Blod og andre tester for pankreatitt

Kliniske tegn på betennelse i bukspyttkjertelen er vanskelig å skille fra andre sykdommer i fordøyelseskanalen, de forårsaker alle lignende symptomer: magesmerter, dyspepsi. I dette tilfellet spiller blodprøver for pankreatitt en viktig rolle. Andre tester, for eksempel undersøkelse av avføring, spytt, urin, etablerer form for pankreatitt - akutt eller kronisk. For en lege som behandler pankreatitt, må du vite sikkert om han har å gjøre med en akutt form av sykdommen eller en forverring av en kronisk inflammatorisk prosess i kjertelen.

Metoder for å bestemme kronisk pankreatitt

Bukspyttkjertelen produserer enzymer som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater, og syntetiserer også hormonet insulin, som leverer glukose til kroppens celler. Diagnose av pankreatitt innebærer å bestemme konsentrasjonen av fordøyelsesenzymer og hormoner i kjertelen i blodet.

  • Amylase - deltar i behandlingen av karbohydratmat (bryter ned stivelse); skille mellom bukspyttkjertelamylase og total α-amylase (diastase).
  • Trypsin og elastase - gir proteinabsorpsjon.
  • Lipase - bryter ned fett, dets mangel oppdages av en økning i kolesterol i analyser.

Mangel på insulin fører til høyt blodsukker.

Bukspyttkjertelenzymer blir normalt bare aktive i tarmene. Hvis bevegelsen av bukspyttkjerteljuice langs kanalene til tarmen er vanskelig, aktiveres noen av enzymene i selve organet som "fordøyer" det - en inflammatorisk prosess oppstår. Det kan være tregt, fortsette uten smerte, men ledsages av degenerering av organvev, som er fratatt sekretorisk aktivitet. Analyser for kronisk pankreatitt avslører patologiske prosesser og funksjonell insuffisiens i bukspyttkjertelen. Hvis det er mistanke om kronisk pankreatitt, inkluderer diagnosen slike laboratorietester;

  1. Komplett blodtelling (CBC) - oppdager betennelse i kroppen;
  2. Biokjemisk analyse - den viktigste diagnostiske studien i pankreatitt - gir informasjon om innholdet av fordøyelsesenzymer, så vel som glukose, kolesterol i blodet.
  3. Analyse av urin for diastase - kan vise et lite, men langvarig overskudd av amylase i urinen - et tegn på kronisk pankreatitt; en reduksjon i amylase sammenlignet med normen indikerer en degenerasjon av kjertelvev.
  4. Avføringsanalyse: fettete, fettete avføring med ufordøyd matrester indikerer dysfunksjon i bukspyttkjertelen.
  5. Spyttanalyse for amylase nivåer vil bidra til å skille akutt fra kronisk betennelse..

Behandling av den kroniske formen består i å organisere riktig ernæring og ta medisiner som korrigerer organets sekretoriske insuffisiens. Syke mennesker forstår raskt om det er mulig å spise krydret, fet, salt. Det er verdt å bryte dietten med pankreatitt, da et smertefullt angrep begynner etter noen timer, som må skilles fra den akutte form for betennelse i bukspyttkjertelen..

Diagnostikk av akutt pankreatitt

Ved akutt betennelse blir kjertelvevet ødelagt intensivt av sine egne enzymer, som er ledsaget av forgiftning og forverring av kroppens generelle tilstand. Diagnose av pankreatitt i akutt form begynner med å ta hensyn til de kliniske manifestasjonene. Hovedsymptomet er bukspyttkjertelkolikk - akutt smerte i den epigastriske regionen, den kan være så sterk at pasienten mister bevisstheten.

Smertesyndromet forverres av oppkast som ikke gir lindring. I en slik situasjon foreskriver leger tester som er nødvendige for å fastslå fakta om betennelse i kroppen, for å vurdere graden av skade på kjertelen. Rutinemessige tester for pankreatitt er merket "cito!" Og bør gjøres så snart som mulig:

  • fullstendig blodtelling (CBC);
  • blodbiokjemi - den er preget av en kraftig økning i innholdet av amylase i blodet, siden det med en slik patologi aktiveres ikke i tarmen, men i selve bukspyttkjertelen og kommer inn i blodstrømmen;
  • biokjemisk analyse av urin viser en økning i diastase, noen ganger 200-250 ganger; for å kontrollere dynamikken til akutt betennelse, bør urin tas hver tredje time;
  • analyse av avføring ved akutt pankreatitt kan indikere at fordøyelsesprosessen av mat blir forstyrret.

En økning i amylase i blodet er også karakteristisk for slike patologier som kolecystitt, diabetes mellitus og smertesyndrom av typen "akutt mage", kan indikere blindtarmbetennelse, perforering av såret og andre sykdommer i bukhulen. For å avklare pankreatitt er det nødvendig med differensialdiagnose. Før akutt betennelse gjenkjennes, blir bukspyttkjertelen undersøkt ved hjelp av andre diagnostiske metoder. Ultralyd, MR, røntgen, - bestemme lokaliseringen av patologien, dens natur (betennelse, cyste, svulst).

Blodprøver

Informative tester for pankreatitt er blodprøver: blod tas fra en finger for en generell analyse; fra en vene - for biokjemisk.

Generell analyse

Generelle analysedata viser tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Ved akutt pankreatitt endres blodtellingen betydelig.

  • Antall leukocytter øker noen ganger ti ganger. Normalt er innholdet av leukocytter ikke mer enn 9 ∙ 109 / l.
  • Erytrocytsedimentasjonshastigheten (ESR) øker, dens normale hastighet: 15-20 mm / t.
  • Hematokrit (forholdet mellom volumet av erytrocytter og plasma) øker, blodet blir tykt på grunn av brudd på vann-saltbalansen, væsketap. Normal hematokrit er 46-48%.

Ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen noteres følgende endringer i blodprøven:

  • antall leukocytter av og til avtar, men vanligvis observeres en liten økning i lang tid;
  • ESR bremser ned;
  • det er en reduksjon i hemoglobinnivået - som indikerer utviklingen av anemi mot bakgrunnen for uttømming av kroppen. Normalt hemoglobinnivå - 120-160 g / l

Blodbiokjemi

I løpet av en biokjemisk blodprøve for pankreatitt, er oppmerksomhet til følgende data:

  • nivået av enzymer som bukspyttkjertelen produserer: diastase, lipase, trypsin;
  • glukoseinnhold;
  • mengden proteiner i den akutte betennelsesfasen (globuliner, C-reaktivt protein);
  • total proteinkonsentrasjon.

En komplikasjon i utviklingen av pankreatitt er indikert i en blodprøve med lavt kalsiuminnhold, utseendet på svulstmarkører, en økning i glykosylert hemoglobin.

Bukspyttkjertelenzymer

Med betennelse i bukspyttkjertelen ødelegges cellene, enzymene som var i dem kommer inn i blodet - nivået på innholdet øker kraftig, noe som indikerer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

Amylase

Det mest karakteristiske tegnet på pankreatitt er et hopp i amylase i blodet. Helt i begynnelsen av akutt pankreatitt og i de første timene med tilbakefall av kronisk sykdom, begynner en rask økning i pankreasamylase i blodet. Denne indikatoren når sin maksimale verdi på slutten av den første dagen, deretter synker den, og på dag 4-5 normaliseres gradvis.

Det skal bemerkes at verdien av total amylase (diastase) ikke alltid indikerer utvikling av pankreatitt. Dette enzymet produseres av både bukspyttkjertelen (P-typen) og spyttkjertlene (S-typen). Veksten av α-amylase med normale P-type verdier er ikke et tegn på pankreatitt. I den kroniske formen av sykdommen er det noen ganger til og med en reduksjon i enzymet i blodet, noe som kan indikere en dyp skade på kjertelcellene som produserer denne hemmeligheten..

Lipase

Som en del av bukspyttkjerteljuice kommer lipase inn i tarmene, der det fremmer nedbrytningen av fettstoffer i kosten. Dens innhold i blod skal være 20 tusen ganger mindre enn i bukspyttkjerteljuice. En økning i lipasenivå i blodet - hyperlipasemia - betyr at fet mat i tarmene ikke blir fullstendig fordøyd, dette fører til et økt nivå av kolesterol i blodet, samt til en endring i avføring. Begge disse tegnene, på bakgrunn av en økning i lipase i blodet, gjør det mulig å diagnostisere pankreatitt og andre patologier i bukspyttkjertelen. Lipase-nivået ved akutt pankreatitt begynner å vokse på den andre dagen etter begynnelsen av betennelse og forblir i en høyde på 1,5-2 uker, og overgår normen 5-10 ganger.

For tiden er det utviklet en radioimmunologisk metode for bestemmelse av trypsin og fosfolipase i blodserum. Med en forverring av pankreatitt øker fosfolipase-aktivering titalls og til og med hundrevis av ganger (med en hastighet på 2-7,9 ng / l når den 400 ng / l). Lavt lipasenivå indikerer skade på kjertelceller som syntetiserer enzymer.

Proteaser: trypsin og elastase

Proteaser bryter ned proteinmat i tarmene. Hvis bukspyttkjertelkanalene forstyrres, kommer de inn i blodet i stedet for fordøyelseskanalen.

  • Innholdet av trypsin i blodet i akutte former for pankreatitt øker sammenlignet med normen 12-70 ganger - den første dagen av sykdommen, og deretter raskt ned til det vanlige nivået. Det kroniske forløpet av sykdommen ledsages av et lavt nivå av trypsin (2-10 ganger lavere enn normalt), som er en indikator på død av kjertelceller som utskiller enzymer.
  • Elastase er et enzym som ved akutt pankreatitt holder seg på et høyt nivå i 7-10 dager med sykdom. På dette tidspunktet, hos mange pasienter, går innholdet av lipase og amylase allerede tilbake til det normale, men mengden elastase forblir betydelig hos 100% av pasientene med pankreatitt. Jo høyere konsentrasjonen av elastase i blodet er, desto mer påvirkes det av betennelse i jern, jo bredere er området nekrose og jo dårligere er sykdomsprognosen. Ved kronisk pankreatitt utføres diagnosen av innholdet av elastase i avføringen, det lave innholdet indikerer en svekkelse av kjertelens evne til å syntetisere fordøyelsesenzymer..

Glukosenivå

Hvis betennelse fanger de endokrine cellene i kjertelen, syntetiserer insulin, på bakgrunn av mangel, oppstår en økning i blodsukkeret. Uten insulin er absorpsjonen av glukose av kroppens celler umulig. Glukosenivået er veldig viktig, siden diabetes mellitus er en av de vanligste komplikasjonene av pankreatitt. Mer nøyaktig er den glykaterte (glukosebundne) hemoglobinindeksen, som gir en ide om blodsukkeret i løpet av tre måneder.

Proteininnhold

Med pankreatitt endres proteininnholdet i blodet.

  • Mengden av akutte fase proteiner (C-reaktivt protein, fibrinogen) vokser - de vises i blodet under inflammatoriske prosesser. Med vellykket lindring av betennelse reduseres antallet.
  • Konsentrasjonen av totalt protein og albumin avtar - dette skyldes fordøyelsesbesvær: mat som kommer inn i tarmene fordøyes ikke helt på grunn av mangel på enzymer, absorberes ikke i blodet, men etterlater kroppen med avføring. Denne indikatoren er spesielt karakteristisk ved kronisk pankreatitt..

Andre indikatorer

I noen tilfeller er andre indikatorer involvert i diagnosen pankreatitt..

  • Med betennelse i bukspyttkjertelen øker konsentrasjonen av enzymene ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Normalt er disse forbindelsene inne i celler og deltar i proteinmetabolisme. Med patologisk ødeleggelse av celler kommer enzymer inn i blodet. En økning i ALAT og AST i blodet er ikke bare et tegn på pankreatitt, det følger også med sykdommer i leveren, hjertet og alvorlige muskelskader. I kombinasjon med andre symptomer på bukspyttkjertelpatologi, brukes ALT- og AST-indikatorer for å avklare diagnosen. Ved akutt pankreatitt overskrider konsentrasjonen av AST normen 2-5 ganger, og ALT-enzymet - 6-10 ganger.
  • Bestemmelse av svulstmarkører i blodet er foreskrevet for å utelukke en alvorlig komplikasjon av pankreatitt - kreft i bukspyttkjertelen. Proteiner CA 19-9 og CEA (kreftembryonalt antigen), som produseres av degenererte celler, er spesifikke for kjertelens patologi. En økning i C 19-9 tre ganger og CEA to ganger er et tegn på pankreatitt. Hvis disse indikatorene overskrides, snakker de om mulig utvikling av en ondartet svulst i kjertelen. I noen tilfeller indikerer et positivt resultat for svulstmarkører sykdommer i leveren, magen og ikke bukspyttkjertelen.
  • En økning i bilirubin observeres i tilfelle en økning i størrelsen på betent bukspyttkjertel, noe som gjør det vanskelig for utstrømningen av enzymer fra galleblæren.

Analyse av urin

Informativ i diagnosen pankreatitt er en biokjemisk analyse av urin. Fargen på urin blir et tegn på sykdommen: den lysegule fargen endres med betennelse til mørkegul til brun. I urinanalysen observeres en økning i diastase. Jo mer aktiv den inflammatoriske prosessen er, desto skarpere øker nivået av total amylase i urinen. Denne indikatoren er ikke bare typisk for akutt pankreatitt, men amylase i urinen øker også diabetes mellitus. Ledsagerne av alvorlig betennelse er ketonlegemer, leukocytter og erytrocytter i urinen. Protein i urinen finnes når absorpsjonen i tarmen svekkes. I det akutte sykdomsforløpet må urin passeres gjentatte ganger for å kontrollere dynamikken til amylase i kroppen.

Urinanalyse ved kronisk kjertelsykdom viser en reduksjon i nivået av α-amylase, som er assosiert med en svekkelse av kjertelens sekretoriske funksjoner med langvarig patologi.

Avføringsanalyse

Hvis du har symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen, må du donere avføring for undersøkelse for å avklare diagnosen. For å få pålitelige resultater, ta tester etter et kostholdsmåltid. Det er nødvendig å konsumere 105 g protein mat, 180 g karbohydrat, 135 g fett. Avføringsanalyse for pankreatitt gir informasjon om funksjonelle lidelser i bukspyttkjertelen.

  • Det økte fettinnholdet gjør avføringen blank, med en fettete konsistens og et høyt innhold av fettsyrer - bevis på mangel på lipaseenzym i tarmen.
  • Endringer i avføringen gjelder også fargen: med pankreatitt får den en gråaktig fargetone.
  • Tilstedeværelsen av ufordøyde rester indikerer en generell mangel på enzymer i tarmen..
  • Nedgangen i nivået av elastase-1 i avføringen viser hvor mye bukspyttkjertelens sekretoriske funksjon er redusert. I alvorlige tilfeller faller fekale elastasenivåer under 100 mcg / g.

Dekryptere biokjemisk analyse

Den endelige formuleringen av diagnosen er laget på grunnlag av forskning: laboratorium og instrumental. Ved diagnostisering av betennelse i bukspyttkjertelen er det viktigste en blodprøve for pankreatitt, det gir indikatorer på avvik fra normen for kjertelenzymer:

  • nivået av amylase i bukspyttkjertelen i blodet bør ikke overstige 54 enheter, med pankreatitt øker det kraftig på den første dagen av sykdommen;
  • det normale lipaseinnholdet er opptil 1,60 enheter / l, ved akutt pankreatitt øker det 5-20 ganger;
  • det normale trypsininnholdet er 10-60 mcg / l, en økning indikerer akutt betennelse, en reduksjon i indikatoren indikerer en kronisk prosess.
  • Den øvre grensen for elastasens norm i blodet er 4 ng / ml, jo større overskudd det er, desto alvorligere er sykdomsformen.

Laboratorieundersøkelse gir andre informative indikatorer..

  • Sukkerinnholdet i blodet bør ikke være høyere enn 5,5 mmol / l, med pankreatitt stiger det.
  • Det totale proteininnholdet hos friske mennesker er 64 g / l, en reduksjon i det indikerer bukspyttkjertelpatologi, ernæringsmangel eller tarmsykdommer.
  • Proteinorm CA 19-9 - opptil 34 enheter / l; å overskride nivået er et tegn på pankreatitt, en betydelig økning er en mistanke om onkologi.
  • Normen for kolesterol i blodet er 6,7 mmol / l, hos menn er nivået høyere enn hos kvinner. Med diabetes mellitus, pankreatitt, øker kolesterolinnholdet.
  • Enzymene AST og ALT er normalt opptil 41 mmol / l. Hvis indikatoren økes, er det grunn til å diagnostisere pankreatitt.

Med en rekke diagnostiske metoder og indikatorer er verdien av bukspyttkjertelamylase den første dagen av sykdommen og bestemmelsen av lipase og elastase de følgende dagene informativ for den behandlende legen..

Diagnose og påvisning av pankreatitt

Diagnose av pankreatitt (pankreatitt, lat.) Er en kompleks og flertrinns prosess, inkludert samling av klager, en detaljert anamnese, en rekke laboratorie- og instrumentale studier. En slik rekke diagnostiske metoder skyldes at pankreatitt kan fortsette under "masken" av sykdommer i andre organer i bukhulen. For å utføre en nøyaktig diagnose og differensialdiagnose er det nødvendig med en omfattende undersøkelse av pasienten. La oss starte i orden.

Pasientklager

Allerede i henhold til pasientens første klager er det mulig å nøyaktig diagnostisere akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, og derved stille en differensialdiagnose på undersøkelsesstadiet. Følgende klager indikerer sykdommen:

  • Smertene er intense, og oppstår en halv time etter å ha spist fet eller stekt mat, etter å ha drukket alkoholholdige drikker. De er helvetesild i naturen, spredt over magen med bestråling til korsryggen, skulderbladet. Smertsyndrom vedvarer lenge, stoppes ikke ved å ta de vanlige smertestillende.

Viktig! Ikke alle pasienter har smerter. I 15% av tilfellene er patologien smertefri eller asymptomatisk, noe som fører til feil i diagnosen.

  • Klager over raping, oppkast, flatulens, løs, hyppig avføring. Fordøyelsesforstyrrelser er forårsaket av atony i tolvfingertarmen og retur av bukspyttkjerteljuice i kanalene. For både akutt og kronisk pankreatitt er oppkast spesifikt, noe som ikke gir lindring. Tvert imot fortsetter pasienten å bli kvalm. Samtidig er det en bitter smak i munnen eller en bitter smak av oppkast.
  • Vekttap, muskelsvakhet, vitaminmangel. Disse klagene skyldes enzymmangel i bukspyttkjertelen.
  • Tørst, tørr munn, "sulten" besvimelse - symptomer som er karakteristiske for diabetes. De skyldes at det berørte organet ikke produserer en tilstrekkelig mengde av det glukosesenkende hormonet insulin..

Tar anamnese

Et like viktig stadium for diagnosen. Pasienten blir spurt om tidspunktet for smerteutbruddet, om utseendet deres er forbundet med matinntak. Ved kronisk pankreatitt er smerte permanent eller oppstår etter å ha tatt fet og stekt mat, samt andre feil i dietten. De første smertefulle opplevelsene dukker opp innen 30-40 minutter. etter å ha spist. Det er også viktig hvordan pasienten stoppet smerteanfallet, om det hjalp ham. I den akutte prosessen er smertene mer intense.

Legen spør om det var en reduksjon i appetitten på forhånd før en forverring, en følelse av tørrhet eller bitterhet i munnen. Ved akutt pankreatitt er alle disse symptomene tilstede hos pasienten. Tidspunktet for dyspeptiske lidelser og oppkastets art er også viktig for diagnosen. Et annet kriterium for diagnosen er avføringen. I både akutt og kronisk pankreatitt er avføringen flytende, gul, med en blanding av fett i avføringen (steatorrhea).

Visuell inspeksjon

Ved undersøkelse blir det lagt vekt på huden. Ved kronisk gallepankreatitt på grunn av obstruktiv gulsott kan huden, sclera og slimhinnen i munnen bli gulnet.

Deretter palper legen magen, mens pasienten merker smerter ved galleblærens projeksjonspunkt på bukveggen. En forstørret galleblære som lett kan palperes vil også bidra til mistanke om en diagnose av kronisk gallepankreatitt..

Ved undersøkelse bemerkes følgende symptomer: fravær av pulsasjon av abdominal aorta ved palpasjon (på grunn av hovent bukspyttkjertel), positivt phrenicus-symptom (smerte som oppstår som respons på palpasjon mellom bena på sternokleidomastoidmuskel), tynning av det subkutane fettet i området projeksjon av bukspyttkjertelen.

Laboratoriediagnostiske metoder

Bestemmelse av amylaseinnhold i blod

Ikke en tilstrekkelig informativ studie, siden amylase i blodet ved akutt pankreatitt bestemmes bare den første dagen av sykdommen. Amylase kommer inn i blodet fra ødelagte celler i bukspyttkjertelen. En økning i dette enzymet taler ikke alltid til fordel for patologi, siden det meste av denne forbindelsen kommer inn i blodet fra spytt og ikke fra kjertelen. Likevel, hvis pasienten ble innlagt de første timene etter smertesyndrom og en biokjemisk blodprøve viste en økning i nivået av amylase, gjør dette at man kan mistenke sykdommen..

Bestemmelse av bukspyttkjertelenzymer i en blodprøve

De viktigste undersøkte enzymene er lipase og elastase.

Viktig! Alle indikatorer (med betennelse øker). Dette er en mer sensitiv analyse, men det tillater ikke å snakke med full garanti for akutt eller kronisk pankreatitt, siden disse forbindelsene finnes i store mengder i andre organer..

Funksjonelle tester

Designet for å vurdere utskillelsesfunksjonen i bukspyttkjertelen. Det er direkte (probe) og indirekte studier. I dette tilfellet indikerer konklusjonen hvilken type sekresjon som råder hos pasienten. Ved akutt pankreatitt reduseres enzymfunksjonen kraftig, noe som fører til hyposekresjon av alle hormoner og fordøyelsesenzymer..

Avføringsanalyse

Den produseres for å bestemme det kvantitative innholdet av fett i den. Under forhold med hyposekresjon er fordøyelsen svekket, noe som fører til nedsatt nedbrytning og absorpsjon av næringsstoffer. Et symptom på kronisk pankreatitt er mengden ufordøyd fett i avføringen (steatorrhea). Deretter bestemmes det kvantitative forholdet mellom fett og andre ufordøyde næringsstoffer. En test brukes til å bestemme innholdet av elastase i avføringen. Studiedata - svært spesifikk for sykdom i bukspyttkjertelen.

Biokjemisk analyse av urin

Bestemmelse av amylase (diastase) innhold i urinen. Også en meget spesifikk analyse som er enkel og billig å bruke. Det foreskrives så snart en pasient med akutt eller kronisk pankreatitt blir lagt inn på sykehuset. Det er ingen klare grenser for en økning i diastase i urinen, siden nivået av enzymet vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen og hvor mye av organet som har gjennomgått nekrose og forfall. I en akutt prosess er mengden amylase 5-10 ganger det normale nivået.

Klinisk blodprøve

Inkludert i det kliniske minimumet av analyser. Ved akutt og kronisk pankreatitt vil inflammatoriske endringer bli notert: en økning i antall leukocytter opp til unge former, C-reaktivt protein, en akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastigheten.

Blodkjemi

Produsert for å bestemme nivået av alle andre enzymer (transferaser (ALT, ASAT), LDH, etc.), proteinnivå (totalt protein og forholdet mellom albumin og globulinfraksjoner), bilirubinnivå (direkte og indirekte).

Det er fornuftig å gjøre en alkoholprøve. Ved kronisk alkoholisk pankreatitt oppstår forverring etter å ha tatt til og med små mengder alkoholholdige drikker. Med en økning i alkoholnivået hos pasienten, observeres alkoholforgiftning, noe som antyder tilstedeværelsen av pankreatitt.

Tabell over grunnleggende blodparametere som endrer seg i pankreatitt

IndeksVerdier for pankreatitt
Amylase

I urin (diastase):

≥320 ULipase≥ 60 IE / LElastase i 1 g avføring≤ 200 μgBlodleukocytter≥9x10 9SOM PÅ≥37 U / LALAT≥45 U / LTotalt protein≥83 g / lC-reaktivt protein≥5 mg / lESR≥20mm / tDirekte bilirubin≥8 μmol / lIndirekte bilirubin≥19 μmol / l

Instrumentelle diagnostiske metoder

I det store og hele utføres alle pasienter med denne sykdommen fra instrumentale studier bare ved ultralydundersøkelse av bukorganene. Dette skyldes at diagnosen enkelt kan stilles etter en undersøkelse, undersøkelse av pasienten og innhenting av laboratorietester. Ultralyd er en høykvalitets og pålitelig førstelinjestudie, siden den er billig, mens den er veldig informativ. Alle andre studier er lite informative og gir ikke høy effektivitet for diagnose. Bruken av dem er bare berettiget når det ikke er mulig å visualisere de berørte delene ved hjelp av ultralydundersøkelse, eller hvis det er mistanke om tilstedeværelse av en volumetrisk formasjon i organet (kreft, cyste, pseudocyst). I dette tilfellet oppstår spørsmålet om kirurgisk operasjon og mengden reseksjon..

Ultralydundersøkelse

"Gullstandarden" for diagnose. Legen vil lett se diffuse forandringer i vevet i det berørte organet, fortykning og ødem i bukspyttkjertelkapselen. Ved kronisk pankreatitt, forkalkninger og forstening, er områder med ødeleggelse av parenkymet funnet. Fordelen med denne studien er at den gjør det mulig å vurdere tilstanden til andre organer (galleblæren, leveren og deres kanaler). Dette er viktig hvis det er et brudd på utstrømningen av sekresjon på grunn av kalkarter og tilstedeværelsen av kolecystitt, siden i dette tilfellet er alle forhold skapt for utvikling av sykdommen.

Viktig! Foreløpig har nye metoder for ultralyddiagnostikk blitt utviklet. Spesielt endoskopisk ultralyd og intraduktal ultralyd i bukspyttkjertelen. Disse studiene gjør at sensorene kan settes inn i magen eller i kanalene selv, og legen kan studere mer detaljert og gi en mening om organets tilstand. Ulempen med disse studiene er invasivitet, som forverrer betennelse og organødeleggelse..

CT skann

Ofte foreskrives denne studien når komplikasjoner oppstår. Røntgenundersøkelse lar deg studere organets struktur (inkludert sirkulasjonssystemet) detaljert, vurdere graden av ødeleggelsesskade, bestemme mengden levende og sunt vev.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Med gallepankreatitt utføres ERCP. En spesiell sonde settes inn i hovedkanalen, hvis åpning åpner på den store duodenale papillen, og et kontrastmiddel tilføres. Etter det får pasienten røntgen. En slik undersøkelse lar deg vurdere om det er mange (til og med de minste) kanalene for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av kalkarter og andre mulige hindringer (strenger, vedheft, kinks). Under undersøkelsen kan små steiner fjernes, som deretter skilles ut naturlig. En slik operativ metode er minimalt invasiv, så nå er den foretrukket.

Sjelden brukte metoder for instrumentaldiagnostikk

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - lar deg vurdere tilstanden til den store papillen i tolvfingertarmen, evaluere endeseksjonene av selve kanalen, vurdere funksjonaliteten til lukkemuskelen til Oddi.
  • Vanlig røntgen av bukhulen er en studie som brukes til differensialdiagnose. Ofte, med denne sykdommen, er det ingen endringer i bildet, bortsett fra de tilfellene når forstening (forkalkningsområder) allerede har dannet seg i bukspyttkjertelen. Dette tegnet gjør det mulig å snakke med full garanti om tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt hos pasienten..
  • Laparoskopi. Mer en kurativ snarere enn en diagnostisk metode. Det brukes i kontroversielle situasjoner når studiene ovenfor ikke fullt ut kunne visualisere det berørte organet. Under diagnosen kan forskjellige kirurgiske prosedyrer brukes til terapeutiske formål..

Konklusjon

Pankreatitt er en av få diagnoser som kan stilles allerede på pasientintervjuestadiet. Laboratorie- og instrumentdata bekrefter tilstedeværelsen av denne sykdommen. Når en pasient legges inn på sykehus eller legevakt, gjennomgår han et komplett utvalg av laboratorietester og ultralyd. Ved vanskeligheter med å stille en diagnose og i alvorlige sykdomsformer, når kirurgi er nødvendig, gjennomgår pasienten ytterligere instrumentelle undersøkelsesmetoder (CT eller MR, ERCP, FGDS, laparoskopi). Etter at diagnosen er stilt, blir pasienten forskrevet terapi, og han er under tilsyn av leger i ytterligere to uker..

Diagnose av pankreatitt, pasientklager, undersøkelsesmetoder

Diagnose av pankreatitt er en ganske kompleks og flerstegsprosess. Standard diagnostisk ordning inkluderer: samling av pasientklager, legen begynner å studere historien i detalj.
Etter det tildeles laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Hvorfor er det foreskrevet så mange undersøkelser? Faktum er at sykdommen kan fortsette under "masken" til andre sykdommer, direkte i bukorganene. Derfor, for å stille en nøyaktig diagnose, foreskriver legen en omfattende undersøkelse.

Samling av pasientklager med pankreatitt

Så, diagnosen pankreatitt inkluderer samling av klager. Ved den første undersøkelsen kan legen grovt bestemme sykdomsforløpet: akutt eller kronisk.

Kvalme og oppkast er ofte assosiert med akutt pankreatitt og er refleks. Kvalme kan være konstant og uutholdelig. Oppkast gir vanligvis ikke lettelse.

Kliniske manifestasjoner av pankreatitt:

  1. Pasienten har sterke smerter. Vanligvis oppstår et symptom på smerte som indikerer pankreatitt 30 minutter etter å ha spist stekt eller fet mat. Det skal bemerkes at smerten er belte i naturen, slik at den kan spre seg til hele magen. Med en mer alvorlig grad av alvorlighetsgrad utstråler smerten til skulderbladet eller ryggen.
  2. En pasient med pankreatitt begynner å klage over bukk, flatulens og løs avføring. Slike tegn oppstår på grunn av nedsatt fordøyelse og atony i tolvfingertarmen. En ubehagelig bitter smak er notert i oppkastet.
  3. Vekttap, alvorlig muskelsvakhet vises. Ofte, med pankreatitt, noteres vitaminmangel. Symptomer oppstår på bakgrunn av mangel på bukspyttkjertelenzymer.

Chief gastroenterologist of the Russian Federation: “PANCREATITIS forsvinner ikke?! Den enkle behandlingen har allerede helbredet hundrevis av pasienter hjemme! For å kurere bukspyttkjertelen permanent trenger du... "Les mer"

I tillegg til disse tegnene, med en slik sykdom, plages pasienten av tørst, "sulten" besvimelse vises. Disse symptomene indikerer diabetes mellitus og skyldes utilstrekkelig insulinproduksjon..

Samling av anamnese og ekstern undersøkelse av pasienten

Å ta anamnese er også et like viktig stadium i diagnosen pankreatitt..

Det er nødvendig å avklare når pasienten først begynte å føle ubehag, om han gikk til medisinske institusjoner, hvilke diagnoser som ble stilt, hvilke studier som ble utført og mengden behandling.

Avstemming:

  1. Pasienten blir spurt når nøyaktig smerten oppstår?
  2. Hva du skal ta for sterke smerter?
  3. Var det en reduksjon i appetitten dagen før?
  4. Hvilken farge er avføringen og hvor mange ganger pasienten går på toalettet.

Etter å ha samlet anamnese, undersøker legen pasienten. Først og fremst legger legen vekt på huden. Hvis sykdommen fortsetter i kronisk form, har pasienten i dette tilfellet gulhet..

Med gallepankreatitt, gul sclera, hud og slimhinne.

Palpasjon av magen: i projiseringen av galleblæren har pasienten et smertesymptom. På tidspunktet for palpasjon kan legen merke at galleblæren er forstørret.

Palpasjonsområdet bestemte sonen med størst krumning i mageveggen og tverrgående tykktarm. Dette området er skissert på forhånd for ikke å forveksle det med området i bukspyttkjertelen.

Høydepunkter på tidspunktet for palpering:

  1. Ingen pulsasjon av abdominal aorta.
  2. Positiv phrenicus er bemerket - et symptom.
  3. Utarmet subkutant fett.

Alle de ovennevnte aktivitetene er med på å stille en foreløpig diagnose. For å stille en nøyaktig diagnose brukes laboratoriediagnostikk og instrumentaldiagnostikk.

Laboratorieundersøkelse

Diagnose av pankreatitt inkluderer laboratorieundersøkelsesmetoder.

Analyser for pankreatitt

En blodprøve er foreskrevet. Under undersøkelsen noteres en reduksjon i erytrocytter og hemoglobin. Ved pankreatitt øker ESR, og nivået av hematokrit øker også.

Laboratorietester kan bestemme nivået på skade på bukspyttkjertelen, tilstanden til pasientens kropp, patologien, sykdommens komplikasjoner og overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen..

Analyserate:

  1. Erytrocytter hos menn 3,9 * 1012 til 5,5 * 1012.
  2. Erytrocytter hos kvinner 3,9 * 1012 til 4,7 * 1012 celler / l.
  3. Hemoglobin hos menn er fra 135 til 160, hos kvinner kan det variere i området fra 120-140 g / l.
  4. ESR hos menn er normalt fra 0-15, hos kvinner kan det være en økning på 5 enheter.

Ved pankreatitt foreskrives en biokjemisk blodprøve i tillegg.

Den inflammatoriske prosessen er indikert av:

  1. Økte amylasenivåer.
  2. Økt elastase, lipase, trypsin.
  3. Det observeres utilstrekkelig insulinsyntese.
  4. Økte transaminase nivåer.

I tillegg til disse indikatorene indikerer lave blodproteinnivåer også betennelse..

Ytterligere tester for pankreatitt:

  1. Avføringsanalyse. Hjelper med å raskt bestemme mengden fett i testmaterialet. I det kroniske løpet av sykdommen finnes ufordøyd fett i materialet.
  2. Biokjemisk analyse av urin. Hjelper med å bestemme nivået på diastase. Hvis pasienten har denne indikatoren, indikerer dette den første fasen av sykdommen. Med en løpende kurs, i den biokjemiske analysen av urin, er den funnet: leukocytter og erytrocytter.

Anbefalinger fra Elena Malysheva i spesialnummeret "Livet er flott!" Om hvordan man kan overvinne pakreatitt ved hjelp av de helbredende effektene av naturlige midler.

Svært ofte, med denne sykdommen, foreskriver legene funksjonstester. Ved hjelp av tester er det mulig å vurdere utskillelsesfunksjonen i bukspyttkjertelen. Hvis sykdommen fortsetter i en akutt form, er det en reduksjon i funksjonen. Derfor utvikler pasienten hyposekresjon av hormoner.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder

Som regel inkluderer instrumental diagnostikk en ultralydundersøkelse av bukorganene. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å visualisere de berørte delene av bukspyttkjertelen, samt å identifisere formasjoner. For eksempel, for eksempel: en kreftsvulst eller cyste.

CT i pankreatitt tillater tydeligere, sammenlignet med ultralydundersøkelse, å skille tette bukspyttkjertelmasser fra væskeformasjoner, abscesser, pseudocyster.

Datortomografi er foreskrevet når en pasient har komplikasjoner. Ved å bruke denne metoden kan du nærmere undersøke organets struktur og vurdere graden av skade.

I noen tilfeller, etter ERCP, blir laboratorietegn på kolestase og cytolyse av hspatocytter funnet.

Ved pankreatitt kan endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi foreskrives. Denne undersøkelsesmetoden er foreskrevet for en galleavhengig type pankreatitt..

Hovedforløpet for undersøkelsen: pasienten blir introdusert i hovedkanalens spesielle soner. Det er et hull i enden av sonden, gjennom hvilket et kontrastmiddel injiseres.

Etter å ha fullført disse handlingene, tar legen en røntgen.

Formålet med undersøkelsen: å vurdere kanalene, å identifisere kalkarter.

Viktig! Hvis det oppdages små steiner på undersøkelsestidspunktet, kan de fjernes ved å bruke denne prosedyren.

Med pankreatitt kan pasienten sendes til FGDS, som betyr fibrogastroduodenoskopi. Ved hjelp av denne prosedyren kan du raskt bestemme tilstanden til papillen til 12-kolon, se på tilstanden til den endelige kanalen. I tillegg hjelper EGD med å vurdere funksjonaliteten til lukkemuskelen til Oddi.

I tilfelle et alvorlig sykdomsforløp, er det i tillegg foreskrevet en radiografi. Denne undersøkelsesmetoden kan også brukes som en differensialdiagnose. På bildene under undersøkelsen med pankreatitt, er forstening bemerket, med andre ord, dette er forkalkningsområder, som indikerer et kronisk sykdomsforløp.

I sjeldne tilfeller bruker leger laparoskopi. De bruker bare en slik prosedyre hvis alle ovennevnte tiltak er ineffektive.

Det er umulig å si nøyaktig hva du blir foreskrevet for diagnosen. I noen tilfeller er laboratorieundersøkelse og ultralyddiagnostikk tilstrekkelig. Den andre kategorien er foreskrevet et komplett utvalg av diagnostiske tiltak.

Differensialdiagnose

Symptomer på pankreatitt kan indikere andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Derfor er differensialdiagnose også viktig, noe som vil bidra til å bestemme taktikken for behandlingen..

Likhet med pankreatitt:

  1. Symptomene ligner veldig på mage- eller tarmsår med perforering. Men hvis pasienten har sår, er det i dette tilfellet en stikkende smerte, og det er praktisk talt ingen oppkast.
  2. Pankreatitt forveksles ofte med kolecystitt. Ved kolecystitt har pasienten et smertesymptom på høyre side. Merk at smerter kan gis til høyre skulder, dette er hovedforskjellen fra pankreatitt.
  3. Ved tarmobstruksjon oppstår kramper. Viktig! Med pankreatitt er smertene permanente. Alle andre tegn på tarmobstruksjon og pankreatitt er de samme.

På spørsmålet: er det mulig å kurere mage- eller tolvfingertarmsår hjemme, svarer legen-gastroenterologen, leder for gastroenterologiavdelingen Mikhail Vasilievich Arkhipov.

I tillegg utføres differensialdiagnose med: mesothrombosis. Det kliniske bildet er veldig likt, til tross for at det ikke er noe nært forhold til den sanne sykdommen. Hvis det er mistanke om mesotrombose, utfører legene en laparoskopisk undersøkelse.

Etter å ha mottatt alle dataene, kan leger allerede bestemme seg for taktikken til behandlingen.

Kompleks behandling inkluderer ikke bare å ta medisiner, leger foreskriver også diettmat. Hvis du står overfor pankreatitt for første gang, så hvis du følger alle legens anbefalinger, kan du raskt bli kvitt sykdommen og forhindre utvikling av et kronisk forløp.

Med et mer alvorlig sykdomsforløp er terapien lang og består av visse stadier: medisiner, alternative metoder, kostholdsernæring og overholdelse av generelle anbefalinger.

Forebygging av pankreatitt

For å forhindre utvikling av sykdommen, må du følge enkle regler for forebygging.

Tiltak for forebygging av pankreatitt er ganske enkle, de tilsvarer de grunnleggende prinsippene for en sunn livsstil, som gir gode resultater ikke bare i forhold til bukspyttkjertelen, men også for helsen generelt.

  1. Ikke misbruk alkoholholdige drikker.
  2. Led en sunn livsstil.
  3. Spis ordentlig.
  4. Ikke ta medisiner og kosttilskudd uten først å oppsøke lege.

I tillegg er det nødvendig med jevne mellomrom å gjennomgå planlagte undersøkelser av en lege, dette vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen og forhindre komplikasjoner..

Lignende artikler

  • Pankreatitt symptomer
  • Smerter med pankreatitt - symptomer, årsaker, egenskaper
  • Moderne klassifisering av kronisk pankreatitt
  • Differensialdiagnose av kronisk pankreatitt
  • Ernæring for pankreatisk pankreatitt
  • Akutt og kronisk pankreatitt - forskjeller

Obligatorisk samling av pasientklager, en komplett historie, som utfører en hel rekke diagnostiske prosedyrer - laboratorium og instrumental, - alt dette er nødvendig for riktig diagnose av pankreatitt og differensialdiagnose av patologi.
Pasientens første besøk til legen skjer etter utbruddet av symptomer på pankreatitt. Allerede på pasientens første klager diagnostiserer en erfaren lege - akutt eller kronisk pankreatitt.
Så det første trinnet til definisjonen av pankreatitt er å analysere pasientens klager over forskjellige symptomer under undersøkelsen.
Ved diagnostisering av pankreatitt kan følgende symptomer indikere tilstedeværelsen:
intens smerte, som oftere oppstår etter å ha spist stekt eller fet mat, drikker alkoholholdige drikker. Dette er smerter av belte, som sprer seg over mageområdet og stråler ut til skulderbladet eller korsryggen. Smerten vedvarer lenge og stopper ikke etter å ha tatt enkle smertestillende midler;
Smertsymptom med pankreatitt kan ikke diagnostiseres hos alle pasienter - omtrent 15% av pasientene føler kanskje ikke smerteanfall.

oppkast som ikke gir lindring, følger også med pankreatitt. Selv etter oppkast kan pasienten fortsette å føle seg kvalm. Til dette kommer en bitter smak fra oppkast eller bare en bitter smak i munnen;
det er klager over konstant raping, flatulens, hyppig løs avføring, forstyrrelser i fordøyelsesprosessen, forårsaket av atony i tolvfingertarmen og tilbakestrømning i kanalene til bukspyttkjerteljuice;
pasienten går ned i vekt, føler muskelsvakhet. Slike klager skyldes mangel på bukspyttkjertelen;
i tillegg er det symptomer som er karakteristiske for diabetes - tørr munn, tørst og mulig "sulten" besvimelse. Disse symptomene er forbundet med redusert insulinproduksjon av det berørte organet..

Diagnose av pankreatitt er en ganske kompleks og flerstegsprosess. Standard diagnostisk ordning inkluderer: samling av pasientklager, legen begynner å studere historien i detalj.
Etter det tildeles laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Hvorfor er det foreskrevet så mange undersøkelser? Faktum er at sykdommen kan fortsette under "masken" til andre sykdommer, direkte i bukorganene. Derfor, for å stille en nøyaktig diagnose, foreskriver legen en omfattende undersøkelse.
Diagnose av pankreatitt inkluderer samling av klager. Ved den første undersøkelsen kan legen grovt bestemme sykdomsforløpet: akutt eller kronisk.
Kvalme og oppkast er ofte assosiert med akutt pankreatitt og er refleks. Kvalme kan være konstant og uutholdelig. Oppkast gir vanligvis ikke lettelse.

Pasienten har sterke smerter. Vanligvis oppstår et symptom på smerte som indikerer pankreatitt 30 minutter etter å ha spist stekt eller fet mat. Det skal bemerkes at smerten er belte i naturen, slik at den kan spre seg til hele magen. Med en mer alvorlig grad av alvorlighetsgrad utstråler smerten til skulderbladet eller ryggen.
En pasient med pankreatitt begynner å klage over bukk, flatulens og løs avføring. Slike tegn oppstår på grunn av nedsatt fordøyelse og atony i tolvfingertarmen. En ubehagelig bitter smak er notert i oppkastet.
Vekttap, alvorlig muskelsvakhet vises. Ofte, med pankreatitt, noteres vitaminmangel. Symptomer oppstår på bakgrunn av mangel på bukspyttkjertelenzymer.
Chief gastroenterologist of the Russian Federation: “PANCREATITIS forsvinner ikke?! Den enkle behandlingen har allerede helbredet hundrevis av pasienter hjemme! For å kurere bukspyttkjertelen permanent trenger du... "Les mer"

I tillegg til disse tegnene, med en slik sykdom, plages pasienten av tørst, "sulten" besvimelse vises. Disse symptomene indikerer diabetes mellitus og skyldes utilstrekkelig insulinproduksjon..

Bukspyttkjertelen er et lite, men viktig organ i fordøyelsessystemet. Den ligger bak magen og strekker seg fra tolvfingertarmen til milten. Bukspyttkjertelen har en lobular struktur. Hver lobule har en kanal. I et organ er alle kanaler koblet sammen og danner den viktigste bukspyttkjertelkanalen. Det er også en ekstra (ekstra) kanal. Hver av dem strømmer inn i tolvfingertarmen. Kjertelen i menneskekroppen utfører to funksjoner: Eksokrin (eksokrin). Saften som utskilles fra kjertelen i tolvfingertarmen inneholder enzymer. De er involvert i fordøyelsen av protein, karbohydrat og fet mat. Endokrin (intrasekretorisk). Bukspyttkjertelen skiller ut polypeptidhormoner i blodet. De regulerer metabolske prosesser i kroppen. Ved betennelse svekkes funksjonene i bukspyttkjertelen. Dette bekreftes av diagnosen pankreatitt. Hemmeligheten utskilles ikke fra orgelet i tolvfingertarmen. I denne forbindelse begynner prosessen med selvfordøyelse av deler av kjertelen. Noen av enzymer og giftstoffer frigjøres i blodårene, spres i hele kroppen og skader andre organer (lever, nyrer, lunger, hjerte og til og med hjernen).

Angrep av magesmerter, kvalme, flatulens og diaré er noen av symptomene som kan oppstå med betennelse i bukspyttkjertelen eller pankreatitt. Men noen ganger er manifestasjonene av denne sykdommen helt atypiske og kan ligne symptomene på blindtarmbetennelse eller til og med et hjerteinfarkt. Vi vil snakke om kjennetegnene til pankreatitt, dens former, diagnose og behandling i artikkelen.
Manifestasjonene av pankreatitt, samt konsekvensene for kroppen, avhenger av sykdomsformen. Akutt pankreatitt går raskt og truer utviklingen av irreversible endringer i strukturen i bukspyttkjertelen. Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk sykdom som oppstår med perioder med forverring og remisjon. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir kjertelvevet erstattet av bindevev, noe som fører til mangel på enzymer og som et resultat funksjonsfeil i fordøyelsessystemet.
Det første og viktigste symptomet på akutt pankreatitt er smerte. Hvordan forstå at årsaken er betennelse i bukspyttkjertelen, og ikke for eksempel nevralgi eller nyrekolikk? Smertefulle opplevelser med pankreatitt er veldig sterke, vedvarende. De forsvinner ikke etter å ha tatt krampeløsende og smertestillende. Vanligvis oppstår smertene i øvre del av magen, stråler ut mot ryggen, omgir kroppen. Oppstår ofte etter å ha drukket alkohol eller krydret fet mat.

Angrepet er vanligvis ledsaget av kvalme og oppkast, da blir oppblåsthet og løs avføring sammen med dem. I 80–85% av tilfellene av akutt pankreatitt er symptomene begrenset til dette, og sykdommen forsvinner innen en uke. Dette er manifestasjoner av mild akutt pankreatitt, såkalt interstitiell eller ødematøs pankreatitt. Hos 15–20% av pasientene kan akutt pankreatitt utvikle seg i moderat grad med forskjellige komplikasjoner: infiltrasjon rundt bukspyttkjertelen, dannelse av abscesser og pseudocyster, nekrose i kjertelen og påfølgende infeksjon. Alvorlig akutt pankreatitt, som ofte utvikler seg med pankreasnekrose, er ledsaget av rus og skade på mange organer.

Faren for akutt pankreatitt er også at den kan forkle seg som andre sykdommer. I en av studiene [1] ble det konkludert med at de første tegn på pankreatitt bare var typiske hos 58% av pasientene. I andre hadde akutt pankreatitt en slags "maske".

I 10% av tilfellene manifesterte pankreatitt seg i form av leverkolikk (smerter i høyre hypokondrium) og til og med gulsott.
Hos 9% av pasientene begynte akutt pankreatitt som tarmkolikk - smerter i underlivet.
Ytterligere 9% av tilfellene simulerte et angrep av angina pectoris eller et hjerteinfarkt - smertene ble kjent høyere, ga brystbenet og under skulderbladet, noen ganger kortpustethet.
Omtrent 6% av episodene med akutt pankreatitt var lik et anfall av blindtarmbetennelse.
De øvrige 6% ble ledsaget av alvorlig smerte og spenning i bukveggen, som med perforering av mage eller tarm.
Til slutt var 2% av pankreatittanfallene lik en akutt infeksjon - med feber, hodepine, svakhet, kvalme, oppkast og diaré.
Noen ganger var symptomene kombinert eller til og med veldig milde. I alle disse tilfellene, for å skille pankreatitt, var det nødvendig med ytterligere undersøkelse..

Ved klager over arbeidet i bukspyttkjertelen, må du først kontakte en allmennlege som vil lytte til pasientens klager, gjennomføre en innledende undersøkelse og skrive henvisning til en spesialist - en gastroenterolog eller endokrinolog.
En spesialist med smal profil vil nøye undersøke pasienten, undersøke bukhulen ved palpasjon, og ikke bare ta hensyn til bukspyttkjertelen, men også til magen, leveren og galleblæren..

Ved mistanke om akutt, kronisk eller reaktiv pankreatitt, vil legen henvise pasienten til diagnostiske prosedyrer som vil bidra til å stille en nøyaktig diagnose. For å oppnå det mest objektive resultatet, må pasienten gjennomgå flere typer forskning samtidig.

Den første og mest åpenbare metoden er avstemning. Hva får deg til å ta hensyn til bukspyttkjertelen? Alt er ganske enkelt her: beltesmerter, hovedsakelig til venstre, som oppstår etter spiseforstyrrelser (en bitter pris for rikelig høytider). Og også kvalme, noen ganger til oppkast, oppblåsthet, avføringsforstyrrelse - det er rikelig, skinnende, med en ubehagelig lukt. Disse symptomene er kanskje ikke veldig uttalte, men høyt eller stille tyder de på at ikke alt er i orden i bukspyttkjertelen, og det kan ikke takle å kompensere for sine "svake" flekker..
På legenes avtale vil du mest sannsynlig bli bedt om å bestå en biokjemisk blodprøve, en generell blodprøve og en generell urintest, samt bestemme nivået av glukose og glykosert hemoglobin..

Allerede i henhold til pasientens første klager er det mulig å nøyaktig diagnostisere akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, og derved stille en differensialdiagnose på undersøkelsesstadiet. Følgende klager indikerer sykdommen:

Smertene er intense, og oppstår en halv time etter å ha spist fet eller stekt mat, etter å ha drukket alkoholholdige drikker. De er helvetesild i naturen, spredt over magen med bestråling til korsryggen, skulderbladet. Smertsyndrom vedvarer lenge, stoppes ikke ved å ta de vanlige smertestillende.
Viktig! Ikke alle pasienter har smerter. I 15% av tilfellene er patologien smertefri eller asymptomatisk, noe som fører til feil i diagnosen.

Klager over raping, oppkast, flatulens, løs, hyppig avføring. Fordøyelsesforstyrrelser er forårsaket av atony i tolvfingertarmen og retur av bukspyttkjerteljuice i kanalene. For både akutt og kronisk pankreatitt er oppkast spesifikt, noe som ikke gir lindring. Tvert imot fortsetter pasienten å bli kvalm. Samtidig er det en bitter smak i munnen eller en bitter smak av oppkast.
Vekttap, muskelsvakhet, vitaminmangel. Disse klagene skyldes enzymmangel i bukspyttkjertelen.
Tørst, tørr munn, "sulten" besvimelse - symptomer som er karakteristiske for diabetes. De skyldes at det berørte organet ikke produserer en tilstrekkelig mengde av det glukosesenkende hormonet insulin..

Kronisk pankreatitt er en gruppe sykdommer (varianter av kronisk pankreatitt), som er preget av forskjellige etiologiske faktorer, tilstedeværelsen av fokal nekrose i bukspyttkjertelen på bakgrunn av segmentfibrose med utvikling av funksjonell insuffisiens av varierende alvorlighetsgrad. Progresjonen av kronisk pankreatitt fører til utseendet og utviklingen av atrofi i kjertelvevet, fibrose og erstatning av de cellulære elementene i bukspyttkjertelen parenkym med bindevev. I de senere års litteratur presenteres publikasjoner der noen forskeres synspunkter på trinnene i løpet (progresjon) av kronisk pankreatitt presenteres. Ifølge en av dem skilles den første perioden av sykdommen, stadiet til eksokrin (eksokrin) bukspyttkjertelinsuffisiens og en komplisert variant av løpet av kronisk pankreatitt - svulster i dette organet; imidlertid er det tilsynelatende andre muligheter for kronisk pankreatitt.
Analyse av medisinske dokumenter fra pasienter sendt fra poliklinikker til et sykehus for videre undersøkelse og behandling med en foreløpig diagnose av pankreatitt (forverring av kronisk pankreatitt), og tilfellehistorier for pasienter som, som et resultat av undersøkelsen, ble diagnostisert med forverring kronisk pankreatitt ”, viste at ofte begge diagnosene ikke samsvarer med sannheten. Det ble funnet at det i noen tilfeller ikke var bevis for kronisk pankreatitt i det hele tatt, mens det i andre handlet om kronisk pankreatitt i remisjon. Undersøkelsen viste at pasienter ble tvunget til å søke medisinsk hjelp ved forverring av magesårssykdom, forverring av kronisk gastritt, refluksøsofagitt eller andre sykdommer, hvis kombinasjon med kronisk pankreatitt har blitt studert i bare noen få studier..

En analyse av sakshistoriene til pasienter med bukspyttkjertelsykdommer viste at i dag, til tross for fremveksten av nye diagnostiske metoder, er en grundig avklaring av pasientens klager og anamnese av sykdommen, samt en fysisk undersøkelse, fortsatt den viktigste delen av den første undersøkelsen. Valget av de viktigste laboratorie- og instrumentelle metodene for en bestemt pasient, som gjør det mulig å identifisere eller ekskludere kronisk pankreatitt, samt mulige underliggende eller samtidig sykdommer, avhenger i stor grad av dem..

De viktigste symptomene på forverring av kronisk pankreatitt: mer eller mindre uttalt (noen ganger intense) smerteanfall, lokalisert oftest i venstre hypokondrium og / eller i den epigastriske regionen, assosiert eller ikke med matinntak, ofte forekommer etter å ha spist; forskjellige dyspeptiske lidelser, inkludert flatulens, utseende av malabsorpsjon med steatoré og påfølgende vekttap (ikke alltid forskjellige symptomer, inkludert hyppigheten av forekomst og intensitet, betraktet som mulige tegn på kronisk pankreatitt, er kombinert med hverandre).

Når man undersøker pasienter med kronisk pankreatitt (i løpet av forverringsperioden), kan noen av dem avsløre tungenes fôr med et hvitt belegg, en reduksjon i kroppsvekt og hudturgor, så vel som tegn på hypovitaminose ("kramper" i hjørnet av munnen, tørr og avskallende hud, sprøtt hår, negler etc.), "rubydråper" på huden på brystet og magen. Utseendet til rødlige flekker på huden på brystet, magen og ryggen, som forblir under trykk, er mulig. Ved palpasjon av underlivet er det smerter i epigastrisk region og venstre hypokondrium, inkludert i projeksjonsområdet i bukspyttkjertelen. Hos mange pasienter (under en forverring) er det mulig å identifisere et positivt Mayo-Robson-symptom (ømhet i venstre vinkel i ryggraden), et Grey-Turner-symptom (subkutan blødning på laterale overflater av magen, cyanose i laterale overflater av magen eller rundt navlen - Cullens symptom ), et symptom på Voskresensky (håndgripelig, tett smertefull formasjon i regionen i bukspyttkjertelen, som oppstår på grunn av ødem i den og det omkringliggende vevet, lukking av den pulserende aorta; ettersom ødem i bukspyttkjertelen forsvinner mot bakgrunn av tilstrekkelig behandling av pasienter, pulsasjon av aorta dukker opp igjen), Groths symptom (atrofi subkutant fett i den fremre bukveggen, til venstre for navlen i projeksjonen av bukspyttkjertelen), Grunwalds symptom (ecchymosis og petechiae rundt navlen og i gluteale regioner som et resultat av perifere vaskulære lesjoner), Kachas symptom (brudd på muskelbeskyttelse, som vanligvis er merkbar ved palpasjon av magen), sjeldnere - ømhet ved Desjardins-punktet og / eller på Shafar-punktet.

Pankreatitt var og er fortsatt en av de mest formidable fiendene innen gastroenterologi - 20% av pasientene dør innen 10 år etter diagnosen. Samtidig er forekomsten av sykdommen opptil 50 tilfeller per 100 000 innbyggere. Denne statistikken er virkelig skummel. Moderne medisin har gjort store fremskritt når det gjelder ikke bare behandling, men også diagnostisering av sykdommer, medisinske miljøer har utviklet algoritmer og anbefalinger om hvordan man skal finne, fange og ødelegge "helsens fiende" så snart som mulig..
En pasient med betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) er mer sannsynlig å ringe ambulanse på grunn av alvorlige smerter. Sykdommen er akutt eller kronisk. En legeundersøkelse er ikke nok til å diagnostisere pankreatitt.

I tillegg til de karakteristiske symptomene, er det basert på resultatene av undersøkelsen, som gjør det mulig å bedømme graden av nedsatt organfunksjon. Bare en integrert tilnærming til å identifisere patologi lar deg velge den optimale behandlingen for pasienten.
Tegn på pankreatitt vises ofte etter en overbelastning i bukspyttkjertelen med rikelig fet og kjøttfull mat, krydret mat og alkoholholdige drikker. Som regel ledsages eller innledes pankreatitt hos voksne av problemer med gallsekresjon forårsaket av kolelithiasis, kolecystit, gallegangsdyskinesi. Forbindelsen forklares med den anatomiske plasseringen av et enkelt utløp i tolvfingertarmen. Symptomer på akutt og kronisk sykdom er forskjellige i intensitet.

Dette nettstedet bruker Akismet for å bekjempe spam. Finn ut hvordan kommentardataene dine behandles.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes