Diagnose og behandling av bukspyttkjertelcyster

Bukspyttkjertelcyste er utbredt blant unge mennesker. Som gastroenterologene forklarer det, skyldes dette den økte forekomsten av akutt eller kronisk pankreatitt blant forskjellige befolkningssegmenter. I følge generell statistikk har 70% av innbyggerne som er rammet av pankreatitt cystisk patologi, noe som er en komplikasjon av sykdommen..

Siden det ikke er noen generell oppfatning om hvilke neoplasmer som skal tilskrives bukspyttkjertelformasjoner, samt fravær av et generelt klassifiseringssystem som viser sykdomsforløpet, blir det vanskelig å foreskrive standardbehandling. Det er ingen eksakt definisjon av denne patologien, noe som gir visse vanskeligheter. Derfor ble det utviklet en generell klassifisering av sykdommen. Hva er inkludert i det generelle konseptet om forekomsten av disse vekstene i bukspyttkjertelen og deres årsaker:

  • skade på organet i bukspyttkjertelen;
  • problemer med gjennomstrømningen av bukspyttkjertelen juice;
  • fullstendig brudd på sirkulasjon og riktig funksjon av det skadede organet.

Grunnene

En bukspyttkjertelcyste er en neoplasma på veggene i kjertelen som inneholder bukspyttkjertelvæske eller purulent utslipp som følge av skade på organet. Symptomer på neoplasma avhenger nøye av størrelsen på lesjonen, årsaken til patologien og kroppens ubehag. For å oppdage sykdommen brukes diagnostiske tiltak:

  • Ultralyd;
  • CT;
  • MR av et organ;
  • ERCP.

Disse diagnostiske tiltakene vil vurdere størrelsen på fokuset og forekomsten.

Behandling av patologi innebærer kirurgisk inngrep, intern og ekstern drenering, samt tørking av en del av det berørte organet i kjertelen, men leger bruker denne metoden bare når det er presserende behov når pasientens liv er truet. Den menneskelige bukspyttkjertelen har sin egen individuelle struktur:

  • hale;
  • kropp;
  • hode.

Hovedstedet for svulster i bukspyttkjertelen er kroppen, halen og i mindre grad hodet. Cysten i halen til den berørte kjertelen eller en cyste på hodet på organet, bidrar til utviklingen av en kreftsykdom, onkologisk patologi. Derfor, når et problem blir funnet, må du først eliminere årsaken.

Den menneskelige bukspyttkjertelen utfører en veldig viktig prosess for kroppen, ved å dele mat, bidrar til rask absorpsjon og påfylling av kroppen med nyttige mikroelementer som finnes i maten (proteiner, karbohydrater, nyttige mikroelementer, fett). Disse stoffene er nødvendige for en person og er direkte involvert i livet til kroppsvev, blodkar og hud. Et utilstrekkelig volum av stoffer, med en patologi i kjertelen, medfører en funksjonsfeil i arbeidet med fordøyelseskanalen og hele kroppen

Opprinnelsen til cystiske sel er en konsekvens av skade på organet i bukspyttkjertelen og dens vev. Det viser seg at de skadede kantene på vevet er overgrodd med et nytt lag med vevskomponent, ettersom kroppen prøver å stoppe det berørte området fra den sunne delen av bukspyttkjertelen. Samtidig provoserer forekomsten problemer med fri bevegelse av bukspyttkjerteljuice, og dette blir årsaken til nekrose og et angrep av pankreatitt. I tillegg skaper selve veksten av nytt vev på vevet som er skadet av nekrose et kapelskall, som er fylt med væskesekresjon. Over tid øker patologien i størrelse og volum, noe som fører til påfølgende problemer og overlappende kanaler i bukspyttkjertelen.

Det er grunner og kriterier for utseendet på et neoplasmefokus:

  • medfødt patologi;
  • steiner i galleblæren og kanalene;
  • pankreatitt av forskjellige former (akutt, kronisk, alkoholholdig);
  • organvev nekrose;
  • traume;
  • sidesykdommer (diabetes mellitus, overvekt);
  • parasittiske organskader.

De cyster som oppstår har sin egen generelt aksepterte klassifisering, som brukes til å betegne patologi og blir etablert etter diagnostiske tiltak. Å etablere og forstå sitt kliniske bilde av kurset gjør det mulig å foreskrive riktig behandling av sykdommen.

Klassifisering

I praksis er det to typer klassifisering av cyster i bukspyttkjertelen. Den første inkluderer strukturens særegne trekk. Disse er som:

  • falsk;
  • ekte.

En falsk cyste dukker opp etter en tidligere sykdom, og den sanne cysten er medfødt, den inneholder kjertelbunnen i epitelet. De er også klassifisert i henhold til stedet for manifestasjonen på bukspyttkjertelen og er delt inn i tre kategorier:

  • en cyste som har oppstått på kroppen av et organ;
  • hale cyste;
  • hode cyste.

Det er også en karakteristisk klassifisering av svulster:

  • precancerous;
  • godartet;
  • ondartede svulster.

Symptomer

Bildet av patologiens begynnelse og forløp har signifikante forskjeller fra størrelsen på cysten, opprinnelsesstedet, årsaken til utseendet. Ved pankreatitt kan neoplasmer ikke forårsake åpenbare symptomer og være opptil 4 centimeter store, noe som ikke medfører visse ulemper for de indre organene til en person. Dette er karakteristisk for patologien til halen cyste. Neoplasma har ikke en negativ effekt på nerveknuter, på grunn av dette føler ikke ofrene noen ulempe. Mange lærer om sykdommens utseende tilfeldig med en viss diagnose, noe som blir en ubehagelig overraskelse for dem. Når det gjelder store svulster, er hovedsymptomet en smertefull tilstand, og etter å ha hatt kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen eller fått skader på kjertelen.

En sterk smerteterskel oppstår under utbruddet av en pseudocyst ved akutt pankreatitt, men den kan fremdeles manifestere seg på tidspunktet for en forverring av en kronisk form for betennelse, siden destruktive endringer forekommer i organets vev og arbeid. Etter en stund avtar smertesyndromet, smertene fra den akutte fasen blir kjedelige og verkende. Offeret er fortsatt ukomfortabelt. Det er sant at det også er angrep av akutt kutte smertefullt slag, årsaken til dette er problemet med ledningsevnen til bukspyttkjertelvæsken (hypertensjon). En skarp smerte indikerer et mulig brudd på cysten, som er ledsaget av en gradvis økning i temperaturen og manifestasjonen av symptomer på rus i kroppen.

En bukspyttkjertelcyste har noen ganger alvorlige symptomer, og behandling krever akutt kirurgi. Ved akutte angrep av pankreatitt, så vel som mistanke om en neoplasma på bukspyttkjertelen, fører forsinkelse av besøket til klinikken til 90% til et dødelig utfall. Nederlaget til hver del av organet har sine egne symptomer på innvirkning på kroppen:

  1. Hale cyste av betent bukspyttkjertel, går uten åpenbare symptomer og påvirker ikke tilstanden til den generelle kroppen.
  2. Body cyste - endrer plasseringen av mage og tarm.
  3. Hodens cyste - påvirker tolvfingertarmen og klemmer det, noe som fører til en funksjonsfeil i arbeidet.

Det mest ubehagelige smertesyndromet manifesterer seg når en cyste klemmer i bukspyttkjertelen i solar plexus. I løpet av denne perioden opplever offeret alvorlig het smerte som overføres til baksiden av kroppen. Samtidig påvirker klær og lett berøring manifestasjonen av en smertefull tilstand. Cyster som har oppstått i bukspyttkjertelen krever akutt behandling, og i noen tilfeller brukes narkotiske smertestillende midler for å lindre smerte. Og også om utseendet på patologi av neoplasmer på bukspyttkjertelen er indikert av slike faktorer:

  • periodisk kvalme;
  • gag reflekser;
  • løs avføring (diaré);
  • alvorlig vekttap;
  • søvnforstyrrelser.

Diagnostikk

I følge eksterne tegn vil asymmetri vises ved utbukting av visse områder der cyste er i fokus når man undersøker pasientens underliv. Men for å sjekke bukspyttkjertelen er ikke dette nok. Ved hjelp av laboratoriestudier er det en liten økning i leukocytternes blodceller, økt ESR, en økning i bilirubin. Og også med alvorlig skade på bukspyttkjertelen, oppstår en konsentrasjon av enzymer, men dette understreker mer stadium av pankreatitt og alvorlighetsgraden av betennelse..

I noen tilfeller utvikles alvorlig diabetes mellitus.

Det oppdages også ved visualisering under ultralyd, noe som gjør det mulig å bestemme graden og størrelsen på neoplasma. Med suppuration av fokus er det mottatte ekkosignalet ujevnt, med malignitet - organets konturer er heterogene.

Hale cyste og dens manifestasjon av bukspyttkjertel patologi oppdages godt av MR, CT. Informasjonen utvides og viser størrelsen på den patologiske endringen, plasseringen av formasjonen, kanalens renhet. Som et ekstra diagnostisk verktøy brukes scintigrafi, der patologi manifesteres visuelt av "kalde områder av organet".

For en mer nøyaktig beslutning om utført behandling, brukes endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Denne metoden avslører sammenhengen mellom neoplasma og bukspyttkjertelkanalene, noe som gjør det mulig å starte en punktbehandling av patologi. Den største ulempen med denne diagnosen er infeksjonsfaren. Metoden er egnet for å bestemme metoden for kirurgisk inngrep.

Behandling

Hovedpoenget er å riktig bestemme metoden for denne operasjonen, men for dette utfører de en full type diagnostiske tiltak. Hvordan behandle en ny bukspyttkjertelcyste? Det er slike typer operasjoner:

  • skleroterapi (ved hjelp av en spesiell væske som injiseres i fokus);
  • punkteringsdrenering;
  • uttørking og fjerning av en cyste som har oppstått i bukspyttkjertelen i det skadede organet.

I den andre varianten av den kirurgiske inngrepet fjernes neoplasmene og drenering installeres, noe som skaper muligheten for en konstant utstrømning av væske. I noen tilfeller må en del av bukspyttkjertelen fjernes. Når en enkelt stor cyste oppdages i et offer, gjør fjerning av cyste på den berørte bukspyttkjertelen det mulig å bruke den laparoskopiske typen operasjon. En lang nål settes inn i svulsten, gjennom hvilken væske fjernes fra svulsten.

Etter en slik intervensjon utføres anestesi ved hjelp av smertestillende midler, organets funksjon forbedres med enzymatiske preparater. Den viktigste og viktigste metoden er diettmat, men denne handlingen brukes etter 48 timers sultbehandling. Metodene for østlig og folketerapi er mye brukt, noe som har bevist seg fra den beste siden. Bruken av alternative behandlingsmetoder er avtalt med behandlende lege..

Når det gjelder bruk av medisiner for terapeutiske tiltak av bukspyttkjertelcyster, brukes medisinering veldig sjelden..

Prognose og forebygging

En cyste i kjertelen i 70% er i stand til å forårsake en komplikasjon for den berørte personen, og prognosen for kur er liten, siden den etter operasjonene kan utføres igjen i det skadede området. Denne utviklingen av hendelser har nylig fått en viss prosentandel av konsekvenser. Dette avhenger i stor grad av livets korrekthet, overholdelse av reglene for å spise mat og kvaliteten, fraværet av skadelige destruktive vaner.

En forferdelig prognose under behandlingen er når det oppstår et brudd på en patologisk formasjon i bukspyttkjertelen, da dette provoserer en infeksjon i kroppen og forekomsten av peritonitt. Hvis ubehandlet, gjengroing av sunne vevsceller til patologisk kreft.

Den nye patologien er ikke en sjelden sykdom, men den oppdages ofte bare i tilfeldig rekkefølge. Siden det på visse stadier ikke skaper problemer, men det hender ofte at identifikasjon bare skjer under utviklingen, når behandling allerede bare er nødvendig med kirurgisk inngrep. Derfor må du overvåke helsen din og årlig gjennomgå en fullstendig undersøkelse av kroppen og indre organer for patologier.

Bukspyttkjertelcyste

En cyste er en svulst begrenset av en membran i parenkymet (det viktigste funksjonelle vevet) i et organ. En bukspyttkjertelcyste er en sfærisk eller ovoid kapsel fylt med væske: utskillelsen av selve kjertelen eller dens nekrotiske celler. En hul svulst kan variere i størrelse fra noen få millimeter til 15 centimeter eller mer..

Denne patologien er ganske vanlig, sykdommen rammer hovedsakelig unge mennesker, menn og kvinner med samme frekvens. Komplikasjoner av en bukspyttkjertelcyste kan inkludere pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), peritonitt (betennelse i bukhulen), cystisk fibrose eller livstruende indre blødninger forårsaket av perforering (brudd) i tumorkapslen.

Typer og årsaker til utdanning

Skille mellom ekte (dysontogenetiske) og falske cyster (pseudocyster). Skallet til førstnevnte er dekket med et lag av epitelceller, mens veggene til pseudocystene er foret med fibervev. Kapslede svulster kan være plassert på hodet, kroppen eller halen av bukspyttkjertelen.

I det internasjonale registeret over sykdommer ICD 10 er bukspyttkjertelcyste tilordnet kategorien "Andre sykdommer i bukspyttkjertelen", dens koder: Ekte bukspyttkjertelcyste - K86.2; RV pseudocyst - K86.3.

Ekte cyster, avhengig av opprinnelse, er:

  • dermoid (vanligvis en medfødt patologi);
  • stillestående (dannet som et resultat av deformasjon av bukspyttkjertelkanalen på grunn av et brudd på dens åpenhet);
  • parasittisk (årsaken til dannelsen er infeksjon);
  • neoplastisk (vanligvis slimete eller serøs type).

Årsaken til dannelsen av en pseudocyst kan være en inflammatorisk sykdom (akutt eller kronisk pankreatitt), traumatisk skade på vev i bukspyttkjertelen, alkoholmisbruk, pankreatolithiasis (kolelithiasis). Falske cyster er større enn sanne, utsatt for brudd, dannelse av dårlig helbredende fistler, suppuration, malignitet.

I 90% av tilfellene utvikler det seg en postinflammatorisk falsk cyste etter en tidligere pacreatitt, i 10% blir det en konsekvens av et bukspyttkjerteltraume. Ifølge tumorlokalisering er 85% en cyste i kroppen og halen, 15% er en cyste i bukspyttkjertelen..

Utviklingsstadier og symptomer

Det er fire stadier av sykdommen:

  1. Den første fasen varer omtrent en og en halv måned, preget av infiltrasjon av vev i organparenkymet med dannelsen av et primært cystisk hulrom.
  2. I løpet av andre trinn er hulrommet dekket med en løs membran av bindevev, og cellene i infiltratet begynner å bryte ned. Varighet av trinn 2 - 2-3 måneder.
  3. Den tredje fasen betraktes som modningen av neoplasma, når kapslen er dekket med fibervev og blir tett.
  4. I løpet av det fjerde stadiet finner den endelige dannelsen av svulsten sted med separasjon fra organets hoveddel..

Symptomer på sykdommen avhenger av tumorens plassering og størrelse, samt dens type og årsak til dannelse. Hovedsymptomet på en bukspyttkjertelcyste er epigastrisk smerte som utstråler til hypokondrium, rygg, navle, solar plexus.

Det mest intense smertesyndromet observeres i den første perioden av sykdommen, når prosessen med ødeleggelse av parenkymvev finner sted. En kraftig forverring av smerte i perioden 3-4 trinn kan indikere pankreatonekrose, brudd eller suppuration av cysten.

De karakteristiske tegnene på en cystisk svulst i bukspyttkjertelen inkluderer også:

  • Konstant følelse av tyngde i underlivet, halsbrann, raping.
  • Smertefull dannelse til venstre under ribbeina, som er synlig med det blotte øye (hvis svulsten er stor).
  • Når svulsten er lokalisert på hodet på kjertelen - kvalme, oppkast, gulsott (på grunn av kompresjon av gallegangen).
  • Når en neoplasma er plassert på kroppen av et organ - dyspepsi, diaré, alvorlig smertesyndrom.

Diagnostikk

Cystiske svulster i bukspyttkjertelen oppdages ganske enkelt under maskinvareundersøkelse. Den generelle tilstanden til organet og omkringliggende vev, tilstedeværelsen av en neoplasma, dens størrelse og lokalisering kan bestemmes ved hjelp av sonografi (ultralyd), magnetisk resonansavbildning eller computertomografi, endoskopisk kolangiopankreatografi (ERCP). Disse metodene gjør det mulig å skille bukspyttkjertelcysten fra andre patologier: pankreatitt, ondartet svulst, abdominal aortaaneurisme.

Hvis du mistenker latent blødning inne i svulsten eller brudd i kapselen, utføres blodprøver for hematokrit og hemoglobin. Generelle og kliniske blodprøver er foreskrevet i alle fall, siden ESR, så vel som andre indikatorer, vil avvike fra normen i nærvær av betennelse. Om nødvendig utføres en mikrobiologisk, biokjemisk eller cytologisk undersøkelse av innholdet i det cystiske hulrommet. For å gjøre dette utføres en punktering av kjertelen gjennom bukveggen under CT eller ultralydkontroll..

Behandling

Det er konservative og kirurgiske metoder for behandling av cyster i bukspyttkjertelen. Med størrelsen på neoplasma opptil 5 cm, hvis sykdommen fortsetter uten voldsomme symptomer, utføres behandling med medisiner under periodisk (2 ganger i året) ultralydkontroll. Store svulster kan bare fjernes med kirurgi.

Konservativ terapi

Medikamentell behandling av cystiske svulster i bukspyttkjertelen består i å lindre smerte og behandle patologien som førte til deres utvikling. For eksempel, hvis en neoplasma har oppstått på bakgrunn av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, brukes medisiner til å erstatte bukspyttkjertelsekresjoner, smertestillende midler, betennelsesdempende.

Kirurgiske behandlinger

Det er flere taktikker for å gjennomføre operasjonen. Valget av teknikk avhenger av svulstens type og størrelse, sykdomsstadiet, tilstanden til bukspyttkjertelsystemet..

Reseksjon

Metoden for å fjerne svulsten sammen med en del av bukspyttkjertelen: hodet, halen eller en del av kroppen til kjertelen. Magekirurgi utføres under generell anestesi. Det er indikert for store cyster, så vel som i nødstilfeller - for eksempel når svulstkapslen sprekker, når væskeinnholdet helles i bukhulen.

Intern drenering

Under operasjonen settes et endoskop gjennom spiserøret og magen, utstyrt med et laparoskopisk instrument - en trokar. Veggene i magen og cystisk svulst punkteres, det dannes en anastomose (forbindelse) mellom dem, gjennom hvilken innholdet i cysten konstant evakueres. Denne metoden regnes som den mest fysiologiske og trygge.

Ekstern drenering

En minimalt invasiv kirurgi som gir ekstraorganisk drenering av cysten. Punktering utføres gjennom bløtvevet i bukhinnen eller lumbalområdet, det myke kateteret føres ut. Prosedyren utføres under ultralydkontroll. Denne operasjonen blir referert til som palliativ (lindrende tilstand). Hun gir ikke radikal behandling, siden kateteret plasseres midlertidig. I tillegg skaper utvendig drenering en trussel om fisteldannelse ved kateterets utgangssted.

Selv etter vellykket kirurgisk behandling er det en risiko for at sykdommen vil gjenta seg, så det er bedre å følge forebyggende tiltak. For å forhindre utvikling av en bukspyttkjertelcyst, sykdommer i galleblæren, bør mage-tarmkanalen behandles i tide, spis riktig og ikke misbruk alkohol.

Videoen beskriver de vanligste sykdommene i bukspyttkjertelen.

Bukspyttkjertelcyste

En cyste er en godartet formasjon, et hulrom avgrenset av vegger og fylt med væske. Det kan dannes i ethvert organ, forstyrre dets funksjoner. Nylig er slike formasjoner på bukspyttkjertelen stadig vanligere, spesielt blant befolkningen over 40 år..

Dette skyldes hyppig utvikling av pankreatitt på grunn av feil kosthold eller dårlige vaner. Avhengig av størrelse, plassering og årsak til dannelsen av en cyste, kan det ikke vise noen symptomer eller forstyrre funksjonene i bukspyttkjertelen. I dette tilfellet er behandling av patologi bare mulig kirurgisk.

generelle egenskaper

Bukspyttkjertelcyste er en ganske vanlig komplikasjon av pankreatitt. Slike hulrom dannes når organvev blir skadet, sirkulasjonsforstyrrelser og utstrømning av bukspyttkjerteljuice. Som et resultat av slike prosesser dannes en kapsel i stedet for døde celler, avgrenset av vegger av bindevevsceller. Ofte er den fylt med bukspyttkjerteljuice, men pus, blod eller inflammatorisk ekssudat kan bli innholdet. Prosessen med dannelsen kan være lang - fra 6 til 12 måneder..

En cyste på bukspyttkjertelen dannes i mange tilfeller på stedet for døde celler av parenkymet. Ved betennelse eller opphopning av bukspyttkjerteljuice blir vev skadet på ett sted. Dessuten er dette området ofte begrenset. Veksten av bindevev forekommer i den. Gradvis ødelegger immunceller det inflammatoriske fokuset, men hulrommet kan forbli. En slik postnekrotisk cyste er fylt med døde celler, inflammatorisk ekssudat, blod, men ofte med bukspyttkjerteljuice..

En rekke av en slik patologi, hvor mange hulrom dannes i området av kjertelkanalene, er cystisk fibrose eller cystisk fibrose. Dette er en medfødt genetisk patologi, som er preget av fortykning av bukspyttkjerteljuice og blokkering av kjertelkanalene. Men cyster dannes ikke bare i dette organet, men også i lungene eller tarmene..

Varianter

Ofte er alle slike formasjoner i bukspyttkjertelen delt inn i to grupper. Ekte cyster inkluderer hulrom foret med epitelceller fra innsiden. De kan dannes med patologier i kjertelkanalene eller på grunn av avvik fra intrauterin utvikling. En pseudocyst er en formasjon som har oppstått på stedet for et inflammatorisk fokus. Selv om denne patologien er mer vanlig enn ekte cyster, skiller mange forskere dem ikke ut i en egen gruppe..

I tillegg klassifiseres cyster dannet med pankreatitt. Det skilles ut akutte formasjoner, som ofte ikke har egne vegger. Deres rolle kan spilles av veggene i kanalene, kjertelen selv eller andre organer. Det er også en slik patologi som cystofibrose, der det dannes velformede hulrom, vanligvis av en rund form. Veggene deres er dannet av fibervev. Det vanskeligste tilfellet er når en pus-fylt abscess oppstår. Denne tilstanden blir også referert til som cyster, siden den dannes på stedet for en festende cyste eller dødt vev med nekrose.

Slike formasjoner er også klassifisert i henhold til lokaliseringsstedet. Ofte dannes en cyste i hodet på bukspyttkjertelen, siden det er flest kanaler her, gallegangen passerer, det er en kommunikasjon med tolvfingertarmen. En cyste i kroppen eller halen i bukspyttkjertelen kan også vises.

I tillegg er cyster noen ganger klassifisert etter vevstype og årsak:

  • traumatisk vises som et resultat av skade eller stump traume i magen;
  • parasittisk er en reaksjon på infeksjon med parasitter, for eksempel echinococcus;
  • medfødt vises under intrauterin utvikling;
  • oppbevaring oppstår som et resultat av blokkering av kanalene;
  • pseudocyster dannes på stedet for celledød.

Grunnene

Nylig blir denne patologien mer vanlig. Videre er det i mange tilfeller forårsaket av pankreatitt. Den akutte formen av sykdommen, som fører til død av parenkymceller, fører i omtrent 15-20% av tilfellene til dannelsen av et slikt hulrom. Dette skjer 3-4 uker etter begynnelsen av betennelse, når et sted med nekrose vises i kjertelvevet. Men i de fleste tilfeller dannes slike hulrom i kronisk pankreatitt. Mer enn halvparten av pasientene, spesielt de som ikke følger legens anbefalinger, står overfor en slik diagnose.

Brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice, innsnevring av lukkemuskelen til Oddi, gallesteinssykdom kan forårsake dannelse av en postnekrotisk cyste. Alle disse patologiene fører til at bukspyttkjertelceller dør, og i mange tilfeller dannes et hulrom i stedet. Men andre årsaker kan også føre til utvikling av en slik prosess:

  • abdominal traumer;
  • brudd på blodtilførselen til kjertelen på grunn av blokkering av blodkar av en trombe;
  • disseksjon av arterien;
  • forstyrrelser i den intrauterine utviklingen av kjertelsystemet i kjertelen;
  • parasittinfeksjoner.

Symptomer

Dannelsen av en cyste forårsaker ikke alltid ubehag for pasienten. Små formasjoner som ikke komprimerer kanalene til kjertelen eller andre organer, kan gå ubemerket i lang tid. Videre, i mange tilfeller, dannes det på bakgrunn av inflammatoriske prosesser, så smerte tilskrives pankreatitt. Smerter med cyste kan være milde, manifestert som lite ubehag. Eller det oppstår paroksysme. Alvorlig smerte vises når cyste klemmer kanalene, nervefibrene og andre organer.

I tillegg kan det være slike symptomer på en bukspyttkjertelcyste, som ligner på en forverring av gastrointestinale sykdommer:

  • kvalme, noen ganger oppkast;
  • raping, flatulens, halsbrann;
  • forstyrrelse av tarmene;
  • mangel på appetitt;
  • på grunn av nedsatt absorpsjon av næringsstoffer, kan vekten reduseres;
  • redusert ytelse.

Hvis cysten vokser mer enn 5 cm, vil den nødvendigvis manifestere seg i mer alvorlige lidelser. Tegn på denne tilstanden vil avhenge av utdanningens beliggenhet. En cyste som ligger på hodet til kjertelen, komprimerer ofte gallegangene. Det manifesterer seg i form av obstruktiv gulsott, alvorlig kløe. Kompresjon av blodkar kan føre til forstyrrelser i blodtilførselen til bukorganene og til og med hevelse i underekstremitetene. Store cyster i bukspyttkjertelen hindrer noen ganger urinstrømning og forårsaker urinretensjon og kan komprimere tarmene eller milten. Resultatet er tarmobstruksjon og andre patologier..

Diagnostikk

Ikke alle kan forestille seg hvor farlig en cyste i bukspyttkjertelen er. Men selv om det er en godartet lesjon, kan konsekvensene av å ikke bli behandlet være alvorlige. Først og fremst kan cysten vokse, noe som vil føre til kompresjon av vevet i selve kjertelen eller andre organer. I tillegg kan det fester, kompliseres av perforering av veggen eller blødninger. Derfor, hvis du mistenker en slik patologi, er det viktig å gjennomgå en undersøkelse..

Ved undersøkelse kan legen umiddelbart mistenke tilstedeværelsen av en bukspyttkjertelcyste ved de karakteristiske symptomene, og med en stor formasjonsstørrelse, ved utstikk av magen på den ene siden. Men likevel foreskrives en instrumental undersøkelse. Den vanligste metoden er ultralyd. En slik studie lar deg bekrefte tilstedeværelsen av en cyste, vurdere størrelsen og mistenke utviklingen av komplikasjoner. Om nødvendig foreskrives en MR, som nøyaktig kan bestemme formasjonens størrelse, forbindelsen med kanalene og vevsskade.

Noen ganger foreskrives også CT eller scintigrafi for å avklare diagnosen og detaljinformasjon om patologien. Og på stadium av forberedelsene til operasjonen er ERCP nødvendig - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Det er nødvendig å få detaljert informasjon om typen cyste, dens forbindelser med kanaler, kar og annet vev..

Behandling

Behandling av bukspyttkjertelcyste er bare mulig ved kirurgi. Men behovet for en operasjon oppstår ikke alltid. Tross alt, hvis cysten er liten, ikke vokser og ikke klemmer vevet, forårsaker det ikke noe ubehag. I dette tilfellet trenger pasienten bare å følge en diett og regelmessig gjennomgå en legeundersøkelse for ikke å gå glipp av mulige komplikasjoner.

Akuttmedisinsk behandling er nødvendig når pasienten opplever alvorlige magesmerter, besvimer, han har ukuelig blodoppkast og uregelmessig hjerterytme. Det er nødvendig å ta ham til en medisinsk institusjon, helst til kirurgisk avdeling, siden han mest sannsynlig vil trenge en operasjon. Tross alt vises slike symptomer når en cyste sprekker, tette kanaler eller blødning.

Når du velger en metode for kirurgisk behandling, blir legen alltid ledet av individuelle egenskaper. Store cyster, spesielt hvis de forstørrer eller truer med å komprimere kanalene, må fjernes. Oftest gjøres dette sammen med en del av kjertelen. Volumet av fjernet vev avhenger ikke bare av størrelsen på cysten, men også av tilstanden til parenkymet. For å forhindre gjentakelse kan den skadede delen av kjertelen fjernes. Men slike radikale operasjoner gjøres sjelden, siden det etter dette er alvorlige komplikasjoner mulig..

Hvis cystehulen er liten og ikke komplisert av andre patologier, kan drenering anbefales. Veggen i formasjonen er gjennomboret og innholdet suges av. Det er flere typer drenering. Hvis cysten ikke påvirker bukspyttkjertelkanalene, gjøres piercing gjennom huden. Det blir installert en drenering der innholdet i cysten strømmer ut. Noen ganger gjøres også laparoskopisk kirurgi eller gastrisk drenering.

Blant de konservative metodene for behandling av cyster, brukes symptomatisk terapi. Vanligvis reduseres bukspyttkjertelenes funksjon i denne patologien, derfor anbefales det å ta enzympreparater hele tiden. Det kan være Pancreatin, Panzinorm, Creon, Festal. Pasienter som overholder visse diettbegrensninger og tar enzympreparater som er foreskrevet av en lege, føler seg vel og kan unngå komplikasjoner av patologien..

Men noen ganger er det også nødvendig med andre medisiner. Det kan være krampeløsende eller smertestillende midler mot alvorlig smerte, karminative medisiner mot flatulens, antiemetisk. Med en parasittisk cyste må det brukes et kurs med anthelmintiske legemidler. Noen ganger er det tillatt å lindre symptomer med folkemedisiner. Oftest anbefales urtete basert på calendula-avkok. Det er nyttig å tilsette celandine, ryllik, cikorie, ripsblader og tyttebær til dem..

Mat

Uavhengig av valgt behandlingsmetode, må pasienten som har blitt diagnostisert med en slik diagnose bytte til kosthold. Maten skal tas i små porsjoner, ganske ofte - opptil 6-7 ganger om dagen. Dette avlaster stress på bukspyttkjertelen. Produkter som stimulerer produksjonen av bukspyttkjerteljuice er nødvendigvis ekskludert. Dette er hovedsakelig sterke buljonger, krydder, fet mat, sylteagurk og sylteagurk. Men det anbefales heller ikke å spise mat med en uttalt smak..

Forbudte matvarer inkluderer alkoholholdige drikker, kaffe, brus, søtsaker, røkt kjøtt og sylteagurk. Det er uønsket å konsumere belgfrukter, kål, reddiker, reddiker, hvitløk, sopp, da disse produktene forårsaker økt gassdannelse. For å redusere belastningen på kjertelen, bør maten tas i puréform. Det er forbudt å steke det, det er bedre å dampe, koke eller putre..

En diett for en bukspyttkjertelcyste innebærer bruk av slike matvarer:

  • magert kjøtt og fisk;
  • skummet melk, kefir, gjæret bakt melk, naturlig yoghurt;
  • ris, bokhvete, havregryn;
  • kokte egg;
  • tørket hvitt brød, kjeks, kjeks kjeks;
  • kokte eller bakte grønnsaker;
  • friske urter;
  • frukt i små mengder, men ikke sur;
  • tørket fruktkompott, hyben avkok, svak grønn te.

Komplikasjoner

Prognosen for en bukspyttkjertelcyst avhenger av årsaken til patologien, hulrommet og behandlingens aktualitet. Nesten halvparten av tilfellene av sykdommen ledsages av komplikasjoner. Fistler utvikler seg, perforering, blødning eller suppuration kan forekomme. I dette tilfellet er infeksjon i bukhulen mulig - peritonitt. Noen ganger kan denne godartede veksten utvikle seg til en ondartet svulst..

Selv med betimelig behandling kan patologi fortsatt true med alvorlige konsekvenser. Hvis årsakene ikke blir eliminert, kan cysten dannes igjen. Derfor er det veldig viktig å ta tiltak for å forhindre denne tilstanden. For å gjøre dette må du spise riktig, gi opp alkohol og røyking, og hvis noen tegn på forstyrrelse i mage-tarmkanalen dukker opp, behandle i tide.

Anmeldelser

En cyste i bukspyttkjertelen er ganske vanlig. Men ikke alle pasienter er klar over diagnosen sin, siden små formasjoner ikke gir noe ubehag. Mange er interessert i om det er mulig å gjøre uten kirurgi. Alt avhenger av individet. Men du kan studere pasientanmeldelser om forskjellige behandlingsmetoder..

Moderne tilnærminger til behandling av bukspyttkjertelcyster

En bukspyttkjertelcyste er et hulrom som er omgitt av en kapsel og fylt med væske. Den vanligste morfologiske formen for cystiske lesjoner i bukspyttkjertelen er postnekrotiske cyster. På Yusupov sykehus oppdager leger cyster i bukspyttkjertelen takket være bruken av moderne instrumentale diagnostiske metoder: ultralyd (ultralyd), retrograd kolangiopankreatografi, magnetisk resonansavbildning (MR), computertomografi (CT). Pasienter blir undersøkt ved hjelp av det nyeste diagnostiske utstyret fra ledende verdensprodusenter.

En økning i antall pasienter med cystiske lesjoner i bukspyttkjertelen er lett av en ukuelig økning i forekomsten av akutt og kronisk pankreatitt, en økning i antall destruktive og kompliserte sykdomsformer. Hyppigheten av postnekrotiske cyster i bukspyttkjertelen øker på grunn av introduksjonen av effektive metoder for konservativ terapi for akutt og kronisk pankreatitt.

På bakgrunn av intensiv terapi er terapeuter fra Yusupov sykehus i økende grad i stand til å stoppe ødeleggelsesprosessen, for å redusere hyppigheten av septiske komplikasjoner. Kirurger bruker innovative teknikker for å behandle cyster i bukspyttkjertelen. Alvorlige tilfeller av sykdommen blir diskutert på et møte i ekspertrådet med deltagelse av professorer og leger i høyeste kategori. Ledende kirurger bestemmer samlet om taktikk for pasientstyring.

Medfødte (dysontogenetiske) cyster i bukspyttkjertelen dannes som et resultat av misdannelser i organets vev og dets kanalsystem. Ervervet cyster i bukspyttkjertelen er som følger:

Retensjonal - utvikle seg som et resultat av innsnevring av kjertelens utskillelseskanaler, vedvarende blokkering av lumen av neoplasmer, steiner;

Degenerativ - dannet som et resultat av skade på vevet i kjertelen i bukspyttkjertelenekrose, tumorprosess, blødninger;

Proliferativ - hulromsvulster, som inkluderer cystadenomer og cystadenokarsinomer;

Parasittisk - echinococcal, cysticercous.

Avhengig av årsaken til sykdommen, er cyster i bukspyttkjertelen av alkoholisk karakter og utvikler seg som et resultat av kolelithiasis isolert. Med en økning i antall hyppigere terrorangrep, trafikkulykker, naturkatastrofer og menneskeskapte katastrofer, blir dannelsen av falske bukspyttkjertelcyster i alvorlig abdominal traume viktig. Avhengig av lokaliseringen av den cystiske formasjonen, utmerker det seg en cyste i bukspyttkjertelen i hodet, kroppen eller halen.

Ekte cyster utgjør 20% av cystiske formasjoner i bukspyttkjertelen. Ekte cyster inkluderer:

Medfødte dysontogenetiske cyster i kjertelen;

Ervervet retensjonscyster;

Cystadenomas og cystadenocarcinomas.

Et særtrekk ved en ekte cyste er tilstedeværelsen av et epitelfôr på den indre overflaten. Ekte cyster, i motsetning til falske formasjoner, når vanligvis ikke store størrelser og er ofte tilfeldige funn under operasjonen.

En pseudocyst forekommer i 80% av alle cyster i bukspyttkjertelen. Det dannes etter traumer i bukspyttkjertelen eller akutt destruktiv pankreatitt, som ble ledsaget av fokal vevsnekrose, ødeleggelse av veggene i kanalene, blødninger og frigjøring av bukspyttkjerteljuice utenfor kjertelen. Veggene til pseudocystene er et komprimert bukhinne og fibrøst vev; de har ikke et epitelfôr fra innsiden, men er representert av granulasjonsvev. Pseudocystens hulrom er vanligvis fylt med nekrotisk vev og væske. Innholdet er serøst eller purulent ekssudat, som inneholder en stor blanding av blodpropper med forandret blod og hellet bukspyttkjerteljuice. En pseudocyst kan være plassert i bukspyttkjertelens hode, kropp og hale og vokse til stor størrelse. Den avslører 1-2 liter innhold.

Blant de cystiske formasjonene i bukspyttkjertelen, skiller kirurger følgende hovedtyper, som er forskjellige i mekanismer og årsaker til dannelse, særegenheter ved det kliniske bildet og morfologien som kreves for bruk av kirurgisk taktikk:

Ekstrapankreas falske cyster oppstår på grunnlag av pankreasnekrose eller skade på bukspyttkjertelen. De kan oppta hele omental bursa, venstre og høyre hypokondri, noen ganger plassert i andre deler av brystet og bukhulen, retroperitoneal plass;

Falske cyster i bukspyttkjertelen er vanligvis en komplikasjon av tilbakevendende fokal pankreasnekrose. De er mindre, oftere plassert i hodet på bukspyttkjertelen og kommuniserer ofte med kanalsystemet;

Cystisk forstørrelse av bukspyttkjertelkanalene av typen dropsy er vanligst ved alkoholisk kalkulær pankreatitt;

Retensjonscyster kommer oftere fra den distale bukspyttkjertelen, har tynne vegger og er ikke smeltet sammen med det omkringliggende vevet;

Flere cyster med tynnvegg uendret i resten av bukspyttkjertelen.

Stadier

Prosessen med dannelse av en postcrotisk bukspyttkjertelcyste går gjennom 4 trinn. På det første stadiet av begynnelsen av en cyste dannes et hulrom i omental bursa fylt med ekssudat på grunn av akutt pankreatitt. Denne fasen varer 1,5-2 måneder. Den andre fasen er begynnelsen på kapseldannelse. En løs kapsel vises i omkretsen til den uformede pseudocysten. På den indre overflaten forblir nekrotisk vev med polynukleær infiltrasjon. Varigheten av den andre fasen er 2-3 måneder fra begynnelsen.

På tredje trinn er dannelsen av den fibrøse kapsel av pseudocyst, fullstendig festet til det omkringliggende vev, fullført. Den inflammatoriske prosessen er intens. Det er produktivt. På grunn av fagocytose er frigjøringen av cyste fra nekrotisk vev og forfallsprodukter fullført. Varigheten av dette stadiet varierer fra 6 til 12 måneder.

Den fjerde fasen er cysteisolasjon. Bare et år senere begynner prosessene med ødeleggelse av vedheft mellom pseudocystveggen og det omkringliggende vevet. Dette tilrettelegges av den konstante peristaltiske bevegelsen av organer som er smeltet sammen med en immobil cyste, og den langvarige effekten av proteolytiske enzymer på cicatricialadhesjoner. Cysten blir mobil, skiller seg lett ut fra det omkringliggende vevet.

Symptomer og diagnose

De kliniske tegnene på en bukspyttkjertelcyste skyldes den underliggende sykdommen som den oppsto mot, tilstedeværelsen av selve cysten og komplikasjonene som har oppstått. En liten cyste kan være asymptomatisk. Ved akutt og kronisk pankreatitt bestemmer legene på Yusupov sykehus i projiseringsområdet i bukspyttkjertelen en litt smertefull avrundet formasjon som kan antyde en cyste i kjertelen. Oftest asymptomatiske cyster av medfødt natur, retensjonscyster og cystadenomer av liten størrelse.

Smerter, avhengig av størrelsen på cysten og graden av trykket på nærliggende organer og nerveformasjoner, på solpleksus og nervenoder langs de store karene, kan være av følgende art:

Paroksysmal, kolikk;

Med alvorlig smertesyndrom tar pasienten noen ganger en tvungen kne-albue stilling, ligger på høyre eller venstre side, står og lener seg fremover. Smerter forårsaket av en cyste blir ofte vurdert av pasienter som en følelse av tyngde eller trykk i den epigastriske regionen, som forsterker seg etter å ha spist.

Skarpere smerter følger den akutte formen til cysten i den innledende fasen av dannelsen. De er en konsekvens av traumatisk eller inflammatorisk pankreatitt og progressiv proteolytisk nedbrytning av kjertelvevet. En tumorlignende formasjon, som kjennes i den epigastriske regionen, er det mest pålitelige tegn på en bukspyttkjertelcyste. Noen ganger dukker den opp og forsvinner igjen. Dette skyldes periodisk tømming av cystehulen i bukspyttkjertelen..

Mer sjeldne tegn på en bukspyttkjertelcyste inkluderer følgende symptomer:

Bukspyttkjertelen cyste symptomer og behandling

Våre samtidige opplever i økende grad et brudd på lipidmetabolismen assosiert med patologien i bukspyttkjertelen. Dette er velkjente plager: diabetes mellitus og pankreatitt av akutt eller kronisk karakter, som er livstruende. Som en del av fordøyelseskanalen produserer jern insulin og enzymer.

Symptomer og årsaker til patologi

Symptomatologien til sykdommen manifesteres av smerter i venstre og høyre hypokondri. Smertesyndromet avhenger av betennelsens art og graden av organskader. Det kommer i periodiske angrep. Det stopper kanskje ikke, og minner hele tiden om seg selv ved kramper i korsryggen, som er gitt i ryggen.

Mangel på appetitt, fordøyelsesbesvær, tretthet, frysninger, oppkast er de første symptomene på sykdommen. Hvis de dukker opp lenge, må du svare og starte behandlingen..

Det særegne med en bukspyttkjertelcyste er at et lite hulrom med en diameter på opptil fem centimeter ikke manifesterer seg ved å klemme de nærmeste organene og nervepleksusene. Pasienten har ingen grunn til bekymring, fordi ingenting plager. Lidelse skyldes bare store cyster og dannelse av fistler. Noen ganger blir smertene sløve, men det er fortsatt lite ubehag.

Hovedårsakene er traumer, pankreatitt, blødning eller hjerteinfarkt.

Et brudd eller suppurasjon av cysten er beviset av subkostal uutholdelig smerte, høy temperatur, oppkast.

En cyste på hodet på bukspyttkjertelen trykker på gallegangene, tarmene eller portvenen og forårsaker følgende konsekvenser:

  • ekstern gulning;
  • hevelse i bena;
  • forsinkelse i vannlating
  • tarmobstruksjon.

Den dannede cysten kjennes over navlen. Uutholdelig utstrålende smerte oppstår når solar plexus blir presset. Bare å sitte på knærne og hvile albuene på gulvet kan redusere indre kramper. Bare narkotiske smertestillende midler drukner dem.

Betennelse oppstår på grunn av dårlige vaner: alkohol, overspising, fet mat.

Smertefulle symptomer gjør seg gjeldende av halecysten på bukspyttkjertelen i venstre hypokondrium. Betennelse i en del av bukspyttkjertelen oppstår på grunn av dårlige vaner: alkohol, overspising, fet mat. En feil livsstil fører til pankreatitt, som forårsaker dannelsen av en cyste. Kjemoterapi, potente medikamenter, traumer, infeksjoner, hormoner er et resultat av brudd på det indre organet. Det er tilfeller av ubestemte årsaksmidler til sykdommen.

Klassifisering

Etter morfologiske egenskaper er bukspyttkjertelen cyste delt inn i to typer:

  • ekte;
  • falsk.

Ekte cyster følger en person fra fødselen.

Falske eller pseudocyster i bukspyttkjertelen oppstår som et resultat av svulster, pankreatitt, posttraumatisk syndrom. Postnekrotiske cyster på bukspyttkjertelen er fylt med væske, har ikke et epitellag.

Når du karakteriserer et problemorgan, kan du bruke Atlanta-klassifiseringen på 3 alvorlighetsgrader, som bestemmer sykdomsforløpet:

  • Skarp - mangel på uavhengige vegger.
  • Kronisk formede vegger av fibrøst eller granulert vev.
  • Abscess - et hulrom fylt med purulente masser.

Klassifisering av pseudocyster etter svulsttype:

  • godartet (høyt differensiert);
  • ondartet (udifferensiert).

Diagnostikk

Det er mulig å oppdage patologi i fordøyelseskanalen ved en tilfeldighet, hvis det ikke gir bekymring og er medfødt. Ved typiske klager må du kontakte en spesialist.

Visuell inspeksjon

Imaging diagnostiserer en cyste hvis den er stor. En erfaren lege kan identifisere en bule på formasjonsstedet. Et asymmetrisk underliv indikerer mulig tilstedeværelse av bukspyttkjertelcyste og fistel i bukspyttkjertelen.

Et asymmetrisk underliv indikerer mulig tilstedeværelse av bukspyttkjertelcyste og fistel i bukspyttkjertelen.

Laboratorieundersøkelse

Det er ikke mulig å identifisere spesifikke endringer i urin- og avføringsanalyser. En liten økning i leukocytter, erytrocytter og andre blodparametre indikerer ikke direkte årsaken til dårlig helse og cystisk hevelse.

Instrumentelle metoder

Svært informative instrumentale undersøkelser assosiert med komplikasjoner av cyste avslører omfattende informasjon om størrelse, plassering, lokale forbindelser gjennom ultralyd, magnetisk resonansavbildning (MR).

Effekter

De første tegnene med en bekreftet diagnose krever riktig medisinering, og noen ganger kirurgisk inngrep. Konsekvensene av å ignorere medisinske anbefalinger kan føre til peritonitt, purulent kolangitt, kolestase, indre blødninger, diabetes mellitus.

Betennelse i fordøyelsesorganet destabiliserer kroppsfunksjonene.

Pankreatitt og diabetes mellitus forårsaket av en bukspyttkjertelcyste kan ikke helbredes helt.

Pasienten lider av gastrointestinale problemer med ubehag i magen og magekramper. Problemer oppstår i luftveiene på grunn av kjerteltrykket på nærliggende organer. Kardiovaskulær funksjon er svekket: lavt blodtrykk, takykardi, vasospasme, dårlig blodpropp.

Behandling av formasjoner

Radikale diagnostiske metoder for gastroenterologi er fortsatt prioritert. For ikke-neoplastisk etiologi praktiseres dreneringsoperasjoner. Intern drenering av cyste består i plassering av en filamentøs stent. Metoden for ekstern dreneringsintervensjon brukes i unntakstilfeller..

Tradisjonell behandlingsmetode

Konservativ terapi kan brukes til å berolige det betente fokuset. Antacida farmakologiske midler nøytraliserer og binder saltsyre. De forhindrer svulstvekst og forhindrer irritasjon.

Ved pankreatitt foreskrives insulin hvis kroppen ikke produserer nok av det. Bakteriell infeksjon og suppuration undertrykt av antibiotika.

Medisiner: Analgetika kan være gunstig, men ikke alltid. Personer som lider av pankreatitt har uttrykt intoleranse mot visse medisiner. I tillegg til medisinbehandling er ikke alle medisiner helt absorbert, og fordøyelsessystemet er i ubalanse..

Når det er behov for en operasjon?

Flere cyste lesjoner kan ikke elimineres fullstendig med en medisin tilnærming. Hvis lokaliseringen av cyste er liten, er det mulig å ikke operere. Dette gjelder ikke svulster av ondartet art for å fjerne en del av bukspyttkjertelen, uavhengig av størrelse.

Kirurgi gjøres på to måter å løse cyste problemer:

  • reseksjon;
  • interferens med innvendig drenering eller ekstern.

Tradisjonelle metoder og deres anvendelse i behandlingen

Eldgamle visdom vet hvordan naturlige gaver og enkle manipulasjoner kan lindre smerte.

Kornoppskrifter er nyttige: havregryngrøt, havre tinktur. Bokhvete malt i en kaffekvern og fylt med et glass kefir om kvelden brukes om morgenen i stedet for frokost.

En yoghurtkompress settes på et sårt sted.

Urteinfusjoner er laget av blåbær, tyttebær og jordbærblader. Samlingen av immortelle og kamille er nødvendig for å drikke medisiner. For å behandle kroppen kan du bruke de rike reservene i floraen vår: mynte, dill, malurt, iris, elecampanrot, johannesurt, koriander, jordskokk, osp, hampfrø.

Sykdomsprognose og forebygging

Folkemedisiner vil bare være gunstige i tilfelle riktig ernæring og å gi opp dårlige vaner. Helsevesen handler om å forebygge sykdom. Du kan forhindre pankreatitt hvis du har diabetes. Dette krever en nøye holdning til et balansert kosthold og matinntak. Drikk rikelig med rent vann. Få vitaminer med fersk frukt.

Du kan sitere mange fakta om hundreårige med forstyrrelser i fordøyelseskanalen, spesielt en bukspyttkjertelcyste. Folk lever, gleder seg, uansett hva, fordi de vet at helse avhenger av alle personlig..

Bukspyttkjertelcyste

En bukspyttkjertelcyste er en veggbegrenset formasjon i parenkymet til et organ, fylt med væskeinnhold, som utvikler seg som et resultat av traumatisk eller inflammatorisk skade på bukspyttkjertelen. Symptomene avhenger av størrelse, plassering og årsak til cystedannelse og spenner fra ubehag til alvorlig smertesyndrom, kompresjon av tilstøtende organer. For å vurdere størrelsen, plasseringen av cysten, dens forbindelse med det duktale apparatet og valg av behandlingstaktikk, ultralyd, CT, MR i bukspyttkjertelen, ERCP utføres. Kirurgisk behandling: intern eller ekstern drenering, sjeldnere - reseksjon av en del av kjertelen med en cyste.

ICD-10

  • Bukspyttkjertelen cyster årsaker
  • Pankreas cyste klassifisering
  • Bukspyttkjertelen cyste symptomer
  • Diagnostikk av cyste i bukspyttkjertelen
  • Behandling av bukspyttkjertelcyste
    • Prognose og forebygging av cyster i bukspyttkjertelen
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Bukspyttkjertelen cyste er en patologi, hvor utbredelsen har økt flere ganger de siste årene, og hovedsakelig unge mennesker lider. Gastroenterologer ser årsaken til dette i økningen i forekomsten av akutt og kronisk pankreatitt av forskjellige etiologier (alkoholisk, galde, traumatisk). Bukspyttkjertelcyste er den vanligste komplikasjonen av kronisk pankreatitt (opptil 80% av tilfellene). Kompleksiteten til denne patologien ligger i mangelen på en enhetlig ide om hvilke formasjoner som skal tilskrives pankreascyster, en generell klassifisering som gjenspeiler etiologien og patogenesen, samt standarder for medisinsk behandling.

Noen forfattere anser formasjoner med begrensede vegger og fylt med bukspyttkjerteljuice som bukspyttkjertelcyster, andre eksperter mener at innholdet i cysten også kan være nekrotisk organparenchym, blod, inflammatorisk ekssudat eller pus. I alle fall er meningene enige om at for dannelsen av en bukspyttkjertelcyste, må følgende forhold absolutt være: skade på organparenkymet, hindring av utstrømningen av bukspyttkjertelsekresjoner, samt lokal forstyrrelse av mikrosirkulasjonen.

Bukspyttkjertelen cyster årsaker

Den vanligste årsaken til cyster i bukspyttkjertelen er pankreatitt. Akutt betennelse i bukspyttkjertelen er komplisert av utvikling av cyster i 5-20% av tilfellene, mens hulrommet vanligvis dannes i den tredje - fjerde uken av sykdommen. Ved kronisk pankreatitt dannes postnekrotiske pankreascyster i 40-75% av tilfellene. Oftest er den viktigste etiologiske faktoren alkoholisk sykdom. Mindre vanlig dannes cyster etter traumer i bukspyttkjertelen, så vel som på grunn av gallesteinssykdom med nedsatt utstrømning av bukspyttkjertelsaft, obstruktiv kronisk pankreatitt med nedsatt utstrømning langs Wirsung-kanalen, svulster i den store duodenale brystvorten, cicatricial stenose i sphincter av Oddi.

Dannelsen av en pankreascyste i pankreatitt skjer som følger. Skader på organvev er ledsaget av lokal opphopning av nøytrofile og lymfocytter, destruktive prosesser og betennelse. I dette tilfellet avgrenses skadeområdet fra det omkringliggende parenkymet. I den oppstår veksten av bindevev, det dannes granulasjoner; vevselementer i fokus blir gradvis ødelagt av immunceller, og et hulrom forblir på dette stedet. Hvis en bukspyttkjertelcyste kommuniserer med et organs kanalsystem, akkumuleres bukspyttkjertelsaft i det, en akkumulering av vevsnekrotiske elementer, inflammatorisk ekssudat er også mulig, og hvis blodårene blir skadet, blir blod.

I strid med passasjen langs den vanlige bukspyttkjertelkanalen dannes det bukspyttkjertelcyster som har et epitelfôr, hvori bukspyttkjertelen juice akkumuleres. Den viktigste patogenetiske mekanismen for deres dannelse er intraduktal hypertensjon. Det er bevist at trykket inne i cystehulen kan være tre ganger høyere enn normale verdier inne i kanalene.

Pankreas cyste klassifisering

Konvensjonelt er alle cyster i bukspyttkjertelen delt inn i to typer av morfologiske egenskaper: dannet som et resultat av den inflammatoriske prosessen og har ikke epitelfôr (noen forfattere kaller slike formasjoner for pseudocyster, andre skiller dem ikke ut i en egen gruppe) og dannes under kanalobstruksjon og har epitel (retensjon).

For å karakterisere cyster i bukspyttkjertelen dannet som en komplikasjon av akutt pankreatitt, brukes Atlanta-klassifiseringen oftest, ifølge hvilken man skiller mellom akutte, subakutte væskeformasjoner og bukspyttkjertelabscess. Akutt utviklede formasjoner har ikke helt dannede vegger, deres rolle kan spilles av både kjertelens parenkym og kanaler, parapankreasvev, til og med veggene i nærliggende organer. Kroniske cyster i bukspyttkjertelen er preget av vegger som allerede er dannet av fibrøst og granulert vev. En abscess er et pussfylt hulrom dannet av pankreasnekrose eller cyste suppuration.

Avhengig av lokaliseringen, skiller man cyster i hodet, kroppen og halen i bukspyttkjertelen. Det er også ukompliserte og kompliserte cyster i bukspyttkjertelen (perforering, suppuration, fistler, blødning, peritonitt, malignitet).

Bukspyttkjertelen cyste symptomer

Det kliniske bildet i nærvær av en bukspyttkjertelcyste kan variere betydelig avhengig av størrelsen, plasseringen av formasjonen, årsaken til dannelsen. Ganske ofte forårsaker cyster i bukspyttkjertelen ikke symptomer: hulrom opp til 5 centimeter i diameter klemmer ikke naboorganer, nerveplekser, slik at pasientene ikke opplever ubehag. For store cyster er smerte det viktigste symptomet. Et karakteristisk symptom er et "lysintervall" (midlertidig forbedring av det kliniske bildet etter akutt pankreatitt eller traumer).

Den mest intense smerten observeres under dannelsen av en pseudocyst ved akutt pankreatitt eller forverring av kronisk pankreatitt, siden det er uttalte destruktive fenomener. Over tid reduseres intensiteten av smertesyndromet, smertene blir kjedelige, bare en følelse av ubehag kan være igjen, som i kombinasjon med anamnestiske data (traumer eller pankreatitt) gjør at man kan mistenke sykdommen. Noen ganger, på bakgrunn av slike magre symptomer, utvikler smertefulle angrep, årsaken til intraduktal hypertensjon. Skarp alvorlig smerte kan også indikere brudd på cysten, en gradvis økning i smerte mot bakgrunnen av en økning i kroppstemperatur og rus - om dens suppuration.

Symptomer på en bukspyttkjertelcyste skiller seg betydelig ut hvis den komprimerer solar plexus. Samtidig opplever pasienter konstant alvorlig brennende smerte som stråler ut mot ryggen, noe som kan forverres selv ved kompresjon av klær. Tilstanden lindres i kne-albue stilling, smertene lindres bare av narkotiske smertestillende midler.

Symptomer på en bukspyttkjertelcyste kan også være dyspeptiske symptomer: kvalme, noen ganger oppkast (et smerteanfall kan ende med det), ustabilitet i avføringen. Som et resultat av en reduksjon i organets eksokrine funksjon, blir absorpsjonen av næringsstoffer i tarmen svekket, og vekten reduseres.

Denne patologien er preget av et syndrom av kompresjon av tilstøtende organer: hvis cysten ligger i regionen til kjertelhodet, er mekanisk gulsott mulig (icterus i huden og sclera, kløe); når portvenen er komprimert, utvikler ødem i underekstremitetene; hvis formasjonen forstyrrer utstrømningen av urin gjennom urinlederne, er urinretensjon karakteristisk. Sjelden komprimerer store bukspyttkjertelcyster tarmlumen, i slike tilfeller kan ufullstendig tarmobstruksjon utvikle seg.

Diagnostikk av cyste i bukspyttkjertelen

Konsultasjon av en gastroenterolog med mistanke om cyste i bukspyttkjertelen avslører pasientens karakteristiske klager, anamnestiske data. Når man undersøker magen, er dens asymmetri mulig - et fremspring i formasjonsområdet. Ved laboratorietester er det vanligvis ingen spesifikke endringer, en liten leukocytose, en økning i ESR, i noen tilfeller - en økning i nivået av bilirubin og aktiviteten til alkalisk fosfatase er mulig. Konsentrasjonen av bukspyttkjertelenzymer avhenger ikke så mye av tilstedeværelsen av en cyste som av stadium av pankreatitt og graden av skade på kjertelen. I omtrent 5% av tilfellene forstyrres bukspyttkjertelenes endokrine funksjon og sekundær diabetes mellitus utvikles.

Instrumentelle metoder for cystevisualisering er svært informative. Ultralyd i bukspyttkjertelen lar oss vurdere størrelsen på formasjonen, så vel som indirekte tegn på komplikasjoner: I tilfelle suppuration bestemmes ujevnheten i ekkosignalet mot bakgrunnen av hulrommet, med malignitet - konturenes heterogenitet. Datatomografi og magnetisk resonansavbildning (MR i bukspyttkjertelen) gir mer detaljert informasjon om størrelse, plassering av cyste og tilstedeværelsen av forbindelsen til kanalene. Som en hjelpemetode kan scintigrafi brukes, der en cyste defineres som en "kald sone" på bakgrunn av det generelle organparenchymet.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er gitt en spesiell plass i diagnosen bukspyttkjertelcyster. Denne teknikken gir detaljert informasjon om koblingen av cyste med kanalene i kjertelen, som bestemmer taktikken for behandlingen, men under undersøkelsen er det høy risiko for infeksjon. Derfor utføres for øyeblikket ERCP utelukkende når spørsmålet om kirurgisk behandling er løst for å velge operasjonsmetoden..

Behandling av bukspyttkjertelcyste

Behandling av bukspyttkjertelcyste er kirurgisk. Det er ingen enkelt taktikk for å håndtere pasienter med denne sykdommen, og valget av kirurgi avhenger av årsakene til dannelsen av cyste, dens størrelse, morfofunksjonelle endringer i organets vev, samt tilstanden til kanalsystemet..

Spesialister innen kirurgisk gastroenterologi skiller ut tre hovedområder for taktikk for en bukspyttkjertelcyste: fjerning, intern og ekstern drenering. Fjerning av formasjonen utføres ved reseksjon av en del av bukspyttkjertelen sammen med cysten, mens volumet bestemmes av størrelsen på cysten og tilstanden til organparenkymet (reseksjon av kjertelhodet, distalt, pankreatoduodenal reseksjon kan utføres).

Interne dreneringsintervensjoner kan utføres ved å plassere en anastomose mellom cyste og mage (cystogastrostomi), tolvfingertarmen (cystoduodenostomi) eller tynntarmen (cystoenterostomi). Disse metodene anses som de mest fysiologiske: de gir passering av bukspyttkjertelsekresjoner, eliminerer smerte, fører sjelden til tilbakefall.

Ekstern drenering av cyste brukes sjeldnere. En slik intervensjon er indikert for suppuration av hulrommet, uformede cyster, rikelig vaskularisering av formasjonen, samt pasientens alvorlige generelle tilstand. Slike operasjoner er palliative, siden det er en risiko for suppuration og tilbakefall av cyste, dannelse av bukspyttkjertelfistler, som er svært vanskelig å behandle konservativt og noen ganger krever teknisk mye mer komplekse inngrep. Enhver type dreneringskirurgi utføres bare etter bekreftelse av formasjonen som ikke er tumor.

Nylig har minimalt invasive dreneringskirurgiske inngrep, som brukes som en alternativ behandling, blitt stadig vanligere. Til tross for den lave invasiviteten og de teoretiske utsiktene til slike behandlingsmetoder, utvikler det seg ofte komplikasjoner i form av dannelse av ytre bukspyttkjertelfistel, sepsis.

Konservativ terapi for en bukspyttkjertelcyst bestemmes av den underliggende sykdommen. Når det gjelder pankreatitt, må det foreskrives en diett som er ment å maksimere reduksjonen av pankreasekresjonen. Substitusjonsmedisiner, smertestillende midler brukes, nivået av glykemi overvåkes, om nødvendig, korreksjon.

Prognose og forebygging av cyster i bukspyttkjertelen

Prognosen for en bukspyttkjertelcyste avhenger av årsaken til sykdommen, diagnosen og kirurgisk behandling. Denne patologien er preget av en høy forekomst av komplikasjoner - fra 10 til 52% av alle tilfellene er ledsaget av suppuration, perforering, fisteldannelse, malignitet eller intra-abdominal blødning. Selv etter operasjonen er det en risiko for tilbakefall. Forebygging av cyster i bukspyttkjertelen består i å gi opp alkohol, tilstrekkelig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen (gallesteinssykdom, pankreatitt), rasjonell ernæring.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes