Diabetisk fotbehandling, pleieprodukter.

Bestemmelse av metoden for behandling av diabetiske føtter avhenger av sykdomsforløpet og utviklingsstadiet for syndromet. Imidlertid, i hvilken som helst form av syndromet, er hovedoppgaven å kompensere for diabetes mellitus. Hovedmetoden for forebygging og behandling av diabetisk polyneuropati er å redusere og stabilisere blodsukkernivået til normale nivåer..

Langvarig høyt blodsukker fører til utviklingen av nevropati. En gjennomgang av litteraturen har vist at behandlingen av diabetisk fot ofte består av bruk av systemiske legemidler og kirurgiske behandlingsmetoder. Og lokale medisiner (antiseptisk, sårheling) i form av myke doseringsformer (kremer, geler, salver) er inkludert i behandlingen i nærvær av en sårprosess.

Iskemisk form

I den iskemiske formen av diabetisk fotsyndrom begynner behandlingen som regel med normalisering av blodstrømmen i ekstremiteter ved bruk av medisinske og kirurgiske metoder. Legen foreskriver medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og lindrer hevelse (Trental, hestekastanje-preparater, Detralex, aspirin, nikotinsyre). Og også antibakterielle midler (ciprofloxacin, ofloxacin, avelox, biseptol, clindamycin, amoxiclav, augmentin, metronidazol, etc.).

Kirurgiske behandlinger

Kirurgiske metoder brukes gjennom kutan transluminal angioplastikk (en operasjon der blodstrømmen blir gjenopprettet i karene gjennom en punktering i arterien), trombarterektomi eller distal venebypassing. I tilfelle skade på bløtvevet i lemmen, blir sår behandlet med lokale antiseptika (oppløsninger av klorheksidin, miramistin) eller saltvann..

Når du behandler den nevropatiske formen av diabetes mellitus, er det viktig å være oppmerksom på fullstendig lossing av foten (immobilisering eller lossing av det berørte lemet med mulig bruk av ortopediske midler), nøye lokal behandling med fjerning av hyperkeratoseområder og trinnvis nekrektomi (i nærvær av nekrotiske områder).

Ved behandling av diabetisk nefropati (DN) er det nødvendig å gjenopprette normal innervering. En av de moderne metodene for behandling av DN er bruk av medisiner med antioksidant effekt, og reduserer nivået av nevrotoksiske produkter (frie radikaler). Som antioksidanter er preparater av α-liponsyre, mexidol, vitamin A, E, C, vitaminer i gruppe B mye brukt.

Behandling av blandede former

I blandede former av syndromet er tolperison også foreskrevet, et sentralt virkende muskelavslappende middel som forbedrer perifer sirkulasjon. Preparater av B-vitaminer, antidepressiva, antipsykotika, aldoreduktasehemmere, g-linolsyre. Behandling av koagulasjonsforstyrrelser og vasodilaterende virkning (angiobeskyttere, blodplater og reologiske medikamenter) utføres med acetylsalisylsyre, pentoksifyllin, dipyridamol, klopidogrel, tiklopidin, heparin, antispasmodika (papaverin, drotaverin, etc.).

Langvarig systemisk antibiotikabehandling brukes ofte ved alvorlige former. En veldig viktig faktor i behandlingen av diabetiske føtter er røykeslutt, siden tobakk har en negativ effekt på den mikrovaskulære sengen. Hvis pasienten ignorerer anbefalingene, slutter å røyke, reduseres effektiviteten av behandlingen eller gir bare en kortvarig effekt.

Behandling av diabetessår

Hovedmetoden for lokal behandling av diabetessår anses å være fuktige helbredelsesforhold, termisk isolasjon, fravær av overdreven opphopning av ekssudat, forenklet mekanisk behandling, nøye bruk av antiseptiske midler med mulig giftig effekt. Sår renses kirurgisk ved hjelp av enzympreparater (proteolytiske enzymer: papain, ribonuklease, hyaluronidase, nukleotidase og nukleosidase, ultralysin, chymopsin, trypsin, kollagenase, terrylitin, etc.).

Topisk påførte medisiner - salver på polyetylenoksydbasis, jodofor, "Actovegin-gel", spray "Acerbin", etc. Når mykoser av føttene vises, brukes soppdrepende medisiner, med onykomykose - lakk "Loceril", etc. I alvorlige former er sårbelegg mye brukt. Det er flere klasser av sårforbindinger: semi-permeable filmer, svamper, hydrogeler, hydrokolloider, alginater, medikamentfylte belegg og biologiske belegg..

Analysen av vitenskapelige arbeider på dette området indikerer at mange studier om behandling av diabetiske føtter er rettet mot å finne metoder (kirurgiske og terapeutiske) og midler (sårforbindelser, medisiner med antimikrobiell og reparativ virkning). For å eliminere og forhindre utvikling av den smittsomme prosessen og rask helbredelse av allerede dannede sårdefekter, noe som er viktig for å unngå sepsis og behovet for amputasjon.

Forebygging av diabetiske føtter

Som en forebygging av utvikling av ulcerative former for diabetisk fotsyndrom, anbefales det nå tiltak i forhold til fysisk aktivitet, valg av sko, hygieneprosedyrer etc..

For eksempel må diabetikere holde føttene rene, tørke dem med et håndkle uten å gni. Du kan ikke trimme neglene dine med en saks - bare arkiv dem med en fil, uten å kutte ut hjørnene på neglen for å unngå skade. Du kan ikke uavhengig håndtere calluses, keratinisert hud med skarpe gjenstander (saks, barberhøvel, etc.) - for dette bør du regelmessig kontakte en fotpleier.

Det er også forbudt å varme føttene ved hjelp av elektriske apparater, radiatorer: med redusert følsomhet kan dette føre til forbrenning. Varme sokker eller gymnastikk for å holde føttene varme. Det er veldig viktig å bruke bare passende klær og sko, uten stramme elastiske bånd og grove sømmer. Velg komfortable, ortopediske sko, bruk om nødvendig silikonkorrektorer og lossesåler.

I tillegg, for å forhindre utvikling av DFS, bør pasienter med diabetes mellitus gjennomgå regelmessige undersøkelser og podologisk behandling av foten i spesialiserte regionale sentre for diabetisk fot. I tillegg til disse forebyggende tiltakene er det i dag ingen retningslinjer for terapeutisk og forebyggende behandling på stadium 0 av diabetisk føttesyndrom i henhold til Wagners klassifisering.

Produkter for fotpleie

På det parafarmasøytiske markedet er det flere utenlandsproduserte produkter tilgjengelig som anbefales for fotpleie ved diabetes mellitus, hovedsakelig tysk. De er representert av merkene Gehwol, Suda, Laufwunder (Tyskland), DiaDerm (RF). Gehwol produserer Hornhaut creme for grov hud, Shrunden-salbe anti-krakksalve, Lipidro-creme hydro-balansekrem, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital balsam og Fusskraft grun. Blant Suda-produktene for pleie av diabetiske føtter, anbefaler vi D-linjen: Protection-Balsam og Fuβbalsam Intensive Foot Balm. Du kan også finne en balsam for pleie av diabetisk fot fra Laufwunder (Tyskland) og DiaDerm-serien (RF), som inkluderer flere produkter. Nemlig “DiaDerm mykgjørende” fotkrem, “DiaDerm intensiv” fotkrem og “DiaDerm beskyttende” fotkrem

Disse produktene anbefales for daglig pleie av sensitiv hud på føttene til pasienter med diabetes mellitus og for å løse visse problemer som ligger i diabetiske føtter (tørr hud, hyperkeratose, etc.). Det bemerkes at de har en mykgjørende effekt, fjerner grov hud, og løser dermed problemet med stivhet og tørrhet, og forhindrer dannelse av sprekker. Disse produktene gjenoppretter og opprettholder også den naturlige hydrolipidbalansen, og forbedrer dermed hudens beskyttende funksjoner. Disse effektene oppnås primært på grunn av lipofile og lipofile-hydrofile baser (krem, balsam, salve).

Forberedelser for behandling av diabetiske føtter og deres sammensetning

Vegetabilske oljer og voks brukes oftest som grunnlag for oljefasen i disse preparatene. Vegetabilske oljer inkluderer avokado, shea, jojoba, kokosnøtt, olivenoljer, som har en uttalt mykgjørende og beskyttende effekt, samt lakser, soyabønner, solsikkeolje og deres kombinasjoner. Bivoks introduseres som en strukturell komponent: den utviser betennelsesdempende og beskyttende effekter. Lanolin administreres for dets mykgjørende egenskaper og dets evne til å helbrede sprekker. I tillegg har lanolin evnen til å emulgere, så introduksjonen lar deg redusere mengden av andre emulgatorer. Noen ganger bruker de mineralolje, ceresin.

Den terapeutiske effekten av de undersøkte midlene avhenger, i tillegg til basen, og av et antall aktive komponenter inkludert i sammensetningen. På grunn av allantoin, panthenol og lavendelolje har produktene en sårhelende effekt. Den ledende terapeutiske effekten i sammensetningen av produkter for pleie av diabetisk fot - reduksjon av hyperkeratose - oppnås på grunn av innføring av betydelige urea-konsentrasjoner (opptil 10%). Urea har en keratolytisk, keratoplastisk, betennelsesdempende effekt, samt en bakteriostatisk effekt mot Staphylococcus aureus. Dette lar deg svekke de intercellulære forbindelsene til tette hudlag. Dermed løser problemet med tøff, sprukket, tørr og grov hud, og forhindrer dannelse av calluses og fortykninger. Takket være introduksjonen av farnesol, klorfenesin, triklosan og essensielle oljer (eukalyptus, gran, etc.) manifesteres også en antiseptisk og soppdrepende effekt, noe som er viktig for forebygging av mikrotrauma-infeksjon og utvikling av soppinfeksjoner..

Forbedre mikrosirkulasjonen

For å forbedre mikrosirkulasjonen, akselerere metabolske prosesser, er kamfer noen ganger inkludert i sammensetningen av slike legemidler. Imidlertid i lav konsentrasjon for å unngå irritasjon av sårbar hud hos diabetespasienter. Kamfer har også noen smertestillende og antiseptiske effekter. I tillegg til disse komponentene, kan trollhasselekstrakt (snerpende effekt), hydrolysert silke (fuktighetsgivende og mykgjørende effekt på grunn av dannelsen av en tynn film på overflaten som holder på fuktighet), olje eller havtornekstrakt (reparativt) tilsettes til sammensetningen av produktene for diabetiske føtter som finnes i dag på det para-farmasøytiske markedet. handling). Det skal bemerkes at handlingen fra de beskrevne midlene ikke er rettet mot å redusere utviklingen og redusere manifestasjonen av nevropati..

Situasjonen på narkotikamarkedet

I dag er det tilnærminger til systemisk terapi av DN, inkludert bruk av antioksidantmedikamenter, men de lokale former for slike medisiner, vist i diabetisk fotsyndrom, er praktisk talt fraværende. På det russiske markedet er det kosmetikk i Diaultraderm-serien (Delta Pharm, RF) basert på superoksiddismutase, som har en antioksidant effekt, for pleie av føttens hud hos pasienter med diabetes.

Dermed er den viktigste faktoren i behandlingen av syndromet kompensasjonen av blodsukkernivået. Bare på bakgrunn av diabeteskompensasjon kan en høy terapeutisk effekt av den valgte behandlingen oppnås. I den innledende fasen kan antioksidantbehandling betraktes som en av de obligatoriske komponentene i kompleks terapi for diabetisk nevropati..

Det ble funnet at det ikke finnes innenlandske medisiner på det ukrainske markedet blant utvalget av medisiner for forebygging og behandling av diabetisk fotsyndrom i den innledende fasen (0-klasse ifølge Wagner). Dette indikerer viktigheten og hensiktsmessigheten av deres utvikling. Analysen av legemidler som kan brukes til å forebygge syndromet viste at det for øyeblikket ikke er noen lokale medisiner på det ukrainske markedet for å forhindre utvikling av sårformer av diabetiske føtter. Virkningen av eksisterende medisiner er bare rettet mot å eliminere den smittsomme prosessen og helbrede allerede dannede patologiske defekter (sår).

Dessverre er de eksisterende produktene for pleie av føttene til diabetikere kun representert av parafarmasøytiske produkter av utenlandsk produksjon..

Behandling og omsorg for å holde seg i rekkene med diabetiske føtter

Diabetisk fotsyndrom er en forstyrrelse av innervering, samt et brudd på blodtilførselen til vevene i underekstremitetene.

Utvikling som et resultat av diabetes mellitus, oppstår en slik komplikasjon på grunn av en økning i belastningen på beinet og fører alltid til traumer i bløtvevet og ytterligere ødeleggelse.

Behandlingen av denne sykdommen forbedres og gir gode resultater..

Grunnene

Diabetes mellitus er preget av økt blodsukkerkonsentrasjon (hyperglykemi). Denne tilstanden provoserer en energisultestreik av insulinavhengige celler og metabolsk dysfunksjon. Resultatet er patologisk skade på forskjellige organer og vev..

Diabetisk fotsyndrom (DFS) provoseres av følgende faktorer:

Diabetisk mikroangiopati, som er representert ved ødeleggelsen av de tynneste blodårene (arterioler, kapillærer, venuler). Som et resultat mangler det næring i vevet;

Diabetisk makroangiopati er representert av lesjoner i store kaliberkar (arterier).

Målorganene i dette tilfellet er hjerneårene og underekstremitetene, hjertet.

Diabetisk osteoartropati er ødeleggelsen av beinvev i området med økt trykk, traumatisk deformitet i leddene, utvikling av patologiske brudd.

Diabetisk nevropati er død av nerveender på grunn av skade på karene som forsyner dem med blod. Til slutt fører dette til tap av følsomhet og atrofi av myke vev i underekstremitetene, noe som bidrar til forekomsten av trofiske sår..

Symptomer

Symptomer og tegn på DFS er forskjellige i egenskaper som er karakteristiske for tre former for sykdommen:

  • Med den iskemiske formen er det en bevaring av følsomhet i underekstremitetene med en relativt svak pulsasjon. Samtidig er beinahuden kald og blek, og sårene som har oppstått har ujevne grenser, leges lenge og forårsaker alvorlig smerte;
  • I nevropatisk form er det en reduksjon i følsomhet, nummenhet i føttene. Som et resultat av endringer i fotbuen, oppstår fortykning av epidermis og calluses. For trofiske sår er flate grenser karakteristiske;
  • Den blandede formen er preget av tilstedeværelsen av tegn på to former for sykdommen.

Narkotikabehandling

Et viktig trinn i den konservative behandlingen av diabetisk fot er korreksjon av årsaken til utseendet, det vil si kompensasjon av diabetes mellitus. For dette må en endokrinolog foreskrive insulin av en viss handling med et individuelt utvalg av enheter..

Mengden nødvendig terapi avhenger helt av utviklingsstadiet for syndromet og foreskrives bare av en spesialist!

For behandling av diabetiske føtter og normalisering av allmenntilstanden, er det rasjonelt å foreskrive medisiner med kompleks virkning:

  • Lomoporan;
  • Sulodexide;
  • Alprostadil;
  • Prostavazin;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Thiolepta;
  • Tiocacid.
  • Antibakteriell behandling og antibiotika

    En viktig rolle i behandlingen av diabetisk fotsyndrom spilles av antibiotikabehandling, som er nødvendig hvis et infisert sår oppstår eller risikoen for infeksjon økes..

    Basert på dataene om årsakene til infeksjon og deres mulige følsomhet for et antall antibiotika, samt lokalisering av infeksjon, velger den behandlende legen det optimale middelet eller deres kombinasjon:

    • Når et sår er infisert med stafylokokker - Clindamycin, Rifampicin, Gentamicin og Flucloxacillin;
    • Hvis det forårsakende stoffet er streptokokker - erytromycin, amoksicillin, flukloxacillin og klindamycin;
    • For lindring av enterokokkinfeksjon - Amoxicillin;
    • Infeksjon av såret med anaerober - Metronidazol og Clindamycin;
    • Koliforme bakterier - Tazobactam, Trimethoprim, Merolenem eller Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime eller Clavulanate.

    Bruk av kremer og salver i behandlingen

    Den første fasen av behandlingen for en diabetisk fot innebærer å ta vare på foten og det trofiske såret.
    Før du bruker en salve eller krem ​​på føttene, bør såroverflaten behandles med en antiseptisk løsning, for eksempel Furacilin, Miramistin eller hydrogenperoksid 3%.
    Etter det skal såret behandles med helbredende salver. I slike tilfeller brukes Iruksol og Solcoseryl..

    Materialet til bandasjen vil være en semi-permeabel film, en skumaktig svamp. En hydrogel påføres tørkede nekrotiske sår, som stimulerer tidlig helbredelse.

    Forbindinger bør skiftes en gang om dagen, og hvis det er et stort volum av ekssudat, hver 8. til 10. time.

    Diabetisk fot, på bildet den innledende fasen:

    Kirurgi

    Operativ kirurgisk inngrep avhenger av form og stadium av SDS.

    Søke om:

    • Lancing av phlegmon, abscess;
    • Stenting av karene i underekstremitetene - installasjon av en protese inne i karet, gjenoppretting av lumen;
    • Angioplastikk - normalisering av blodtilførselen ved hjelp av arterien plasty;
    • Bypass kirurgi - etablering av en ny retning av blodstrøm;
    • Endarterektomi - fjerning av ødelagte kar og omdirigering av blodstrøm til tilstøtende kar;
    • Amputasjon av en lem eller en del av den er en ekstrem metode for å kjempe for pasientens liv.

    Behandling med folkemedisiner

    Sammen med medisiner brukes alternative metoder for alternativ medisin mye som kremer:

    • Avkok av blåbær, eukalyptus, burdock røtter og blader;
    • Fedd, havtornoljer;
    • Sur melk;
    • Linden kjære.

    Alternativ behandling for SDS kan bare fungere som en ekstra behandlingsmetode og må avtales med legen din..

    Hirudoterapi

    Behandling med igler er tillatt i de innledende stadiene av behandlingen av diabetisk fotsyndrom, når det ikke er sår.

    Blodsirkulasjonen i foten normaliseres, noe som bremser den patologiske prosessen.

    Varigheten av økten er vanligvis fra 30 minutter til en time, hvor igle suger nesten 5 ml blod.

    Kurset består av 10-12 prosedyrer.

    Hvordan helbrede føttene hjemme?

    For å redusere risikoen for å utvikle koldbrann, er kompleks behandling hjemme tillatt. Dette vil kreve bruk av ortopediske sko, justering av kostholdet, unntatt søppelmat.

    I pleie blir det første tatt av en forsiktig holdning til ens helse for å utelukke forekomsten av blåmerker og skrubbsår på overflaten av føttene på huden, samt full samsvar med legens anbefalinger.

    Hovedprinsippet med SDS-terapi er å opprettholde blodsukkernivået innenfor det normale området og bruke ortopediske sko, så vel som innleggssåler for å gjennomføre en skånsom behandling av skadede lemmer. Denne tilnærmingen vil eliminere risikoen for komplikasjoner og andre negative konsekvenser..

    Nyttig video

    Du kan lære mer om terapi av sår og sår fra den nyttige videoen:

    Nye behandlinger for diabetisk fotsyndrom

    For tiden er det i alle land i verden, spesielt i industrialiserte land, en "pandemi" av diabetes mellitus, som er en av de vanligste sykdommene. I følge WHO var det i 2000 rundt 160 millioner pasienter med diabetes mellitus i verden, og det antas at antallet vil være mer enn 230 millioner slike pasienter innen 2010.

    Det er generelt akseptert at diabetes ikke er en sykdom, men en livsstil. Men når komplikasjoner oppstår, blir diabetes mellitus en alvorlig og til og med uhelbredelig sykdom..

    Med diabetes blir strømmen av glukose inn i cellen av insulinavhengig vev forstyrret, noe som fører til hyperglykemi, henholdsvis glukosuri, polyuri, polydipsi, dehydrering av kroppen fører til tørrhet i slimhinnene, huden og en reduksjon i turgoren.

    Pasienter har polyfagi, vekttap i varierende grad, døsighet, generell svakhet, en kraftig reduksjon i arbeidsevne, redusert libido og styrke, en tendens til infeksjoner.

    Følgende kliniske former for diabetes skiller seg ut: insulinavhengig diabetes - (IDDM type I diabetes) og ikke-insulinavhengig diabetes - NIDDM (type II diabetes).

    Diabetes mellitus er preget av akutte og sene komplikasjoner.

    Akutte komplikasjoner av diabetes: diabetisk ketoacidose, hyperglykemisk ikke-acidotisk hyperosmolær koma, hyperlaktacidemisk koma, hypoglykemisk koma.

    Sene komplikasjoner av diabetes. Den viktigste patogenetiske faktoren for sene komplikasjoner av diabetes er kronisk hyperglykemi..

    Ved diabetes mellitus oppstår en generalisert vaskulær lesjon som sprer seg både til små kar og til arterier av stor og middels kaliber. Nederlaget til arterien til stor og middels kaliber hos pasienter med diabetes mellitus forekommer i form av aterosklerose og sjeldnere - Menckebergs kalsifiserte sklerose eller diffus fibrose i intima.

    Mikroangiopati ved diabetes spiller en ledende rolle i dysfunksjon i mange organer og systemer, spesielt øyne og nyrer (diabetisk nefroangiopati).

    Diabetisk nefropati er den viktigste årsaken til hyppig funksjonshemming og død hos pasienter. I følge verdensstatistikk lever bare 50% av pasientene med diabetisk nefropati i 50 år. Resten dør hovedsakelig av nyresvikt i sluttstadiet i en alder av 20-45 år.

    Nevropati er en av de vanligste komplikasjonene av diabetes mellitus. Med diabetes utvikler det seg blandede nerveskader - både axoner og myelinskeder (demyelinisering).

    Det særegne ved disse komplikasjonene av diabetes mellitus er at de utvikler seg gradvis og forblir ubemerket i lang tid (spesielt med NIDDM), siden de i de innledende stadiene ikke forårsaker ubehag hos pasienter (A.V. Vorontsov, M.V. Shestakova, 1996).

    I de sene komplikasjonene av diabetes mellitus er et spesielt sted okkupert av diabetisk fotsyndrom (DFS). SDS er en patologisk tilstand i foten (akutte og kroniske sår) som oppstår på bakgrunn av skade på perifere nerver, hud og bløtvev, bein og ledd. I SDS påvirkes de distale delene av de lengste nervene primært. Langvarig brudd på vevstrofisme fører til underernæring av hud, leddbånd, sener, muskler og bein. Brudd på vaskulær tone fører til åpningen av arteriovenøse shunts, som er ledsaget av fenomenet stjeling og hypoperfusjon. Ødem i fotvevet fører til sekundær kompresjon av arteriestammene, noe som forbedrer iskemiske endringer i de distale delene, lemmer.

    Destruktive endringer i fotens osteo-ligamentapparat, som utvikler seg over mange måneder, kan føre til alvorlig bendeformitet, dvs..

    Patogenesen til SDS er multikomponent og representeres av en kombinasjon av nevropatiske lidelser og perfusjonsforstyrrelser med en uttalt tendens til infeksjon..

    Det er tre kliniske former for diabetisk fot:

    nevropatisk nevroiskemisk blandet.

    Oftest (i 60-70% av tilfellene) er det en nevropatisk form for SDS. Ren iskemisk form av SDS forekommer i 3-7% av tilfellene. I 15-20% av tilfellene er det en blandet form av syndromet, som er klinisk mer eller mindre iboende i manifestasjonene av begge former.

    Med "diabetisk fot" foreslås for tiden følgende behandlingsprogram:-

    Grundig kompensasjon for diabetes og metabolske forstyrrelser; Blodplatebehandling; Behandling med angiobeskyttere; Nikotinsyre behandling; Slutte å røyke; Intensiv rasjonell antiinflammatorisk terapi, avgiftning, passiv og aktiv immunisering, enzymterapi, immunmodulerende terapi.

    Imidlertid når en purulent-nekrotisk prosess utvikler seg, er behandlingsprogrammet ovenfor ikke i noen tilfeller effektivt nok, noe som tvinger ty til amputasjon av lemmer..

    De siste årene har det blitt utført forskning og visse positive resultater er oppnådd i behandlingen av denne sykdommen. Dessverre er ikke hovedspørsmålet om hvordan man kan kurere diabetes og hvordan man kan unngå komplikasjoner, endelig løst...

    Derfor er forbedring av metodene for behandling av diabetes og dets komplikasjoner et av de viktigste områdene innen medisinsk vitenskap..

    Siden 2003 har et SCENAR-senter vært i drift i Jerevan, hvor en rekke sykdommer, inkludert diabetes og komplikasjoner, behandles vellykket. Den grunnleggende behandlingsmetoden i sentrum er SCENAR-terapi, hvis grunnlegger er Yu.V. Gorfinkel.

    SCENAR-apparatet har betydelige forskjeller fra "hjelpemiddel". Dens handling kombinerer de eldste teknikkene og moderne tekniske prestasjoner. Mer enn tjue års praksis har vist at SCENAR veldig effektivt kan løse problemene med helseforbedring og helbredelse av kroppen i tilfelle forskjellige sykdommer. Dynamisk endring av impulser under SCENAR-terapi forbedrer hemodynamikken, øker nivået av energiutveksling i nervevev, fører til normalisering av reguleringsmekanismer for homeostase. Oftest manifesteres et brudd på reguleringen av blodkarets lumen ved deres krampe. Enheten gjenoppretter reguleringsevnen til det autonome nervesystemet, noe som fører til utvidelse av krampaktig blodkar, som et resultat - økt arteriell tilstrømning, venøs utstrømning og lymfesirkulasjon.

    Den antiinflammatoriske effekten av SCENAR oppnås ved å forbedre blodsirkulasjonen i betennelsesfokuset. Betydelig venøs utstrømning fra betennelsesfokuset sikrer den raskeste "spylingen" av giftstoffer fra det intercellulære rommet og cellene i det berørte vevet. Denne virkningsmekanismen til enheten blokkerer enten betennelsesprosessen i et tidlig utviklingsstadium (hvis enheten påføres umiddelbart etter at de første betennelsessymptomene dukker opp), eller forkorter betennelsesforløpet (ca. 2-3 ganger).

    Ved innleggelse i SCENAR-senteret blir diabetespasienter undersøkt med "Oberon" og "Rista" -apparater, og i tillegg til SCENAR-terapibehandlingen brukes også et kompleks av "Stabilan-01", "Nuga Best" og "Zapping" -apparater..

    Materiale og forskningsmetoder

    I 2008 undersøkte og behandlet SCENAR-senteret 117 pasienter med diabetes mellitus og med noen diabetiske komplikasjoner i forskjellige utviklingsstadier: 90 - pasienter hadde diabetisk nevropati, 112 - angiopati, 78 - retinopati, 56 - nefropati, 23 - diabetisk fotsyndrom.

    Behandlingsforløpet for diabetes og komplikasjonene varte i opptil 25 dager. Alle pasienter med diabetes mellitus og dets komplikasjoner fikk SCENAR-behandling, zepping, generell kroppsinnpakning OLM (multilayer medisinsk teppe), multifunksjonell massasjerseng "Nuga Best" med en jadeprojektor og tourmaniummatte, stabilograf "Stabilan-01".

    Hos pasienter ble mengden glukose i blodet normal og glukosuri redusert (se tabell 1).

    Med angiopati, chilliness i bena, svakhet i bena når du går, syndromet av intermitterende claudication, trofiske endringer, tørr hud i bena og føttene, redusert cyanose, hårfestet og pulsering på a.a. tibialis innlegg. et dorsalis pedis, ble blodtrykket normal.

    Hos diabetisk nefropati, hos 24 pasienter, ble albuminuri omgjort til mikroalbuminuri, hos 13 pasienter til normal albuminuri.

    Hos 68 pasienter med nevropati forsvant smerter i de distale ekstremiteter, parestesi, følelse av nummenhet og chilliness, svakhet og tyngde i underekstremiteter. Hos 3 pasienter forsvant tonic kramper i leggmusklene. Hos noen pasienter ble sene- og periostealreflekser, hovedsakelig akilles- og knereflekser, lett gjenopprettet. Svedesekresjon, hårvekst på bena, trofisme av negler har normalisert seg og hudskalling har redusert.

    Tabell 1 Laboratorieendringer i diabetes

    Blodsukker mmol / L Urin glukose g /% Urinprotein g /% Blodtrykk før behandling etter behandling før behandling etter behandling før behandling etter behandling før behandling etter behandling 8.5-11.5 6.0-8.0 opp til 0,5 ----- 0,03-0,09 ------ 120 / 90-150 / 100110 / 70-120 / 80 11,5-15,5 8,5-9,5 0,5-1,2 til 0,3 0,1-0,7 spor 150 / 110-180 / 130120 / 80-130 / 90 15,5 og over 9,5-10,5 1,2 og over opp til 0,6 0,8 og over 0,08 - 0,15 180/130 og over opp til 150/100

    Etter avsluttet behandling hos pasienter med diabetisk fotsyndrom ble følgende resultater oppnådd (se.

    Reduksjon av smerte i de berørte lemmer, og hos 7 pasienter forsvinner smerte fullstendig. Reduksjon av tørr hud, blekhet eller cyanotisitet i huden, og med iskemisk form, oppvarming av ekstremiteter. Reduksjon av ødem, i noen tilfeller fullstendig eliminering av ødem. Nedgang i avgrensningssonen Hos 5 pasienter ble det observert en reduksjon i størrelsen på såret, hos 3 pasienter ble sårene fullstendig helbredet. Gjenoppretting av a.a. tibialis innlegg. et dorsalis pedis.

    Tabell 2 Resultater av behandling for DFS

    Fullstendig forsvinning (antall pasienter) Reduksjon (antall pasienter) Ingen bedring (antall pasienter) 1. Smerter 7 14 1 2. Ødem 13 8 2 3. Avgrensningssone 8 13 (reduksjon) 2 4. Sår 3 5 1

    Tabell 3 Resultater av DFS-behandling

    Full krusningsgjenoppretting Delvis krusningsgjenoppretting Ingen endringer i krusninger 1.a.a. tibialis innlegg. et dorsalis pedis. 12 9 2

    I SCENAR-senteret gjør nye metoder for behandling av diabetisk fotsyndrom (kombinasjon av apparaterapi med farmakoterapi) det mulig å oppnå høy behandlingseffektivitet.

    Å gjennomføre slike terapeutiske og diagnostiske tiltak med pasienter med diabetes gjorde det mulig å stabilisere det glykemiske nivået og redusere dosen av hypoglykemiske legemidler, eller, med samme dose av hypoglykemiske midler, redusere blodsukkernivået. Kompleks behandling forbedrer hemodynamikken, øker nivået av energiutveksling i nervesvevet, utvider krampaktig blodkar, har en betennelsesdempende effekt, forbedrer pasientens subjektive selvtillit.

    Endokrinologi, I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, V.V. Fadeev. Moskva "Medicine", 2000 Diagnostikk og behandling av sykdommer i indre organer. A.N. Okorokov. Moskva Med. Litteratur 2001 Differensialdiagnose og behandling av endokrine sykdommer. M.N. Balabolkin, E.M. Klebanova, V.M. Kreminskaya, Moskva "Medicine" 2002 Rasjonell farmakoterapi av endokrine sykdommer og metabolske forstyrrelser. I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, Moskva "Litter" 2006 Begrepet elektroterapi. Ya. Z. Grinberg, Taganrog 1990. SCENAR-terapi. SCENAR-undersøkelse, Artikelsamling, Taganrog 2003-2004

    Diabetisk fot - nye behandlingsalternativer

    Artikkelstruktur

    • Forferdelig sykdom
    • Er behandling mulig?
    • Behandling mulig!

    Forferdelig sykdom

    Diabetisk fotsyndrom (DFS) er en av de verste komplikasjonene av diabetes mellitus (DM). Med det utvikler seg ulcerative, purulent-nekrotiske prosesser, koldbrann - benet begynner å bokstavelig talt råtne. En person mister ferdigheter med egenomsorg, fra konstant ubehag, konstant smerte på grunn av mangel på håp om kur, begynner personlighetsnedbrytning - blant slike pasienter er andelen selvmord veldig høy.

    Diabetisk fot (diabetisk fot) - en sen komplikasjon av diabetes, patologisk tilstand av føttene i form av purulent-nekrotiske prosesser, sår og osteoartikulære lesjoner, som oppstår på bakgrunn av endringer i perifere nerver, blodkar, hud og bløtvev, bein og ledd.
    WHO-definisjon: infeksjon, sår og / eller ødeleggelse av dype vev assosiert med nevrologiske lidelser, redusert hovedblodstrøm i arteriene i underekstremiteter av varierende alvorlighetsgrad.

    I løpet av livet utvikler 15% av pasientene med diabetes fotsår. DFS utvikler seg 10 ganger oftere hos personer med den andre typen diabetes mellitus. Hos diabetespasienter fører hver 1% økning i glykosert hemoglobin A1c til en 26% økning i risikoen for å utvikle en arterie i leggen. Av den generelle befolkningen av pasienter med fotsår gjennomgår 10-24% amputasjon, noe som igjen øker dødeligheten, både på kort sikt og på lang sikt. Prognosen er dyster selv etter amputasjon, fra 30 til 50 prosent av pasientene dør etter 2 år, dør ikke så mye av selve operasjonen, men av å utvikle komplikasjoner og samtidig sykdommer.

    I dag er det et konstant søk etter nye behandlingsmetoder for bevaring av lemmer og helbredelse av trofiske lesjoner..

    Alle pasienter med diabetes og trofasår bør undersøkes for sykdommer i arteriene i underekstremitetene.
    I fravær av klinisk forbedring av nevropatiske sår etter behandling i mer enn 2 uker, er angiografi med obligatorisk kontrast av arteriene i ben og fot indikert (TASC-anbefalinger 2 (2007)).

    Er behandling mulig?

    Trofiske sår ved diabetes kan være nevropatiske, nevroiskemiske og blandede. I utgangspunktet er sår nevropatiske i 60-70% av tilfellene, i 5-10% av tilfellene - iskemisk og 20-39% blandet - nevroisk. Til tross for at de fleste diabetiske sår er nevropatiske, er det nødvendig å ekskludere iskemisk sårgenese, noe som har stor innvirkning på utfallet. Og av grunnleggende betydning er tidlig undersøkelse av pasienter for lesjoner i hovedarteriene i underekstremitetene. Opptil 85% av amputasjonene kan forhindres med tidlig påvisning og passende behandling.

    Faktisk er de sykes skjebne ikke misunnelsesverdig. Hovedmetoden for behandling er lokal behandling pluss hygienisk pleie for "sår". Men før eller siden oppstår fortsatt amputasjonsspørsmålet. Videre, med en gradvis økning i amputasjonsnivået: først fingeren, deretter foten, underbenet, låret. Derfor er revaskularisering (gjenoppretting av blodsirkulasjonen) et viktig mål for å opprettholde en funksjonell lem og smertelindring. Valget av revaskulariseringsmetode (rekonstruktiv eller endovaskulær kirurgi) avhenger av pasientens og lemmenes tilstand, samt av vurderingen av risikoen for intervensjon basert på samtidig sykdommer og forventede resultater av operasjonen.

    De umiddelbare og langsiktige resultatene av rekonstruktiv (bypass) kirurgi av leggarteriene overlater mye å være ønsket, og dessverre er de ofte umulige å utføre på grunn av multilevel lesjoner i arteriene i underbenet..

    Så det viser seg at inntil nylig var den viktigste, vanligste metoden for behandling av diabetisk fot amputasjon, men tapet av en lem for å redde liv er ledsaget av en høy postoperativ dødelighet. Og kostnadene ved videre behandling og rehabilitering tredobles.

    Behandling mulig!

    Metoden for endovaskulær behandling av den diabetiske foten (som også kalles angioplastikk i leggarterien i diabetisk fotsyndrom) har blitt et reelt universalmiddel. Kirurgisk inngrep utføres uten anestesi, uten snitt gjennom en punktering av arterien, med minimalt blodtap. I dette tilfellet er det mulig å gjenopprette patensen til ikke bare arteriene i bena, men også de såkalte innstrømningsveiene: iliac og femoral arteries.

    Denne metoden har blitt aktivt utviklet i verden de siste 5-10 årene, og i Russland har den blitt brukt i omtrent 5 år. Med denne behandlingen kan amputasjon av lemmer unngås. Operasjonen består i det faktum at spesielle katetre settes inn i arterien gjennom pre-laget punkteringer. Gjennom disse rørene, ved hjelp av spesielle ballonger, gjenoppretter endovaskulære kirurger patency og utvider lukkede kar (deres innsnevring eller fullstendig lukking og fører til vevsnekrose). Deretter plasseres spesielle metallrammer i de restaurerte lumenstentene, som deretter forhindrer at fartøyene lukkes. Fremgangen i utviklingen av angioplastikk-teknikken skyldes teknologiske fremskritt: spesiell instrumentering gjør det mulig å gjenopprette lukkede kar med høy effektivitet, og stenter, spesielt de med stoff-eluerende stenter, gjør det mulig å oppnå gode langsiktige resultater. For alle disse handlingene trenger legene litt over en time. Så langt har rundt 400 slike operasjoner blitt utført i Russland..

    Metoden har, i motsetning til bypass-kirurgi, ingen begrensninger på alder og samtidig sykdommer. Resultatene av endovaskulære inngrep er virkelig oppmuntrende. Nesten umiddelbart på operasjonsdagen begynner smertelindring og en ganske lang prosess med helbredelse av trofiske endringer begynner. Og fra det øyeblikket blir medisinering av diabetes og andre samtidige sykdommer og, viktigst av alt, riktig medisinsk "pleie" - lokal behandling av diabetisk fot av grunnleggende betydning.

    Muligheten for å gjenopprette regional blodgjennomstrømning på forskjellige nivåer av beinet, lite traumer i operasjonen, rask rehabilitering, lovende umiddelbare og langsiktige resultater, forbedre kvaliteten og prognosen for pasientenes liv, gjør endovaskulær kirurgi til den valgte metoden i behandlingen av iskemisk og nevroiskemisk form av DFS..

    Nøkkelen til fremtidig suksess i behandlingen av DFS ligger i en tverrfaglig tilnærming til behandlingen. Når leger med forskjellige spesialiteter: endokrinolog, generell kirurg, barnelege, vaskulær - endovaskulær kirurg, hudlege forener seg og jobber sammen på forskjellige stadier av behandlingen av DFS. Denne tilnærmingen ble brukt til å opprette en diabetisk fottjeneste ved CELTs tverrfaglige klinikk. Den samme tilnærmingen tillot i de skandinaviske land å redusere antall "høye" amputasjoner med 4 ganger, og i USA med mer enn 8 ganger..

    Diabetisk fot: hva du skal gjøre og hvordan du kan redde bena?

    Diabetisk fotsyndrom er en alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus som rammer 10 til 15% av pasientene. Det inkluderer et kompleks av patologiske endringer: skade på nerver, blodkar, bløtvev, ledd, bein. Diabetes mellitus er en kronisk sykdom, som er ledsaget av høye blodsukkernivåer, en alvorlig forstyrrelse av mange metabolske prosesser i kroppen.

    Det påvirker fra 4 til 7% av befolkningen i forskjellige land i verden. Hvert år vokser forekomsten raskt. Nå overstiger antall pasienter 420 millioner. Den eneste effektive behandlingen er å kunstig opprettholde glukosenivåer innenfor det normale området med insulininjeksjoner eller sukkerreduserende medisiner, avhengig av type diabetes..

    Hvordan diabetes påvirker bena?

    Personer med diabetes er utsatt for å utvikle ulike fotproblemer på grunn av lengre perioder med høyt blodsukker. De viktigste er diabetisk nevropati og perifer vaskulær sykdom, som har farlige helsekonsekvenser..

    Komplekset av forstyrrelser i bena hos pasienter med diabetes mellitus kalles diabetisk fot i medisinen.

    Det er preget av tre patologiske forhold:

    • nevropati, nerveskade, som manifesterer seg i tap av hudfølsomhet for forskjellige stimuli (varme, kulde, smerte, berøring, vibrasjon);
    • iskemi eller sirkulasjonssvikt, redusert blodstrøm til underekstremiteter;
    • høy risiko for infeksjon, nerveskader og dårlig blodsirkulasjon reduserer kroppens motstand mot patogene patogener, kompliserer vevsheling i tilfelle skade og utvikling av en inflammatorisk prosess.

    Jo eldre pasienten er og sykdommens lengde, desto større er risikoen for diabetisk fot.

    Det er vanligst hos mennesker som:

    • erfaring med diabetes over 25 år;
    • det er problemer med å opprettholde blodsukkernivået nær det normale (diabetes i dekompensasjonsfasen);
    • høye blodlipider;
    • økt blodtrykk;
    • har overvekt.

    Den diabetiske foten er en veldig farlig tilstand for bena. Med det kan til og med en liten og slett ikke skummel for en sunn person, et kutt, sår eller gni huden med sko føre til komplikasjoner. Med diabetes kommer blemmer eller sår ofte på bena, som lett blir smittet og det tar lang tid å gro.

    De dannes fordi en person på grunn av redusert følsomhet kan:

    • ikke legg merke til hudirritasjon i tide;
    • ikke å føle en liten rullestein eller annen fremmed liten gjenstand i skoene dine og gå med den hele dagen;
    • ikke innse at skoene han går i faktisk er ubehagelige, ikke samsvarer med fotens form eller størrelse;
    • ikke føler at du klemmer eller gnager.

    Sykdomstyper

    I praksis er nevropatiske (66% av tilfellene) og nevroiskemiske former vanligere.

    Symptomer

    Uttrykket "diabetisk fot" har blitt hørt av alle som er diagnostisert med diabetes mellitus. Endokrinologen advarer alltid om at dette er en lumsk sykdom som er asymptomatisk, men full av farlige senkomplikasjoner. Hvis sukker ikke holdes normalt, påvirker diabetes uunngåelig nyrer, øyne og ben. Dessverre forstår ikke alle hvor alvorlige disse komplikasjonene er, før de møter dem tett.

    Det er veldig viktig å kjenne til de første symptomene på en diabetisk fot for å kunne ta grep med en gang..

    På et tidlig stadium observeres bare små endringer, som mange ikke tar hensyn til:

    • huden blir tørr, begynner å skrelle av, sprekke;
    • hyperkeratose vises (fortykning, keratinisering);
    • korn, calluses, inngrodde negler dannes, utvikling av neglesopp er mulig;
    • følsomhet avtar litt;
    • sår, kutt, skrubbsår heler i lang tid.

    I fravær av riktig glykemisk kontroll og behandling i begynnelsen av diabetefoten, utvikler sykdommen seg raskt.

    Tegnene på diabetisk nevropati avhenger av hvilke nerver som påvirkes. Hos noen pasienter forårsaker ikke nerveskader symptomer.

    Andre har:

    • nummenhet, følelse av chilliness;
    • brennende, prikking
    • smerter i føtter, ben, tær, hender;
    • rødhet i føttene
    • økt svette i beina;
    • reduksjon i volumet på benmusklene;
    • tap av temperaturfølsomhet.

    Når store nervefibre blir skadet, er det ingen følsomhet for fingerbevegelser, problemer med å opprettholde balanse vises, patologiske endringer i leddene.

    Følgende symptomer indikerer brudd på blodstrømmen til underekstremitetene med en "diabetisk fot":

    • huden blir blek, kjølig å ta på;
    • hevelse vises;
    • tærne blir blålige;
    • hårvekst på bena avtar;
    • bena blir fort slitne med en kort spasertur;
    • bekymret for kramper i leggmusklene.

    Hvordan bestemme alvorlighetsgraden av fotskade?

    Personer med "diabetiske føtter" må gjennomgå en full undersøkelse minst en gang i året, som inkluderer en vurdering av tilstanden til bena. Tidlig diagnose er veldig viktig for rettidig behandling av identifiserte problemer. Konsultasjon av nevrolog, kirurg, vaskulær kirurg, podolog er nødvendig. Forstyrrelser i bena utvikler seg ofte sakte. Det er viktig å vurdere tilstanden i dynamikk for å identifisere minimumsavvikene i begynnelsen.

    Fotterapeuten sjekker tilstanden til føttene, tilstedeværelsen av liktorn, områder med hyperkeratose. Sjekker føttene for soppinfeksjoner, sprekker, fotdeformiteter. Behandler om nødvendig føttene og foreskriver behandling.

    Vaskulær vurdering

    Karkirurgen vurderer tilstanden til bena på huden, undersøker deres pulsasjon og måler trykket på popliteal og femoral arterier. For en mer detaljert analyse av blodstrømmen i beina foreskriver han reovasografi og Doppler-ultralyd av karene i underekstremitetene. Disse metodene gjør det mulig å bestemme hastigheten og naturen til blodbevegelse, tilstanden til karveggene, vaskulær patency, intensiteten og volumet av blodstrømmen.

    Sensitivitetsvurdering

    En nevrolog sjekker reflekser med en nevrologisk hammer, temperatur, taktil, smerte, vibrasjonsfølsomhet i bena.

    Legen kontrollerer følbar følsomhet ved hjelp av en enkel test med monofilament. Et monofilament er et 10 g stykke nylontråd festet til en praktisk holder. Ved diagnostisering plasseres den slik at den er vinkelrett på huden. I dette tilfellet, i øyeblikket av berøring, må monofilamentet nå en buet tilstand. Legen berører spesifikke punkter på den plantare delen av foten i 1,5 sekunder, og spør deretter pasienten om følelsene. Hvis en person ikke føler press når du berører monofilamentet, svekkes følsomheten. Og en slik pasient tilhører risikogruppen for å utvikle sår på foten..

    Vibrasjonsfølsomhet i "diabetisk fot" analyseres ved hjelp av en gradert innstillingsgaffel med en frekvens på 128 Hz. Etter å ha installert beinet på et bestemt område av beinet eller foten, vurderer du varigheten av følelsen av vibrasjoner fra pasienten.

    Smertesensitivitet testes ved å bruke prikkende irritasjoner med en nål.

    Temperaturfølsomheten bestemmes av testeren "Type-term", hvor den ene enden er laget av plast og den andre er laget av metall. Legen berører vekselvis stortåen, baksiden av foten, den indre ankelen, huden på underbenet med metall (kald) og plast (varme) overflater. Normalt bør pasienten føle berøringen av disse materialene annerledes..

    Selvsjekk

    Du kan bruke en fjær eller et stykke bomull for å evaluere følsomheten til føttene dine for berøring. Det er lett å skyve dem langs fotsålen og analysere følelsene dine. Temperaturfølsomhet kan testes ved å først berøre varmt eller kaldt vann med hånden og deretter med foten og sammenligne følelsene. Normalt skal de være de samme. Hvis du føler at vannet er varmt med hånden, men ikke med foten. Dette kan indikere tap av evnen til å føle temperatur..

    Selvdiagnose gir ikke en objektiv vurdering av situasjonen, så det er bedre å oppsøke lege og bestå standardprøver.

    Komplikasjoner av en diabetisk fot

    Brudd på blodsirkulasjonen, metabolske prosesser forhindrer tilførsel av oksygen, næringsstoffer til vevet i underbenet og foten, og kompliserer utskillelsen av metabolske produkter. Reduserer lokal immunitet, motstand mot infeksjoner. Trofiske endringer oppstår.

    Komplikasjoner av en diabetisk fot kan være veldig trist opp til tapet av en lem for å redde liv. Ifølge statistikk skjer dette hos 20% av pasientene..

    Komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av skade på nerver og blodkar inkluderer:

    • hud- og beininfeksjoner;
    • deformasjon av ledd og bein i foten;
    • magesår;
    • koldbrann.

    Infeksjoner

    Selv et lite brudd på integriteten til huden på underbenet eller foten med ukontrollert diabetes mellitus kan føre til infeksjon. Høye blodsukkernivåer, dårlig blodtilførsel, nedsatt immunitet skaper grobunn for utvikling og reproduksjon av patogen mikroflora. Hvis en person med en diabetisk fot blir skadet, klipper seg, riper, gni benet, er det nødvendig å behandle den skadede overflaten med et antiseptisk middel så snart som mulig og overvåke det. Hvis helbredelse ikke oppstår og tilstanden forverres, kontakt lege.

    Faktum er at en ubehandlet overfladisk infeksjon av føttene i tide utgjør en potensiell trussel mot hele lemet. Den sprer seg lett i dybde og bredde, og påvirker tilstøtende vev. Jo mer forsømt tilstanden er, jo vanskeligere blir det å takle den..

    Diabetes mellitus øker risikoen for å utvikle osteomyelitt, en alvorlig infeksjon i fotbenet.

    Soppinfeksjoner i neglene (onykomykose) og føttens hud er mye mer vanlig hos personer med diabetes. Soppinfiserte negler blir tykke, misfargede, gulbrune og mister gjennomsiktigheten. De bryter lett, brytes ned og løsner fra neglelaget, noe som kan føre til sår.

    Fotdeformiteter

    Nerveskader i diabetes mellitus svekker muskeltonen, reduserer deres motoriske aktivitet og forårsaker gradvis atrofi. Dette fører til deformasjon av foten, endringer i svingpunkter, feil fordeling av kroppsvekt og gangforstyrrelser. Langsgående og tverrgående flate føtter utvikler seg, ankelleddet endres. Tærne får et hammerlignende utseende, muligens stikker ut hodene på mellombenet. Områder med hyperkeratose dannes på fremspringene.

    Alvorlige misdannelser i foten i diabetes mellitus inkluderer Charcots artropati. Dette er en sjelden komplikasjon som forårsaker svake bein. Det er preget av forvridninger, beinbrudd og ledd med dannelsen av en ustabil fot, full støtte som blir umulig.

    Trofiske sår er en farlig komplikasjon av diabetisk fot. Små riper, kutt og skrubbsår på sko kan bli årsaken til deres utvikling. Ved utidig behandling leges ikke dype sår over lang tid, fører til suppuration, vevsnekrose og når beinet. De dannes oftest på foten eller på bunnen av stortåen. Ifølge statistikk forekommer slike sår hos 20% av personer med diabetes..

    I den innledende fasen av sår dukker det opp små vannige blemmer på huden, i stedet for hvor det dannes et sår som gradvis øker i størrelse. Det kan også være hevelse, irritasjon og en ubehagelig lukt. Noen ganger er rettidig diagnose av sår vanskelig, symptomene vises ikke før infeksjon oppstår.

    I følge statistikk er mer enn 50% av magesår komplisert av infeksjon. Du kan se hvordan en diabetisk fot med komplikasjoner ser ut på Internett. Å se på slike bilder er nok til å forstå hvor farlige de er. Forsømmelse av sår kan føre til infeksjoner, som igjen kan føre til tap av lemmer..

    Svært ofte hos mennesker som ennå ikke vet at de har diabetes, blir et langvarig ikke-helbredende sår på beinet årsaken til å gå til lege, og blir sett på som det første tegn som en person får diagnosen.

    Koldbrann

    Koldbrann er en nekrose (nekrose) av vevene til en levende organisme. Hovedårsaken til utviklingen er vevskemi forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel. De første tegnene på koldbrann: områder med nekrose, sverting av huden, trofiske sår.

    Behandling for koldbrann er veldig vanskelig og fører i de fleste tilfeller til funksjonshemming. For å redde en persons liv, må legene amputere den berørte delen av lemmen eller hele lemmen, slik at infeksjonen ikke sprer seg til hele kroppen. Hvis du mistenker sykdommen på et tidlig stadium, kan du bare redde beinet hvis blodsirkulasjonen i bena blir gjenopprettet gjennom karkirurgi.

    Behandling

    Den mest effektive behandlingen for diabetiske føtter er profylaktisk. Det vil bidra til å beskytte beina dine mot å utvikle alvorlige komplikasjoner. Hovedoppgaven er å overvåke og korrigere glukosenivåer ofte med sukkerreduserende medisiner eller insulin. Det er praktisk å bruke et glukometer for å kontrollere blodsukkeret hjemme..

    Hvis tegn på en diabetisk fot dukker opp (nummenhet, smerte, svie, blekhet, kulde), bør du umiddelbart oppsøke lege. Fra medisiner kan det foreskrives medisiner for behandling av nevropati, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen, metabolske prosesser, fysioterapi.

    Hvis det kommer til sår og purulente komplikasjoner, avhenger hvordan du behandler en diabetisk fot av graden og dybden av vevsskade. For å sikre at beinet ikke er smittet, vil legen bestille en røntgen. Når det oppdages tidlig, kan bensår behandles. For behandling blir det infiserte vevet renset, døde partikler, det infiserte vevet blir tatt på inokulasjonstanken for å identifisere typen patogen og bestemme dets motstand mot antibiotika.

    Antibiotika brukes i form av salver eller injeksjoner. Forbindelser er også foreskrevet slik at såret alltid er rent og tørt, medikamenter som fremskynder vevsheling og lindrer smerte. Inntil magesåret leges, vises personen som losser foten, hvile og et mildt regime. Ikke legg stress på det berørte benet, ettersom trykket når du går vil forsterke infeksjonen og utvide såret. For å beskytte såroverflaten kan legen foreskrive spesielle sko, gasbind.

    Hvis såret ikke leges over lang tid og det er tegn på sirkulasjonsforstyrrelser, er en konsultasjon med en vaskulær kirurg indisert for å løse problemet med revaskularisering. Gjenoppretting av tilstrekkelig arteriell blodtilførsel er viktig for sårheling og eliminering av infeksjonsfokus. For dette brukes shunting, stenting, angioplastikk..

    Ildfaste infeksjoner kan kreve amputasjon.

    Funksjoner av diabetisk fotpleie

    Dekompensert diabetes fører til alvorlige fotproblemer, men de kan forebygges eller i det minste minimeres. Ifølge statistikk kan opp til 85% av alle amputasjoner på grunn av diabetisk fot forhindres. For å gjøre dette må du hele tiden overvåke og opprettholde normale blodsukkernivåer, ta godt vare på føttene dine, regelmessig sjekke tilstanden selv og med spesialiserte leger.

    Hygiene

    Med diabetiske føtter er det veldig viktig å holde føttene rene og vaske dem daglig. Bruk såpe og varmt vann med en temperatur på 33 - 35 ° C. For å sjekke om vannet ikke er varmt før du bader, prøv det først med albuen. Når du vasker føttene, vær forsiktig, ikke gjør plutselige bevegelser, bruk en myk vaskeklut eller svamp. For å fjerne grov hud, behandle områder der det dannes calluses forsiktig med en finkornet pimpstein. Etter vask, tørk huden, klapp den med et håndkle. Vær spesielt oppmerksom på området mellom tærne. For enkelhets skyld absorberer du gjenværende fuktighet med et papirhåndkle.

    Etter bading, bruk en fuktighetskrem eller krem ​​på føttene for å unngå tørrhet, flassing, irritasjon og sprekker, og la huden myk og glatt. Kremen skal være så naturlig som mulig, uten kjemiske dufter og fargestoffer. Ikke legg fuktighetskrem mellom fingrene. Overflødig fuktighet der kan utløse en soppinfeksjon. Spray talkum eller maisstivelse for å holde området mellom tærne tørre.

    Pedikyr

    Den beste prosedyren for å rydde opp negler og hud anses å være en medisinsk pedikyr for hardware for diabetiske føtter. Det vil avlaste calluses, liktorn, neglesopp og andre problemer uten å skade tynn, lett skadet hud. Denne prosedyren bør utføres i sentre der det er fotpleier..

    Aldri behandle liktorn selv. Hvis nervene i foten blir skadet, kan calluses utvikle seg til sår over tid. Kontakt en fotlege som vil fjerne dem på en trygg måte og gi råd om hvordan du kan forhindre disse formasjonene i fremtiden, hvordan du kan ta vare på føttene dine selv.

    Hvordan ta vare på diabetefoten din selv? Hjemme kan du bare trimme neglene forsiktig i en rett linje. Ikke rund kantene på negleplaten, da dette vil føre til innvekst av neglen. Etter trimming, glatt de skarpe endene med en fil. Ta kontakt med en fotpleier umiddelbart hvis du har problemer med neglene.

    Undersøkelse

    Med en diabetisk fot må du undersøke føttene hver dag. Dette vil hjelpe deg med å oppdage problemer tidlig og iverksette tiltak med en gang. Gjør eksamen samtidig for å gjøre det til en vane. For eksempel hver natt før du legger deg.

    Sjekk tilgjengelighet:

    • kutt;
    • blemmer;
    • sprekker;
    • rødhet
    • ødem;
    • korn, vorter;
    • inngrodde negler;
    • misfarging eller deformasjon av negleplaten.

    Bruk et forstørrelsesspeil for enkel visning. Hvis du ikke kan undersøke beina dine grundig, kan du be dine nærmeste om hjelp. Hvis du merker noe mistenkelig, må du kontakte legen din med en gang.

    Sko og sokker

    For diabetiske føtter er det viktig å velge riktig sko og sokker. Ikke gå barbeint, ikke hjemme. Bruk alltid sokker eller tøfler, for når som helst er det fare for å tråkke på noe med bare foten, få riper eller kutt. Hvis føttene blir kalde om natten, bruk sokker om natten. For å holde føttene varme må du ikke bruke varmepute, bare varme sokker. Det er en risiko for å bli brent på grunn av nedsatt følsomhet i føttene..

    Bytt sokker hver dag for å holde dem rene og tørre. Bedre kjøpe spesielle medisinske sokker for diabetikere. De er laget av naturlige myke materialer som ikke forårsaker irritasjon. Ikke klem beinet over ankelen, pass fritt på leggene, fjern ubehagelig lukt og fjern fuktighet godt.

    Bruk sokker til enhver tid hvis føttene er kalde.

    Med en diabetisk fot skal føttene alltid være varme og tørre. Velg kvalitetssko slik at de ikke blir våte i regnet eller fryser om vinteren.

    Skoene skal være komfortable, gi pålitelig støtte og demping for hælen og buene på foten. Unngå tette sko, høye hæler, tette tær som klemmer tærne.

    Ta kontakt med ortopeden din for å finne riktig fottøy for deg. Legen vil gi sine anbefalinger basert på de anatomiske egenskapene til foten din. Hvis føttene dine har endret form, for eksempel med en Charcot-fot, får du vist spesielle ortopediske sko eller skoinnlegg. Du kan også trenge ortopediske innsatser hvis du har calluses, tommelben eller hammer tær.

    Kjøp nye sko på slutten av dagen når føttene er i maksimal størrelse. Dette vil sikre best mulig passform på foten..

    Før du tar på deg skoene, må du alltid kontrollere at det ikke er små steiner eller andre fremmedlegemer. Hvis føttene svetter mye, bruk antiperspiranter eller talkum før du tar på deg skoene for å holde føttene tørre. Husk at overflødig fuktighet bidrar til utvikling av sopp- og bakterieinfeksjoner..

    Et annet poeng i forebyggende behandling er riktig lossing og amortisering av foten. For dette er komfortable sko foreskrevet, spesielle innleggssåler. De reduserer presset på bena, forhindrer dannelse av liktorn, utseendet av gnagsår, sårdannelse.

    Krav til sko for diabetisk fot:

    • bred firkantet tå;
    • tykk såle;
    • naturlige pustende materialer;
    • letthet, mykhet, fleksibilitet;
    • mangel på grove sømmer som kan gni huden.

    Hvis du har hatt sår på den plantare delen av føttene, kan det hende du trenger spesielle sko etter at de har grodd. Arrvevet under det legede såret blir lett skadet. Det er viktig å beskytte henne for å forhindre tilbakefall. Spesielle sko vil tillate deg å omfordele trykket under foten, redusere belastningen i det tidligere uttrykket, overføre det til områder med intakt hud og øke støtdempingen under sålen på steder med overbelastning.

    Hva ikke å gjøre med føttene i diabetes?

    Hvordan forbedre blodsirkulasjonen i bena?

    For å forhindre komplikasjoner av diabetisk fot, er det viktig å opprettholde god blodsirkulasjon i ekstremiteter.

    For å gjøre dette, gjør benøvelser daglig og oppretthold generell fysisk aktivitet:

    • vri på tærne hele dagen;
    • gjør bevegelser i ankelleddene, trekk sokken bort fra deg og mot deg, roter med klokken og mot klokken;
    • gå mer, svøm, sykle, hvis det ikke er kontraindikasjoner.

    Hvis du har en stillesittende jobb, prøv å stå opp hver time og gå litt. Mens du sitter, hold bena i en posisjon som ikke hindrer sirkulasjonen. For å gjøre dette, plasser dem litt. I dette tilfellet skal føttene være helt på gulvet, vri på tærne. Hvis mulig, løft bena, for eksempel ved å plassere dem på en krakk. Sett deg aldri tverrbein over lengre perioder. Så du klemmer karene og reduserer blodtilførselen til føttene ytterligere..

    Røyking er en stor trussel mot beina. Hvis du lider av denne dårlige vanen, må du huske å gi opp. Hvis du ikke kan slutte alene, kan du søke profesjonell hjelp fra en psykolog. Røyking har dårlig effekt på hele kardiovaskulærsystemet, reduserer blodstrømmen til bena og bidrar til blokkering av arteriene. Akselererer skader på små blodkar i føtter og ben. Ifølge statistikk er mange mennesker med diabetes som trenger amputasjon, røykere.

    Når skal jeg oppsøke lege?

    Indikasjonene for konsultasjon kan være følgende forhold:

    • ømhet eller tap av følsomhet i visse områder av foten;
    • kutt, blemmer, sår som ikke gro i løpet av få dager;
    • huden på beinet blir rød og varm å ta på;
    • ubehagelig lukt fra føttene;
    • tegn på infeksjon, betennelse, pus;
    • sårdannelse;
    • utseendet på plantar vorter;
    • hevelse, hevelse;
    • endring i formen på foten;
    • utseendet på blåmerker som ikke er forbundet med et slag eller skade, og årsaken til dette er ikke åpenbar;
    • inngrodd spiker.

    Implementering av de oppførte anbefalingene, konstant observasjon av en podolog og en kirurg, vanlig medisinsk maskinvare pedikyr vil bidra til å forhindre diabetisk fotsyndrom og forhindre utvikling av komplikasjoner.

    I vårt podiatry-senter er det spesialister som kjenner særegenheter ved å ta vare på en diabetisk fot, reglene for å utføre maskinvare-pedikyr. Alle prosedyrer utføres under betingelser med 100% sterilitet. Vi behandler neglesopp, inngrodde tånegler, calluses hos personer med diabetes. Vi anbefaler råd om fotpleie, valg av sko, ortopediske innleggssåler. Du kan stole på oss med helsen til føttene dine.

    For å gjøre en avtale for medisinsk pedikyr og en fotpleierkonsultasjon, ring +7 (985) 489-45-86.

    Les Mer Om Årsakene Til Diabetes