykdom som ikke kan helbredes helt ennå. Vår pasientbehandling er lindrende. For en stund kan du lindre tilstanden, fjerne symptomer, fjerne volumetriske formasjoner i nesehulen. Men så kommer sykdommen tilbake igjen. Det er vanskelig å si det nøyaktige tidspunktet når problemene kommer tilbake, alt avhenger av immunsystemet til en bestemt person. Sykdommen er av allergisk opprinnelse. Allergenet kommer inn i neseslimhinnen, og slimhinnen begynner å reagere på den med vekst og danner en polypp. Noen har en pause mellom operasjonene i ett år, noen har fem år, noen har ti. Sykdommen kombineres ofte med bronkialastma. Konservativ terapi brukes også. Spesielle spray er foreskrevet - intranasale glukokortikosteroider i lang tid for å bremse den patologiske prosessen.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes