Antibiotika for gangreen

Velge et antibiotikum for diabetisk fotsyndrom
Internasjonale standarder

Vitenskapelig anmelder: S.A. SHLYAPNIKOV
Doktor i medisinsk vitenskap, professor, prisvinner av RF-regjeringsprisen,
Leder for avdelingen for kirurgiske infeksjoner
SPb Research Institute of Ambulance Janelidze
og "Sentrum for behandling av alvorlig sepsis",
leder av løpet av kirurgiske infeksjoner
FPK SPb State Medical Academy oppkalt etter Mechnikov

Diabetes mellitus (DM) er en av de vanligste kroniske endokrine sykdommene. Det er generelt akseptert å kombinere fotsendringer hos diabetespasienter til DIABETIC FOOT SYNDROME (DFS), som er et kompleks av anatomiske og funksjonelle endringer i foten forårsaket av diabetisk nevropati, angiopati, osteo- og artropati, komplisert av utviklingen av purulent-nekrotiske prosesser. Hyppigheten av amputasjoner hos pasienter med diabetes er 40 ganger høyere enn blant andre grupper med ikke-traumatiske skader i underekstremiteter. I mellomtiden tillater tilstrekkelig og rettidig startet behandling av DFS i 85% av tilfellene deg å unngå lemlestende kirurgi..

Klassifisering av smittsomme komplikasjoner hos pasienter med DFS etter alvorlighetsgraden av prosessen

Gitt behovet for å forene infeksjonen hos pasienter med DFS, blir det nå brukt en klassifisering som kombinerer forskjellige kliniske manifestasjoner av prosessen i samsvar med alvorlighetsgraden av sykdommen.

Klassifisering av smittsomme komplikasjoner hos pasienter med DFS i henhold til alvorlighetsgraden av prosessen [9]
Kliniske manifestasjoner av infeksjonAlvorlighetsgraden av infeksjonPEDIS-vurderingsskala
Et sår uten purulent utslipp eller andre tegn på infeksjonIngen infeksjon1
Tilstedeværelsen av to eller flere tegn på betennelse (purulent utflod, hyperemi, smerte, ødem, infiltrasjon eller pastiness, vevmykning, lokal hypertermi), men prosessen er begrenset: forekomsten av erytem eller cellulitt er mindre enn 2 cm rundt såret; overfladisk infeksjon begrenset til huden eller overfladiske lag av dermis; ingen lokale og systemiske komplikasjonerMild grad2
Manifestasjoner av infeksjon, i likhet med de som er presentert ovenfor, hos pasienter med korrigert glukosenivå uten alvorlige systemiske lidelser, men i nærvær av ett eller flere av følgende tegn: diameteren på sonen til hyperemi og cellulitt rundt såret er mer enn 2 cm, lymfangitt, infeksjonsspredning under overfladisk fascia, dype abscesser, koldbrann i tærne, som involverer muskler, sener, ledd og beinGjennomsnittlig grad3
Infeksjon hos pasienter med alvorlige metabolske forstyrrelser (glukosenivået er knapt stabilisert, opprinnelig hyperglykemi) og rus (tegn på en systemisk inflammatorisk respons - feber, hypotensjon, takykardi, leukocytose, azotemi, acidose)Alvorlig grad4

Etiologi for infeksjon hos pasienter med DFS

Lesjonens dybde, sykdommens alvorlighetsgrad og tidligere bruk av antibiotika påvirker infeksjonens natur hos pasienter med DFS. Aerobe gram-positive kokker som koloniserer huden er de første som forurenser såret eller hudfeil. S. aureus og beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A, C og C blir ofte sådd hos pasienter med smittsomme komplikasjoner på bakgrunn av SDS. Langsiktige sår og tilhørende smittsomme komplikasjoner er preget av en blandet mikroflora bestående av grampositive kokker (stafylokokker, streptokokker, enterokokker), representanter for Enterobacteriaceae, obligatoriske anaerober og i noen tilfeller ikke-gjærende gramnegative bakterier (Pseudomoninas spp. Pasienter som har blitt behandlet gjentatte ganger på et sykehus med bredspektret antibiotika og har gjennomgått kirurgiske inngrep, har ofte multiresistente patogenstammer, spesielt meticillinresistente stafylokokker, enterokokker, ikke-gjærende gramnegative bakterier, enterobakterier.

Ofte er smittsomme lesjoner i føttene forårsaket av mikroorganismer med lav virulens, som koagulase-negative stafylokokker, difteroider. Det ble bemerket at akutte former for infeksjoner hovedsakelig er forårsaket av grampositive kokker; polymikrobielle assosiasjoner, som inkluderer 3-5 patogener, isoleres hovedsakelig under kroniske prosesser. Blant aerobene dominerer streptokokker, S. aureus og enterobakterier (Proteus spp., Escbericbia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.); i 90% av tilfellene suppleres det mikrobielle landskapet i SDS med anaerober.

Årsaken til smittsomme komplikasjoner hos pasienter med DFS [13]
Klinisk kursKausative midler
Cellulitt (ingen sår eller sår)Beta-hemolytiske streptokokker (gruppe A, B, C, G), S. aureus
Overfladisk sår tidligere ubehandlet med antibiotika aBeta-hemolytiske streptokokker (gruppe A, B, C, G), S. aureus
Kronisk sår, eller sår som tidligere er behandlet med antibiotika bBeta-hemolytiske streptokokker, S. aureus, Enterobacteriaceae
Gråtende sår, maserasjon av huden rundt såret bP. aeruginosa, ofte i forbindelse med andre mikroorganismer
Langvarig ikke-helbredende dyp sår, på bakgrunn av langvarig antibiotikabehandling b, cAerobe gram-positive kokker (S. aureus, beta-hemolytiske streptokokker, enterokokker), difteroider, Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Andre ikke-gjærende gramnegative aerober, sjeldnere ikke-sporedannende anaerober, patogene sopp
Vanlig nekrose på foten, koldbrannBlandet flora (aerobe gram-positive kokker, enterobakterier, ikke-gjærende gramnegative aerobe bakterier, anaerober)
Merknader:
a - ofte monoinfeksjon,
b - vanligvis polymikrobielle assosiasjoner
c - det er stammer som er resistente mot antibiotika, inkludert MRSA, multiresistente enterokokker, enterobakterier som produserer utvidet spektrum beta-laktamaser (EBSL)

Generelle prinsipper for behandling av pasienter med DFS

For tiden er det følgende indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienter med DFS:

  • systemiske manifestasjoner av infeksjon (feber, leukocytose, etc.),
  • behovet for å korrigere glukosenivåer, acidose;
  • raskt progressiv og / eller dyp infeksjon, områder med nekrose på foten eller koldbrann, kliniske tegn på iskemi;
  • behovet for akutt undersøkelse eller intervensjon;
  • manglende evne til å overholde uavhengige forskrifter fra lege eller hjemme.

Normalisering av metabolsk status er grunnlaget for videre vellykket behandling av pasienter med DFS. Det er ment å gjenopprette balanse mellom vann og salt, korrigere hyperglykemi, hyperosmolaritet, azotemi og acidose. Stabilisering av homeostase er spesielt viktig hos alvorlige pasienter som er indisert for akutt eller akutt kirurgisk inngrep. Kjent ond sirkel hos pasienter med diabetes: hyperglykemi støtter den smittsomme prosessen; normalisering av glukosenivåer bidrar til tidlig lindring av manifestasjoner av infeksjon og utryddelse av patogener; samtidig muliggjør rasjonell behandling av infeksjonen lettere blodsukkerkorreksjon. De fleste pasienter med fotinfeksjoner assosiert med DFS krever antibiotikabehandling.

Kirurgiske inngrep er en av de definerende metodene for behandling av infeksjoner hos pasienter med DFS. Kirurgens oppgave er å velge en operativ taktikk basert på kliniske data og infeksjonsform. Alternativene for kirurgiske inngrep kan være svært forskjellige: fra kirurgisk behandling og drenering av foci til operasjoner på kar og nervestammer. Purulent foci plassert i de dype lagene av mykt vev, fascia lesjoner kan forårsake sekundær iskemi.

Det er karakteristisk at tidlig kirurgisk behandling i noen tilfeller gjør det mulig å unngå lemlestelse eller amputasjon av underekstremitetene på et mer proksimalt nivå. Hos pasienter uten uttalte systemiske tegn på infeksjon og begrenset skade, med stabil metabolsk status, er forsinket kirurgisk debridering berettiget; i den preoperative perioden er det mulig å gjennomføre et komplett utvalg av undersøkelser for å bestemme omfanget av operasjonen (nekrektomi, revaskulariserende operasjoner). Med tanke på særegenheter i løpet av sårprosessen hos pasienter med diabetes, må kirurgen vurdere graden av vevsvaskularisering og dybden av lesjonene for å bestemme metodene for sårlukking eller amputasjonsnivået..

Svært ofte, hos pasienter med DFS, har kirurgisk behandling flere stadier. Den mest nøye oppmerksomheten bør rettes mot løpet av sårprosessen og sårstell hos pasienter med DFS. Målet med daglig behandling er begrenset nekrektomi, med en kirurgisk teknikk som bruker en skalpell og en saks som foretrekkes fremfor bruk av kjemiske og biologiske midler. Forbindinger er påkrevd, helst våte, med forholdene for daglig bandasje og medisinsk overvåking av sårets tilstand; lossing av de berørte områdene på foten er også nødvendig.

Blant andre metoder har det nå blitt foreslått en rekke innovasjoner, som topisk anvendelse av rekombinant vekstfaktor, bandasjer med antibiotika og de nyeste antiseptika, vakuum såravløpssystemer eller "kunstig hud".

Antibiotikabehandling hos pasienter med DFS

Det viktigste elementet i den komplekse behandlingen av pasienter med DFS er rasjonell antibiotikabehandling. Legemiddel og doseringsregime, metode og varighet av antibiotikabehandling velges basert på kliniske data eller mikrobiologiske data. Å ta hensyn til farmakokinetikken til de brukte antibiotika er et viktig element i utarbeidelsen av det kommende behandlingsregimet. For cefalosporin-antibiotika er det ikke påvist forskjellen i fordelingen i vevet til sunne og berørte lemmer hos pasienter med DFS. Behovet for å korrigere doser og regimer av antibiotikabehandling hos pasienter med diabetes mellitus og diabetisk nefropati fortjener oppmerksomhet. Nefrotoksisk antibiotikabehandling hos disse pasientene er svært uønsket..

Antimikrobiell behandling er indisert for alle pasienter med DFS og infiserte sår på foten, men systemisk eller lokal bruk av antibiotika erstatter ikke nøye behandling og daglig pleie av lesjonen..

For pasienter med milde og, i noen tilfeller, moderate akutte former for infeksjoner, anses bruk av antibiotika som er aktive mot grampositive kokker som optimal. I fravær av uttalte gastrointestinale lidelser er det å foretrekke å bruke orale former med høy biotilgjengelighet. Med et mildt infeksjonsforløp foreskrives hovedsakelig amoxicillin / klavulanat, clindamycin, cephalexin per os eller cefazolin parenteral for cellulittmonoterapi. Ved sannsynlig eller påvist gramnegativ etiologi anbefales det å bruke fluorokinoloner (levofloxacin), muligens i kombinasjon med clindamycin.

Alvorlige systemiske manifestasjoner av infeksjon krever sykehusinnleggelse. På sykehuset utføres parenteral terapi med cefazolin, oxacillin eller, i tilfelle allergi mot beta-laktamer, clindamycin. Hvis det er en høy risiko eller en påvist rolle for MRSA i etiologien til sykdommen, foreskrives vancomycin eller linezolid (fordelene med sistnevnte er muligheten for trinnvis behandling). I tilfeller av alvorlig, så vel som for de fleste pasienter med moderat infeksjonsforløp, er sykehusinnleggelse indisert.

Det empiriske valget av et medikament for å starte behandling, spesielt med et langvarig, kronisk sår, bør være basert på antibiotika med et bredt spekter av aktivitet, som skal administreres parenteralt i det minste de første dagene av behandlingen..

Foreskriver antibiotikabehandling for infeksjoner av polymikrobiell etiologi, det er ikke behov for kombinasjoner av antibiotika som er aktive mot alle, både identifisert under mikrobiologisk forskning og antatte patogener. Legemidlene bør være aktive mot de mest virulente patogenene: S. aureus, beta-hemolytiske streptokokker, enterobakterier og noen anaerober. Rollen til mindre virulente bakterier, som koagulase-negative stafylokokker og enterokokker, i utviklingen av den smittsomme prosessen kan være liten. Hos pasienter med utbredt cellulitt på bakgrunn av et overfladisk sår, spesielt hvis bredspektret antibiotika tidligere har blitt brukt, er det stor sannsynlighet for en polymikrobiell etiologi av infeksjonen; også kan man ikke ignorere motstanden til mikroflora, som er spesielt karakteristisk for gramnegative bakterier og / eller stafylokokker. Derfor utnevnelsen av antibiotika med et bredt spekter av virkning, aktiv ikke bare mot aerobes, men også mot anaerober, helst.

Moderne standarder basert på data fra kliniske studier antyder utbredt bruk av cefamyciner (cefoxitin, cefotetan), som har god anti-anaerob aktivitet..

Terapi av utbredt cellulitt mot bakgrunn av overfladiske sår hos pasienter med DFS (alvorlig forløp) [6, 8.15, med endringer]Utvelgelsesordning
cefoxitin - 2 g IV hver 6-8 timer
Behandling av infeksjoner (abscesser, flegmon, osteomyelitt, tærbrand) mot bakgrunnen av dype sår hos pasienter med SDS (moderat-alvorlig forløp) [6.15, med endringer]Utvelgelsesordning
cefoxitin - 2 g IV hver 6-8 timer

Utviklingen av alvorlig bløtvevsinfeksjon mot bakgrunnen av et langvarig sår, purulent-nekrotiske prosesser som truer levedyktigheten til lemmen hos pasienter med metabolske forstyrrelser, skyldes polymikrobielle aerobe-anaerobe assosiasjoner. I slike tilfeller er antibiotikabehandling med avkalking basert på hemmerbeskyttede beta-laktamer, hvorav den viktigste er cefoperazon / sulbactam (Sulperacef) og karbapenemer..

Behandling av infeksjoner (abscesser, flegmon, osteomyelitt, gangrene i tærne) mot bakgrunn av dype sår hos pasienter med SDS (alvorlig forløp) [1,15 hver, med endringer]Utvelgelsesordning
Sulperacef (cefoperazone / sulbactam) - 2 gv / v eller i / m hver 12. time

Reservemedisinene er cefalosporiner fra generasjon III - ceftriaxon, cefotaxime og cefoperazone. Disse antibiotika er aktive mot gramnegative bakterier, samt stafylokokker og streptokokker, men virker ikke mot anaerobe patogener. Derfor, ved behandling av alvorlige former for infeksjoner, anbefales det å bruke deres kombinasjon med anti-anaerobe antibiotika..

Terapi av infeksjoner (abscesser, flegmon, osteomyelitt, gangrene i tærne) mot bakgrunnen av dype sår hos pasienter med DFS (alvorlig forløp) [6,13,17, med endringer]Alternative ordninger
Ceftriabol - 1-2 g IV eller IM hver 24. time
eller Cefabol - 2 g IV eller IM hver 8. time
eller Cefoperabol - 2 g IV eller IM hver 12. time
+ metronidazol - 0,5 g IV hver 8. time

Evaluering av effektiviteten til det empirisk valgte regimet bør vanligvis utføres på dag 1 (alvorlig infeksjon) - 3 dager. Med positiv klinisk dynamikk fortsetter empirisk behandling i opptil 1-2 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen. Hvis den første behandlingen viste seg å være ineffektiv, og det ikke er mulig å gjennomføre en mikrobiologisk studie, foreskrives antibiotika med et bredere spekter av aktivitet (hovedsakelig mot gramnegative bakterier og anaerober - cefoperazon / sulbactam, karbapenemer) og / eller medisiner som er aktive mot MRSA..

Når ett eller flere antibiotikabehandlingskurs hos somatisk stabile pasienter viser seg å være ineffektive, anbefales det å avbryte alle antibakterielle legemidler og etter 5-7 dager utføre en mikrobiologisk studie for å bestemme etiologien til sykdommen..

Varighet av antibiotikabehandling for ulike former for infeksjon hos pasienter med DFS [13,14]
Varianter av infeksjonsforløpet
(lokalisering og alvorlighetsgrad)
Antibiotisk ruteHvor skal man få behandlingVarighet av behandlingen
Mykt lommetrøkle
LysstrømLokal eller rer osPoliklinisk1-2 uker; kan forlenges opptil 4 uker med langsom regresjon av infeksjon
Middels alvorlighetsgradPer os eller i de første dagene, starter terapi - parenteral, deretter bytter til muntlige formerPoliklinisk eller poliklinisk i flere dager, deretter poliklinisk2-4 uker
TungParenteral eller trinnbehandlingStasjonær; behandlingen fortsetter poliklinisk etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset2-4 uker
Bein og ledd
Kirurgi utført, ingen gjenværende infeksjon i bløtvev (f.eks. Etter amputasjon)Parenteral eller per os2-5 dager
Kirurgisk inngrep utført, gjenværende manifestasjoner av bløtvevsinfeksjonParenteral eller per os2-4 uker
Kirurgisk inngrep ble utført, men områder med infisert beinvev forbleParenteral eller trinnbehandling4-6 uker
Osteomyelitt (uten kirurgi), eller tilstedeværelsen av gjenværende sekvestrering eller nekrotiske områder av bein etter operasjonenParenteral eller trinnbehandlingmer enn 3 måneder

Effektiviteten av rasjonell behandling av infeksjoner hos pasienter med DFS er ifølge forskjellige forfattere fra 80-90% i milde og moderate former til 60-80% i alvorlige tilfeller og osteomyelitt. De viktigste risikofaktorene for ugunstige utfall er systemiske manifestasjoner av infeksjon, alvorlige brudd på regional blodstrøm i lemmen, osteomyelitt, tilstedeværelsen av områder med nekrose og koldbrann, ufaglært kirurgisk behandling og spredning av infeksjon til mer proksimale deler av lemmen. Forekomst av infeksjon, hvor den totale forekomsten er 20-30%, er vanligvis karakteristisk for pasienter med osteomyelitt.

Koldbrann i underekstremitetene uten amputasjon

Avhengig av alvorlighetsgraden av gangrenøs lesjon i lemet, utfører kirurgen der pasienten observeres en innledende undersøkelse av beinet, og foreskriver deretter et sett med tester for levering, noe som gjør det mulig å lære i detalj om pasientens helse. Basert på denne informasjonen blir det allerede dannet et behandlingsforløp, som består av potente antibiotika som undertrykker aktiviteten til patogen mikroflora, som provoserte nekrose i det myke vevet i benet, løsninger som eliminerer den toksiske effekten av eksotoksiner produsert av infeksjonen, og om nødvendig utføres blodtransfusjon. Denne prosedyren er indikert i tilfeller der det er en reell fare for blodforgiftning eller de første tegn på en komplikasjon av den nåværende sykdommen allerede er registrert. Selv om kirurgen bestemte seg for ikke å amputere og for enhver pris å redde pasientens lemmer, vil du i dette tilfellet fortsatt måtte ty til kirurgisk debridering av vev med å kutte av nekrotiske fragmenter. Behandlingen er lang og kompleks, og krever utholdenhet fra pasienten og omfattende erfaring fra den behandlende legen..

Hvor mange lever med koldbrann uten amputasjon av underekstremitet?

Forventet levetid med koldbrann i beinet avhenger i stor grad av typen nekrose. Hvis dette er en tørr type gangrenøs vevsdestruksjon, kan pasienten leve fra 10 til 20 dager, og pasienter med et sterkt hjerte, immunsystem og velfungerende nyrer viste også lengre perioder i livet. Hele poenget er at kvaliteten på et slikt liv er kritisk og at en syk person, hvis han ikke mottar smertestillende midler fra narkotikakategorien, bare lider av alvorlig smerte, som ofte kan forårsake sjokk og utbruddet av hjertestans.

Den våte typen koldbrann utvikler seg enda raskere og gir ikke pasienten en eneste sjanse for bedring uten intensiv medisinering. I dette tilfellet vil en person kunne leve uten amputasjon i ikke lenger enn 10 dager. I løpet av denne perioden vil den patogene mikrofloraen i det myke vevet i lemmen nå sin topp av befolkningsvekst, den kadaveriske nedbrytningen av kjøttet vil bli så dynamisk at pasientens kropp rett og slett ikke kan takle et slikt volum giftstoffer, nyrene vil ikke lenger takle funksjonen til blodrensing og død vil oppstå. Den eneste forskjellen er at hvis det er tørr gangren smerte syndrom, men det ikke er så uttalt, så er den våte typen av gangrene enda mer smertefull.

Liv med nekrose i underekstremiteter er bare mulig hvis en person tar en ansvarlig holdning til helsen sin, eller er lege og er velbevandret i symptomene på manifestasjonen av denne sykdommen. Ved de første tegn på sykdom nølte han ikke og søkte umiddelbart medisinsk hjelp fra en kirurg, og legen begynte i sin tur behandling for et sted med potensiell nekrose - umiddelbart. Bare i en slik situasjon er liv med koldbrann virkelig mulig, dets effektive behandling og inneslutning av sykdomsutviklingsprosessen, forhindrer at den patogene infeksjonen påvirker alle store områder av beinet og fullfører prosessen med vevsråte med kirurgisk eksisjon av lemmen. Til tross for all medisinsk innsats, selv i dette tilfellet, vil det være nødvendig med et individuelt utvalg av potente medisiner og et langt behandlingsforløp..

Er det mulig å kurere koldbrann uten amputasjon og hvordan?

Det er virkelig mulig å kvitte seg med koldbrann, uavhengig av dens opprinnelse og variasjon, men ifølge statistikk kan ikke mer enn 23% av pasientene komme seg helt fra denne sykdommen uten å miste et ben. Dette er en veldig lav indikator på en gunstig prognose, og suksessen med behandlingen registreres hovedsakelig i store medisinske sentre og sykehus, som er utstyrt med nytt diagnostisk utstyr, og personalet på medisinsk institusjon har ekte fagpersoner innen sitt felt. I periferien, i små regionale sentre, er frekvensen av gangrenbehandling uten amputasjon en størrelsesorden lavere, og i de fleste tilfeller bestemmer leger kirurgisk eksisjon av beinet selv i de tidlige stadiene av nekrose, for ikke å risikere pasientens liv igjen.

La oss se nærmere på hvilke medisiner og behandlingsmetoder som kan brukes til å kurere koldbrann i underekstremitetene uten å bruke amputasjon, og også studere gjennomgangene av pasienter som brukte disse behandlingsalternativene og som var i stand til å beseire en alvorlig smittsom sykdom..

Vaskulær kirurgi

Denne metoden for behandling av koldbrann brukes hvis sykdommen er forårsaket av blokkering av hovedblodkarene, noe som gjorde det umulig for blod å strømme til de nedre delene av lemmene med utbrudd av tørr eller våt nekrose. I dette tilfellet utfører kirurgen en kjørefeltoperasjon, setter inn en shunt i det tromberte karet og utfører en bypass-operasjon, og derved fjerner venen eller arterien fra en blodpropp som forstyrrer stabil blodsirkulasjon..

Etter å ha eliminert den patologiske årsaken til sykdommen, får de nedre delene av beinet igjen blodtilførsel og prosessen med celledød stopper.

Stabiliserende blodsukkernivå

Det antas at i 15% av tilfellene utvikler koldbrann på grunn av det faktum at folk lider av type 1 diabetes mellitus og ikke er klar over tilstedeværelsen av denne sykdommen i bukspyttkjertelen. I denne forbindelse tetter overflødig nivå av sukkerkrystaller i blodet metodisk de minste blodkar kapillærene, noe som forårsaker koldbrann. For å unngå amputasjon og fjerne den patologiske faktoren som bidrar til sykdomsutviklingen, velger kirurgen i nært samarbeid med endokrinologen den nødvendige typen insulindosering for pasienten for å opprettholde blodsukkerkonsentrasjonen på det optimale nivået. Så snart denne årsaken er eliminert, gjenoppretter pasienten umiddelbart, og såret på lemmen gradvis leges.

Intensiv antibiotikabehandling

I de kliniske situasjonene når en person henvendte seg til klinikken for å få hjelp i de tidlige stadiene, er en utmerket måte å behandle koldbrann uten å ty til å kutte av en lem, å foreskrive et kurs med bredspektret antibakterielle medisiner til pasienten. Et medikament velges individuelt basert på hva slags mikrober som trengte inn i såroverflaten og forårsaket en slik akutt inflammatorisk prosess med tegn på vevssuppurasjon, samt deres kadaveriske nedbrytning. Ved en blandet type infeksjon, når to eller flere bakteriestammer diagnostiseres samtidig, utføres kombinert behandling og innføring av flere typer antibiotika.

Lampekutt

Det er en slik type bakteriell infeksjon som clostridia, som lever i jorden og, hvis de kommer inn i menneskekroppen gjennom såroverflaten, trenger inn i dype vev der det ikke er lufttilgang. Etter dette begynner prosessen med å råtne kjøtt med tegn på nekrose. Så snart oksygen kommer inn i det patologiske fokuset for clostridia-akkumulering, dør den patogene mikrofloraen umiddelbart, belastningen på immunforsvaret reduseres flere ganger, og pasienten får muligheten til å komme seg ikke bare takket være medisinbehandling, men også på grunn av de vitale ressursene i sin egen kropp.

For å gjøre dette, gjør kirurgen i operasjonsrommet stripesnitt rundt det betente lem, saniserer såret, kutter av nekrotisk vev og installerer deretter drenering slik at alt purulent ekssudat og ichor dannet under forfallet av lemmen renner ned i en spesiell beholder og ikke akkumuleres i kroppen syk og forgiftet ham. Dette er en effektiv behandlingsmetode, men det medfører en risiko for pasientens liv, og det er stor fare for at en sekundær infeksjon kommer inn i stripesårene, og amputasjon kan ikke unngås.

Lokal antibiotikabehandling

Det er en annen effektiv måte å behandle gangrenøs nekrose i vev i lemmer uten bruk av amputasjon. For dette injiseres pasienten med antibiotika ikke intramuskulært eller intravenøst, som det vanligvis er tilfelle når det dannes et generelt terapeutisk forløp, og pasienten får injeksjoner i det subkutane vevet direkte rundt fokuset på gangrenutvikling. Denne metoden er tilrådelig å bruke hvis det ikke er tegn på nedbrytning av kadavervev på det ømme beinet..

Lokal administrering av antibiotika lar deg også stoppe fremskrittet for avgrensningslinjen som skiller den syke delen av beinet fra det sunne. Oftest brukes antibakterielle midler som Bicelin, Erythromycin, Biodroxil, Rizolin, Sporidex i behandlingen. Pasienter som har gjennomgått koldbrannterapi ved hjelp av denne metoden bemerker at metoden virkelig hjelper til med å redusere fremdriften av nekrose, men injeksjoner direkte i det berørte beinet gir svært alvorlige smerter. Vi anbefaler å lese om utviklingen av Fourniers seksuelle koldbrann.

Salver og kremer

En egen gruppe medikamenter som inngår i et omfattende behandlingsregime og som gjør det mulig for leger å redde pasientens lemmer, og unngå behovet for kirurgisk eksisjon. Prinsippet for behandlingen er at et jevnt lag med antiseptisk, betennelsesdempende og sårhelende salve påføres på toppen av huden av det berørte bengangrene, hvis aktive komponenter trenger inn i det tette epiteljelet og når direkte fokus på den inflammatoriske prosessen. De fleste medisinene i denne gruppen er antibakterielle legemidler, men bare laget på salvebasis.

De mest effektive kremer og salver vurderes: Tetracycline, Levomycin, Clindamycin, Levomekol, Gentamicin, Erythromycin. Hyppigheten av behandlinger for leggen som er rammet av nekrose er rik og utføres hver 3.-4. Time gjennom dagen. En slik tetthet av terapeutiske manipulasjoner vil maksimere næringen av det berørte vevet i underekstremiteten og redusere betennelsesprosessen betydelig, undertrykke veksten av bakteriell mikroflora og lette helingsprosessen av bløtvev ødelagt av koldbrann..

Pasienter som bruker kremer og salver for å behandle nekrotiske prosesser i beinet, reagerer positivt på denne typen medisiner, siden effekten av bruken er veldig høy, og smerter under prosedyremomenter er helt fraværende.

Antiseptiske løsninger

Flytende preparater som i deres sammensetning inneholder en viss prosentandel av en antibakteriell komponent, som har en lokal effekt på purulente mikrober som forårsaker progresjon av koldbrann. For å unngå amputasjon foreskrives pasienten å gni sårformasjonene og overflaten på benet som har endret farge, med løsninger som klorhexidin med 3 eller 16% konsentrasjon, Furacilin, Miramistin, hydrogenperoksid, kaliumpermanganat (tilberedt uavhengig basert på det faktum at medisinsk personell eller pasienten selv, hvis det er hjemme, oppløses 2-3 krystaller av kaliumpermanganat per 1 liter varmt vann). Pasienter som har en våt form av koldbrann med nærvær av åpnede ulcerative formasjoner, vises ikke bare for å tørke lemmen, men også for å vaske det betente vevet. Anmeldelser om denne typen terapeutisk behandlingsmetode kan klassifiseres som positive, siden alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen allerede reduseres med 2-3 dager fra behandlingsstart. Les indikasjonene for amputasjon av koldbrann.

Urtebad

Dette er en egen kategori av behandlingsmetoder for koldbrann for ikke å utføre kirurgisk eksisjon av lemmen. For å gjøre dette, bruk medisinske avkok fra bladene, stilkene og blomster av medisinske planter. De kan kjøpes ferdige i form av en blanding, eller du kan tilberede dem selv. For å gjøre dette er det nok å kjøpe en pakke med tørket kamille, johannesurt, salvie, coltsfoot, plantain eller timian. Hver av disse urtene har uttalt antiinflammatoriske, antibakterielle og sårhelende egenskaper..

15 gram planter av disse artene kastes i en ren metallbeholder, helles med 1 liter rennende vann og kokes over middels varme i 15-20 minutter. I løpet av denne perioden vil alle nyttige og terapeutiske stoffer som finnes i medisinske urter passere i vannet, og med deres hjelp er det mulig å behandle inflammatoriske prosesser i vevet i det syke benet. Den resulterende buljongen tilsettes i en bolle med varmt vann fra forholdet 1 liter buljong til 3 liter vanlig vann. Det berørte lemmen dyppes i en helende væske, og det lages betennelsesdempende bad.

Det anbefalte antall prosedyrer er 3-4 ganger om dagen. Samtidig er det viktig å følge den obligatoriske regelen om at vannet i beholderen ikke er varmt, men varmt og ikke overstiger temperaturindikatorene på 38-40 grader. Først da vil en positiv terapeutisk effekt oppnås. Pasienter som behandlet koldbrann nøyaktig med avkok av medisinske urter og var i stand til å unngå amputasjon, hevder at metoden virkelig er effektiv, men ikke kan brukes som en uavhengig behandlingsmetode. Det er bedre å inkludere det i det generelle behandlingsregimet..

Hormonale legemidler

En egen gruppe medikamenter, som også brukes til å behandle koldbrann, når det er en reell mulighet til å lindre betennelsesprosessen, arrestere vevsråte og derved unngå amputasjon. Dette er medisiner laget på basis av syntetiske hormoner, hvis terapeutiske egenskaper er å akselerere metabolske prosesser og mer intensiv regenerering av vevsceller. Legemiddelhormoner har en lignende effekt på cellene i immunforsvaret..

På grunn av dette øker kroppens motstand mot den bakterielle mikrofloraen som parasiterer i underekstremitet påvirket av nekrose flere ganger. Legemidlet anses å være veldig effektivt og lar deg kvitte seg med koldbrann uten å kutte lemmen, men har en betydelig ulempe, som består i nærvær av et stort antall bivirkninger som negativt påvirker pasientens hormonelle bakgrunn..

I alle faser av behandlingen av våt koldbrann uten amputasjon brukes også serum ASD 2 og ASD 3 (antiseptisk stimulerende Dorogov). Den siste mikropreparasjonen er ment for ekstern behandling av lemmen, og den første typen medisin brukes til internt bruk. Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes utelukkende av den behandlende legen, siden medisinen ennå ikke har bestått alle kliniske studier.

Antibiotika for koldbrann i underekstremiteter

Koldbrann i underekstremitetene uten amputasjon

Avhengig av alvorlighetsgraden av gangrenøs lesjon i lemet, utfører kirurgen der pasienten observeres en innledende undersøkelse av beinet, og foreskriver deretter et sett med tester for levering, noe som gjør det mulig å lære i detalj om pasientens helse. Basert på denne informasjonen blir det allerede dannet et behandlingsforløp, som består av potente antibiotika som undertrykker aktiviteten til patogen mikroflora, som provoserte nekrose i det myke vevet i benet, løsninger som eliminerer den toksiske effekten av eksotoksiner produsert av infeksjonen, og om nødvendig utføres blodtransfusjon. Denne prosedyren er indikert i tilfeller der det er en reell fare for blodforgiftning eller de første tegn på en komplikasjon av den nåværende sykdommen allerede er registrert. Selv om kirurgen bestemte seg for ikke å amputere og for enhver pris å redde pasientens lemmer, vil du i dette tilfellet fortsatt måtte ty til kirurgisk debridering av vev med å kutte av nekrotiske fragmenter. Behandlingen er lang og kompleks, og krever utholdenhet fra pasienten og omfattende erfaring fra den behandlende legen..

Hvor mange lever med koldbrann uten amputasjon av underekstremitet?

Forventet levetid med koldbrann i beinet avhenger i stor grad av typen nekrose. Hvis dette er en tørr type gangrenøs vevsdestruksjon, kan pasienten leve fra 10 til 20 dager, og pasienter med et sterkt hjerte, immunsystem og velfungerende nyrer viste også lengre perioder i livet. Hele poenget er at kvaliteten på et slikt liv er kritisk og at en syk person, hvis han ikke mottar smertestillende midler fra narkotikakategorien, bare lider av alvorlig smerte, som ofte kan forårsake sjokk og utbruddet av hjertestans.

Den våte typen koldbrann utvikler seg enda raskere og gir ikke pasienten en eneste sjanse for bedring uten intensiv medisinering. I dette tilfellet vil en person kunne leve uten amputasjon i ikke lenger enn 10 dager. I løpet av denne perioden vil den patogene mikrofloraen i det myke vevet i lemmen nå sin topp av befolkningsvekst, den kadaveriske nedbrytningen av kjøttet vil bli så dynamisk at pasientens kropp rett og slett ikke kan takle et slikt volum giftstoffer, nyrene vil ikke lenger takle funksjonen til blodrensing og død vil oppstå. Den eneste forskjellen er at hvis det er tørr gangren smerte syndrom, men det ikke er så uttalt, så er den våte typen av gangrene enda mer smertefull.

Liv med nekrose i underekstremiteter er bare mulig hvis en person tar en ansvarlig holdning til helsen sin, eller er lege og er velbevandret i symptomene på manifestasjonen av denne sykdommen. Ved de første tegn på sykdom nølte han ikke og søkte umiddelbart medisinsk hjelp fra en kirurg, og legen begynte i sin tur behandling for et sted med potensiell nekrose - umiddelbart. Bare i en slik situasjon er liv med koldbrann virkelig mulig, dets effektive behandling og inneslutning av sykdomsutviklingsprosessen, forhindrer at den patogene infeksjonen påvirker alle store områder av beinet og fullfører prosessen med vevsråte med kirurgisk eksisjon av lemmen. Til tross for all medisinsk innsats, selv i dette tilfellet, vil det være nødvendig med et individuelt utvalg av potente medisiner og et langt behandlingsforløp..

Er det mulig å kurere koldbrann uten amputasjon og hvordan?

Det er virkelig mulig å kvitte seg med koldbrann, uavhengig av dens opprinnelse og variasjon, men ifølge statistikk kan ikke mer enn 23% av pasientene komme seg helt fra denne sykdommen uten å miste et ben. Dette er en veldig lav indikator på en gunstig prognose, og suksessen med behandlingen registreres hovedsakelig i store medisinske sentre og sykehus, som er utstyrt med nytt diagnostisk utstyr, og personalet på medisinsk institusjon har ekte fagpersoner innen sitt felt. I periferien, i små regionale sentre, er frekvensen av gangrenbehandling uten amputasjon en størrelsesorden lavere, og i de fleste tilfeller bestemmer leger kirurgisk eksisjon av beinet selv i de tidlige stadiene av nekrose, for ikke å risikere pasientens liv igjen.

La oss se nærmere på hvilke medisiner og behandlingsmetoder som kan brukes til å kurere koldbrann i underekstremitetene uten å bruke amputasjon, og også studere gjennomgangene av pasienter som brukte disse behandlingsalternativene og som var i stand til å beseire en alvorlig smittsom sykdom..

Vaskulær kirurgi

Denne metoden for behandling av koldbrann brukes hvis sykdommen er forårsaket av blokkering av hovedblodkarene, noe som gjorde det umulig for blod å strømme til de nedre delene av lemmene med utbrudd av tørr eller våt nekrose. I dette tilfellet utfører kirurgen en kjørefeltoperasjon, setter inn en shunt i det tromberte karet og utfører en bypass-operasjon, og derved fjerner venen eller arterien fra en blodpropp som forstyrrer stabil blodsirkulasjon..

Etter å ha eliminert den patologiske årsaken til sykdommen, får de nedre delene av beinet igjen blodtilførsel og prosessen med celledød stopper.

Stabiliserende blodsukkernivå

Det antas at i 15% av tilfellene utvikler koldbrann på grunn av det faktum at folk lider av type 1 diabetes mellitus og ikke er klar over tilstedeværelsen av denne sykdommen i bukspyttkjertelen. I denne forbindelse tetter overflødig nivå av sukkerkrystaller i blodet metodisk de minste blodkar kapillærene, noe som forårsaker koldbrann. For å unngå amputasjon og fjerne den patologiske faktoren som bidrar til sykdomsutviklingen, velger kirurgen i nært samarbeid med endokrinologen den nødvendige typen insulindosering for pasienten for å opprettholde blodsukkerkonsentrasjonen på det optimale nivået. Så snart denne årsaken er eliminert, gjenoppretter pasienten umiddelbart, og såret på lemmen gradvis leges.

Intensiv antibiotikabehandling

I de kliniske situasjonene når en person henvendte seg til klinikken for å få hjelp i de tidlige stadiene, er en utmerket måte å behandle koldbrann uten å ty til å kutte av en lem, å foreskrive et kurs med bredspektret antibakterielle medisiner til pasienten. Et medikament velges individuelt basert på hva slags mikrober som trengte inn i såroverflaten og forårsaket en slik akutt inflammatorisk prosess med tegn på vevssuppurasjon, samt deres kadaveriske nedbrytning. Ved en blandet type infeksjon, når to eller flere bakteriestammer diagnostiseres samtidig, utføres kombinert behandling og innføring av flere typer antibiotika.

Lampekutt

Det er en slik type bakteriell infeksjon som clostridia, som lever i jorden og, hvis de kommer inn i menneskekroppen gjennom såroverflaten, trenger inn i dype vev der det ikke er lufttilgang. Etter dette begynner prosessen med å råtne kjøtt med tegn på nekrose. Så snart oksygen kommer inn i det patologiske fokuset for clostridia-akkumulering, dør den patogene mikrofloraen umiddelbart, belastningen på immunforsvaret reduseres flere ganger, og pasienten får muligheten til å komme seg ikke bare takket være medisinbehandling, men også på grunn av de vitale ressursene i sin egen kropp.

For å gjøre dette, gjør kirurgen i operasjonsrommet stripesnitt rundt det betente lem, saniserer såret, kutter av nekrotisk vev og installerer deretter drenering slik at alt purulent ekssudat og ichor dannet under forfallet av lemmen renner ned i en spesiell beholder og ikke akkumuleres i kroppen syk og forgiftet ham. Dette er en effektiv behandlingsmetode, men det medfører en risiko for pasientens liv, og det er stor fare for at en sekundær infeksjon kommer inn i stripesårene, og amputasjon kan ikke unngås.

Lokal antibiotikabehandling

Det er en annen effektiv måte å behandle gangrenøs nekrose i vev i lemmer uten bruk av amputasjon. For dette injiseres pasienten med antibiotika ikke intramuskulært eller intravenøst, som det vanligvis er tilfelle når det dannes et generelt terapeutisk forløp, og pasienten får injeksjoner i det subkutane vevet direkte rundt fokuset på gangrenutvikling. Denne metoden er tilrådelig å bruke hvis det ikke er tegn på nedbrytning av kadavervev på det ømme beinet..

Lokal administrering av antibiotika lar deg også stoppe fremskrittet for avgrensningslinjen som skiller den syke delen av beinet fra det sunne. Oftest brukes antibakterielle midler som Bicelin, Erythromycin, Biodroxil, Rizolin, Sporidex i behandlingen. Pasienter som har gjennomgått koldbrannterapi ved hjelp av denne metoden bemerker at metoden virkelig hjelper til med å redusere fremdriften av nekrose, men injeksjoner direkte i det berørte beinet gir svært alvorlige smerter. Vi anbefaler å lese om utviklingen av Fourniers seksuelle koldbrann.

Salver og kremer

En egen gruppe medikamenter som inngår i et omfattende behandlingsregime og som gjør det mulig for leger å redde pasientens lemmer, og unngå behovet for kirurgisk eksisjon. Prinsippet for behandlingen er at et jevnt lag med antiseptisk, betennelsesdempende og sårhelende salve påføres på toppen av huden av det berørte bengangrene, hvis aktive komponenter trenger inn i det tette epiteljelet og når direkte fokus på den inflammatoriske prosessen. De fleste medisinene i denne gruppen er antibakterielle legemidler, men bare laget på salvebasis.

De mest effektive kremer og salver vurderes: Tetracycline, Levomycin, Clindamycin, Levomekol, Gentamicin, Erythromycin. Hyppigheten av behandlinger for leggen som er rammet av nekrose er rik og utføres hver 3.-4. Time gjennom dagen. En slik tetthet av terapeutiske manipulasjoner vil maksimere næringen av det berørte vevet i underekstremiteten og redusere betennelsesprosessen betydelig, undertrykke veksten av bakteriell mikroflora og lette helingsprosessen av bløtvev ødelagt av koldbrann..

Pasienter som bruker kremer og salver for å behandle nekrotiske prosesser i beinet, reagerer positivt på denne typen medisiner, siden effekten av bruken er veldig høy, og smerter under prosedyremomenter er helt fraværende.

Antiseptiske løsninger

Flytende preparater som i deres sammensetning inneholder en viss prosentandel av en antibakteriell komponent, som har en lokal effekt på purulente mikrober som forårsaker progresjon av koldbrann. For å unngå amputasjon foreskrives pasienten å gni sårformasjonene og overflaten på benet som har endret farge, med løsninger som klorhexidin med 3 eller 16% konsentrasjon, Furacilin, Miramistin, hydrogenperoksid, kaliumpermanganat (tilberedt uavhengig basert på det faktum at medisinsk personell eller pasienten selv, hvis det er hjemme, oppløses 2-3 krystaller av kaliumpermanganat per 1 liter varmt vann). Pasienter som har en våt form av koldbrann med nærvær av åpnede ulcerative formasjoner, vises ikke bare for å tørke lemmen, men også for å vaske det betente vevet. Anmeldelser om denne typen terapeutisk behandlingsmetode kan klassifiseres som positive, siden alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen allerede reduseres med 2-3 dager fra behandlingsstart. Les indikasjonene for amputasjon av koldbrann.

Urtebad

Dette er en egen kategori av behandlingsmetoder for koldbrann for ikke å utføre kirurgisk eksisjon av lemmen. For å gjøre dette, bruk medisinske avkok fra bladene, stilkene og blomster av medisinske planter. De kan kjøpes ferdige i form av en blanding, eller du kan tilberede dem selv. For å gjøre dette er det nok å kjøpe en pakke med tørket kamille, johannesurt, salvie, coltsfoot, plantain eller timian. Hver av disse urtene har uttalt antiinflammatoriske, antibakterielle og sårhelende egenskaper..

15 gram planter av disse artene kastes i en ren metallbeholder, helles med 1 liter rennende vann og kokes over middels varme i 15-20 minutter. I løpet av denne perioden vil alle nyttige og terapeutiske stoffer som finnes i medisinske urter passere i vannet, og med deres hjelp er det mulig å behandle inflammatoriske prosesser i vevet i det syke benet. Den resulterende buljongen tilsettes i en bolle med varmt vann fra forholdet 1 liter buljong til 3 liter vanlig vann. Det berørte lemmen dyppes i en helende væske, og det lages betennelsesdempende bad.

Det anbefalte antall prosedyrer er 3-4 ganger om dagen. Samtidig er det viktig å følge den obligatoriske regelen om at vannet i beholderen ikke er varmt, men varmt og ikke overstiger temperaturindikatorene på 38-40 grader. Først da vil en positiv terapeutisk effekt oppnås. Pasienter som behandlet koldbrann nøyaktig med avkok av medisinske urter og var i stand til å unngå amputasjon, hevder at metoden virkelig er effektiv, men ikke kan brukes som en uavhengig behandlingsmetode. Det er bedre å inkludere det i det generelle behandlingsregimet..

Hormonale legemidler

En egen gruppe medikamenter, som også brukes til å behandle koldbrann, når det er en reell mulighet til å lindre betennelsesprosessen, arrestere vevsråte og derved unngå amputasjon. Dette er medisiner laget på basis av syntetiske hormoner, hvis terapeutiske egenskaper er å akselerere metabolske prosesser og mer intensiv regenerering av vevsceller. Legemiddelhormoner har en lignende effekt på cellene i immunforsvaret..

På grunn av dette øker kroppens motstand mot den bakterielle mikrofloraen som parasiterer i underekstremitet påvirket av nekrose flere ganger. Legemidlet anses å være veldig effektivt og lar deg kvitte seg med koldbrann uten å kutte lemmen, men har en betydelig ulempe, som består i nærvær av et stort antall bivirkninger som negativt påvirker pasientens hormonelle bakgrunn..

I alle faser av behandlingen av våt koldbrann uten amputasjon brukes også serum ASD 2 og ASD 3 (antiseptisk stimulerende Dorogov). Den siste mikropreparasjonen er ment for ekstern behandling av lemmen, og den første typen medisin brukes til internt bruk. Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes utelukkende av den behandlende legen, siden medisinen ennå ikke har bestått alle kliniske studier.

Koldbrann

Legemidler som er foreskrevet for behandling:

Koldbrann - død av kroppsvev, ledsaget av deres råtnende.

Generell informasjon

Koldbrann er en ganske kompleks sykdom preget av vevsdød. Årsakene til koldbrann er forskjellige. Død av vev kan være en konsekvens av deres dårlige blodtilførsel, oppstå på grunn av dårlig blodsirkulasjon gjennom karene eller på grunn av fullstendig opphør av blodsirkulasjonen, samt fra eksterne faktorer, som kjemikalier eller elektrisk strøm, som et resultat av eksponering for høye temperaturer.

Årsakene til utvikling av koldbrann

Koldbrann utvikler seg som et resultat av direkte eksponering for vev av giftige, kjemiske, mekaniske, stråling, elektriske, termiske og andre faktorer.

Alle årsaker til koldbrann kan deles inn i 3 store grupper.

Kjemiske og fysiske effekter

Mekanisk kraft blir årsaken til koldbrann med tilstrekkelig omfattende skader (brudd eller klemskader), der et stort antall celler eller til og med hele organer blir ødelagt. Temperatureksponering forårsaker koldbrann når temperaturen stiger over + 60 ° C eller mindre enn -15 ° C; i det første tilfellet er det en forbrenning, i det andre - frostskader. Mekanismen for utvikling av koldbrann i tilfelle elektrisk støt ligner forbrenninger: en betydelig temperaturøkning oppstår ved utløpet av det nåværende, bokstavelig talt brennende vevet.

Syrer forårsaker koagulering av cellulære proteiner og forårsaker tørr koldbrann. Når de blir utsatt for alkalier, forsåpnes fett og proteiner oppløses, kollikasjonsnekrose (vevssmelting) utvikler seg, som etter sin natur ligner våt gangrene.

Smittsomme påvirkninger

Vanligvis utvikler koldbrann med skudd eller dype knivstikk, så vel som knusing, knusing av vev osv. På grunn av samtidig underernæring av vev kan det imidlertid forekomme med små sår eller til og med skrubbsår hos pasienter med diabetes mellitus. Koldbrann kan være forårsaket av enterobakterier, E. coli, streptokokker, Proteus og Clostridia. I sistnevnte tilfelle utvikler det seg gasskoldbrann..

Sirkulasjonsforstyrrelser

De er den vanligste årsaken til koldbrann. Brudd på blodtilførselen kan utvikles med alvorlige hjertesykdommer (dekompensasjon), blokkering eller langvarig vasospasme ved aterosklerose, emboli, vaskulær sklerose, utslettende endarteritt eller ergotforgiftning.

Ofte er årsaken til at blodsirkulasjonen opphører skade eller mekanisk kompresjon av fartøyet. For eksempel når en brokk klemmes, kan det utvikle seg koldbrann i tarmområdet, med en for tett gipsstøp eller for langvarig påføring av en tennikett - nekrose i lemet. Den samme gruppen koldbrann kan omfatte tilfeller av traumatisk skade på store kar som følge av skader, samtidig som vevets integritet opprettholdes..

Symptomer

Koldbrann kan påvirke både en del av kroppen og et helt organ. Symptom på koldbrann er at det berørte området endrer farge, blir blått eller til og med svart. Også koldbrann kan oppstå når oksygen blir forstyrret eller stoppet. Koldbrann utvikler seg lettest i vev som ligger langt fra hjertet. Og disse vevene og organene inkluderer lemmer eller steder med lokale sirkulasjonsforstyrrelser.

Typer av koldbrann

Tørr koldbrann

Tørr koldbrann påvirker vanligvis et bestemt område av kroppen og sprer seg ikke lenger. På det første stadiet av utviklingen av denne sykdommen føler en person alvorlig smerte i stedet for et dødt kar, hvoretter det syke lem blir blekt, i det berørte området blir huden som marmor, blir merkbart kaldere, pulsen på dette stedet forsvinner. Videre mister lemmen sin følsomhet fullstendig. Imidlertid plager smerter en person i lang tid, siden nerveendene dør av i det berørte vevet lenger. Det er et brudd på blodsirkulasjonen i hovedkaret og i dets grener.

Tørr koldbrann er forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i ekstremiteter, det vil si i armer eller ben, eller alvorlig dehydrering av vevet. I dette tilfellet tørker stoffene sterkt ut, så mumifiserer og skifter farge..

Tørr koldbrann sprer seg fra spissen av kapillærkarene til hovedvenen. En beskyttende barriere utvikler seg i forbindelsesområdet mellom dødt vev og sunt vev. Fullstendig nekrose av vev og gjenopprettingsprosessen tar lang tid. Cellene i det døde vevet utvikler seg veldig sakte. I løpet av denne perioden kan mikrober som har kommet i fokus for sykdommen forårsake utvikling av en annen type koldbrann - våt. I dette tilfellet ødelegges ikke det døde vevet, og giftige stoffer trenger inn i veldig små mengder, og deres akkumulering forårsaker ikke rus. Pasientens helsetilstand i denne perioden er ganske tilfredsstillende. Dette gjør det mulig å ikke utføre en operasjon for å fjerne lemmen umiddelbart, men å la beskyttelsesbarrieren bli fullformet..

Våt koldbrann

Våt koldbrann utvikler seg av samme grunn som tørr koldbrann. Imidlertid, med denne gangrene, er det en raskere prosess med sirkulasjonsforstyrrelser i karene. Våt koldbrann rammer oftest overvektige mennesker. Vev med denne sykdommen er ikke helt dehydrert, av denne grunn begynner forfallsprosessen. Ved våt koldbrann oppstår beruselse av kroppen på grunn av det faktum at mange vevsnedbrytingsprodukter trenger inn i kroppen. I døde vev utvikler bakterier seg aktivt, på grunn av hvilken sykdommen utvikler seg veldig intensivt.

Årsaken til utvikling av våt gangrene kan være forstyrrelser i arbeidet med indre organer - for eksempel tarmene, galleblæren eller lungene. Blodpropp i store årer kan også utløse utvikling av våt koldbrann..

Den første fasen av utviklingen av våt koldbrann er veldig lik tørr koldbrann. Bare med våt koldbrann i det berørte området blir huden dekket av flekker, blemmer med purulent innhold. Pasienten føler seg dårlig, det berørte området gjør vondt mye, trykket avtar, tungen er tørr, kroppstemperaturen stiger.

Beruselse av kroppen på grunn av våt koldbrann utgjør en alvorlig trussel mot menneskelivet, sepsis kan utvikle seg, noe som vil føre til døden. Pasienter med diabetes mellitus er veldig vanskelige å tåle sykdommen, siden kroppen ikke kan bekjempe sykdommen på grunn av den store mengden sukker i blodet..

Gasskoldbrann

Gasskoldbrann kan påvirke forskjellige deler av kroppen, men ofte påvirker det armer og ben. De vanligste typene gasskoldbrann er akutt koldbrann og aterosklerotisk koldbrann..

Gasskoldbrann kan begynne etter at spesifikke mikrober kommer inn i såret. Deretter dannes sporer i såret, som raskt utvikler seg i det oksygenberøvede vevet. Videre kan denne typen koldbrann utvikle seg etter at mikrober har trengt inn i sår av forskjellig opprinnelse..

Gasskoldbrann ødelegger muskelvev i kroppen. Etter å ha kommet inn i vevet, der miljøet er gunstig for utvikling av mikrober, begynner giftige stoffer å frigjøres, som, som trenger inn i bindevevet, ødelegger cellene i dem. Denne prosessen er ganske rask. Mikrober utskiller stoffer som fremmer nedbrytningen av proteiner og karbohydrater i det berørte vevet med frigjøring av en spesiell gass.

Gassbrand går sakte. De første symptomene er ømhet og hevelse i det infiserte området. Videre begynner en mørk væske med dårlig lukt å skille seg ut fra såret, huden rundt såret blir mørkere. Når du lett berører huden i sårområdet, høres en knitrende lyd.

Dessverre kan ikke denne typen koldbrann kureres uten kirurgi. Hele det berørte området fjernes, i de mest avanserte tilfellene tyr de til amputasjon av en lem med fokus på sykdommen.

Hva kan du gjøre med koldbrann

Koldbrann er en veldig alvorlig sykdom, derfor, for å unngå uønskede komplikasjoner, ved første tegn på det, bør du oppsøke lege.

Hva en lege kan gjøre

Legen vil stille en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Komplikasjoner og forebygging

Koldbrann er en livstruende sykdom som kan forårsake svært alvorlige komplikasjoner.

Så våt gangrene i lemmen kan føre til:

Koldbrann i et av bukorganene fører til utvikling av betennelse i bukhinnen og sepsis.

Lunggangrene kan kompliseres av en septisk tilstand, lungeblødning av varierende intensitet, lunge- og hjertesvikt.

Tørr koldbrann kan kompliseres ved utvikling av våt koldbrann.

Forebygging av koldbrann består av:

  • Rettidig behandling av sykdommer i hjertet og blodkarene, forbrenninger, forfrysninger, sykdommer i brystet eller bukhulen;
  • Hvis en person føler at lemmene har begynt å fryse, følsomheten har blitt svekket eller fargen har endret seg, et presserende behov for å kontakte en karkirurg for å få råd;
  • Gjennomgå forebyggende ultralydundersøkelse av karene i øvre og nedre ekstremiteter;
  • Behandle åreknuter sykdom i tide.

Merk følgende! Symptomkartet er kun for pedagogiske formål. Ikke selvmedisinering; kontakt legen din for alle spørsmål angående definisjonen av sykdommen og behandlingsmetodene. Nettstedet vårt er ikke ansvarlig for konsekvensene forårsaket av bruk av informasjon som er lagt ut på portalen.

Antibiotika for koldbrann i underekstremiteter

Trofiske sår i underekstremiteten behandling hjemme

Et trofisk sår på leggen og behandlingen av det hjemme er en veldig ansvarsfull og langsiktig virksomhet. Behandlingen av slike sykdommer bør tross alt bestå av en hel rekke tiltak: fysioterapeutiske prosedyrer, legemiddelstøtte som tar sikte på å eliminere årsaksfaktorene for utseendet til trofiske sår i underekstremiteter, metoder for tradisjonell medisin.

Hele prosessen med å helbrede fra en sykdom bør overvåkes av en spesialist og basert på hans anbefalinger. Bare et betimelig besøk til en lege garanterer en kur uten bruk av kirurgisk inngrep..

Trofisk sår som det er

Et trofisk sår på beinet er et åpent sår som ikke leges i mer enn 1,5 måneder og ikke har en tendens til å avta, men tvert imot "vokser". Etter å ha lagt merke til et slikt fenomen, bør du umiddelbart konsultere en lege..

Med et stort forbehold, og hvis det er umulig å oppsøke lege, kan du prøve å kurere et trofisk sår alene.

Men dette er bare i tilfeller:

  • hvis du vet om den underliggende sykdommen som forårsaker trofasår og tar tilstrekkelig behandling;
  • hvis såret er lite;
  • i fravær av forråtnende prosesser (utslipp av pus), en ubehagelig lukt som er karakteristisk for utviklingen av en smittsom flora, og det er ingen lyse inflammatoriske manifestasjoner.

Men det er tider når selv et lite sår krever et øyeblikkelig besøk til en spesialist for å unngå ubehagelige konsekvenser, inkludert berøvelse av en lem:

  • såret ble dannet for første gang, og du vet ikke årsakene til utseendet. Faktum er at diabetes og vaskulære sykdommer i underekstremitetene har sin egen spesifikke behandling;
  • såret festes, er stort og vokser raskt, det er mye dødt vev rundt kantene på såret.

Det er mulig å kurere et trofisk sår hjemme, men før det må du definitivt konsultere en flebolog som vil gi råd om tilstrekkelig kompleks behandling.

Noen ganger innebærer hjemmebehandling bruk av utelukkende tradisjonelle medisinmetoder. Og de virker ofte skadelig for helsen og tar bare pasientens tid. Selv om det i rettferdighet skal bemerkes at mange eksperter mener at noen folkeoppskrifter er i stand til å kurere et trofisk sår på beinet bedre og raskere enn medisiner. Men du bør vurdere sikkerheten og begrunnelsen for bruken av dem sammen med legen din..

Grunnleggende prinsipper for behandling

Kirurgisk inngrep betraktes som den mest radikale og effektive når hele det berørte området av hud og vev fjernes. Men denne metoden garanterer heller ikke en fullstendig kur og ingen tilbakefall. Konservative metoder er enklere, men tar tid, tålmodighet og flid. Hva som trengs for å gå videre til behandlingen av selve såret?

Med en uttalt ulcerøs prosess er det nødvendig å fjerne det døde vevet. Bare en kirurg kan utføre en slik prosedyre, siden pasienten ikke vil være i stand til å bestemme området for lesjonen..

I nærvær av smittsom og soppflora, rengjør såret ved hjelp av spesielle preparater. Videre å utføre terapi med medisinske og folkemetoder (etter å ha konsultert en spesialist og hans godkjenning av midler), rettet mot å akselerere vevregenerering og sårheling.

Det er flere grunnleggende regler for hjemmebehandling som kan bidra til å få raskere utvinning:

  1. Kosthold. Det er nødvendig å redusere mengden karbohydrater i kostholdet til det nødvendige minimum. Øk forbruket av grønnsaker og frukt, både rå og kokt. Fjern krydret, stekt mat og krydder fra kostholdet.
  2. Motormodus. Det er nødvendig å redusere belastningen på bena. Det er ikke verdt å observere streng sengeleie, men det er nødvendig å bruke en viss tid i en utsatt stilling med løfte ben opp.
  3. Fysioterapi. Et sett med øvelser er nødvendig for å unngå stagnasjon av blod og lymfe i underekstremitetene. Gjør øvelser mens du ligger på ryggen, løft bena opp, gjør sirkulære bevegelser, bøy dem og bøy dem.
  4. Bruk behagelige sko, helst ortopediske, for å unngå vevsskader.

Tradisjonelle metoder

Behandling av trofasår kan ta veldig lang tid, så å vite hvordan man kan kurere dem hjemme er det beste alternativet, men bare etter å ha konsultert en lege som vil vurdere alle mulige risikoer.

Det er også nødvendig å diskutere folkeoppskriftene du vil bruke til behandling med en spesialist. Faktisk kan en sekundær infeksjon ofte komme sammen med bena, noe som fører til koldbrann og som et resultat amputasjon av lemet. Metoden for behandling med hydrogenperoksid og streptocid har vist seg veldig bra..

For prosedyren du trenger:

  1. Forbered såret for behandling, påfør peroksid ved hjelp av en bomullsduk eller en steril gasbind.
  2. Etter at peroksidet har tørket, dryss såret med streptocid og påfør et bandasje, før du har fuktet en steril gasbind med kokt vann..
  3. Bytt bandasje 3-4 ganger om dagen, og dryss såroverflaten med knust streptocid før dette.

Manipuler til en merkbar forbedring av sårets tilstand.

Brett av kaliumpermanganat og calendula-tinktur hjelper ikke bare med å bli kvitt bakteriefloraen eller forhindre utseendet, men tørker også ut såret:

  1. I vann med behagelig temperatur, fortynn kaliumpermanganat slik at vannet får en mørkrosa fargetone. Dypp føttene i vannet og hold i 30 minutter.
  2. Forbered deretter et bad med samme mengde vann med calendula tinktur. Sett føttene i dette badekaret og hold like lang tid.
  3. Blott med serviett, la det tørke litt og påfør et bandasje. Bad bør utføres annenhver dag.

En merkbar forbedring oppstår etter 4-5 prosedyrer.

For behandling av purulente trofiske sår kan du bruke et kålblad med havtornolje eller honning. Det er nødvendig å rense såret, skyll det med hydrogenperoksid og la overflaten tørke. I mellomtiden børster du kålbladet med havtornolje eller honning. Påfør på sårflaten og pakk med et bandasje.

Kål i tandem med havtornolje eller honning trekker pus ut av såret, tørker det og fremskynder helingsprosessen. Effekten observeres etter en ukes bruk.

Men for å bruke denne oppskriften, må du ta hensyn til kroppens individuelle egenskaper, spesielt når du bruker honning. Honning er et veldig biologisk aktivt produkt og kan forårsake allergiske reaksjoner. Så i tilfelle intoleranse mot biavlsprodukter, er det bedre å forlate denne metoden..

Få en gratis konsultasjon

Behandling og forebygging av betennelse i venene i bena

Flebitt er en vaskulær sykdom, betennelse i venveggene. Den vanligste formen for patologi er flebitt i venene i underekstremitetene..

Sykdomstyper

Leger skiller akutt og kronisk flebitt i venene i underekstremitetene. Faren for sykdommen ligger i det faktum at etter langvarig betennelse blir karene veggene rett og slett ødelagt. I den akutte sykdomsformen er pasienten klar over alle de smertefulle symptomene, mens sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid ved kronisk flebitt.

På stedet for skade på vaskulærveggen er det:

  • endoflebitt - skade på en venes indre vegg med påfølgende betennelse, begynner etter mekanisk skade på fartøyet;
  • periflebitis - skade på den ytre membranen i venen;
  • panphlebitis - involvering i den patologiske prosessen til alle fartøyets membraner.

Flebitt i venene i underekstremitetene kan utvikle seg som:

  • flebitis etter injeksjon - betennelse i venene som utvikler seg etter en feil administrert injeksjon eller som et resultat av en kjemisk reaksjon på medisiner;
  • vandrende - skade på venene i øvre og nedre ekstremiteter, som utvikler seg som et resultat av en langvarig betennelsesprosess.

Årsaker til forekomst

Ulike årsaker kan fremkalle betennelse i venene, men ofte er disse:

  • en smittsom faktor som oppstår når den er smittet med stafylokokker;
  • en mekanisk faktor som kan påvirke fartøyet med feil venekateterisering eller med feil punktering under injeksjon på armen;
  • en kjemisk faktor som påvirker venene i armen og underekstremitetene etter kjemisk forbrenning;
  • allergisk reaksjon.

Kliniske symptomer

I det akutte sykdomsforløpet bemerker pasienten endringer på lokaliseringsstedet: venen blir grov og anspent. Ved palpasjon er det en følelse av akutt smerte. Huden på betennelsesstedet blir rød og kløende, du kan føle en anspent ledning under fingrene. I tillegg til lokale symptomer, kan akutt flebitt i venene i underekstremiteter ledsages av generell svakhet, smerter i ekstremiteter og feber..

I det kroniske løpet av sykdommen slettes det kliniske bildet. I perioder med remisjon, avtar prosessen, pasienten merker ingen patologiske endringer. I perioder med tilbakefall tilsvarer det kliniske bildet av sykdommen symptomkomplekset av akutt flebitt. Betennelse i dype vener, ledsaget av ødem i underekstremitetene, noe som betydelig svekker pasientens livskvalitet.

Med den generaliserte formen av flebitis kan pasienter oppleve symptomer på rus: rikelig svetting, feber assosiert med høy kroppstemperatur, alvorlig hodepine og oppkast. Det er gulhet i øyeproteinene og huden.

Tromboflebitt er en veldig farlig komplikasjon av sykdommen..

Behandlings- og forebyggingsmetoder

Behandling av veneslebitt utføres under tilsyn av den behandlende legen, i henhold til individuelt utviklet taktikk, der flere faktorer tas i betraktning:

  • pasientens alder;
  • årsakene som forårsaket sykdommen;
  • allergisk historie
  • alvorlighetsgraden av sykdommen.

For å kunne diagnostisere sykdommen nøyaktig og velge en tilstrekkelig behandling, er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske prosedyrer, blant annet angioscanning og ultralyd av karene gir mest informasjon..

Flebitt kan behandles på flere måter:

  • medisinering;
  • Kirurgisk inngrep;
  • fysioterapi;
  • behandling med tradisjonelle metoder.

I den innledende fasen utføres behandlingen av flebitis på poliklinisk basis ved hjelp av konservative behandlingsmetoder. I tilfelle purulente vaskulære lesjoner er det nødvendig å innlegge pasienten på et sykehus, der behandlingen vil bli utført under nøye tilsyn av en flebolog og kirurg..

For å redusere forstyrrende symptomer og eliminere betennelsesprosessen i venene, anbefales det å bruke:

For behandling av HYPERTENSION bruker leserne våre vellykket Normaten. Da vi så en slik popularitet av dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det oppmerksomhet..
Les mer her...

  • bredspektret antibiotika;
  • antiinflammatoriske legemidler av ikke-steroider opprinnelse;
  • blodfortynner.

I tillegg til systemiske midler, er det nødvendig å bruke liniment for lokal behandling, som bidrar til raskest utvinning, lindrer betennelse og ødem, og tynner blodet. For dette formålet brukes ofte Troxevasinsalve, Lioton-gel, Heparinsalve. Disse linimentene må gnis inn i området med venøs skade flere ganger om dagen..

Konservativ behandling må suppleres med en endring i pasientens vanlige livsstil:

  • rasjonell fraksjonell mat der det er tilstrekkelig med vitaminer, frukt og grønnsaker;
  • fullstendig eliminering av nikotin og alkohol fra pasientens liv;
  • gjennomførbar fysisk aktivitet;
  • tilstrekkelig tid tildelt nattesøvn og hvile.

I tilfelle når konservativ behandling ikke gir den forventede effekten eller det er en risiko for komplikasjoner i form av vaskulær trombose, anbefales pasienten å utføre kirurgisk behandling. Slike operasjoner utføres i spesialiserte sentre; etter intervensjonen er det nødvendig å følge nøye alle anbefalingene fra den behandlende legen i rehabiliteringsperioden.

Tradisjonelle terapier har også en terapeutisk effekt, men det er best hvis de utfyller den viktigste medisinske behandlingen. Te tilberedt på grunnlag av hasselnøttblader, viburnum, calendula har vist seg veldig bra. Lokalt kan du bruke kompresser fra et avkok av calendula, mor-og-stemor, revet pepperrot.

For å forebygge sykdommen er det veldig viktig å følge flere enkle regler:

  • overholdelse av ideell kroppshygiene;
  • rettidig behandling av sår og pustulære hudsykdommer i underekstremiteter;
  • i tilfelle sykdommer som kan være komplisert av flebitt (åreknuter i underekstremitetene), er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen i tide;
  • når de første alarmerende symptomene dukker opp, bør du oppsøke lege for kvalifisert medisinsk hjelp.

Flebitt er en alvorlig sykdom, men med rettidig behandling og bruk av forebyggende metoder kan den beseires og føre et aktivt og tilfredsstillende liv.

Antibiotika for koldbrann i underekstremiteter

Diabetisk koldbrann i underekstremiteter

Kjemper uten hell med HYPERTENSION i mange år?

Instituttleder: “Du vil bli overrasket over hvor enkelt det er å kurere høyt blodtrykk ved å ta hver dag.

Diabetes mellitus er en formidabel sykdom som kan føre til alle slags alvorlige komplikasjoner. Dessverre er diabetes i ett av to tilfeller ledsaget av forskjellige farlige sykdommer som krever radikal og presserende behandling for å forlenge pasientens liv..

Den alvorligste komplikasjonen ved diabetes mellitus er en diabetisk fot, preget av et kompleks av patologiske prosesser i pasientens kropp:

For behandling av høyt blodtrykk har leserne våre brukt ReCardio. Da vi så en slik popularitet av dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det oppmerksomhet..
Les mer her...

  • blødende sår på bena;
  • sykdommer i bein og ledd;
  • aterosklerose forårsaket av nedsatt blodstrøm.

Diabetisk koldbrann

Koldbrann på bena i diabetes fører til død av organisk vev, på grunn av hvilket det er en infeksjon av fortsatt sunne vev, så vel som blod, med giftige kadaverelementer. Prosessen med infeksjon fører til alvorlige patologier i indre organer - lever, lunger, nyrer, mage, hjerte, etc. Hvis koldbrann ikke behandles i tide, er døden uunngåelig. Hvis du ikke konsulterer en spesialist i tide og starter koldbrann, vil amputasjon mest sannsynlig bli foreskrevet. Med diabetes mellitus, i 99 tilfeller av 100, påvirker koldbrann nøyaktig bena - hele tåen eller en del av den, falanks, foten og så videre. Hvis infeksjonen har spredt seg, vil en amputasjon av leggen bli foreskrevet.

Hva som forårsaker koldbrann i underekstremitetene:

  • svak immunitet, kombinert med fedme;
  • misbruk av alkohol og røyking;
  • ubehagelige og for stramme sko;
  • brudd på prosessen med bensyntese, på grunn av hvilken aseptisk nekrose, forskjellige abscesser, en sykdom - osteoporose kan utvikle seg;
  • vaskulære sykdommer, trombose;
  • polyneuropati, som vises på grunn av nedsatt glukosemetabolisme i kroppen. Denne prosessen påvirker mikrokarene i nervesystemets celler negativt, og prosessen med hurtig aldring starter;
  • lang tid uten legende sår på den diabetiske foten;
  • sykdom med aterosklerose, på grunn av hvilket vev får mindre oksygen og blod og dør.

Type 1 eller 2 diabetes utgjør alltid en trussel mot komplikasjoner, inkludert koldbrann i underekstremiteter i diabetes mellitus. Ofte har en person som lider av diabetes mellitus sår på bena, men han føler ikke på dem, siden diabetikere ofte har en mye lavere smerteterskel enn en sunn person. Det faktum at en person ikke føler smerte påvirker ikke på noen måte standardprosessene for sårutvikling. Uten rettidig behandling kommer bakterier inn i den.

Koldbrann i bena og diabetisk fot er alvorlige komplikasjoner som kan følge de senere stadiene av sykdommen og sjelden vises i de tidlige stadiene av diabetes mellitus. Hvis diagnosen diabetes ble bekreftet for mer enn fire år siden, er dette et tydelig tegn på at pasientens ben allerede har mistet sensitiviteten. Dette er fordi stadig forhøyede blodsukkernivåer gradvis slites ut menneskekroppen og dreper nervecellene som er ansvarlige for å overføre smerteimpulser. Også nervene som regulerer utskillelsen av svette dør av, noe som fører til uttørking av huden i underekstremitetene, samt til hyppig forekomst av sprekker, som er utmerket grobunn for skadelige bakterier..

For at skader på overflaten av huden til en person med diabetes skal gro av seg selv, er det nødvendig å øke blodstrømmen med 14-16 ganger. Men kroppen, utmattet av sykdommen, kan ikke takle en slik belastning, og derfor leges hudlesjoner i lang tid, ofte åpner seg, flere og flere infeksjoner kommer inn i dem, og resultatet er koldbrann. Ofte hjelper ikke selv antibiotika å takle, siden bakterier raskt utvikler beskyttende egenskaper.

Forutsetninger for bengangrene i diabetes

Pasientens reduserte følsomhet for smerte blir ofte årsaken til at pasienten for tidlig ber om hjelp. Koldbrann utvikler seg, kroppsvev blir smittet med kadaveriske stoffer, men det er ingen smerte, og personen fortsetter ikke å legge merke til forverringen. Tegn som indikerer forestående utbrudd av koldbrann:

  • leggsmerter, misdannelse i foten;
  • konstant følelse av slitne ben;
  • ubehag i foten (prikking, kløe);
  • endring i normal farge på foten til rød eller blåaktig;
  • nummenhet i bena;
  • calluses.
  • sterk purulent utslipp;
  • mangel på blodtilførsel til det berørte området;
  • kvalme (på grunn av organforgiftning med kadaveriske elementer);
  • høy temperatur;
  • huden rundt det berørte området blir lilla eller svart;
  • stadig økende smerter i det berørte området.

Diabetisk koldbrann: typer

Ved diabetes mellitus er gangrene av to typer mulig:

  • tørke;
  • våt.

Koldbrann våt

Ekstremt farlig og vanskelig å savne. Med våt koldbrann blir det berørte benet blåaktig i fargen, og infeksjonsprosessen utvikler seg i et utrolig raskt tempo. Under utviklingen av våt koldbrann akkumuleres hydrogensulfid i det subkutane rommet, trykker lett på såret, du kan høre en uvanlig lyd (crepitus). Det berørte lemet lukter ubehagelig, pasienten føler seg veldig dårlig på grunn av rusen i kroppen. Amputasjon er den definitive behandlingen for våt koldbrann.

Koldbrann tørr

Årsaken til tørr koldbrann er obstruksjon av blodårene. Dette er en langsom prosess, den kan vare i mange år, og i løpet av denne tiden får kroppen til en diabetiker en beskyttende reaksjon mot sykdommen. Tørr koldbrann dukker ofte opp på tærne og det døende vevet bærer ikke infeksjonen. Det primære symptomet på tørr koldbrann er akutt smerte i underekstremitetene, som forsvinner etter en stund. En finger med koldbrann er forskjellig fra sunne, men det er ingen ubehagelig lukt. Pasienten har det bra, siden det ikke er noen rus i kroppen. I de fleste tilfeller er tørr koldbrann ikke farlig for diabetikeren. Amputasjon gjøres sjelden, vanligvis for profylakse for å unngå våt koldbrann.

Konservativ behandling av koldbrann

Konservativ behandling er rettet mot:

  • for å redusere stress på bena;
  • bremse spredningen av infeksjon ved å ta antibiotika;
  • økende immunitet gjennom vitaminer og mineraler;
  • senke blodsukkeret.

Kirurgisk metode

Kirurgisk inngrep er nødvendig for våt koldbrann fordi det er den eneste måten å redde pasientens liv. Under operasjonen fjerner kirurgen det infiserte vevet og alt vev som ligger i nærheten av det berørte området. Når du bruker den kirurgiske metoden, utføres også følgende operasjoner:

  • blodoverføring;
  • avgiftningsterapi (bruk av antibiotika).

Sammen med behandling av koldbrann, kan det iverksettes tiltak for å eliminere andre komplikasjoner:

  • mikrokirurgisk bypass-operasjon, som gjør det mulig å redde foten hvis fingergangrene blir diagnostisert;
  • behandling av iskemi, rettet mot å redusere smerte med utvikling av våt gangrene;
  • stenting, lar deg redusere alvorlighetsgraden av kirurgi, og noen ganger for å unngå amputasjon;
  • fjerning av blodpropp med en sonde.

Forebygging av koldbrann i diabetes mellitus

Smerter i underekstremitet er ofte forbundet med diabetes. For å unngå komplikasjoner, må du huske på enkle forebyggende tiltak:

  • når det dannes korn, ikke bruk klebemiddel, når det fjernes kan det øvre laget av huden bli skadet, og det kan dannes et sår som kan smittes;
  • Bruk sokker bare av naturlige ingredienser, kjøp løse sko, dette vil hjelpe deg med å forhindre at det oppstår calluses. Ved varmt vær må sko vaskes og skiftes ofte;
  • det er nødvendig å vaske føttene i vann, hvis temperatur ikke overstiger 33 grader;
  • det er nødvendig å undersøke beina dine hver dag for sår og sprekker, og ikke glemme en nøye undersøkelse av huden mellom fingrene;
  • Påfør regelmessig naturlige vegetabilske oljer på føttene, som stimulerer beskyttelsesfunksjonen og helbreder sprekker godt;
  • kvitte seg med dårlige vaner, de kan føre til nedsatt blodgjennomstrømning og forårsake aterosklerose.

Koldbrann er en alvorlig sykdom, og en person med diabetes anbefales på det sterkeste å være følsom for helsen, og ikke forsømme forebyggende tiltak.

Angiopati i karene i underekstremiteter

  • Felles behandling
  • Vekttap
  • Åreknuter
  • Neglesopp
  • Bekjemp rynker
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon)

Koldbrann er ikke en setning! Kirurgens råd

Råd fra en kirurg som nektet en skalpell, kandidat for medisinsk vitenskap Vasily Nikitovich Kapralov

Da moren min var 24 år gammel, diagnostiserte legene henne: “Koldbrann. Livet kan bare reddes ved presserende amputasjon av foten ”. Min far sparte ikke penger til de mest berømte legene, men de gjentok alle det samme: "koldbrann... amputasjon..." En lokal lege kurerte henne med folkemedisiner. Mamma levde til hun var sytti år gammel, fødte fire barn, inkludert meg, klaget aldri på benet hennes, som en gang hadde en så håpløs dom.

Jeg har viet hele livet til medisin, studert med fantastiske lærere, jobbet side om side med armene til kirurgi. Imidlertid var den ukjente landsbylegen alltid ved min side. Han ga meg ingen hvile, fikk meg til å se og se. Tross alt er det lettere enn noensinne å amputere et lem. Men hvordan redder du et ben hvis koldbrann allerede har rørt det? Hvordan redde en person fra alvorlig funksjonshemming?

Ingen av de moderne metodene for behandling av sirkulasjonsforstyrrelser i underekstremitetene utelukker videre bruk av skalpell. Kirurgenes dom: hvis det er trofiske endringer i vev med sårdannelse, er spørsmålet om amputasjon.

Imidlertid forblir reservene til den konservative behandlingsmetoden uuttømmelig. Faktum er at vi ikke tar hensyn til særegenheter i blodsirkulasjonen i lemmen, nemlig det faktum at av det totale blodvolumet faller bare 10% på store arterier og 10% på store årer. Resten 80% - på arterioler, venules og kapillærer. Disse reservene, som ikke er involvert i blodsirkulasjonen ved iskemi i ekstremiteter, bruker jeg i behandlingen. Det lar deg redde et lem, til og med påvirket av koldbrann av 2. grad, og det er fire av dem.

Den første klokken av sykdommen

Koldbrann manifesterer seg heldigvis tidlig. Alt var i orden, men plutselig hypotermi, eller en ripe, eller stress åpner dysfunksjonen i benkarene. Stress er spesielt ødeleggende. På dette tidspunktet holder kolesterolplakater seg som de holder på blodkarets vegger og blod slutter å strømme til beina. Først er det en brennende følelse i sålene, så oppstår smerter i stortåen, bena begynner å fryse selv i et varmt rom, når du går, oppstår smerter i leggmuskulaturen, foten svulmer, stortåen blir svart...

Kirurgi tilbyr vanligvis forskjøvet kirurgi. Fjern først miniatyrbildet, fjern deretter selve tåen, deretter foten, deretter halvparten av underbenet... Hva skal jeg gjøre for å unngå denne banen?

Bli kjent med fiender ved synet

Hvis du vil redde en lem, må du umiddelbart endre livsstil, og fremfor alt håndtere ernæring. Du må være klar over at du har fiender som forverrer sykdommen din. Det er fettete, krydret og salt. Studier har blitt utført som tydelig beviste at etter å ha spist slik mat slutter vitale blodelementer å passere gjennom kapillærene. Følg nøye med avføring. Forstoppelse er en annen farlig fiende innen venøs patologi.

Ta vare på blodfortynnende terapi. I løpet av den første behandlingsmåneden, ta 0,5 tabletter med innenlands aspirin to ganger om dagen, og slip det til pulver. Da er et kvarter for natten nok til forebygging. Dette er en god forebygging mot blodpropp. Ananas er en utmerket blodfortynner - bare en liten bit per dag. Og også jordskokk i Jerusalem - i hvilken som helst form. Pluss en diett for blodkar: daglig 1 dessertskje hvitløkstinktur (knus 3 fedd hvitløk og hell kokt vann (i forholdet 1: 1) og 1 dessertskje olivenolje.

Massasje er en flott gjenoppliving

Med ømme årer er massasje kontraindisert, men med koldbrann er det viktig. Du må gjøre det selv, med egne hender. Hver dag i minst ti minutter. Dessuten klassikeren: stryke, elte, gni, klemme, tappe og stryke igjen. Det er ingenting å være redd for, alt er enkelt. Når du stryker, blir nerveendene i huden begeistret, under oppvarming påvirkes laget av subkutant vev, og når det gnides, blir karene direkte. Stikk derfor bokstavelig talt fingrene inn i leggen, der store fartøy passerer..

Flyt aldri føttene dine!

Jeg måtte konsultere mange pasienter med iskemi i ekstremiteter, komplisert av koldbrann. Og hva som er typisk, på spørsmål om hvordan du blir behandlet, svarte flertallet: varme bad. Føttene fryser - og de prøver å varme dem opp i varmt vann. Dette er en dødelig feil! Fordi varmt vann gjør blodpropp verre.

Fotbad bør være 37 °, ikke mer. Tren deg selv til å gjøre dem hver dag. En uke - med sennep (1 ss for 2 liter vann), en uke - med havsalt (1 dessertskje for 1 liter vann). Samtidig, i 20 minutter, mens du tar badet, ikke slutte å massere tærne, de er de mest uheldige i vårt land - de er lengst fra hjertet, og opplever derfor mangel på oksygen og næringsstoffer.

For å forbedre blodsirkulasjonen bør bena vaskes hver dag i kaldt vann og gni godt med et håndkle. I tillegg er det viktig å ta vare på komfortable, romslige sko..

Ta litt vaskesåpe...

Den viktigste prosedyren er urteinfusjonsapplikasjoner. Vær tålmodig, de skal vare i en måned eller to. Før du bruker applikasjonen, må du lære deg å forberede beinet grundig. Du kan ikke jukse her. Vask huden din med varmt vann og vaskesåpe i to minutter. Hvorfor med den økonomiske? Enhver annen såpe, til og med den dyreste, etterlater en vanntett film på huden. Og vi trenger tilgang til porene slik at medisin enkelt kan trenge gjennom dem, til de syke karene..

applikasjon

For å forberede urteinfusjonen trenger du rødkløver, gul søtkløver, coltsfoot, hvit misteltein, ringblomst, rabarbrablader og stilker. Ta urter i like store mengder, 1 ss. Bryg en skje full av blandingen med 1 liter kokende vann, hold den i 10 minutter i et vannbad, fjern den fra varmen, la den brygge, sil. Rett før prosedyren skal infusjonen ha en temperatur på 37 °.

Gasbind og et stykke bandasje 20-25 cm, brettet i to, fukt med infusjon og klem litt slik at bandasjen ikke er for tørr og ikke for våt. Legg finhakket løk og hvitløk mellom mellomlagene. Plasser bandasjen mellom fingrene slik at det er to ender. Den ene, spredt ut, lå på fingrene på toppen, og den andre på bunnen. Pakk deretter foten og en del av underbenet med gasbind. Hvor mange lag gasbind trenger du? Det avhenger av pasientens alder. Jo eldre det er, jo færre lag. En tretti år gammel vil trenge minst seks, en førti år gammel - fem, en eldre - fire er nok, og i alderdommen - bare tre. Ovenfra er applikasjonen nødvendigvis dekket med komprimeringspapir, deretter pakket med to eller tre lag med gamle ark. Til slutt, på toppen av alt, settes en "strømpe" på, sydd av gamle håndklær, som kan festes med et bandasje til beltet i livet.

Ideelt sett påføres applikasjonen to ganger om dagen i 4 timer med en pause for luftbad i minst to timer og en om natten. Påføringen skal gjøres på benet som er mest berørt av sykdommen. Det er uønsket for begge på en gang - dette er en ekstra byrde for hjertet.

Urteinfusjonen skal gnis inn i en mindre berørt lem ved å skrive den på håndflaten (det er nødvendig å forvask huden med vaskesåpe). Og fra topp til bunn, sakte, slutter med en massasje av fingrene og interdigital området. Du kan legge et bandasje dyppet i urteavkok mellom fingrene. Legg deretter en bomullssokk over beinet. Med koldbrann kan og bør du gå mer for å øke blodsirkulasjonen. Hvis en person ligger, er det nødvendig å utføre "kunstig gange", heve og senke foten.

Alle reserver er gode

Selve kroppen vil hjelpe deg med å redde lemmen, siden den har en naturlig sikkerhetsmargin. Vår oppgave er ikke å forsømme den minste muligheten. Så det er bra å massere området av lever og milt (høyre og venstre hypokondrium) med kanten av håndflaten, og dermed hjelpe blodlageret til å pumpe blod.

Før du legger deg (ikke før middag!) Du kan ta 50 g vodka. Dette forbedrer sirkulasjonen og hjelper til med å takle naturlige pulsfluktuasjoner som oppstår omtrent klokka 3.

Hvordan ser koldbrann i underekstremiteter ut? Bilder, symptomer, behandlingsmetoder

Koldbrann i underekstremitetene er en av de mest alvorlige kirurgiske patologiene. Denne prosessen er preget av nekrose, det vil si vevsnekrose. Hvor lenge mennesker lever etter koldbrann, avhenger direkte av hvor raskt og effektivt behandling mottas. Selvfølgelig er det umulig å takle koldbrann i lemmer hjemme, effekten av folkemedisiner vil ikke gi noe resultat.

Selv om noen anmeldelser kan snakke om effektiviteten til et slikt hjem, er folkebehandling faktisk den eneste veien ut amputasjon av dødt vev. Jo lenger du ikke gjør noe, jo mer koldbrann vil spre seg til lemmen, jo mer vev må fjernes. Det er nødvendig å forstå hvordan og hvorfor koldbrann utvikler seg for å forhindre et slikt utfall. Hvis du oppdager tegn og symptomer på noen form for koldbrann, kontakt straks klinikken for en rettidig undersøkelse og diagnose av sykdommen.

Slik ser koldbrann ut i begynnelsen av utviklingen..

Typer av lemmer gangrene

I tillegg til underekstremiteter, kan koldbrann forekomme nesten hvor som helst. Det påvirker armene, kofferten, noen ganger ansiktet og til og med indre organer som tarmene eller lungene. Samtidig har hver sone sin egen type sykdom, og patologiforløpet og behandlingsmetodene avhenger av det..

Oftest skilles følgende typer, typer sykdommer:

  • Tørr koldbrann i underekstremiteter. Det tilhører de mest gunstige formene. Dette skyldes at patologien ikke sprer seg til nærliggende vev, men forblir der den opprinnelig dukket opp. Berørt vev ser tett ut, litt krøllete.

Mange leger anser tørr koldbrann for å være en stor suksess for pasienten, siden, i motsetning til andre typer, spres tørr koldbrann ikke til andre vev.

Forfall av bløtvev er mye mer uttalt enn med tørr koldbrann, som selvfølgelig ledsages av en tilsvarende lukt.

  • Gassbrand i benet. Faktisk er dette en annen våt gangrene, men det er vanlig å skille den ut som en egen sykdom. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer fikk ICD-koden 10 A0. Denne typen patologi diagnostiseres bare hvis vevet er infisert med Clostridium-mikrober. Gassformen varierer i spredningshastigheten gjennom sunt vev, mens prosessen ledsages av alvorlig rus.

På bildet, gasskoldbrann i venstre underben.

I sin kjerne skiller gasskoldbrann praktisk talt ikke seg fra våt, men det ble pekt ut som en egen art på grunn av at bakterier aktivt bidrar til dens utvikling, noe som ikke bare skaper den sterkeste rusen i kroppen, men også sprer infeksjon i stor hastighet i alle kroppens vev.

  • Sengesår. Det er ikke koldbrann i klassisk forstand, det påvirker bare de øverste lagene av vev. Dette utvikler seg på grunn av langvarig trykk på samme sted. Utseendet til trykksår er karakteristisk for sengeliggende pasienter som ikke ofte kan endre kroppsposisjonen.

Selv om liggesår ikke kan kalles koldbrann i klassisk forstand, og det ikke tilhører de tre foregående typene, er det fra nekrose i øvre vev, det ble lagt til i denne listen.

Det er en annen type sykdom som kalles noma. Det kan også tilskrives typen våt koldbrann, men det er en egenart. Dette utvikler seg bare hos personer med utilstrekkelig sterk immunitet, ofte hos barn. Ofte skyldes dette tilstedeværelsen av en positiv HIV-test i medisinsk historie. Med denne koldbrann blir områder av ansiktet vanligvis påvirket, så vel som fettvev. Som regel er det ikke mulig å leve med en slik diagnose lenge..

Hvorfor utvikler den tørre formen av koldbrann??

Årsakene til koldbrann er veldig forskjellige. Selv om mange filmer antyder at dette skjer etter en slags alvorlig skade, for eksempel et skuddsår, er situasjonen i realiteten en helt annen. Enkelt sagt er iskemi skylden, det vil si en tilstand preget av en kraftig svekkelse av blodsirkulasjonen i en bestemt sone, noe som fører til utvikling av en bestemt type koldbrann..

Hvorfor denne svekkelsen oppstår, hvordan iskemisk koldbrann begynner, er imidlertid et annet spørsmål. Hver type av denne patologien har en rekke potensielle årsaker. Først er det verdt å finne ut hva som får den tørre typen koldbrann til å utvikle seg:

  • Aterosklerose i underekstremiteter. På grunn av denne sykdommen begynner det å dannes blodpropp på arteriene, som kan blokkere blodstrømmen fullstendig. Ofte skjer dette under kneet eller i lårområdet, selv om aterosklerose også kan føre til gangrene i hendene på grunn av skade på brakialarterien.
  • Vibrasjonssykdom. Denne sykdommen er klassifisert som en profesjonell. Det utvikler seg hos de som hele tiden håndterer effekten av vibrasjoner. Dette gjelder for eksempel personer som arbeider med rivehammer, asfaltutleggere eller betongblandere. En slik effekt betyr en konstant vasospasme. Dette forstyrrer ernæring av nerver og vev, noe som fører til patologiske forandringer og utvikling av en tørr form for koldbrann..
  • Raynauds sykdom. Denne patologien er preget av ødeleggelse av nerver eller blodkar i lemmer, på grunn av hvilke de ikke lenger kan fungere normalt..
  • Polyneuropati. Et trekk ved denne patologien er et brudd på tilførselen av vev og organer med nerver. Ofte manifesteres problemer med kommunikasjon med sentralnervesystemet nettopp i underekstremitetene..

En annen grunn som fører til utvikling av en tørr form for koldbrann er tyfus. Noen ganger påvirker det ikke lemmer, men huden. I dette tilfellet sprer lesjonen seg hovedsakelig på koffertens sider..

Ofte ligger problemet i patologier eller sykdommer som mottas som et resultat av arbeid eller stillesittende livsstil..

Årsaker til utvikling av andre former for koldbrann

Et av de mest brennende temaene er koldbrann i underekstremiteter i diabetes mellitus. Den såkalte "diabetiske foten" er en potensiell årsak til utvikling av sykdoms våte form. Den har sin egen kode i ICD 10 - E10-E14. Med denne typen påvirkes hele foten eller tærne. Dette skyldes at blodsirkulasjonen er den mest intense her, men immuniteten i dette området er svak.

Et bilde av koldbrann i underekstremiteter i diabetes mellitus, hvis behandling er veldig vanskelig, er alltid et ekstremt hardtslående syn. Det er imidlertid fremdeles mulig å leve med en slik diagnose hvis behandlingen startes i tide. Diabetisk koldbrann i underekstremitetene er ganske vanlig, men andre årsaker til utviklingen av den våte formen må også vurderes..

Hva får sykdommen til å utvikle seg? Årsakene til utseende av koldbrann er som følger:

  • Dype brannskader eller alvorlig frostskader.
  • Brudd på brokk. Dette kan også forårsake tarmskader..
  • Kolecystitt og blindtarmbetennelse. Hvis de ikke behandles i tide, kan koldbrann utvikle seg..
  • Arteriell trombose, hvis mesenterisk, det vil si mating av tarmene, påvirkes.
  • Lungebetennelse. I tilfelle sykdommen er forårsaket av mikrober som Pseudomonas aeruginosa eller Clostridia, og pasienten har problemer med immunitet, kan dette føre til koldbrann, inkludert å påvirke lungene.

Med gassen, eller den såkalte anaerobe typen, er alt noe enklere. Det er bare en grunn til at den gangrene prosessen begynner. Dette vil skje hvis Clostridia kommer i et dypt sår, spesielt et vått. Det er imidlertid flere forhold. For det første må mikrober nå fettvev eller muskelvev. For det andre bør det være en svak blodtilførsel i dette området. For det tredje må såret lukkes, på grunn av hvilket parasittene vil begynne å formere seg raskere..

Årsakene til trykksår er allerede diskutert ovenfor. Det er verdt å merke seg at omtrent 70 timer er nok til at de kan vises. Personer med hjertesykdom, leversykdom eller kreft er mer utsatt for trykksår. Når det gjelder noma, inkluderer årsakene til utseendet hos barn patologier som røde hunder, hjernehinnebetennelse og meslinger..

Koldbrann er alltid en konsekvens av en slags langvarig sykdom, så du bør aldri forsømme selv små symptomer

Hvordan legge merke til utviklingen av tørr koldbrann?

Det er viktig for enhver pasient å merke seg i tide at koldbrann begynner. Jo tidligere sykdomsutbruddet bestemmes, desto lavere er sannsynligheten for at du må tenke på å fjerne et ben eller en del av det. Som med årsakene, avhenger også tegn på koldbrann av formen. Den begynnende patologiske prosessen med en tørr type kan mistenkes av følgende faktorer:

  • Gåsehud eller prikking kan kjennes gjennom hele den syke lemmen, eller i dens individuelle deler, for eksempel fingre. Alvorlig smerte kan være tilstede når du beveger deg.
  • Svakhet vil dukke opp i de infiserte lemmer, spesielt etter anstrengelse som å gå eller løpe i lang tid.
  • På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel vil vev begynne å falme, bli kjølig å ta på.
  • Sykdommen er preget av den såkalte intermitterende claudication (intermitterende claudication er periodisk forekomst av parestesi og smerter i bena (oftere i ett) når han går, og tvinger pasienten til å stoppe; hovedsymptomet på sykdommer manifestert ved kronisk okklusjon av store og mellomstore arterier i ekstremiteter).

Det er en måte å sjekke om blodtilførselen til underekstremitetene er normal. For å gjøre dette, ligg på ryggen og løft de utstrakte bena i en vinkel på 45 grader. For det første vil pasientene ikke kunne opprettholde denne stillingen i mer enn 25 sekunder. For det andre vil de begynne å føle karakteristiske symptomer som gåsehud og svakhet, og huden blir blek..

På videoen: TV-program - Helse. Koldbrann. Hvordan unngå amputasjon? (Fra 13.05.2018)

Hvis du ikke merker problemer på dette stadiet, vil du i nær fremtid måtte møte vevsnekrose. I denne fasen vil de begynne å sverte. Det er denne fargen som snakker om tørr type koldbrann, siden i tilfelle av noma kan skyggen variere. Prosessen med vevsnekrose vil også være ledsaget av:

  • Reduksjon av berørt lem.
  • Føler meg tørr, ingen svette.
  • Økt tetthet av sykt vev.
  • Området som er berørt av koldbrann, vil ikke vokse negler og hår.

Det viktigste å være oppmerksom på er at på dette stadiet av tørr koldbrann føler en person ikke smerter i lemmer, siden nervene allerede har dødd sammen med resten av vevet. I dette tilfellet er det imidlertid nye symptomer på koldbrann assosiert med rus. Disse inkluderer feber, svimmelhet, dårlig appetitt, kvalme og andre lignende symptomer..

Bilder av koldbrann i underekstremitetene i den innledende fasen:

På bildet, koldbrann i underekstremiteter, tær, i den innledende fasen. Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av problemer med blodstrømmen hjemme, men tester og konsultasjon med en spesialist er fortsatt et nødvendig tiltak for din egen sjelefred..

Tegn og symptomer på andre typer koldbrann

Våt koldbrann i beina

I tilfelle våt koldbrann vil det berørte vevet gradvis skifte til blålig eller mørk lilla. I motsetning til den tørre typen kan du her ikke se klare grenser mellom syke og sunne soner, siden mikrober vil fortsette å spre seg gjennom vevet. Snart vil lukten av råte bli lagt til fargen, den berørte lemmen begynner å hovne opp.

Merk. Den våte, våte typen koldbrann i bena vil også være ledsaget av pastiness, den såkalte for tidlig tilstand, som er preget av blekt vev og en reduksjon i graden av elastisitet. De har lyst på deig.

For den våte typen koldbrann i underekstremitetene er konstant akutt smerte karakteristisk. Som med tørr benkoldbrann, vil det være en reduksjon i temperaturen i det berørte vevet. Alle de samme symptomene på koldbrann observeres i tilfelle av utvikling av noma..

Ben av gassbrand

I tillegg til blekhet og ødem er gasskoldbrann preget av utslipp av en grønn eller brun væske med en ubehagelig lukt. Noen ganger er også muskelfibre synlige gjennom såret. Når det gjelder utvikling av gasskoldbrann, blir de bleke, hvite og som stratifiserte. Når du kjenner underbenet, oppstår en spesifikk knase.

De fleste mennesker med gassbrand dør fordi de har forgiftning med høy alvorlighetsgrad. Svakhet utvikler seg så mye at en person ikke kan bevege seg, og temperaturen stiger opp til 41 grader. Hos pasienter med gasskoldbrann begynner delirium, konstant oppkast og kvalme, alvorlige trykkstigninger og takykardi.

Utseendet til trykksår med koldbrann

Når det gjelder liggesår, er de i en eller annen grad preget av alle de samme symptomene som hos andre arter. Forskjellen er at de utvikler seg veldig sakte og veldig lokalt. Heldigvis er dette det enkleste problemet å håndtere. Det er nok å regelmessig endre pasientens stilling og massere områdene der det kan oppstå sår.

Å bestemme våt koldbrann er mange ganger vanskeligere, fordi jevn hudfarge er ikke alltid et tydelig tegn på aktiv utvikling av mikrober

Hva skal jeg gjøre med koldbrann, hvordan man behandler?

Enhver syk, først og fremst, vil være interessert i behandling av koldbrann i underekstremitetene uten amputasjon. Hvis prognosene er gunstige, vil legene prøve å redde beina, men det skal forstås at det berørte vevet uansett må fjernes..

Merk. Alternativ behandling av bengangrene kan ikke være effektiv mot denne sykdommen, særlig i avanserte stadier av utviklingen av patologi.

Stadiene av eksponering vil omfatte fjerning av vev med samtidig bruk av stripesnitt, noe som gir ekstra luftstrøm. Da vil pasienten få forskrevet et antibiotikakur, en infusjon av krystalloidløsninger og anti-gangrenøst ​​serum. Hvis slik behandling ikke har den ønskede effekten, må du fjerne lemmen.

Jo før problemet ble oppdaget og tiltak iverksatt, desto større sjanse er det for at lemmen forblir intakt, dvs. det kreves ingen amputasjon av ben eller armer.

Video: Gangrene of the leg. Frelse fra amputasjon. Medisinsk senter Sofia Anapa

BTC-adresse: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC-adresse: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Yandex-penger: 410013576807538
WebMoney (R fungerer fortsatt): R140551758553 og Z216149053852

ATOM-adresse (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
BAT-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH-adresse: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM-adresse: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB-adresse: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​MEMO: 106210477
BTT-adresse: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH-adresse: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR-adresse: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE-adresse: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LINK-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO-adresse: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO-adresse: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT-adresse: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX-adresse: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM-adresse: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN-adresse: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM-adresse: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX-adresse: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Veterinæradresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES-adresse: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM-adresse: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663
XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmsEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxkKM35fRAyj
XRP-adresse: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Innskuddskode: 105314946
XTZ-adresse: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG-adresse: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC-adresse: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes