Aterosklerose i karene i underekstremitetene: symptomer og behandling

Aterosklerose kan påvirke alle store kar i menneskekroppen, inkludert de som ligger i underekstremiteter. Med denne typen påvirker patologer først karene i bukhulen, og deretter spres kolesterolavsetninger til tibiale, femorale og popliteale arterier. Utviklingen av aterosklerose i underekstremitetene skjer sakte: fra begynnelsen av endringer til utseendet på primære symptomer tar det minst 10-15 år. Spesifisiteten av ateroskleroselesjoner i arteriene i bena tillater ikke diagnostisering av denne sykdommen bare på grunnlag av pasientklager. Videre skjer et legebesøk i de fleste tilfeller med irreversible endringer som praktisk talt ikke er mottakelige for konservativ behandling..

Funksjoner av sykdommen. Grunnene

For dannelse av aterosklerotiske plakk i karene er det nødvendig med en kombinasjon av to prosesser: lokal ødeleggelse av den indre overflaten av arterieveggen (intima) og et økt innhold av tunge lipider i blodet. Forekomsten av skader på intimaen provoserer en naturlig forsvarsreaksjon, der en "lapp" med lav tetthet lipoprotein (LDL) dannes på skadestedet.

Hvis dette skjer på bakgrunn av et økt nivå av LDL i kroppen, stopper ikke dannelsen av plakk. Den utvider og blokkerer det meste av lumen i arterien. Hele prosessen tar flere år, derfor diagnostiseres i de fleste tilfeller aterosklerose i underekstremiteter i alderdommen.

Blant hovedårsakene til aterosklerose i underekstremiteter, nevner flebologer og kardiologer minst ti faktorer som påvirker tilstanden til vaskulærveggen og nivået av lipoproteiner i blodet. Disse inkluderer:

  • systemiske endokrine og metabolske forstyrrelser som påvirker vaskulær tone, deres motstand mot ødeleggelse - diabetes mellitus, dysfunksjon i kjertelene og skjoldbruskkjertelen, hypertensjon;
  • dårlige vaner som fører til hyppige svingninger i karveggene - røyking, alkoholisme;
  • inntak av fast animalsk fett fra mat i mengder som overstiger kroppens behov;
  • leverdysfunksjon, der den syntetiserer en økt mengde kolesterol;
  • fedme, noe som fører til en svekkelse av vaskulær tone og forstyrrelse av hormonnivået, noe som også kan føre til en økning i kolesterolnivået.

Eksperter bemerker at manifestasjonene av aterosklerose i arteriene i underekstremiteter hos kvinner er mye mindre vanlige enn hos menn. Dette skyldes spesifikasjonene til den kvinnelige kroppen, siden østrogener undertrykker aktiviteten til lipoproteiner med lav tetthet.

Leger utelukker ikke påvirkning av faktorer uavhengig av en person på utviklingen av aterosklerose i bena: genetiske egenskaper, medfødte patologier og andre egenskaper i kroppen. Aldersrelaterte endringer har imidlertid størst innflytelse: perioden med symptomer på aterosklerose i karene i underekstremiteter og behandling av sykdommen faller alltid på alderdom.

Symptomer og stadier av sykdommen


I den klassiske versjonen er symptomene på aterosklerose i underekstremiteter av økende karakter: den øker med overgangen av sykdommen fra ett stadium til et annet. Hvis pasienten praktisk talt ikke føler seg forandret i begynnelsen av den patologiske prosessen, er han i siste fase bekymret for et helt sett med smertefulle symptomer.

Hva er symptomene på aterosklerose med varierende grad av skade på arteriene i bena med aterosklerotiske komplikasjoner:

  1. Preklinisk stadium. Det er ingen alarmerende tegn på aterosklerose i underekstremitetene på dette stadiet av sykdomsutviklingen. Patologiske endringer kan bare oppdages under en instrumentell undersøkelse av karene i denne delen av kroppen og i en blodprøve i laboratoriet, noe som indikerer et brudd på lipidmetabolismen.
  2. Det andre trinnet, som i medisin kalles ikke-stenotisk aterosklerose i arteriene i underekstremitetene. Lumenet til karene er smalere, men ikke kritisk. Ubehag i form av skarpe eller verkende smerter i bena oppstår etter en lang tur i en avstand på omtrent en kilometer. Etter en kort hvile forsvinner smertene. Det kan også være blekhet og nummenhet i føttene med økt belastning på bena, nattkramper.
  3. Ischemisk eller det tredje stadiet er preget av alvorlige symptomer når smerter dukker opp etter korte avstander (50-100 m). Ofte får sykdommen mer truende trekk hvis arteriene i bena er stenotiske, det vil si at de er sterkt innsnevret i et lite område. Denne sykdomsformen er ledsaget av blekhet i bena under trening, økt følsomhet for kulde, endringer i huden: den blir tørr, flassende, blek.
  4. Den fjerde fasen av aterosklerose i arteriene i underekstremiteter er ledsaget av de mest uttalte alarmerende tegnene. Smerten vedvarer hele tiden, og forsterkes med den minste fysiske anstrengelse. Pasientens gangart blandes. Eksterne forandringer skjer også: huden og neglene blir tynnere, blir sprø og flassete, trofiske sår og områder med nekrose (svertet hud) vises på ankelen og foten. Årsaken til slik forverring er stenose i arteriene i bena med fullstendig blokkering av blodkar av aterosklerotiske plakk..

Hvis du ikke bruker behandling av stenoserende aterosklerose i arteriene i underekstremitetene i trinn 3 og 4, er det stor sannsynlighet for å utvikle koldbrann med påfølgende amputasjon av bena.

Siden sykdommen har en gradvis økning i symptomene, utsetter pasientene legebesøk til det blir vanskelig for dem å bevege seg selv i hjemmet. Dette er fordi de fleste pasienter er sikre på at smerter i bena er en konsekvens av naturlig slitasje i bevegelsesapparatet, og ikke et tegn på et alvorlig problem med blodkar..

For å uavhengig skille sykdommen, er det nok å være oppmerksom på følgende funksjon: i aterosklerose kommer smerter fra muskler som mangler oksygen og næringsstoffer. Vaskulær insuffisiens kan også bestemmes av en svekkelse av pulsen under kneet. Enten føles det ikke i det hele tatt, eller det føles for svakt.

Hvordan sjekke benkarene for åreforkalkning? Diagnostikk

Flere metoder brukes til å diagnostisere aterosklerose i bena, inkludert å ta anamnese, laboratoriestudier av biologiske væsker (blod) og instrumentelle studier. Ved det første legebesøket er det viktig å finne ut så mye informasjon som mulig om pasientens tilstand: alder, omtrentlig diett, tidspunktet for ubehagelige symptomer, samtidige sykdommer. Etter å ha tegnet anamnese, leder legen pasienten til en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

  • MR-diagnostikk av arterier ved hjelp av en kontrastløsning - MR-angiografi;
  • undersøkelse av arteriene i bena på en multispiral tomograf (MSCT) med en kontrastløsning;
  • USGD eller tosidig skanning av arteriene;
  • måling av trykk og puls i perifere arterier ved bruk av spesialutstyr.

For å avklare diagnosen av nedre ekstremiteter, kan diagnosen omfatte fysiske tester, der legen kan vurdere arbeidet i arteriene under trening. I dette tilfellet kan legen registrere endringen i styrken til pulsasjonen over og under kneleddet, graden av misfarging av huden på føttene, så vel som varigheten av stress, hvoretter tretthet og smerter vises i de nedre delene av bena. Disse dataene hjelper til med å objektivt vurdere pasientens tilstand og avklare graden av vaskulære endringer.

Behandlingsmetoder

Pasienter med ethvert stadium av sykdommen er interessert i det eneste spørsmålet: er det mulig å komme seg fra aterosklerose i underekstremiteter for alltid, eller vil de måtte takle ubehagelige symptomer hele livet? Eksperter sier at behandlingen av denne sykdommen bare betyr en reduksjon i symptomene og en avmatning i sykdommens progresjon på grunn av normaliseringen av lipidmetabolismen..

Hvis pasienten ikke vet hvilken lege som behandler aterosklerose, kan han klage til en terapeut. Etter undersøkelse og diagnose vil medisinsk historie overføres til karkirurgen eller nevrologen.

Konservativ terapi - medisiner

Den vanligste behandlingen for aterosklerose i underekstremiteter er konservativ. Det er med ham kampen mot kolesterolinnskudd begynner. Konservative metoder brukes i alle ledd:

  • i den innledende fasen - for å bremse utviklingen av patologi;
  • på det iskemiske stadiet - for å eliminere symptomer og bremse fremgangen, samt å forberede seg på kirurgisk inngrep;
  • i siste fase - for å lindre symptomer og gjenopprette vevstrofisme.

For behandling av vaskulær aterosklerose velges medisiner i samsvar med eksisterende endringer og det kliniske bildet:

  • med alvorlig smerte og en reduksjon i fysisk utholdenhet når du går, foreskrives purinderivater som har antiplatelet, vasodilaterende og angiobeskyttende egenskaper - "Pentoxifyllin", "Trental", "Cilostazol" og deres analoger;
  • med hyppig forekomst av muskelspasmer, nattkramper, antispasmodika er foreskrevet - "No-Shpa", "Drotaverin" i tabletter eller injeksjoner;
  • med uttalte trofiske endringer, inkludert sår, anbefaler leger å bruke aktuelle preparater for å forbedre vevsernæring ("Zincteral" og dets analoger), samt salver som inneholder antibiotika og smertestillende midler - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" og andre.

I tillegg foreskriver eksperter et sett med legemidler, hvis virkning er rettet mot å redusere risikoen for trombose og forbedre blodstrømmen: antitrombotiske medisiner (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulantia (Warfarin, Heparin i oral og ekstern form), vitamin- og mineralkomplekser.

For å regulere lipidmetabolismen og normalisere kolesterolnivået i blodet, foreskrives medisiner med lipidsenkende effekt:

  • sekvestrerende stoffer av gallsyrer - medikamenter som regulerer aktiviteten til fordøyelsesenzymer som hjelper til med å redusere syntesen av kolesterol i leverceller ("Kolisteramin", "Colestipol" og andre);
  • statiner for å redusere absorpsjonen av kolesterol fra maten og oppløse plakk på veggene i blodkarene ("Atorvastatin", "Fluvastatin" og andre);
  • fibrater - medikamenter som regulerer lipidmetabolismen ("Clofibrate" og dets analoger).

Nesten alle disse stoffene er inkompatible med alkohol! Derfor, mens du tar dem, anbefales det ikke å bruke alkoholholdige tinkturer, spesielt hvis de er ment for oral administrering..

Kirurgi

Siden det ikke alltid er mulig å behandle aterosklerose i arteriene i underekstremitetene i de sene stadiene med konservative metoder, brukes kirurgiske og minimalt invasive metoder for pasienter med progressiv sykdom. De mest brukte lavtraumatiske endoskopiske operasjonene:

  • ballongangioplastikk, hvor en ballongformet enhet settes inn i fartøyets lumen og oppblåses;
  • installasjon av en stent i arteriens lumen - en rørformet fjær som holder fartøyet i ekspandert tilstand;
  • mikroprotetikk i de berørte arteriene med kunstig opprettet deler av karene;
  • endarterektomi, som er fjerning av den berørte delen av fartøyet med påfølgende søm av kantene.

Stenting og ballongangioplastikk utføres under generell eller lokalbedøvelse, avhengig av pasientens tilstand. Manipulasjoner utføres under kontroll av spesialutstyr og miniatyrvideokameraer, som settes inn i arterien i underbenet gjennom en punktering og går videre til aterosklerose-lesjonene..

Rangering av fartøyene i underekstremiteter er ikke mindre populært. Metoden brukes for stenose av karet med avansert aterosklerose. Det representerer etableringen av en kunstig kanal som omgår den mest innsnevrede delen av fartøyet. Når en bypassoperasjon utføres, utføres operasjonen under narkose ved hjelp av spesialutstyr.

Slike innovative metoder som laserbehandling for aterosklerose i underekstremiteter brukes i flere versjoner:

  • i begynnelsen utføres laserkoagulering av venene i underekstremitetene, hvor lommer og blodpropp dannes, noe som kompliserer forløpet av aterosklerose;
  • med dannelsen av trofiske sår, brukes laseren til å fjerne nekrotisk vev, så vel som å stimulere regenerering;
  • når et område med nekrose vises på føttene og tærne, brukes laserterapi for å gjenopprette blodsirkulasjonen, eksisjon av dødt vev.

I spesielt alvorlige tilfeller, når vevsnekrose ved aterosklerose i underekstremiteter er komplisert av koldbrann, amputeres benet. Denne metoden brukes bare i de siste stadiene av sykdommen, når andre metoder ikke er effektive..

Forebygging

Rollen til forebygging i aterosklerose i karene i underekstremitetene er ikke mindre viktig enn rettidig kompleks behandling med medisiner. Med hjelpen er det mulig å begrense sykdomsutviklingen og forhindre komplikasjoner. Obligatoriske forebyggende tiltak inkluderer følgende punkter:

  1. Kostholdsendring. Siden aterosklerose i de fleste tilfeller utvikler seg på bakgrunn av forstyrrelser i lipidmetabolisme og et overskudd av lipoproteiner med høy tetthet, anbefales det å utelukke matvarer med høyt fettinnhold fra menyen. Disse inkluderer fett kjøtt, smult, smør og margarin og forskjellige majonesbaserte sauser. Forbruket av pølser, slakteavfall, pates bør også reduseres. Menyen skal være dominert av kjøtt og fisk, ferske og kokte grønnsaker, frukt og bær, fullkornsbrød og frokostblandinger. Fermenterte melkeprodukter med lavt fettinnhold vil også være nyttige..
  2. Avvisning av dårlige vaner. Røyking og alkoholisme legger grunnlaget for dannelsen av kolesterolavsetninger, påvirker tilstanden til blodkar og metabolske prosesser negativt. Derfor bør de i utgangspunktet bli forlatt..
  3. Moderat aktivitet. Til tross for ubehag i bena, bør bevegelse bli en obligatorisk del av pasientens liv. For ikke å provosere akutt vevshypoksi, må du gjøre det i doser, og når tretthet vises, hvile. Spesielt nyttig ved aterosklerose er bassengøkter.
  4. Behandling av samtidige sykdommer som ofte forekommer hos eldre - diabetes, høyt blodtrykk og andre. Disse patologiene har en ekstremt negativ effekt på karene i underekstremitetene, og kan ytterligere komplisere løpet av aterosklerose. Kompleks terapi og overholdelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen vil bidra til å forhindre livstruende komplikasjoner.

For å redusere risikoen for komplikasjoner ved aterosklerose i beina, vil forsiktig hygiene på føttene, være spesielt forsiktig når du klipper negler, hjelpe. Det er viktig å huske at selv et lite sår kan bli en kilde til infeksjon. Vev som mangler oksygen og næringsstoffer kan ikke motstå patogene mikroorganismer fullt ut, så det er viktig å hjelpe ham:

  • vask føttene grundig minst 2 ganger om dagen;
  • behandle mellomrommene mellom fingrene med antiseptiske midler;
  • kutt tåneglene med et sterilt verktøy;
  • behandle føtter etter pedikyr med antiseptiske løsninger.

I tillegg bør du velge lette og løse sko slik at de ikke gni føttene mens du går, og også unngå selv mindre skader i underekstremiteter.

Komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen av sykdommen er okklusjon (blokkering, trombose) av beinkarene. Denne tilstanden er fylt med enda farligere konsekvenser: koldbrann, lungeemboli. I det første tilfellet trues pasienten med amputasjon av det ømme beinet. Ved lungeemboli er det en mulighet for plutselig død på grunn av lungeødem. Derfor er det viktig å gjenkjenne tegn på fullstendig blokkering i tide:

  • intens smerte i beinet mot bakgrunnen av dets atypiske blekhet (beinet ser ut til å være laget av voks);
  • mangel på puls i beinet;
  • lammelse, manglende evne til å kontrollere underbenet, å lene seg på det;
  • tap av følsomhet i benet under tromben.

Når slike symptomer dukker opp, er det nødvendig å raskt levere pasienten til nærmeste klinikk for å sikre at underekstremiteten er i ro. Okklusjonen kan elimineres med to metoder: konservativ (ved introduksjon av intravenøse blodplater, fibrinolytika og trombolytika), eller kirurgisk (endarterektomi, trombektomi og andre metoder).

Hvis koldbrann utvikler seg på grunn av akutt okklusjon eller svak stenosering av aterosklerose, bestemmer legen i de fleste tilfeller å amputere det berørte lem for å forhindre sepsis (den såkalte blodforgiftningen med nekrotiske giftstoffer).
n
Nesten alle disse komplikasjonene er konsekvensene av å ikke behandle aterosklerose i underekstremiteter eller ignorere anbefalingene fra den behandlende legen. For å forhindre forekomsten er det nok å følge en diett og ta medisiner som er foreskrevet av en spesialist, samt regelmessig gjennomgå en undersøkelse, som vil bidra til å identifisere prosesser som er disponerende for komplikasjoner og eliminere dem i tide..

Aterosklerose i karene i underekstremitetene

Aterosklerose i underekstremiteter er en kronisk sykdom forårsaket av nedsatt blodgjennomstrømning i de terminale delene av abdominal aorta og dens hovedgrener som et resultat av avsetning av modifiserte lipider i karveggene.

Langvarig hemodynamisk lidelse i de store blodårene fører til iskemi og nekrotisering av tilstøtende vev, og truer med å resultere i slike alvorlige komplikasjoner som trofiske sår og koldbrann. Sklerotiske vaskulære endringer er et av de vanligste problemene hos eldre. Hos menn vises de første tegn på aterosklerose i underekstremitetene fra 45-50 år; hos kvinner en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

Forekomsten statistikk i Russland gjør et deprimerende inntrykk: tre fjerdedeler av den mannlige befolkningen under 40 lider av aterosklerose i bena, og hos eldre pasienter når forekomsten 90%.

Årsaker og utviklingsmekanisme

Ved aterosklerose i underekstremitetene påvirkes arteriene i bena, og utseendet på plakk blir oftere observert på stedene av grenene. Mekanismen for utvikling av patologi er som følger:

  • på grunn av forskjellige faktorer, setter lipid- og proteinkomponenter seg på karene på veggene, forårsaker dette en innsnevring av arteriens lumen;
  • uten tidlig behandling, dannes aterosklerotiske plakk, de tetter fartøyet;
  • blodsirkulasjonen i dette området blir først forstyrret, og deretter blokkert, blir også lymfestrømmen forstyrret;
  • oksygenmangel utvikler seg i vevet, noe som provoserer dannelsen av trofiske og gangrenøse lesjoner.

Fullstendig okklusjon av arterien med kolesterolavleiringer kalles utslettelse, eller okklusjon. Oblitererende aterosklerose i karene i underekstremiteter er en sykdom i karene, ledsaget av en jevn innsnevring av lumen, en økning i volumet av plakk og nedsatt blodsirkulasjon.

Risikofaktorer for utvikling av patologi er overvekt, fedme og overspising, tilstedeværelsen av en stor mengde fett og karbohydrater i dietten, hypertensjon, vegetativ-vaskulær dystoni. Røyking er en av de farlige provokatørene..

Årsakene til aterosklerose i underekstremitetene er også:

  • alfalipoproteinemia, eller et brudd på metabolismen av proteiner og fett i kroppen, også kalt Tanger-sykdom;
  • hypodynamia;
  • hyperfibrinogenemia - når nivået av fibrinogen i blodet er høyere enn normalt;
  • postmenopausal periode;
  • monocytose - høyt innhold av monocytter i blodet;
  • hypotyreose - utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi syndrom - tilstedeværelsen av granulat i leukocytter og i benmargen, forårsaker alvorlige purulente infeksjoner;
  • genetisk predisposisjon;
  • alvorlig stress;
  • vaskulær skade av virus, bakterier eller giftstoffer;
  • effekten av ioniserende stråling;
  • kronisk granulomatøs sykdom;
  • overdreven produksjon av hormoner testosteron, østrogen, progesteron;
  • homocystinuria - nedsatt metabolisme av aminosyren metionin.

Utviklingsstadier

Med et progressivt forløp går aterosklerose i nedre ekstremiteter gjennom fire påfølgende utviklingsstadier. Den nåværende fasen av sykdommen bestemmes av intensiteten av smerte i bena, treningstoleranse og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til vev.

  1. Moderate manifestasjoner av oksygen sult i vev: anemisk hud. Smerter i føtter og ben plager pasienten bare med betydelig anstrengelse - ikke tidligere enn etter en kilometer.
  2. Lav treningstoleranse. Med utseendet av smertefulle opplevelser i bena i en avstand på 200–900 meter, er stadium av aterosklerose i underekstremiteter IIA oppgitt; hvis du føler ubehag mindre enn 200 meter unna - trinn IIB.
  3. Smertene i bena avtar ikke i ro, noe som indikerer en høy grad av stenose eller utslettelse av karene helt opp til fullstendig lukking av lumen i arterien.
  4. På bakgrunn av en konstant mangel på blodtilførsel til underekstremiteter, utvikler ulcerøs-nekrotiske endringer i vevet ved siden av de berørte karene; muligens koldbrann.

Symptomer

I 50% av tilfellene viser aterosklerose i karene i underekstremiteter ikke symptomer og forårsaker ikke ubehag hos pasienter og oppdages under ytterligere undersøkelse ved en medisinsk institusjon..

Hvis arterienes lumen har innsnevret betydelig, vises følgende karakteristiske klager:

  1. Intermitterende claudication. Det er preget av periodisk utseende av smerte i musklene i beina under bevegelse (gange). Jo mer arteriene er "tette" med plakk, jo oftere oppstår smertene, og personen blir tvunget til å stoppe og stå en stund slik at den avtar. Stedet for smertefulle opplevelser avhenger av nivået på karet som påvirkes av aterosklerotisk prosess (muskler i bein eller lår). De fleste vanlige røykere lider av periodisk claudication.
  2. Smerter i vannrett stilling (i ro). Når aterosklerose utvikler seg, oppstår smerte ikke bare når du går, men også i hvile, spesielt når du ligger nede. I denne forbindelse kalles de noen ganger natt, da de forstyrrer normal søvn. For å på en eller annen måte redusere intensiteten av smerte, blir en person tvunget til å ligge med beina ut av sengen.

I tillegg til disse karakteristiske tegnene, kan symptomer på aterosklerose i underekstremiteter være:

  • Tegn på underernæring av huden i underekstremiteter - hårtap på bena, vedvarende soppinfeksjon i tærne.
  • Periodisk følelse av nummenhet.
  • Blek hud når du løfter benet over midjen.
  • En følelse av tap av kontroll, ukontrollerbare bevegelser i ankelen eller kneleddet ("andres ben").
  • Sår, koldbrann i tærne på grunn av oksygenmangel i vev og ernæringsforstyrrelser (trofisme).

Diagnostikk

Korrekt diagnose av aterosklerose i karene i underekstremitetene vil bidra til å foreskrive den mest effektive behandlingen, som avhenger av sykdomsutviklingsstadiet

Hva kan en person henvende seg til under selvundersøkelse?

  • Huden på beina blir tykk og blank.
  • Sammen med hårtap blir neglene på underbenet sprø.
  • Ved å klemme og frigjøre blodkaret, kan du sjekke hastigheten på å fylle på nytt med blod.

Det anbefales også å utføre følgende teknikk for å kontrollere nivået av anemisering av huden: i liggende stilling, løft rette ben i en vinkel på 45 grader. Hvis tretthet setter inn raskt og fotsålene blir bleke, er dette et tegn på aterosklerotiske lesjoner..

Det er utviklet ganske mye medisinsk utstyr, ved hjelp av hvilket det er mulig å diagnostisere aterosklerose i bena. Den vanligste metoden for instrumentaldiagnostikk er ultralyddiagnostikk..

Dette er den mest populære og billigste metoden og skaper ikke barrierer for ombehandling. Det lar deg se anatomien til karet, vurdere veggenes tilstand og se lesjoner inne i karet. Men det har sine ulemper: for det første gir ultralydskanning i noen situasjoner ikke fullstendig informasjon for å bygge et integrert klinisk bilde; for det andre forstyrrer pasientens individuelle egenskaper, samtidige sykdommer (for eksempel forkalkning) den riktige tolkningen av undersøkelsesresultatene.

  • CT skann;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • standard angiografi.

Disse metodene har sine egne egenskaper, begrensninger, fordeler og ulemper. Beslutningen om behovet for å bruke et bestemt diagnostisk verktøy tas av den behandlende legen etter å ha undersøkt og studert pasientens medisinske historie..

Hvordan behandle?

Behandlingsrekkefølgen for utslettende aterosklerose i underekstremiteter bestemmes i stor grad av sykdomsstadiet og størrelsen på det berørte området. I den innledende fasen kan eliminering av risikofaktorer forhindre utvikling av denne sykdommen. For dette formålet må pasienten justere kostholdet og livsstilen..

Hvis en pasient blir diagnostisert med aterosklerose i bena, trenger han først og fremst:

  1. Juster kostholdet ditt ved å redusere innholdet i matvarer med høyt kolesterol og animalsk fett.
  2. Normaliser vekten din.
  3. Det er viktig å gi opp dårlige vaner og først og fremst å røyke.
  4. Ta tiltak for å opprettholde blodtrykket i et aldersmessig område (for personer over 50-60 år bør trykket være ca. 140/90 mm Hg).
  5. Hvis det er diabetes, må pasienten ta tiltak for å opprettholde normale blodsukkernivåer..
  6. Overvåke kolesterolnivået i blodet.

Behandling av aterosklerose i underekstremitetene kan utføres i flere retninger:

  • ikke-medikamentell behandling (uten bruk av medisiner);
  • medisinering (med medisiner);
  • behandling av sykdommer som forårsaker aterosklerose;
  • kirurgisk behandling.

Ikke-medikamentell behandling utføres for å normalisere hele livsstilen og eliminere risikofaktorer fra den. Hvis minst en risikofaktor elimineres, vil dette være nøkkelen til en betydelig reduksjon i risikoen for ulike komplikasjoner. Eliminering av alle faktorer vil føre til en betydelig forbedring i sykdomsprognosen..

Narkotikabehandling

Behandling av aterosklerose i underekstremiteter inkluderer en rekke medikamenter og prosedyrer. Bare en kvalifisert lege kan forskrive dem, så sørg for å besøke sykehuset.

  1. Legemidler med blodplater - de har en positiv effekt på sirkulasjonssystemet og senker kolesterolnivået i blodet;
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - ikke la blod koagulere i blodkar, forhindre utvikling av blodpropp;
  3. Antispasmodics (Drotaverin) - lindrer spasmer og reduserer smerte;
  4. Antibiotiske salver (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - brukes i nærvær av trofiske sår;
  5. Legemidler som forbedrer vevsernæring (Zincteral);
  6. Antiplatelet medisiner (for eksempel Aspirin og Reopolyglucin) - de forhindrer blodpropp og virker som den beste forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag;
  7. Legemidler som øker pasientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifyllin og Cilostazol blir det nesten smertefritt å gå, og den totale blodstrømmen i underekstremitetene er mye bedre;
  8. Vasodilatatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminer;
  10. Fysioterapi prosedyrer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar oksygenering.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk inngrep og brukes i senere stadier av ateroskleroseutvikling, når konservative metoder ikke lenger er effektive nok. En enhet settes inn i det berørte området av arterien for å forhindre ytterligere innsnevring av fartøyets lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballongdilatasjon, stenting og angioplastikk. Prosedyrene utføres i røntgenoperasjonsrommet, hvoretter pasienten blir satt på et trykkbånd og tildelt sengeleie i 12-18 timer.

Kirurgi

Kirurgi er en siste utvei når man behandler beinplager. Kirurgi foreskrives bare i tilfelle alvorlig kranspulsårssykdom med alvorlige komplikasjoner, når medisinering er maktesløs. Frekvens av amputasjon av bein etter diagnose innen 1 år - opptil 40%. Hvilke prosedyrer snakker vi om?

  • Omkjøringskirurgi - organisering av en ekstra mulighet i arterieproblematikken for å normalisere blodstrømmen.
  • Ballongangioplastikk med plassering i vaskulærbedet til en ballong for å utvide tett lumen.
  • Vaskulær stenting når et rørformet avstandsstykke settes inn i den problematiske arterien for å kontrollere størrelsen på lumen på det tiltenkte nivået.
  • Endarterektomi med fjerning av det berørte området og opphopning av blodpropp.
  • Autodermoplasty brukt i behandlingen av trofiske sår som ikke reagerer på lokal terapi.
  • Proteser, som består i å erstatte det berørte området med en autovein eller et syntetisk kar.
  • Amputasjon av den nekrotiske delen av beinet med ytterligere proteser.

WHO-statistikk om dødelighet etter amputasjon: innen ett år - 20%, innen 5 år - opptil 70%, innen 10 år - opp til 95%. Det er den nest vanligste årsaken til funksjonshemming og funksjonshemming i Storbritannia..

Folkemetoder

Fra alternativ medisin for behandling av aterosklerotiske avleiringer, anbefaler vi sjømat med jod. Et sporelement er nødvendig for å normalisere funksjonen i leveren, gjenopprette fettmetabolismen. Overdreven konsentrasjon av kolesterol i blodet elimineres av plantefiber fra epler, pærer, brød og kli.

Fosfolipider er foreskrevet for å øke oppløseligheten i blodet. Jo bedre væskeegenskapene er, desto mindre avsettes kolesterol i vaskulærveggen. For å stabilisere tilstanden kreves det regelmessig bruk av vegetabilsk olje. Meieriprodukter med lite fett er nødvendig for å opprettholde kalsium og magnesium.

For å forebygge aterosklerose tilbyr tradisjonell medisin en rekke oppskrifter:

  • klem saften av en halv sitron i et glass vann, bruk den to ganger om dagen;
  • det er svisker, fiken, epler;
  • drikk daglig et glass juice, agurk - 50 ml hver;
  • spis en spiseskje reddike tre ganger om dagen;
  • drikk bringebærinfusjon i stedet for te.

Eventuelle metoder for ateroskleroseterapi, folkemedisiner og anti-aterosklerotiske prosedyrer bør diskuteres med legen din. Selvbehandling av patologi fører ikke til utvinning og forverrer tilstanden.

Hva annet er verdt å være oppmerksom på?

For at behandlingen av aterosklerose skal være effektiv, er det nødvendig å følge en diett med lite fett og dårlig kolesterol, for å inkludere flere grønnsaker, urter, bær og frukt i kosten. Hvis pasienten lider av avhengighet, må alt gjøres for å bli kvitt avhengigheten. Moderat trening vil også være gunstig (svømming, langsom gange). For å eliminere smertefulle opplevelser mens du kjører, må du ta medisiner som er foreskrevet av legen din.

Sko for aterosklerose skal være behagelige og behagelige. Det er bedre å velge ortopediske modeller, da de gir optimal støtte for foten og normal blodsirkulasjon. I mangel av økonomiske ressurser kan du kjøpe en ortopedisk innersåle. I intet tilfelle skal du bruke tette sko som ikke passer i størrelse: dette vil hindre bevegelse av blod og føre til en forverring av patologien.

Føttene må holdes varme, unngå hypotermi. Du bør være spesielt forsiktig med fremgangsmåten for å klippe negler. Hvis pasientens arbeid er forbundet med et langt opphold på føttene, er det fornuftig å lete etter et annet sted, siden slike belastninger er kontraindisert ved aterosklerose. Hvis det ikke er mulig å bytte aktivitet av en eller annen grunn, må du i det minste sørge for hvile på bena i løpet av arbeidsdagen, massere hjemme og kjøle bad (ikke kaldt!).

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av aterosklerose inkluderer primært:

  1. Å gi opp røyking.
  2. Riktig ernæring, kolesterolfritt kosthold.
  3. Fysisk trening.

Dette er tre hvaler som vil redusere risikoen for aterosklerose i karene i underekstremitetene. Det er ikke nødvendig å utmate deg med fysiske øvelser, du kan bare gå og gjøre gymnastikk for beina hver dag. I tillegg hjelper spesiell akupressur og tradisjonelle medisinoppskrifter som et forebyggende tiltak..

Prognose

Resultatet av aterosklerose i underekstremitetene avhenger av en rekke faktorer - alvorlighetsgraden av symptomer og dynamikken i prosessen, arvelighet, alder og generell helse til pasienten, samsvar med legens anbefalinger og beredskap til å revidere den vanlige livsstilen.

Sjansene for en fullstendig kur eksisterer bare hvis aterosklerose oppdages i første fase mot bakgrunnen av en ukomplisert anamnese, men du bør ikke fortvile - med tilstrekkelig behandling og aktiv pasientassistanse i den terapeutiske prosessen, kan sykdommen tas under kontroll og funksjonshemming kan unngås, forhindrer utvikling av komplikasjoner og bevarer funksjonene til lemmen.

Paul

Jeg måtte møte problemet med aterosklerose i karene på bena på egen erfaring og har dessverre ikke kommet meg helt ennå. Den behandlende legen sa at dette skyldes overspising av fet mat. (Selv har jeg ikke noe imot å gå på grill i helgene) Behandlingen tar ganske lang tid, men det er en viss fordel, og den positive effekten merkes. Hvis du oppdager lignende symptomer hos deg selv, må du ikke forsinke, men gå til legen din. I den innledende fasen leges alt raskere og enklere..

til prosedyren for å klippe negler. Hvis pasientens arbeid er forbundet med et langt opphold på føttene, er det fornuftig å lete etter et annet sted, siden slike belastninger er kontraindisert ved aterosklerose. Hvis aktivitetsendringen av en eller annen grunn er umulig, trenger du minst

Lily

Når lipid-karbohydratmetabolisme forstyrres, er aterosklerose ikke uvanlig. Jeg ble også diagnostisert med dette, årsaken er i feil kosthold og hyppig stress. Behandlingen var enkel, men tidkrevende. Flere kurs med ateroklephittbio, bestilt i butikken. Evalar, diettmat og fot- og håndmassasje gjorde jobben sin..

Behandling av aterosklerose i bena

Fra tid til annen føler hver av oss en liten smerte i bena, men som regel legger vi ikke merke til det. Og vi gjør det helt forgjeves, for vi kan ikke snakke i det hele tatt om tretthet eller vanlig sykdommer, men om en alvorlig sykdom. En av dem er aterosklerose i karene i underekstremitetene, den vanligste patologien som utvikler seg i voksen alder - ca 65-70 år.

Hva er skjult under denne sykdommen?

Under aterosklerose i bena menes en sykdom der en rekke endringer oppstår - et brudd på passering av blod gjennom de perifere karene, forekomsten av vevstrofisme, etc. Oftest påvirker aterosklerose de store arteriene i buk- og thoraxhulen. Dette er det som fører til patologiske endringer i popliteale, tibiale og femorale arterier, hvor lumen avtar med mer enn 50-55%.

Det kan ta mer enn ti år for sykdommen å utvikle seg, der den vil sitte stille inne.

Stadier av aterosklerose

Eksperter identifiserer flere stadier i utviklingen av leggkarpatologi. Den første - preklinisk - er ledsaget av et uttalt brudd på lipidmetabolisme (lipoidose). Det er smerter i underekstremitetene, men de oppstår først etter å ha gått lange avstander og stor fysisk anstrengelse.

Normale kar og utsatt for sykdom

På andre trinn begynner de første tegnene på aterosklerose å føle seg - bena er skadet etter å ha passert 250-1000 m. Den tredje perioden (kritisk iskemi) er preget av uttalte sykdomssymptomer. Smertsyndrom dukker opp etter 50 m gangavstand. Vel, på det siste (fjerde) trinnet blir huden på bena påvirket av trofiske sår, nekrose (svart hud) og koldbrann, og alvorlig ubehag i bena oppstår selv i rolig tilstand, inkludert om natten.

Viktig. Hvis aterosklerose i underekstremitetene ikke behandles selv på dette stadiet, kan saken ende med koldbrann med amputasjon av bena..

Hovedårsakene

Faktorene som fremkaller utviklingen av denne sykdommen kan være veldig forskjellige. Vi klarte å sette sammen hovedårsakene:

  • Røyking er den viktigste årsaken til aterosklerose. Nikotinet i tobakk fører til arteriespasmer og forhindrer blod i å passere gjennom karene. Dette er en direkte vei til tromboflebitt og aterosklerose;
  • Overvekt;
  • Hyppig spising av matvarer rik på animalsk fett og høyt kolesterolnivå;
  • Helseproblemer - diabetes mellitus, redusert produksjon av hormoner av kjønnshormoner og skjoldbruskkjertelen, arteriell hypertensjon og andre;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Kroniske stressopplevelser;
  • Høyt blodtrykk.
  • Alder;
  • Seksuell tilknytning - oftere lider menn av aterosklerose i bena;
  • Redusert fysisk aktivitet;
  • Stort psyko-emosjonelt stress;

Hvordan manifesterer det seg

Som vi allerede har sagt, manifesterer ikke aterosklerose i underekstremitetene seg i lang tid, og da dukker det umiddelbart opp en rekke alvorlige problemer. Er det virkelig ikke et eneste tegn, takket være det vil det være mulig å gjenkjenne den begynnende sykdommen i tide? Selvfølgelig er det det. De er alle foran deg:

  • Nummen i føttene;
  • Intermitterende claudication;
  • Sjelden - emboli eller akutt trombose;
  • Konstant kjøling og følelse av indre kulde;
  • Cyanose og blekhet i huden;
  • Kramper - spesielt ofte om natten;
  • Smertefulle opplevelser - fra svak til veldig sterk;
  • Mangel på pulsasjon ved ankelen, i popliteal fossa og ved låret;
  • Trofiske fenomener som manifesterer seg som delaminering av negler og utseendet til sår på tær og hæler, samt hårtap på bena;
  • Smerter i lemmer, verre mens du går;
  • Cyanose (purplishness) av huden.

Hvordan diagnostisere

Rettidig og korrekt diagnose av aterosklerose i underekstremitetene spiller en viktig rolle, for med hjelpen kan du finne ut om årsakene til sykdommen og foreskrive riktig behandling. På sykehuset bør du definitivt ha følgende konsultasjoner og prosedyrer:

  • MR-angiografi;
  • MSCT angiografi;
  • Måling av trykk med beregning av ankel-brakialindeksen;
  • Perifer arteriografi;
  • Tosidig skanning (USDG) av perifere arterier;
  • Bestemmelse av pulsasjon av arteriene i ekstremiteter;
  • Karkirurgkonsultasjon.

Også leger bemerker tilstedeværelsen eller fraværet av trofiske lidelser på beina, etablerer vaskulær patency ved hjelp av DS og USDG og lytter til det systoliske murringen over stenotiske arterier.

Det vil ikke være overflødig å gjennomføre en liten test til. Pasienten trenger å heve beina i liggende stilling ved 45 grader. Du kan ikke bøye knærne. Under prosedyren noteres utseendet på blekhet på fotsålene og generell utmattelse i bena.

Behandling

Behandling for denne alvorlige og farlige sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og kompleksiteten av symptomene. Det kan være både folkelig og tradisjonelt. Vi vil diskutere alle detaljene i hver av dem.

Generell terapi

Hvis du vil oppnå positive endringer i kampen mot aterosklerose i beina på beina, gjør deg klar for streng gjennomføring av anbefalingene fra eksperter:

  • Spis et lavt kolesterol diett. Du må absolutt ikke spise smult, pates, margarin, smør, fett kjøtt, pølser, meieriprodukter med høyt fettinnhold, slakteavfall, pommes frites, alkohol, melkaker, majones;
  • Juster vekten din;
  • Gi opp røyking og alkohol;
  • Bytt til komfortable og romslige sko;
  • Vær veldig forsiktig når du klipper neglene;
  • Ikke glem å håndtere alle mindre skader på ben og føtter;
  • Unngå hypotermi av føttene;
  • Bruk dosert fysisk aktivitet - gå i moderat tempo i minst en halv time om dagen, svømme, trene på en treningssykkel;
  • Behandle komorbiditeter - hypertensjon, diabetes, etc..

Medisinertilnærming til behandling

Behandling av aterosklerose i underekstremiteter inkluderer en rekke medikamenter og prosedyrer. Bare en kvalifisert lege kan forskrive dem, så sørg for å besøke sykehuset.

Hvordan kan denne sykdommen kureres??

  • Antiplatelet medisiner (for eksempel Aspirin og Reopolyglucin) - de forhindrer blodpropp og virker som den beste forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag;
  • Legemidler som øker pasientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifyllin og Cilostazol blir det nesten smertefritt å gå, og den totale blodstrømmen i underekstremitetene er mye bedre;
  • Legemidler med blodplater - de har en positiv effekt på sirkulasjonssystemet og senker kolesterolnivået i blodet;
  • Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - ikke la blod koagulere i blodkar, forhindre utvikling av blodpropp;
  • Antispasmodics (Drotaverin) - lindrer spasmer og reduserer smerte;
  • Antibiotiske salver (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - brukes i nærvær av trofiske sår;
  • Legemidler som forbedrer vevsernæring (Zincteral);
  • Vasodilatatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
  • Vitaminer;
  • Fysioterapi prosedyrer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar oksygenering.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk inngrep er det siste tiltaket i behandlingen av aterosklerose i underekstremiteter. Som regel er operasjonen foreskrevet for uttalt iskemi og forekomst av veldig sterke komplikasjoner..

I dette tilfellet vil vi fokusere på følgende prosedyrer:

  • Bypass-kirurgi - skaper en ekstra bane for blodstrømmen rundt stedet for innsnevring av arterien;
  • Ballongangioplastikk - introduksjon av en ballong i hulrommet i fartøyet, utvider arteriell lumen;
  • Arteriestent - et rørformet avstandsstykke er plassert i det berørte karet, som holder diameteren på arterien på ønsket nivå;
  • Endarterektomi - fjerning av det berørte området av fartøyet sammen med aterosklerotisk plakk;
  • Autodermoplasty - brukes til å behandle trofasår som ikke reagerer godt på lokal terapi;
  • Proteser - erstatning av et autovein eller syntetisk kar i det berørte området av arterien;
  • Amputasjon av den nekrotiske delen av beinet etterfulgt av installasjon av en protese.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

En ukonvensjonell tilnærming til behandling av aterosklerose i karene i underekstremitetene finner sted, men i dette tilfellet trenger du råd fra en erfaren spesialist. Når det gjelder oppskrifter, her er de mest effektive og populære alternativene..

Oppskrift nummer 1 - skjær

  • Hestekastanje (frukt) - 20 g;
  • Vanlig humle - 45 g;
  • Safflower Bighead - 35 g;
  • Vann - med en hastighet på 200 g væske per 2 g av blandingen.
  1. Kombinere urteblandingen.
  2. Fyll den bare med kokt vann.
  3. Vi insisterer i tre timer.
  4. Vi tar ½ glass om dagen.

Oppskrift nummer 2 - avkok

  • Kamille (blomster) - 1 ts;
  • Reseda - 1 ts;
  • Plantain - 1 ts;
  • Johannesurt - 1 ts;
  • Vann - 200 ml;
  • Salvie - 1 ts.

Hvis ønskelig kan sammensetningen endres litt:

  • Salvie - 1 ts;
  • Plantain - 1 ts;
  • Johannesurt - 1 ts;
  • En serie - 1 ts;
  • Kamille (blomster) - 1 ts;
  • Vann - 200 ml.
  1. Vi kobler sammen alle komponentene.
  2. Hell sammensetningen (1 ss) med kokende vann.
  3. Vi insisterer i omtrent en dag i et mørkt skap.
  4. Vi bruker den til påføring for ben om morgenen og før sengetid. Vask føttene grundig før prosedyren..

Oppskrift nummer 3 - gni

  • Olivenolje - 1 ss. skjeen;
  • Havtornolje - 1 ss. skjeen.
  1. Bland begge oljene.
  2. Gni blandingen inn i den berørte huden som en krem.
  3. Vi bruker den i tre uker.

Oppskrift nummer 4

  • Dillfrø (hakket) - 1 ss. skjeen;
  • Kokende vann - 200 ml.
  1. Fyll dill med bare kokt vann.
  2. Vi gir produktet tid til å infundere.
  3. Vi drikker 5 ts fire ganger om dagen.

Oppskrift nummer 5

  • Elecampane rot (tørr) - 20 g;
  • Propolis tinktur (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Mal elekampanrot og hell den i en mørk glassflaske.
  2. Vi insisterer 20 dager i et mørkt skap.
  3. Tilsett propolis-skjær.
  4. Vi tar 25-30 dråper 3 ganger om dagen.

Oppskrift nummer 6

  • Fjellaskebark - 400 g;
  • Vann - 1 l.
  1. Fyll fjellaskebarken med 1 liter kokt vann.
  2. Kok i 2 timer på svak varme.
  3. La avkjøles og filtreres gjennom osteklut foldet i flere lag.
  4. Vi drikker før måltider.

Åreforkalkning i bena er en alvorlig og veldig farlig sykdom som krever hastende og kvalifiserte tiltak. Bare i dette tilfellet kan vi håpe, om ikke på en absolutt gjenoppretting, i det minste på en betydelig forbedring av helsen..

Aterosklerose i arteriene i underekstremiteter: årsaker, behandling, kirurgi, folkemedisiner, prognose

Aterosklerose i karene i underekstremitetene er en sykdom der lipidmetabolismen forstyrres, kolesterolplakk dannes på veggene i arteriene i bena og innsnevrer lumen. Mild form av sykdommen er asymptomatisk, moderat og alvorlig manifesteres ved forverring av tilstanden til huden, negler, smerte, kramper, trofiske sår, opp til koldbrann.

Stadier, grader av patologi

Dannelsen av kolesterolplakk er en langsiktig prosess som består av flere trinn. Avhengig av alvorlighetsgraden av bruddene, skiller legene fire trinn:

  1. Asymptomatisk. Mens fettdannelsen er liten, er innsnevringen av karens lumen ubetydelig. Kroppen klarer å kompensere for den begrensede patensen, å levere tilstrekkelig mengde blod til benmusklene. På grunn av hvilke symptomer er fraværende.
  2. Moderat intermitterende claudication. Vises med store plakk, som blir en mekanisk barriere for normal blodstrøm. Lemmets muskelfibre begynner å oppleve mangel på oksygen og næringsstoffer, noe som klinisk manifesteres av smerte under fysisk anstrengelse. Det er to alvorlighetsgrader for intermitterende claudication: 2a - claudication utvikler seg når du går i en avstand på 200 m til 1 km; 2b - en person begynner å halte etter å ha gått mindre enn 200 m.
  3. Smerter i ro. Pasienten opplever vedvarende smerter i beinet som forverres ved å lene seg tilbake eller heve bena. Lettelse kommer fra å sitte eller stå.
  4. Koldbrann. Det er ledsaget av vevsnekrose i underekstremiteter med fullstendig / nesten fullstendig blokkering av arterien.
MaktSmerter og svakhet i beina når du gårTrofiske lidelser
Den førsteTunge belastninger, gå mer enn 1 kmUtvendig forandres ikke bena og føttene
Den andreFra 200-300 m til 1 kmBlek hud, nedsatt hårvekst
Tredje50 til 200-300 mHypotrofi, trofiske sår
FjerdeMindre enn 50 m og i roGangrene i tåen eller foten

Hovedårsakene til sykdommen

Det tar 30-40 år å danne en moden kolesterolplakk. I løpet av denne tiden utsettes kroppen for de skadelige effektene av ulike faktorer som bidrar til veksten av eksisterende forekomster, dannelsen av nye rudimenter. Den største rollen i utviklingen av aterosklerose i bena spilles av:

  • røyking - har en historie på 80-90% av pasientene;
  • diabetes mellitus - øker risikoen for aterosklerose med 2-4 ganger;
  • aldersrelatert skade på arterier - de fleste pasienter på diagnosetidspunktet for sykdommen er over 50 år (menn) / 60 år (kvinner);
  • høye nivåer av dårlig kolesterol;
  • hypertensjon - øker sjansene for å utvikle patologi med 2,5-4 ganger;
  • eventuelle kroniske sykdommer ledsaget av en økning i konsentrasjonen av CRP-faktor, fibrinogen, høy blodviskositet, en tendens til trombose.

Personer med aterosklerose i perifere arterier er mest utsatt for:

  • å være overvektig;
  • genetisk predisposisjon;
  • stillesittende livsstil;
  • menn;
  • elskere av mat som inneholder overflødig kolesterol, mettet fett, en diettfattig fiber.

Typiske symptomer

Det kliniske bildet avhenger av graden av stenose. Det er to hovedformer som er forskjellige i utseende..

Stenoserende scene

Den utvikler seg når plakk når en stor størrelse, tilstrekkelig til å begrense arteriens lumen. Patologi er typisk for aterosklerose i bena 2-3 stadier. I de innledende stadiene manifesteres det av kaldhet i underekstremitetene, en følelse av gåsehud, en brennende følelse.

Med veksten av plakk vises intermitterende claudication - en patologisk tilstand som pasienter beskriver som tretthet, smerte som oppstår mens du går. Litt hvile gir lettelse. Utilstrekkelig næring av føttene på huden gjør den tørr. Eventuelle sår leges dårlig, håret faller ut. Neglene blir usunne og kjedelige.

Utryddelsesstadium

Det skjer med fullstendig / nesten fullstendig blokkering av arteriene (trinn 3-4). En trekkende, brennende smerte forstyrrer en person selv under hvile. Hudtilstanden forverres, den blir tynnere. Enhver skade leges ikke på lenge. Komplikasjoner vises i form av sprekker, sår. Avstander på mer enn 25-50 meter ledsages allerede av uutholdelige smerter, og derfor forlater pasienten sjelden leiligheten.

Det terminale stadiet av utslettende aterosklerose i underekstremitetene er preget av utseendet til ikke-helbredende trofiske sår - åpne betennelsesområder fylt med skittent grått innhold. Føtter, ben svulmer sterkt, begynner å utvikle vevsnekrose - koldbrann.

Moderne metoder for diagnose og behandling

Etter å ha gjennomgått pasientens klager, evaluert utseendet på huden på bena, neglene, sondering av store kar, etablerer legen en foreløpig diagnose. Det kan bekreftes ved hjelp av funksjonstester - enkle tester som hjelper kirurgen med å undersøke tilstanden til blodstrømmen..

Ytterligere instrumentell undersøkelse er nødvendig for å bestemme plasseringen, mengden kolesterolavleiringer.

  • Doppler ultralydskanning, legen vurderer blodstrømningshastighet, størrelse, lokalisering av aterosklerotisk plakk, funksjoner i strukturen.
  • Angiografi - å skaffe et klart bilde av det vaskulære nettverket ved hjelp av røntgen, MR eller CT. Det innebærer en foreløpig introduksjon av et medisinsk fargestoff som gjør konturene av arterier, vener, kapillærer, lipidformasjoner tydelig synlige.

Kosthold, ernæringsmessige egenskaper

Kosthold er en viktig komponent i behandlingsregimet. For å normalisere fettmetabolismen, anbefaler leger:

  • Drikk 1,5-2 liter vann daglig. Ellers begynner kroppen å redde seg selv fra dehydrering ved å øke kolesterolssyntesen..
  • Begrens inntaket av mettet fett. De øker nivået av dårlig kolesterol og bidrar til dannelsen av aterosklerotiske plakk. Kroppens behov for lipider blir bedre dekket av umettede fettsyrer.
  • Fjern transfett. Disse lipidene regnes som den mest aterogene komponenten i dietten..
  • Forsikre deg om at du har nok omega-3 fettsyrer i kostholdet ditt. De er naturlige lipidsenkende medisiner som effektivt reduserer konsentrasjonen av triglyserider, lipoproteiner med lav tetthet, øker innholdet av godt kolesterol.
  • Spis mer fiberrik mat. Kostfiber bidrar til normal fordøyelse, hemmer utviklingen av aterosklerose.
  • Alkohol - bare i moderate doser. Små porsjoner alkoholholdige drikker har en gunstig effekt på vaskulær helse, øker konsentrasjonen av godt kolesterol, noe som forhindrer dannelsen av lipidavleiringer. Imidlertid har høyere doser motsatt effekt. Maksimalt tillatte daglige alkoholinntak for kvinner bør ikke overstige 14 g etylalkohol, for menn - 28 g.

Kilder til skadelige, gunstige næringsstoffer

Skadelig
Mettet fett
  • kokosnøtt, palme, kakao, smør;
  • kyllingeskinn;
  • smult, bacon eller andre typer animalsk fett;
  • rødt kjøtt, først og fremst svinekjøtt;
  • rømme, fløte;
  • noen typer ost;
  • hjemmelaget cottage cheese.
Transfett
  • hurtigmat (pommes frites, nuggets, smultringer, kaker, belyashi);
  • margarin;
  • ferdige bakevarer;
  • frossen konfekt halvfabrikat;
  • cracker;
  • mikrobølgeovn popcorn.
Nyttig
Umettet fett
  • noen nøtter;
  • vegetabilske oljer;
  • avokado;
  • solsikke, gresskar, lin, sesamfrø;
  • fet fisk (sild, makrell, sardiner, laks, ansjos, makrell, tunfisk);
  • tofu.
Omega-3 fettsyrer
  • linfrø, chia;
  • fet fisk;
  • rapsolje;
  • valnøtter.
Cellulose
  • greener;
  • grønnsaker;
  • frukt;
  • belgfrukter;
  • bokhvete havregryn, mais, hirse, korngrøt;
  • kli.

Salver, tabletter og medisiner

Foreskrivende medisiner hjelper til med å stoppe veksten av eksisterende plakk, forhindre at det dukker opp nye, forbedre pasientens generelle velvære og gjenopprette blodstrømmen. Medikamentell behandling er alltid ledsaget av overholdelse av diett, å bli kvitt dårlige vaner.

Terapi av aterosklerose innebærer utnevnelse av et kompleks av legemidler for bena:

  • antispasmodics;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • antikoagulantia;
  • hypolipidemiske midler;
  • aktivatorer av vevsmetabolisme;
  • lokale forberedelser.

Selvfølgelig får en pasient sjelden alle kategorier av piller, salver. Vanligvis velger legen 3-6 medisiner som mest effektivt løser pasientens problemer.

Antispasmodics

Antispasmodics er medisiner som lindrer glatte muskelspasmer. Utnevnelsen av antispasmodics hjelper arteriene å øke lumen, slappe av og lette blodstrømmen gjennom dem.

Papaverine, men-shpu anbefales ikke å utnevne pasienter med aterosklerose. Disse stoffene utvider store kar, men provoserer dannelsen av aterosklerotiske plakk hos mindre. Kardiologer foretrekker medisiner som inneholder pentoksifyllin (Trental, Vazonit) eller alprostadil (Vasaprostan). Begge legemidlene gis intravenøst.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Trening er en effektiv behandling for åreforkalkning, men hvis en person opplever sterke smerter i bena, vil det være vanskelig for ham å tvinge seg til å trene. NSAIDs har en god smertestillende, betennelsesdempende effekt.

NSAID-tabletter er foreskrevet for pasienter med alvorlige smerter. Eliminering av smertesyndrom fremmer utvinning, hjelper til med å tolerere sykdommen lettere. De mest populære medisinene er ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulantia

Den vanligste komplikasjonen av aterosklerose er trombose. Smale områder er ideelle steder for blodpropp. Blodstrømmen her reduseres; blodceller akkumuleres ofte nær aterosklerotisk plakk. Formasjonsoverflaten kan dekkes med sår, noe som er en ekstra faktor som øker risikoen for blodpropp.

Moderne medisiner kan redusere risikoen for dannelse av blodpropp betydelig. Den mest effektive antikoagulerende aktive ingrediensen er klopidogrel, som er grunnlaget for Plavix, Trombostop, Zilt. Mild pasienter får forskrevet medisiner som inneholder aspirin (kardiomagnyl, trombotisk rumpe). Individuelle pasientgrupper er vist utnevnelsen av warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Lipidsenkende medisiner

Lipidsenkende medisiner er foreskrevet for personer med høy risiko for aterosklerose, lipidmetabolismeforstyrrelser, høye nivåer av dårlig kolesterol, triglyserider, lav konsentrasjon av godt kolesterol.

Den mest effektive gruppen medikamenter er HMG-CoA-reduktaseblokkere eller statiner. Oftest i moderne praksis brukes medisiner, hvis aktive stoff er rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Legemidlene fra den siste generasjonen, i tillegg til den lipidsenkende effekten, har evnen til å redusere størrelsen på kolesterolplakk litt..

Fibrater er mye svakere når det gjelder å senke kolesterolnivået, men veldig effektivt når det gjelder å senke triglyseridkonsentrasjonen. Legemidlene er foreskrevet til mennesker for å forbedre effekten av statiner eller som erstatning for HMG-CoA-reduktasehemmere for personer som er kontraindisert i dem..

Det finnes flere andre typer lipidsenkende medisiner: kolesterolabsorpsjonshemmere, fettsyresekvestranter, omega-3 fettsyrer. Alle disse midlene brukes til å behandle aterosklerose mye sjeldnere statiner, fibrater.

Vevsstoffskifteaktivatorer

Med aterosklerose hjelper medisiner i denne gruppen med å gjenopprette skadet vev. De mest populære stoffene er Actovegin, Solcoseryl. Begge medisinene er laget av ko-plasmaekstrakt. Legemidler inneholder vitaminer, mineraler, vevshormoner.

Neovasculgen er det siste legemidlet som stimulerer vevssyntese av endotelvekstfaktor. Legemidlet stimulerer bevegelsen av blod langs sidearteriene, og gir dermed bencellene oksygen, næringsstoffer.

Lokale forberedelser

Behandling av sår, sår ved aterosklerose i underekstremiteter innebærer bruk av forskjellige salver, kremer, kremer. Alle har forskjellige effekter: noen hjelper til med å rense overflaten av såret fra døde celler, andre har en antibakteriell effekt, og andre fremmer helbredelse. I henhold til virkningsmekanismen er alle eksterne medisiner delt inn i:

  • Proteolytisk. Deres aktive komponenter renser såret fra pus, døde celler, lindrer betennelse og stimulerer regenerering. Et slående eksempel på proteolytiske medikamenter er Proteox-TM våtservietter. De er impregnert med trypsin, mexidol, som aktiveres når servietten er fuktet;
  • Heparinsalver. De har antitrombotiske, betennelsesdempende effekter. Fremmer resorpsjonen av de dannede blodproppene, forhindrer utseendet på nye;
  • Fleboprotektorer. De lindrer smerte, forhindrer utvikling av betennelse og har en antioksidant effekt. De hjelper med å bli kvitt komplikasjoner: tromboflebitt, venøs insuffisiens. Tilgjengelig i form av geler, salver (Troxevasin), kapsler (Ginkor Fort);
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Lokalbedøvelse, stopp betennelse. Den vanligste aktive ingrediensen er diklofenak..
  • Kortikosteroider. Handlingen er veldig lik den forrige gruppen. Hovedforskjellen er en mye mer uttalt effekt. Kortikosteroider inkluderer hydrokortison salver, prednisolon. Legemidler i denne gruppen brukes bare som anvist av en lege. Hvis det brukes feil, kan kortikosteroider være vanedannende, forverre prosessen;
  • Salver / kremer som inneholder sølvioner (Argosulfan, Dermazin). Utmerkede antibakterielle medisiner som fremmer helbredelse av trofiske sår, purulente sår. De beskytter lesjonens overflate mot nyinfeksjon, forkorter behandlingsperioden. Fordelene med legemidler som inneholder sølvioner er et bredt spekter av handlinger, ingen avhengighet;
  • Lokale antibiotika, antiseptika. En løsning av miramistin, klorheksidin, salve "Levomekol", "Levosin" brukes til å ødelegge infeksjonen, rask helbredelse av skader.

Operativ behandling

Stenoserende aterosklerose i karene i underekstremitetene er ledsaget av en merkbar forverring av pasientens helse, er en indikasjon på kirurgisk inngrep. Det er flere operasjonelle teknikker som brukes i moderne praksis:

  • Stenting er en prosedyre der legen utvider lumenet med en miniatyrballong, som settes inn gjennom en stor arterie. På første trinn flater han kolesterolplakk, så fikser legen en liten ramme (stent) på lesjonsstedet, som vil forhindre gjentakelse av stenose.
  • Laserangioplastikk - fjerning av avleiringer med en rettet laserstråle.
  • Bypass-poding er en mer kompleks operasjon, der legen skaper en "bypass" -bane for blodstrøm ved å sy en vaskulær protese over, under stedet for stenose.
  • Sympathectomy er fjerning av sympatiske nerver. Hvis spasmen ikke kan lindres med medisiner, kan nervefiberreseksjon løse problemet. Denne operasjonen er indisert for alvorlig syke mennesker som ikke vil overleve en større kirurgisk inngrep, så vel som for pasienter med flere lesjoner..
  • Amputasjon - brukes til nekrose av tær, føtter, legg.

Operasjonen utelukker ikke behovet for konservativ terapi, ernæringskorrigering og livsstil. Tvert imot er suksessen med kirurgisk inngrep i stor grad avhengig av effektiviteten av anti-tilbakefallsterapi..

Fysioterapi

Forbedre vevsmikrosirkulasjon, stimulere dannelsen av nye kar. Brukes som tilleggsbehandlinger, inkludert postoperativ utvinning.

Vanlige alternativer for fysioterapi:

  • elektroterapi (diadynamiske strømmer, amplipulsterapi, desimetbølgebehandling);
  • trykkterapi (baroterapi);
  • laser, magnetisk terapi (puls, generelt);
  • svovelholdige, radonbad.

Livsstilsendringer, sykdomsforebygging

Medisiner bør suppleres med diett, trening, røykeslutt, alkohol.

Det er bevist at, i tillegg til rasjonell ernæring, er det mulig å stoppe utviklingen av patologi, forbedre trivsel og forbedre effektiviteten av å ta medisiner:

  • slutte å røyke;
  • beveger seg mer - minst 30 minutters gange / dag, idretter 2-3 ganger / uke;
  • opprettholde en sunn vekt (BMI mindre enn 25 kg / m 2);
  • lære å slappe av, takle stress.

Fysioterapi er anerkjent som en mer effektiv metode for å behandle aterosklerose med skade på perifere arterier i underekstremiteter enn ukontrollert fysisk aktivitet, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen.

Spesielle gymnastikktimer tillater (2):

  • øke avstanden til smertefri gange;
  • forbedre livskvaliteten;
  • akselerere legingen av hudfeil.

Åreforkalkning kan forebygges ved å følge kostholdsanbefalinger og livsstilsendringer. Det er også nødvendig å ikke starte systemiske sykdommer (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, migrene, søvnapné), gjennomgå medisinske undersøkelser hvert år, konsultere lege når de første symptomene dukker opp.

Som bakgrunnsbehandling kan folkemedisiner brukes, som er beskrevet mer detaljert i denne artikkelen..

Medisinsk prognose

For de fleste med aterosklerose i underekstremiteter er prognosen god. Konservativ terapi, korrigering av risikofaktorer er vanligvis nok for milde og moderate pasienter, alvorlige tilfeller krever kirurgisk inngrep.

Hos pasienter med diabetes mellitus, grad 3 hypertensjon, alvorlig hyperkolesterolemi, utvikler sykdommen seg vanskeligere, ofte ledsaget av alvorlige komplikasjoner: hjerneslag, hjerteinfarkt, koldbrann (3). Kvinner trenger oftere enn menn blodtransfusjoner, har samtidig kardiovaskulære patologier og økt risiko for emboli. Men kjønn påvirker ikke på noen måte dødeligheten, sannsynligheten for hjerte, hjerneinfarkt (1).

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes