Moderat hepatomegali

Moderat hepatomegali er en tilstand der leveren er litt forstørret. Dette er ikke en sykdom i seg selv, men et tegn på at farlige patologiske tilstander utvikler seg i menneskekroppen. Det er uakseptabelt å la et slikt symptom være uten oppmerksomhet, siden det ofte indikerer alvorlige plager, inkludert hepatitt, skrumplever, fettdegenerasjon i leveren, parasittisk organskade, hjertesvikt og mange andre.

Moderat hepatomegali kan manifestere seg hos pasienter i forskjellige aldersgrupper, inkludert nyfødte. Det skal bemerkes at hos nyfødte og barn under syv år er en moderat økning i levervolum normen. Men i dette tilfellet er det noen begrensninger. Hos et barn under 6 måneder regnes det som normen hvis organet stikker ut tre centimeter under høyre hypokondrium. I en alder fra 6 måneder til 2 år - leveren kan stikke ut 1,5 cm. I alderen 2 til 7 år - maksimalt 1 cm. Hvis disse indikatorene overskrides, forekommer i dette tilfellet patologisk hepatomegali (uttalt), og det er nødvendig diagnostiser så snart som mulig og identifiser den virkelige årsaken til denne tilstanden.

Behandling av moderat hepatomegali er kompleks - det er viktig å normalisere livsstilen din, følg anbefalingene fra legen din angående ernæring. I tillegg kan det være nødvendig å foreskrive medisiner for å normalisere pasientens tilstand..

Grunnene

Årsakene til en moderat økning i leveren kan være både patologiske og ganske naturlige. Tegn på små endringer i organets form og vev observeres når du spiser for fet mat, røkt kjøtt og annen usunn mat. I tillegg fører regelmessig inntak av alkoholholdige drikker i store mengder til en økning i levervolumet..

En moderat økning i organstørrelse kan indikere utviklingen av patologiske tilstander. Vanligvis øker leveren litt i begynnelsen av løpet av en bestemt sykdom. Oftest observeres dette syndromet når:

  • hepatitt;
  • metabolske forstyrrelser;
  • leverfibrose;
  • skrumplever
  • hemolytisk sykdom (hos nyfødte);
  • parasittisk organskade;
  • i nærvær av medfødte infeksjoner, for eksempel rubella, cytomegalovirus, etc..

Symptomer

På grunn av at leveren øker i størrelse ubetydelig, kan tegn på denne tilstanden være milde eller ikke manifestere i det hele tatt. Noen ganger mistenker ikke folk at de har dette syndromet. Vanligvis oppdages en slik økning i organstørrelse tilfeldig - når en person gjennomgår diagnostikk av en helt annen grunn. Ved ultralyd er det mulig å identifisere ekkotegn som indikerer at størrelsen på leveren avviker fra normen.

I noen tilfeller vises symptomer på moderat økning. En person kan klage på:

  • en følelse av tyngde i høyre side av magen litt under kanten av den kystbuen;
  • ømhet i dette området når du palperer;
  • mild kvalme;
  • en følelse av ubehag på stedet for leverprojeksjonen;
  • huden kan bli isterisk;
  • generell forverring av velvære.

På grunn av det faktum at disse symptomene ikke er uttalt og ikke vises ofte, skriver de fleste av dem som en vanlig sykdomsfølelse eller tror de har spist noe galt. Når man uttrykker slike tegn, er det faktisk bedre å besøke en kvalifisert lege slik at han kan diagnostisere og identifisere årsaken til denne tilstanden. Moderat hepatomegali er farlig fordi den uten rettidig behandling kan utvikle seg til en uttalt. I dette tilfellet vil det også være mulig å utføre behandling, men det er en mulighet for at det sunne vevet i leverparenkymet begynner å bli arr, cyster og andre patologiske formasjoner vil dannes på dem (det kliniske bildet vil bli supplert med andre tegn).

Diagnostiske tiltak

Det er ingen måte for pasienten å oppdage moderat hepatomegali alene, siden tegnene ikke uttrykkes intensivt, er det også vanskelig å visuelt merke en økning i organets volum. For en nøyaktig diagnose undersøker legen pasientens sykehistorie, lytter til klager, palperer bukhulen, spesielt hypokondrium. Etter undersøkelsen tildeles laboratoriediagnostikk og diagnostikk. Det er viktig ikke bare å bekrefte økningen i organets volum, men også å finne ut den virkelige grunnen til at dette skjedde..

Diagnostikk inkluderer følgende prosedyrer:

  • blod biokjemi;
  • klinisk blodprøve;
  • leverfunksjonstester;
  • immunogram;
  • koagulogram;
  • tester for svulstmarkører (om nødvendig);
  • avføring analyse;
  • ultralydundersøkelse av organer lokalisert i bukhulen;
  • radiografi;
  • CT skann.

Etter å ha mottatt alle testresultatene, beskriver legen det mest effektive behandlingsregimet.

Helbredende aktiviteter

Moderat hepatomegali kan elimineres med diettbehandling og resept på visse medisiner. Kosthold er en forutsetning for utvinning. Det anbefales å spise i små porsjoner 5 ganger om dagen. Fet, salt, krydret og stekt mat er ekskludert fra dietten. Du kan heller ikke bruke alkoholholdige drikkevarer, kullsyreholdige drikker, hermetikk, marinader, fett kjøtt osv. Dietten inkluderer frokostblandinger på vann, grønnsaker og frukt, varmebehandlet, magert kjøtt og fisk.

Fra medisiner foreskrives hepatoprotektorer, medisiner som normaliserer leverfunksjonen, vitaminkomplekser, enzymmidler og andre.

Hepatomegali (forstørret lever)

Generell informasjon

Hepatomegali i leveren - hva er det og hva betyr denne diagnosen? Hepatomegali er et av de vanligste syndromene i klinisk praksis hos en lege. I hovedsak er dette en cider som indikerer en patologisk utvidelse av leveren. Som en uavhengig nosologisk form eksisterer ikke hepatomegali. Hepatomegali er en typisk manifestasjon (dominerende syndrom) i en rekke sykdommer som utvikler seg både på bakgrunn av fokale / diffuse leverendringer og sykdommer i andre organer og systemer av forskjellig opprinnelse, og dens tilstedeværelse er en grunn til en grundig undersøkelse av pasienten for å finne ut årsakene til utseendet. I henhold til ICD-10 har hepatomegali, ikke annet sted klassifisert, koden R16.0.

Leveren er et av de største organene i menneskekroppen. Massen varierer innen 1200-1500 g. Størrelsene på leveren som helhet og i aksjer er gitt i tabellen og figurene nedenfor.

Målt parameterNorm hos voksne, mm.
Hele kroppen som helhet
Hele kroppslengden140-180
Leverdiameter200-225
Sagittal størrelse90-120
Høyre lobe
Lengde (vertikal eller kranio-kaudal KKR-størrelse)110-140
Høyre fliketykkelse (anteroposterior størrelse)115-125
Skrå-vertikal størrelse på KVR på høyre lobeopptil 150
Venstre lobe
Lengde (vertikal dimensjon, KKR)opptil 100
Venstre lobtykkelseopptil 70
Caudate lob tykkelseopptil 35
Diameter på kar og kanaler
Vanlig gallegang6-8
Portal vene10-13
Underordnet vena cavaopptil 20
Leverårer (20 mm. Fra munnen)6-10
Leverpulsåren ved porten til leveren4-7


Leveren er plassert i øvre høyre kvadrant i bukhulen, den fremre overflaten er delvis dekket av ribbeina. I leveren skilles to fliker anatomisk, mens høyre lobe er betydelig større enn venstre lobe. Normalt er den nedre kanten av leveren ikke plassert mer enn 2 cm under kanten av kystbuen og kan ikke palperes ved palpering eller palperes direkte ved kanten av kystbuen.

Dimensjoner på venstre leverlobe

Dimensjoner på høyre leverlobe

Graden av hepatomegali korrelerer som regel med alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av sykdommen som forårsaket den forstørrede leveren. Avhengig av størrelsen på den forstørrede leveren, er det:

  • Ikke uttrykt hepatomegali. En liten økning i størrelse er karakteristisk (med 1-1,5 cm). Syndromet er som regel smertefritt med muligheten for normalisering i fysiologisk hepatomegali eller progresjon av syndromet i forskjellige sykdommer og i fravær av tilstrekkelig behandling.
  • Moderat hepatomegali i leveren. I tillegg til en økning i størrelsen på leveren (2 cm eller mer under kystbuen), er det endringer i vevets struktur (heterogenitet), som ikke samsvarer med konseptet med normen. Moderat hepatomegali forsvinner ikke av seg selv, men med rettidig og tilstrekkelig behandling, overholdelse av en diett, kan leveren redusere og gjenopprette sin funksjon.
  • Alvorlig hepatomegali. En økning i leverstørrelsen med 5 cm eller mer er karakteristisk, det er smertesyndrom og uttalt diffuse endringer i levervevet.

Siden hepatomegali, som et syndrom, er karakteristisk for mange sykdommer, kan de deles betinget i flere grupper:

  • Sykdommer i leveren og dets vaskulære system: akutt / kronisk viral hepatitt B, C, D, latent form for levercirrhose, ondartede / godartede levertumorer, echinokokkose i leveren, ikke-parasitisk levercyster, levertuberkulom, tuberkuløs granulomatose, etc..
  • Lagringssykdommer: hepatolentikulær degenerasjon, fet hepatose, amyloidose, hemokromatose.
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet: sirkulasjonssvikt II-III grad, konstriktiv perikarditt.

Ganske ofte er det en samtidig økning i leveren og milten - det såkalte hepatolienal syndromet, det vil si en kombinert endring i størrelse og patologier i leveren og milten. Disse forholdene kan forekomme begge samtidig, og hver av dem kan potensielt provosere utseendet til den andre. Hyppig involvering av milten i den patologiske prosessen skyldes det tette funksjonelle forholdet mellom disse organene.

Hepatolienal syndrom forekommer mye oftere hos barn enn hos voksne, noe som lettes av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til en voksende organisme. Ofte oppstår hepatolienalt syndrom når:

  • Fokale / diffuse kroniske leverlesjoner og sykdommer som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i hepato-milt-venesystemene.
  • Smittsomme / parasittiske sykdommer: alveokokker, buktuberkulose, smittsom mononukleose, malaria, etc..
  • Hepatocerebral dystrofi, amyloidose, hemokromatose, Gauchers sykdom, etc..
  • Sykdommer ledsaget av skade på blod og lymfoide vev: hemolytisk anemi, leukemi, lymfogranulomatose.
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet som oppstår med alvorlig kronisk sirkulasjonssvikt: perikarditt, hjertefeil, koronar hjertesykdom, etc..

Avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen og den dominerende lesjonen til en av leverflippene, skiller man ut en delvis form for hepatomegali, der det er en økning i bare en høyre lobe eller venstre lobe og en diffus form der levervev påvirkes jevnt.

Patogenese

Mekanismen for leverforstørrelse er forskjellig. Det avhenger av den patologiske prosessen som er karakteristisk for en bestemt sykdom. I de fleste tilfeller skjer dette som en konsekvens av en økning i hepatocytter (celle fedme, overdreven avsetning av kobber og jern, overløp med galle, glykogen, glukocerebroside), levercelledystrofi, infiltrasjon, utvidelse av leverkapillærer, tilstedeværelsen av en volumetrisk prosess (svulst, echinococcus) eller regenererte noder.

Ved akutt hepatitt virker viruset direkte på hepatisk parenkym og forårsaker betennelse og cytolyse (ødeleggelse) av de berørte hepatocyttene. I noen tilfeller er intrahepatisk kolestase (nedsatt transport av galle i hepatocytter) og overdreven inntak av galleelementer i blodet viktig..

Hovedmekanismen for organskader ved kronisk hepatitt er samspillet mellom immunceller og hepatocytter som inneholder viruset. Når viruset replikerer på overflaten av hepatocytter, dannes antigener og en immunrespons utvikler seg, som er preget av skade på lymfocytter på parenkymet. Hepatitt C og D-virus har en direkte cytopatogen effekt på celler.

Medisinsk hepatitt er forårsaket enten av den direkte toksiske effekten av legemidler, eller av utvikling av idiosynkrasi mot dem. I hjertet av autoimmun hepatitt er produksjonen av autoantistoffer mot hepatocyttantigener, noe som fører til ødeleggelse av hepatocytter av egne leukocytter.

I tilfelle av alkoholisk leversykdom skyldes de toksiske effektene av etanol acetaldehydet i den, noe som forbedrer lipidperoksidering, forstyrrer funksjonen til cellemikrotubuli (deres funksjon er å opprettholde celleformen) og stimulerer kollagensyntese. Den alvorligste effekten av acetaldehyd er et brudd på funksjonen til fosfolipider av hepatocyttmembraner, noe som øker membranpermeabilitet, forstyrrer funksjonen til enzymer og transport over membranen.

Klassifisering

Klassifiseringen er basert på den etiologiske faktoren. For klassifisering brukes forkortelsen CINDIVATE, som er en sekvens av alle grupper av etiologiske faktorer i hepatomegali (ifølge de første bokstavene) og er gitt nedenfor.

(C) vaskulær

  • Vener: portalvenetrombose, hepatisk venøs blokkeringssyndrom (Budd-Chiari syndrom).
  • Arterier: doping av leverpulsåren.

(I) Smittsom

  • Parenkym: viral hepatitt, smittsom mononukleose, amebiasis, tuberkulose, syfilis, opisthorchiasis.
  • Åre: pyelo-flebitis.
  • Gallekanaler: kolangitt.
  • Cholangioli: bakteriell kolangitt.

(H) Neoplastisk

  • Parenkym: hepatom, svulstmetastaser.
  • Bindevev: sarkom.
  • Lymfocytter: Hodgkins sykdom.
  • Gallekanaler: papillom, ampullar karsinom, svulst i bukspyttkjertelen.
  • Kolangiola: kolangiom.

(E) Degenerativ

  • Parenkym: fettleversykdom, amyloidose, hjertesykdom.

(I) Rus

  • Parenkym: alkoholisme, narkotika, hepatotrope giftstoffer.
  • Gallekanaler: galletykning.

(B) Medfødt

  • Parenkym: hamartom.
  • Bindevev: Gauchers sykdom, hemolytisk anemi.
  • Gallekanaler: gallekanal atresia.
  • Cholangiola: Dabin-Johnson syndrom.

(A) Autoimmun

  • Parenkym: autoimmun hepatitt.
  • Bindevev: periarteritis nodosa, myeloid metaplasia.

(T) Skade

  • Parenkym: kontusjon, brudd på leveren.
  • Arterier: doping av leverpulsåren.
  • Gallekanal: gallekanalstein.

(E) Endokrin

  • Parenkym: akromegali.
  • Gallekanaler: gallegangstein (diabetes mellitus).
  • Cholangiola: graviditet.

Årsaker til forstørret lever

Det er mange grunner som fører til dette syndromet. De kan systematiseres som følger:

Vaskulære lesjoner i leveren (arterier og vener)

Vaskulære lesjoner i leveren (arterier og vener). Leverearterieinnblanding er sjelden. Forstørrelse av leveren er mulig når karet ligeres under operasjonen. Oftest er den patologiske prosessen forårsaket av patologiske prosesser i leverårene og portalvenen. For eksempel trombose og purulent tromboflebitt i portalvenen, kompresjon av portalvenen ved svulst, arrdannelse eller kronisk hjertesvikt.

Smittsomme faktorer

Neoplastiske sykdommer

Den primære neoplastiske prosessen er en sjelden sykdom. Parenkym, gallekanaler eller bindevev kan påvirkes. Vanlige godartede svulster inkluderer adenomer og hemangiomer, som er asymptomatiske i lang tid, og når store størrelser er nådd, registreres en økning i leveren, magen, dens asymmetri og symptomer på kompresjon av omkringliggende organer. Lymfomer vises når de er store, noe som forårsaker en forstørret lever og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. De er nodulære og diffuse, og graden av organforstørrelse avhenger av dette. Miltforstørrelse er vanlig i lymfomer..

Maligne svulster inkluderer hepatocellulært karsinom, sarkom, angiosarkom og hepatoblastom. Ved blodsykdommer (leukemi, ikke-Hodgkins lymfom, hemolytisk anemi, lymfogranulomatose) er det en sekundær utvidelse av leveren. Med disse hemoblastosene er en økning spesielt uttalt som et resultat av infiltrasjon av organvevet med ondartede celler eller på grunn av dannelsen av foci av ekstramedullær hematopoies i leveren. I disse tilfellene når den enorme størrelser (10-20 kg) og opptar halvparten av bukhulen.

Også en metastatisk prosess i leveren blir ofte funnet i kreft i følgende organer:

Degenerative endringer

Disse inkluderer primær (fettleversykdom, leverporfyri, amyloidose, nedsatt karbohydratmetabolisme, cystisk fibrose, hemokromatose, mucopolysakkaridose) og sekundær (mot bakgrunn av hjertepatologi). Funksjoner av fettleversykdom er forløp med lavt symptom og utilsiktet påvisning. Også alvorlige former for skade er relativt sjeldne. På stadium av steatose bestemmer ultralydundersøkelse en økning i leveren og endringer i den av typen fettdegenerasjon. På stadium av steatohepatitt vises endringer i leverfunksjonstester. For systemisk amyloidose er hepatomegali veldig karakteristisk med tanke på organets amyloidlesjon. En økning i alkalisk fosfatase er notert i blodserum. Milten påvirkes også ofte.

Ved hjertesykdom med utvikling av høyre ventrikulær svikt er en forstørret lever karakteristisk.

Leveren er et reservoar for stillestående blod. Med hjertesvikt øker ikke bare det sentrale venetrykket, men også i leverårene, som forstyrrer blodstrømmen fra leveren og sentralportal hypertensjon, overflod av organet og en økning i størrelsen utvikler seg. Hvis hjertesvikt utvikler seg sakte, utvider leveren seg gradvis og overflaten er glatt. Først er kanten avrundet, og skjerpes deretter. Når du presser på leverområdet, blir det hevelse i livmorhalsen.

Rusfaktorer

De toksiske effektene av alkohol, narkotika, giftige syntetiske forbindelser fører til nederlaget for hepatocytter. Slike hepatotoksiske stoffer inkluderer: kloroform, dikloretan, etylklorid, klorerte naftalener, benzen, toluen, anilin, bly, kvikksølv, mangan, fosfor, kobber, soppgift. For riktig diagnose i dette tilfellet spiller historikkdata om kontakt med skadelige stoffer en viktig rolle. Fra medisinske stoffer kan salisylater, Ftorotan, Tetracycline, Methotrexate, Paracetamol, Indometacin, Isoniazid, Methyldopa bli navngitt. Gitt leverens rolle i stoffskiftet av stoffer, kan det sies at det ikke finnes medisiner som ikke forårsaker leverskade. Akutt medisinindusert hepatitt ledsages av en moderat økning i leveren.

Medfødt patologi

Det påvirker parenkym, bindevev og gallegang.

Autoimmune tilstander ved systemiske bindevevssykdommer

Forstørrelse av leveren er kjent i systemisk sklerodermi, revmatoid artritt, dermatomyositis, periarteritt, og i systemisk lupus erythematosus er det viktig - "lupus" hepatitt utvikler seg.

Endokrine årsaker

Endringer i leveren er av sekundær karakter og utvikler seg mot bakgrunnen av diabetes mellitus, Moriaks syndrom, akromegali eller med ernæringsforstyrrelser (mangel på proteiner med overdreven inntak av fett og karbohydrater).

Årsaken til utvidelse av leveren kan også være traumatisk leverskade med intra-abdominal blødning og hemorragisk sjokk..

Forstørret lever hos voksne

Oftest på grunn av metabolske lesjoner - alkoholfri steatohepatitt eller alkoholisk. I patogenesen av alkoholfrie lesjoner hører rollen til opphopning av fett i hepatocytten med utvikling av nekrose. Alkoholholdige lesjoner fører alltid til fibrose / skrumplever, leversvikt og portalhypertensjon, med tegn på hepatomegali, ødem, ascites, leverforstørrelse, spiserør og fremre bukveggvarianter.

Hos voksne er også akutt og kronisk hepatitt av viral etiologi og AIDS vanlig. Allerede i den akutte perioden med hepatitt har 89% av pasientene forstørret lever, isterisk syndrom, dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom, eller deres forskjellige kombinasjoner. For diagnosen kronisk hepatitt er en punkteringsbiopsi av organet viktig. Hos 20% av HIV-infiserte mennesker er hepatomegali funnet, noe som er en ikke-spesifikk reaksjon på infeksjon, fettinfiltrasjon, hepatitt eller neoplastisk infiltrasjon (hvis det er lymfom eller Kaposis sarkom).

Siden venstre lobe er mindre i størrelse, er utvidelse av leveren på grunn av venstre lobe sjelden. Hyppige årsaker til en økning i venstre leverlobe er fokal fettinfiltrasjon. En økning i venstre lobe observeres også ved TORCH-infeksjon og fascioliasis (helminthiasis med skade på galleveiene). En utvidelse av høyre leverlobe indikerer høyre ventrikulær hjertesvikt eller adherent perikarditt. Venøs overbelastning i høyre ventrikelsvikt forårsaker først en økning i venstre og deretter høyre lobe. Ved hjertesvikt er leveren myk og glatt. Ved palpasjon bestemmes smerten. Hvis overbelastning er uttalt, svulmer livmorhalsene når du trykker på leverområdet. Også høyre flik er mer utsatt for dannelse av hemangiomer og cyster, og hvis de er store, øker denne andelen betydelig. I høyre lobe dannes en abscess, echinokokkose oftere, og hepatoblastom utvikler seg, noe som forårsaker økningen.

Forstørrelse av lever og milt er en typisk manifestasjon av viral hepatitt, galde cirrhose, leveramyloidose, blodsykdommer, kroniske infeksjoner og parasittiske sykdommer. Denne kombinasjonen skyldes forholdet mellom det retikulohistiocytiske apparatet til disse organene, blodstrøm i portvenesystemet, lymfeutstrømning og innervering..

Årsaker til forstørret lever hos barn

  • Smittsom mononukleose. Hos barn blir det sett på som en akutt form for Epstein-Barr-infeksjon, hvis kliniske manifestasjoner er feber, rus, forstørrede lymfeknuter, lacunar angina, hepatomegali og splenomegali..
  • Cytomegalovirusinfeksjon. Leverpatologi tar et spesielt sted med det. Hepatitt utvikler seg som respons på introduksjonen av cytomegalovirus og er preget av betydelige endringer i hepatocytter, epitel i galleveiene og vaskulært endotel. Cytomegalic celler dannes, omgitt av mononukleære infiltrater, som bidrar til intrahepatisk kolestase og obstruktiv gulsott. Ødeleggelsen av hepatocytter (opp til nekrose) forårsaker utseendet til cytolysesyndromet. Skrumplever utvikler seg ofte.
  • Funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen, bøyning av galleblæren, patologi i bukspyttkjertelen er årsaken til hepatomegali hos eldre barn.
  • Helminthiasis hos barn. Blant dem er det verdt å merke seg hyppig angrep av barn - ascariasis. Vevsfasen er preget av migrasjon av ascaris-larver i lungene og leveren. Metabolittene de frigjør forårsaker immunologiske endringer og betennelser. I migrasjonsfasen ledsages ascariasis av hepatomegali og asthmoid syndrom.
  • Cøliaki hos barn ledsages alltid av hepatomegali, anemi og enteropati (diaré).
  • Med den infantile formen av Pompes sykdom observeres alvorlig muskelhypotensjon, forsinket motorisk utvikling, hjerteforstørrelse, kardiomyopati og hjertesvikt, hyppige infeksjoner, hepato- og splenomegali. Symptomer vises nesten umiddelbart etter fødselen og utvikler seg raskt.
  • Gauchers sykdom. Det er en genetisk sykdom og er preget av en mangel i det lysosomale enzymet, som forårsaker en progressiv økning i parenkymale organer. En forstørret milt er et vedvarende og tidlig symptom på denne sykdommen. Hepatomegali er ikke så vanlig og utvikler seg på et senere tidspunkt. Det blir uttalt etter fjerning av milten. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikles portalhypertensjon..

Leverforstørrelsessymptomer

Typiske tegn på hepatomegali: smerte, ubehag eller følelse av tyngde i leverområdet ser bare ut med en betydelig økning. En økning i leveren med 2 cm hos en voksen er ikke ledsaget av noen ubehagelige symptomer, det er ofte et tilfeldig funn under undersøkelsen, men pasienten trenger ytterligere undersøkelse.

For forskjellige sykdommer er spesifikke symptomer karakteristiske som hjelper til med å stille riktig diagnose. Ved sykdommer i leveren og andre organer i mage-tarmkanalen er en reduksjon i appetitt, kvalme, raping, oppkast, flatulens, ustabil avføring og generell svakhet karakteristisk. Ved akutt viral hepatitt har en tredjedel av pasientene akutt utbrudd, sykdommen fortsetter med gulsott, misfarget avføring, mørk urin (ølfarge), forstørret lever. Hos andre pasienter noteres en gradvis debut: muskelsmerter, feber, smerter i høyre hypokondrium, gulfarging av sclera.

I akutt viral hepatitt, i alle fall, hersker asthenovegetativ syndrom: tretthet, svakhet, som forsterker seg etter fysisk anstrengelse, irritabilitet og følelsesmessig labilitet. Noen ganger er det hodepine, dårlig søvn, overdreven svetting.

Dyspeptisk syndrom er mer typisk for kronisk viral hepatitt, siden det er assosiert med funksjonell leversvikt, skade på galleveiene, bukspyttkjertelen og magen. Tegn på forstørret lever bemerkes: tyngde i hypokondrium til høyre og i epigastrisk område, oppblåsthet. Det er også kvalme, raping, noen ganger nedsatt appetitt og dårlig toleranse for fet mat.

Ved autoimmun og kronisk hepatitt B dominerer ekstrahepatiske symptomer - hudutslett, leddsmerter, polyneuropati. En forstørret lever og milt er karakteristisk for disse sykdommene. ESR øker ofte, det er en reduksjon i blodalbumin og en økning i globuliner, tymol, sublime prøver. Innholdet av aminotransferaser økes også, hvis nivå brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av hepatitt. Hos halvparten av pasientene bestemmes moderat hyperbilirubinemi (direkte bilirubin økes).

I begynnelsen av skrumplever er leveren veldig forstørret, tett, litt smertefull ved undersøkelse, overflaten er glatt og kanten er tett og skarp. Deretter reduseres størrelsen på leveren (i det atrofiske stadiet) og overflaten blir ujevn og humpete. På dette stadiet vokser tegn på portalhypertensjon - en økning i milten, ascites, abdominal distensjon, vasodilatasjon (telangiectasia) i huden på magen og brystet på lateral overflate.

Leverneoplasmer manifesteres av rask avmagring, smerter i høyre hypokondrium, ustabil avføring, oppkast, flatulens. Hos pasienter øker gulsott, lever og milt øker, ascites og ødem dukker opp. Ved undersøkelse er leverens overflate ujevn, tett og smertefull. Leversarkom fortsetter med smerte og feber, uten metastaser, til tross for at det er preget av rask vekst, oppløsning med blødninger i bukhulen og såing av bukhinnen.

Ved medikamentindusert leverskade er det enten bare hepatomegali (det manifesterer seg ikke på noen måte), eller hepatomegali med gulsott, kløe og smerter i leddene. Blodprøver viser forhøyede nivåer av transaminaser og bilirubin. I tilfelle toksiske effekter av kjemikalier i blod, urin eller spytt, oppdages et kjemikalie som pasienten har hatt kontakt med.

Ved hjertesykdom er utvidelse av leveren mer uttalt ved høyre ventrikelsvikt. Hvis dekompensasjon utvikler seg raskt, er det en progressiv økning i leveren og intense smerter i høyre hypokondrium, som forklares ved å strekke leverkapselen. Med en sakte økende dekompensasjon øker organet gradvis. Når du presser på leveren, svulmer livmorhalsene. En funksjon er en reduksjon i størrelsen på leveren med vellykket behandling av hjertesvikt.

Hepatomegali forekommer ofte i systemiske sykdommer (revmatoid artritt, sklerodermi, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus). Hver av disse sykdommene har et spesifikt klinisk bilde assosiert med skade på ledd, hud, nyrer, etc. Lupus er preget av utvikling av "lupus" hepatitt, som fortsetter med gulsott og nedsatt leverfunksjon.

Ikke-parasittiske cyster er godartede leverformasjoner. Med en økning i volumet av cyster, er pasienten bekymret for ubehag i magen og i riktig hypokondrium, halsbrann, raping, som oppstår på grunn av press på organene av en forstørret lever. Under undersøkelsen bestemmes en økning i leveren, ved palpasjon er den tett og tuberøs. Leverfunksjonstester endres ofte ikke. Ekko av en enkel cyste: runde formasjoner med en jevn vegg. Komplekse cyster inneholder septa, og veggen er ujevnt tykkere. Innholdet i cysten er inhomogent.

Det særegne ved fettdegenerasjon i leveren (fett hepatose eller steatose) er et malosymptomatisk forløp, bare noen ganger er det ubehag og tyngde i magen, svak flatulens eller kvalme. I begynnelsen (steatose) bestemmes bare en forstørret lever, ofte er den smertefri og har en glatt overflate. Prosessen er reversibel i de tidlige stadiene hvis metabolske forstyrrelser elimineres, på bakgrunn av hvilke endringer har skjedd i leveren. Milten er ikke forstørret.

Stadiet av steatohepatitt er preget av en endring i leverfunksjonstester og utseendet på mer uttalt klager. I sjeldne tilfeller, hvis faktorene som forårsaket steatohepatitt ikke elimineres, er en overgang til neste trinn mulig - fibrotisk og cirrotisk. Punktering biopsi er avgjørende for diagnose.

I ikke-alkoholholdig fett hepatose, varierer ultralydbildet avhengig av trinnet og graden av prosessen, tilstedeværelsen av samtidig organendringer. Fet infiltrasjon i henhold til ultralyd er delt inn i diffus infiltrasjon og lokal. Med diffuse forandringer forekommer i hele parenkymet, men områder med uendret parenkym kan også bemerkes, noe som er mer vanlig i leverportens område. Moderat hepatomegali observeres med lokal infiltrasjon, når det er separate områder med fettdegenerasjon (felt) og store områder med uendret parenkym gjenstår. Moderat lokal infiltrasjon finnes i den sentrale leveren og venstre lobe. Alkoholisk steatose i leveren oppdages først i sonene til den andre og tredje lobula, og deretter ser den diffust ut.

Hos barn og voksne forekommer alvorlige infeksjoner (visceral brucellose forårsaket av Epstein-Barr-viruset, leishmaniasis, leptospirose, salmonellose) med feber, hematologiske forandringer og skade på lever og milt. En historie med tonsillofaryngitt, gulsott, hovne lymfeknuter, lever og milt antyder en Epstein-Barr-virusinfeksjon. Vedvarende Epstein-Barr-infeksjon oppstår med alvorlig svette, svakhet, subfebril tilstand, artralgi, muskelsmerter, papulær utslett, hoste, hepatomegali. Pasienter har ustabilitet i humør, følelsesmessig labilitet, forverring av søvn og oppmerksomhet. Immunmangeltilstanden manifesteres ved tilsetning av en bakteriell eller soppinfeksjon.

En forstørret lever hos et barn ved ultralyd kan skyldes en medfødt patologi av selve organparenkymet, gallegangene eller bindevevet. Denne patologien manifesterer seg fra de første dagene i livet, og ultralyd er av primær betydning i diagnostikken. Hos nyfødte er den anteroposterior dimensjonen til høyre lobe normalt mindre enn 60 mm. Med barnets vekst vokser leveren også, og allerede i en alder av 2 år er denne størrelsen 70 mm, 10 år gammel - 110 mm, og 14 år gammel - 130 mm. Hvert påfølgende år fra fødselen tilsettes 6 mm. Den venstre lappen på 1 år har en anteroposterior størrelse på 33 mm, og hvert år tilsettes 2 mm.

Analyser og diagnostikk

De mest tilgjengelige undersøkelsesmetodene er palpasjon av leveren og perkusjon, ved hjelp av hvilken dens grenser bestemmes. Det er ganske vanskelig å palpere en liten forstørrelse av leveren, derfor kan størrelsen avklares ved hjelp av ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansavbildning.

Ved ultralyd bestemmes det: den totale bredden er ikke mer enn 270 mm, lengden varierer fra 140-200 mm, og tverrstørrelsen er 200-225 mm. Tykkelse på høyre lobe 140 mm, venstre opp til 80 mm.

Ultralyd for hepatomegali

Med patologi kan det oppdages:

  • Litt økning i størrelse og endring i struktur. Det er diagnostisert hos alkoholmisbrukere, er asymptomatisk og er et tilfeldig funn.
  • Markert forstørrelse - lever 10 cm mer enn normalt.
  • Diffus utvidelse - en jevn økning i hele leveren og dimensjonene overstiger det normale med 15 cm eller mer.
  • Delvis forstørrelse - leveren forstørres ujevnt i en del av lappen.

Bildebehandling av magnetisk resonans er indikativ for diagnosen levervevssår, hemangiomcyster, leversvulster.

Datortomografi er indisert for fokale leverlesjoner.

Noen ganger er det behov for ultralydelastografi (FibroScan-apparat). Det utføres for å bestemme elastisiteten til organvev, som går tapt i fibrose / skrumplever.

Angiografi er nødvendig for å bestemme portaltrykket, retning av blodstrøm i venene. Det er svært følsomt for å oppdage vaskulære lesjoner og svulster (karsinom). Det er også nødvendig for å skille svulster fra hemangiomer. Dette er den mest nøyaktige metoden for å bestemme vaskulær anatomi i et organ hvis hepatobiliary kirurgi skal utføres..

Laparoskopi med punkteringsbiopsi. Biopsi er nødvendig i diagnosen leversykdommer: galle cirrhose, autoimmun hepatitt, skleroserende kolangitt, steatose, steatohepatitt, godartede og ondartede svulster. Biopsien kan også vurdere medikament- og cytomegalovirus-relatert organskade. I CMV-hepatitt finnes gigantiske cytomegaliske celler med en stor kjerne og en smal stripe av cytoplasma i punktat.

Punktering leverbiopsi gjør det også mulig å vurdere aktiviteten (tilstedeværelse av hepatocytt dystrofi og periportal og intralobulær nekrose) og scenen (grad av fibrose / skrumplever) i prosessen. Dette er veldig viktig, siden kronisk viral hepatitt, selv med høy aktivitetsgrad, hos mange mennesker er asymptomatisk til skrumplever dannes..

Ytterligere metoder for å diagnostisere er:

  • Klinisk blodprøve.
  • Generell urinanalyse, bestemmelse av urobilin og gallepigmenter i urinen.
  • Analyse av avføring for cyster av lamblia.
  • Biokjemisk blodprøve (bilirubin, transaminase, tymol test, total protein).
  • Markører for viral hepatitt A, B, C, D, samt HIV.
  • RPHA for leptosyrose, brucellose, yersiniose, listeriose, tularemi.
  • Gastroduodenoskopi.

Behandling av hepatomegali

Hvordan behandles hepatomegali? Behandling for leverforstørrelse hos voksne bestemmes av den underliggende sykdommen. Behandlingen av hepatomegali er rettet mot årsakene til en forstørret lever og bestemmes av den spesifikke behandlingen av sykdommer av forskjellige opprinnelser. Blant de mange medisinske medikamentene som brukes til leverforstørrelse, får en relativt liten gruppe medikamenter som selektivt virker på leveren - de såkalte hepatoprotektorene. Deres funksjon er å normalisere funksjonell aktivitet og gjenopprette homeostase i dette organet, øke leverresistens mot patogene faktorer og stimulere regenerative og reparative prosesser i organet. Gruppen av hepatoprotektorer er ganske heterogen og inkluderer medisiner fra forskjellige kjemiske grupper som har multidireksjonseffekter på metabolske prosesser. I Russland er det mye brukt denne gruppen medikamenter:

  • EPL (essensielle fosfolipider) - Ursodeoksykolsyre (Ursochol, Ursosan, Ursofalk, Ursodex, Ursodez). Eller kombinerte preparater, inkludert essensielle fosfolipider og et balansert vitaminsett (Essentiale forte, Essliver-forte, Enerliv, Livolin, Lioliv, etc.).
  • Urtepreparater basert på artisjokk, melketistel, gresskar og gurkemeie (Silymarin, Gepabene, Silymar, Karsil, Darsil, Hofitol, Gepabel, Curcumin, Tykveol, Hepatofalk-plante, etc.).
  • Aminosyrepreparater og derivater derav (Citrarginine, Glutargin, Heptral, Hepa-mertz (Ornithine), Hepasol-Neo, Remaxol).
  • Dyreleverbeskyttere (Vitohepat, Sirepar).
  • Legemidler som har en indirekte hepatisk beskyttende effekt (Lactulose, Espalipon, Dialipon, α-liponsyre, Tiogamma, Berlition, Thioctacid-600).
  • Homeopatiske hepatoprotektorer (Hepel, Hepatosol, Galstena, Hepatomax, etc.).
  • Kombinerte medisiner som inkluderer stoffer fra forskjellige grupper (Gepadif, Eslidin, Sirin, Detoxil, Phosphogliv, Prohepar, Hepatrin, etc.).

Hver gruppe medikamenter har en spesifikk virkningsmekanisme, indikasjoner og kontraindikasjoner for utnevnelsen, og generelle anbefalinger er ikke mulig å gi. I hvert tilfelle, med en bestemt sykdom, er det nødvendig med et differensiert utvalg av et spesifikt hepatobeskyttende legemiddel eller deres kombinasjon, med tanke på sykdommen, det ledende kliniske symptomkomplekset, egenskapene til leverskade, tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Hepatomegali

Hepatomegali er en fysiologisk eller patologisk økning i leverens metriske parametere, manifestert diffust eller lokalisert og ikke i alle situasjoner ledsaget av skade på hepatocytter.

Sykdommen kan observeres i en isolert form, som ofte er forårsaket av en organisk patologi av dette organet eller i kombinasjon med splenomegali, som er en manifestasjon av systemiske endringer i menneskekroppen (hjertesvikt, endoflebitt i leverårene).

Hver pasient bør forstå at hepatomegali er en reversibel prosess (i motsetning til skrumplever, hepatokarsinom) og med riktig behandling av årsaken til hepatomegali, blir størrelsen og funksjonen til organet normal. Men for dette er det nødvendig å konsultere en lege i tide. Dessverre er det i en rekke tilfeller nettopp en slik avhengighet av pasienter som overdreven alkoholforbruk som fører til sykdommen. Sistnevnte kan være den eneste organiske manifestasjonen av alkoholens toksiske effekt på kroppen..

I den innledende fasen er den reversibel, og i fremtiden kan den føre til dannelse av fet hepatose, som etterlater irreversible spor i leveren..

Hva det er?

Hepatomegali er en utvidelse av leveren. Denne tilstanden er ikke en uavhengig sykdom, men manifesterer seg som et symptom på alle leversykdommer. Noen ganger kan dette organet vokse til en slik størrelse at det blir merkbart på overflaten av magen..

Med metabolske forstyrrelser begynner leveren å akkumulere karbohydrater, fett og andre metabolske produkter, noe som forårsaker økningen.

Normale leverstørrelser hos voksne

Når vi snakker om størrelsen på organet, er det nødvendig å fastsette etter hvilke metoder de vurderes. Når man bestemmer parametrene etter perkusjon (perkusjon), er deres normale verdier 9x8x7 cm. De kan variere avhengig av pasientens høyde. Over gjennomsnittet kan levermålingene være 1 cm større. Med liten vekst reduseres de med 1 cm.

Når du føler (palpasjon) i en tilstand av fravær av sykdommer, ligger dette parenkymale organet i riktig hypokondrium og går ikke utover kystbuen. Hvis kanten er funnet nedenfor, kan dette være et tegn på hepatomegali eller organprolaps på grunn av enteroptose eller sykdommer i brystorganene (emfysem, etc.). For å avklare årsakene til utgangen av leverkanten under ribbeina, er det nødvendig å bruke perkusjon, ultralyd eller røntgen av brystorganene.

Normale parametere for et organ når man undersøker det med et ultralydapparat i anteroposterior retning er 12,5 cm når man måler høyre lobe og 7 cm - på venstre lobe. Tverrstørrelsen er 20 - 22 cm. Størrelsen på den vaskulære bunten i leveren er også viktig.

Årsakene til utvikling av smerte

Alle årsakene som fører til utvikling av leverhepatomegali kan deles inn i tre grupper:

  1. Leversykdom. I dette tilfellet observeres skade på hepatocytter (leverceller), som utløser mekanismen for enten vevsødem eller regenerering av det. Forstørrelsen av leveren på grunn av ødem forsvinner etter at betennelsen er fjernet. Med forbedret regenerering av hepatocytter er alt noe mer komplisert. I denne prosessen blir bare en del av levercellene gjenopprettet, og resten erstattes av bindevev. Som et resultat av dette øker leveren gradvis i størrelse og blir humpete, tett. Ulike leversykdommer kan forårsake hepatomegali: autoimmun og viral hepatitt, echinokokkose, polycystisk sykdom, skrumplever og fibrose, ondartede svulster, etc..
  2. Akkumulasjonssykdommer. Som et resultat av metabolske forstyrrelser i leveren begynner glykogen, jern, karbohydrater, fett og andre stoffer å akkumulere, noe som fører til en økning i størrelsen på organet. Slike sykdommer inkluderer hepatolentikulær degenerasjon, amyloidose, fett hepatose, hemokromatose. Mange av dem er arvelige. Men noen, for eksempel fett hepatose, kan oppstå som et resultat av generell fedme, alkoholmisbruk, langvarig bruk av visse medisiner.
  3. Kardiovaskulære sykdommer, ledsaget av sirkulasjonssvikt og fører til oksygen sult av hepatocytter og stagnasjon av blod i leveren. Årsaken til hepatomegali er i dette tilfellet levercellernes død og utvikling av bindevev i stedet..

Utviklingsformer

Hepatomegali har flere former for utvikling, som skiller seg ut av størrelsen på organet:

  1. Det uuttrykkede stadiet - leveren forstørres med 1-2 cm, det er ikke noe symptomatisk bilde. Sykdommen kan bare påvises gjennom ultralyddiagnostikk..
  2. Delvis scene - noen deler av orgelet blir forstørret. Oftest observeres brudd på homogeniteten i leverstrukturen. Denne tilstanden er en farlig faktor som fremkaller utseendet til onkologiske svulster, cyster, purulente formasjoner.
  3. Moderat hepatomegali - en liten økning i leveren, som kan være forårsaket av feil diett, hyppig inntak av alkoholholdige drikker. Dessuten er denne sykdomsformen ofte funnet hos spedbarn..
  4. Et uttalt stadium av den patologiske prosessen er en overdreven økning i organet. Det er et symptomatisk bilde som indikerer den raske utviklingen av leverpatologi. Hvis sykdommen forverres uten passende behandling, kan leveren okkupere hele bukhulen. Årsaken til utviklingen av denne tilstanden er den onkologiske prosessen..
  5. Diffus hepatomegali - størrelsen på leveren er 12 cm eller mer høyere enn normen. Dannelsen av flere abscesser oppstår. På dette stadiet kan sykdommen bare helbredes ved kirurgi..

Prosessene som skjer før utviklingen av det diffuse stadiet av sykdommen er reversible og kan korrigeres ved medisinering og diettendringer.

Den diffuse sykdomsformen er en ekstremt vanskelig patologisk prosess som oppstår på bakgrunn av skrumplever, avanserte former for hepatitt og tilstedeværelsen av onkologiske svulster. Kan ikke behandles på grunn av umuligheten av å eliminere sykdommen som provoserte en kritisk økning i leveren.

Symptomer

Graden av hepatomegali avhenger av sykdommen eller tilstanden som forårsaket det.

De viktigste manifestasjonene av hepatomegali er:

  • en følelse av tyngde i riktig hypokondrium - av middels intensitet, intensiverende etter å ha tatt til og med en liten mengde fet eller krydret mat;
  • ømhet på samme sted, forverret i stillingen på høyre side, noen ganger - smerter i korsryggen.

Med alvorlig hepatomegali kan ømhet i høyre side oppstå ved enhver bevegelse.

  • utvidelse av magen;
  • dyspeptiske lidelser;
  • tegn på kompresjon av nærliggende organer, som manifesteres ved brudd på funksjonene til disse organene.

Dyspeptiske lidelser som er observert i hepatomegali er patologiske endringer i fordøyelsessystemet. Disse inkluderer:

  • bitter smak i munnen;
  • dårlig ånde;
  • ubehagelige burps som smaker som et foreldet egg;
  • halsbrann;
  • kvalme;
  • diaré eller forstoppelse
  • oppblåsthet og problemer med å føre gass.

Det er også samtidige tegn på hepatomegali (de er ikke en direkte konsekvens av en forstørret lever og utvikler seg uavhengig av den, men årsakene deres er forbundet med årsakene til hepatomegali):

  • gult belegg på tungen;
  • ascites - fri væske i bukhulen;
  • hudutslett;
  • hud "stjerner" - et karakteristisk vaskulært mønster;
  • kløende hud;
  • avskalling av håndflatene, pannen og nasolabiale folder;
  • gul hudfarge, synlige slimhinner og sclera. I noen sykdommer er en jordaktig hudtone mulig;
  • karakteristisk rødme på kinnene - ofte rødbeter, flekkete med vaskulære "stjerner";
  • tendens til blødning av lokalisering;
  • leverpalmer (palmar erytem) - rødhet i håndflaten på hendene;
  • noen ganger - rødhet i sålene (analogt med leverpalmer);
  • hevelse i bløtvev.

Vanlige tegn som kan oppstå med hepatomegali er:

  • en plutselig reduksjon i arbeidskapasitet og arbeidsproduktivitet under standardbelastninger;
  • uforklarlig svakhet;
  • tretthet etter mindre anstrengelse og til og med etter hvile;
  • dårlig søvn - følelse av søvnmangel.

Ofte observeres en forverring av den generelle tilstanden med rus, som utvikler seg med omfattende leverskader - inkludert de som provoserte hepatomegali.

Hva er moderat hepatomegali?

Moderat hepatomegali betyr en liten økning i de metriske parametrene i leveren, ikke over 20 mm, som bare kan diagnostiseres ved bruk av instrumentelle bildemetoder. De kliniske tegnene på mild hepatomegali er vanligvis minimale, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere denne tilstanden tidlig. Kliniske manifestasjoner av moderat hepatomegali vises bare med langvarig forløp og organisk skade på parenkymet, ledsaget av nedsatt organfunksjon. Dermed har moderat hepatomegali en tendens til å utvikle seg og provosere en betydelig lidelse i pasientens helse..

Typiske tegn på moderat hepatomegali er generelle forgiftningsmanifestasjoner i form av umotivert svakhet, rask utmattbarhet, som ikke har noe med en persons fysiske aktivitet å gjøre. Moderat hepatomegali forårsaker nesten aldri et intens smertesyndrom i bukhulen, men noen pasienter som lider av denne patologien merker seg det periodiske utseendet på ubehagelige følelser av tyngde i epigastrium til høyre, halsbrann og appetittlidelser i form av nedgang. Utseendet til selv slike uspesifikke manifestasjoner av moderat hepatomegali bør føre til ytterligere instrumentell undersøkelse av pasienten for å eliminere årsaken til at den oppstår. Den første koblingen i diagnosen moderat hepatomegali er en ultralydskanning av bukhulen, men det bør tas i betraktning at ekkografi hos noen pasienter kan være vanskelig, og derfor bør det i tillegg utføres en beregnet tomografisk undersøkelse av bukorganene.

Tegn på moderat hepatomegali kan ofte være delvis, det vil si at utvidelsen av leveren ikke forekommer diffust, men på grunn av endringer i de begrensede områdene av hepatisk parenkym, hvis ekkotegn er påvisning av forstyrrelsesområder i strukturens homogenitet i form av abscesser, svulster, metastaser.

Moderat hepatomegali provoseres ofte av en slik sykdom som fett hepatose, hvis patomorfologiske grunnlag er degenerering av hepatocytter i fettceller. Den viktigste etiopatogenetiske faktoren i utviklingen av moderat hepatomegali forårsaket av fett hepatose er fordøyelsesvekt, det vil si en persons forbruk av store mengder enkelt fett. Fett hepatose refererer til en sakte progressiv form for hepatomegali, og i patogenesen av utviklingen er det flere stadier.

Diagnostikk

Det er ingen måte for pasienten å identifisere moderat hepatomegali alene, siden tegnene ikke uttrykkes intensivt, er det også vanskelig å visuelt merke en økning i organets volum..

For en nøyaktig diagnose undersøker legen pasientens sykehistorie, lytter til klager, palperer bukhulen, spesielt hypokondrium. Etter undersøkelsen tildeles laboratoriediagnostikk og diagnostikk. Det er viktig ikke bare å bekrefte økningen i organets volum, men også å finne ut den virkelige grunnen til at dette skjedde..

Diagnostikk inkluderer følgende prosedyrer:

  • blod biokjemi;
  • klinisk blodprøve;
  • leverfunksjonstester;
  • immunogram;
  • koagulogram;
  • tester for svulstmarkører (om nødvendig);
  • avføring analyse;
  • ultralydundersøkelse av organer lokalisert i bukhulen;
  • radiografi;
  • CT skann.

Etter å ha mottatt alle testresultatene, beskriver legen det mest effektive behandlingsregimet.

Hvordan behandle hepatomegali?

Med forstørret lever foreskrives behandling avhengig av resultatene av diagnosen. Når hepatomegali er forårsaket av viral hepatitt, kan full gjenoppretting oppnås ved å følge instruksjonene fra den behandlende legen nøye. Terapien utføres over en periode. Etter at virusinfeksjonen er helt eliminert fra kroppen, er det veldig viktig å forhindre tilbakefall..

Behandling av hepatomegali med medisiner:

  1. Terapi av den underliggende sykdommen med medisiner. Hepatitt (A, B, etc.) krever utnevnelse av antivirale midler. Listeriose og andre bakterielle infeksjoner behandles med antibiotika.
  2. Echinococcosis er en indikasjon på utnevnelsen av anthelmintiske legemidler (Mebendazole og andre).
  3. Onkologiske sykdommer krever utnevnelse av kjemoterapeutiske midler. Hjertesvikt behandles med hjerteglykosider.
  4. hepatoprotectors - medisiner som beskytter leverceller mot skade og gjenoppretter allerede skadede hepatocytter. For dette formålet bruker de: essensielle fosfolipider, urtepreparater, komplekser av vitaminer og aminosyrer.

Hepatomegali krever alltid en fullstendig undersøkelse av pasienten for å avklare diagnosen.

I noen sykdommer kan levervev regenerere seg helt. Så for eksempel med ikke-alvorlige former for viral hepatitt, oppstår fullstendig gjenoppretting, og leveren får sin vanlige størrelse.

Kroniske progressive sykdommer som fører til at et stort antall leverceller dør og deres erstatning med bindevevsceller ender vanligvis med skrumplever. I dette tilfellet er det umulig å gjenopprette leverfunksjonen helt..

For kirurgisk eliminering av årsakene til hepatomegali, bruk:

  • åpning og drenering av leverabscesser - med purulente sykdommer;
  • fjerning av svulster - for onkologiske sykdommer. Kirurgisk fjerning av godartede svulster utføres når en betydelig økning i leveren utvikler seg;
  • ligering av blodkar i tilfelle blødning forårsaket av traumer i levervev.

Hvis hepatomegali skyldes akutt trombose, er levertransplantasjon indikert.

Kosthold og ernæringsregler

En diett med forstørret lever er ekstremt effektiv og er foreskrevet for alle pasienter. Hovedmålet er å normalisere organets funksjon og fjerne unødvendig belastning fra det..

Begrens eller ekskluder slike produkter:

Proteiner, gFett, gKarbohydrater, gKalorier, kcal
Grønnsaker og grønnsaker
hermetiske grønnsaker1.50,25.5tretti
svensker1,20,17,737
erter6.00,09.060
løk1.40,010.441
kikerter19.06.061.0364
reddik1,20,13.4nitten
hvit reddik1.40,04.121
bønner7.80,521.5123
pepperrot3.20,410.556
spinat2.90,32.022
sorrel1.50,32.9nitten
Bær
druer0,60,216.865
Sopp
sopp3.52.02.5tretti
marinerte sopp2.20,40,020
Nøtter og tørket frukt
nøtter15.040,020.0500
mandel18.657,716.2645
Snacks
potetgull5.530.053,0520
Mel og pasta
vareniki7.62,318.7155
dumplings11.912.429.0275
Bakeri produkter
boller7.99.455.5339
rugbrød6.61,234.2165
Konditori
konditorkrem0,226.016.5300
shortbreaddeig6.521.649.9403
Iskrem
iskrem3.76.922.1189
Sjokolade
sjokolade5.435.356.5544
Råvarer og krydder
sennep5.76.422.0162
majones2.467,03.9627
Melkeprodukter
melk 4,5%3.14.54.772
krem 35% (fett)2.535,03.0337
pisket krem3.222.212.5257
Ost og ostemasse
Parmesan ost33,028.00,0392
Kjøttprodukter
fett svinekjøtt11.449.30,0489
fett2.489,00,0797
bacon23.045,00,0500
Pølser
røkt pølse9.963.20,3608
Fugl
røkt kylling27.58.20,0184
and16.561.20,0346
røkt and19.028.40,0337
gås16.133.30,0364
Fisk og sjømat
røkt fisk26.89.90,0196
svart kaviar28.09.70,0203
kornet laksekaviar32,015.00,0263
laks19.86,30,0142
hermetisk fisk17.52.00,088
laks21.66.0-140
ørret19.22.1-97
Oljer og fett
dyrefett0,099,70,0897
kokefett0,099,70,0897
Alkoholholdige drikkevarer
tørr rødvin0,20,00,368
vodka0,00,00,1235
øl0,30,04.642
Alkoholfri drikke
sprudlevann0,00,00,0-
cola0,00,010.442
tørr pulverkaffe15.03.50,094
sprite0,10,07.029

Følgende matvarer bør konsumeres i løpet av denne perioden:

Proteiner, gFett, gKarbohydrater, gKalorier, kcal
Grønnsaker og grønnsaker
aubergine1,20,14.524
squash0,60,34.624
kål1.80,14.727
brokkoli3.00,45.228
gulrot1,30,16.932
agurker0,80,12.8femten
salat pepper1,30,05.327
persille3.70,47.647
isbergsalat0,90,11.8fjorten
tomat0,60,24.220
gresskar1,30,37,728
dill2.50,56,338
Frukt
bananer1.50,221.895
epler0,40,49.847
Nøtter og tørket frukt
rosiner2.90,666,0264
tørkede fiken3.10,857.9257
tørkede aprikoser5.20,351.0215
tørkede aprikoser5.00,450.6213
svisker2,30,757,5231
Korn og korn
bokhvete (ikke malt)12.63.362.1313
havregryn12.36.159,5342
byggryn9.31.173,7320
ris6,70,778.9344
Mel og pasta
pasta10.41.169,7337
nudler12.03.760.1322
bokhvete nudler14.70,970.5348
Bakeri produkter
kli brød7.51,345.2227
fullkornsbrød10.12,357.1295
Konditori
syltetøy0,30,263,0263
gelé2.70,017.979
marshmallow0,80,078,5304
melkesukker2.74,382.3364
fondant godteri2.24.683.6369
fruktgelé0,40,076.6293
Råvarer og krydder
honning0,80,081.5329
sukker0,00,099,7398
Melkeprodukter
kefir 1,5%3.31.53.641
gjæret bakt melk2.84.04.267
Ost og ostemasse
cottage cheese 1%16.31.01,379
Kjøttprodukter
storfekjøtt18.919.40,0187
kanin21.08.00,0156
Fugl
kokt kyllingbryst29.81.80,5137
kokt kyllingpinne27.05.60,0158
kokt kalkunfilet25.01.0-130
Egg
bløtkokte kyllingegg12.811.60,8159
Fisk og sjømat
flyndre16.51.80,083
sei15.90,90,072
torsk17.70,7-78
kulmule16.62.20,086
Oljer og fett
smør0,582.50,8748
oliven olje0,099,80,0898
solsikkeolje0,099,90,0899
Alkoholfri drikke
vann0,00,00,0-
mineralvann0,00,00,0-
grønn te0,00,00,0-
Saft og kompott
aprikosjuice0,90,19.038
gulrotjuice1.10,16.428
ferskenjuice0,90,19.540
plommejuice0,80,09.639
tomat juice1.10,23.821
gresskarjuice0,00,09.038
nypesaft0,10,017.670

Forebygging

Forebygging av tilstanden er også delt inn i et sett med tiltak som avhenger av årsaken til syndromet. Men generelt kan følgende regelverk utarbeides:

  1. En sunn livsstil - ingenting ødelegger leveren (på samme måte og andre organer og systemer) så mye som alkohol, røyking og narkotika. Derfor, for å redde organet fra farlige sykdommer, må du komme deg etter disse avhengighetene, eller bedre, ikke engang prøve dem..
  2. Forebygging av viral hepatitt - hepatittvirus har også en ikke mindre destruktiv effekt på organvev. Forebyggende tiltak utelukker enhver kontakt med andres blod, involverer ekstremt grundig desinfisering av gjenbrukbare gjenstander som kommer i kontakt med menneskelige sekreter og skader huden, og utføres også gjennom beskyttet seksuell kontakt.
  3. Forebyggende tiltak for å forhindre fet hepatose: føre en aktiv livsstil, gå oftere i frisk luft og spis godt.
  4. Tilstrekkelig og utelukkende reseptbelagte legemiddelinntak, fordi mange medikamenter med feil dose har en skadelig effekt på leveren.
  5. Rasjonell, riktig ernæring, unntatt animalsk fett, men forutsatt ernæring i henhold til kostholdstabell nr. 5.
  6. Gjennomførbar fysisk aktivitet.

Prognose

Den medisinske prognosen for livet til pasienter med hepatomegali bestemmes avhengig av årsaken til utviklingen av denne tilstanden. Hvis prosessen diagnostiseres på et tidlig stadium, er prognosen gunstig..

Alle kjente sykdommer som fører til denne tilstanden er vellykket behandlet, inkl. og viral hepatitt C. Hvis pasientens underliggende sykdom er på progresjonsstadiet, er prognosen relativt gunstig.

En tvilsom prognose i tilfelle av hepatomegali eksponeres bare for pasienter med onkologisk patologi på 2. til 4. trinn i prosessen, så vel som for pasienter med genetiske sykdommer.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes