Angiopati i bena i diabetes mellitus og hvordan man behandler det (med et bilde av symptomene)

Et av de vanligste symptomene ved diabetes mellitus er diabetisk angiopati i underekstremitetene. Denne tilstanden er preget av en fortykning av veggene i blodkarene, et brudd på permeabiliteten og en endring i blodsirkulasjonen i de organene og vevet de forsyner med blod. Angiopati ved diabetes er farlig, i tillegg til alvorlig ubehag, kan patologi i fravær av riktig behandling føre til koldbrann, med påfølgende tap av lem. I denne forbindelse, i tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot tegn på skade på bena..

Funksjoner av utviklingen av den patologiske prosessen

Det er flere stadier i utviklingen av prosessen i karene i underekstremitetene, som er forskjellige i alvorlighetsgraden av manifestasjonen av angiopati. Disse inkluderer:

  1. Første trinn: på dette stadiet er det ingen diabetiske manifestasjoner av angiopati. Brudd i tilstanden til den vaskulære veggen på bena kan bare oppdages ved hjelp av spesielle diagnostiske metoder. Oftest på dette stadiet bestemmes diabetisk retinal angiopati..
  2. Den andre fasen er preget av utseende av smerter i underbenet og låret, som oppstår når du går en viss avstand og tvinger til å stoppe. Det er også et symptom på intermitterende claudication. På dette stadiet blir nevropati med. Dens manifestasjoner inkluderer rask tretthet, ubehag når han går, og tvinger pasienten til å stoppe..
  3. Den tredje fasen manifesteres av alvorlig ømhet i underekstremitetene, som forblir i ro og avtar litt når bena holdes oppreist. På dette stadiet forekommer diabetisk makroangiopati..
  4. Den fjerde fasen er preget av symptomer som foten i diabetes mellitus og koldbrann. I dette tilfellet er amputasjon av lemmer nødvendig..

Angiopati ved diabetes mellitus er farlig fordi symptomene vokser raskt nok, sykdommen utvikler seg aggressivt og, hvis utidig behandling fører til pasientens funksjonshemning.

Hvis sykdommen kommer inn i stadium av kliniske manifestasjoner, er de viktigste klagene som pasienten presenterer intermitterende claudication, kramper og ømhet i benområdet, dystrofiske hudforandringer, parestesier, trofiske sår.

Parestesier, som inkluderer en krypende følelse, nummenhet og kalde føtter, er de første symptomene på sykdommen. De er assosiert med nedsatt mikrosirkulasjon og innervering, spesielt på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse. Oftest påvirker diabetisk mikroangiopati ben og føtter.

I de siste stadiene av sykdommen dukker det opp trofiske sår.

Intermitterende claudication er en ømhet i bena når du går, som forsvinner hvis personen stopper. Denne tilstanden oppstår når muskler opplever oksygenmangel på grunn av nedsatt innervering og utvikling av en tilstand som diabetisk mikroangiopati.

Krampeanfall utvikler seg på grunn av hypokalemi. Hos diabetikere kan hyppig vannlating noteres, noe som fører til overdreven utskillelse av kalium i urinen. Kramper forekommer oftest i hvile, spesielt under søvn.

I de innledende stadiene av utviklingen av en tilstand som mikroangiopati i underekstremitetene, blir huden blek eller blåaktig og kald å ta på, begynner å tynnes ut og hår på bena begynner å falle ut. Årsaken til dette er at mangelen på næringsstoffer som oppstår når blodstrømmen forstyrres fører til et brudd på hudens struktur og utviklingen av deres atrofi. Disse symptomene er tydelig synlige på bildet..

De trofiske magesårene som vises på bildet, oppstår på et senere stadium av sykdommen. Selv en mindre ripe kan bli årsaken til deres dannelse, som, hvis det er en diabetisk makroangiopati, heler dårlig, øker i størrelse med påfølgende tilsetning av infeksjon. Faren for denne tilstanden skyldes at trofiske sår forårsaket av diabetisk angiopati ikke forårsaker smerte, og pasienten dukker opp allerede med en betydelig alvorlighetsgrad av prosessen.

Den diabetiske foten utvikler seg i de sene stadiene av den patologiske prosessen. Det er preget av tilstedeværelsen av dype sår som påvirker bein og sener, samt patologiske endringer i ledd og bein i form av forvridninger og brudd. Disse symptomene fører til misdannelse i foten..

Hvordan kan du takle en sykdom

Behandling av diabetisk angiopati i underekstremitetene avhenger av prosessens alvorlighetsgrad, blodsukkernivået og pasientens alder. Ved behandling av mikroangiopati brukes oftest konservative midler, og i tilfelle makroangiopati brukes kirurgiske metoder for å bekjempe sirkulasjonsforstyrrelser.

Legemidlet brukes til å forbedre blodsirkulasjonen

Konservative metoder inkluderer følgende:

  • Normalisering av glukosenivåer. For dette formål brukes Glucophage, Metformin, Glibenclamide, insuliner. Ved å bruke disse stoffene er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av sukker i blodet og tilstanden til leverenzymer..
  • Senke kolesterolnivået med lav tetthet. Statiner brukes til dette formålet..
  • Forbedre blodsirkulasjonen. Legemidlene i denne gruppen inkluderer Troxerutin, nikotinsyre, Pentoxifyllin.
  • Blodtynning. Denne handlingen er besatt av slike midler som direkte og indirekte antikoagulantia (Heparin, Clexan, Warfarin), blodplater (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
  • Smertelindring (Dexalgin, Ibuprofen). Denne metoden tillater ikke å kurere sykdommen, men forbedrer pasientens tilstand betydelig..
  • Forbedre metabolske prosesser (Mildronate, Actovegin).
  • Hygienisk pleie av huden i underekstremiteter.
  • Bekjempelse av smittsomme prosesser med antibiotikabehandling.
  • Behandling av nevropati (milgamma).

Kirurgisk behandling er mest effektiv i tilfeller av makroangiopati ved diabetes mellitus. Det er flere metoder for å redusere manifestasjonene av denne sykdommen. Valget avhenger av området og størrelsen på fartøylesjonen. Hvis vaskulær lesjon er enkel og begrenset, anbefales shuntoperasjoner, endovaskulære inngrep eller trombektomi. I det første tilfellet utføres behandlingen av angiopati i underekstremitetene ved å erstatte det berørte området av karet med en shunt, både av kunstig opprinnelse og fra pasientens eget vev. Endovaskulære inngrep er utvidelsen av den berørte delen av fartøyet, som påvirkes av diabetisk makroangiopati, ved hjelp av en stent eller pneumatisk ballong. Hva er trombektomi? I denne typen operasjoner fjernes vev som har blokkert blodstrømmen..

Sympathectomy utføres hvis diabetisk makroangiopati oppstår på grunn av krampe i en del av karet

Hvis diabetisk makroangiopati oppstår på grunn av en krampe i en del av karet, utføres en sympatektomi. Under denne operasjonen fjernes nervenodene som er ansvarlige for den vaskulære spasmen. Hvis det oppstår purulente sår, blir de renset med fjerning av ikke-levedyktige vev, etterfulgt av plast.

Hvis diabetisk makroangiopati er komplisert av koldbrann, utføres amputasjon.

Dermed forårsaker diabetisk angiopati i karene i underekstremitetene betydelig ubehag hos pasienten og kan føre til utvikling av koldbrann med amputasjon. I denne forbindelse er det viktig å forhindre komplikasjoner hos pasienter med diabetes mellitus og nøye følge hygieneeglene for å forhindre det minste traumet i huden..

Diabetisk angiopati i underekstremiteter

I denne artikkelen vil du lære:

I forbindelse med den utbredte utbredelsen av diabetes mellitus, er økningen i funksjonshemming på grunn av årsaker forbundet med diabetes, mer og mer vekt på forebygging og behandling av komplikasjoner av denne sykdommen. En av de vanligste og alvorligste komplikasjonene er diabetisk angiopati. La oss se nærmere på dette problemet..

Diabetisk angiopati er en vaskulær lidelse assosiert med diabetes mellitus. Som regel utvikler angiopati 10-15 år etter sykdomsutbruddet, men det kan forekomme tidligere hvis blodsukkernivået er høyt i lang tid eller ofte "hopper" fra høyt til lavt tall..

Hva er angiopati?

Det er to typer angiopatier, avhengig av hvilke fartøy som er berørt:

  1. Mikroangiopatier - små fartøy og kapillærer påvirkes. Mikroangiopatier er delt inn i:
    • Retinopati - vaskulære lesjoner i øynene.
    • Nefropati - nyre vaskulær skade.
  2. Makroangiopatier - store kar, arterier og vener påvirkes:
    • Koronar hjertesykdom.
    • Cerebrovaskulær sykdom.
    • Perifere angiopatier.

Mikroangiopatier

Ved diabetisk retinopati oppstår retinalblødninger, blodkar utvides, tykner, og netthinnen slutter å motta tilstrekkelig oksygen. Nye kar vokser inn i det, noe som fører til skade på synsnerven og retinal løsrivelse. Hvis ingen behandling, inkludert laserkoagulering, utføres, er fullstendig synstap mulig.

I diabetisk nefropati tykner mikrokapillærene i nyre glomeruli. Dette fører til økt blodstrøm i nyrene og skader på dem, utskillelse av protein i urinen. Over tid forverres nyrefunksjonen og nyresvikt utvikler seg. I alvorlige tilfeller trenger pasienten hemodialyse.

Makroangiopati

Hovedårsaken til makroangiopatier er vaskulær aterokslerose.

Iskemisk hjertesykdom er skade på hjertemuskelen på grunn av atrosklerose i hjertets kar. Med iskemisk hjertesykdom er en person bekymret for brystsmerter under trening, kortpustethet, kortpustethet, forstyrrelser i hjertets arbeid, ødem. Hjerteinfarkt og hjertesvikt kan utvikle seg.

Cerebrovaskulær sykdom er en kronisk svikt i blodsirkulasjonen i hjernen. Det manifesterer seg som svimmelhet, tinnitus, hodepine, hukommelsestap. I de senere stadiene er slag mulig.

Perifere angiopatier spiller en ledende rolle i utviklingen av alvorlige komplikasjoner av diabetes mellitus. Oftest er karene på bena berørt, denne tilstanden kalles diabetisk angiopati i underekstremitetene. La oss dvele nærmere ved det.

Hvorfor utvikler diabetisk benangiopati??

Diabetisk angiopati i underekstremitetene er en lesjon i arteriene i bena som forekommer hos pasienter med både type 1 og 2 diabetes mellitus.

Med diabetes mellitus påvirkes mellomstore og små arterier. De danner aterosklerotiske plakk.

På grunn av en økning i nivået av glukose i blodet, er rester av sukker festet til elementene i vaskulærveggen. Dette fører til mikrovaskulær skade. "Dårlige" lipider, blodplater (celler som er ansvarlige for blodpropp) og andre blodelementer slutter seg til de skadede områdene. En aterosklerotisk plakk dannes.

Over tid øker den aterosklerotiske plakk i størrelse, tykner og blokkerer en del av blodstrømmen. Det kan også bryte ned og forårsake blodpropp..

Situasjonen forverres av nederlaget for små fartøy. De tykner, tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet avtar. I tillegg til dette tykner blodet, noe som reduserer blodstrømmen..

Aterosklerose i karene på bena forekommer også hos personer som ikke har diabetes mellitus. Så hva er forskjellene deres??

Tabell - Forskjeller i lesjoner i arteriene i bena hos pasienter med og uten diabetes
SkiltPasient med diabetesPasient uten diabetes
Hvilke arterier som oftest påvirkesMiddels og litenStor
Symmetri av nederlagLesjonen er bilateral, mange segmenter av arteriene er berørtOftere på den ene siden og i ett segment av arterien
Sivile arterier ("bypass", slik at du kan opprettholde blodstrømmen i tilfelle skade på hovedstrømmen)OverrasketIkke overrasket

Hvordan gjenkjenne - symptomer på diabetisk angiopati

Symptomer på diabetisk angiopati i underekstremitetene avhenger av scenen.
Det er fire trinn:

  • Trinn I er asymptomatisk. Det er vaskulær lesjon, men det manifesterer seg ikke på noen måte. Kan oppdages ved hjelp av spesielle undersøkelsesmetoder.
  • Fase II - smerte under trening. Intermitterende claudication vises. Etter å ha passert en viss avstand, utvikler pasienten smerter i leggmusklene forårsaket av mangel på oksygen. Etter stopp er blodstrømmen gjenopprettet og smertene forsvinner.
Symptomer på diabetisk angiopati

Også bekymret for tyngde i bena, nummenhet, parestesi (følelse av gåsehud), kramper.

  • Fase III - smerte i hvile. Smerter, muskelkramper vises i vannrett stilling. Pasienten blir tvunget til å henge benet av sengen, og dermed redusere smerte.
  • Fase IV - trofiske lidelser vises - trofiske sår, koldbrann.

Det bør bemerkes at i diabetes mellitus, sammen med karene, blir nervene også påvirket, noe som forårsaker en reduksjon i smerte og intermitterende claudication. En person føler kanskje ikke utseendet til trofiske sår, så det er nødvendig å regelmessig undersøke føttene for deres tilstedeværelse.

Hvordan bena ser ut i diabetisk angiopati i underekstremitetene?

Huden på beina med diabetisk angiopati er blek, kald. Mengden hår på bena er redusert, eller de er helt fraværende. Komprimeringsområder, korn vises på føttene, det kan være trofiske sår.

Utvikling av diabetisk angiopati

Diagnose av diabetisk angiopati

Hvis du er diabetiker og har symptomer på diabetisk angiopati i bena, må du kontakte legen din. Han vil utføre følgende undersøkelser:

  1. Undersøkelse av beina. Du kan ha utviklet diabetisk nevropati (nerveskade) i tillegg til angopati.
  2. Palpasjon av leggarterier. Legen vil føle pulsen i arteriene, bestemme hvilke områder den er tilstede, svekket og hvilken som er fraværende.
  3. Ultralydundersøkelse av blodkar med dopplerografi. En enkel og rimelig forskningsmetode som lar deg bestemme tilstanden til karveggen og blodstrømmen i den.
  4. Når det oppdages en alvorlig patologi, for å avklare hvilken metode som er bedre å behandle pasienten, utføres mer alvorlige studier:
    • Angiografi av arterier - undersøkelse av blodkar ved bruk av røntgen etter innføring av et kontrastmiddel i dem;
    • Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning.

Behandling av diabetisk angiopati i underekstremiteter

Behandling for diabetisk angiopati bør begynne med normalisering av blodsukkernivået. Selv de beste medikamentene og de mest høyteknologiske operasjonene vil ikke endre tilstanden til blodkar hvis diabetes ikke kompenseres.

Du må følge kostholdet ditt nøye, trene, regelmessig overvåke blodsukkernivået og ta reseptbelagte medisiner. Prøv å holde det glykaterte hemoglobinet på eller under 7,5%.

Ikke nekt å starte insulinbehandling hvis legen din ber deg om å gjøre det..

Et viktig poeng er kontrollen av kolesterolnivået i blodet. Når den avtar, hemmes prosessen med dannelse av aterosklerotisk plakk, blodet tynner, sannsynligheten for trombose avtar. Alt dette forbedrer blodstrømmen i de berørte karene..

Ikke røyk under noen omstendigheter, og hvis du gjør det, slutte! Røyking akselererer utviklingen av aterosklerose, innsnevrer blodkarene og reduserer den allerede svake blodstrømmen i dem.

Behandlingen av de vaskulære lesjonene er konservativ og operativ..

Den konservative behandlingen av diabetisk angiopati i underekstremiteter inkluderer utnevnelse av medisiner. De viktigste er:

  • Prostaglandin E.-preparater. De har evnen til å utvide blodkar, beskytte veggene mot skade, redusere dannelsen av blodpropp..
  • Antikoagulantia og blodplater virker tynnere på blodet, reduserer antall blodpropper i karene og fremmer oksygenstrømmen inn i vevet. Bør administreres under tilsyn av en øyelege, da de kan forårsake blødning i fundus.
  • Legemidler som senker kolesterolnivået i blodet (statiner, fibrater) må forskrives til alle pasienter med diabetisk angiopati i bena.

Det er andre grupper med legemidler som påvirker blodårene. Det er imidlertid bevist at actovegin, pentoxifyllin, no-shpa i diabetisk angiopati i bena er ineffektive og ubrukelige på samme måte som behandling med tradisjonell medisin..

Vaskulær kirurgi er den mest moderne metoden for behandling av diabetisk benangiopati. Imidlertid er det ikke mulig å utføre dem i alle tilfeller, siden store deler av blodkar i diabetes mellitus påvirkes, og karene selv er ganske små..

Følgende inngrep utføres:

  • Ballongangioplastikk. Et spesielt kateter settes inn i den berørte arterien, som har en ballong i enden. Ballongen blåses opp inne i arterien og øker lumenet. Vanligvis er denne metoden kombinert med følgende.
  • Stenting av den berørte arterien. En stent plasseres i det berørte området - en spesiell "kilde" som utvider fartøyets lumen.
  • Omgå fartøyet. Under operasjonen opprettes en bypassbane rundt det berørte området, og derved gjenoppretter blodstrømmen under den.
  • Endarterektomi. Hvis fartøyet er stort nok, kan kirurgen fjerne aterosklerotisk plakk sammen med den indre veggen av arterien..

Behandling av det berørte vevet utføres på kontoret til den diabetiske foten, hvis det er et trofisk sår eller korn. I mer alvorlige situasjoner, med utvikling av koldbrann, utføres amputasjon av det berørte området.

Husk at ved å søke medisinsk hjelp i tide, i tillegg til å følge legenes anbefalinger, kan du opprettholde sunne ben og en anstendig livskvalitet.!

Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati (gammelgresk..

Denne vaskulære patologien er den viktigste årsaken til komplikasjoner fra forskjellige organer og systemer, funksjonshemming og dødelighet hos pasienter med langvarig diabetes mellitus eller alvorlig progressiv forløp. Målorganene for angiopati er oftest hjernen, nyrene, synsorganet, hjertet og underekstremitetene..

I varierende grad er karskader notert hos 9 av 10 bærere av diabetes mellitus. Personer med type I-diabetes (insulinavhengig) har større risiko for å utvikle patologi..

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til angiopati ved diabetes mellitus er den skadelige effekten av glukose på den indre foringen (endotel) i vaskulærveggen, noe som fører til dens funksjonelle og strukturelle omlegging..

Siden i diabetes mellitus overskrider nivået av glukose i blodplasmaet normale verdier [som skyldes mangel på bruk av hormon (insulin) eller dets feilaktige interaksjon med kroppens celler], trenger overskuddet aktivt gjennom karveggen. Som et resultat akkumuleres fruktose og sorbitol, som er sluttprodukter av glukosemetabolismen, i endotelet. Begge stoffene transporteres dårlig over cellemembraner, derfor er de konsentrert i ganske store mengder i endotelceller.

Patologiske endringer assosiert med metoden av endotelet med glukose og dets metabolske produkter:

  • økt permeabilitet og ødem i karveggen;
  • økt trombedannelse (aktivering av koagulasjonsprosesser);
  • en reduksjon i produksjonen av endotelavslappende faktor, som er ansvarlig for avslapning av vaskulære glatte muskler.

Den såkalte Virchow-triaden dannes, inkludert skade på endotel, bremser blodstrømmen og overdreven hyperkoagulasjon (trombedannelse).

Risikoen for å utvikle diagnostisk angiopati ved diabetes mellitus er individuell og avhenger direkte av terapiens riktighet, pasientens overholdelse av behandlingen og implementeringen av anbefalinger for livsstilsendring.

Patologiske endringer forårsaker hypoksi av organer og vev som leveres av de berørte karene. En reduksjon i oksygenkonsentrasjonen er en stimulans for den kraftige aktiviteten til fibroblaster (celler som produserer bindevevselementer), som igjen fører til utvikling av aterosklerose.

Sykdomsformer

Avhengig av kaliber for de involverte fartøyene, avsløres følgende:

  • mikroangiopati;
  • makroangiopati.

I henhold til den dominerende lokaliseringen av den patologiske prosessen, skilles flere former for angiopati:

  • retinopati - skade på retinal karene;
  • nefropati - involvering av nyrene;
  • encefalopati - endringer i hjernens kar;
  • angiopati i karene i underekstremitetene;
  • angiopati i hjertets kar.

Symptomer

Symptomer på diabetisk angiopati varierer avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen.

Tegn på retinopati vises i gjennomsnitt 3 år etter bekreftelse av diagnosen. I løpet av de neste 20 årene observeres symptomer på retinal vaskulære lesjoner hos nesten 100% av bærerne av diagnosen diabetes mellitus. Den:

  • nedsatt synsstyrke opp til fullstendig blindhet i alvorlige tilfeller;
  • forvrengning av omrissene av objekter, manglende evne til å skille mellom små detaljer;
  • "Veil" og blinkende "flyr" foran øynene;
  • lyse flekker, striper, gnister;
  • i tilfelle glasslegemeblødning (normalt gjennomsiktig), vises en flytende mørk flekk foran øynene, noen ganger noe.

Ved sirkulasjonsforstyrrelser i diabetes i netthinnen blir selve netthinnen cellene skadet, noe som forverrer komplikasjonen av diabetes mellitus. Moderne midler - peptidbioregulatorer - kan bidra til å gjenopprette skadede celler. I Russland er Retinalamin en av de få peptidbioregulatorene som er målrettet mot retinalceller. Denne peptidbioregulatoren, avledet fra netthinnen til storfe, har en affinitet for netthinnen i det menneskelige øye og kan forbedre cellehelsen. Retinalamin kan hjelpe både til forebygging og behandling av diabetisk retinopati fordi denne bioregulatoren:

  • forbedrer permeabiliteten til blodkar og kapillærer;
  • fremmer regenerering av retinal vev;
  • lindrer den inflammatoriske responsen;
  • stimulerer metabolske prosesser i øyets strukturer;
  • har beskyttende egenskaper mot øyets vev.

Som et resultat av regelmessig inntak, skaper man forhold for å forbedre synsoppfatningen, utvide synsfelt og bremse utviklingen av diabetisk retinopati.

Diabetisk retinopati er preget av en rekke oftalmiske symptomer oppdaget ved instrumental undersøkelse. Den tidlige manifestasjonen av disse tegnene på en patologisk tilstand er karakteristisk, mens retinopati fortsatt er asymptomatisk og pasienten ikke presenterer aktive klager:

  • innsnevrede, vridde, deformerte arterier, noen ganger med mikroaneurysmer;
  • punkterte blødninger i den sentrale sonen i netthinnen;
  • vridde, blodfylte, kongestive årer;
  • retinal ødem;
  • blødning i tykkelsen på glasslegemet.

Målorganene for angiopati er oftest hjernen, nyrene, synsorganet, hjertet og underekstremitetene..

Nephropati utvikler seg vanligvis hos mennesker med en lang historie med diabetes, på bakgrunn av et alvorlig forløp eller feil behandling av den underliggende sykdommen. Symptomer på nyreskadeskade:

  • hevelse, hovedsakelig i ansiktet, om morgenen;
  • arteriell hypertensjon;
  • kvalme, svimmelhet, døsighet;
  • endring i laboratorieparametere - proteinuri (protein bestemt i en generell urintest) forårsaket av skade på nyrefilteret, som begynner å passere store proteinmolekyler som normalt ikke er filtrert.

Diabetisk encefalopati utvikler seg veldig sakte. Opprinnelig klager pasientene på en følelse av et "foreldet" hode, et brudd på "søvnvåkenhet" -syklusen (søvnighet på dagtid og søvnløshet om natten), vanskeligheter med å sovne og våkne, nedsatt hukommelse, hyppige episoder av hodepine, svimmelhet, nedsatt konsentrasjon.

Med videre progresjon vises følgende symptomer:

  • ustabil gangart;
  • mangel på koordinering;
  • mangel på konvergens;
  • dannelse av patologiske reflekser.

For diabetiske lesjoner av hjertets kar er følgende manifestasjoner karakteristiske:

  • komprimerende, pressende, brennende smerter av angina pectoris bak brystbenet som utstråler under skulderbladet, inn i venstre arm, venstre halvdel av underkjeven, nakken, inn i epigastrium på høyden av fysisk eller psyko-emosjonell stress;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • reduksjon eller økning i hjertefrekvens;
  • brudd på den kontraktile funksjonen i hjertemuskelen [kortpustethet under anstrengelse og (i alvorlige tilfeller) i hvile, ødem, smerte og tyngde i høyre hypokondrium, etc.].

Angiopati i karene i underekstremitetene regnes som en av de alvorligste komplikasjonene av diabetes og manifesterer seg i en rekke karakteristiske tegn. Blant dem:

  • nummenhet, kulde i lemmer
  • snikende følelse;
  • fravær eller signifikant reduksjon i pulsenes styrke på baksiden av foten;
  • muskelsårhet, spesielt leggen (både i hvile og under trening);
  • kramper;
  • sjelden eller fullstendig hårtap;
  • en følelse av svakhet og smertefulle opplevelser som oppstår ved å gå (av varierende intensitet);
  • dystrofiske hudforandringer (tørrhet, pigmentering, blåaktig misfarging, peeling);
  • smertefri trofasår, ofte lokalisert på føttene, i ankelområdet.

I de senere stadiene av angiopati i underekstremiteter dannes de såkalte diabetiske føttene, som er preget av en endring i form og farge på negler, tørr hud på føttene med sprekker og liktorn, deformasjon av første tå.

Diagnostikk

Diagnose av diabetisk angiopati utføres ved hjelp av både laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder.

Personer med type 1-diabetes (insulinavhengig) har større risiko for å utvikle angiopati diabetisk.

  • bestemmelse av blodsukkerkonsentrasjon;
  • generell urinanalyse (proteinuri, acetonuri, glukosuri oppdages);
  • glukosetoleransetest;
  • bestemmelse av gjenværende nitrogen, urea, blodkreatinin (indikatorer for nedsatt nyrefunksjon);
  • bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet, GFR (hovedmarkøren for nedsatt nyrefunksjon).

Nødvendige instrumentelle forskningsmetoder:

  • fundus undersøkelse;
  • Ultralyd av hjertet, nyrene;
  • EKG;
  • angiografi (om nødvendig);
  • Dopplerundersøkelse av karene i underekstremiteter, nyrer;
  • datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av hjernen.

Det kreves blant annet konsultasjoner av øyelege, nevrolog, vaskulær kirurg, kardiolog.

Behandling

Først og fremst er det nødvendig med behandling av den underliggende sykdommen som førte til utvikling av angiopati, diabetes mellitus. Avhengig av type diabetes, alvorlighetsgraden av symptomer og tilstedeværelsen av komplikasjoner, brukes enten tabletterte antihyperglykemiske legemidler eller insulinpreparater.

Farmakoterapi av direkte multikomponent angiopati utføres på følgende måte:

  • angiobeskyttere;
  • antispasmodiske legemidler;
  • medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen;
  • nootropiske legemidler;
  • antiblodplater;
  • antikoagulantia;
  • metabolske sentralstimulerende midler;
  • hypolipidemiske midler;
  • aldose reduktasehemmere; og så videre.

På forespørsel foreskrives pasienter nitrater, antihypertensiva, diuretika, medikamenter som reduserer hjertefrekvensen, antiarytmika, korreksjoner av hjernesirkulasjonsforstyrrelser, biogene stimulanser, etc..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Diabetisk angiopati kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

  • koldbrann i underekstremitetene;
  • fullstendig eller delvis tap av synet;
  • akutt eller kronisk nyresvikt;
  • hjerteinfarkt;
  • akutt cerebrovaskulær ulykke.

I varierende grad observeres vaskulær skade (diabetisk angiopati) hos 9 av 10 bærere av diabetes.

Prognose

Prognosen for diabetisk angiopati er betinget gunstig: med rettidig diagnose og tilstrekkelig terapi kan progresjonen av den patologiske prosessen reduseres eller stoppes helt, arbeidskapasitet og sosial aktivitet i dette tilfellet lider ikke.

Risikoen for å utvikle vaskulære lesjoner er individuell og avhenger direkte av terapiens riktighet, pasientens overholdelse av behandlingen og implementeringen av anbefalinger for livsstilsendring.

Forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

  1. Obligatorisk overholdelse av matanbefalinger, diett.
  2. Regelmessig overvåking av blodsukkernivået.
  3. Systematiske forebyggende undersøkelser med obligatorisk besøk hos øyelege, nevrolog, kardiolog.
  4. Dosert fysisk aktivitet.
  5. Røykeslutt, alkoholmisbruk.
  6. Grundig pleie av huden i underekstremitetene.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "Allmennmedisin", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!

Diabetisk angiopati: årsaker, symptomer, stadier av sykdommen, behandling

De primære symptomene på vaskulær sykdom kan manifestere seg ved redusert temperatur i underekstremiteter, en svak puls eller fullstendig fravær på bena. I dette tilfellet vil huden være tørr, noen steder kan det være rødhet eller blålig farge, iskemisk ødem. Hårtap oppstår på skadet hud.

Diabetisk angiopati er en sykdom som skader karene i underekstremitetene og oppstår som et resultat av diabetes.

Årsaker til forekomst

Årsakene til denne sykdommen ligger i forstyrrelsene som oppstår i stoffskiftet. Disse lidelsene er forårsaket av vaskulære endringer som oppstår i diabetes mellitus.

I tillegg kan årsakene til forekomsten avhenge av noen andre faktorer, for eksempel:

  • Forstyrrelse i metabolismen av lipider og mucoproteiner. Det påvirker det vaskulære systemet.
  • Alvorlighetsgrad og grad av diabetes mellitus, sykdommens varighet.
  • Sekundær diabetes, som ble innledet av traumer mot bukspyttkjertelen, pankreatitt, dens fullstendige eller delvis amputasjon, øker sannsynligheten for diabetisk angiopati flere ganger.
  • Arvelig disposisjon.
  • Metabolske forstyrrelser.
  • Arvelige endokrine patologier.

Sykdomssymptomer

Hvis vi vurderer arten av vaskulære lesjoner, kan vi skille mellom:

  1. Mikroangiopati. Endringer forekommer i kapillærene.
  2. Makroangiopati. Endringer påvirker arterie- og venesystemet.

Symptomene på diabetisk angiopati (hva det er, er nå klart) avhenger direkte av hvilke fartøy som ble skadet. Patologier kan påvirke nyrene, netthinnen, hjertekapillærene, kranspulsårene, kar i underekstremiteter og hjernekar. Følgende symptomer er karakteristiske for diabetisk angiopati:

  • Smerter som er ledsaget av halthet eller kramper.
  • Lummen i lemmer, følelse av kulde, utbruddet av gåsehud.
  • Tynning av huden på bena. Forekommer på grunn av mangel på næringsstoffer og oksygen.
  • Trofiske sår og suppurations som påvirker bein og muskelvev. Lignende endringer forekommer i diabetes i siste fase av dystrofi. Enhver mindre skade eller blåmerke kan føre til dannelse av et sår som ikke leges og ofte blir smittet som et resultat av redusert immunitet. I tilfelle diabetes har dekompensert form, kan koldbrann i foten utvikles. Koldbrann er en veldig alvorlig tilstand som bare kan behandles med kirurgi..

Hvis pasienten har symptomer på diabetisk angiopati, indikerer dette at et alvorlig brudd på trofismen i periosteum og bløtvev har begynt. Å suspendere sykdommen på første trinn og unngå alvorlige patologier vil tillate rettidig oppstart av behandlingen.

Retinal angiopati

Øyeangiopati er en av de mulige komplikasjonene som utvikler seg ved diabetes mellitus. Leger skiller mellom to former for denne sykdommen - makroangiopati og mikroangiopati. Med mikroangiopati er små kar i øynene utsatt for endringer. Mikroangiopati forårsaker mindre blødninger og forstyrrelser i blodet. Med makroangiopati påvirkes de store øynene. Hvis sykdommen er alvorlig, blir vevstrofismen forstyrret, synsstyrken avtar, blødning oppstår.

Angiopati ved diabetes mellitus forekommer hovedsakelig hos eldre. Det skal bemerkes separat at nylig har denne sykdommen begynt å ramme mennesker i yngre alder. Hvis du neglisjerer overholdelse av legens anbefalinger og nekter medisinering, kan patologien til øyekarene utvikle seg. Som et resultat av ødem i kapillærveggene, smalner fartøyets lumen. En slik endring kan føre til brudd på øynene. Ved undersøkelse kan optikeren finne gulaktige flekker på stedet der synsnerven kommer ut, flere blødninger er merkbare. Alt dette kan påvirke synsstyrken..

Symptomer

Symptomer som følger med vaskulær patologi ved diabetes inkluderer:

  • Delvis forsvinning eller tåkesyn.
  • Blinker og blinkende lyse flekker foran øynene.
  • Progressiv nærsynthet.
  • Blødning i nesehulen.

Hvis diabetisk øyeangiopati oppstår, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp. Først og fremst er det rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, det vil si diabetes mellitus. Det er helt umulig å forhindre en slik patologi, men en diett og en aktiv livsstil, samt overholdelse av legens anbefalinger, vil unngå fullstendig synstap.

Diabetisk angiopati i underekstremiteter

Behandlingen må være betimelig. Hovedårsaken til denne patologiske tilstanden er en betydelig forstyrrelse i kroppens metabolske prosesser. Det er assosiert med mangel på hormonet insulin. Sykdommen manifesteres av skade på karene i underekstremitetene - fra små kapillærer til store arterier. Vekster vises på veggen inne i karet, i likhet med plakk ved aterosklerose. Dette forklares med det faktum at diabetes mellitus skaper gunstige forhold for forekomst av relaterte sykdommer. I de tidlige stadiene av utviklingen er angiopati lik utslettende endarteritt, men det er fortsatt forskjeller. Disse inkluderer:

  1. Polyneuritt manifesterer seg med varierende intensitet. I dette tilfellet kan det være overfølsomhet og svie av hele foten eller en liten del av den..
  2. Pulsasjon av perifere arterier vedvarer, selv om det er en belastet form og trofiske tunger og gangrene i fingrene allerede har dannet seg.
  3. Angiopati kan kombineres med retinopati og nefropati.

Oftest er poplitealarterien med grenene utsatt for sykdommen. I motsetning til å utslette aterosklerose, med angiopati, kan det oppstå gangrenøs skade.

Hvis vi diagnostiserer diabetisk mikroangiopati i underekstremitetene i de tidlige stadiene, når sirkulasjonsforstyrrelsen bare begynner, er det mulig å unngå alvorlige komplikasjoner.

Stadier

Forløpet av angiopati, avhengig av graden av vaskulære lesjoner, er vanligvis delt inn i seks trinn:

  1. På nullstadiet har pasienten ingen spesifikke klager, og bare en detaljert undersøkelse kan avdekke degenerative endringer i karene.
  2. Den første fasen er preget av utseende av blekhet i huden, ulcerøs sår på underekstremiteter er mulig. Det er ingen uttalte smerteopplevelser.
  3. Den andre fasen er preget av dypere ulcerative lesjoner. De kan påvirke muskellaget til hele dybden og nå beinet. Pasienten opplever sterke smerter.
  4. På tredje trinn utvikler vevsnekrose seg langs kantene av sårdannelse. Døden er ledsaget av: alvorlig rødhet, ødem, purulente abscesser, flegmon, betennelse i beinvev.
  5. Fingre og fot er nekrotiske.
  6. Femte etappe. Hele foten er dekket av nekrotisk lesjon. Kirurgisk inngrep med amputasjon er indikert som en effektiv behandlingsmetode..

Ovenfor undersøkte vi patogenesen av diabetisk angiopati. La oss nå gå videre til diagnostikk.

Diagnose

Du bør ikke være uaktsom i den forskningen legen foreskriver, fordi trofiske lesjoner i netthinnen, nyrene, hjertet og andre organer kan føre til alvorlige komplikasjoner. Det er viktig ikke bare å analysere blod og urin, men også å kontrollere funksjonaliteten til organer som er mest utsatt for effekten av diabetisk angiopati..

For å bekrefte diagnosen, må du bestå følgende tester:

  • Blodprøve for gjenværende nitrogen. Å overskride det normale nivået på 14-28 mmol / liter indikerer en forstyrrelse i urinveiene. Den mest informative er indikatorer på urea, kreatinin. Hvis de overskrider normen, kan vi snakke om nyreproblemer..
  • Analyse av urin for innholdet av protein, glukose, ketonlegemer, mikroglobulin. En gradvis økning i disse indikatorene indikerer progressiv nyresykdom..
  • Analyse for å bestemme spekteret av lipider i blodet. Nivået av kolesterol og lipoproteiner i diabetisk angiopati i underekstremiteter (symptomer diskutert ovenfor) er betydelig økt.

Instrumentelle forskningsmetoder

Hvis vi vurderer instrumentelle studier, er de mest effektive innen diagnostikk:

  • Omfattende undersøkelse av øyelege.
  • Elektrokardiografi, koronar angiografi, ekkokardiografi.
  • Arteriografi og doppler av beina.
  • Nyre-ultralyd.

Behandling av sykdommen

Ved diagnostisering av diabetisk angiopati i underekstremiteter, bør behandlingen være rask. Først og fremst er terapi indisert for den underliggende sykdommen, det vil si diabetes mellitus. Hvis pasientens tilstand er for avansert, er det mer tilrådelig å behandle symptomene og komplikasjonene. For eksempel behandles retinopati ved hjelp av fotokoagulering: de ekspanderende karene blir cauterisert punktvis. Denne prosedyren kan forlenge pasientens levetid med ca. 10-15 år. I tillegg brukes medikamentell behandling: parabulbar administrering av kortikosteroider, intravitreal administrering av medisiner som hemmer forgreningen av blodkar.

Hvis det er alvorlig nyreskade, foreskrives pasienten hemodialyse.

Hvis komplikasjoner ikke kunne unngås og gangrene oppstod, er pasienten indikert for kirurgisk inngrep - amputasjon av det berørte lemet.

I tilfelle angiopati i underekstremiteter i diabetes mellitus, innebærer behandlingen i utgangspunktet normalisering av blodsukkernivået. Med patologien i andre fase vises medisinering, som normaliserer blodstrømmen, styrker blodårene og forbedrer vevstrofismen.

Det bør huskes at medisiner som senker blodsukkeret må tas med glukose og leverenzymer konstant overvåkes. Kosthold er viktig i behandlingen. Regime og riktig kosthold vil bidra til å opprettholde normale blodsukkernivåer.

Tre viktige områder for rehabilitering av vaskulære patologier, hvis det observeres abnormiteter i metabolismen:

  1. Kontroll av nivået av kontrainsulære hormoner, autoallergener. Nødvendig for å forhindre overutvikling.
  2. Restaurering og normalisering av stoffskiftet.
  3. Terapi med medisiner som gjenoppretter nevovaskulær regulering, styrker veggene i blodårene, normaliserer blodpropp.

Det er på denne måten at terapi av diabetisk angiopati i ekstremiteter (underekstremiteter) skal planlegges.

Medisiner

Hovedrollen i normaliseringen av metabolismen tildeles medisiner som reduserer blodsukkernivået. Slike medisiner inkluderer insulinholdige medisiner med langvarig virkning og medisiner for oral administrering. Parallelt med dem anbefales det å ta vitaminer i gruppe B og P. De støtter leverfunksjonen, normaliserer metabolske prosesser, styrker blodårene, forbedrer blodstrømmen.

Anabole steroider, som normaliserer proteinmetabolismen og hemmer aktiviteten til glukortikoider, viser også gode resultater. Den neste kategorien medikamenter som brukes inkluderer midler som forbedrer permeabiliteten til blodkarets vegger, forbedrer resorpsjonen av de resulterende blødningene.

Fysioterapi

I tillegg til medikamentell behandling brukes fysioterapi, for eksempel elektroforese med novokainløsning eller heparin, trening og massasje.

Trofiske sår behandles lokalt, med antiseptiske forbindinger, Vishnevsky salve, insulin. Intravenøs administrering av bloderstatninger er også indikert. Noen ganger er det mulig å utføre plastisk kirurgi på arteriene, som lar deg gjenopprette blodstrømmen.

Konklusjon

Hvis tørr koldbrann oppstår som en komplikasjon, tar legene mulige tiltak for å forhindre at den blir våt. Hvis dette ikke kunne unngås, nekrose sprer seg og pasienten opplever alvorlig smerte, blir det besluttet å amputere lemmen litt over lesjonsstedet..

Naturligvis, innenfor rammen av en artikkel, er det umulig å fortelle i detalj hva behandlingen av diabetisk angiopati inkluderer. Vi håper imidlertid at vi klarte å formidle generell informasjon om behandlingen av denne plagen til leseren..

Behandling av diabetisk angiopati i underekstremiteter

Ved langvarig sykdom med diabetes mellitus kan det oppstå en alvorlig komplikasjon - diabetisk angiopati i underekstremiteter. Denne plagen er skade på blodkar, både store og kapillærer. Hvis vi bare snakker om sistnevnte, kalles sykdommen mikroangiopati. Og i tilfelle skade på arterier eller vener, stilles en diagnose - makroangiopati. Uansett hvilken form denne sykdommen har, har imidlertid alle typer ett felles poeng - sykdommen oppstår ved langvarig tilstedeværelse av diabetes mellitus (som regel mer enn ti år).

Årsaker til sykdommen

I diabetes mellitus påvirker en stor mengde sukker konstant de indre organene og systemene i menneskekroppen. Veggene i blodkar, arterier, vener og også små kapillærer er spesielt sterkt berørt. Et eller annet sted kan de bli tynnere, sterkt deformerte, et eller annet sted - tvert imot tykner de, noe som skaper alvorlige hindringer for normal blodstrøm og utveksling av næringsstoffer mellom vev. Resultatet av en slik negativ effekt er hypoksi (eller oksygen sult) av vevet som omgir det berørte området..

Hvis vi snakker om store fartøy, blir de oftest berørt i ben- og hjerteområdet. Denne komplikasjonen utgjør rundt 70% av alle tilfeller av angiopati. Det er disse kroppsdelene som opplever størst stress, og derfor er deformasjonen av karene den raskeste og mest åpenbare her. Blant mikroangiopatier bemerker leger oftest lesjoner i øynene..

Symptomer

Hva slags sykdom er angiopati, og hvilke symptomer den har, avhenger av kilden til komplikasjonen. Hos forskjellige mennesker kan tegn på sykdommen være helt forskjellige, for eksempel hvis den ene har angiopati i øynene, og den andre har karene i underekstremitetene. De vanligste symptomene på komplikasjoner inkluderer følgende:

  1. Merkbar sløret syn.
  2. Hjerteproblemer.
  3. Forverring av nyrefunksjonen.
  4. Redusert total hjerneaktivitet.

Risikosonen for diabetespasienter inkluderer vanligvis områder som: øyne, øvre og nedre ekstremiteter, hjerte, nyrer osv. Det er indirekte symptomer identifisert av leger som gjør det mulig å oppdage sykdommen i sine tidlige stadier. Disse inkluderer:

  • Petechiae (punkterte blødninger) som dukker opp over hele huden.
  • Blod fra en voldsom hoste.
  • Merkbar tørr hud i foten, peeling, sprekker er mulig.
  • Redusert synsstyrke. I noen vanskelige tilfeller kan den forsvinne helt..
  • Kløe og svie i bena.
  • Overflødig blodig utslipp fra nesen som ofte kommer tilbake gjennom dagen.
  • Utseendet til blod i urinen.
  • Utbruddet av alvorlige legsmerter som øker med kontinuerlig trening.

For senere og mer komplekse stadier av sykdommen er følgende symptomer karakteristiske: følelsesløshet i føttene, forekomst av bein i osteomyelitt, utseende av cellulitt på baksiden av foten. En uttalt retinopati eller nefropati kan også dannes, trofiske sår på bena kan dannes. I spesielt avanserte tilfeller er det sannsynlig at koldbrann i visse deler av foten eller til og med alle underekstremiteter er..

Det er verdt å huske at med diabetisk angiopati er det stor sannsynlighet for rask infeksjon i ethvert område av kroppen, selv med liten ytre skade. Derfor bør du være oppmerksom på nye tegn for å legge merke til at det oppstår en komplikasjon i tide..

Diagnose av sykdommen

Hvis en pasient med diabetes mellitus har mistanke om å utvikle angiopati, bør han oppsøke lege så snart som mulig. I en medisinsk institusjon vil en spesialist utføre en fysisk undersøkelse av pasienten, spørre om symptomene som har oppstått. Pasienten vil også måtte ta en blodsukkertest, samt noen andre tester og gjennomgå flere studier som legen vil anbefale..

Diabetisk angiopati diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:

  1. Bildebehandling av magnetisk resonans. En undersøkelse av strukturen til bløtvev utføres. Denne prosedyren er helt ufarlig og smertefri..
  2. Ultralydundersøkelse av blodkar. Prosedyren utføres for å bestemme tilstanden til veggene i blodårene og venene, hvor god tonen er. Etter det utføres en tosidig skanning for å bestemme blodstrømningshastigheten.
  3. Angiografi. Denne undersøkelsen utføres ved hjelp av en røntgen. En spesiell indikator blir introdusert i pasientens kropp for å vurdere permeabiliteten til karene, samt hastigheten som fargestoffet sprer seg gjennom dem.
  4. CT skann. Denne studien lar deg studere det patologiske området i pasientens kropp. Tomografen lager lagdelte bilder som gir et komplett bilde av tilstanden til kroppens problemområde.

Medisinsk behandling av angiopati

Legen foreskriver behandling av diabetisk angiopati i hvert tilfelle. Tilnærmingen til behandling avhenger direkte av varigheten av sykdomsutviklingen, hvilke organer som påvirkes, hvilke symptomer som vises osv..

I hjertet av pasientomsorgen er medisinske metoder. Ulike spesialiserte medisiner kan ha en positiv effekt på mikrosirkulasjonen i vev. I utgangspunktet brukes medisiner som normaliserer blodpropp, forbedrer blodsirkulasjonen i hjerneårene og andre organer i kroppen. Insulinadministrasjon er også obligatorisk, noe som gjør det mulig å normalisere pasientens blodsukkernivå..

Følgende typer medisiner blir ofte foreskrevet til pasienten:

  • Statiner (atorvastatin). Disse stoffene reduserer risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner.
  • Antioksidanter (som vitamin E) Nødvendig for å forbedre tilstanden til blodkar.
  • Legemidler som forbedrer stoffskiftet (mildronat, trimetazidin).
  • Angiobeskyttere (angina, dicinone).
  • Biogene stimulanser (aloe).

Fysioterapiprosedyrer anbefales ofte for pasienter med angiopati. Spesielt slambehandling, plasmaferese, etc..

Hvis saken er ekstremt alvorlig, utføres kirurgi. Først og fremst kan lumbal sympatektomi utføres for å redusere den sympatiske effekten på arterieveggene. En ganske kostbar prosedyre kan også utføres - rekonstruktiv kirurgi. Det lar deg gjenopprette lumen av de største arteriene, noe som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet betydelig.

De vanskeligste, nesten forsømte tilfellene av angiopati i underekstremiteter behandles bare ved amputasjon (hvis det allerede er koldbrann). Dette er den eneste måten å redde pasientens liv på. Etter slutten av alle stadier av kirurgisk inngrep, så vel som etter gjenopprettingsperioden, blir pasienten laget en protese av høy kvalitet, som tillater normal funksjon.

Det er verdt å huske at tradisjonelle metoder for behandling av diabetisk angiopati brukes strengt i kombinasjon med medisinske og fysioterapi prosedyrer. Siden de alene ikke vil gi et håndgripelig resultat.

Først og fremst må pasienten ta medisinske planter som normaliserer og forbedrer metabolismen. Disse inkluderer: ginseng, manchurian aralia, oregano, brennesle, felt horsetail, etc. Disse urtene hjelper også til å normalisere kroppens hormonbalanse.

Det er nyttig å drikke avkok av elecampane og løvetann. Disse plantene forbedrer karbohydratmetabolismen, senker blodsukkeret.

Med diabetes mellitus er det bedre for pasienten å fullstendig forlate kaffen og erstatte den med sikori. Denne urten hjelper til med å bekjempe høyt glukosenivå, senker kolesterolet og forbedrer immuniteten.

Forutsatt at anbefalingene fra den behandlende legen følges og alle forebyggende og terapeutiske øyeblikk overholdes fullt ut, kan utviklingen av diabetisk angiopati reduseres betydelig. Det er også viktig å nøye overvåke endringer i kroppen og ikke gå glipp av utseendet til nye symptomer..

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes