Insulin

I denne artikkelen vil du lære:

Med en sykdom som diabetes mellitus kreves konstant medisinering, noen ganger er den eneste riktige behandlingen insulininjeksjoner. I dag er det mange typer insulin, og alle diabetespasienter trenger å kunne forstå denne typen medisiner..

Ved diabetes mellitus reduseres mengden insulin (type 1) eller vevssensitivitet for insulin (type 2), og for å hjelpe kroppen med å normalisere glukosenivåene, brukes denne hormonbehandling.

Ved type 1-diabetes er insulin den eneste behandlingen. Ved type 2-diabetes startes behandlingen med andre legemidler, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir hormoninjeksjoner også foreskrevet.

Insulin klassifisering

Etter opprinnelse er insulin:

  • Svinekjøtt. Ekstrahert fra bukspyttkjertelen til disse dyrene, veldig lik mennesker.
  • Fra storfe. Det er ofte allergiske reaksjoner på dette insulinet, siden det har betydelige forskjeller fra det humane hormonet.
  • Menneskelig. Syntetisert av bakterier.
  • Genteknologi. Det er hentet fra svinekjøtt ved hjelp av ny teknologi, takket være dette blir insulin identisk med mennesker.

Etter handlingens varighet:

  • ultrakort handling (Humalog, Novorapid, etc.);
  • korttidsvirkende (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid og andre);
  • middels handlingsvarighet (Protafan, Insuman Bazal, etc.);
  • langtidsvirkende (Lantus, Levemir, Tresiba og andre).
Humant insulin

Kortvirkende og ultrakortvirkende insuliner brukes før hvert måltid for å unngå et hopp i glukose og normalisere nivået. Medium og langtidsvirkende insulin brukes som den såkalte grunnleggende behandlingen, de foreskrives 1-2 ganger om dagen og holder sukker innenfor normale grenser i lang tid.

Ultrakort og korttidsvirkende insulin

Det må huskes at jo raskere effekten av stoffet utvikler seg, desto kortere blir virkningstiden. Ultrakortvirkende insuliner begynner å virke etter 10 minutters inntak, så de bør brukes umiddelbart før eller umiddelbart etter å ha spist. De har en veldig kraftig effekt, nesten 2 ganger sterkere enn kortvirkende medisiner. Den sukkerreduserende effekten varer i omtrent 3 timer.

Disse stoffene brukes sjelden i den komplekse behandlingen av diabetes, da deres virkning er ukontrollerbar og effekten kan være uforutsigbar. Men de er uerstattelige hvis diabetikeren har spist, men glemte å gi kortvirkende insulin. I denne situasjonen vil en injeksjon av et ultrakortvirkende medikament løse problemet og raskt normalisere blodsukkernivået..

Korttidsvirkende insulin begynner å virke på 30 minutter, det administreres 15-20 minutter før måltider. Varigheten av disse midlene er omtrent 6 timer..

Tidsplan for insulin

Dosen av hurtigvirkende medisiner beregnes av legen individuelt, og underviser under hensyntagen til pasientens egenskaper og sykdomsforløpet. Den administrerte dosen kan også justeres av pasienten, avhengig av antall forbrukte brødenheter. 1 enhet kortvirkende insulin administreres per 1 kornenhet. Maksimalt tillatt mengde for engangsbruk er 1 IE per 1 kg kroppsvekt. Hvis denne dosen overskrides, er alvorlige komplikasjoner mulig.

Kortvirkende og ultrakortvirkende medisiner injiseres subkutant, det vil si i det subkutane fettvevet, dette bidrar til en langsom og jevn strøm av legemidlet i blodet.

For en mer nøyaktig beregning av dosen med kort insulin, er det nyttig for diabetikere å føre en dagbok der matinntak (frokost, lunsj osv.), Glukosenivå etter et måltid, administrert legemiddel og dose og sukkerkonsentrasjon etter injeksjon. Dette vil hjelpe pasienten til å identifisere mønsteret for hvordan stoffet påvirker glukose spesielt for ham..

Kortvirkende og ultrakortvirkende insuliner brukes til beredskap i utviklingen av ketoacidose. I dette tilfellet administreres stoffet intravenøst, og effekten oppstår umiddelbart. Den raske effekten gjør disse legemidlene til en uunnværlig assistent for legevakter og intensivavdelinger..

Tabell - Egenskaper og navn på noen kort- og ultrakortvirkende insulinpreparater
LegemiddelnavnType stoff etter virkningshastighetType stoff etter opprinnelseEffektrateHandlingens varighetToppaktivitet
ApidraUltrakortGenteknologi0-10 minutter3 timerEn time senere
NovoRapidUltrakortGenteknologi10-20 minutter3-5 timerEtter 1-3 timer
HumalogUltrakortGenteknologi10-20 minutter3-4 timerEtter 0,5-1,5 timer
ActrapidKortGenteknologi30 minutter7-8 timerEtter 1,5-3,5 timer
Gansulin RKortGenteknologi30 minutterklokka 8Etter 1-3 timer
Humulin VanligKortGenteknologi30 minutter5-7 timerEtter 1-3 timer
Rask GTKortGenteknologi30 minutter7-9 timerEtter 1-4 timer

Det bør tas i betraktning at absorpsjonshastigheten og virkningen av stoffet avhenger av mange faktorer:

  • Doser av stoffet. Jo større mengde innført stoff, desto raskere utvikler effekten seg..
  • Sted for injeksjon av medikament. Handlingen begynner raskest når den injiseres i underlivet.
  • Tykkelsen på det subkutane fettlaget. Jo tykkere det er, desto langsommere blir absorpsjonen av stoffet..

Medium til langtidsvirkende insulin

Disse stoffene er foreskrevet som grunnleggende behandling for diabetes mellitus. De administreres daglig på samme tid om morgenen og / eller kvelden, uavhengig av måltidet.

Mediumvirkende medisiner er foreskrevet 2 ganger om dagen. Effekten etter injeksjon skjer innen 1-1,5 timer, og effekten varer opptil 20 timer.

Langtidsvirkende insulin, eller på annen måte forlenget, kan forskrives en gang om dagen, det er medisiner som kan brukes enda en gang annenhver dag. Effekten oppstår innen 1-3 timer etter administrering og varer i minst 24 timer. Fordelen med disse medikamentene er at de ikke har en uttalt aktivitetstopp, men skaper en jevn konstant konsentrasjon i blodet..

Hvis insulininjeksjoner er foreskrevet 2 ganger om dagen, blir 2/3 av legemidlet administrert før frokost og 1/3 før middag.

Tabell - Kjennetegn på noen medikamenter med middels og lang virkningstid
LegemiddelnavnType stoff etter virkningshastighetEffektrateHandlingens varighetToppaktivitet
Humulin NPHMidten1 time18–20 timerEtter 2-8 timer
Insuman BazalMidten1 time11–20 timerEtter 3-4 timer
Protophan NMMidten1,5 timeOpptil 24 timerEtter 4-12 timer
LantusLang1 time24-29 timer-
LevemirLang3-4 timer24 timer-
Humulin ultralenteLang3-4 timer24-30 timer-

Det er to typer insulinbehandling.

Tradisjonell eller kombinert. Det er preget av det faktum at bare ett medikament er foreskrevet, som inneholder både basismidlet og kortvirkende insulin. Fordelen er færre injeksjoner, men denne behandlingen har liten effektivitet i behandlingen av diabetes. Med det oppnås kompensasjon dårligere, og komplikasjoner oppstår raskere.

Tradisjonell terapi er foreskrevet til eldre pasienter og personer som ikke fullt ut kan kontrollere behandlingen og beregne dosen av et kort medikament. Disse inkluderer for eksempel personer med psykiske lidelser eller de som ikke klarer å ta vare på seg selv.

Grunnleggende bolusterapi. Med denne typen behandling foreskrives både grunnleggende medisiner, langtidsverkende eller korttidsvirkende legemidler i forskjellige injeksjoner. Grunnleggende bolusbehandling regnes som det beste behandlingsalternativet, det gjenspeiler mer nøyaktig den fysiologiske utskillelsen av insulin og om mulig foreskrives for alle pasienter med diabetes mellitus.

Insulininjeksjonsteknikk

Insulininjeksjoner utføres med en insulinsprøyte eller penn. Sistnevnte er mer praktiske å bruke og dosere medikamentet mer nøyaktig, så de foretrekkes. Du kan injisere med en penn selv uten å ta av deg klærne, noe som er praktisk, spesielt hvis en person er på jobb eller i en utdanningsinstitusjon.

Insulin injiseres i det subkutane fettvevet i forskjellige områder, oftest på forsiden av låret, magen og skulderen. Langtidsvirkende medisiner foretrekkes fremfor å injisere i låret eller ytre glutefold, kortvirkende i magen eller skulderen.

En forutsetning er overholdelse av reglene for asepsis, du må vaske hendene før du injiserer og bare bruke engangssprøyter. Det må huskes at alkohol ødelegger insulin, derfor må du vente til det tørker helt etter behandling av injeksjonsstedet med et antiseptisk middel, og deretter fortsette med administreringen av legemidlet. Det er også viktig å avvike fra det forrige injeksjonsstedet minst 2 centimeter.

Insulinpumper

En relativt ny insulinbehandling for diabetes er insulinpumpen.

En pumpe er en enhet (selve pumpen, et insulinreservoar og en kanyle for administrering av medikamentet) som kontinuerlig leverer insulin. Det er et godt alternativ til flere daglige injeksjoner. Flere og flere mennesker over hele verden bytter til denne metoden for administrering av insulin..

Siden stoffet leveres kontinuerlig, brukes bare kort- eller ultrakortvirkende insuliner i pumpene.

Noen enheter er utstyrt med glukosesensorer, de beregner selv den nødvendige dosen insulin, med tanke på gjenværende insulin i blodet og maten som spises. Legemidlet doseres veldig nøyaktig, i motsetning til injeksjon med en sprøyte.

Men denne metoden har også sine ulemper. Diabetikeren blir helt avhengig av teknologi, og hvis enheten av en eller annen grunn slutter å virke (insulinet tar slutt, batteriet tar slutt), kan pasienten oppleve ketoacidose.

Personer som bruker pumpen, må også tåle noen ulemper forbundet med konstant bruk av enheten, spesielt for personer som fører en aktiv livsstil.

En viktig faktor er de høye kostnadene ved denne metoden for insulinadministrasjon..

Medisin står ikke stille, flere og flere nye medikamenter dukker opp, noe som gjør livet lettere for personer med diabetes. For eksempel blir medisiner basert på inhalert insulin testet. Men du må huske at bare en spesialist kan foreskrive, endre stoffet, administrasjonsmetoden eller hyppigheten. Selvmedisinering for diabetes mellitus er fylt med alvorlige konsekvenser.

Insulin: bruksanvisning, frigjøringsform, indikasjoner og kontraindikasjoner, gruppetilhørighet

"Stoparthrosis" er et biologisk kosttilskudd som kompenserer for mangelen på glukosaminsulfat i kroppen.

Utgivelsesform: pulver i poser.

En pose inneholder aktiv ingrediens: glukosaminsulfat 1500 mg.

Glukosaminsulfat er et naturlig amino-monosakkarid og er til stede som en fysiologisk komponent i alle vev i menneskekroppen. Det fremmer dannelsen av bein, negler, leddbånd, sener, hjerteklaffer. Glukosaminsulfat spiller en viktig rolle i produksjonen og retensjonen av intraartikulær væske, hvor mangelen ofte fører til forskjellige leddsykdommer. Stoffet viser en spesiell tropisme mot bruskvev, der det raskt blir innlemmet i proteoglykanene i bruskmatrisen..

Hva du skal gjøre hvis du har diabetes?!
  • Denne velprøvde medisinen hjelper til med å bekjempe diabetes helt, selges i alle apotek, heter det.
Les mer >>

Indikasjoner for bruk

  1. Intens fysisk aktivitet;
  2. Forebygging av degenerative-dystrofiske prosesser i leddene hos pasienter over 40 år;
  3. Det er foreskrevet for pasienter med leddsykdommer av forskjellig opprinnelse, etter skader og kirurgiske inngrep i leddene;
  4. Det brukes hos pasienter som tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler mot leddsykdommer.
  1. Sakte ned degenerative-dystrofiske prosesser i leddene med slitasjegikt;
  2. .Har en uttalt smertestillende og betennelsesdempende effekt;
  3. Forbedrer leddens funksjonelle egenskaper;
  4. Det hjelper med å redusere dosen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og eliminere bivirkningene forbundet med å ta medisiner fra denne gruppen.

Kontraindikasjoner

  1. Overfølsomhet i kroppen til komponentene i stoffet;
  2. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon;
  3. Fenylketonuri;
  4. Alkoholisme;
  5. Avhengighet;
  6. Tørr faryngitt av atrofisk type;
  7. Barn og ungdom under 18 år;
  8. Svangerskap;
  9. Ammeperiode.

Bivirkninger

  1. Hodepine;
  2. Døsighet;
  3. Diaré;
  4. Forstoppelse;
  5. Kvalme;
  6. Flatulens;
  7. Ubehag og smerter i magen
  8. Dyspepsi;
  9. Erytem;
  10. Kløe;
  11. Hudutslett;
  12. Allergiske reaksjoner;
  13. Synshemming;
  14. Hårtap;
  15. Bronkitt astma;
  16. Forhøyet blodsukker.

Overdose

  1. Hodepine;
  2. Svimmelhet;
  3. Desorientering i rommet;
  4. Leddsmerter;
  5. Kvalme;
  6. Oppkast;
  7. Diaré;
  8. Forstoppelse.

Hvis ubehagelige symptomer dukker opp etter bruk av stoffet, er det nødvendig å skylle magen og foreskrive symptomatisk behandling og infusjonsbehandling.

Interaksjon med andre legemidler

Hvis pasienten for tiden eller i det siste har tatt andre medisiner, må han informere legen om dette..

Hva du skal gjøre hvis du har diabetes?!
  • Du plages av metabolske forstyrrelser og høyt sukker?
  • I tillegg fører diabetes til sykdommer som overvekt, fedme, hevelse i bukspyttkjertelen, vaskulær skade osv. De anbefalte medisinene er ikke effektive i ditt tilfelle og bekjemper ikke årsaken...
Vi anbefaler at du leser en eksklusiv artikkel om hvordan du kan glemme diabetes for alltid. Les mer >>

Når du bruker "Stoparthrosis" i kombinasjon med antikoagulantia av kumarin-gruppen (acenokumarol, warfarin), er det en økning i protrombintiden. Ved begynnelsen av behandlingen eller etter behandling med dette legemidlet bør du derfor nøye overvåke pasienter som bruker antikoagulantia i kumaringruppen, samt overvåke blodkoagulasjon og koagulogram..

Ved bruk av glukosaminsulfat kan absorpsjonstiden for tetracyklinantibiotika fra fordøyelseskanalen øke, og penicillin og kloramfenikol kan reduseres.

Det er bevist at glukosaminsulfat, ved å hemme beta-celle glukokinase, hemmer insulinsekresjon og dermed påvirker karbohydratmetabolismen.

Legemidlet er forskrevet med forsiktighet.

"Stoparthrosis" bør brukes med forsiktighet hos pasienter med diabetes mellitus. Pasienter som er diagnostisert med nedsatt glukosetoleranse, bør måle konsentrasjonen av glukose i blodet før behandling påbegynnes, samt regelmessig under behandlingen, og om nødvendig endre doseringen av insulin.

Hvis pasienten har høy risiko for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, er det nødvendig å overvåke nivået av lipider i blodet under behandlingen, siden hyperkolesterolemi kan forekomme når du bruker glukosaminsulfat..

Det er bevis for at astmaanfall etter inntak av glukosamin kan øke hos noen pasienter med bronkialastma (symptomene blir lettere etter avsluttet behandling), og derfor bør dette kosttilskudd brukes med forsiktighet. Pasienter med bronkialastma, før de begynner å ta glukosaminsulfat, bør advares om at astmatiske anfall kan forekomme oftere og være mer alvorlige..

"Stoparthrosis" inneholder sorbitol i sammensetningen. Dette faktum må tas i betraktning hos pasienter med sjelden medfødt fruktoseintoleranse. Sammensetningen av legemidlet inneholder aminosyren aspartam (et fenylalaninderivat), som er farlig for pasienter med fenylketonuri.

Legemidlet bør administreres med forsiktighet til pasienter med nyresykdom..

Insulin

Sammensetning

Som regel inneholder en milliliter av legemidlet i form av en løsning eller suspensjon 40 IE av det aktive stoffet.

Sammensetningen av antidiabetiske medikamenter kan omfatte insulin ekstrahert fra bukspyttkjertelen hos dyr (griser eller storfe), humant insulin eller et biosyntetisk stoff oppnådd ved genteknikk..

Sammensetningen av hjelpekomponentene er forskjellig for hvert enkelt legemiddel.

Slipp skjema

Insulinpreparater er tilgjengelige i form av oppløsninger og i form av en suspensjon i hetteglass og spesielle kassettesystemer (patroner, hylser og systemer designet for bruk med en sprøytepenn).

Injeksjonsløsningen produseres i sterile hetteglass med et volum på 5 og 10 ml, med en aktivitet som regel fra 20 til 100 IE i 1 ml oppløsning.

Stoffet beregnet på medisinsk bruk er et vannløselig, hygroskopisk hvitt pulver som inneholder 3,1% svovel.

Løsningene ser ut som en klar, fargeløs eller svakt gulaktig væske med en surhet (pH) på 2,0 til 3,5). For å forberede løsningen, blir det krystallinske pulveret fortynnet i vann til injeksjon (Aqua pro injectionibus), surgjort med saltsyre (Acidum hydrochloricum) med tilsetning av glyserin (Glycerinum) og 0,25-0,3% fenol (Phenolum) eller tricresol (Tricresolum) løsning for konservering.

Suspensjoner med langvarig frigjøring leveres til apotek i sterile hetteglass på 5 og 10 ml. Hver flaske er hermetisk forseglet med en gummipropp med en rullende aluminiumshette.

Den mest fysiologiske profilen til hypoglykemikontroll er preget av tofasemedikamentet Novomix, som er en tofasesuspensjon, som består av 30% ultra-kortvirkende insulin aspart og 70% protamin-krystallisert insulin aspart..

Til dags dato har forskere klart å løse problemet med passering av insulin gjennom magen (siden stoffet er et protein, gjennomgår det ødeleggelse under påvirkning av fordøyelsessaft) og skaper også et effektivt middel for diabetikere i tabletter..

farmakologisk effekt

Insulinpreparater tilhører en gruppe stoffer som påvirker fordøyelsen og løpet av metabolske prosesser i kroppen..

Endogent insulin er den viktigste regulatoren for karbohydratmetabolisme i kroppen, eksogent er et spesifikt sukkerreduserende middel.

De viktigste funksjonene til insulin:

  • regulering av karbohydratmetabolisme;
  • stimulering av glukoseopptak av vev og prosessene for omdannelse til glykogen;
  • forenkle penetrering av glukose i vevsceller;
  • økte glykogenlagre i muskelvev;
  • stimulering av peptidsyntese;
  • redusert proteinforbruk;
  • stimulering av glukosyltransferase, polyenzymkompleks av pyruvatdehydrogenase, heksokinaseenzym;
  • inhibering av lipase, som virker for å aktivere fettsyrer i fettvev;
  • hemming av lipoprotein-lipase, som reduserer uklarhet i serum etter å ha spist et fettrikt måltid.

Insulin påvirker karbohydratmetabolismen. Dette skyldes det faktum at stoffet stimulerer transporten av glukose gjennom cellemembraner, forbedrer bruken av vev og også fremmer dets biotransformasjon til glykogen i leveren..

Ved å hemme glykogenolyse (prosessen der glykogen brytes ned til glukose) og glukoneogenese (prosessen med glukosedannelse fra ikke-karbohydratkilder: aminosyrer, fettsyrer osv.), Hemmer insulin produksjonen av endogen glukose.

Effekten av stoffet på lipidmetabolismen manifesteres i undertrykkelse av lipolyse (lipolyse). Som et resultat reduseres tilførselen av frie fettsyrer til den systemiske sirkulasjonen..

Insulin forhindrer dannelsen av acetonlegemer (keton) i kroppen, stimulerer syntesen av fettsyrer og den påfølgende dannelsen av estere. Det deltar også i proteinmetabolisme: det forbedrer transporten av aminosyrer gjennom cellemembraner, stimulerer peptidsyntese, reduserer forbruket av proteiner i vev, hemmer prosessen med å omdanne aminosyrer til oksokarboksylsyrer.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Virkningsmekanismen til insulin er assosiert med dets evne til å samhandle med en spesifikk reseptor, som er lokalisert på plasmacellemembranen, og danne et insulin-reseptorkompleks.

I kombinasjon med insulinreseptoren kommer den inn i cellen, hvor den påvirker prosessene for fosfolering av cellulære proteiner; det er foreløpig ingen eksakte data om ytterligere reaksjoner inne i cellen.

Insulin påvirker nesten alle organer og vev i menneskekroppen, mens hovedmålene er lever, muskel og fettvev.

Hvor fullstendig absorpsjonen av insulin vil være og hvor raskt effekten av bruken av det kommer, avhenger av injeksjonsstedet (mer presist, av graden av blodtilførsel til det subkutane fettet på injeksjonsstedet), den administrerte dosen (mer enn 12-16 enheter av oppløsning skal ikke injiseres på ett sted / suspensjon), konsentrasjonen av det aktive stoffet i stoffet, insulintypen, hastigheten på lokal blodstrøm, muskelaktivitet på injeksjonsstedet.

Profilen til stoffets virkning er utsatt for betydelige svingninger både hos forskjellige mennesker og hos samme person..

En gang i blodet binder insulin seg til α- og β-globuliner. Vanligvis er bindingsgraden i området fra 5 til 25%.

Dannelsen av antistoffer provoserer utviklingen av insulinresistens, men ved bruk av moderne, godt rensede medikamenter forekommer dette fenomenet ganske sjelden..

Halveringstiden fra blodet overstiger ikke 10 minutter. Det meste av insulinet som har kommet inn i blodet gjennomgår enzymatisk hydrolyse i leveren og nyrene, som katalyseres av proteolytiske enzymer..

Utskillelsen av stoffet skjer veldig raskt: Omtrent 60% av det skilles ut av nyrene, omtrent 40% - av leveren (40%), litt mindre enn 1,5% blir eliminert i urinen i ren form.

Indikasjoner for bruk

Bruk av insulin er hovedsakelig indikert for behandling av insulinavhengig diabetes mellitus (type I-diabetes). Under visse forhold anbefales det å forskrive legemidlet til pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes (type II diabetes).

Kortvirkende medisiner brukes til å senke sukkernivået i noen former for schizofreni, furunkulose, tyrotoksikose, magesykdommer, kronisk hepatitt, i de innledende stadiene av levercirrhose.

I tillegg blir de ofte foreskrevet som anabole (vektøkning) til pasienter som lider av generell underernæring og pasienter med ernæringsmessige mangler..

Midlet kan også brukes som en av komponentene i "polariserende" løsninger, som brukes til å behandle akutt koronarinsuffisiens (en tilstand forårsaket av kramper i koronarkarene).

Insulin i kroppsbygging

Det er en oppfatning at bruk av insulin i sport er et reelt funn. I dette tilfellet tilveiebringes den ønskede effekten ved bruk av kortvirkende legemidler, og spesielt i kombinasjon med noe anabole eller androgene midler..

Hva skjer hvis en sunn person injiseres med insulin? Under påvirkning av hormonet øker permeabiliteten til membranene i muskelvevsceller, og derfor blir penetrasjonen av disse stoffene til cellen akselerert og letter. Som et resultat, selv i en minimal dose, har steroider et mye mer uttalt resultat enn i tilfelle når de brukes alene.

Så hvordan tar du insulin i kroppsbygging? For det første, ikke spis for mye (kroppen lagrer et overskudd av næringsstoffer som kommer inn i form av fett). For det andre, kutt ned på enkle karbohydrater så mye som mulig. Og for det tredje å bli styrt ikke av vekt, men av refleksjon i speilet og målebåndet (det er nødvendig å bli styrt av volumet på underbenet, biceps, lår). Utseendet til fettfold i underlivet er bevis på feil dose..

Kontraindikasjoner

Insulin skal ikke foreskrives for sykdommer som oppstår med hypoglykemi: hemolytisk gulsott, akutt hepatitt, pankreatitt, levercirrhose, nefritt, amyloid dystrofi, urolithiasis, dekompensert hjertesykdom; magesår som påvirker mage og tolvfingertarm.

Insulinpreparater foreskrives med forsiktighet:

  • diabetespasienter som har koronarinsuffisiens eller nedsatt blodsirkulasjon i hjernen;
  • pasienter med skjoldbruskkjertelsykdommer;
  • med Addisons sykdom (binyrebarkinsuffisiens, som oppstår når mer enn 90% av binyrene er rammet);
  • med nyresvikt.

Bivirkninger

Ved subkutan administrering av insulinpreparater kan lipodystrofi (en patologi preget av atrofi eller hypertrofi av fettvev) utvikles på injeksjonsstedet.

Moderne insuliner rengjøres grundig, derfor er allergiske reaksjoner mot bakgrunnen for deres bruk ekstremt sjeldne, men sannsynligheten for slike bivirkninger er ikke utelukket.

I tilfelle en øyeblikkelig allergisk reaksjon, krever pasienten øyeblikkelig spesifikk hyposensibilisering og medisinsk erstatning.

Instruksjoner for bruk av Insulin

Funksjoner ved introduksjonen av Insulin

I henhold til bruksanvisningen kan insulin injiseres under huden, i en muskel eller i en blodåre. Det følger at bare kortvirkende medisiner kan administreres intravenøst, og bare hvis pasienten har symptomer på en precomatose-tilstand eller har falt i diabetisk koma.

Innføringen av medisiner som produseres i form av en suspensjon i en blodåre er kontraindisert. Legemidlet må varme opp til romtemperatur før injeksjon. Dette skyldes at kaldt insulin absorberes mye saktere.

Det er å foretrekke å bruke en sprøyte av plast (ikke glass). Årsaken til dette er at det er mer såkalt "død" plass i en glassprøyte enn i plastsprøytene. Dette reduserer i sin tur nøyaktigheten av medikamentdosering og fører til tap av insulin..

Insulinsprøytepenner med spesiell, fylt med oppløsning, patroner som er installert i dem, anses å være praktiske å bruke. De brukes til innføring av løsninger med kort, middels og blandet (kombinert) handling. Før du injiserer stoffet, trenger du ikke å ringe eller blande det hver gang du bruker slike systemer.

Nålene som brukes i moderne sprøyter og insulinpenner er så tynne og korte at de gir mindre smerte under injeksjonen. Tykkelsen på nålen er vanligvis 0,3 til 0,4 mm), lengden overstiger ikke 12 mm (vanligvis 8 til 12 mm).

Hvor skal du injisere stoffet?

Spørsmålet "Hvor injiseres insulin?" forekommer ganske ofte.

Den raskeste absorpsjonen i blodet observeres etter subkutan injeksjon i den fremre delen av bukveggen, stoffet absorberes saktere i blodet fra skulderen og den fremre overflaten av låret, den tregeste absorpsjonen observeres etter injeksjonen av legemidlet i det subkutane fettvevet under skulderbladet eller på baken.

Derfor, i klinisk praksis, er den optimale administrasjonsveien for kontinuerlig behandling subkutan injeksjon.

Gitt det faktum at stoffet absorberes i blodet fra forskjellige deler av kroppen i forskjellige hastigheter, anbefaler leger å injisere kortvirkende medisiner (ser ut som en klar løsning) i magen, og unngå navlen og langvarige medisiner (overskyet løsning) i området lår eller rumpe.

En annen viktig regel er at områdene medikamentadministrasjon er vekslet, etter en streng ordre i samsvar med tidspunktet på dagen (for eksempel om morgenen injiseres en kortvirkende løsning i magen, om ettermiddagen - inn i lårområdet, om kvelden - under baken på huden.

Dette skyldes det faktum at beregningen av legemidlet for mengden XE for forskjellige områder vil være forskjellig (så vel som på forskjellige tidspunkter på dagen).

Algoritme for innføring av insulin subkutant

Hovedreglene for administrering av insulin: Før du gjør en injeksjon, må du kontrollere medisinens egnethet, type, varighet og dosering, vaske hendene og sørge for at injeksjonsstedet er rent;

Teknikken for administrering av insulin er som følger:

  • Før administrering blir stoffet varmet i hendene til romtemperatur. Ikke rist flasken, da dette er fult med dannelse av bobler.
  • Hetten på flasken tørkes av 70º alkohol.
  • Luft trekkes inn i sprøyten for det nødvendige antall enheter insulin, hvorpå den injiseres i hetteglasset, den nødvendige dosen av legemidlet tas + opptil 10 IE mer.
  • Dosen av oppløsningen justeres ved å holde sprøyten i øyehøyde (hvis du endrer vinkelen, er en synsfeil på 1-5 enheter mulig)
  • Ved å riste flasken fjernes boblene.
  • Du bør ikke behandle huden på injeksjonsstedet med alkohol, siden alkohol ødelegger insulin, og som et resultat kan pasienten utvikle lipodystrofi. Hvis det er nødvendig, er det bare å vaske huden og tørke den av. Det er lov å administrere stoffet gjennom klær.
  • Injeksjonen utføres i de anbefalte områdene av legemiddeladministrasjon: 2,5 cm fra navlen, 3 cm fra skulder, lår, øvre del av baken. En hudfold blir dannet med tommelen og pekefingeren for ikke å fange opp muskellaget (når det kommer inn i muskelen, blir stoffet absorbert i blodet raskere enn fra det subkutane laget). Hvordan du grep huden ordentlig er vist i følgende illustrasjon:
  • Oppløsningen skal injiseres en halv time før måltider (insulin absorberes i løpet av en time, så matinntaket bør være omtrent 15-30 minutter etter injeksjon).

Hvordan sette sprøyten under injeksjonen

Nålen settes inn i huden i en vinkel på 45º, hvis injeksjonen gjøres i en hudfold, i en vinkel på 90º - hvis injeksjonen er gjort uten hudfold.

En fold dannes hvis medisiner skal injiseres i skulder eller lår, folden blir ikke laget hvis medisiner skal injiseres i underlivet eller baken (siden det er et tykt lag med subkutant vev).

Hvordan injisere stoffet riktig?

Etter injeksjonen av legemidlet må du telle til 5 (eller 10), trekke ut nålen og trykke på injeksjonsstedet med fingeren. Ikke masser! Hypoglykemi kan utvikle seg på grunn av rask absorpsjon..

Videoinstruksjon om hvordan man injiserer insulin med en penn

Hva er det beste insulinet?

Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Det primære valget av insulin (så vel som doseringssettet og administreringen av legemidlet) utføres på et sykehus, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og karakteristikkene av den kliniske situasjonen, pasientens generelle tilstand, hastigheten på den hypoglykemiske effekten og varigheten av dens virkning..

Doseberegning og insulinadministrasjon

Dosen av legemidlet velges individuelt i hvert tilfelle..

Kortvirkende medisiner er ment for administrering under huden eller i en muskel (i noen tilfeller er intravenøs administrasjon tillatt). Disse løsningene virker raskt, effekten av bruken av dem er relativt kortvarig..

Kortvirkende insuliner administreres 15-20 minutter før et måltid fra en til flere ganger (avhengig av sykdommens egenskaper) om dagen. Den sukkerreduserende effekten utvikler seg etter 15-20 minutter og når sitt maksimale etter 2 timer (mens den totale virkningstiden ikke overstiger 6 timer).

Medisiner av denne typen brukes hovedsakelig på sykehuset for å fastslå den dosen som er nødvendig for pasienten, samt i diabetisk koma og precoma (tilstander som krever en rask endring i insulinaktiviteten i kroppen).

I tillegg brukes kortvirkende løsninger som et anabole middel. For dette formålet brukes de vanligvis i små doser (fra 4 til 8 IE en eller to ganger om dagen).

Langsiktige (langvarige) medikamenter har flere doseringsformer og er preget av forskjellig varighet av effekten (for eksempel utskilles insuliner halvlange, lange, ultralange).

Som regel blir effekten notert innen 10-36 timer. Bruk av denne typen medikamenter kan redusere antall daglige injeksjoner.

Oftest er langtidsvirkende insuliner en suspensjon. De injiseres under huden eller i muskelen; intravenøs administrering er uakseptabelt. Det er også forbudt å bruke medisiner fra denne gruppen mot koma og precoma.

Når du velger et legemiddel, må du sørge for at perioden der den sukkerreduserende effekten er mest uttalt sammenfaller med tiden med inntaket..

Hvis det er nødvendig, er det lov å blande to langtidsvirkende medisiner i en sprøyte samtidig.

I noen tilfeller trenger pasienter ikke bare langvarig vedlikehold av det nødvendige glukosenivået, men også dets raske normalisering. For å gjøre dette foreskrives de innføring av medisiner, både kort og langtidsvirkende..

Som regel gjøres injeksjonen av en suspensjon med langvarig virkning om morgenen før det første måltidet, men administrering er tillatt på andre tider av dagen..

Pasienter anbefales å kombinere injeksjoner med et spesielt diett for diabetikere. Energiværdien av mat i hvert tilfelle bør bestemmes av pasientens kroppsvekt i behandlingsperioden og graden av fysisk aktivitet..

Med mangel på ernæring og økt fysisk aktivitet, viser det seg at pasienten bruker minst 3000 kilokalorier per dag, med overflødig ernæring og fysisk inaktivitet, antall kalorier bør ikke overstige 2000 (optimalt - ca. 1700).

Hvordan trekke medisin riktig inn i en insulinsprøyte?

Hvis det er nødvendig å injisere en type insulin, blir sprøytestemplet trukket tilbake til merket som tilsvarer det nødvendige antall enheter, hvorpå kork i legemiddelflasken er gjennomboret, og ved å trykke på stempelet injiseres luft i den.

Snu flasken med sprøyten opp ned, og hold dem i den ene hånden i øyehøyde, og trekk stempelet ned til et merke som overgår den nødvendige dosen..

Det er bedre å punktere proppen med medisinen i sentrum, ved å bruke en tykk nål til vanlige sprøyter. En insulinsprøyte brukes til å injisere luft og trekke opp medisinen - nålen er satt inn i punkteringsstedet.

Hvis det er synlige luftbobler i den trukkede sprøyten, må du slå fingrene lett på sprøyten og bevege stempelet forsiktig til ønsket dose er merket.

Insulin dose beregning

Beregning og administrering av legemiddeldosen er basert på det faktum at den høyeste daglige dosen av legemidlet ikke skal overstige 1 IE per kilo av pasientens kroppsvekt.

Anbefalinger om hvordan du korrekt beregner dosen av legemidlet er gitt avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet..

For grad I-diabetes er dosen:

  • 0,5 U / kg - for pasienter der sykdommen nylig ble oppdaget
  • 0,6 U / kg - hvis kompensasjonen varer i ett år eller mer;
  • 0,7 U / kg - i tilfelle ustabil kompensasjon;
  • 0,8 U / kg - i tilfelle dekompensasjon;
  • 0,9 U / kg - hvis sykdommen er komplisert av ketoacidose;
  • 1,0 U / kg - for kvinner de siste 3 månedene av svangerskapet.

Hvordan beregner du insulindosen og ikke tar feil? For å unngå feilen kan du fokusere på eksemplet nedenfor.

Beregning for medikamenter med langvarig frigjøring i en dose på 0,6 U / kg og pasientens vekt på 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Det er nødvendig å ta 50% av den resulterende verdien og runde ned (til 20). Dermed, før morgenmåltidet, skal 12 enheter angis, og de resterende 8 - før kvelden.

Riktig beregning for kortvirkende medisiner i en dose på 0,6 U / kg og pasientens vekt på 75 kg gjøres i henhold til formelen: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Derfor må 9 til 11 enheter legges inn før morgenmåltidet, fra 6 til 8 enheter - før lunsj, resten - fra 4 til 6 enheter - før middag.

Overdose

Å overskride dosen av legemidlet som legen foreskriver, provoserer uunngåelig utviklingen av hypoglykemisk syndrom, som er ledsaget av lavt blodsukker og kan forårsake død for pasienten.

Når en dødelig dose administreres, trenger pasienten øyeblikkelig førstehjelp..

Symptomene på en hyperglykemisk tilstand er:

  • følelse av tørst;
  • økt vannlating
  • utmattelse;
  • økt tørrhet i munnslimhinnen og huden;
  • kløende hud;
  • tåkesyn;
  • brudd på bevissthet;
  • arytmi;
  • precom;
  • koma.

Konsekvensen av en overdose med insulin er en dysfunksjon i hjernen (som er spesielt farlig for eldre). Pasienten kan utvikle lammelse eller lammelse, og mental kapasitet reduseres sterkt.

Det skal også huskes at høye doser er skadelige for blodårene. På bakgrunn av deres bruk avtar arterienes elastisitet og blodtilførselen til hjernen forverres..

I de innledende stadiene av hypoglykemi kan søt te, honning eller fruktjuice bidra til å normalisere sukkernivået..

I koma er det nødvendig med en øyeblikkelig injeksjon av 10-20 ml av en konsentrert glukoseoppløsning (20-40%) i en blodåre. Hvis det ikke er mulig å injisere løsningen i en blodåre, er det lov å gjøre:

  • intramuskulær injeksjon av 1-2 mg glukagon (glukagon er en fysiologisk insulinantagonist);
  • subkutan injeksjon av 0,5 ml adrenalinhydroklorid 0,1% løsning;
  • et klyster ved bruk av 150 ml 10% glukoseoppløsning.

Interaksjon

Den sukkerreduserende effekten forbedres ved bruk av insulin i kombinasjon med:

  • blokkerere av α-adrenerge reseptorer;
  • acetylsalisylsyre;
  • clofibrate;
  • fluoksetin;
  • MAO-hemmere;
  • cyklofosfamid;
  • metyldopa;
  • tetracykliner;
  • ifosfamid.

Den sukkerreduserende effekten reduseres når stoffet brukes i kombinasjon med:

  • klorprotiksen;
  • orale prevensjonsmidler;
  • GCS;
  • diazoksid;
  • heparin;
  • litiumkarbonat;
  • saluretiske midler;
  • nikotinsyre og dets derivater;
  • skjoldbruskkjertelhormoner;
  • difenin;
  • sympatomimetika;
  • trisykliske antidepressiva.

Salgsbetingelser

På resept. Insulinresept på latin må skrives av behandlende lege.

Lagringsforhold

Hvordan du oppbevarer insulin?

Legemidlet lagres på et mørkt, kjølig sted. Den optimale temperaturen for lagring anses å være fra +2 til +8 grader Celsius (helst i kjøleskapet, vekk fra fryseren).

Frysning av medisiner fra denne gruppen, samt overdreven oppvarming, er uakseptabelt.

Temperaturer over 30-35 grader Celsius er ødeleggende for medisin..

For mennesker med en aktiv livsstil er den beste løsningen den termiske insulinposen.

Når et stoff anses å være smittet?

I tilfelle brudd på minst en lagringsbetingelse, skal stoffet kastes. Også en løsning som av en eller annen grunn endret farge og en løsning der det har oppstått klumper, suspensjoner, fibre, kan ikke brukes..

En suspensjon anses å være bortskjemt hvis den ikke omrøres, og danner en ensartet hvit eller hvitaktig suspensjon..

Det er viktig å huske at bare ultrakorte, korte og hurtigvirkende insuliner skal forbli gjennomsiktige og i tillegg også langtidsvirkende insulin glargin..

Holdbarhet

Legemidlet er egnet for bruk innen 24 måneder fra utgivelsesdatoen.

Med forbehold om lagringsforhold, kan den åpnede insulinflasken brukes innen en måned.

spesielle instruksjoner

Hva er insulin?

Wikipedia indikerer at hormonet insulin er et stoff som har en mangesidig effekt på løpet av metabolske prosesser i nesten alle vev..

Immunreaktivt insulin gjør plasmamembranene mer gjennomtrengelige for glukose, noe som gir en raskere og enklere overgang av sistnevnte fra blodet til det intracellulære rommet.

Mangel på insulinsyntese forårsaker metabolske forstyrrelser, noe som fører til utvikling av diabetes.

Immunreaktivt insulin - hva er det? Hvilket organ produserer insulin?

Til spørsmålene "Hvilken kjertel produserer insulin?" eller "hvor produseres insulin?" Wikipedia svarer at hormonet insulin produseres av β-celler fra øyene i Langerhans (lokalisert hovedsakelig i halen av bukspyttkjertelen (PZH) i endokrine celleklynger).

Hormonet syntetisert av kroppen kalles insulin eller immunreaktivt insulin (forkortet IRI).

Bukspyttkjertelen hos griser og storfe er den første kilden for produksjon av insulinpreparater som gir muligheten til å leve et normalt liv for mennesker hvis kropper ikke produserer hormonet alene i de mengdene det trenger..

For litt over 30 år siden ble humant insulin brukt til å behandle diabetespasienter. For å få tak i det, bruker de en av to metoder:

  • metoden for transformasjon av svineinsulin, som involverer erstatning av aminosyren alanin inneholdt med treonin;
  • metoden for genteknikk, som innebærer å endre en bestemt del av DNA.

Insulin medikament klassifisering

De nåværende brukte legemidlene deles vanligvis i henhold til en rekke egenskaper:

  • etter handlingens varighet;
  • etter opprinnelseskilde;
  • avhengig av pH i løsningen (kan være nøytral eller sur);
  • ved tilstedeværelse av konserveringsmidler i preparatet (fenol, metylparaben, kresol, fenol-kresol);
  • avhengig av konsentrasjonen av insulin (40, 80, 100, 200, 500 enheter per ml).

Klassifisering i henhold til handlingens varighet:

  • ultrakortvirkende medisiner;
  • korttidsvirkende medisiner;
  • langtidsvirkende medisiner (inkludert mellomvirkende (mellomliggende) og langtidsvirkende);
  • langtidsvirkende medisiner;
  • kombinerte virkemidler (bifasiske medikamenter).

Ultrakort handling er preget av lispro, aspart og glulisine.

Korttidsvirkende insulin, navn:

  • insulinløselig human genteknologi;
  • løselig menneskelig semisyntetisk;
  • øyeblikkelig svinekjøtt monokomponent.

Mellomliggende insuliner er insulin isofan (human genetisk konstruert); insulin isofan (menneskelig semisyntetisk); insulin-sink-sammensatt suspensjon.

Hva er typene av langtidsvirkende insulin? Denne kategorien inkluderer glargin og detemir..

Bifasiske medikamenter - bifasisk menneskelig semisyntetisk; bifasisk menneskelig genteknikk; aspart bifasisk.

I samsvar med klassifiseringen, avhengig av graden av rensing, er preparater oppnådd fra dyrevev delt inn i:

  • monopisk (MP);
  • monokomponent (MC).

Insulintyper avhengig av opprinnelse:

  • svinekjøtt (betegnet med bokstaven C; monopisk - SMP, monokomponent - SMK);
  • storfe (storfekjøtt, betegnet med bokstaven G; monopik - GMF, monokomponent - GMC);
  • menneskelig (betegnet med bokstaven H).

Nivået av insulin i blodet - normen og alternativene for avvik fra det

Indikatoren som gjenspeiler nivået av hormonet i blodet til en sunn person er i verdiene fra 3 til 20 μU / ml.

Å redusere det er en forutsetning for utvikling av diabetes. I dette tilfellet kan årsaken til alvorlige konsekvenser være et overskudd av støy i blodet..

Økt insulin i blodet - hva betyr det?

Insulin hemmer syntesen av glukose fra proteiner og lipider. Med en økning i konsentrasjonen av hormonet mer enn 20 μU / ml (hyperinsulinisme), hos en person, som med insulinmangel, begynner symptomer på hypoglykemi å dukke opp - irritabilitet øker, hukommelse forverres og konsentrasjon av oppmerksomhet reduseres, generell tretthet øker (over tid blir det kronisk ), blodtrykket stiger osv...

Årsaker til høyt insulin

Hvis insulin er forhøyet i blodet, kan årsaken ligge i at personen har spist for mye mat rik på karbohydrater (det vil si glukose).

Siden karbohydratholdig mat bidrar til en kraftig økning i nivået av hormonet, bør du ikke spise før du donerer blod for analyse for en insulintest (blodprøver gjøres på tom mage).

En økning i nivået av hormonet kan også være forårsaket av dysfunksjon av β-celler i bukspyttkjertelen (i dette tilfellet snakker de om primær, bukspyttkjertel, hyperinsulinisme), samt nedsatt sekresjon av noen andre hormoner (for eksempel katekolaminer eller kortikotropin), skade på nervesystemet, overfølsomhet av insulinreseptorer (i alle disse tilfeller er diagnostisert med "sekundær eller ekstra pankreas, hyperinsulinisme").

Å forårsake dysfunksjon i bukspyttkjertelen, mens du blir årsaken til høyt insulin, kan:

  • svulster i bukspyttkjertelen, som bidrar til produksjonen av hormonet;
  • en reduksjon i konsentrasjonen av glukagon produsert i kroppen;
  • hyperplasi av holmene i Langerhans.

Også økt insulin blir ofte notert med overvekt. En økning i konsentrasjonen av hormonet indikerer at bukspyttkjertelen jobber med en ekstra belastning.

Hvordan senke insulinnivået i blodet

Før du behandler forhøyet insulin, er det nødvendig å fastslå årsaken som provoserte det. Som regel, etter eliminering, blir pasientens tilstand normal..

For å unngå et angrep av hypoglykemi, bør du spise noe søtt eller administrere en glukoseoppløsning. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å administrere glukagon eller adrenalin.

Hvordan senker du hormonnivået hjemme? For å normalisere insulinnivået, bør du først justere kostholdet ditt. Måltidene skal være brøkdeler (det er optimalt å spise i små porsjoner minst fem ganger om dagen), og den daglige mengden karbohydratmat bør ikke overstige 150 g.

Samtidig bør havregryn, bokhvetegrøt, kefir med lite fett, melk, usøtet cottage cheese, kli, egg, grønnsaker, fisk og individuelle frukter råde i kostholdet..

Fysisk aktivitet og vekttap bidrar også til normalisering av indikatorer..

Hvilket sukker er insulin foreskrevet??

En analyse for å bestemme konsentrasjonen av hormonet for å skille sykdomsformen gjøres til personer som ikke tidligere har fått insulinpreparater. Dette skyldes det faktum at kroppen reagerer på innføringen av et eksogent hormon ved å produsere antistoffer.

Et høyt nivå med normalt sukker er et av symptomene på metabolsk syndrom. Tilstanden regnes som prediabetes..

Hvis insulin er forhøyet og sukker er normalt, snakker man om insulinresistent glukoseintoleranse og diabetes. Det kan også indikere en rekke andre insulinresistente forhold..

Et høyt nivå med lite sukker er ofte en indikator på patologisk hyperinsulinemi. I noen tilfeller er høye konsentrasjoner av hormonet som sirkulerer i blodet assosiert med hypertensjon, hjerte- og karsykdommer..

Et lavt nivå med normalt sukker krever også å kontakte en endokrinolog for å fastslå årsaken til denne tilstanden og utføre de nødvendige testene (HLI-typing, testing for antistoffer mot insulin, bestemmelse av nivået av antistoffer mot GAD, testing for glykosert hemoglobin).

Beslutningen om behovet for å foreskrive injeksjoner tas ikke basert på sukkernivåindikatorene, men tar hensyn til årsakene som provoserte til en slik økning.

Som regel blir administrering av stoffet uunngåelig hvis blodsukkerkonsentrasjonsverdiene holdes lenge innen 12 mmol / l, og piller og strengt kosthold ikke fører til at de reduseres..

Å dechiffrere blodprøven for insulin lar deg innhente de dataene som er nødvendige for legen.

Satsen for kvinner og menn er den samme. Indikatorer på 3,3-7,8 mmol / l indikerer noormoglykemi. Normen for blodsukker på tom mage er fra 3,3 til 5,5 mmol / l. Etter et måltid vurderes en normal indikator som ikke overstiger 7,8 mmol / l..

Insulinhastigheten etter glukoselast er opptil 7,7 mmol / l. Hvis indikatoren er i området 7,8-11,1 mmol / l, snakker de om nedsatt glukosetoleranse.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes