Diabetisk angiopati i underekstremiteter

I denne artikkelen vil du lære:

I forbindelse med den utbredte utbredelsen av diabetes mellitus, er økningen i funksjonshemming på grunn av årsaker forbundet med diabetes, mer og mer vekt på forebygging og behandling av komplikasjoner av denne sykdommen. En av de vanligste og alvorligste komplikasjonene er diabetisk angiopati. La oss se nærmere på dette problemet..

Diabetisk angiopati er en vaskulær lidelse assosiert med diabetes mellitus. Som regel utvikler angiopati 10-15 år etter sykdomsutbruddet, men det kan forekomme tidligere hvis blodsukkernivået er høyt i lang tid eller ofte "hopper" fra høyt til lavt tall..

Hva er angiopati?

Det er to typer angiopatier, avhengig av hvilke fartøy som er berørt:

  1. Mikroangiopatier - små fartøy og kapillærer påvirkes. Mikroangiopatier er delt inn i:
    • Retinopati - vaskulære lesjoner i øynene.
    • Nefropati - nyre vaskulær skade.
  2. Makroangiopatier - store kar, arterier og vener påvirkes:
    • Koronar hjertesykdom.
    • Cerebrovaskulær sykdom.
    • Perifere angiopatier.

Mikroangiopatier

Ved diabetisk retinopati oppstår retinalblødninger, blodkar utvides, tykner, og netthinnen slutter å motta tilstrekkelig oksygen. Nye kar vokser inn i det, noe som fører til skade på synsnerven og retinal løsrivelse. Hvis ingen behandling, inkludert laserkoagulering, utføres, er fullstendig synstap mulig.

I diabetisk nefropati tykner mikrokapillærene i nyre glomeruli. Dette fører til økt blodstrøm i nyrene og skader på dem, utskillelse av protein i urinen. Over tid forverres nyrefunksjonen og nyresvikt utvikler seg. I alvorlige tilfeller trenger pasienten hemodialyse.

Makroangiopati

Hovedårsaken til makroangiopatier er vaskulær aterokslerose.

Iskemisk hjertesykdom er skade på hjertemuskelen på grunn av atrosklerose i hjertets kar. Med iskemisk hjertesykdom er en person bekymret for brystsmerter under trening, kortpustethet, kortpustethet, forstyrrelser i hjertets arbeid, ødem. Hjerteinfarkt og hjertesvikt kan utvikle seg.

Cerebrovaskulær sykdom er en kronisk svikt i blodsirkulasjonen i hjernen. Det manifesterer seg som svimmelhet, tinnitus, hodepine, hukommelsestap. I de senere stadiene er slag mulig.

Perifere angiopatier spiller en ledende rolle i utviklingen av alvorlige komplikasjoner av diabetes mellitus. Oftest er karene på bena berørt, denne tilstanden kalles diabetisk angiopati i underekstremitetene. La oss dvele nærmere ved det.

Hvorfor utvikler diabetisk benangiopati??

Diabetisk angiopati i underekstremitetene er en lesjon i arteriene i bena som forekommer hos pasienter med både type 1 og 2 diabetes mellitus.

Med diabetes mellitus påvirkes mellomstore og små arterier. De danner aterosklerotiske plakk.

På grunn av en økning i nivået av glukose i blodet, er rester av sukker festet til elementene i vaskulærveggen. Dette fører til mikrovaskulær skade. "Dårlige" lipider, blodplater (celler som er ansvarlige for blodpropp) og andre blodelementer slutter seg til de skadede områdene. En aterosklerotisk plakk dannes.

Over tid øker den aterosklerotiske plakk i størrelse, tykner og blokkerer en del av blodstrømmen. Det kan også bryte ned og forårsake blodpropp..

Situasjonen forverres av nederlaget for små fartøy. De tykner, tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet avtar. I tillegg til dette tykner blodet, noe som reduserer blodstrømmen..

Aterosklerose i karene på bena forekommer også hos personer som ikke har diabetes mellitus. Så hva er forskjellene deres??

Tabell - Forskjeller i lesjoner i arteriene i bena hos pasienter med og uten diabetes
SkiltPasient med diabetesPasient uten diabetes
Hvilke arterier som oftest påvirkesMiddels og litenStor
Symmetri av nederlagLesjonen er bilateral, mange segmenter av arteriene er berørtOftere på den ene siden og i ett segment av arterien
Sivile arterier ("bypass", slik at du kan opprettholde blodstrømmen i tilfelle skade på hovedstrømmen)OverrasketIkke overrasket

Hvordan gjenkjenne - symptomer på diabetisk angiopati

Symptomer på diabetisk angiopati i underekstremitetene avhenger av scenen.
Det er fire trinn:

  • Trinn I er asymptomatisk. Det er vaskulær lesjon, men det manifesterer seg ikke på noen måte. Kan oppdages ved hjelp av spesielle undersøkelsesmetoder.
  • Fase II - smerte under trening. Intermitterende claudication vises. Etter å ha passert en viss avstand, utvikler pasienten smerter i leggmusklene forårsaket av mangel på oksygen. Etter stopp er blodstrømmen gjenopprettet og smertene forsvinner.
Symptomer på diabetisk angiopati

Også bekymret for tyngde i bena, nummenhet, parestesi (følelse av gåsehud), kramper.

  • Fase III - smerte i hvile. Smerter, muskelkramper vises i vannrett stilling. Pasienten blir tvunget til å henge benet av sengen, og dermed redusere smerte.
  • Fase IV - trofiske lidelser vises - trofiske sår, koldbrann.

Det bør bemerkes at i diabetes mellitus, sammen med karene, blir nervene også påvirket, noe som forårsaker en reduksjon i smerte og intermitterende claudication. En person føler kanskje ikke utseendet til trofiske sår, så det er nødvendig å regelmessig undersøke føttene for deres tilstedeværelse.

Hvordan bena ser ut i diabetisk angiopati i underekstremitetene?

Huden på beina med diabetisk angiopati er blek, kald. Mengden hår på bena er redusert, eller de er helt fraværende. Komprimeringsområder, korn vises på føttene, det kan være trofiske sår.

Utvikling av diabetisk angiopati

Diagnose av diabetisk angiopati

Hvis du er diabetiker og har symptomer på diabetisk angiopati i bena, må du kontakte legen din. Han vil utføre følgende undersøkelser:

  1. Undersøkelse av beina. Du kan ha utviklet diabetisk nevropati (nerveskade) i tillegg til angopati.
  2. Palpasjon av leggarterier. Legen vil føle pulsen i arteriene, bestemme hvilke områder den er tilstede, svekket og hvilken som er fraværende.
  3. Ultralydundersøkelse av blodkar med dopplerografi. En enkel og rimelig forskningsmetode som lar deg bestemme tilstanden til karveggen og blodstrømmen i den.
  4. Når det oppdages en alvorlig patologi, for å avklare hvilken metode som er bedre å behandle pasienten, utføres mer alvorlige studier:
    • Angiografi av arterier - undersøkelse av blodkar ved bruk av røntgen etter innføring av et kontrastmiddel i dem;
    • Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning.

Behandling av diabetisk angiopati i underekstremiteter

Behandling for diabetisk angiopati bør begynne med normalisering av blodsukkernivået. Selv de beste medikamentene og de mest høyteknologiske operasjonene vil ikke endre tilstanden til blodkar hvis diabetes ikke kompenseres.

Du må følge kostholdet ditt nøye, trene, regelmessig overvåke blodsukkernivået og ta reseptbelagte medisiner. Prøv å holde det glykaterte hemoglobinet på eller under 7,5%.

Ikke nekt å starte insulinbehandling hvis legen din ber deg om å gjøre det..

Et viktig poeng er kontrollen av kolesterolnivået i blodet. Når den avtar, hemmes prosessen med dannelse av aterosklerotisk plakk, blodet tynner, sannsynligheten for trombose avtar. Alt dette forbedrer blodstrømmen i de berørte karene..

Ikke røyk under noen omstendigheter, og hvis du gjør det, slutte! Røyking akselererer utviklingen av aterosklerose, innsnevrer blodkarene og reduserer den allerede svake blodstrømmen i dem.

Behandlingen av de vaskulære lesjonene er konservativ og operativ..

Den konservative behandlingen av diabetisk angiopati i underekstremiteter inkluderer utnevnelse av medisiner. De viktigste er:

  • Prostaglandin E.-preparater. De har evnen til å utvide blodkar, beskytte veggene mot skade, redusere dannelsen av blodpropp..
  • Antikoagulantia og blodplater virker tynnere på blodet, reduserer antall blodpropper i karene og fremmer oksygenstrømmen inn i vevet. Bør administreres under tilsyn av en øyelege, da de kan forårsake blødning i fundus.
  • Legemidler som senker kolesterolnivået i blodet (statiner, fibrater) må forskrives til alle pasienter med diabetisk angiopati i bena.

Det er andre grupper med legemidler som påvirker blodårene. Det er imidlertid bevist at actovegin, pentoxifyllin, no-shpa i diabetisk angiopati i bena er ineffektive og ubrukelige på samme måte som behandling med tradisjonell medisin..

Vaskulær kirurgi er den mest moderne metoden for behandling av diabetisk benangiopati. Imidlertid er det ikke mulig å utføre dem i alle tilfeller, siden store deler av blodkar i diabetes mellitus påvirkes, og karene selv er ganske små..

Følgende inngrep utføres:

  • Ballongangioplastikk. Et spesielt kateter settes inn i den berørte arterien, som har en ballong i enden. Ballongen blåses opp inne i arterien og øker lumenet. Vanligvis er denne metoden kombinert med følgende.
  • Stenting av den berørte arterien. En stent plasseres i det berørte området - en spesiell "kilde" som utvider fartøyets lumen.
  • Omgå fartøyet. Under operasjonen opprettes en bypassbane rundt det berørte området, og derved gjenoppretter blodstrømmen under den.
  • Endarterektomi. Hvis fartøyet er stort nok, kan kirurgen fjerne aterosklerotisk plakk sammen med den indre veggen av arterien..

Behandling av det berørte vevet utføres på kontoret til den diabetiske foten, hvis det er et trofisk sår eller korn. I mer alvorlige situasjoner, med utvikling av koldbrann, utføres amputasjon av det berørte området.

Husk at ved å søke medisinsk hjelp i tide, i tillegg til å følge legenes anbefalinger, kan du opprettholde sunne ben og en anstendig livskvalitet.!

Hvordan manifesterer diabetisk angiopati i karene i underekstremitetene: symptomer og behandling

Angiopati i underekstremiteter utvikler seg ved diabetes mellitus, påvirker blodårene og svekker kroppens metabolisme med underekstremiteter..

En utviklet patologi kan ikke helbredes helt - det er mulig å lindre symptomene og unngå skjerpende konsekvenser: koldbrann, nekrose. Omsorgshastigheten påvirker det endelige resultatet: jo før pasienten oppdager og rapporterer et problem, jo ​​flere av lemmer kan reddes.

Brudd på blodtilførselen til underekstremitetene hos en diabetiker er en grunn til å kontakte flere spesialister:

  1. Endokrinolog;
  2. Nevrolog;
  3. Til kirurgen;
  4. Kardiolog.

Omfattende behandling er nøkkelen til å opprettholde helsen.

Klassifisering av diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati uttrykkes på to måter - mikro og makro. I det første tilfellet påvirkes kapillærene, i det andre de større blodkarene - vener og arterier.

Mikroangiopati fører til underernæring av vev, forstyrrer fjerning av skadelige stoffer fra lemmer. Innsnevring av vev fører til hypoksi.

Makroangiopati truer med hjerteproblemer. Denne patologien utvikler iskemisk sykdom i forskjellige former, truer hjerteinfarkt med påfølgende komplikasjoner..

Årsaker til forekomst

Utviklingen av patologi avhenger av diabetiske faktorer - høye nivåer og uventede hopp i plasmasukker.

Ved type I-diabetes er sjansen for patologi lavere fordi pasienten er i stand til å kontrollere glukosenivået manuelt med insulin.

Diabetikere av andre type er i fare - tilstedeværelsen av insulinnedbrytingsprodukter i kroppen fører til uunngåelige hopp i glukosenivåer.

Blant andre faktorer som forårsaker forekomsten av angiopati i karene i underekstremiteter, bør det bemerkes:

  • Ufølsomhet i kroppsstrukturer for insulin;
  • Dyslipidemi - et brudd på metabolismen av fett og proteinkomplekser;
  • Overvektig, stillesittende livsstil. Visceral fedme - opphopning av fett i området i fordøyelseskanalen - magen;
  • Arteriell hypertensjon, økt blodpropp;
  • Røyking og skade forårsaket av særegenheter ved pasientens bosted eller arbeid;
  • Arv så vel som alder. Diabetikere over 50 er i fare.

Mekanisme for utvikling og symptomer

Overflødig glukose i kroppen til en diabetiker kan bevege seg inn i karene og starte ødeleggelsesprosessen.

Vev bryter ned glukose til mindre stoffer som tiltrekker væske. Som et resultat forårsaker de hovne karene oppblåsthet..

Forstyrret arbeid i blodkarene i underekstremiteter forårsaker frigjøring av koagulanter, noe som fører til dannelse av mikroskopiske blodpropper.

Summen av faktorene provoserer oksygensult og arbeidet med fibroblaster - stoffer som lager bindevev som fester sammen kapillærene. Prosessen med å skape aterosklerotiske plakk kan begynne i arteriene, og redusere blodstrømmen.

Forekomsten av angiopati forårsaket av skade på det tilførende vevet er mulig med samtidig manifestasjon av to prosesser: sult av nervene i diabetes og hypertensjon. Mangel på oksygen fører til at nervene dør som påvirker vevene i lemmene. I begynnelsen er endringer i kroppen mindre, men kan oppdages.

Blant de tidlige symptomene på diabetisk angiopati i underekstremitetene:

  • Periodisk ubetinget nummenhet og / eller reduksjon i temperaturen på foten;
  • Redusert følsomhet
  • Smerter og / eller muskelkramper;
  • Muskelstivhet de første timene etter å ha våknet;
  • Hevelse i forskjellige vev, tørr hud;
  • Skallet på bena;
  • Peeling, brennende hud på foten;
  • Deformasjon av tånegler.

Videre utvikling av sykdommen fører til halthet, endringer i overflaten av huden, utseendet til sår. I mer alvorlige tilfeller oppstår vevdeformasjon med dannelsen av en diabetisk fot - en patologi der benstrukturen på benet forstyrres, det dannes dype purulente sår.

Utbruddet av symptomer på diabetisk angiopati innebærer et besøk til en lege for konsultasjon og behandling. Tidlig behandling fører til bevaring av underekstremiteter.

Diagnostikk

En omfattende undersøkelse for tilstedeværelse av angiopati inkluderer en vurdering av huden på føttene, neglene, sjekke tilstedeværelsen av en puls i karene, måle trykket i arteriene i bena og sammenligne avlesningene.

Spesialisten vil også teste følsomheten til føttene for ulike effekter..

Tilordnede tester vil bidra til å identifisere abnormiteter i den kjemiske planen.

Blant forskningsmetodene som brukes er:

  • Angiografi - Røntgen av blodkar med innføring av kontrast;
  • Doppler farge ultralyd;
  • Datastyrt kapillaroskopi av beina;
  • Spiral CT;
  • MR.

En omfattende undersøkelse av angiopati i underekstremiteter utføres under undersøkelse av forskjellige spesialister:

  • Endokrinolog;
  • Nevrolog;
  • Kirurg;
  • Kardiolog;
  • Okulist.

Behandlingsmetoder

Grunnlaget for terapi for angiopati er å bringe metabolismen av karbohydrater i kroppen til normal. Terapi innebærer overholdelse av en diett, bruk av medisiner som senker sukkernivået.

Konservativ behandling

Består av bruk av medisiner som forbedrer blodstrømmen, normaliserer blodsammensetningen.

Legemidlene som brukes er inngitt i grupper:

  • Kolesterolsenkende statiner;
  • Antioksidanter som utvider blodkarene;
  • Legemidler som reduserer blodpropp; bekjempelse av høyt blodtrykk; provoserende vevsreparasjon;
  • Også benyttet er angiobeskyttere, metabolitter, biogene, vasoaktive og vanndrivende stoffer;

I tillegg kan nevrotropiske stoffer og vitaminer brukes i forskjellige situasjoner..

Operativ inngripen

Kirurgi brukes til å gjenopprette den opprinnelige tilstanden til blodkar eller fjerne dødt vev.

For behandling brukes tre typer operasjoner for å gjenopprette blodstrømmen:

  • Den minimalt invasive metoden hjelper med å rense blodårene;
  • Endovaskulær tjener samme formål, men utføres i segmenter;
  • Bypass-kirurgi brukes i mer alvorlige situasjoner for å lede blodstrøm forbi blokkerte kar..

Det er flere andre inngrep som brukes til angiopati i underekstremitet. Lumbar sympathectomy - tjener til å gjenopprette blodstrømmen. I vanskelige kliniske situasjoner blir kirurgen tvunget til å amputere det døde vevet eller fjerne lemmen i tilfelle koldbrann.

Fysioterapi

Effekten av prosessen betraktes som hjelpestoff og brukes ikke ofte. For angiopati i underekstremitetene, kan legen anbefale følgende prosedyrer:

  1. Magnetisk terapi;
  2. Behandling med gjørmebad;
  3. Massasje.

etnovitenskap

Legemidler mot angiopati brukes til inntak eller gni. Urtebehandling, sammen med fysioterapi, utfyller medisiner.

Visse urter hjelper til med å produsere insulin og forbedre stoffskiftet:

  • Te bør erstattes med cikorie eller infusjoner av kamilleblomster, lindeblader, blåbær, syrin;
  • Løvetanninfusjon bidrar til å forbedre insulinproduksjonen. Forberedelse av løsningen: hell to ss blomsterrøtter med 4 kopper kokende vann, la det brygge over natten. Du må ta infusjonen kort tid før du spiser;
  • Å ta bad med kløverblader forbedrer hudtonen, reduserer sjansen for komplikasjoner ved angiopati;
  • Kompresser hjelper til med å normalisere metabolismen i angiopati i underekstremiteter. De er laget av bladene til forskjellige blomstrende trær - ringblomst, lind og brennesle. Oljedressinger brukes også til å forbedre tilstanden til sår, bekjempe tørrhet. For å tilberede en oljedressing må du: koke to kopper vegetabilsk olje. Tilsett deretter oppløsningen 50 g voks, helst tatt fra bier, et halvt glass furuharpiks. Blandingen er kokt i ca 7 minutter på svak varme i kokende tilstand. Det resulterende stoffet må avkjøles og lagres i et mørkt rom. For å bruke må du fukte tykt gasbind og bruke det på problemstedet i en halv time.
  • Diabetisk angiopati i underekstremiteter er iboende en komplikasjon av sykdommen, men kan forårsake mer akutte symptomer, inkludert koldbrann, vevsnekrose, sepsis.

    Forebygging

    Forebyggende tiltak kan redde liv, gjenopprette blodtilførselen i ubehandlede tilfeller. Behandling av alvorlige tilfeller av diabetisk angiopati er ikke alltid effektiv, og forebygging kan bidra til å unngå komplikasjoner.

    Anbefalt:

    • Overvåke sukker nivåer konstant;
    • Miste overflødig eller gå opp i manglende vekt;
    • Trening;
    • Overvåke hygiene i underekstremitetene;
    • Gjør medisinsk pedikyr, bruk spesielle sko;
    • Å nekte fra dårlige vaner.

    Nyttig video

    Se en nyttig video om hvordan du kan beskytte bena mot angiopati i karene i underekstremitetene og andre alvorlige komplikasjoner:

    Diabetisk angiopati i foten er en farlig patologi klassifisert i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10-kode) som E10-E14 med en felles slutt.5, som diabetes mellitus med nedsatt perifer sirkulasjon..

    Det forekommer bare hos diabetikere, men truer med alvorlige komplikasjoner av sykdomsforløpet. Oppdaget i tide, kan den stoppes og delvis distribueres. Ubemerket fører til en løpende tilstand.

    Diabetisk angiopati

    Generell informasjon

    Diabetisk angiopati (forkortet DAP) manifesterer seg som et brudd på hemostase og generalisert skade på blodkar, som er forårsaket av diabetes mellitus og er en komplikasjon av det. Hvis store store kar er involvert i patogenesen, snakker de om makroangiopati, mens det i tilfelle brudd på veggene i kapillærnettverket - små kar, patologier vanligvis kalles mikroangiopatier. Mer enn 5% av verdens befolkning lider av diabetes mellitus i dag, komplikasjoner og generaliserte lesjoner i det kardiovaskulære systemet fører til funksjonshemming på grunn av utvikling av blindhet, amputasjon av lemmer og til og med føre til "plutselig død", ofte forårsaket av akutt koronarinsuffisiens eller hjerteinfarkt.

    Koden for diabetisk angiopati i henhold til ICD-10 er “I79.2. Diabetisk perifer angiopati ", diabetisk retinopati -" H36.0 ".

    Patogenese

    Patogenesen er vanligvis basert på feil eller ineffektiv behandling av hyperglykemi forårsaket av diabetes mellitus. Samtidig utvikler pasienter skift og alvorlige metabolske forstyrrelser av ikke bare karbohydrater, men også proteiner og fett, det er kraftige fall i glukosenivået i løpet av dagen - forskjellen kan være over 6 mmol / l. Alt dette fører til en forverring av tilførselen av kroppsvev med oksygen og næringsstoffer, og vaskulære celler er også involvert i patogenesen, glykosylering av lipoproteiner i vaskulærveggen oppstår, avsetning av kolesterol, triglyserider, sorbitol, som fører til fortykning av membraner, og glykosylering av proteiner øker immunogenisiteten til vaskulærveggen. Dermed begrenser progresjonen av aterosklerotiske prosesser karene og forstyrrer blodstrømmen i kapillærnettverket. I tillegg øker permeabiliteten til blod-retinalbarrieren, og en inflammatorisk prosess utvikler seg som svar på sluttproduktene av dyp glykering. Den bivirkningen forsterkes av hormonelle ubalanser - økt sekresjon av svingninger i blodet av veksthormon og adrenokortikotropisk hormon, kortisol, aldosteron og katekolaminer.

    Prosessen med utvikling av angiopati ved diabetes anses å være utilstrekkelig studert, men det er fastslått at det vanligvis begynner med vasodilatasjon og økt blodstrøm, som et resultat av at endoteliallaget blir skadet og kapillærer er blokkert. Degenerative og desorganiseringsprosesser, økt permeabilitet av vaskulærveggen, nedsatt reaktivitet av autoregulatorisk funksjon forårsaker brudd på beskyttende barrierer og fører til dannelse av mikroaneurysmer, arteriovenøse shunter og forårsaker neovaskularisering. Lesjoner av blodkarets vegger og forstyrrelser i mikrosirkulasjon uttrykkes til slutt i form av blødninger.

    Klassifisering

    Avhengig av målorganene, kliniske og morfologiske forskjeller, skilles følgende typer angiopati:

    • makroangiopati i nakkefartøyene;
    • mikro- og makroangiopati i karene i underekstremitetene;
    • mikroangiopati i mage og tolvfingertarm;
    • angiopati i hjernens kar;
    • kronisk iskemisk hjertesykdom;
    • diabetisk angionefropati;
    • diabetisk angioretinopati.

    Makroangiopati

    Makroangiopati i nakkeårene uttrykkes i form av utslettende aterosklerose i halspulsåren. Slike makroangiopati forårsaker visse diagnostiske vanskeligheter, siden det er asymptomatisk i de første stadiene. Hjerneslag kan være en tydelig manifestasjon, som vanligvis innledes med tilfeller av forbigående iskemisk angrep..

    Resultater av angiografisk undersøkelse for stenose av den indre og ytre halspulsåren

    Diabetisk angiopati i underekstremiteter

    Vanligvis involverer patogenesen store hoved- og noen ganger små kar i underekstremitetene - lårbens-, tibial-, poplitealarteriene og arteriene i foten. I dem oppstår en akselerert progresjon av utslettende aterosklerotiske prosesser som et resultat av komplekse metabolske forstyrrelser. Oftest er det en bilateral multilokalisering av patogenesen, som fortsetter uten spesifikke tegn. Det er fire stadier av iskemi:

    • preklinisk;
    • funksjonell, uttrykt som intermitterende claudication;
    • organisk, provoserer smerter i hvile og om natten;
    • ulcerøs nekrotisk, forårsaker trofiske lidelser og direkte koldbrann.

    Hypoksi og som følge av vevsnekrose og muskelatrofi i underekstremiteten ved diabetisk angiopati er forårsaket av morfologiske endringer i mikrosirkulasjonssengen - fortykning av kjellermembranene, spredning av endotel og deponering av glykoproteiner i kapillærveggene, så vel som utviklingen av Menckebergs medias ultralydbilde.

    Diabetisk angiopati i underekstremiteter

    På bakgrunn av DAP kan pasienter også utvikle polyneuropati, osteoartopati og diabetisk fotsyndrom (DFS). Pasienter har et helt system med anatomiske og funksjonelle endringer i vaskulær seng, nedsatt autonom og somatisk innervering, deformasjon av bein i foten og til og med underbenet. Trofiske og purulente-nekrotiske prosesser over tid blir til koldbrann i foten, fingrene, underbenet og kan kreve amputasjon eller eksisjon av nekrotisk vev.

    Angiopati i hjernekar

    Diabetiske makroangiopatier i hjernen forårsaker apopleksi eller iskemiske lidelser i hjerne sirkulasjon, så vel som kronisk sirkulasjonsinsuffisiens i hjernen. De viktigste manifestasjonene er dystoni, midlertidige reversible spasmer og vaskulær parese.

    Det kliniske bildet skyldes oftest uttalt spredning og hyperplasi av bindevevet i intima (fortykning av arterieveggen), dystrofiske endringer og tynning av muskelmembranen, avleiringer av kolesterol, kalsiumsalter og dannelsen av plakk på veggene i blodkarene.

    Mikroangiopati

    Trombotisk mikroangiopati fører til innsnevring av arteriolumen og dannelse av flere iskemiske lesjoner. Manifestasjonene av mikroangiopati kan være akutte (hjerneslag) og kroniske, de er vanligvis forårsaket av diffuse eller fokale organiske endringer av vaskulær opprinnelse. Cerebral mikroangiopati i hjernen forårsaker kronisk insuffisiens i cerebral sirkulasjon.

    Mikroangiopati i hjernen - hva er det? Dessverre er det fastslått at sykdommen er en komplikasjon av diabetes, som er preget av rask progresjon av aterosklerose og mikrosirkulasjonsforstyrrelse, som er praktisk talt asymptomatisk. De første alarmklokkene kan være angrep av svimmelhet, sløvhet, hukommelsessvikt og oppmerksomhet, men oftest oppdages patologien på senere stadier, når prosessene allerede er irreversible.

    Mikroangionefropati

    En annen type mikroangiopati er diabetisk angionefropati, som forstyrrer strukturen til veggene i blodkapillærene i glomeruli av nefroner og nefroangiosklerose, noe som forårsaker en avmatning i glomerulær filtrering, forverring av konsentrasjonen og filtreringsfunksjonen til nyrene. I prosessen med nodulær, diffus eller ekssudativ diabetisk glomerulosklerose, forårsaket av nedsatt karbohydrat- og lipidmetabolisme i nyrevev, er alle arterier og arterioler i glomeruli og til og med nyretubuli involvert..

    Denne typen mikroangiopati forekommer hos 75% av pasientene med diabetes mellitus. I tillegg kan det kombineres med utvikling av pyelonefritt, nekrotiserende nyrepapillitt og nekronefrose.

    Diabetisk angioretinopati

    Angioretinopati refererer også til mikroangiopatier, fordi det retinale vaskulære nettverket er involvert i patogenesen. Det forekommer hos 9 av 10 diabetikere og forårsaker slike alvorlige lidelser som rubeøs glaukom, retinal ødem og løsrivelse, retinal blødning, som betydelig reduserer synet og fører til blindhet.

    Avhengig av utviklende vaskulære lesjoner (lipo-hyalin arteriosklerose, ekspansjon og deformasjon, utvidelse, økt permeabilitet, lokal kapillær blokkering) og komplikasjoner, er det:

    • ikke-proliferativ (lidelser forårsaker utvikling av mikroaneurysmer og blødninger);
    • preproliferative (det oppdages venøse anomalier);
    • proliferativ (i tillegg til preretinalblødninger observeres neovaskularisering av optisk plate og forskjellige deler av øyeeplet, samt vekst av fibervev).

    Grunnene

    Patogenesen av diabetisk angiopati er ganske kompleks og forskere fremmet flere teorier om skade på små og store kar i diabetes mellitus. Etiologien kan være basert på:

    • metabolsk forstyrrelse;
    • hemodynamiske endringer;
    • immunfaktorer;
    • genetisk predisposisjon.

    Følgende personer risikerer vanligvis å utvikle angiopati:

    • hann;
    • med arvelig hypertensjon;
    • overvektige;
    • med erfaring fra diabetes mellitus over 5 år;
    • utbruddet av diabetes oppstod før fylte 20 år;
    • lider av retinopati eller hyperlipidemi;
    • røykere.

    Symptomer

    Til tross for at pasienter ofte tar hensyn til symptomene forårsaket av diabetes mellitus - polyuri, tørst, kløe, hyperkeratose, etc., kan det utvikle seg mot bakgrunn av angiopati:

    • opphovning;
    • arteriell hypertensjon;
    • ulcerøs nekrotiske lesjoner på føttene;
    • følsomhetsforstyrrelser;
    • smerte syndrom;
    • kramper;
    • rask tretthet og smerter i bena når du går;
    • kalde og blåaktige lemmer, redusert følsomhet;
    • dårlig sårheling, tilstedeværelsen av trofiske sår og dystrofiske hudendringer;
    • dysfunksjon eller kronisk nyresvikt;
    • tåkesyn og muligens til og med blindhet.

    Analyser og diagnostikk

    Diabetisk mikroangiopati er preget av et asymptomatisk forløp, som fører til forsinket diagnose, derfor gjennomgår alle personer som lider av diabetes mellitus årlig screening, inkludert:

    • serologiske studier (UAC, konsentrasjon av glukose, kreatinin, urea, kolesterol, lipoproteiner, glykert hemoglobin, etc.);
    • detaljerte urintester for å vurdere albuminuri, glomerulær filtreringshastighet;
    • måling av blodtrykk på forskjellige nivåer av lemmer;
    • oftalmologisk undersøkelse;
    • datastyrt videokapillaroskopi og kontrastangiografi med forskjellige modifikasjoner - RCAH, CTA eller MRA.

    Diabetisk angiopatibehandling

    Ved behandling av diabetisk angiopati spilles en viktig rolle ved valg av tilstrekkelig doseringsregime og administrering av insulin med sukkerreduserende medisiner, samt:

    • normalisering av arterielt blodtrykk;
    • fornyelse av hovedblodstrømmen;
    • diettbehandling for å gjenopprette lipidmetabolismen;
    • utnevnelsen av blodplater (ofte anbefales det å ta acetylsalisylsyre i lang tid) og angioprojektorer, for eksempel: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, samt slike vitaminkomplekser som gir kroppen normevitaminer C, P, E, gruppe B (ca. kurs 1 måned minst 3-4 ganger i året).

    Behandling av diabetisk angiopati i underekstremiteter

    For å forbedre karene i underekstremitetene er det veldig viktig å eliminere de viktigste risikofaktorene for aterosklerose - hyperlipidemi, hyperglykemi, overvekt, røyking. Dette gir en forebyggende og terapeutisk effekt på ethvert stadium av diabetiske makroangiopatier..

    Pasienter selv med et asymptomatisk forløp av aterosklerose i arteriene i ekstremitetene er foreskrevet hypolipidemisk, antihypertensiv og antihypertensiv medisiner, et strengt kosthold, treningsturer og treningsterapi. Antiplatelet og vasoaktive medikamenter er også effektive, bruken av dem øker gangavstanden uten smerte symptomer flere ganger.

    Behandling av mikroangiopati i hjernen

    Behandling av cerebral mikroangiopati utføres oftest med nootropika og blodplater. Statiner kan også foreskrives for å redusere forløpet av mikroangiopati og redusere risikoen for hjerneslag.

    Imidlertid krever forebygging og behandling av cerebrale komplikasjoner endringer i livsstil og diettvaner - bekjempelse av røyking, fedme, fysisk inaktivitet, begrenser forbruket av alkohol, salt og animalsk fett..

    Diabetisk angiopati - typer, symptomer, behandling

    Artikkelen snakker om vaskulære lesjoner ved diabetes - angiopati. Typer patologi, manifestasjoner og behandlingsmetoder er beskrevet.

    Diabetisk angiopati er et konsept som kombinerer lesjoner av små kar med forskjellig lokalisering som forekommer i diabetes mellitus. Karene i nyrene, øynene og hjertet påvirkes oftest. Angiopati utvikler seg hos 70-80% av pasientene med diabetes mellitus.

    Diabetiske kar lider hos 80% av pasientene

    Essensen av patologi

    Vaskulær angiopati utvikler seg mot bakgrunnen av langvarig diabetes mellitus, når sukker med stadig høy glykemi begynner å legge seg i karveggen. Først og fremst lider endotelet, den indre foringen av fartøyet. Permeabiliteten til vaskulærveggen avtar, som et resultat av at hevelse og fortykning utvikler seg.

    Som svar på skade på endotelet aktiveres blodproppsfaktorer - prosessen med hyperkoagulering utløses. Blodet strømmer saktere, cellene legger seg på endotelet, noe som forverrer tilstanden ytterligere.

    Patogenesen av diabetisk mikroangiopati fører til trombedannelse og vevshypoksi, som forårsaker komplikasjoner..

    Den indre foringen av blodkar i diabetes tykner og svulmer

    Ulike typer fartøy kan lide av diabetes - fra de minste, kapillærer, til store arterier. Klassifiseringen av angiopati tar hensyn til lokaliseringen av skader og diameteren på de berørte karene.

    Bord. Varianter av diabetisk angiopati:

    SkiltSlag
    Etter fartøyets kaliber
    • Mikroangiopati - kapillærer og arterioler påvirkes
    • Makroangiopati - mellomstore og store arterier påvirkes
    Ved lokalisering av skader
    • Netthinnen
    • Nyre
    • Hjerne
    • Et hjerte
    • Underekstremiteter

    I henhold til ICD 10 betegnes angiopati av koden G63.2.

    Skade på fundus arterioles Med diabetes lider nesten hver pasient av nyreskade

    Klinisk bilde

    Symptomer på patologien skyldes lokaliseringen av skadede kar. Sykdommen utvikler seg gradvis.

    Netthinnen

    Skader på retinalkarene kalles diabetisk angioretinopati. Den utvikler seg i flere trinn:

    • ikke-proliferativ - det er ingen kliniske symptomer, det er første endringer i fundus,
    • preproliferative - endringer i fundus er mer uttalt, en person merker en reduksjon og tåkesyn,
    • proliferativ - maksimale endringer i fundus, en person har en progressiv reduksjon i synsstyrke, mørke flekker vises for øynene.

    Diabetisk retinal angioretinopati kan kompliseres av fundusblødning og retinal løsrivelse, noe som fører til fullstendig synstap.

    Nyre

    Kapillærer og arterioler i nyrene lider av diabetes mellitus i 90% av tilfellene. Et karakteristisk trekk ved nefropati er et langt asymptomatisk forløp - 10-15 år. Utfallet av angiopati er vaskulær sklerose, som betyr utvikling av nyresvikt.

    Det er bare mulig å oppdage nyreskade på et tidlig tidspunkt hvis det oppdages protein i urinen. De viktigste manifestasjonene av diabetisk nefropati utvikler seg gradvis.

    1. Opphovning. Den tidligste manifestasjonen av patologi. Ødem dannes først rundt øynene, så dukker det opp væske i kroppshulen. Ødem er vanlig om morgenen, blek og varm.
    2. Arteriell hypertensjon. Utvikler på grunn av brudd på utskillelsen av salt og vann fra kroppen.
    3. Rus. Det er assosiert med en forsinkelse i kroppen av giftstoffer på grunn av nedsatt nyrefunksjon i urinen. Manifisert av økt svakhet, kvalme, døsighet.

    Med utviklingen av nyresvikt, forverres symptomene opp til uremisk koma.

    Hjerne

    Tegn på vaskulære lesjoner i hjernen utvikler seg veldig sakte. I lang tid er en person bare bekymret for økt tretthet, døsighet. Irritabilitet øker gradvis, karakterendringer. Hyppig svimmelhet og hodepine vises.

    I de senere stadiene av sykdommen utvikler det seg uttalte personlighetsendringer, diabetisk encefalopati. Personen mister praktisk talt hukommelse og evnen til å utføre daglige aktiviteter.

    Hodepine er et tegn på cerebral vaskulær skade.

    Et hjerte

    Med hjerteskade er utviklingen av både mikroangiopati og makroangiopati karakteristisk. Den viktigste manifestasjonen i begge tilfeller er angina.

    Diabetisk angiopati i hjertet er preget av tre symptomer:

    1. Smerte. På grunn av hypoksi i hjertemuskelen. Smertefulle opplevelser dukker opp under fysisk eller følelsesmessig stress, lokalisert til venstre for brystbenet eller i midten.
    2. Hjerterytmeforstyrrelse. Det utvikler seg også mot bakgrunn av hypoksi og på grunn av dannelsen av aterosklerotiske plakk. En person føler et avbrudd i hjertets arbeid, en økning eller reduksjon i hjerterytmen.
    3. Hjertefeil. Et sent symptom som utvikler seg når nesten alle hjerteårene blir berørt. På grunn av mangel på oksygen kan ikke hjertemuskelen takle pumping av blod. Det er et brudd på blodtilførselen til alle organer. En person utvikler kortpustethet, svimmelhet, hevelse i bena.

    Hjerteangiopati kombineres ofte med aterosklerose.

    Underekstremiteter

    Diabetisk angiopati i underekstremitetene er forårsaket av nederlaget for små og store kar. Denne tilstanden har det mest slående kliniske bildet. Angiopati i underekstremiteter i diabetes mellitus utvikler seg gradvis.

    1. Følsomhetsforstyrrelser. Dette er de første symptomene på vaskulære lesjoner i bena. På grunn av manglende blodtilførsel, lider nervefibrene. Dette manifesteres av en brennende følelse, kryp, prikking og nummenhet i bena.
    2. Smertefulle opplevelser. Dette er neste trinn i utviklingen av diabetisk angiopati. Smerter er forårsaket av økende hypoksi i muskelvev. Dette er spesielt merkbart når man går, en person er tvunget til å stoppe for å tåle smerte. Derfor kalles symptomet intermitterende claudication..
    3. Kramper. De utvikler seg også på bakgrunn av vevshypoksi. Angiopati i bena i diabetes mellitus er preget av utseendet på kramper i leggmusklene om natten.
    4. Endring i hudtilstand. På grunn av mangel på oksygen og blodtilførsel blir huden tørr, flassende og tykkere. Slitasje og sår dukker lett opp og leges ikke lenge. Hårfestet forsvinner.
    5. Trofiske sår. Dette er et tegn på dekompensering av diabetes mellitus og angiopati. Først vises erosjoner på huden, som deretter forvandles til sår. Feil leges veldig dårlig, blir stadig smittet.
    6. Diabetisk fot. Det alvorligste symptomet på angiopati. Diabetisk makroangiopati i underekstremitetene er preget av dannelsen av dype sår som når beinet. Foten er deformert, calluses dannes på sålen.

    Tegn på angiopati kan også observeres på øvre lemmer, men i mindre grad.

    Et eksempel på diabetisk makroangiopati er beninvolvering.

    Diagnostikk

    For å diagnostisere diabetiske vaskulære lesjoner er det nødvendig med en omfattende undersøkelse.

    Pasienten blir undersøkt av leger med forskjellige spesialiteter:

    • optiker,
    • nevrolog,
    • kardiolog.

    Blod- og urintester utføres, graden av diabeteskompensasjon bestemmes.

    Om nødvendig gjennomføres en instrumentell undersøkelse:

    • ultralydundersøkelse av hjerte og nyrer,
    • angiografi,
    • elektroencefalopati,
    • elektrokardiografi.

    Den medisinske historien til hver pasient med diabetes inkluderer detaljer om stadium og progresjon av angiopati.

    Behandling

    Behandling av angiopati ved diabetes avhenger av plasseringen og graden av vaskulære lesjoner. Det utføres på konservative måter, med utvikling av komplikasjoner, er kirurgisk inngrep nødvendig.

    Bord. Legemidler mot angiopati:

    En gruppe medikamentereffektenPåføringsmåte
    Angiobeskyttere for diabetes mellitus - Ascorutin, DetralexStyrking av vaskulærveggen, redusert permeabilitetI tabletter i lang tid
    Midler for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoksifyllin, TrentalForbedre blodsirkulasjonen i vev, redusere alvorlighetsgraden av hypoksiI piller eller injeksjoner
    Antihyperlipidemiske midler AtorvastatinReduser risikoen for aterosklerotisk plakkdannelseForeskrevet for langvarig bruk i pilleform

    Andre legemidler brukes avhengig av lokalisering av angiopati..

    Prognose og forebygging

    Angiopati er en progressiv tilstand. Før eller siden vil det føre til utvikling av irreversible forhold. Bare behandling av høy kvalitet og i tide kan redusere utviklingen av angiopati.

    For å forhindre denne tilstanden er det nødvendig å opprettholde et optimalt nivå av glykemi og regelmessig undersøkes av smale spesialister..

    Diabetisk angiopati er en komplikasjon av langvarig diabetes, noe som fører til dysfunksjon i mange organer. Tidlig diagnose og behandling av denne tilstanden er nødvendig.

    Spørsmål til legen

    God ettermiddag. Jeg har led av diabetes i lang tid, jeg begynte å legge merke til en forverring av synet - konstant flimring av fluer, en reduksjon i klarhet. Hva kan være grunnen?

    Irina Petrovna, 53 år, Moskva

    God ettermiddag. Hvis du har langvarig diabetes, kan tilstanden din skyldes en type angiopati - retinal vaskulær sykdom. Basert på symptomene dine, er dette den første fasen av problemet. Du må undersøkes av en øyelege så snart som mulig og få passende behandling.

    Diabetisk angiopati

    Diabetes mellitus er en uhelbredelig patologi i det endokrine systemet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir pasienten møtt med ulike komplikasjoner i de tilstøtende og perifere organene. Dette skyldes det faktum at den utslitte kompenserende mekanismen mister evnen til å motstå sykdommen. Diabetisk angiopati refererer til vaskulære komplikasjoner som påvirker underekstremiteter, nyrer, hjerte og hjerne og synsorganer.

    En endokrinolog (diabetolog) behandler den primære behandlingen av angiopati. I fremtiden er en angiolog (vaskulær) og smale spesialister involvert i problemet. Legens profil avhenger av lokaliseringen av sykdommen: øyelege (vaskulær komplikasjon i øynene), fotlege (lesjoner i underekstremiteter), nefrolog (problemer med nyreapparatet), nevropatolog (endringer i hjernens vaskulære struktur), kardiolog (hjertepatologi). Behandling av komplikasjoner er en lang og møysommelig prosess, siden den fortsetter på bakgrunn av en progressiv underliggende sykdom (diabetes).

    Opprinnelse til angiopati

    Karveggen består av tre lag:

    • Endotel eller intima (indre lag). Det beskytter mot effekten av frie oksygenradikaler og andre blodkomponenter. Ved vaskulære komplikasjoner lider endotel primært.
    • Media (mellomlag). Inneholder glatte muskelfibre som er ansvarlige for spenning og avslapning av veggene, og vaskulær tone.
    • Adventitia (ytre lag, bindevev). Består av kollagenfibre og fettceller. Gir fiksering og beskyttelse mot tårer forårsaket av høyt blodtrykk.

    De vaskulære veggene inneholder nervereseptorer assosiert med hjernen. CNS-signaler og blodbårne hormoner, næringsstoffer og andre metabolitter utgjør en enkelt prosess med neurohumoral regulering. Etiologien til strukturell ødeleggelse av blodkar skyldes et brudd på protein og lipidmetabolisme mot bakgrunnen for akkumulering av store mengder sukker i blodet. Som et resultat av skade på vaskulærveggen av produkter av glukose og kolesterolmetabolisme, er endotelpermeabilitet svekket, tilstanden til glatte muskler og kollagenfibre og følsomheten til nervereseptorer forverres.

    På grunn av tynning og strekking av blodkar, er det:

    • lokal utvidelse eller fremspring i vaskulærveggen (aneurisme);
    • patologisk blødning (blødning) av kapillærene;
    • vaskulære spasmer (som et resultat - økt trykk);
    • blodpropp i blodårene (trombose);
    • kolesterol blokkering (aterosklerose).

    Blodsirkulasjonen er svekket, vev og celler i kroppen mottar ikke den nødvendige mengden næringsstoffer og oksygen, noe som fører til deres død.

    Hovedårsakene til utvikling

    Vaskulære problemer hos diabetikere begynner fra det øyeblikket endokrin patologi er diagnostisert. Dette gjenspeiles i en økning i blodtrykket. Med progresjonen av sykdommen blir vaskulære lesjoner større. Årsakene til brudd er feil diabetesbehandling eller fravær, manglende overholdelse av diabeteskostholdet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som påvirker karsystemet. En av de viktigste faktorene som påvirker forekomsten av angiopati er nikotinavhengighet og alkoholmisbruk..

    Skjemaer og typer

    Komplikasjonsformen avhenger av størrelsen på fartøyene som har gjennomgått endringer:

    • Mikroangiopati. Strukturen til de minste fartøyene (kapillærene) og kapillærblodstrømmen forstyrres. Siden kapillærene er plassert under huden og i slimhinnene, har mikroangiopati uttalt ytre manifestasjoner.
    • Makroangiopati. Endringer er lokalisert i store blodkar som fører blod fra hjertet til organer (arterier). Patologi er preget av aterosklerotiske lesjoner og sirkulasjonsforstyrrelser.

    Arteklassifisering: patologiske endringer i nyreårene (nefropati), forstyrrelser i blodtilførselen til netthinnen i synsorganene (retinopati), ikke-inflammatorisk skade på hjerneårene (encefalopati), utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet (hjerteiskemi), skade på de perifere karene i underekstremiteter. Enhver type angiopati kan føre til mer alvorlige konsekvenser, som et resultat av at en person blir ufør.

    Koronararteriesykdom (CHD)

    Det oppstår på grunn av stenose (innsnevring) av koronarkarene, forårsaket av rikelig kolesterolavleiringer på endotelet. De forstyrrer blodsirkulasjonen og oksygenleveransen til hjertet. Hypoksi (oksygen sult) i hjertevev, angina pectoris og senere - hjertesvikt utvikles. Symptomer på diabetisk angiopati i koronarkarene er brystsmerter, hovedsakelig til venstre, med en pressende, trekkende, komprimerende karakter (hovedsymptomet på angina pectoris).

    Smertesyndromet stråler ut til venstre på kroppen, og manifesterer seg ofte under fysisk aktivitet eller psyko-emosjonelt stress. Det er en svikt i hjertets rytmiske arbeid (takykardi - hurtig hjerterytme, bradykardi - bremser rytmen), brudd på frekvensen og dybden av pusten (kortpustethet). Det manifesterer seg først og fremst med kraftig fysisk aktivitet, i de senere stadiene blir den konstant. En hoste dukker opp som ikke er relatert til forkjølelse. Angiopati av koronarkar er farlig ved utvikling av nekrose i hjerteinfarktområder (infarkt).

    Patologi i underekstremitet

    Diabetisk angiopati i underekstremitetene er preget av irreversible endringer i de perifere karene i bena, med ytterligere skade på nervefibre, hud, muskel og beinvev. De viktigste tegn på komplikasjoner:

    • parasitter (nummenhet i bena) og tap av følelse (følsomhet);
    • ufrivillige nattlige muskelsammentrekninger (kramper);
    • smerter i leggmusklene, ikke forbundet med fysisk aktivitet;
    • mangel på pulsasjon i lemmen;
    • ømhet når du går, periodisk claudication;
    • hevelse i bena i ankelområdet;
    • endringer i huden: rødming (hudfarge), alopecia (hårtap), tørrhet, avskalling (peeling av død hud).

    Etter hvert som det utvikler seg ikke-helbredende sår på bena, utvikles SDS (diabetisk fotsyndrom) med ytterligere nekrotiske lesjoner i huden og bløtvevet. Hvis patogene mikroorganismer kommer inn i sårene, er det fare for sepsis (blodforgiftning). Utidig behandling av diabetisk angiopati i underekstremiteter fører til koldbrann, ender med avkutting (amputasjon) av foten eller benet.

    Encefalopati

    Komplikasjoner av diabetes mellitus på hjerneårene er sjeldne. På grunn av brudd på cerebral metabolisme, spesielt karbohydratmetabolisme, hindres cerebral sirkulasjon. En ubalanse mellom de metabolske behovene i hjernen og den tilsvarende inntekten fører til utvikling av patologi. Den innledende fasen er preget av følgende funksjoner:

    • dysania (søvnforstyrrelse);
    • svimmelhet, hodepine;
    • reduksjon i mental aktivitet og generell arbeidsevne;
    • manglende evne til å konsentrere seg;
    • umotivert irritabilitet (noen ganger aggresjon);
    • manifestasjon av sklerose (glemsomhet).

    Over tid slutter symptomer på vestibulære lidelser seg sammen: ataksi (nedsatt koordinasjon), svimlende når du går, manglende evne til å fokusere på et objekt, areflexia (nedsatt refleks). Et av de ytre tegnene er den forskjellige størrelsen på pupillene (anisocoria), og deres forskjellige reaksjon på synsoppfatning (en elev blir urørlig). I et alvorlig stadium er sannsynligheten for hjerneslag høy, og irreversibel nevrologisk og psykologisk skade på hjernen diagnostiseres.

    Retinopati

    Skader på netthinnen (blodkar i netthinnen) utvikler seg gradvis. På den innledende fasen klager ikke pasienter på syn. I fremtiden fører en gjennomgående høy blodsukker og mangel på oksygen til økt permeabilitet av retinal kar, kapillær blokkering, dannelse av arrvev, patologiske endringer i fundus.

    Mikroangiopati av denne typen er preget av følgende symptomer: vanskeligheter med synsoppfatning (nedsatt syn), en følelse av uskarpe konturer av gjenstander og et slør i øynene. Med progresjonen av patologien observeres blødninger i lagene i netthinnen og rommet mellom linsen og netthinnen (glasslegemet). Massive blødninger fører til retinal løsrivelse (separasjon fra choroid) og blindhet.

    Nefropati

    Hyperglykemi ved diabetes mellitus gjør det vanskelig for glomeruli (renal glomeruli) å filtrere blodet. Økt vaskulær permeabilitet og trykk i glomeruli. Når nefropati utvikler seg, vises proteinfraksjoner i urinen. I fremtiden øker konsentrasjonen av albumin (proteiner), proteinuri og nyre vaskulær sklerose utvikler seg. Tegn på en diabetisk komplikasjon er:

    • høyt blodtrykk;
    • anoreksi (tap av appetitt), som et resultat av vekttap;
    • overskyet urin;
    • refleksfrigjøring av mageinnhold (oppkast);
    • hevelse i lemmer og ansikt;
    • polydipsia (permanent tørst);
    • ryggsmerte;
    • anemi (en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet);
    • svakhet.

    I den siste fasen av sykdommen erstattes organets levende vev av bindevev, kroppen blir forgiftet med proteinkomponenter i urinen. Nyresvikt utvikler seg, der diabetikerens levedyktighet sikres gjennom hemodialyse. Nyretransplantasjonskirurgi er nødvendig for å forlenge en persons liv.

    Diagnostiske tiltak

    Diagnose av alle typer angiopati begynner med en blodprøve for glykemi og en generell urintest. Ytterligere tiltak avhenger av plasseringen av komplikasjonen, symptomer og pasientklager.

    Type angiopatiDiagnostiske metoder
    Kardial iskemiElektrokardiogram (EKG), ekkokardiografi (ultralyd av hjertet), koronar angiografi (røntgenundersøkelse av hjertekarene med innføring av et kontrastmiddel)
    Angiopati i underekstremitetUltralyd av underekstremiteter (ultralyd), måling av ankel-brakialindeks (vurdering av arteriell blodstrøm i bena), reovasografi (diagnose av tilstanden til karene på bena), transkutan oksimetri (bestemmelse av oksygenmetning i vev), angiografi (røntgen av karene med kontrast)
    EncefalopatiElektroencefalogram (EEG), magnetisk resonansbilleddannelse (MR) med hjerneangiografi
    RetinopatiUndersøkelse og vurdering av fundus (oftalmoskopi), studier av retinalkar med intravenøs administrering av et spesielt fargestoff (fluorescerende angiografi), studie av bioelektrisk aktivitet av retinalceller (elektroretinografi), vurdering av den visuelle analysatoren ved maksimal frekvens av lysblink (kritisk flimmerfusjonsfrekvens eller CFFS)
    NefropatiUrintester: Rehbergs test (for å vurdere den kvalitative og kvantitative indikatoren for kreatinin og nivået av albuminprotein), Zimnitskys test (bestemme nyrens evne til å fortynne og konsentrere urin, urintetthet og dens egenvekt), ultralyd og ultralyd (Doppler-ultralyd av nyreårene)

    Slik detaljert maskinvarediagnostikk er nødvendig for å bestemme alvorlighetsgraden av en diabetisk komplikasjon..

    Behandling

    Grunnlaget for behandling av komplikasjoner av diabetes mellitus er stabiliseringen av glykemiske indikatorer. En pasient med den første typen diabetes krever korreksjon av insulindoser, med en insulinuavhengig type. Regimet for å ta antihyperglykemiske legemidler endres (Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol, etc.) symptomer og hemming av utviklingen av patologier. Foreskrevne medisineringskategorier:

    • vanndrivende (vanndrivende);
    • legemidler som reduserer vaskulær permeabilitet, normaliserer metabolske prosesser i vaskulærveggen (angiotensin-converting enzym (ACE) inhibitors;
    • α-liponsyre (tioktisk) syre;
    • antispasmodika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
    • preparater for acetylsalisylsyre for tynning av blod;
    • medisiner som regulerer nevropsykologisk prosess (nootropics);
    • medikamenter som forhindrer blodpropp (blodplater).

    Forebyggende tiltak

    For å forhindre komplikasjoner av diabetes, er det nødvendig å kontinuerlig overvåke sykdommen. Forebygging er basert på følgende regler: gjentatte daglige målinger av blodsukker og blodtrykk, et strengt diabetisk kosthold, regelmessige besøk til en endokrinolog, en årlig full undersøkelse av en nefrolog, kardiolog, øyelege.

    Det er også nødvendig å ta de foreskrevne medisinene, utføre et kompleks med treningsterapi, eliminere dårlige vaner (alkohol, røyking). Mikro- og makroangiopati observeres i 90% av tilfellene av diabetes mellitus. Diabetikerens oppgave er å endre livsstilen for å forsinke utviklingen av komplikasjoner så mye som mulig. Hvis du viser tegn på komplikasjoner, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp..

    Les Mer Om Årsakene Til Diabetes