Søvnapné: hvordan oppdage og hva du skal gjøre med det?

Vi vil fortelle deg hvorfor søvnapné er så farlig - å stoppe puste under søvn. Og hvorfor trenger du akutt apnébehandling hvis du eller familien din har symptomer.

Folk tar ofte ikke snorking eller våkne midt på natten. Imidlertid er årsaken deres - søvnapné eller åndedrettsstans - veldig farlig og kan føre til alvorlige konsekvenser..

Hva er søvnapné?

Apné er en pusteoppheng. Det kan finne sted i en lang rekke forhold. For eksempel etter å ha tatt dype pust raskt. Søvnapné er imidlertid en egen sykdom..

Pasientens pust kan stoppe opptil hundre ganger på en time. Å legge til alle sekundene med anfall over natten kan gi opptil 4 timers søvn uten oksygen..

Det er to hovedtyper av søvnapné:

  • Hindrende. Å holde pusten er forbundet med mekaniske vanskeligheter. Eldre eller overvektige mennesker lider av denne plagen. Luftveiene deres blir veldig smale. Røykere kommer inn i risikosonen på grunn av betent nasopharynx. Og alkoholelskere - på grunn av altfor avslappede muskler.
  • Sentral. Delene av hjernen som er ansvarlig for å puste slutter å sende signaler til musklene. Apné oppstår etter bruk av opiat, hjertesykdom og hjerneslag..
Slik ser obstruktiv søvnapné ut: slappe muskler trykker på septum og blokkerer tilgangen til luft

Pustebesvær symptomer

De viktigste tegn på sykdom som du kan legge merke til hvis du sover ved siden av en syk person, er høyt snorking og periodevis pustestopp. Etter en "lull" i ti sekunder begynner folk plutselig å snorke høyt og kaste og snu seg i søvne.

Mens du er våken, kan du mistenke søvnapné ved å se på:

  • trivsel om morgenen. Hvis du har vanskeligheter med å puste, vil hodet gjøre vondt mye etter å ha våknet;
  • mangel på kraft. Om dagen er en person søvnig, uoppmerksom og fraværende, for om natten hadde han ikke hvile;
  • prosessen med å sovne. Til tross for utmattelsen vil det være veldig vanskelig å sovne;
  • minne og oppmerksomhet.

Et svakt sykdomsforløp krever ikke alltid inngrep. Men du bør absolutt oppsøke lege hvis høy snorking forstyrrer de kjære. Eller søvnighet om dagen er så sterk at du dør av selv under kjøring.

Hva som skjer i kroppen under et apnéanfall?

I en tilstand av våkenhet kan vi bevisst holde pusten i 1-2 minutter, og deretter, av egen fri vilje, gjenoppta den. For eksempel når du svømmer. I en drøm må kroppen løse dette problemet på egenhånd..

Under et anfall sendes signaler til hjernen om at oksygenivået i blodet er for lavt. Som et resultat våkner personen øyeblikkelig. Blodtrykket hans stiger kraftig, og det er derfor det er fare for angina pectoris og hjerneslag. Og vev med mangel på oksygen blir mindre utsatt for insulin, et hormon som styrer sukkernivået. Det er derfor det mangler styrke i kroppen..

Å stoppe pusten påvirker alle deler av kroppen vår negativt. Uten luft kan vi ikke leve mer enn ti minutter. Og jo lenger angrep av søvnapné varer, jo oftere de oppstår under hvile, desto alvorligere vil konsekvensene for pasienten være..

Hvorfor søvnapné er farlig hvis den ikke behandles

Pustevansker under søvn har mange konsekvenser. Fra relativt ufarlige, som tørr munn og hodepine, til funksjonshemming og til og med død fra langvarig åndedrettsstans uten å våkne. En pasient uten behandling risikerer å tjene:

  • kronisk utmattelse;
  • hjertesykdom;
  • type II diabetes mellitus;
  • ulike leverpatologier;
  • arytmi, angina pectoris og hjertesvikt;
  • hypertensjon;
  • bronkitt astma;
  • hjerteinfarkt, hjerneslag, hjerneblødning - en av de alvorligste konsekvensene av oksygen sult og en kraftig økning i trykk;
  • i svært sjeldne tilfeller kan fullstendig åndedrettsstans oppstå med dødelig utfall.

Hvem vil hjelpe til med diagnosen?

Hvis du eller dine kjære oppdager symptomer som høyt snorking og periodisk pust under søvn, anbefales det å konsultere en spesialist så snart som mulig. Hvis du ikke klarte å oppsøke lege-somnolog, bør du kontakte en nevrolog og en otolaryngolog. De vil være i stand til å identifisere og eliminere årsaken til apné.

Nære mennesker vil bidra til å måle varigheten av pustepausene. Og ved en generell undersøkelse vil de sjekke trykket og finne ut hjertets tilstand.

De mest pålitelige diagnostiske metodene er polysomnografi, 24-timers EKG og pulsmåling. De sporer alle endringer i kroppen: pust, hjerterytme, nerveaktivitet og elektriske impulser.

Forebygging kan redusere risikoen

Apnébehandling er direkte relatert til årsaken. Derfor er vanlige metoder: fjerning av hindringer i nesegangene og korreksjon av neseseptum. De bruker også enheter som støtter munn- og halsorganene i riktig posisjon..

Forebygging sammenfaller med den mildeste formen for terapi. Det er nødvendig å komme til en sunn livsstil, redusere vekten til normal, slutte å bruke alkohol og tobakk. Å trene halsmuskulaturen vil hjelpe: å spille på blåsere eller synge. Vanen med å sove på siden din reduserer symptomene sterkt og gjør pusten lettere. Og selvfølgelig må du behandle alle ØNH-sykdommer i tide..

Hvorfor puste stopper under søvn - årsaker til apné

Søvnapnésyndrom er preget av pustestopp under søvn. De mange symptomene som følger med dette fenomenet, kan bidra til riktig diagnose..

I behandlingen av apné, i tillegg til medisiner og kirurgi, er det også viktig å følge en sunn livsstil og ta passende forebyggende tiltak..

Hva er søvnapné

Obstruktivt søvnapnésyndrom er preget av nattlige episoder med avbrutt puste (mer eller mindre lang), som selvfølgelig påvirker søvnkvaliteten og noen ganger forårsaker plutselig oppvåkning.

Patologi rammer en prosent av befolkningen. Toppforekomsten forekommer i aldersgruppen 30-60, 20% er rundt 45 år og 11% av pasientene er over 60 år. Stort sett er mannlige personer berørt.

Hvordan manifesterer søvnapnésyndrom?

Søvnapné er en pusteforstyrrelse som har sitt utspring i øvre luftveier (nese og hals). Funksjonene til disse anatomiske strukturene tillater fri pust.

Når motivet er våken, blir pusten støttet av musklene i halsen, nærmere bestemt halsen. Om natten slapper musklene i halsen av og det oppstår en fysiologisk innsnevring av luftveiene, som imidlertid hos friske individer ikke medfører endringer i luftveisfunksjonen.

Hos individer som lider av søvnapnésyndrom, er passering av luft periodisk begrenset av følgende årsaker:

  • Tilstedeværelse av fettvev (fett) i overkant i nakken, noe som øker tykkelsen på luftrøret og begrenser luftstrømmen.
  • Overdreven avslapning av nakkemuskulaturen, som hindrer eller begrenser åpenheten til den øvre luftveien. Denne situasjonen er mer vanlig hos eldre mennesker, da aldringsprosessen reduserer muskeltonen og forårsaker overdreven muskelavslapping.
  • Økning i størrelse på tungen og mandlene, som fører til en innsnevring av luftveiene. Forstørrelse av mandlene er en av sykdommene som ofte blir notert hos barn som lider av søvnapné om natten..

Risiko forbundet med problemer med å puste med apné

Emner som lider av obstruktivt søvnapnésyndrom har alvorlige risikoer, for eksempel økt sannsynlighet for å møte visse lidelser og sykdommer.

  • Endringer i hjertefrekvens, takykardi (økning) eller bradykardi (reduksjon). Økningen i hjertefrekvensen skyldes at mengden oksygen som kommer inn i vevet reduseres, på grunn av en reduksjon i luftveiene. Kroppen prøver å kompensere for denne tilstanden ved å øke hjertefrekvensen for å prøve å levere mer oksygenert blod til vevet, spesielt hjernen. En reduksjon i hjertefrekvensen kan oppstå på grunn av overdreven aktivitet av vagusnerven under søvn. Endringer i hjertefrekvensen kan føre pasienten til arytmier og atrioventrikulær blokk, fenomener som i noen tilfeller til og med kan føre til døden.
  • Økt stresshormoner i blodet som følge av dårlig søvnkvalitet. Dette kan disponere pasienten for sykdommer forbundet med overdreven stress, som hjerteproblemer, høyt blodtrykk, hjerteinfarkt og hjerneslag..
  • Dårlig hvile om natten kan føre til søvnighet på dagtid. Dette kan skje når som helst og alvorlig fare for en persons liv, for eksempel hvis han kjører bil..
  • Nattapné hos barn er enda mer alvorlig. Det kan forårsake forstyrret vekst. Det er under søvn at veksthormon produseres. I tillegg kan søvnforstyrrelser og dermed dårlig kvalitet føre til utvikling av hyperaktivitet og aggressiv oppførsel..
  • Som et resultat av apné forårsaket av hans ubevisste forsøk på å puste, opprettes undertrykk inne i brystet, som til slutt kan påvirke tonen i lukkemuskelen og føre til utvikling av reflukssykdom.

Klassifisering av apné etter årsak og alvorlighetsgrad

Søvnapné kan klassifiseres på grunnlag av to forskjellige parametere: fysiske årsaker som bestemmer forekomsten av lidelsen og alvorlighetsgraden av symptomene..

Det er tre typer søvnapné, avhengig av årsaken:

  • Sentral apné forårsaket av problemer på sentralnervesystemet. I dette tilfellet oppstår en svekkelse eller inhibering av nerveimpulsen som styrer pusten. Denne formen for søvnapné er mer vanlig hos pasienter med nevrologiske underskudd eller premature babyer med utviklingsproblemer i sentralnervesystemet..
  • Obstruktiv søvnapné: Forårsaker en sammenbrudd i luftveien, noe som resulterer i delvis eller fullstendig lukking av luftrøret og hindrer luftstrømmen, vanligvis i luftveien. Dette er den vanligste formen for søvnapné.
  • Blandet apné: Dette er en form som oppstår når den har overlappende sentral og obstruktiv søvnapné.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan vi skille mellom søvnapné:

  • Mild apné: i dette tilfellet er det bare en liten reduksjon i mengden oksygen som tilføres organer og vev (oksygenmetning med 86%). Ingen søvnighet om dagen, bortsett fra noen episoder som kan oppstå under en avslapningstilstand (for eksempel å lese en bok eller se en film).
  • Moderat apné: i denne formen reduseres luftveispatensen, oksygenmetningen i blodet faller til 80% og episoder med døsighet på dagtid kan forekomme, både under aktiviteter, hvile og under aktiviteter som krever en viss grad av konsentrasjon.
  • Alvorlig apné: preget av generell obstruksjon av luftveiene, oksygenmetning faller under 80% og konstant søvnighet på dagtid, noe som gjør det vanskelig å utføre daglige oppgaver.

Risikofaktorer for søvnapnésyndrom

Det er risikofaktorer som disponerer et subjekt for søvnapné, det være seg en voksen eller en eldre person, det være seg et barn.

Som nevnt tidligere kan forekomsten av obstruktiv søvnapnésyndrom være assosiert med nevrologisk sykdom (sentral apné) eller obstruktiv lungesykdom (obstruktiv søvnapné).

Det er risikofaktorer som kan føre til en eller annen form for søvnapné, for eksempel:

  • Fedme - er den vanligste årsaken til søvnapné hos voksne. Overflødig fett trekker faktisk sammen luftveiene, hindrer luftveiene og reduserer luftens passasje. Spesielt ble det bemerket at overvekt med 10% sammenlignet med normal kroppsvekt øker risikoen for søvnapné med opptil 50%.
  • Bein struktur: Funksjoner ved dannelsen av hodeskallen, for eksempel krumning i neseseptumet, kan hindre luftens passasje og vil bidra til utbruddet av søvnapné.
  • Adenoider og mandler: er den viktigste årsaken til søvnapné hos barn, da disse organene ofte er betent og forårsaker delvis eller fullstendig obstruksjon av luftveiene, noe som reduserer luftstrømmen.
  • Alder: Alderdom er en risikofaktor for begge former for søvnapné. For eldre mennesker har ofte nevrologiske underskudd som fører til forstyrrelser i funksjonen til åndedrettssenteret, og i tillegg har de en fysiologisk reduksjon i muskeltonen, noe som fører til overdreven avslapning av muskler, inkludert halsen.
  • Røyking: kan øke risikoen for søvnapné da det kan begrense de øvre luftveiene.
  • Nesetetthet: Forhold som forårsaker tett nese, som forkjølelse eller sesongmessige allergier, kan forårsake søvnapné på grunn av innsnevring av luftveiene.
  • Alkohol og medisiner: Å ta visse medisiner, for eksempel visse klasser av sovepiller og alkoholmisbruk, kan være en risikofaktor. Fordi begge stoffene forårsaker overdreven muskelavslapping, noe som kan føre til luftveisobstruksjon..
  • Nevrologiske lidelser: noen sykdommer som påvirker sentralnervesystemet, for eksempel epilepsi, kan være en risikofaktor for utvikling av søvnapné, da de kan forstyrre den normale funksjonen i luftveissentralen.
  • Psykologiske årsaker: faktorer som forårsaker søvnforstyrrelser, som angst eller depresjon, kan påvirke kvaliteten på nattesøvnen.

Søvnapné symptomer: hvordan du kjenner dem igjen

Søvnapné-symptomer kan lett forveksles med andre søvnforstyrrelser, ettersom de fleste symptomene ikke er spesifikke.

Hos voksne kan følgende symptomer på apné oppstå:

  • Søvnighet på dagtid av varierende intensitet, avhengig av alvorlighetsgraden av apné, med mulig plutselig søvnutbrudd.
  • Humørsvingninger, angst og irritabilitet på grunn av dårlig søvnkvalitet.
  • Vanskeligheter med å sovne og hyppig bevegelse om natten.
  • Tretthet, hodepine, svakhet.
  • Dårlig konsentrasjon og hukommelsesproblemer.
  • Snorking om natten og sove med åpen munn.
  • Å våkne om natten og føle at du ikke kan puste.
  • Rikelig svetting om natten og tetthet i brystet.
  • Depresjon og nedsatt libido.

Hos barn, symptomer som hyperaktivitet på dagtid, irritabilitet og aggresjon, en tendens til å puste gjennom munnen i stedet for gjennom nesen (et tegn på utvidelse av adenoider og / eller mandler), og veksthemming.

Hvordan behandle obstruktiv søvnapnésyndrom

La oss ta en titt på hvilke rettsmidler som kan hjelpe til med å løse søvnapné og hvordan du kan unngå alvorlige helserisiko. For å ha alvorlig søvnapné er faktisk en fare for pasienten og hans liv..

Medisinsk og kirurgisk terapi

Den medisinsk-kirurgiske tilnærmingen for å behandle søvnapné brukes i tilfeller av moderat til alvorlig sykdom:

  • Mekanisk ventilasjon med overtrykk: Bruk en maske koblet til en oksygenflaske og andre gasser for å unngå åndedrettsstans på grunn av det positive trykket som genereres av enheten. Kan forårsake komplikasjoner som tørr hals ved våkne og hodepine, og i tillegg kan pasienten ha vanskeligheter med å sovne med en maske på nese og munn.
  • Kirurgi: brukes når luftveisobstruksjon skyldes en økning i visse vev. For eksempel å fjerne mandler eller adenoider hos barn, eller redusere ganen og drøvelen med en laser.

Apné medisiner

Medisiner er hovedsakelig rettet mot å behandle symptomene forårsaket av nattapné i stedet for årsaken. Spesielt brukes medisiner som eliminerer søvnighet på dagtid som forstyrrer individets daglige liv..

Blant medisinene som brukes til å behandle dette problemet, har vi:

  • Amfetamin: Et sentralstimulerende middel som virker på sentralnervesystemnivået og ofte brukes til å behandle narkolepsi, men som i passende doser er nyttig for behandling av symptomer på søvnapné.
  • Teofyllin: Avledet fra bladene og frøene til kaffe og guarana, og har derfor en lignende struktur som koffein. Brukes hos voksne og nyfødte, både for å redusere episoder med søvnapné og for å lindre symptomer på døsighet.
  • Modafinil: tilhører kategorien av sentralstimulerende medisiner og brukes til å behandle symptomer på dagtid assosiert med søvnapné om natten, som overdreven søvnighet. Virkningsmekanismen er assosiert med frigjøring av histamin og noen stimulerende nevrotransmittere.

Apnea Code of Conduct

Ved søvnapnéanfall anbefales det å følge en rekke regler som kan minimere eller oppheve problemet med å holde pusten under søvn:

  • Hvis det oppstår tett nese eller rennende nese, bruk en spray for å fjerne luftveiene før du legger deg.
  • Følg prinsippene for en aktiv livsstil og riktig ernæring for å redusere overvekt og fedme.
  • Fjern eller reduser røyking, alkohol og beroligende midler.
  • Sov på siden din i stedet for på ryggen eller magen for å forbedre pusten og bruk livmorhalsputer for å støtte hodet og stimulere pusten.

Søvnapné: behandling, årsaker til åndedrettsstans under søvn hos barn og voksne


Under søvnen blir kroppen gjenoppbygd til en helt annen arbeidsplan enn under våkenhet. I motsetning til hva mange tror, ​​hviler han ikke på dette tidspunktet - hjernen styrer menneskets velvære og skaper drømmer, og de indre organene støtter alle viktige funksjoner: hjerterytme, hormonproduksjon, pust og andre..

Men hos noen mennesker kan kroppens normale funksjon forstyrres under søvn. På grunn av en rekke årsaker kommer mindre luft inn i lungene, og kroppen begynner å oppleve "oksygensult". Leger kaller denne tilstanden søvnapnésyndrom. Hvor farlig sykdommen er, hvordan man kan oppdage den og lykkes med å kurere den - du finner et kompetent og begrunnet svar på alle disse spørsmålene i denne artikkelen..

Hva er "søvnapné"

Dette begrepet betyr delvis eller fullstendig pustestopp under søvn. Disse periodene varer ikke lenger enn noen få minutter, så de er praktisk talt ikke i stand til å føre til plutselig død. Hjernen klarer å legge merke til oksygenmangel, hvorpå den får personen til å våkne og gjenopprette normal pust. Sykdommen går latent, og noen mennesker vil kanskje ikke merke det på flere år eller til og med tiår..

Imidlertid oppstår pusteproblemer hver natt og forårsaker kronisk oksygenmangel som vedvarer selv om dagen. Pasienten har en metabolsk forstyrrelse, en reduksjon i funksjonene til forskjellige organer, en restrukturering av den hormonelle bakgrunnen. Resultatet er utviklingen av komplikasjoner og utseendet til andre sykdommer..

Følgende er de vanligste komplikasjonene ved søvnapné:

  • Fedme;
  • Arteriell hypertensjon - en økning i blodtrykk på mer enn 140/90 mm Hg;
  • Diabetes og prediabetes (synonymt med nedsatt glukosetoleranse);
  • Aterosklerose - avsetning av plakk på arterieveggen som mater forskjellige organer med blod;
  • Iskemisk hjertesykdom, inkludert rytmeforstyrrelser, angina pectoris (angrep av brystsmerter), hjerteinfarkt;
  • Cerebrovaskulær sykdom (forkortet CVD). Dette er en gruppe patologier der hjernens ernæring og deler av dens funksjoner er svekket: hukommelse, oppmerksomhet, kontroll over følelser osv.;
  • Kronisk hjertesvikt - irreversibel skade på hjertemuskelen, der blod begynner å "stagnere" i forskjellige organer / vev.

Det skal bemerkes at hver av de ovennevnte sykdommene forkorter forventet levealder og reduserer kvaliteten. Omtrent 500 tusen mennesker dør av disse sykdommene hvert år. Av disse led 40-70 tusen mennesker av apnésyndrom, som forårsaket eller forverret den underliggende sykdommen. Å kvitte seg med det og redusere risikoen for å utvikle de oppførte patologiene er hovedoppgaven til pasienten som ønsker å forlenge livet.

Årsaker og varianter av sykdommen

Det er to grupper av grunner som en person står overfor med denne sykdommen..

  • Den første er en delvis blokkering av luftveiene. Som regel oppstår obstruksjon på nivået av nese eller hals. Det er forbundet med forskjellige anatomiske defekter eller kroniske sykdommer. Ofte observeres midlertidig apné hos pasienter med fedme, kronisk rhinitt, krumning i neseseptum, polypøs rhinosinusitt, etc..
  • Den andre gruppen av årsaker er forstyrrelse av hjernens respiratoriske sentrum. Siden en person i en drøm ikke bevisst kan kontrollere pusteprosessen, hviler denne funksjonen helt på nervesystemets reflekser. Under søvnapné mister hjernen delvis kontrollen over denne prosessen, noe som fører til "avbrudd" i tilførselen av oksygen til blodet.

Avhengig av årsaken til apné, er det tre varianter av sykdommen:

  1. Obstruerende - dette skjemaet er forbundet med et brudd på luftledningen;
  2. Sentral - oksygenmangel oppstår på grunn av feil funksjon av åndedrettssenteret;
  3. Blandet - en person har to patologiske faktorer samtidig.

Å bestemme type sykdom er viktig for valg av riktig terapi, som vil eliminere selve årsaken til sykdommen og påvirke mekanismene for dens utvikling. Tabellen nedenfor oppsummerer all nødvendig informasjon som vil hjelpe deg med å forstå dette problemet..

Forhold som kan føre til apné

(risikofaktorer)

Søvn - I løpet av denne tiden slapper muskler i hele kroppen av og blir praktisk talt ikke kontrollert av hjernen. Svelgene i svelget, som sikrer luftveiene, er intet unntak..

Hvis en av de ovennevnte faktorene er tilstede, slapper de av for mye og lukker strupehodet, der luften skal strømme. Dette fører til delvis eller fullstendig pustestopp..

Når hjernen oppdager mangel på oksygen i blodet, "gir den" ordren "til å frigjøre stresshormoner: adrenalin og kortisol. Dette fører til høyt blodtrykk, økt blodsukkernivå og oppvåkning av kroppen..

Den våkne kroppen gjenoppretter muskeltonus og normal pust. Så sovner han igjen, og syklusen gjentas igjen.

Patologi variantHindrendeSentral
  • Fedme, da det er ledsaget av dannelsen av "fettputer" rundt svelget;
  • Forstørrelse av svelget mandler (synonym - adenoidvekst);
  • Krumning av neseseptumet;
  • Unormal struktur i overkjeven;
  • Tilstedeværelsen av polypper (godartede svulster) i nesehulen - polypøs rhinosinusitt;
  • Tilstedeværelsen av kronisk rhinitt (vanligvis allergisk eller vasomotorisk);
  • Akromegali;
  • Del av nevrologiske sykdommer: amyotrofisk lateral sklerose, diabetisk polyneuropati, Guillain-Barré syndrom, forskjellige muskeldystrofi.
  • Bruk av sovepiller, beroligende midler (Haloperidol, Chlopromazine) eller potente beroligende midler (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam, etc.);
  • Alkohol- eller rusmisbruk;
  • Hypotyreose;
  • Noen nevrologiske patologier: hjerneslag og hjerneslag, Parkinsons sykdom / syndrom, Alzheimers sykdom og andre.
"Trigger" -faktor for luftveissykdommer
Kroppsrespons

Det blandede alternativet er det vanskeligste når det gjelder behandling, siden det kombinerer to mekanismer for åndedrettssvikt. Derfor, for å eliminere symptomene, er det nødvendig å eliminere to årsaker samtidig. Ellers vil terapi være ineffektiv..

Symptomer

Siden dette syndromet bare forekommer i en drøm, er det ganske vanskelig å finne sykdommen selv. Imidlertid har 100% av personer som lider av apné karakteristisk pust under søvn - perioder med høyt snorking veksler med pusteforstyrrelser. Andre kan ikke unnlate å legge merke til dette. Hvis en person sover alene og ikke vet at han snorker, bør du være oppmerksom på andre tegn på sykdommen, som inkluderer:

  • Hyppige mareritt eller rastløs søvn. Mangel på oksygentilførsel til hjernen fører til endringer i arbeidet og forstyrrelse av informasjonsbehandling. Denne prosessen manifesteres av en endring i drømmenes natur. De blir skremmende, kaotiske, anspente. Søvnprosessen oppdaterer ikke pasienten og lar ham ikke hvile, men tvert imot, den undertrykker ham og forårsaker angst;
  • Vanlige nattevåkninger. Utgivelsen av stresshormoner og gjenoppretting av pusten er alltid ledsaget av søvnavbrudd. Det kan være et annet antall slike apnéanfall - fra enkeltepisoder til flere dusin ganger. Hvis de forekommer konstant (over uker eller måneder), er det nødvendig å mistenke tilstedeværelsen av en skjult patologi;
  • Søvnighet på dagtid. For normal ytelse må folk sove 6-9 timer daglig. Ellers mislykkes den naturlige biorytmen og en følelse av konstant søvnmangel vises;
  • Redusert oppmerksomhet og ytelse. Over tid begynner luftmangel å forekomme hos pasienter, ikke bare om natten - den fortsetter å vedvare under våkenhet. Overflødig karbondioksid i blodet påvirker hjernen negativt, noe som forårsaker forstyrrelser i arbeidet;
  • Redusert mental evne;
  • Emosjonell labilitet: urimelig humørsvingning, konstant irritabilitet, sinne, tendens til depresjon;
  • Redusert libido hos menn og kvinner.

Man bør heller ikke glemme de objektive tegnene på sykdommen. Stadige pustestopp under apné fører uunngåelig til utvikling av komplikasjoner. De kan mistenkes etter følgende kriterier:

Økning i kroppsmasseindeks (BMI) over 30 BMI =

Økt fastende glukose:

Hele blodet - mer enn 6,1 mmol / l;

Venøst ​​blod (plasma) - mer enn 7,0 mmol / l.

Endring i blodlipidkonsentrasjon:

Totalt kolesterol - mer enn 6,1 mmol / l;

LDL - mer enn 3,0 mmol / l;

HDL - mindre enn 1,2 mmol / l;

Triglyserider - mer enn 1,7 mmol / l

Patologisk tegnKomplikasjon av sykdommen
Økt blodtrykk mer enn 140/90 mm Hg.
  • Dannelse av vedvarende arteriell hypertensjon og kronisk hjertesvikt;
  • Økt risiko for vaskulære katastrofer: hjerneslag, hjerteinfarkt, forbigående iskemiske anfall;
  • Utvikling av cerebrovaskulær sykdom.
  • Utvikling av fedme;
  • Økt sannsynlighet for diabetes og pre-diabetes;
  • Dannelse av aterosklerose og iskemisk hjertesykdom;
  • Utvikling av fettleverskader er mulig.
Endring i laboratorieparametere
C-reaktivt proteinnivå - mer enn 4 mg / lØkt risiko for hjerte- og karsykdommer: angina pectoris, rytmeforstyrrelser, hjerteinfarkt, kronisk hjertemuskelsvikt.

Diagnose av sykdommen

Det er to enkle metoder for å bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen. Det første er et spørreskjema - forskere har utviklet en rekke spørsmål som kan brukes til å bestemme graden av søvnmangel hos en person og indirekte vurdere tilstedeværelsen av "oksygensult". Dette spørreskjemaet kalles Epworth Sleepiness Scale (forkortelse - ESS). Hvis du har et ønske, kan du selv vurdere sannsynligheten for å ha sykdommen.

For å gjøre dette må du svare på noen spørsmål nedenfor, som vil vurdere din følsomhet for søvnighet på dagtid. For hver av dem er det tre svaralternativer:

  • Jeg sovner ikke i denne situasjonen - 1 poeng;
  • Det er lav sannsynlighet for å sovne - 2 poeng;
  • Jeg kan lett sovne - 3 poeng.

Epworth-skala spørsmål:

Kan du sove?Ditt svaralternativ
Mens du leser en bok, et magasin, en avis osv..
Når du ser på filmer, videoer eller TV-serier
Å være på offentlige steder du regelmessig besøker (kino, opera, ballett og andre)
Når du reiser i lang tid (mer enn en time) i bil / buss mens du sitter i passasjersetet
Om kvelden hviler du i "liggende" stilling
Mens du snakker med en annen person
Hvil etter lunsj
Kjører i trafikkork / trafikklys

Med en score på mer enn 14 poeng og tilstedeværelsen av risikofaktorer, er det stor sannsynlighet for å få apné hos en voksen. I dette tilfellet må du kontakte en lege som vil velge den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken..

Den andre metoden kalles pulsoksimetri. Et pulsoksymeter er et lite fingertoppapparat som oppdager oksygenmangel. Denne studien kan utføres på ethvert sykehus, den krever ikke forberedelse og tar ikke mer enn et minutt. Imidlertid har den en ulempe. Pulsoximetri kan bare oppdage langsiktig obstruktiv apné. I andre tilfeller vil ikke studien vise avvik fra normen..

"Gullstandard" -diagnostikk

I følge europeiske retningslinjer er den beste metoden for å diagnostisere en sykdom en polysomnografisk studie. Imidlertid brukes denne metoden ekstremt sjelden i Russland, bare i store forskningssentre eller private klinikker..

Prinsippet om å utføre polysomnografi er ganske enkelt:

  1. Pasienten sovner eller er nedsenket i søvn ved hjelp av maskinvare eller medisiner;
  2. Under søvn gjennomgår pasienten følgende studier: elektroencefalografi, elektrokardiografi, vurdering av blodkoagulasjonssystemet, hakens elektromyogram, pulsoksimetri, vurdering av luftstrømmen, teller respiratoriske bevegelser i brystet og magen, elektromyografi i benmuskulaturen;
  3. Legen vurderer de oppnådde resultatene og sammenligner dem med normene.

Det er nesten umulig å gjennomføre en så omfattende undersøkelse i Russland. Derfor blir diagnosen av denne patologien utført på grunnlag av pasientklager, tilstedeværelsen av risikofaktorer, spørreskjemadata og pulsoksimetri..

Moderne prinsipper for behandling

For å lykkes med å bli kvitt sykdommen, er det nødvendig å kjenne dens variant (obstruktiv, sentral eller blandet) og den umiddelbare årsaken til patologien (krumning i neseseptumet, tilstedeværelsen av adenoider, etc.). Først da kan du begynne behandling for søvnapné, hvis formål er å gjenopprette luftveiene..

Eliminering av årsaken til patologi

I 85-90% av tilfellene er fedme den viktigste faktoren i obstruktiv søvnapnésyndrom. Med en økning i kroppsmasseindeks over 30, er det nødvendig å utføre vekttapstiltak. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene på sykdommen av seg selv etter en reduksjon i BMI til 20-25.

For øyeblikket er det farmasøytiske markedet overfylt av "slankepiller", private klinikker tilbyr ulike muligheter for operasjoner, og på Internett er strenge dietter som grenser til faste overalt. For de aller fleste mennesker vil ikke alle disse metodene være fordelaktige, men bare i tillegg skade helsen deres..

Rasjonelt vekttap kan oppnås ved regelmessig å følge følgende forhold:

  • Nekt å bruke alkohol og nikotin (inkludert sigaretter, røykblandinger, vapor osv.). En gangs bruk av sterke alkoholholdige drikker er ikke tillatt mer enn 50 g, ikke mer enn 2 ganger i uken;
  • Riktig kosthold. Du bør ikke gi opp alle typer mat og sulte - disse aktivitetene er effektive bare i en kort periode. For å redusere vekten er det nok å endre dietten på følgende måte:
    • Avvis konfekt, inkludert sjokolade, kaker, kaker, bakverk og annet. Disse matvarene er kilder til raskt fordøyende karbohydrater som kroppen ikke har tid til å bruke til sine egne behov. Som et resultat lagres de i fettvev i hele kroppen, inkludert i indre organer (lever, bukspyttkjertel, hjerte, blodkar, etc.);
    • Eliminer fet mat: forskjellige matvarer tilberedt i smør / margarin; fett kjøtt (kalvekjøtt, lam, svinekjøtt, biff); pølser og andre;
    • Gi preferanse til proteinmat - fjærfe og frokostblandinger;
    • Sørg for å inkludere frukt og grønnsaker i dietten som en kilde til vegetabilsk fiber og tarmaktivatorer.
  • Tilstrekkelig daglig fysisk aktivitet er en forutsetning for å gå ned i vekt. Dette punktet betyr ikke at en person skal gå på treningsstudio hver dag og trene i flere timer. Enkel jogging, rask gange, svømming eller trening hjemme er tilstrekkelig. Det viktigste er regelmessighet fysisk trening.

For de fleste pasienter er disse anbefalingene tilstrekkelig for en gradvis reduksjon i BMI til akseptable verdier over flere år. Det viktigste er ikke å avvike fra de oppførte prinsippene og følge den beskrevne ordningen. Å gjenoppbygge livsstilen din er vanskelig nok, så folk forsømmer ofte enkle metoder, mens de leter etter en "magisk pille" eller andre midler. Dessverre er det for øyeblikket ikke noe trygt og effektivt middel som reduserer vekten uten menneskelig innsats..

Prinsipper for å eliminere andre årsaker

Hvis apné ikke er forbundet med utvikling av fedme, er det nødvendig å finne årsaken til sykdommen og prøve å eliminere den. I de fleste tilfeller kan dette gjøres med spesialterapi eller mindre kirurgi..

Ulike sykdommer har sine egne egenskaper ved behandling. For hver pasient bestemmer legen individuelt den mest optimale tilnærmingen, avhengig av kroppens tilstand og typen luftveissykdommer. Nedenfor er de generelle prinsippene for å eliminere patologier som kan forårsake apné, og funksjonene i legens taktikk for forskjellige sykdommer..

Adenoidektomi - fjerning av overflødig vev i nasopharyngeal mandel. For tiden utføres den uten ytterligere snitt - kirurgen utfører alle manipulasjoner gjennom nesepassasjen, ved hjelp av spesielle (endoskopiske) instrumenter.

I tillegg til kirurgisk behandling, anbefaler otolaryngologer et behandlingsforløp som eliminerer årsaken til sykdommen og forhindrer gjentakelse av sykdommen. Den klassiske ordningen inkluderer:

  • Antimikrobielle medisiner i form av spray og nesedråper;
  • Saltløsninger (Aqua Maris, Physiomer, Sea water, etc.) for skylling av nesegangene;
  • Fysioterapi;
  • Spa-behandling i et varmt sjøklima.

Endoskopisk polypektomi - fjerning av svulstformasjoner gjennom nesepassasjen.

Forebygging av tilbakefall utføres med preparater av aktuelle glukokortikosteroider (i form av en spray). Forberedelser - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide og andre.

Medisinsk taktikkSykdommer som forårsaker apnéAnbefalt behandlingsmetode
Kirurgisk - eliminering av patologi utføres hovedsakelig av kirurgisk inngrep.Adenoidvekst av svelget mandler (Adenoids)
Tilstedeværelsen av polypper i nesehulen
Krumning av neseseptumRinoseptoplasty - en operasjon for å gjenopprette riktig form på neseseptumet og åpenhet i nesegangene.
Konservativ - å forbedre pasientens velvære kan oppnås ved hjelp av legemidler.Kronisk rhinitt (vasomotorisk, allergisk, yrkesmessig, etc.)Behandling av denne gruppen sykdommer bør være omfattende. Det klassiske behandlingsopplegget, uavhengig av patologialternativet, inkluderer nødvendigvis følgende punkter:

  • Eliminering av kontakt med en faktor som fremkaller en økning i forkjølelse (allergen, industrielt støv, stress, etc.);
  • Skylle nesen med sjøvannsløsninger;
  • Lokal antiinflammatorisk behandling (glukokortikosteroid spray).

Om nødvendig suppleres generelle anbefalinger med spesifikke medisiner som er nødvendige for en bestemt pasient. Det viktigste er å oppnå kontroll over sykdommen og opprettholde åpenheten til de øvre luftveiene..

HypotyreoseSkjoldbruskhormonerstatningsterapi (L-tyroksin).
Diabetes som en risikofaktor for fedme og forstyrrelser i innerveringen av svelgetBlodsukkerkontroll kan oppnås på tre hovedmåter:

  • Kosthold;
  • Antiglykemiske legemidler (det beste alternativet for de fleste pasienter er Metformin);
  • Insulinpreparater.
Overdose av narkotika, alkohol / rusforgiftningPrinsippene for å eliminere kroppsforgiftning er som følger:

  • Stoppe bruken av et giftig stoff;
  • Venter på at giftet skal fjernes fra kroppen;
  • I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse av en person på et sykehus indikert for intravenøs infusjon og innføring av motgift (hvis noen).

Behandling av "oksygen sult"

Med et langt løpet av patologi kan mangel på luft vedvare i blodet selv etter tilstrekkelig behandling. Når kroppen "blir vant" til en viss konsentrasjon av gass i celler og vev, fortsetter den å opprettholde mangelen. Som et resultat har personen fremdeles symptomer til tross for den utmerkede luftveiene..

For å mette kroppen med oksygen, har amerikanske forskere utviklet en ny teknikk som kalles "ikke-invasiv ventilasjon." Prinsippet er ekstremt enkelt - en maske blir satt på ansiktet til en person, eller pustehullene blir satt på nesen, hvoretter en spesiell enhet begynner å levere gass under et visst trykk. Denne prosedyren utføres under søvn, og all apnébehandling finner sted hjemme..

Det er bare en ulempe med denne metoden - prisen. Terapien krever spesialutstyr som er nødvendig for daglig bruk: en CPAP-enhet eller en ViPAP-enhet. Kostnadene i Russland varierer fra 40 000 til 200 000, når de bestiller fra amerikanske nettsteder - halv pris. Ikke alle pasienter har råd til så dyrt utstyr, noe som begrenser bruken..

"Curse of Ondine"

Artikkelen beskrev mange grunner som kan forårsake søvnapné. Imidlertid kan sykdommen forekomme uten grunn hos noen mennesker. Hvordan skjer dette? På bakgrunn av fullstendig helse utvikler et lite barn eller voksen snorking med episoder med åndedrettsstans. Disse episodene kan være mye lenger enn i den klassiske sykdomsforløpet. I noen tilfeller ender de med døden ved kvelning..

Dette kalles Ondines forbannelsessyndrom eller idiopatisk hypoventilasjon. Den pålitelige årsaken til forekomsten er ikke kjent før nå. Forskere antyder at syndromet er assosiert med medfødt underutvikling av luftveissenteret eller skade på nervene som er ansvarlige for luftveismuskulaturen. Ofte manifesterer det seg hos nyfødte eller små barn, men det er tilfeller av sen sykdomsutbrudd (30-40 år).

The Legend of Undine. I germansk mytologi er det en historie om den vakre havfruen Undine, som bodde ved bredden av et rasende hav. Ridderen som gikk forbi hytta hennes ble rammet av jentas skjønnhet og sang. Han sverget morgenpusten til henne, vant Ondines hjerte og giftet seg med henne. Over tid glemte ridderen kjærligheten sin og fant et nytt sukkende objekt. Da han så dette, forbannet Ondine mannen sin og fratok ham muligheten til å puste under søvnen, og reddet ham bare "morgenpusten".

The Curse of Ondine er en diagnose av ekskludering. Den kan bare installeres etter at alle andre mulige årsaker er ekskludert. Et særtrekk ved denne patologien er fraværet av symptomer, bortsett fra åndedrettsstans og snorking. Ingen diagnostisk metode kan bekrefte tilstedeværelsen, derfor er laboratorieteknikker og maskinvareteknikker bare nødvendig for å utelukke andre årsaker.

Det er umulig å bli kvitt denne sykdommen helt. I alvorlige tilfeller må pasienten slite hele livet for hvert åndedrag, siden alle luftveisbevegelser utføres med vilje. De eksisterende behandlingsmetodene påvirker ikke årsaken til hypoventilasjonssyndrom og tillater ikke å kvitte seg med det. Den eneste måten å opprettholde en anstendig livskvalitet for slike pasienter er CPAP-maskiner for BiPAP-behandling.

Søvnapné hos barn

Prinsippene for behandling og diagnose av denne sykdommen hos et barn skiller seg praktisk talt ikke fra en voksen. Årsakene og manifestasjonene av den patologiske prosessen har imidlertid visse funksjoner i ung alder som du trenger å vite. Dette vil tillate deg å mistenke sykdommen tidligere og begynne å bekrefte diagnosen i tide..

Apné hos barn utvikler seg sjelden på grunn av svulstprosesser, lesjoner i nervesystemet og fedme. Når det gjelder hyppighet, er følgende forhold i første omgang hos unge pasienter:

  • Svelging av fremmedlegemer i luftveiene. Ulike alternativer er mulige - objektet kan passere fra strupehodet til bronkietreet. I dette tilfellet kan diagnosen bare stilles ved hjelp av en røntgenundersøkelse;
  • Adenoidvekst (utvidelse av nasopharyngeal mandler);
  • Anomalier i strukturen i luftveiene (deformasjon av septum, choanal atresia, hypertelorism, etc.) eller overkjeven;
  • Kronisk rhinitt, ofte av allergisk karakter;
  • Akromegali er den sjeldneste varianten.

I tillegg til de klassiske symptomene, manifesteres apné hos nyfødte og små barn (opptil 14 år) av en rekke ekstra lidelser. Alle er forbundet med vevs ernæringsmangel og konstant mangel på luft. Disse inkluderer:

  1. Forsinket vekst og fysisk utvikling. Apné hos nyfødte kan vise lavere vektøkning enn normalt. Med en lang patologiforløp, for små pasienter, er karakteristiske tegn kort vekst, muskulaturapparatets svakhet og rask utmattelse;
  2. Redusert tenkning og kognitive funksjoner. I førskolealder manifesteres det av distraksjon av oppmerksomhet og vanskeligheter med å lære ferdighetene til å lese, telle, orientering i tid osv. Hos skolebarn kan sykdommen føre til dårlig ytelse og disiplin i klasserommet;
  3. Sløvhet / hyperaktivitet på dagtid.

En egen pasientgruppe består av barn født tidligere enn planlagt. Med et lite avvik fra normen (med 1-2 uker), kan barnet ikke ha noen luftveissykdommer. Imidlertid forårsaker for tidlig fødsel på et tidligere tidspunkt ofte apné hos premature babyer..

Diagnosen, i denne situasjonen, er sjelden vanskelig. Siden barnet ikke blir utskrevet fra perinatalsenteret før tilstanden er normalisert, blir luftveisobstruksjonen oppdaget i tide av en neonatolog og behandles vellykket i en medisinsk institusjon. Med en sen "debut" av patologi er det heller ikke vanskelig å oppdage det - moren oppdager raskt perioder med pustemangel som oppstår under søvn, og henvender seg til barnelege for medisinsk hjelp.

Topp 5 misforståelser om søvnapné

Det er mange artikler på Internett som beskriver dette problemet. Det må huskes at når du leser informasjon, må du være kritisk til den og først og fremst ta kontakt med legen din. Analysen av ulike ressurser og medisinske portaler avslørte de vanligste misforståelsene til forfatterne..

Her er våre TOP 5 misforståelser om søvnapné:

  1. Overgangsalderen er en risikofaktor for søvnapné. Fram til nå har forskere ikke funnet en sammenheng mellom mengden kvinnelige kjønnshormoner og tonen i svelget muskler. Det er ingen forskning eller klinisk anbefaling for å støtte denne risikofaktoren. Ellers vil hovedkontingenten til pasienter med denne sykdommen være kvinner over 50 år. Imidlertid er nesten 90% av pasientene menn 30-40 år;
  2. SARS kan forårsake sykdom. Ingen akutt sykdom forårsaker søvnapné hos barn. Selvfølgelig kan de føre til vanskeligheter med å puste i nesen, men dette bruddet vedvarer på dagtid. Denne patologien er en konsekvens av kronisk respirasjonssvikt, som varer mer enn 2 måneder;
  3. Mandibular splints er en effektiv behandling. For øyeblikket anbefaler europeiske og innenlandske leger å behandle søvnapné uten å bruke metodene ovenfor. Siden splinter ikke påvirker svelget, kan de ikke forbedre pusten i nesen eller arbeidet i åndedrettssenteret, og bruken er ikke berettiget;
  4. Trakeostomi og bariatrisk kirurgi er gode metoder for å behandle sykdommen. En trakeostomi (skaper et snitt i strupehodet og setter et rør inn i den) har bare en indikasjon - en trussel mot livet på grunn av fullstendig blokkering av øvre luftveier. Denne metoden brukes aldri til å behandle søvnapnésyndrom..
    Bariatrisk kirurgi (for vekttap) er også en siste utvei for fedme og bør ikke brukes mye. Apnépasienter er for det meste mennesker som praktisk talt ikke er bekymret for noe. I dette tilfellet er forholdet mellom risiko og nytte av kirurgisk inngrep inkompatibelt - konsekvensene av slike operasjoner kan være sykehusinfeksjon, klebemiddelsykdom, strupehinnen, etc. Konservativ terapi bør foretrekkes;
  5. Bronkodilatatorer og beroligende midler kan brukes til å behandle apnésyndrom. Disse gruppene medikamenter brukes ikke i terapi. Bronkodilatatorer er stoffer som utvider bronkiene og forbedrer luftstrømmen Nedre deler av luftveiene. De påvirker ikke tilstanden til nesehulen og svelget. De viktigste indikasjonene for deres bruk: bronkialastma, KOLS, et angrep av bronkospasme. Med disse sykdommene kan pusten svekkes ikke bare om natten, men også om dagen..

Beroligende farmakologiske preparater har heller ikke en positiv effekt på sykdomsforløpet. Tvert imot, noen av dem øker symptomene på sentral apné og øker risikoen for komplikasjoner. Dette faktum finner du i seksjonen "kontraindikasjoner" etter nøye å ha lest instruksjonene.

Eksempler på bronkodilatatorerEksempler på beroligende medisiner
  • Salbutamol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Salmeterol;
  • Berodual, etc..
  • Relanium;
  • Diazepam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen, etc..

FAQ

For øyeblikket anbefaler forskere å telle antall "avbrudd" i pusten under søvn, på grunnlag av hvilken alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes.

Antall pustestoppAlvorlighetsgraden av patologien
5-9Lett
10-19Gjennomsnitt
Mer enn 20Tung

Reduksjon i dybden eller frekvensen av pusten, noe som fører til opphopning av karbondioksid i blodet. Det er ganske vanskelig å oppdage hypopné under en rutinemessig undersøkelse, derfor brukes dette tegn sjelden i diagnosen.

Ja, siden avslapping av svelgmuskulaturen begynner å skje allerede i sovnetiden. I dette tilfellet er ytterligere undersøkelse nødvendig for å identifisere patologi..

Denne patologien oppstår ved langvarig respirasjonssvikt., kun under søvn. Derfor kan ikke akutte tilstander, som ARVI eller kroppens reaksjon på vaksinasjoner, forårsake søvnapné..

Prinsippene for terapi skiller seg ikke fra de i den voksne befolkningen. Det viktigste er å bestemme årsaken til bruddene, hvoretter du kan begynne å eliminere det og bekjempe luftmangel.

Det er terapeutens / barnelegeens ansvar å stille denne diagnosen. Enhver kompetent spesialist vil kunne mistenke et brudd, foreskrive videre undersøkelse og om nødvendig konsultere andre spesialister.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes