Aterosklerose i karene i underekstremitetene

Aterosklerose i underekstremiteter er en kronisk sykdom forårsaket av nedsatt blodgjennomstrømning i de terminale delene av abdominal aorta og dens hovedgrener som et resultat av avsetning av modifiserte lipider i karveggene.

Langvarig hemodynamisk lidelse i de store blodårene fører til iskemi og nekrotisering av tilstøtende vev, og truer med å resultere i slike alvorlige komplikasjoner som trofiske sår og koldbrann. Sklerotiske vaskulære endringer er et av de vanligste problemene hos eldre. Hos menn vises de første tegn på aterosklerose i underekstremitetene fra 45-50 år; hos kvinner en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

Forekomsten statistikk i Russland gjør et deprimerende inntrykk: tre fjerdedeler av den mannlige befolkningen under 40 lider av aterosklerose i bena, og hos eldre pasienter når forekomsten 90%.

Årsaker og utviklingsmekanisme

Ved aterosklerose i underekstremitetene påvirkes arteriene i bena, og utseendet på plakk blir oftere observert på stedene av grenene. Mekanismen for utvikling av patologi er som følger:

  • på grunn av forskjellige faktorer, setter lipid- og proteinkomponenter seg på karene på veggene, forårsaker dette en innsnevring av arteriens lumen;
  • uten tidlig behandling, dannes aterosklerotiske plakk, de tetter fartøyet;
  • blodsirkulasjonen i dette området blir først forstyrret, og deretter blokkert, blir også lymfestrømmen forstyrret;
  • oksygenmangel utvikler seg i vevet, noe som provoserer dannelsen av trofiske og gangrenøse lesjoner.

Fullstendig okklusjon av arterien med kolesterolavleiringer kalles utslettelse, eller okklusjon. Oblitererende aterosklerose i karene i underekstremiteter er en sykdom i karene, ledsaget av en jevn innsnevring av lumen, en økning i volumet av plakk og nedsatt blodsirkulasjon.

Risikofaktorer for utvikling av patologi er overvekt, fedme og overspising, tilstedeværelsen av en stor mengde fett og karbohydrater i dietten, hypertensjon, vegetativ-vaskulær dystoni. Røyking er en av de farlige provokatørene..

Årsakene til aterosklerose i underekstremitetene er også:

  • alfalipoproteinemia, eller et brudd på metabolismen av proteiner og fett i kroppen, også kalt Tanger-sykdom;
  • hypodynamia;
  • hyperfibrinogenemia - når nivået av fibrinogen i blodet er høyere enn normalt;
  • postmenopausal periode;
  • monocytose - høyt innhold av monocytter i blodet;
  • hypotyreose - utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi syndrom - tilstedeværelsen av granulat i leukocytter og i benmargen, forårsaker alvorlige purulente infeksjoner;
  • genetisk predisposisjon;
  • alvorlig stress;
  • vaskulær skade av virus, bakterier eller giftstoffer;
  • effekten av ioniserende stråling;
  • kronisk granulomatøs sykdom;
  • overdreven produksjon av hormoner testosteron, østrogen, progesteron;
  • homocystinuria - nedsatt metabolisme av aminosyren metionin.

Utviklingsstadier

Med et progressivt forløp går aterosklerose i nedre ekstremiteter gjennom fire påfølgende utviklingsstadier. Den nåværende fasen av sykdommen bestemmes av intensiteten av smerte i bena, treningstoleranse og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til vev.

  1. Moderate manifestasjoner av oksygen sult i vev: anemisk hud. Smerter i føtter og ben plager pasienten bare med betydelig anstrengelse - ikke tidligere enn etter en kilometer.
  2. Lav treningstoleranse. Med utseendet av smertefulle opplevelser i bena i en avstand på 200–900 meter, er stadium av aterosklerose i underekstremiteter IIA oppgitt; hvis du føler ubehag mindre enn 200 meter unna - trinn IIB.
  3. Smertene i bena avtar ikke i ro, noe som indikerer en høy grad av stenose eller utslettelse av karene helt opp til fullstendig lukking av lumen i arterien.
  4. På bakgrunn av en konstant mangel på blodtilførsel til underekstremiteter, utvikler ulcerøs-nekrotiske endringer i vevet ved siden av de berørte karene; muligens koldbrann.

Symptomer

I 50% av tilfellene viser aterosklerose i karene i underekstremiteter ikke symptomer og forårsaker ikke ubehag hos pasienter og oppdages under ytterligere undersøkelse ved en medisinsk institusjon..

Hvis arterienes lumen har innsnevret betydelig, vises følgende karakteristiske klager:

  1. Intermitterende claudication. Det er preget av periodisk utseende av smerte i musklene i beina under bevegelse (gange). Jo mer arteriene er "tette" med plakk, jo oftere oppstår smertene, og personen blir tvunget til å stoppe og stå en stund slik at den avtar. Stedet for smertefulle opplevelser avhenger av nivået på karet som påvirkes av aterosklerotisk prosess (muskler i bein eller lår). De fleste vanlige røykere lider av periodisk claudication.
  2. Smerter i vannrett stilling (i ro). Når aterosklerose utvikler seg, oppstår smerte ikke bare når du går, men også i hvile, spesielt når du ligger nede. I denne forbindelse kalles de noen ganger natt, da de forstyrrer normal søvn. For å på en eller annen måte redusere intensiteten av smerte, blir en person tvunget til å ligge med beina ut av sengen.

I tillegg til disse karakteristiske tegnene, kan symptomer på aterosklerose i underekstremiteter være:

  • Tegn på underernæring av huden i underekstremiteter - hårtap på bena, vedvarende soppinfeksjon i tærne.
  • Periodisk følelse av nummenhet.
  • Blek hud når du løfter benet over midjen.
  • En følelse av tap av kontroll, ukontrollerbare bevegelser i ankelen eller kneleddet ("andres ben").
  • Sår, koldbrann i tærne på grunn av oksygenmangel i vev og ernæringsforstyrrelser (trofisme).

Diagnostikk

Korrekt diagnose av aterosklerose i karene i underekstremitetene vil bidra til å foreskrive den mest effektive behandlingen, som avhenger av sykdomsutviklingsstadiet

Hva kan en person henvende seg til under selvundersøkelse?

  • Huden på beina blir tykk og blank.
  • Sammen med hårtap blir neglene på underbenet sprø.
  • Ved å klemme og frigjøre blodkaret, kan du sjekke hastigheten på å fylle på nytt med blod.

Det anbefales også å utføre følgende teknikk for å kontrollere nivået av anemisering av huden: i liggende stilling, løft rette ben i en vinkel på 45 grader. Hvis tretthet setter inn raskt og fotsålene blir bleke, er dette et tegn på aterosklerotiske lesjoner..

Det er utviklet ganske mye medisinsk utstyr, ved hjelp av hvilket det er mulig å diagnostisere aterosklerose i bena. Den vanligste metoden for instrumentaldiagnostikk er ultralyddiagnostikk..

Dette er den mest populære og billigste metoden og skaper ikke barrierer for ombehandling. Det lar deg se anatomien til karet, vurdere veggenes tilstand og se lesjoner inne i karet. Men det har sine ulemper: for det første gir ultralydskanning i noen situasjoner ikke fullstendig informasjon for å bygge et integrert klinisk bilde; for det andre forstyrrer pasientens individuelle egenskaper, samtidige sykdommer (for eksempel forkalkning) den riktige tolkningen av undersøkelsesresultatene.

  • CT skann;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • standard angiografi.

Disse metodene har sine egne egenskaper, begrensninger, fordeler og ulemper. Beslutningen om behovet for å bruke et bestemt diagnostisk verktøy tas av den behandlende legen etter å ha undersøkt og studert pasientens medisinske historie..

Hvordan behandle?

Behandlingsrekkefølgen for utslettende aterosklerose i underekstremiteter bestemmes i stor grad av sykdomsstadiet og størrelsen på det berørte området. I den innledende fasen kan eliminering av risikofaktorer forhindre utvikling av denne sykdommen. For dette formålet må pasienten justere kostholdet og livsstilen..

Hvis en pasient blir diagnostisert med aterosklerose i bena, trenger han først og fremst:

  1. Juster kostholdet ditt ved å redusere innholdet i matvarer med høyt kolesterol og animalsk fett.
  2. Normaliser vekten din.
  3. Det er viktig å gi opp dårlige vaner og først og fremst å røyke.
  4. Ta tiltak for å opprettholde blodtrykket i et aldersmessig område (for personer over 50-60 år bør trykket være ca. 140/90 mm Hg).
  5. Hvis det er diabetes, må pasienten ta tiltak for å opprettholde normale blodsukkernivåer..
  6. Overvåke kolesterolnivået i blodet.

Behandling av aterosklerose i underekstremitetene kan utføres i flere retninger:

  • ikke-medikamentell behandling (uten bruk av medisiner);
  • medisinering (med medisiner);
  • behandling av sykdommer som forårsaker aterosklerose;
  • kirurgisk behandling.

Ikke-medikamentell behandling utføres for å normalisere hele livsstilen og eliminere risikofaktorer fra den. Hvis minst en risikofaktor elimineres, vil dette være nøkkelen til en betydelig reduksjon i risikoen for ulike komplikasjoner. Eliminering av alle faktorer vil føre til en betydelig forbedring i sykdomsprognosen..

Narkotikabehandling

Behandling av aterosklerose i underekstremiteter inkluderer en rekke medikamenter og prosedyrer. Bare en kvalifisert lege kan forskrive dem, så sørg for å besøke sykehuset.

  1. Legemidler med blodplater - de har en positiv effekt på sirkulasjonssystemet og senker kolesterolnivået i blodet;
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - ikke la blod koagulere i blodkar, forhindre utvikling av blodpropp;
  3. Antispasmodics (Drotaverin) - lindrer spasmer og reduserer smerte;
  4. Antibiotiske salver (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - brukes i nærvær av trofiske sår;
  5. Legemidler som forbedrer vevsernæring (Zincteral);
  6. Antiplatelet medisiner (for eksempel Aspirin og Reopolyglucin) - de forhindrer blodpropp og virker som den beste forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag;
  7. Legemidler som øker pasientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifyllin og Cilostazol blir det nesten smertefritt å gå, og den totale blodstrømmen i underekstremitetene er mye bedre;
  8. Vasodilatatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminer;
  10. Fysioterapi prosedyrer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar oksygenering.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk inngrep og brukes i senere stadier av ateroskleroseutvikling, når konservative metoder ikke lenger er effektive nok. En enhet settes inn i det berørte området av arterien for å forhindre ytterligere innsnevring av fartøyets lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballongdilatasjon, stenting og angioplastikk. Prosedyrene utføres i røntgenoperasjonsrommet, hvoretter pasienten blir satt på et trykkbånd og tildelt sengeleie i 12-18 timer.

Kirurgi

Kirurgi er en siste utvei når man behandler beinplager. Kirurgi foreskrives bare i tilfelle alvorlig kranspulsårssykdom med alvorlige komplikasjoner, når medisinering er maktesløs. Frekvens av amputasjon av bein etter diagnose innen 1 år - opptil 40%. Hvilke prosedyrer snakker vi om?

  • Omkjøringskirurgi - organisering av en ekstra mulighet i arterieproblematikken for å normalisere blodstrømmen.
  • Ballongangioplastikk med plassering i vaskulærbedet til en ballong for å utvide tett lumen.
  • Vaskulær stenting når et rørformet avstandsstykke settes inn i den problematiske arterien for å kontrollere størrelsen på lumen på det tiltenkte nivået.
  • Endarterektomi med fjerning av det berørte området og opphopning av blodpropp.
  • Autodermoplasty brukt i behandlingen av trofiske sår som ikke reagerer på lokal terapi.
  • Proteser, som består i å erstatte det berørte området med en autovein eller et syntetisk kar.
  • Amputasjon av den nekrotiske delen av beinet med ytterligere proteser.

WHO-statistikk om dødelighet etter amputasjon: innen ett år - 20%, innen 5 år - opptil 70%, innen 10 år - opp til 95%. Det er den nest vanligste årsaken til funksjonshemming og funksjonshemming i Storbritannia..

Folkemetoder

Fra alternativ medisin for behandling av aterosklerotiske avleiringer, anbefaler vi sjømat med jod. Et sporelement er nødvendig for å normalisere funksjonen i leveren, gjenopprette fettmetabolismen. Overdreven konsentrasjon av kolesterol i blodet elimineres av plantefiber fra epler, pærer, brød og kli.

Fosfolipider er foreskrevet for å øke oppløseligheten i blodet. Jo bedre væskeegenskapene er, desto mindre avsettes kolesterol i vaskulærveggen. For å stabilisere tilstanden kreves det regelmessig bruk av vegetabilsk olje. Meieriprodukter med lite fett er nødvendig for å opprettholde kalsium og magnesium.

For å forebygge aterosklerose tilbyr tradisjonell medisin en rekke oppskrifter:

  • klem saften av en halv sitron i et glass vann, bruk den to ganger om dagen;
  • det er svisker, fiken, epler;
  • drikk daglig et glass juice, agurk - 50 ml hver;
  • spis en spiseskje reddike tre ganger om dagen;
  • drikk bringebærinfusjon i stedet for te.

Eventuelle metoder for ateroskleroseterapi, folkemedisiner og anti-aterosklerotiske prosedyrer bør diskuteres med legen din. Selvbehandling av patologi fører ikke til utvinning og forverrer tilstanden.

Hva annet er verdt å være oppmerksom på?

For at behandlingen av aterosklerose skal være effektiv, er det nødvendig å følge en diett med lite fett og dårlig kolesterol, for å inkludere flere grønnsaker, urter, bær og frukt i kosten. Hvis pasienten lider av avhengighet, må alt gjøres for å bli kvitt avhengigheten. Moderat trening vil også være gunstig (svømming, langsom gange). For å eliminere smertefulle opplevelser mens du kjører, må du ta medisiner som er foreskrevet av legen din.

Sko for aterosklerose skal være behagelige og behagelige. Det er bedre å velge ortopediske modeller, da de gir optimal støtte for foten og normal blodsirkulasjon. I mangel av økonomiske ressurser kan du kjøpe en ortopedisk innersåle. I intet tilfelle skal du bruke tette sko som ikke passer i størrelse: dette vil hindre bevegelse av blod og føre til en forverring av patologien.

Føttene må holdes varme, unngå hypotermi. Du bør være spesielt forsiktig med fremgangsmåten for å klippe negler. Hvis pasientens arbeid er forbundet med et langt opphold på føttene, er det fornuftig å lete etter et annet sted, siden slike belastninger er kontraindisert ved aterosklerose. Hvis det ikke er mulig å bytte aktivitet av en eller annen grunn, må du i det minste sørge for hvile på bena i løpet av arbeidsdagen, massere hjemme og kjøle bad (ikke kaldt!).

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av aterosklerose inkluderer primært:

  1. Å gi opp røyking.
  2. Riktig ernæring, kolesterolfritt kosthold.
  3. Fysisk trening.

Dette er tre hvaler som vil redusere risikoen for aterosklerose i karene i underekstremitetene. Det er ikke nødvendig å utmate deg med fysiske øvelser, du kan bare gå og gjøre gymnastikk for beina hver dag. I tillegg hjelper spesiell akupressur og tradisjonelle medisinoppskrifter som et forebyggende tiltak..

Prognose

Resultatet av aterosklerose i underekstremitetene avhenger av en rekke faktorer - alvorlighetsgraden av symptomer og dynamikken i prosessen, arvelighet, alder og generell helse til pasienten, samsvar med legens anbefalinger og beredskap til å revidere den vanlige livsstilen.

Sjansene for en fullstendig kur eksisterer bare hvis aterosklerose oppdages i første fase mot bakgrunnen av en ukomplisert anamnese, men du bør ikke fortvile - med tilstrekkelig behandling og aktiv pasientassistanse i den terapeutiske prosessen, kan sykdommen tas under kontroll og funksjonshemming kan unngås, forhindrer utvikling av komplikasjoner og bevarer funksjonene til lemmen.

Paul

Jeg måtte møte problemet med aterosklerose i karene på bena på egen erfaring og har dessverre ikke kommet meg helt ennå. Den behandlende legen sa at dette skyldes overspising av fet mat. (Selv har jeg ikke noe imot å gå på grill i helgene) Behandlingen tar ganske lang tid, men det er en viss fordel, og den positive effekten merkes. Hvis du oppdager lignende symptomer hos deg selv, må du ikke forsinke, men gå til legen din. I den innledende fasen leges alt raskere og enklere..

til prosedyren for å klippe negler. Hvis pasientens arbeid er forbundet med et langt opphold på føttene, er det fornuftig å lete etter et annet sted, siden slike belastninger er kontraindisert ved aterosklerose. Hvis aktivitetsendringen av en eller annen grunn er umulig, trenger du minst

Lily

Når lipid-karbohydratmetabolisme forstyrres, er aterosklerose ikke uvanlig. Jeg ble også diagnostisert med dette, årsaken er i feil kosthold og hyppig stress. Behandlingen var enkel, men tidkrevende. Flere kurs med ateroklephittbio, bestilt i butikken. Evalar, diettmat og fot- og håndmassasje gjorde jobben sin..

Aterosklerose i arteriene i underekstremiteter - årsaker, diagnose og behandling

Aterosklerose i arteriene i underekstremitetene er en farlig vaskulær patologi som utvikler seg hovedsakelig i alderdommen. I den innledende fasen manifesterer sykdommen seg ikke med karakteristiske symptomer; i avanserte tilfeller kan amputasjon av lemmer være nødvendig for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Rettidig undersøkelse ved de første tegn på arteriell aterosklerose vil tillate legen å foreskrive pasienten et effektivt konservativt behandlingsforløp.

Hva er arteriell aterosklerose

De uendrede arteriene i hvilken som helst del av kroppen har et slikt lumen som sikrer uhindret bevegelse av blod og følgelig ernæring av vevet.

Aterosklerotisk innsnevring av hovedarteriene i ekstremitetene er en konsekvens av opphopning av fett på de indre veggene. Formplakkene festes først i det intercellulære rommet, dette stadiet av utviklingen av patologi betegnes vanligvis med begrepet "fettflekk".

Endringene som skjer på dette stadiet kan fremdeles stoppes, men slike plaketter oppdages ofte tilfeldig når karene undersøkes..

Gradvis blir aterosklerotiske plakk større, og dette fører til at karets diameter blir mindre, og følgelig forstyrres den fysiologiske blodtilførselen. Mangel på oksygen og næringsstoffer forårsaker en reduksjon i elastisiteten til de berørte karene, økt skjørhet og endringer i nærliggende vev.

Gradvis akkumuleres kalsium inne i fettplakk, det blir vanskelig. Aterokalsinose forstyrrer blodtilførselen betydelig, noe som resulterer i vevsnekrose som et resultat av hypoksi. Potensiell løsrivelse av en blodpropp fra de siste delene av plaketten, som kan blokkere en stor arterie og forårsake irreversible endringer, er også farlig..

Stenoserende aterosklerose i arteriene i underekstremiteter er mer vanlig blant eldre pasienter over 60 år, men sykdommen diagnostiseres sjelden hos unge under 40 år. Menn blir syke nesten 8 ganger oftere enn kvinner, og langvarig røyking spiller en viktig rolle i innsnevring av blodkar og deponering av plakk i arteriene.

Årsaker til sykdommen

Stenoserende aterosklerose av hovedarteriene i underekstremiteter forekommer under påvirkning av en rekke sykdomsfremkallende faktorer.

Sannsynligheten for å utvikle patologi øker hos mennesker:

  1. Med en arvelig disposisjon. Sammen med gener overføres funksjonene til lipidmetabolisme i kroppen, hormonell bakgrunn, strukturen til arterieveggene, spesifisiteten til immunitet, noe som påvirker utviklingshastigheten til aterosklerose.
  2. Med dårlige vaner. Nikotin av sigaretter er utstyrt med aterogen virkning, men i tillegg fører røyking til vasospasme, og det er det som svekker blodstrømmen og får dårlig kolesterol til å holde seg i arteriene. Alkohol i store mengder og narkotika er ikke mindre skadelig for kroppen, de endrer også veldig raskt vaskulærveggens normale funksjon. På den annen side anses inntak av alkohol av høy kvalitet i den minste mengden for å forhindre plakkavsetning i karene..
  3. Med samtidig sykdommer. Aterosklerose i underekstremitetene er vanskelig ved diabetes mellitus; hos pasienter med en slik diagnose dannes kolesterolplakk veldig raskt. Risikogruppen inkluderer de som har hatt arteriell hypertensjon og hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen i lang tid..
  4. Overvektige.
  5. Med utilstrekkelig fysisk aktivitet. Fysisk inaktivitet fremmer stagnasjon av blod i underekstremitetene, det vil si egnede forhold opprettes for avsetning av kolesterol.
  6. Med psyko-emosjonell langvarig eller ofte tilbakevendende stress.
  7. For inflammatoriske prosesser i store arterier.

Risikoen for aterosklerose øker med alderen, og jo mer provoserende faktorer virker på menneskekroppen, desto større er sannsynligheten for vaskulær skade..

Det er lagt merke til at aterosklerose i arteriene i ekstremiteter ofte begynner å utvikle seg etter omfattende forfrysninger, alvorlig skade, abdominal kirurgi.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen

Med nøye oppmerksomhet til helsen din, kan selv de første symptomene på aterosklerose i ekstremiteter mistenkes alene.

Det anbefales å bestå eksamen på kort tid hvis følgende endringer registreres:

  • Kløe og tilbakevendende skumle ben. Ofte bestemmer pasientene likheten mellom disse symptomene og de som vises etter langvarig kompresjon av lemmen. Men ubehag i bena med aterosklerose oppstår uten samtidig grunn..
  • Følelse av kulde i det berørte lemet. Dette symptomet observeres også i de varmere årstidene..
  • Blek hud.
  • Reduksjon av fett og muskellag på bena, lårene, føttene. Vevsdegenerasjon er forbundet med mangel på næringsstoffer og oksygen.
  • Skallende hud, sprukne ben, misfarging av negler. På bakgrunn av aterosklerose utvikles ofte soppsykdommer.
  • Hårtap på beina uten påfølgende hårvekst. Denne endringen er også forbundet med degenerative prosesser i huden..
  • Smerte. For det første dukker det opp smertefulle opplevelser under trening, i begynnelsen vises "intermitterende claudication". I avanserte tilfeller kan smerte være i ro.
  • Utseendet til en unaturlig burgunderfarging av føttene og bena. Mørking indikerer trombedannelse, og er en foreskriver for nekrose.
  • Trofiske, ikke-helbredende bensår, oftere dannes de i føttene.
  • Koldbrann. Vevsnekrose oppstår i siste fase av aterosklerose, komplikasjonen er raskere hos personer med diabetes og en rekke andre samtidig patologier.

Klassifisering av patologi

Klassifiser sykdommen basert på endringer i arteriene og symptomene på sykdommen.

Det er fire stadier av patologi:

  • Den første fasen er preklinisk. På dette stadiet oppstår lipoidose - en total endring i metabolismen av fett, noe som manifesteres av utseendet på et fettflekk i arteriene. Sårhet i bena oppstår bare etter å ha gått lange avstander eller etter alvorlig fysisk anstrengelse med vekt på underekstremitetene. Etter hvile forsvinner smertene.
  • I den andre fasen av patologien vises ømhet i lemmer etter å ha gått en avstand på 250-1000 meter.
  • På tredje trinn når iskemi en kritisk verdi. Smerter i lemmer oppstår etter å ha overvunnet 50-100 meter.
  • Den fjerde fasen er fasen av sårdannelse og nekrose med mulig påfølgende koldbrann. En person føler sterke smerter og ubehag i bena selv om natten under hvile.

Diagnostikk

En erfaren lege kan mistenke skade på arteriene i underekstremiteter allerede ved undersøkelse av pasienten. Oppmerksomhet rettes mot hudfarging, vevsatrofi, arteriell pulsasjon.

For en nøyaktig diagnose, utnevn følgende:

  • Angiografi. Dette er den mest nøyaktige instrumentelle metoden for å studere endringer i blodkar. Først injiseres et kontrastmiddel i lårarterien, og deretter tas en røntgen av lemmen. Angiografi lar deg bestemme alle steder av vasokonstriksjon og tilstedeværelsen av et bypass arterielt nettverk. Siden denne prosedyren er invasiv, utføres den ikke med alvorlig nyresykdom og med intoleranse mot kontrastmiddel (jod).
  • Doppler-ultralyd - teknikken lar deg oppdage smalere steder i 95% av tilfellene.
  • Datatomografi.
  • Blodprøver for å bestemme innholdet av dårlig kolesterol og blodproppstid.

Diagnosen og graden av aterosklerotiske lesjoner eksponeres først etter evaluering av alle undersøkelsesdata. Behandlingen velges avhengig av de identifiserte patologiene.

Behandling

Hvis pasienten er heldig og patologien er etablert i begynnelsen av utviklingen, for å forhindre ytterligere endringer og for å nøytralisere eksisterende brudd, kan det bare være nødvendig å utelukke påvirkningen av provoserende faktorer på kroppen.

  • Først av alt, gi opp røyking;
  • Spis slik at så lite animalsk fett som mulig, som er en kilde til dårlig kolesterol, kommer inn i kroppen;
  • Gå ned i vekt hvis du har ekstra kilo;
  • Ikke la blodtrykket stige over 140 mm Hg. st;
  • Øk fysisk aktivitet. For fartøyene på beina er det nyttig å gå, sykle, svømme, hjemme kan du gjøre det på en treningssykkel;
  • Behandle kroniske sykdommer. Hvis du har diabetes, må du hele tiden opprettholde normale blodsukkernivåer..

Behandling av stenoserende aterosklerose i arteriene i underekstremitetene i andre og påfølgende stadier av patologien er delt inn i konservativ, minimalt invasiv og kirurgisk.

Konservative behandlingsprinsipper

Konservative behandlingsmetoder inkluderer å ta medisiner og fysioterapi. Kursene med å ta medisiner spesielt valgt avhengig av de avslørte endringene er designet for 1,5-2 måneder, de må gjentas opptil 4 ganger i året.

Av stoffene brukes de hovedsakelig:

  • Disaggregants, det vil si midler som forhindrer dannelsen av blodpropp. Det mest berømte antiblodplatemidlet er aspirin.
  • Legemidler som forbedrer de flytende egenskapene til blod. Dette er reopolyglucin (administrert intravenøst ​​på et sykehus) og pentoksifyllin.
  • Antispasmodics. Disse stoffene virker for å redusere vasokonstriksjon, noe som forbedrer blodstrømmen..
  • Antikoagulantia er foreskrevet i dekompensasjonsfasen.

Utnevnelsen av statiner for normalisering av kolesterol i blodet er vist. Ved aterosklerose brukes enzympreparater ofte, siden sykdommen i de fleste tilfeller er ledsaget av endringer i bukspyttkjertelen..

Noen medisiner må drikkes en gang, andre brukes med jevne mellomrom, i noen tilfeller må medisiner tas for livet. Funksjonene ved valg av behandlingsregime avhenger av patologisk stadium og tilhørende plager.

Minimalt invasive behandlingsmetoder

Innovative metoder for behandling av pasienter med aterosklerose i underekstremiteter - ballongdilatasjon, angioplastikk, stenting av de berørte arteriene. Disse minimalt invasive prosedyrene gjenoppretter blodstrømmen uten omfattende operasjoner.

De utføres ved hjelp av spesialutstyr, rehabiliteringsperioden tar liten tid og pasienten kan komme seg hjemme.

Kirurgi

Ikke alltid minimalt invasive teknikker kan brukes. Hvis de blokkerte områdene i karene er lange, er det nødvendig med kirurgisk inngrep for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Pasienten tilbys en av typene kirurgi:

  • Proteser av den endrede delen av fartøyet med syntetisk materiale.
  • Omkjøringskirurgi - etablering av en kunstig kanal som gjør at blod kan sirkulere gjennom omkretsveien etter behov.
  • Trombendarterektomi - fjerning av aterosklerotiske plakk i karene.

I tilfeller der koldbrann er diagnostisert og det ikke er noen forhold for å gjenopprette blodsirkulasjonen, er amputasjon av lemmer nødvendig. Denne operasjonen er foreskrevet for å redde pasientens liv..

Ved hjelp av folkemetoder

Tradisjonelle medisinoppskrifter er ubrukelige for åreforkalkning med mindre reseptbelagte medisiner brukes. Men forskjellige avkok av urter, spesielle bad, tinkturer bidrar til å forbedre tilstanden til blodkar og blodsammensetning, og forbedre kroppens generelle motstand.

  • Avkok av hestekastanje, vanlig humle. Disse urtene forbedrer blodsirkulasjonen.
  • Brenneslebad. Deres bruk forbedrer mikrosirkulasjonen og bidrar til å redusere ubehag ved aterosklerose.
  • Hvitløksdrikke. 10 fedd hvitløk må skrelles, knuses og fylles med et glass uraffinert vegetabilsk olje. Blandingen skal tilføres i en dag, hvoretter den kan behandles. For behandling blandes en teskje hvitløkolje med en spiseskje ferskpresset sitronsaft, de drikker stoffet tre ganger om dagen.

Sørg for å holde deg til kostholdet ditt. Det anbefales å spise mer grønnsaker og frukt; for åreforkalkning er grapefrukt, melon, viburnum, nøtter, ost og fet fisk nyttige. Det må alltid huskes at bruken av smør, fett kjøtt, pølser, pates, slakteavfall, muffins, smult majones med åreforkalkning nesten bør elimineres.

Overholdelse av dietten vil ikke bare gjenopprette elastisiteten i blodkarene, men vil også ha en positiv effekt på tilstanden til hele organismen. Du må drikke mer, det er nyttig å bruke rent vann, kompott, grønn te eller te med sitron, avkok av noen urtemedisiner.

Aterosklerose i karene i underekstremitetene: symptomer og behandling

Aterosklerose kan påvirke alle store kar i menneskekroppen, inkludert de som ligger i underekstremiteter. Med denne typen påvirker patologer først karene i bukhulen, og deretter spres kolesterolavsetninger til tibiale, femorale og popliteale arterier. Utviklingen av aterosklerose i underekstremitetene skjer sakte: fra begynnelsen av endringer til utseendet på primære symptomer tar det minst 10-15 år. Spesifisiteten av ateroskleroselesjoner i arteriene i bena tillater ikke diagnostisering av denne sykdommen bare på grunnlag av pasientklager. Videre skjer et legebesøk i de fleste tilfeller med irreversible endringer som praktisk talt ikke er mottakelige for konservativ behandling..

Funksjoner av sykdommen. Grunnene

For dannelse av aterosklerotiske plakk i karene er det nødvendig med en kombinasjon av to prosesser: lokal ødeleggelse av den indre overflaten av arterieveggen (intima) og et økt innhold av tunge lipider i blodet. Forekomsten av skader på intimaen provoserer en naturlig forsvarsreaksjon, der en "lapp" med lav tetthet lipoprotein (LDL) dannes på skadestedet.

Hvis dette skjer på bakgrunn av et økt nivå av LDL i kroppen, stopper ikke dannelsen av plakk. Den utvider og blokkerer det meste av lumen i arterien. Hele prosessen tar flere år, derfor diagnostiseres i de fleste tilfeller aterosklerose i underekstremiteter i alderdommen.

Blant hovedårsakene til aterosklerose i underekstremiteter, nevner flebologer og kardiologer minst ti faktorer som påvirker tilstanden til vaskulærveggen og nivået av lipoproteiner i blodet. Disse inkluderer:

  • systemiske endokrine og metabolske forstyrrelser som påvirker vaskulær tone, deres motstand mot ødeleggelse - diabetes mellitus, dysfunksjon i kjertelene og skjoldbruskkjertelen, hypertensjon;
  • dårlige vaner som fører til hyppige svingninger i karveggene - røyking, alkoholisme;
  • inntak av fast animalsk fett fra mat i mengder som overstiger kroppens behov;
  • leverdysfunksjon, der den syntetiserer en økt mengde kolesterol;
  • fedme, noe som fører til en svekkelse av vaskulær tone og forstyrrelse av hormonnivået, noe som også kan føre til en økning i kolesterolnivået.

Eksperter bemerker at manifestasjonene av aterosklerose i arteriene i underekstremiteter hos kvinner er mye mindre vanlige enn hos menn. Dette skyldes spesifikasjonene til den kvinnelige kroppen, siden østrogener undertrykker aktiviteten til lipoproteiner med lav tetthet.

Leger utelukker ikke påvirkning av faktorer uavhengig av en person på utviklingen av aterosklerose i bena: genetiske egenskaper, medfødte patologier og andre egenskaper i kroppen. Aldersrelaterte endringer har imidlertid størst innflytelse: perioden med symptomer på aterosklerose i karene i underekstremiteter og behandling av sykdommen faller alltid på alderdom.

Symptomer og stadier av sykdommen


I den klassiske versjonen er symptomene på aterosklerose i underekstremiteter av økende karakter: den øker med overgangen av sykdommen fra ett stadium til et annet. Hvis pasienten praktisk talt ikke føler seg forandret i begynnelsen av den patologiske prosessen, er han i siste fase bekymret for et helt sett med smertefulle symptomer.

Hva er symptomene på aterosklerose med varierende grad av skade på arteriene i bena med aterosklerotiske komplikasjoner:

  1. Preklinisk stadium. Det er ingen alarmerende tegn på aterosklerose i underekstremitetene på dette stadiet av sykdomsutviklingen. Patologiske endringer kan bare oppdages under en instrumentell undersøkelse av karene i denne delen av kroppen og i en blodprøve i laboratoriet, noe som indikerer et brudd på lipidmetabolismen.
  2. Det andre trinnet, som i medisin kalles ikke-stenotisk aterosklerose i arteriene i underekstremitetene. Lumenet til karene er smalere, men ikke kritisk. Ubehag i form av skarpe eller verkende smerter i bena oppstår etter en lang tur i en avstand på omtrent en kilometer. Etter en kort hvile forsvinner smertene. Det kan også være blekhet og nummenhet i føttene med økt belastning på bena, nattkramper.
  3. Ischemisk eller det tredje stadiet er preget av alvorlige symptomer når smerter dukker opp etter korte avstander (50-100 m). Ofte får sykdommen mer truende trekk hvis arteriene i bena er stenotiske, det vil si at de er sterkt innsnevret i et lite område. Denne sykdomsformen er ledsaget av blekhet i bena under trening, økt følsomhet for kulde, endringer i huden: den blir tørr, flassende, blek.
  4. Den fjerde fasen av aterosklerose i arteriene i underekstremiteter er ledsaget av de mest uttalte alarmerende tegnene. Smerten vedvarer hele tiden, og forsterkes med den minste fysiske anstrengelse. Pasientens gangart blandes. Eksterne forandringer skjer også: huden og neglene blir tynnere, blir sprø og flassete, trofiske sår og områder med nekrose (svertet hud) vises på ankelen og foten. Årsaken til slik forverring er stenose i arteriene i bena med fullstendig blokkering av blodkar av aterosklerotiske plakk..

Hvis du ikke bruker behandling av stenoserende aterosklerose i arteriene i underekstremitetene i trinn 3 og 4, er det stor sannsynlighet for å utvikle koldbrann med påfølgende amputasjon av bena.

Siden sykdommen har en gradvis økning i symptomene, utsetter pasientene legebesøk til det blir vanskelig for dem å bevege seg selv i hjemmet. Dette er fordi de fleste pasienter er sikre på at smerter i bena er en konsekvens av naturlig slitasje i bevegelsesapparatet, og ikke et tegn på et alvorlig problem med blodkar..

For å uavhengig skille sykdommen, er det nok å være oppmerksom på følgende funksjon: i aterosklerose kommer smerter fra muskler som mangler oksygen og næringsstoffer. Vaskulær insuffisiens kan også bestemmes av en svekkelse av pulsen under kneet. Enten føles det ikke i det hele tatt, eller det føles for svakt.

Hvordan sjekke benkarene for åreforkalkning? Diagnostikk

Flere metoder brukes til å diagnostisere aterosklerose i bena, inkludert å ta anamnese, laboratoriestudier av biologiske væsker (blod) og instrumentelle studier. Ved det første legebesøket er det viktig å finne ut så mye informasjon som mulig om pasientens tilstand: alder, omtrentlig diett, tidspunktet for ubehagelige symptomer, samtidige sykdommer. Etter å ha tegnet anamnese, leder legen pasienten til en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

  • MR-diagnostikk av arterier ved hjelp av en kontrastløsning - MR-angiografi;
  • undersøkelse av arteriene i bena på en multispiral tomograf (MSCT) med en kontrastløsning;
  • USGD eller tosidig skanning av arteriene;
  • måling av trykk og puls i perifere arterier ved bruk av spesialutstyr.

For å avklare diagnosen av nedre ekstremiteter, kan diagnosen omfatte fysiske tester, der legen kan vurdere arbeidet i arteriene under trening. I dette tilfellet kan legen registrere endringen i styrken til pulsasjonen over og under kneleddet, graden av misfarging av huden på føttene, så vel som varigheten av stress, hvoretter tretthet og smerter vises i de nedre delene av bena. Disse dataene hjelper til med å objektivt vurdere pasientens tilstand og avklare graden av vaskulære endringer.

Behandlingsmetoder

Pasienter med ethvert stadium av sykdommen er interessert i det eneste spørsmålet: er det mulig å komme seg fra aterosklerose i underekstremiteter for alltid, eller vil de måtte takle ubehagelige symptomer hele livet? Eksperter sier at behandlingen av denne sykdommen bare betyr en reduksjon i symptomene og en avmatning i sykdommens progresjon på grunn av normaliseringen av lipidmetabolismen..

Hvis pasienten ikke vet hvilken lege som behandler aterosklerose, kan han klage til en terapeut. Etter undersøkelse og diagnose vil medisinsk historie overføres til karkirurgen eller nevrologen.

Konservativ terapi - medisiner

Den vanligste behandlingen for aterosklerose i underekstremiteter er konservativ. Det er med ham kampen mot kolesterolinnskudd begynner. Konservative metoder brukes i alle ledd:

  • i den innledende fasen - for å bremse utviklingen av patologi;
  • på det iskemiske stadiet - for å eliminere symptomer og bremse fremgangen, samt å forberede seg på kirurgisk inngrep;
  • i siste fase - for å lindre symptomer og gjenopprette vevstrofisme.

For behandling av vaskulær aterosklerose velges medisiner i samsvar med eksisterende endringer og det kliniske bildet:

  • med alvorlig smerte og en reduksjon i fysisk utholdenhet når du går, foreskrives purinderivater som har antiplatelet, vasodilaterende og angiobeskyttende egenskaper - "Pentoxifyllin", "Trental", "Cilostazol" og deres analoger;
  • med hyppig forekomst av muskelspasmer, nattkramper, antispasmodika er foreskrevet - "No-Shpa", "Drotaverin" i tabletter eller injeksjoner;
  • med uttalte trofiske endringer, inkludert sår, anbefaler leger å bruke aktuelle preparater for å forbedre vevsernæring ("Zincteral" og dets analoger), samt salver som inneholder antibiotika og smertestillende midler - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" og andre.

I tillegg foreskriver eksperter et sett med legemidler, hvis virkning er rettet mot å redusere risikoen for trombose og forbedre blodstrømmen: antitrombotiske medisiner (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulantia (Warfarin, Heparin i oral og ekstern form), vitamin- og mineralkomplekser.

For å regulere lipidmetabolismen og normalisere kolesterolnivået i blodet, foreskrives medisiner med lipidsenkende effekt:

  • sekvestrerende stoffer av gallsyrer - medikamenter som regulerer aktiviteten til fordøyelsesenzymer som hjelper til med å redusere syntesen av kolesterol i leverceller ("Kolisteramin", "Colestipol" og andre);
  • statiner for å redusere absorpsjonen av kolesterol fra maten og oppløse plakk på veggene i blodkarene ("Atorvastatin", "Fluvastatin" og andre);
  • fibrater - medikamenter som regulerer lipidmetabolismen ("Clofibrate" og dets analoger).

Nesten alle disse stoffene er inkompatible med alkohol! Derfor, mens du tar dem, anbefales det ikke å bruke alkoholholdige tinkturer, spesielt hvis de er ment for oral administrering..

Kirurgi

Siden det ikke alltid er mulig å behandle aterosklerose i arteriene i underekstremitetene i de sene stadiene med konservative metoder, brukes kirurgiske og minimalt invasive metoder for pasienter med progressiv sykdom. De mest brukte lavtraumatiske endoskopiske operasjonene:

  • ballongangioplastikk, hvor en ballongformet enhet settes inn i fartøyets lumen og oppblåses;
  • installasjon av en stent i arteriens lumen - en rørformet fjær som holder fartøyet i ekspandert tilstand;
  • mikroprotetikk i de berørte arteriene med kunstig opprettet deler av karene;
  • endarterektomi, som er fjerning av den berørte delen av fartøyet med påfølgende søm av kantene.

Stenting og ballongangioplastikk utføres under generell eller lokalbedøvelse, avhengig av pasientens tilstand. Manipulasjoner utføres under kontroll av spesialutstyr og miniatyrvideokameraer, som settes inn i arterien i underbenet gjennom en punktering og går videre til aterosklerose-lesjonene..

Rangering av fartøyene i underekstremiteter er ikke mindre populært. Metoden brukes for stenose av karet med avansert aterosklerose. Det representerer etableringen av en kunstig kanal som omgår den mest innsnevrede delen av fartøyet. Når en bypassoperasjon utføres, utføres operasjonen under narkose ved hjelp av spesialutstyr.

Slike innovative metoder som laserbehandling for aterosklerose i underekstremiteter brukes i flere versjoner:

  • i begynnelsen utføres laserkoagulering av venene i underekstremitetene, hvor lommer og blodpropp dannes, noe som kompliserer forløpet av aterosklerose;
  • med dannelsen av trofiske sår, brukes laseren til å fjerne nekrotisk vev, så vel som å stimulere regenerering;
  • når et område med nekrose vises på føttene og tærne, brukes laserterapi for å gjenopprette blodsirkulasjonen, eksisjon av dødt vev.

I spesielt alvorlige tilfeller, når vevsnekrose ved aterosklerose i underekstremiteter er komplisert av koldbrann, amputeres benet. Denne metoden brukes bare i de siste stadiene av sykdommen, når andre metoder ikke er effektive..

Forebygging

Rollen til forebygging i aterosklerose i karene i underekstremitetene er ikke mindre viktig enn rettidig kompleks behandling med medisiner. Med hjelpen er det mulig å begrense sykdomsutviklingen og forhindre komplikasjoner. Obligatoriske forebyggende tiltak inkluderer følgende punkter:

  1. Kostholdsendring. Siden aterosklerose i de fleste tilfeller utvikler seg på bakgrunn av forstyrrelser i lipidmetabolisme og et overskudd av lipoproteiner med høy tetthet, anbefales det å utelukke matvarer med høyt fettinnhold fra menyen. Disse inkluderer fett kjøtt, smult, smør og margarin og forskjellige majonesbaserte sauser. Forbruket av pølser, slakteavfall, pates bør også reduseres. Menyen skal være dominert av kjøtt og fisk, ferske og kokte grønnsaker, frukt og bær, fullkornsbrød og frokostblandinger. Fermenterte melkeprodukter med lavt fettinnhold vil også være nyttige..
  2. Avvisning av dårlige vaner. Røyking og alkoholisme legger grunnlaget for dannelsen av kolesterolavsetninger, påvirker tilstanden til blodkar og metabolske prosesser negativt. Derfor bør de i utgangspunktet bli forlatt..
  3. Moderat aktivitet. Til tross for ubehag i bena, bør bevegelse bli en obligatorisk del av pasientens liv. For ikke å provosere akutt vevshypoksi, må du gjøre det i doser, og når tretthet vises, hvile. Spesielt nyttig ved aterosklerose er bassengøkter.
  4. Behandling av samtidige sykdommer som ofte forekommer hos eldre - diabetes, høyt blodtrykk og andre. Disse patologiene har en ekstremt negativ effekt på karene i underekstremitetene, og kan ytterligere komplisere løpet av aterosklerose. Kompleks terapi og overholdelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen vil bidra til å forhindre livstruende komplikasjoner.

For å redusere risikoen for komplikasjoner ved aterosklerose i beina, vil forsiktig hygiene på føttene, være spesielt forsiktig når du klipper negler, hjelpe. Det er viktig å huske at selv et lite sår kan bli en kilde til infeksjon. Vev som mangler oksygen og næringsstoffer kan ikke motstå patogene mikroorganismer fullt ut, så det er viktig å hjelpe ham:

  • vask føttene grundig minst 2 ganger om dagen;
  • behandle mellomrommene mellom fingrene med antiseptiske midler;
  • kutt tåneglene med et sterilt verktøy;
  • behandle føtter etter pedikyr med antiseptiske løsninger.

I tillegg bør du velge lette og løse sko slik at de ikke gni føttene mens du går, og også unngå selv mindre skader i underekstremiteter.

Komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen av sykdommen er okklusjon (blokkering, trombose) av beinkarene. Denne tilstanden er fylt med enda farligere konsekvenser: koldbrann, lungeemboli. I det første tilfellet trues pasienten med amputasjon av det ømme beinet. Ved lungeemboli er det en mulighet for plutselig død på grunn av lungeødem. Derfor er det viktig å gjenkjenne tegn på fullstendig blokkering i tide:

  • intens smerte i beinet mot bakgrunnen av dets atypiske blekhet (beinet ser ut til å være laget av voks);
  • mangel på puls i beinet;
  • lammelse, manglende evne til å kontrollere underbenet, å lene seg på det;
  • tap av følsomhet i benet under tromben.

Når slike symptomer dukker opp, er det nødvendig å raskt levere pasienten til nærmeste klinikk for å sikre at underekstremiteten er i ro. Okklusjonen kan elimineres med to metoder: konservativ (ved introduksjon av intravenøse blodplater, fibrinolytika og trombolytika), eller kirurgisk (endarterektomi, trombektomi og andre metoder).

Hvis koldbrann utvikler seg på grunn av akutt okklusjon eller svak stenosering av aterosklerose, bestemmer legen i de fleste tilfeller å amputere det berørte lem for å forhindre sepsis (den såkalte blodforgiftningen med nekrotiske giftstoffer).
n
Nesten alle disse komplikasjonene er konsekvensene av å ikke behandle aterosklerose i underekstremiteter eller ignorere anbefalingene fra den behandlende legen. For å forhindre forekomsten er det nok å følge en diett og ta medisiner som er foreskrevet av en spesialist, samt regelmessig gjennomgå en undersøkelse, som vil bidra til å identifisere prosesser som er disponerende for komplikasjoner og eliminere dem i tide..

Aterosklerose i karene i underekstremitetene

Popliteale, femorale og tibiale arterier er oftest involvert i den patologiske prosessen..

OA av arteriene i underekstremitetene er først og fremst blant sykdommer i perifere arterier av aterosklerotisk tilblivelse. I følge litteraturen utgjør utslettende arterielle sykdommer omtrent 16% av alle vaskulære sykdommer.
E.S. Podrezenko Påvirkning av faktorer
risiko for å utvikle utslettende aterosklerose i blodkar
underekstremiteter / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Helse er grunnlaget for menneskelig potensiale: problemer
og måter å løse dem på. - 2012. - S. 576-578..

Symptomer på aterosklerose i bena

Utviklingen av sykdommen skjer gradvis, og i de første stadiene gir den seg kanskje ikke. I fremtiden utvikler pasienten ømhet i underekstremitetene, spesielt ved langvarig gange, følelse av nummenhet i føttene. Det er en reduksjon i temperaturen på bena, blekhet og cyanose er synlige, kramper oppstår. Over tid utvikler en person intermitterende claudication og trofiske endringer oppstår i form av delaminering av neglene og dannelse av sår på fingre og hæler.

  • med aterosklerose kan pasienten føle og observere følgende:
  • muskelsmerter i bena, i de senere stadiene gjør selv føttene vondt, og smertene kan ikke lindres med smertestillende;
  • begrensning av mobiliteten til det berørte benet;
  • smerte langs den berørte arterien - først med fysisk anstrengelse, deretter i ro;
  • intermitterende claudication - etter å ha gått et stykke, blir en person tvunget til å reise seg og gi bena en hvile, og så fortsetter han til neste svakhetsanfall;
  • prikking, nummenhet i det berørte området;
  • fortykning av neglene;
  • tap eller forsinket hårvekst på bena;
  • blekhet når du løfter bena og en skarp rødhet når du senker;
  • rask frysing av bena;
  • sår på huden;
  • lilla fingre;
  • mangel på pulsasjon i den berørte arterien;
  • mørkere områder på huden - tegn på utbrudd av koldbrann i avanserte stadier;
  • kjøling av benhuden;
  • en reduksjon i masse og volum av muskler i lår og ben.

I begynnelsen av sykdommen lider som regel ett lem, så får prosessen symmetri - dette er et signal om at arteriene allerede er påvirket på begge sider. Ved objektiv undersøkelse er det ingen pulsasjon i popliteal fossa, på lår og ankel.

Risikofaktorer

Utviklingen av OA er basert på følgende mest betydningsfulle risikofaktorer, hvor graden av innflytelse kan være forskjellige Kilder:
1. Kuznetsov M.R. Grunnleggende prinsipper for diagnostikk og behandling av utslettende aterosklerose av arterier i underekstremiteter / M.R. Kuznetsov // Medisin. - 2008. -
Nr. 1. - s. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Påvirkning av risikofaktorer på utvikling av utslettende aterosklerose i karene i underekstremitetene /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Helse er grunnlaget for menneskelig potensiale: problemer og løsninger. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Oblitererende aterosklerose i underekstremiteter i praksis av en poliklinisk kirurg /
V.V. Fattakhov // Praktisk medisin. - 2010. - nr. 2 (41). - S. 126-130. :

  • mannlig kjønn (menn blir syke 10 ganger oftere);
  • alder (over 40);
  • dårlig ernæring;
  • å være overvektig (overvektig);
  • røyking tobakk;
  • hypokinesi (utilstrekkelig fysisk aktivitet);
  • hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen og kjønnsorganene;
  • arvelighet;
  • noen samtidige sykdommer (diabetes mellitus, iskemisk hjertesykdom, hjertearytmier, lipid, karbohydratmetabolisme, hypertensjon);
  • eksponering for ugunstige miljøfaktorer.

Stadier av utvikling av aterosklerose i underekstremiteter

Den mest detaljerte er den modifiserte klassifiseringen av kronisk arteriell insuffisiens i underekstremitetene (CHANK), som i detalj tar hensyn til fenomenene kritisk lemisk iskemi, som er nødvendig når man bestemmer taktikken til terapeutiske tiltak..

1. stadieMuskelsmerter bare med stor fysisk anstrengelse (når du går mer enn 1 km). Innledende tegn på stenose vises - huden blir blek, det er en følelse av løpende kryp, det ser ut til at bena alltid er kalde, tretthet setter raskt inn når du går, overdreven svette observeres
Trinn 2AFølelse av tretthet og stivhet i leggmusklene, intermitterende claudication på 200-1000 m
Trinn 2BIntermitterende claudication mindre enn 200 m
Trinn 3AIntermitterende claudication etter flere trinn eller smerter i ro, hvis mulig, hold underbenet i vannrett stilling i mer enn 2 timer
Trinn 3BSmerter i ro, iskemisk ødem, manglende evne til å holde underbenet i vannrett stilling i 2 timer
Trinn 4AGangrene i fingrene eller en del av foten med muligheten for å opprettholde lemens støttefunksjon
Trinn 4BOmfattende nekrotiske endringer i lemmen uten mulighet for å opprettholde sin støttefunksjon

Diagnostikk

Det er et standard diagnostisk program for denne sykdommen:

  • Ultralyd av karene i underekstremitetene (dupleks- og dopplerscanning);
  • koagulogram (bestemmelse av blodkoagulasjonssystemet);
  • bestemmelse av nivået av kolesterol og LDL i blodet;
  • benarteriografi;
  • etablering av pulsasjon i perifere arterier;
  • MR-, MSCT-angiografi.

MR og CT med kontrast, reovasografi kan utføres som instruert av en lege.

For rettidig etablering av diagnosen aterosklerose i underekstremitetene er det nødvendig å konsultere en vaskulær kirurg eller flebolog og en rekke diagnostiske tiltak.

På grunn av den aterosklerotiske prosessens systemiske karakter hos pasienter med OA i underekstremitetene, er det ofte funnet en kombinert lesjon av forskjellige arterielle bassenger, og derfor er studien av ekstrakraniale og koronararterier en integrert del av instrumental diagnostikk hos slike pasienter. Identifiseringen av patologi hos dem kan kreve en endring i taktikken for behandlingen eller sekvensen for å utføre kirurgiske inngrep. Kilde:
Kuznetsov M.R. Grunnleggende prinsipper for diagnostikk og behandling av utslettende aterosklerose av arterier i underekstremiteter / M.R. Kuznetsov // Medisin. - 2008. -
Nr. 1. - s. 3-8..

Behandling av aterosklerose i karene i underekstremitetene

Tilnærmingen til behandling bestemmes avhengig av sykdomsstadiet og handler først og fremst om å velge riktig regime. Det er nødvendig å følge en diett med begrensning av stekt og fet mat, ekskludering av røyking og alkohol, samt kampen mot overflødig vekt. Pasienten skal følge modus for gange og fysisk aktivitet, velge komfortable og romslige sko, håndtere selv de minste skader på huden i underekstremiteter. Behandling av samtidig kroniske sykdommer er obligatorisk.

Legemiddelmetoder inkluderer antikoagulantia, blodplater, medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet, vasodilatormedisiner, fysioterapi.

I alvorlige tilfeller kan behovet for kirurgisk behandling oppstå.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes