Diabetes mellitus hos gravide kvinner: anbefalinger og dagbok

Inntil nylig anbefalte leger kvinner med diabetes å unngå graviditet, siden graviditet med denne sykdommen ofte endte med spontan abort, intrauterin fosterdød, fødselen til et lite livskraftig barn eller en baby med diabetisk fetopati (forskjellige avvik i fostrets vekst, utvikling og funksjonelle tilstand). Alt dette var forbundet med dekompensering av diabetes både før og under graviditet, mangel på bevissthet hos kvinner om sykdommen.

På grunn av manglende selvkontroll og nødvendig medisinsk utstyr ble gravide kvinner med diabetes ikke gitt medisinsk behandling i tide, og svangerskapet deres endte ofte uten hell, noe som reduserte morens forventede levetid betydelig..

Studier har vist at det er høyt blodsukker som forhindrer fødselen av et sunt barn, og ikke tilstedeværelsen av diabetes hos moren. Derfor, for å oppnå et vellykket graviditetsutfall, må kvinner med diabetes bringe sine glykemiske nivåer så nær det normale som mulig. Moderne middel for selvkontroll og insulinadministrasjon, den nesten universelle utviklingen av pasientskoler gjør at dette kan gjøres..

Og de nyeste enhetene for overvåking av fosteret gjennom graviditeten gjør det mulig å spore alle endringer i fosteret, og derfor kan en kvinne med diabetes i dag føde et nesten sunt barn, og risikere ikke mer enn noen annen kvinne uten forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

Analyse for latent diabetes mellitus under graviditet

Ifølge medisinsk statistikk forekommer sykdommen hos kvinner i alderen 16 til 40 bare hos 1%. Faren ligger i det faktum at de første manifestasjonene kan bli merkbare når du bærer et barn. Derfor anbefaler leger å gjøre en test for latent diabetes mellitus under graviditet. Det vil bidra til å identifisere patologi. Det bemerkes at diagnosen er bekreftet hos ca 5% av kvinnene.

Medisinske indikasjoner for testing

Selv om pasienten er sikker på at hun ikke har en sykdom, kan en gynekolog som fører graviditet foreskrive henvisning for en analyse. Dette er nødvendig for å bekrefte eller motbevise legens mistanker. Hvis du ikke kontrollerer glukoseindikatorer, er det stor sannsynlighet for at en kvinne vil få et barn med patologi.

Analysen er tildelt i slike tilfeller:

  • en kvinne klager over en følelse av konstant tørst;
  • selv etter å ha drukket væsken, føles munnen tørr;
  • prosessen med vannlating blir hyppigere;
  • raskt vekttap oppstår;
  • det ble diagnostisert diabetes mellitus på en genetisk linje;
  • det er stor sannsynlighet for at pasienten bærer på et stort foster;
  • i tidligere fødsler ble et barn født med en vekt på mer enn 4,5 kg;
  • laboratorietester av blod og urin viste sukker i det biologiske materialet;
  • forrige graviditet var ledsaget av diabetes;
  • tretthet er tilstede.

Kontraindikasjoner for testing

Det er et bredt spekter av medisinske kontraindikasjoner som kvinner ikke får forskrevet sukkerprøving for..

Blant dem skilles følgende ut:

  • tilstanden til den gravide er klassifisert som alvorlig;
  • en inflammatorisk prosess har blitt oppdaget i kroppen;
  • det er postoperative komplikasjoner i form av matobstruksjon i magen;
  • diagnostisert med kroniske inflammatoriske patologier i mage-tarmkanalen;
  • det er behov for kirurgisk inngrep for å behandle akutte prosesser;
  • patologi i det endokrine systemet, der nivået av glykemi øker;
  • svulster av godartet karakter;
  • økt skjoldbruskfunksjon;
  • en økning i glukosenivået på grunn av å ta medisiner;
  • glaukom behandles og passende medisiner tas;
  • leverdysfunksjon.

Testprosess for latent diabetes

Det første stadiet av diagnosen utføres på tom mage; for prosedyren er det nødvendig at tiden mellom siste måltid og bloddonasjon er minst 8 timer. Det antas at i løpet av denne tiden bør blodsukkernivået stabilisere seg, selv om det ble spist mye søtsaker. For en normal tilstand, bør glukose ikke være mer enn 100 mg / dL. Diagnose av diabetes mellitus antyder glukosenivåer større enn 126 mg / dL. Følgelig indikerer alle grenseverdier fra 100 til 125 mg / dL tilstedeværelsen av latent diabetes. Men en slik test er ikke nok, så en annen blodprøve er gjort. Før det må du drikke 1 glass vann med tilsetning av en stor mengde glukose, og etter 2 timer kan en glukostoleransetest utføres. I dette tilfellet vil normen og fraværet av prediabetes være verdier mindre enn 140 mg / dL. Latent diabetes diagnostiseres når glukosenivået er mellom 140 og 200 mg / dL.

Regler for utarbeidelse og levering av analysen

I løpet av fødselsperioden tar en kvinne seg spesielt av helsen. Eventuelle tilleggsundersøkelser kan forårsake spenning. For å unngå dette, må du gjøre deg kjent: hvordan donere blod for sukker med glukose, hva som trengs for forberedelse, og hva er reglene for donasjon under graviditet.

Totalt er det tre typer stressanalyser:

  • hver time;
  • to timer;
  • tre timer.

De skiller seg bare ut i tiden som må gå mellom å drikke en søt væske og ta blod. Derfor er det verdt å vurdere at det under graviditet kan være tidkrevende å teste sukker med belastning. Klinikken må bruke fra en til tre timer.

For ikke å gjøre unødvendige handlinger, er det bedre å ta glukose med deg. Du trenger også en flaske vann uten karbonatisering (0,5 liter er nok). Avhengig av klinisk tilfelle, vil den ledende gynekologen fortelle deg det nødvendige glukosevolumet og typen test før du tar testen. Den enkleste typen glukose er sukker, den må oppløses i vann, som et resultat av at en søt væske blir oppnådd for å laste kroppen.

  1. I gjennomsnitt kreves 50 gram glukose for en blodprøve hos gravide kvinner for latent times type diabetes mellitus.
  2. Hvis en to-timers test er spesifisert, kreves 75 gram;
  3. For en tre-timers analyse - 100 gram.

Massen fortynnes i 300 ml vann og drikkes på tom mage. Hvis væsken er for søt og forårsaker gagrefleks, er det lov å tilsette noen dråper sitronsaft. Det er veldig viktig at pasienten følger en diett i 72 timer før analysen: ikke spis fet, søt og krydret mat, kontroll porsjonsstørrelsen.

Tester for latent diabetes under graviditet

Faren for den latente formen for diabetes mellitus ligger i den umerkelige utviklingen over en lang periode, og som en konsekvens i utidig oppdagelse av patologi og behandling. Mangel eller fravær av insulin i kroppen kan først manifestere seg med uttalte symptomer bare under graviditet. Diabetes rammer mindre enn 1% av det mer rettferdige kjønn i aldersgruppen 16 til 40 år. Samtidig er antall kvinner som forventer barn og lider av patologi omtrent 5%. En mulig trussel mot liv og helse til den forventede moren og barnet gjør det nødvendig å ta en obligatorisk test for latent diabetes mellitus under graviditet.

Rutinemessige blodsukkerprøver

Så snart en kvinne finner ut at hun vil bli mor (ca. 2-3 måneder), må hun registrere seg hos fødeklinikken på bostedet. På klinikken for en gravid kvinne blir det straks gitt instruksjoner for undersøkelse av spesialister med forskjellige retninger og levering av de nødvendige testene, hvorav den ene er donasjon av blod for sukker fra fingeren..

Hos ikke-gravide kvinner bør normen for blodsukker tatt fra en finger være fra 3,3 til 5,5 mmol / L på tom mage, etter to timer etter et måltid - ikke mer enn 7,8 mmol / L. Hos forventede mødre er denne indikatoren litt annerledes og på tom mage varierer det mellom 4-5,2 mmol / l, og etter å ha spist, bør den ikke overstige 6,7 mmol / l. Disse endringene er assosiert med økt hormonell aktivitet og økt metabolisme..

For å oppnå pålitelige resultater må du følge enkle regler:

  • ikke spis i 8 timer før testing. Som regel tas blod om morgenen, så den siste gangen du bør spise på forhånd på kvelden, ikke for fete og ikke søte retter;
  • du kan drikke rent vann i små mengder, som ikke inneholder gass, fargestoffer og søtningsmidler. Det anbefales også å gi opp sterk te eller kaffe;
  • unngå stress, fysisk og psykisk overarbeid på forhånd;
  • avstå fra å pusse tenner og tyggegummi før testing;
  • informer laboratorieassistenten om uvelhet eller forkjølelse;
  • noen dager før prosedyren, må du slutte å ta medisiner som kan øke nivået av glukose i kroppen.

Moderne medisin lar deg oppnå forskningsresultater på kortest mulig tid.

I noen tilfeller kan du sjekke blodsukkernivået med en bærbar måler fra hjemmet ditt. Forberedelsene til denne prosedyren er identiske med forberedelsene til laboratorietester. I tillegg må du følge reglene for lagring av teststrimler og ikke bryte kravene i instruksjonene for enheten..

Forvrengning av resultatene er mulig når:

  • en stressende tilstand som kan oppstå på bakgrunn av opplevelser før undersøkelsen, samt humørsvingninger og emosjonelle utbrudd som ligger i graviditetstilstanden;
  • nylig overførte smittsomme sykdommer;
  • manglende overholdelse av kravene for testing (selv et lite godteri kan føre til en økning i blodsukkeret).

Dessuten kan blod doneres i en privat medisinsk institusjon med kliniske laboratorier..

Hvis den øvre grensen for blodsukker fra en finger overskrides, er det nødvendig å donere blod fra en blodåre og en urinanalyse.

Blod fra en blodåre

I motsetning til å ta blod fra en finger, der biologisk materiale fra kapillærsystemet studeres, involverer studiet av venøst ​​blod analyse av dets plasma.

Venøst ​​blod er mer sterilt enn kapillærblod, noe som garanterer det mest nøyaktige testresultatet.

Blodets manglende evne til å opprettholde sin integritet i lang tid tvinger spesialister til å ty til studiet av plasmaet.

Forskjellen i indikatorer i studien av blod fra vener og kapillærer skyldes variasjonen i sammensetningen av sistnevnte.

Blod trekkes fra kubitalvenen.

Forberedende tiltak for å donere blod fra en blodåre og en finger er identiske.

Opprinnelig anses donasjon av blod fra en blodåre for å bestemme glukosenivåer som upassende, men noen ganger er det inkludert i en omfattende biokjemisk analyse.

Analyse av urin

Innholdet av sukker i den vordende mors urin 1,69 mmol / l er en normal indikator, 1,69-2,79 mmol / l regnes som en akseptabel konsentrasjon, hvis glukose i urinen overstiger 2,79 mmol / l, blir kvinnen sendt for ytterligere undersøkelser i lenker til kritisk urin glukose.

For å oppdage glukose i urinen, kan en gravid kvinne samle morgen eller gjennomsnittlig daglig dose med urin.

For å oppnå pålitelige resultater, dagen før studien, bør pasienten:

  • ekskluder fra dietten mat med fargestoffer (rødbeter, tomater, kaffe, etc.), samt sjokolade, is, søtsaker og melprodukter;
  • unngå fysisk og psyko-emosjonell stress;
  • følg hygiene regler;
  • samle biologisk materiale i en steril og tett lukket beholder for å unngå eksponering for luft.

24-timers urinanalyse antyder avvisning av diuretika under prosedyren.

Samlingen av morgenurin utføres på tom mage etter hygieneprosedyrer. Levering av det innsamlede biomaterialet til laboratoriet utføres i en spesiell steril og tett lukket beholder senest 5 timer etter innsamling..

Når du tar den gjennomsnittlige daglige urinen, bør visse regler følges:

  • prosedyren utføres hele dagen, starter klokka 6.00 og slutter også klokka 6.00 neste dag;
  • det innsamlede materialet skal lagres på et kjølig sted ved 4–8 ° C. Romtemperatur kan føre til en betydelig reduksjon i glukose i urinen og som et resultat til et upålitelig resultat;
  • etter den første tømmingen av blæren helles urinen ut;
  • i løpet av dagen samles urinen i et rent, sterilt kar. For disse formål brukes som regel en tre-liters boks;
  • etter hver tilsetning av urin ristes beholderen;
  • etter oppsamling av urin per dag tas 100-200 ml av den totale mengden og helles i en annen beholder, som vil bli sendt direkte til analyse.

Hvis testresultatene er ugunstige, foreskrives en glukosetoleransetest.

Glukosetoleransetest: indikasjoner og kontraindikasjoner

En glukosetoleransetest kan bekrefte eller ekskludere diagnosen latent diabetes hos gravide kvinner.

For visse kategorier av gravide er testen obligatorisk ved 16 ukers svangerskap. Analysen utføres hvis den gravide:

  • er i alderskategorien over 35;
  • opplever konstant umettelig tørst og tørrhet i munnhulen, bruk av væske er ikke i stand til å eliminere disse følelsene;
  • føler konstant tretthet og tap av styrke;
  • går raskt ned i vekt;
  • utsatt for hyppig vannlating
  • har en arvelighet belastet av diabetes mellitus;
  • i et tidligere svangerskap fødte et barn over 4,5 kg;
  • en tidligere graviditet endte med en spontan abort;
  • ifølge forskningsresultatene, bærer den en stor frukt;
  • led av svangerskapsdiabetes i et tidligere svangerskap;
  • lider av vedvarende hypertensjon.

Studien utføres ikke hvis en kvinne trenger sengeleie og er i alvorlig tilstand, og er også utsatt for:

  • akutt toksisose;
  • Smittsomme sykdommer;
  • inflammatoriske prosesser;
  • kronisk pankreatitt under en forverring;
  • postoperative komplikasjoner, manifestert av obstruksjon av mat i magen;
  • nødvendig kirurgisk inngrep for akutte prosesser i kroppen;
  • patologiske endringer i det endokrine systemet, som bidrar til en økning i sukkernivået i kroppen;
  • godartede svulster;
  • økt skjoldbruskfunksjon
  • en økning i sukkernivået i kroppen på grunn av å ta medisiner til behandling av glaukom og andre sykdommer;
  • leverdysfunksjon.

Tilstedeværelsen av disse omstendighetene kan føre til upålitelige forskningsresultater.

Test forberedelse og gjennomføring

Påliteligheten til forskningsresultatet avhenger direkte av riktig forberedelse. Det er nødvendig:

  • nekte å spise 8 timer før teststart;
  • i 2-3 dager, ikke spis søt, krydret og fet mat;
  • prøv å eliminere fysisk og følelsesmessig stress.

I noen tilfeller blir glukose og rent vann (en halv liter) brakt til sykehuset av pasienten. En kvinne advares om dette på forhånd..

Opprinnelig trekkes blod på tom mage fra en finger.

Deretter tilsettes en glukosebelastning. Kvinnen drikker en løsning av glukose fortynnet i vann (det vil si bare søtt vann). Hvis den "søte cocktailen" smaker for søt, kan den fortynnes med sitronsaft (noen få dråper).

Analysetypen bestemmer mengden sukker. Så, med en times test, trengs 50 g glukose, en to-timers test - 75 g, en tre-timers test - 100 g.

Følgelig, etter 1, 2 eller 3 timer, tas en ny blodprøve.

I løpet av ventetiden på gjentatt bloddonasjon, bør kvinnen forbli i en rolig tilstand. Turgåing eller fysisk aktivitet resulterer i lave blodsukkernivåer på grunn av energiforbruk. I tillegg er all mat forbudt i løpet av denne tiden. Det er mulig å bruke rent rent vann.

Data om normale blodsukkerverdier er vist i følgende tabell:

Du bør ikke unngå de nødvendige testene for å bestemme sukkernivået i kroppen til en gravid kvinne. Tidlig oppdaget latent form for diabetes og effektiv behandling vil bidra til å unngå helseproblemer hos den vordende moren og barnet..

Analyse for latent diabetes mellitus under graviditet

Test for latent diabetes under graviditet

Beskrivelse

Selve graviditetstilstanden er en diabetogen faktor. Dette betyr at når en bærer en baby, kan en kvinnes kropp ikke takle belastningen, og hun vil utvikle diabetes mellitus. I tillegg er den forventede moren i denne perioden i fare for forverring av kroniske sykdommer..

Testen er en stresstest med glukose - den oppdager et brudd på karbohydratmetabolismen i kroppen til en gravid kvinne. Før analysen gjennomgår kvinnen streng opplæring. Analysen utføres to ganger - ved 8 eller 12 ukers graviditet (under kvinnens registrering) og etter 30 uker. I intervallet mellom studier blir en kvinne testet for å bestemme konsentrasjonen av glukose i blodet..

Blod for latent diabetesanalyse kan tas fra en finger eller en ulnarisk vene. Det er strengt forbudt å spise før prosedyren. Dette er en forutsetning for et nøyaktig resultat. Å spise mat vil føre til en økning i blodsukkerkonsentrasjonen, noe som fører til et feilaktig resultat.

Gjennomføring

Tilstedeværelsen av latent diabetes mellitus kan ikke bestemmes av spesifikke tegn. Dette er grunnen til at det kreves en glukostoleransetest. Blodinnsamlingsprosedyren utføres 3 ganger:

  1. Baseline faste sukker måles først. Så snart det første blodet trekkes ut, endres glukosenivået umiddelbart av laboratorieassistenten. Hvis det er 5,1 mmol / l, stiller legen en foreløpig diagnose av svangerskapsdiabetes mellitus. Med en indikator på 7,0 mmol / l får en kvinne diagnosen åpen diabetes (nylig diagnostisert). I begge tilfeller avsluttes testen.
  2. Hvis testen fortsetter, blir den gravide kvinnen bedt om å drikke en glukoseoppløsning (søtt vann) 5 minutter i forveien. Væskevolumet er 250-300 ml (glass). Så snart løsningen er akseptert, begynner nedtellingen.
  3. Med visse intervaller (etter 1 og 2 timer) tas blodprøver fra kvinnen. Hvis det oppnås resultater som avslører latent diabetes mellitus etter 2 blodprøver, stoppes testen.

Generelt tar levering av analysen 3-4 timer. Under undersøkelsen får ikke kvinnen spise, gå eller stå. Du kan drikke vann. Testresultatene blir gjennomgått av fødselsleger-gynekologer, allmennleger og terapeuter.

Standarder for gravide kvinner:

  • venøst ​​plasma bør inneholde mindre enn 5,1 mmol / l glukose;
  • en time etter at en kvinne har tatt en søt løsning, bør glukosekonsentrasjonen være mindre enn 10,0 mmol / l;
  • etter 2 timer - mindre enn 8,5 og mer enn 7,8 mmol / l.

Kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes kan senere utvikle type 2-diabetes. Derfor blir slike pasienter overvåket av en fødselslege og gynekolog og endokrinolog.

Kontraindikasjoner

Det er flere grunner til at det er forbudt å teste for glukosetoleranse. Testen er kontraindisert hvis:

  • kvinnen har individuell glukoseintoleranse;
  • den vordende moren lider av gastrointestinale sykdommer;
  • tilstedeværelsen av åpenbar diabetes mellitus.

Noen kvinner føler seg kvalme når de drikker sukkerholdig vann. Oppkast er noen ganger mulig. Hvis kvinnens mage ikke tok imot den etter å ha tatt glukoseoppløsningen, må testen gjentas neste dag. I de fleste tilfeller består gravide kvinner denne testen like enkelt som andre tester..

Ofte blir det dårlig for kvinner som gjennomgår en tre-timers glukosetest. Dette skyldes det faktum at glukoseoppløsningen er 2 ganger mer mettet. Etter å ha bestått testen kan den forventende moren føle kvalme i flere timer..

Ved å analysere latent diabetes mellitus kan du foreskrive behandling i tide, velge en diett og forhindre utvikling av mer alvorlige former for patologi. Selv om testen er positiv, kan du tåle og føde en sunn baby. For å gjøre dette, bør du følge alle legens anbefalinger..

Årsaker til svangerskapsdiabetes

Studiene har funnet at hovedårsaken til karbohydratmetabolismeforstyrrelser under fødsel er avviket mellom produksjonen av insulin i mors bukspyttkjertel og behovene til kvinnens kropp og fosteret. I motsetning til insulin, som senker serumglukosenivået, produseres hormoner som øker mengden sukker av både kvinnens endokrine system og fosteret. Dette fører til utvikling av svangerskapsdiabetes..

I babyens bukspyttkjertel begynner den aktive produksjonen av insulin etter den 30. uken av svangerskapet, og derfor oppstår nesten aldri graviditetsdiabetes etter denne svangerskapsalderen. Produksjonen av hormoner, hvis virkning er motsatt insulin, utføres i de endokrine kjertlene til moren og fosteret, så vel som i morkaken.

Svangerskapsdiabetes - risikofaktorer

Risikofaktorer er etablert, hvis identifikasjon gjør det mulig å identifisere kvinner med høy risiko for diabetes mellitus under graviditet. Disse inkluderer:

  • Kvinnens alder er over 35-40 år gammel (hos slike gravide kvinner er risikoen for karbohydratmetabolismeforstyrrelser 2 ganger høyere enn hos kvinner i 20-30 år);
  • Tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos nære slektninger (hvis denne sykdommen ble diagnostisert hos en av foreldrene, øker risikoen to ganger, og hvis i begge - mer enn 3 ganger);

Tegn på svangerskapsdiabetes under graviditet kan omfatte:

  • Hyppig og rikelig vannlating
  • Konstant tørst, som elimineres dårlig av noe drikke;
  • Økt tretthet;
  • Irritabilitet;
  • Langsom vektøkning til uke 27 - selv om en gravid kvinnes diett er fysiologisk komplett og hun får alle nødvendige stoffer, er ukentlig vektøkning under normal.

Diagnose av svangerskapsdiabetes under graviditet

Den viktigste metoden for å oppdage forstyrrelser i karbohydratmetabolismen er glukosetoleransetesten. Hvis blodsukkernivået forblir normalt under registreringen av en gravid kvinne, og dette stoffet er fraværende i urinen, utføres denne testen en gang ved 24-28 uker av svangerskapet.

I tilfelle det under det første besøket på fødeklinikken oppdages et høyt blodsukkernivå og glukose i urinen oppdages, kan denne studien foreskrives tidligere. I tillegg kan en glukosetoleransetest opp til 24 uker anbefales i tillegg hvis sukker oppdages i neste urintest..

Et enkelt positivt resultat av denne studien tillater ikke en diagnose av diabetes mellitus, testresultatene kontrolleres nødvendigvis på nytt. Hvis alle indikatorene forblir normale under den obligatoriske analysen, men kvinnen har høy risiko for diabetes mellitus, anbefales det at undersøkelsen gjentas etter 32 ukers graviditet.

Behandling for svangerskapsdiabetes

Hvis en kvinne har karbohydratmetabolismeforstyrrelser på et hvilket som helst stadium av svangerskapet, må passende terapi foreskrives. For forventede mødre er dietten fortsatt den viktigste terapeutiske faktoren - de anbefales å revidere kostholdet, begrense mengden enkle karbohydrater i det og øke mengden av komplekse. Mengden protein skal tilsvare de fysiologiske normene for gravide, og det anbefales å redusere lipider og ta hensyn til bruken av vegetabilsk fett..

Det må huskes at en diett i behandlingen av diabetes mellitus gir de beste resultatene hvis endringer i dietten kombineres med moderat fysisk aktivitet hos den forventede moren. Spesielle sett med fysiske øvelser for gravide, turer anbefales.

Hvis det viser seg at kosthold og trening ikke har klart å senke blodsukkernivået, kan det være behov for insulin, hvis diett og dosering legen foreskriver individuelt. Tabletter foreskrevet for behandling av type 2 diabetes mellitus er strengt kontraindisert under graviditet. Diabetes mellitus under graviditet kan føre til stor fostermasse - i dette tilfellet kan det være nødvendig med keisersnitt for fødsel.

Svangerskapsdiabetes

La oss fordype oss i menneskets anatomi. Kroppen vår trenger glukose for å mate kroppens celler. For å bryte ned dette stoffet, har en person et hormon som insulin.

Hos en sunn person er insulin- og glukoseverdiene normale (skalaene er balanserte), med diabetes, vekten vekter og for å bringe dem tilbake til det normale, må du hele tiden overvåke glukose- og insulinnivået i blodet. Mangel på sukker i kroppen kalles hypoglykemi, og et overskudd kalles hyperglykemi..

La oss nå gå videre til kroppen til en gravid kvinne. Det er ikke nødvendig å være syk før befruktning for å høre en diagnose som diabetes under graviditet. Denne tilstanden (diabetes ervervet under graviditet) kalles også svangerskap.

Enhver jente som bærer et barn har høyt blodsukkernivå, men hos friske mødre er disse indikatorene ikke konstante og går til slutt tilbake til det normale. Kvinner med svangerskapsdiabetes har ikke nok insulin i kroppen til å bringe nivåene tilbake til det normale..

I deres tilfelle produserer morkaken spesielle hormoner som er nødvendige for utviklingen av babyens foster, men samtidig reduserer de vevets følsomhet for insulin, og dette fører til en reduksjon i nivået av nedbrutt glukose i kroppen, og som et resultat - en økning i blodsukkeret.

Disposisjon for diabetes under graviditet

Heldigvis er bare omtrent ti til tjue prosent av kvinnene i fødselen utsatt for svangerskapsdiabetes. Samtidig er det merkelig nok en viss kategori forventede mødre som er disponert for diabetes under graviditeten. Dette er kvinner:

Det er interessant! Ifølge statistikk er kvinner med afrikansk og latinamerikansk nasjonalitet mer utsatt for ervervet diabetes under graviditet. Denne diagnosen er mindre vanlig blant representanter for det europeiske folket..

Sykdomssymptomer

Selvfølgelig føler en kvinne som er i en stilling alltid endringer i kroppen sin, og symptomene på diabetes kommer ikke sterkt til uttrykk på bakgrunn av generelt velvære.

Men hvis du finner visse symptomer hos deg selv, må du umiddelbart kontakte en gynekolog som vil henvise til undersøkelse. Det er bedre å forhindre sykdommen og starte behandlingen i tide enn å lide av komplikasjoner forårsaket av sykdommen. Og så, diabetes under graviditet, symptomer:

    Konstant ønske om å drikke, drikker for mye vann. Samtidig kjennes ofte munntørrhet;

Som du kan se, skiller symptomene på diabetes under graviditeten seg ikke ut mot den generelle tilstanden. Derfor bør du være veldig oppmerksom på helsen din, registrere deg så tidlig som mulig, under tilsyn av leger, ansvarsfullt nærme deg leveringen av alle nødvendige tester og følge legenes råd. Med denne holdningen, selv med sykdomsfare, kan du opprettholde helsen for deg selv og barnet ditt..

Levering av analyse

Ovenfor fant vi ut at diabetes mellitus under graviditet er skjult på grunn av lite iøynefallende symptomer. Derfor må hver forventende mor testes for blodsukkernivå. Forutsetningene for å bestå testen er mors avholdenhet fra mat i åtte timer før testen og fravær av noe stress og fysisk anstrengelse på kroppen.

Analysen for latent diabetes mellitus under graviditet utføres på denne måten:

  1. En kvinnes blod tas fra en blodåre;
  2. Gi en liten mengde vann å drikke med tørr glukose oppløst i den;
  3. Ta blod fra en blodåre en time etter å ha drukket søtet vann;
  4. De tar blod om en time til. Det viser seg, to timer etter å ha drukket den søte blandingen.

De resulterende analysene blir analysert og sammenlignet med normen. Hos en sunn person (som gir innrømmelse for høye sukkernivåer hos gravide kvinner), er normale indikatorer:

  • Før du tar løsningen - 5,5 - 6,9 gram / mol;
  • En time etter inntak av søtt vann - 10,8 - 11,9 gram / mol;
  • To timer etter å ha drukket blandingen - 6,9 - 7,7 gram / mol.

Hos en kvinne med svangerskapsdiabetes vil indikatorene være mye høyere:

  • Før du tar løsningen - 7,7 gram / mol;
  • Etter en time - 11,9 g / mol;
  • Etter to timer - 11,9 gram / mol.

Hvis resultatene er for høye under den første analysen, bør du ikke bekymre deg, så vel som å gjøre hurtige konklusjoner. I analysen for diabetes mellitus under graviditet kan det være en feil, og mange andre faktorer som kan påvirke resultatene av analysen..

Hvis du mistenker diabetes type 1-2 under graviditet, vil legen din bestille en ny test for deg. Hvis resultatene av flere tester sammenfaller, vil du bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes.

Behandling

Generelt, hvis en jente planlegger en graviditet, må hun ta en ansvarlig tilnærming til dette stadiet i livet. Derfor, hvis hun har problemer med å være overvektig, vil det ikke skade å først bringe kroppen tilbake til normal for å unngå ytterligere problemer med å bære et foster og mulige sykdommer..

Graviditetsbehandling med diabetes mellitus er en veldig arbeidskrevende prosess, men samtidig inneholder den ikke noe spesielt komplisert. Alt du trenger å gjøre er å sjekke blodsukkeret regelmessig før du setter deg ned for å spise og to timer etter at du spiser..

Det vil også være nødvendig fra tid til annen å kontrollere urinen for tilstedeværelse av ketonelementer i den, noe som vil indikere at patologiske prosesser er hemmet eller ikke..

Den vordende moren må også overvåke figuren og dietten. Selvfølgelig bør en jente i en stilling ikke sulte og følge en streng diett, men hun må begrense forbruket av store mengder raskt fordøyelige karbohydrater.

Kosthold

Det meste av karbohydratene beregnet for dagen, omtrent 40-50 prosent, skal komme fra frokosten. Dette er en rekke frokostblandinger, fullkorn, brød.

Du kan ikke spise halvfabrikat og øyeblikkelig mat, på grunn av det faktum at de inneholder en veldig stor mengde raskt fordøyelige karbohydrater, på grunn av hvilke de varierer i tilberedningshastigheten. Dette er produkter som grøt, nudler, supper og potetmos..

Også søtsaker, som sjokolade, kaker, bakverk og andre søte bakverk, er kontraindisert for kvinner med diabetes under graviditet. Ikke frø og frukt som inneholder store mengder sukker (persimmons, fersken, søte epler og pærer).

All mat må tilberedes på en skånsom måte, det vil si kokt, bakt eller dampet. Det er ikke lurt å steke mat.

Hvis stekeprosessen fortsatt skjer, må du steke i vegetabilske oljer, men ikke i animalsk fett..

På alle kjøttprodukter er det nødvendig å kutte av fettlaget før matlaging. På dyr - fett, på fjærfe - skinn.

Det er mulig og nyttig å spise store mengder greener, ikke søte bær og frukt, courgette, agurker, tomater, bønner, salat, sopp.

Hvis du ofte føler deg syk om morgenen, må du holde usøte kaker eller kjeks ved sengen din. Spis det rett etter å ha våknet mens du fortsatt er i sengen.

Fysisk trening

Stress er også nødvendig for å opprettholde god fysisk form. Utvilsomt vil det ikke skade å konsultere legen din før du går til treningsstudioet og velger hvilken type trening du foretrekker..

Du kan gjøre yoga, gå, svømme. Unngå idretter der skader er mulige og stor fysisk aktivitet er gitt. Unngå også stress på magen (abs, etc.).

Hvis du føler deg veldig sliten og ukomfortabel, må du ta en kort pause. Tren i tjue minutter - en time, tre ganger i uken.

Sykdomstrussel

Mange jenter lurer på hva som er faren for diabetes under graviditet? Jeg vil med en gang si at med rettidig påvisning og profesjonell behandling er svangerskapsdiabetes ikke et stort problem, og forsvinner for en mor - etter morkaken for et barn - et par dager etter fødselen, med riktig pleie. Men det er også en trussel om en slik sykdom..

Utbruddet av svangerskapsdiabetes i graviditetens første trimester kan føre til for tidlig fødsel, eller alvorlige mutasjoner og abnormiteter hos fosteret, spesielt nervesystemet.

Manifestasjonen av sykdommen på et senere tidspunkt, i andre eller tredje trimester, er ikke så farlig, og med høy kvalitet på morens helse, gir det ikke konsekvenser, ikke for kvinnen i fødselen eller for smulene.

Avsetning av store mengder fett i vevet til fosteret kan være et problem. Den lille bukspyttkjertelen kan ikke behandle all innkommende glukose, så den behandler det nødvendige minimumet og sender resten til subkutant fett. Dermed øker fosteret kraftig volumet på skuldre og underliv, i forhold til hode og lemmer..

Med en slik patologi gjennomgår en fødselskvinne keisersnitt, fordi under naturlig fødsel skader barnet skulderleddene og skader moren på grunn av sin store størrelse når den forlater.

Etter fødselen kan babyen ha pusteproblemer og kardiovaskulære problemer.

For en vellykket vellykket fødsel, for at barnet skal få konsekvensene av diabetes, må han spise mye, så hvis moren ikke har nok råmelk, blir den nyfødte matet med spesielle blandinger. Også blod blir ofte tatt fra babyen for analyse - før og etter måltider, innen en uke.

Moren trenger å gi blod for blodsukkeranalyse en måned til en og en halv etter fødselen, og deretter hver tredje måned til den behandlende legen bestemmer at truselen om diabetes har gått.

Uansett hvor skummelt og vanskelig det kan virke, er barn livets blomster. Så ikke vær redd og ikke trekke deg tilbake. Det moderne medisinnivået vil hjelpe deg med å bære og føde en sunn baby i nesten alle tilfeller. Leve sunt og vær sunn!

Til tross for at mindre enn 1% av kvinnene i alderen 16-40 lider av diabetes, kan sykdommen først manifestere seg under graviditeten. Så, diabetes mellitus hos gravide kvinner forekommer hos 5% av forventede mødre. Når du behandler denne sykdommen hos gravide kvinner, er ernæring av største betydning..

Diabetes mellitus er en sykdom der alle typer metabolisme forstyrres på grunn av utilstrekkelig eller fullstendig fravær av insulin i kroppen - et hormon som produseres i bukspyttkjertelen og sørger for levering av glukose til kroppens celler.

Hvordan diabetes utvikler seg?

Med mangel på insulin stiger sukkerinnholdet i blodet (hyperglykemi) og i urinen (glukosuri). I diabetes mellitus er insulin enten helt fraværende (i type I-diabetes), eller kroppens celler reagerer ikke nok på det (ved type II-diabetes eller ikke-insulinavhengig diabetes).

Mangel på insulin i kroppen fører til forstyrrelse av alle typer metabolisme. Som et resultat av endringer svekkes nyrefunksjonen, proteinsyntese, inkludert antistoffer, reduseres, noe som fører til en reduksjon i kroppens motstand mot infeksjoner. Nyrene skiller ut overflødig glukose, som "trekker" vann med seg, noe som fører til polyuri (økt vannlating). Betydelig væsketap fra økt vannlating fører til dehydrering. Utskillelsen av mange nyttige stoffer fra kroppen forbedres.

Det er tre stadier i utviklingen av diabetes mellitus.

Den første fasen er potensiell diabetes, når det bare er en disposisjon for sykdommen. Kvinners disposisjon for diabetes kan diskuteres i følgende tilfeller:

  • hvis begge foreldrene til en kvinne har diabetes;
  • hvis hennes identiske tvilling er diabetiker;
  • hvis en kvinne tidligere hadde barn som veide mer enn 4500 g;
  • hvis en kvinne er overvektig;
  • hvis hun hadde vanlige spontanaborter;
  • hvis hun lider av eksem, nevrodermatitt og andre allergiske sykdommer;
  • med polyhydramnios;
  • med glukosuri (påvisning av sukker i urinen);
  • med tidlig utvikling av grå stær - en sykdom der linsen i øyet påvirkes.

Den andre fasen er latent diabetes, som avsløres ved hjelp av spesielle tester; sukkerkurve - måling av blodsukker flere ganger i løpet av dagen - og (hvis indikert) en glukosetoleransetest (bestemmelse av blodsukker etter at pasienten har tatt glukose).

Den tredje fasen er åpenbar diabetes, når det er karakteristiske symptomer, tegn på sykdommen.

De viktigste symptomene på diabetes er:

  • en stor mengde urin, noen ganger når 10-15 liter per dag. Siden glukose ikke metaboliseres normalt, skilles det ut i urinen. Nyrene produserer store mengder urin for å oppløse glukose;
  • tørr munn og konstant, slukkbar tørst. Årsaken er tapet (med urin) av mye vann;
  • konstant umettelig sult. Årsaken er mangel på glukose i cellene;
  • kløe på grunn av hudirritasjon fra glukose frigjort i svette;
  • utarmning assosiert med det faktum at celler forbrenner fettlagre. Dette gjelder spesielt for type I diabetes - insulinavhengig diabetes;
  • aceton i urinen ved type I-diabetes. Aceton er resultatet av forbrenning av fettbutikker;
  • svakhet, nedsatt arbeidsevne, synshemming, hodepine, søvnløshet, irritabilitet, smerter i hjertet, i leggmuskulaturen.

Hvis du har de listede symptomene, må du øyeblikkelig oppsøke lege, gjøre en blodsukkertest. Det er nødvendig å diagnostisere diabetes tidlig for å iverksette tiltak og unngå uønskede effekter på babyen din. Nyresykdom, synshemming og andre komplikasjoner av diabetes under graviditet blir verre og kan være plagsom.

Funksjoner av diabetesforløpet hos gravide kvinner

Graviditet er en klar indikator for å identifisere en predisposisjon for diabetes. Det er kjent at alle organer hos en gravid kvinne arbeider med økt belastning, slik at diabetes er i stand til å manifestere seg for første gang i løpet av denne perioden. Sykdomsutbruddet kan være gradvis, umerkelig eller akutt, med en diabetisk koma (bevissthetstap).

Sannsynligheten for å utvikle diabetes mellitus hos gravide er størst ved 20-24 ukers graviditet. Derfor er det i disse periodene at kvinnen blir tilbudt å gi blod for sukker, og hvis de normale verdiene overskrides, utføres en glukosetoleransetest - blodsukkerinnholdet bestemmes med visse intervaller etter at pasienten fikk glukose.

Etter fødselen kan diabetes som oppstod i løpet av fødselsperioden forsvinne, men den kan forbli.

Graviditet hos kvinner med diabetes mellitus, i fravær av riktig behandling, fortsetter med et stort antall alvorlige komplikasjoner. Vaskulære sykdommer utvikler seg (for eksempel diabetisk retinopati - retinalskade - oppdages hos 35% av gravide kvinner med diabetes). Diabetisk nyreskade bidrar til tillegg av gestose - komplikasjoner av graviditet, manifestert av en økning i blodtrykk, utseende av ødem, protein i urinen, opp til utvikling av eklampsi (krampeanfall med bevissthetstap). Spontan abort forekommer hos 15-30% av kvinnene ved 24-27 uker med graviditet og tidligere. Men med nøye observasjon og behandling overstiger ikke trusselen om spontanabort friske kvinner..

Stadier av diabetes mellitus under graviditet

  • I første trimester av svangerskapet forbedres sykdomsforløpet midlertidig: nivået av glukose i blodet avtar. Men dette kan føre til et kraftig fall i blodsukkernivået (hypoglykemi). Derfor reduseres insulindosen med 1/3.
  • Fra 13 ukers svangerskap øker blodsukkernivået og sykdomsforløpet forverres. Insulindosen økes i løpet av denne perioden..
  • Fra 32 ukers graviditet til fødsel er det igjen mulig å forbedre diabetesforløpet og utseendet til hypoglykemi. Derfor reduseres dosen med 20-30%..
  • Under fødselen oppstår det betydelige svingninger i blodsukkernivået: hyperglykemi (på grunn av emosjonelle utbrudd, frykt og smerte) eller hypoglykemi (som et resultat av fysisk arbeid og utmattelse av en kvinne).

Omtrent 25% av gravide kvinner med diabetes trenger insulinbehandling. Insulindosen, antall injeksjoner og tidspunktet for medikamentadministrasjon blir foreskrevet og overvåket av en lege. Årsaken til å bytte til insulinbehandling kan være for rask vekst av fosteret, selv med normale blodsukkernivåer. De bytter også til insulin hvis minst to ganger glukosetallene økes etter to ukers diett.

Hovedprinsippet for diabetes mellitusbehandling under graviditet er ønsket om å kompensere for sykdommen fullstendig gjennom tilstrekkelig insulinbehandling i kombinasjon med et balansert kosthold..

Omtrentlig brødenhet (BU) i forskjellige matvarer

  • Melprodukter: 1 XE tilsvarer 1 stykke brød, 1 tynn pannekake ”1-2 pannekaker, 4 dumplings, 1 XE er inneholdt i 1 ss mel, stivelse, brødsmuler. 3 ss pasta inneholder 2 XE.
  • Korn og frokostblandinger: 1 XE inneholder i 2 ss kokt frokostblanding.
  • Meieriprodukter: 1 glass melk, kefir, yoghurt, ostekake (85g) - 1XE.
  • Grønnsaker: en mellomstor potet, tre store gulrøtter, 200 g courgette, 1 stor bete, 1 oppkast spiseskje potetmos - 1 XE. Kål og salat telles ikke.
  • Frukt og bær: en halv banan (55 g) eller et øre av mais (80 g), et eple, pære, fersken, appelsin, grapefrukt, et stykke melon eller vannmelon (130 g), 2-3 middels aprikoser eller plommer - 1 XE. 100g kirsebær, kirsebær - 1 XE. 120g bringebær, stikkelsbær, blåbær, tyttebær, 250 g tyttebær, bjørnebær - 1 XE.
  • Belgfrukter: erter, bønner og linser for XE kan ignoreres, siden 1 XE er inneholdt i 7 ss av disse produktene.
  • 1 middels kotelett - 1 XE. Produkter som bare inneholder kjøtt og fisk inneholder ikke karbohydrater og trenger ikke telles.

Ernæring for diabetes under graviditet

Kosthold er en viktig del av diabetesbehandling. Hensikten er å normalisere karbohydratmetabolismen og forhindre forstyrrelser i fett- og proteinmetabolisme..

Under graviditet bør en diabetespasient ikke øke mer enn 10-12 kg i vekt. Kostholdet hennes må koordineres med en endokrinolog. Den inneholder en redusert mengde karbohydrater (200-250 g per dag), fett (60-70 g per dag) og en normal eller til og med økt mengde proteiner (1-2 g per 1 kg kroppsvekt per dag); energiverdi - 2000-2200 kcal. Med fedme er antall kalorier begrenset til 1600-1900 kcal. Hos gravide kvinner med diabetes uten fedme, bringer et slikt kosthold kroppsvekten til nyfødte nærmere normale verdier (2800-4000 g). Dette er ikke av liten betydning, siden kvinner med diabetes har fem ganger større sannsynlighet enn friske kvinner for å få babyer som veier 4500 g eller mer, noe som kan føre til traumatisme under fødselen. Dietten bør utformes slik at mengden karbohydrater er den samme daglig, og matinntaket skal være brøkdel (helst 4-5 ganger om dagen). Dietten til gravide kvinner med diabetes skal inneholde vitamin A (800 mcg per dag), gruppe B (B1 - 1,5 mg, B2 - 1,6 mg, B6 -2,2 mg, B12 - 2,2 mcg per dag), C (70 mg per dag) og D (10 mcg per dag), folsyre (400 mcg per dag) og kaliumjodid (200 mcg per dag).

Det er to typer karbohydrater: fordøyelig og ikke fordøyelig. Ufordøyelige karbohydrater (den såkalte kostfiberen, som finnes i grønnsaker og frukt, brød og bær, spesielt kål), øker ikke blodsukkernivået. Når slike karbohydrater kommer inn i magen, svulmer de opp og skaper en metthetsfølelse, bidrar til normalisering av tarmene, som et resultat av at de spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen. Fordøyelige karbohydrater øker blodsukkernivået, men på forskjellige måter, da de også lett kan fordøyes og vanskelig å fordøyes. Lett fordøyelige eller enkle karbohydrater (rent sukker og matvarer som inneholder store mengder av det, som godteri, syltetøy, kaker, bakverk) ødelegges raskt i tarmene og fører til en rask økning i blodsukkernivået. Vanskelig å fordøye karbohydrater finnes i grønnsaker, frukt, frokostblandinger, pasta, bakervarer, kombinerte produkter (koteletter, dumplings, dumplings, pølser) og har en mer kompleks struktur, brytes ned langsommere i tarmene.

For å redegjøre for fordøyelige karbohydrater bruker de konseptet brødenhet (XE). Det er generelt akseptert at en XE utgjør 10-12 g karbohydrater. Å vite hvor mye XE som skal spises, er det mulig å forutsi hvor mye sukker i blodet vil stige, og derfor bestemme dosen av insulin som administreres. For ett måltid (frokost, lunsj eller middag) anbefales det å ikke spise mer enn 4 XE. Mellom to måltider kan du spise 1 XE uten å injisere insulin (hvis blodsukkeret, som kvinnen kontrollerer selv, er normalt). Behovet for insulin for assimilering av 1 XE velges individuelt under tilsyn av en endokrinolog ved hjelp av konstant overvåking av blodsukkernivået. Det første valget av dose og type insulin utføres på et spesialisert sykehus, og deretter bestemmes blodsukkernivået uavhengig hjemme ved hjelp av et glukometer.

I tillegg til diett og insulin har diabetespasienter nytte av fysisk aktivitet; i dette tilfellet forbruker arbeidsmuskulaturen glukose og blodsukkeret synker. Turgåing anbefales for gravide som fysisk trening.

Husk at bare nøye medisinsk tilsyn, streng overholdelse av dietten og alle medisinske resepter er en betingelse for sikker graviditet hos kvinner med diabetes, samt en garanti for helsen til det ufødte barnet..

Gravide kvinner med diabetes bør ikke spise:

  • lett fordøyelige karbohydrater: sukker, sirup, kaker, kjeks, druer, dadler, søtsaker, syltetøy, honning, iskrem, sjokolade, semolina og risgrøt, søte drikker, druesaft;
  • sterke, fete buljonger, fett kjøtt, and, gås, røkt kjøtt, pølser, hermetikk, fete arter og varianter av fisk, saltet, røkt, hermetikk i olje, kaviar;
  • melkesupper med semulegryn, ris, nudler;
  • salte oster, søte ostemassesnacks, fløte;
  • saltede og syltede grønnsaker, fete, krydret og salte sauser.

Produkter som inneholder forskjellige søtningsmidler (aspartam, sakkarin, xylitol, sorbitol, etc.) anbefales ikke å konsumeres under graviditet, siden deres skadelige effekt på fosteret er mulig. Bare bruk av fruktose anses som trygt..

Hva det er

Latent diabetes har en tendens til å utvikle seg saktere enn type 1 diabetes, leger kan feildiagnose den som type 2.

Type 1 er en autoimmun sykdom der kroppens immunsystem angriper og dreper de insulinproduserende cellene. Årsakene til at latent diabetes ofte kan forveksles med type 2, er at den utvikler seg over lengre tid enn type 1 diabetes hos barn eller unge voksne..

Mens diabetes type 1 har en tendens til å utvikle seg raskt, noen ganger i løpet av få dager, utvikles latent saktere, oftere over flere år.

Den langsommere begynnelsen av symptomer som oppstår hos mennesker over 35 år kan føre til at fastlegen feildiagnoser det først og forveksler det med type 2-diabetes.

Symptomer

De første symptomene inkluderer:

  • Trøtthet hele tiden, eller å være sliten regelmessig etter å ha spist;
  • Hodetåke, svimmelhet
  • Føler sult snart etter å ha spist (spesielt hos gravide).

Når den latente formen utvikler seg, vil en persons evne til å produsere insulin gradvis reduseres, og dette kan føre til symptomer som:

  • Manglende evne til å slukke tørsten;
  • Behovet for hyppig vannlating;
  • Tåkesyn;
  • Kramper.

Det er veldig viktig å identifisere symptomer så tidlig som mulig, da diagnosen latent diabetes øker risikoen for komplikasjoner.

Diagnostikk

For å stille en diagnose under graviditet, må du kontakte din lokale fastlege, som vil henvise til en endokrinolog. Eller kontakt din fødselslege-gynekolog.

Ofte blir latent diabetes først diagnostisert som normal (type 1 eller 2, eller svangerskapsdiabetes under graviditet) gjennom rutinemessige diagnostiske prosedyrer. Etter at den første diagnosen er stilt, kan legen din ha grunn til å mistenke at typen sykdom er latent.

Analyser

Bestemmelse av tilstedeværelse av latent diabetes oppnås ved å undersøke de forhøyede nivåene av autoantistoffer mot bukspyttkjertelprofilen blant pasienter som nylig har blitt diagnostisert med diabetes, men ikke trenger insulin.

En anti-glutamat-dekarboksylase (anti-GAD) antistofftest kan vise tilstedeværelsen av disse autoantistoffene. Disse antistoffene vil bidra til å identifisere den latente formen av sykdommen, og kan også forutsi hastigheten på progresjonen av insulinavhengighet..

En annen test som kan gjøres er en C-peptid blodprøve. Imidlertid kan tester for C-peptider ikke alltid gi avgjørende resultater hos personer med latent diabetes på et tidligere stadium av sykdommen..

Dette kan føre til upassende behandlinger, som igjen kan føre til dårlig kontroll av diabetes og kan akselerere tapet av insulinproduksjon..

Det er noen ledetråder som kan gi klinisk mistanke om latent diabetes i stedet for type 2 eller svangerskapsdiabetes. Disse inkluderer:

  • Fravær av metabolske syndromer som fedme, høyt blodtrykk og kolesterolnivå;
  • Ukontrollert hyperglykemi, til tross for bruk av orale medisiner;
  • Bevis for andre autoimmune sykdommer (inkludert Graves sykdom og anemi).

Merk at noen mennesker med latent diabetes kan ha funksjoner av metabolsk syndrom, som for eksempel overvekt eller overvekt, noe som kan komplisere eller forsinke diagnosen..

Normale indikatorer

Indikatorer for normen avsløres av resultatene av de følgende to testene.

To screeningmetoder:

  1. Oral glukostoleransetest med en søtet væske som inneholder 75 g glukose og tre blodprøver. Diagnosen stilles hvis minst en av de tre blodprøvene har verdier som er lik eller større enn:
    • 5,1 mmol / l på tom mage;
    • 10 mmol / l 1 time etter å ha drukket søt væske;
    • 8,5 mmol / L 2 timer etter inntak av sukkerholdig væske.
  2. Den andre metoden utføres i to separate trinn. Det begynner med en blodprøve som måler glukosenivået 1 time etter å ha drukket en søt væske som inneholder 50 g glukose, når som helst på dagen. Hvis resultatet er:
    • Under 7,8 mmol / L er testen normal;
    • Over 11,0 mmol / L er diabetes.

Hvis det er mellom 7,8 og 11,0 mmol / l, vil legen din be om en ny blodprøve for å måle fastende blodsukker. Dette vil bekrefte diagnosen hvis verdiene er lik eller større enn:

  • 5,3 mmol / l på tom mage;
  • 10,6 mmol / l 1 time etter inntak av sukkerholdig væske;
  • 9,0 mmol / L 2 timer etter å ha drukket søt væske.

Behandlingsmetoder

Fordi denne typen sykdom utvikler seg sakte, kan noen pasienter ha nok av sitt eget insulin for å holde sukkernivået under kontroll uten behov for insulinadministrasjon i flere måneder og noen ganger år etter den første diagnosen..

I noen tilfeller kan insulinbehandling bli forsinket. Det er imidlertid grunn til å tro at å starte insulinbehandling kort tid etter diagnosen latent diabetes vil bidra til å bedre bevare bukspyttkjertelenes evne til å produsere insulin..

Regelmessig testing av blodsukker anbefales for pasienter med latent diabetes. Under graviditet må hver kvinne kjøpe en hjemmemaskin for å måle glukosenivåer - et glukometer. Endringer må utføres 3 til 4 ganger om dagen - om morgenen umiddelbart etter søvn, ved lunsjtid, etter middag, før sengetid.

Behandling av sykdommen bør fokusere på å kontrollere hyperglykemi og forhindre at komplikasjoner oppstår. Det er veldig viktig å opprettholde betacellefunksjonen blant pasientene så lenge som mulig.

Ernæring og fysisk aktivitet

Et balansert kosthold er viktig for å kontrollere glukosenivået for en sunn graviditet. Når det er svangerskaps- eller latent diabetes, er det nødvendig å gjøre visse endringer i mors diett, inkludert mengden karbohydrater i hvert måltid. Et kontrollert kosthold er bærebjelken i behandlingen. Det er viktig å ikke eliminere karbohydrater helt, men å distribuere dem gjennom dagen.

Kostholdet ditt under graviditet bør omfatte:

  • Protein;
  • Essensielle fettsyrer (OMEGA-3-6-9);
  • jern;
  • folsyre;
  • Vitamin d;
  • Kalsium.

Fysisk aktivitet hjelper også til å kontrollere blodsukkernivået under graviditet og har mange helsemessige fordeler for gravide kvinner..

En gravid kvinne anbefales minst 150 minutter med fysisk aktivitet per uke, ideelt sett minst 3-5 økter på 30-45 minutter hver.

Sikker kardiovaskulær aktivitet (utført med mild til moderat intensitet) under graviditet inkluderer:

  • Vandring;
  • Dans;
  • En tur på sykkelen;
  • Svømming;
  • Stasjonært sportsutstyr;
  • Langrenn;
  • Jogging (moderat).

Prognose og mulige komplikasjoner

Ketoacidose er en kortvarig akutt komplikasjon av latent diabetes, spesielt etter at bukspyttkjertelen har mistet det meste av evnen til å produsere insulin. Ketoacidose er farlig for både mor og baby.

Mulige langsiktige komplikasjoner inkluderer:

  • Hjertesykdom og hjerneslag;
  • Retinopati (retinal sykdom);
  • Nefropati (nyresykdom);
  • Nevropati (nervesykdom);
  • Babyen kan bli født for tidlig;
  • Spontanabort;
  • Barnet er for stort;
  • Fotproblemer (oppblåsthet, hevelse).

Til slutt

Graviditet er en vanskelig tid, både følelsesmessig og fysiologisk. Å opprettholde optimale blodsukkernivåer under graviditeten bidrar til å forhindre alvorlige problemer for både moren og babyen. Tidlig og pågående fødselsomsorg er viktig for å vurdere risikoen for latent diabetes og opprettholde normale blodsukkernivåer.

Hvordan identifisere en risikofaktor

Svangerskapsdiabetes er mer sannsynlig å utvikle seg hvis en kvinne har visse risikofaktorer i sin familie og livshistorie. Utseendet til et økt nivå av glukose i blodet avhenger direkte av egenskapene til den gravide kvinnens genetikk og konstitusjon..

Så sykdomsforekomsten ledsages av følgende faktorer:

  • fedme;
  • moden alder (over 30);
  • tilfeller av diabetes mellitus hos nære slektninger;
  • betennelsessykdommer i vedleggene og eggstokkene;
  • endokrine system sykdommer;
  • utbruddet av diabetes før svangerskapet;
  • polyhydramnios;
  • historie om spontan abort.

Symptomer på den underliggende sykdommen

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av følgende kriterier:

  • Fra svangerskapsalderen sykdommen manifesterte seg.
  • Indikatorer for graden av kompensasjon av patologi.
  • Tilstedeværelsen av samtidig patologiske prosesser i kroppen.
  • Tiltredelse i tredje trimester av gestose.

Det er vanskelig å identifisere begynnelsen av løpet av svangerskapet diabetes mellitus i henhold til det kliniske bildet, derfor er blod- og urintester for glukosenivåer den mest informative diagnostiske metoden, på grunnlag av hvilken den endelige diagnosen stilles.

Det viktigste diagnostiske tegn på insulinresistens er en økning i blodsukkernivået på tom mage opp til 7 mmol / l, og svingninger i verdiene er mer enn 11,5 mmol / l gjennom dagen..

Tegn på en patologisk tilstand i fødselsperioden:

  • økt mengde vann som forbrukes per dag;
  • hyppig trang til å urinere;
  • konstant sultfølelse;
  • tørr hud og slimhinne i munnen;
  • kløe og svie i huden, spesielt i urinrøret;
  • rask utmattbarhet;
  • endringer i synsstyrke;
  • søvnforstyrrelse.

Som regel er kvinner ikke klar over utviklingen av svangerskapsdiabetes, og tenker at de patologiske symptomene på sykdommen er fysiologiske manifestasjoner av graviditet..

Det er vanskeligere å diagnostisere sykdommen med et moderat nivå av glykemi, siden glukose ikke blir oppdaget i urintester.

Symptomer på latent diabetes hos gravide kvinner

Latent svangerskapsdiabetes er en veldig farlig sykdom for en kvinne i svangerskapsperioden. Egoet er vanskelig å identifisere fordi pasienten føler seg bra og ikke avslører noen helseklager. Det kliniske bildet av sykdommen utvikler seg gradvis, og spesialister diagnostiserer det som type 2-diabetes.

De mest typiske tegnene på denne sykdomsformen:

  • konstant følelse av tretthet;
  • hyppig svimmelhet
  • konstant sultfølelse, selv etter å ha spist;
  • tørst;
  • hyppig trang til å urinere;
  • kramper.

Kvinner i alderen 35 er i fare for langsommere symptomer, som kan feildiagnostiseres av en lege.

For å identifisere utviklingen av patologi hos en gravid kvinne, er det en spesiell test som du kan angi nivået av glykemi på tom mage og etter å ha tatt en glukoseoppløsning.

Når du avslører graden av karbohydratmetabolismeforstyrrelser hos den forventede moren, er det nødvendig med streng kontroll over påfølgende glukoseindikatorer, som utføres under tilsyn av en endokrinolog.

Mulige komplikasjoner av diabetes hos en gravid kvinne og deres tegn

De fleste komplikasjoner under graviditet er observert hos kvinner med diagnosen gestose-diabetes. Risikoen for spontanabort øker betydelig, spesielt i graviditetens første trimester, og det er også mulighet for for tidlig fødsel.

Utvikling av svangerskapsforgiftning og svangerskapsforgiftning ved diabetes mellitus

Den mest sannsynlige komplikasjonen av sykdommen i andre eller tredje trimester av svangerskapet er utviklingen av svangerskapsforgiftning. Dette er en patologisk tilstand som oppstår på bakgrunn av diabetes, og er mer alvorlig i det kliniske bildet enn hos vanlige kvinner. Ifølge statistikk lider 33% av forventede mødre som er diagnostisert med "svangerskapsdiabetes" av svangerskapsforgiftning.

Den patologiske tilstanden er ledsaget av ødem, siden nyrene utsettes for sterkt stress for å fjerne overflødig væske og glukose fra kvinnens kropp. Som et resultat oppstår et brudd på vann-elektrolyttbalansen, og nyrene er ikke i stand til å fjerne overflødig væske, de begynner å akkumulere den i vevet. I urintester oppdages et protein, hvis konsentrasjon avhenger av kompensasjonsstadiet for den underliggende sykdommen. Blodtrykksindikatorer endres også, det begynner å øke kontinuerlig på grunn av overdreven flyt av væske i blodet.

På bakgrunn av diabetes mellitus begynner symptomer på cerebrovaskulær ulykke å øke.

Pasienten har følgende kompleks av symptomer:

  • betydelig vektøkning;
  • følelsesmessig ustabilitet;
  • voksende angst;
  • slapphet;
  • vedvarende arteriell hypertensjon;
  • små muskelkramper;
  • hukommelsesforstyrrelse;
  • omfattende ødem.

Pasienten har følgende symptomer:

  • indikatorer for høyt blodtrykk;
  • alvorlig smerte i magen
  • synshemming;
  • kvalme som resulterer i oppkast;
  • reduksjon i mengden urin som skilles ut
  • Muskelsmerte;
  • tap av bevissthet.

En provoserende faktor i utviklingen av patologier er en genetisk disposisjon, overvekt og sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Komplikasjoner fra fosteret og deres manifestasjoner

Hovednæringsstoffet for et barn under graviditeten er glukose, som han får fra mors kropp. Glukose kommer inn i fosteret gjennom morkaken i en lysere form, men ketonlegemer kommer også inn i fosteret, noe som forårsaker barnets diabetiske fenopati.

Diabetisk fenopati hos fosteret

Et høyt nivå av mors glykemi kan forårsake utvikling av patologiske forandringer i morkaken og alle organer hos barnet. Dermed fører en overdreven tilførsel av glukose til et barn til dystrofiske forandringer i cellene i bukspyttkjertelen, og i det dekompenserte stadiet av diabetes tømmer mor orgelceller.

Ved fødselen har et barn en forsinkelse i utviklingen av lungevev på grunn av en patologisk utvidelse av leveren og milten til en gravid kvinne..

Følgende kliniske symptomer kan observeres hos et sykt barn:

  • stor fødselsvekt;
  • forkortelse av livmorhalsen;
  • blåaktig hud;
  • forstyrrelser i luftveiene;
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet;
  • en økning i størrelsen på leveren og milten;
  • limete ansiktsvev.

Makrosomi

Sykdom mot bakgrunnen av diabetes mellitus hos moren er ganske vanlig og er den viktigste årsaken til fødselstraumer hos en gravid kvinne, siden babyen er født stor. Levering utføres ved keisersnitt, som hjelper til med å forhindre brudd og forvridninger i babyens ledd, som kan oppstå under naturlig fødsel.

Diagnostiske tegn på sykdommen

Den mest informative diagnostiske metoden er ultralydindikatorer, de kan bekrefte eller ekskludere mulige komplikasjoner fra fosteret, samt vurdere tilstanden til morkaken og fostervannet.

Overdreven glukose i mors blodstrøm bidrar til følgende endringer i morkaken:

  • fortykkelse og fortykning av veggene i blodkarene;
  • sklerose i spiralarteriene;
  • nekrose av overflatelaget av trofoblaster;
  • en økning i morkaken i mer enn den foreskrevne perioden;
  • langsom blodsirkulasjon i karene.

Ultralydindikatorer for fosteravvik:

  • uforholdsmessige deler av babyens kropp;
  • bifurkasjon av konturen av barnets plassering i livmoren;
  • utydelig hodeskisse;
  • polyhydramnios.

Kvinner med risiko for å utvikle denne sykdommen bør gjennomgå konstant overvåking av glykemiske nivåer for å forhindre komplikasjoner i fremtiden..

Eksperter anbefaler at kvinner utfører livsstilsjusteringer mens de opprettholder normal kroppsvekt ved hjelp av spesiell diettmat og et sett med fysiske øvelser. Det er nødvendig å ekskludere inntaket av visse medisiner som øker vevstoleransen mot glukose, slik som hyperkortikosteroider. Når de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp..

Svangerskapsdiabetes er en alvorlig sykdom fordi det ikke er noen utbrente symptomer på sykdommen. Derfor er det viktig for en gravid kvinne å registrere seg hos gynekolog i tide og regelmessig ta tester for å bestemme nivået av glukose i blod og urin..

Graviditet er en spesiell periode i en kvinnes liv. Ved å tilpasse seg det nye livet som har oppstått, lanserer kroppen til den forventende moren alle mekanismene som er designet for å bevare dette livet. Regelmessige tester under graviditet blir obligatoriske for en kvinne: legen kan med deres hjelp oppdage eventuelle funksjonsfeil i kroppens velfungerende tid, noe som kan føre til uopprettelige konsekvenser. En av de viktigste indikatorene som en lege følger nøye med mens en kvinne bærer en baby, er sukkernivået i kroppen til en gravid kvinne. Og blodprøver og urintester er med på å bestemme det..

Kontroll over sukkernivåer under fosterutvikling er nødvendig, bare av den grunn at graviditet i seg selv er, som leger sier, en "diabetogen" faktor. Så det er under graviditet at sykdommer som oppstår tidligere ubemerket ofte manifesteres. I risikogruppen for påvisning av diabetes mellitus mens du bærer en baby, inkluderer leger kvinner med arvelig predisposisjon for sykdommen; kvinner med graviditet etter 30 år (med alderen øker risikoen for å utvikle diabetes); overvektige kvinner; kvinner hvis tidligere graviditeter ikke gikk riktig, så vel som kvinner som hadde savnet diabetes under tidligere graviditeter (i dette tilfellet er fødselen til store babyer som veier mer enn 4,5 kg og en økning på 55-60 centimeter vanlig).

Symptomer på diabetes mellitus under graviditet kan omfatte økt vannlating, økt appetitt, tørr munn og tørst, svakhet og høyt blodtrykk. Tidlig diagnostisert diabetes mellitus blir ikke en kontraindikasjon for å bære et barn: nøye observasjon, konstant kontroll av sukker ved hjelp av et spesielt kosthold gjør det mulig å føde og føde en sunn og sterk baby.

En blodsukkertest utføres mellom 24 og 28 ukers svangerskap. Faktisk kan en liten økning i blodsukkernivået være midlertidig, selv om det er registrert i den første testen. For å fastslå tilstedeværelsen av et virkelig konsistent forhøyet sukker, vil en ny analyse være nødvendig. Bestem høyt sukker ved urinanalyse, så vel som ved blodprøve.

Et økt sukkernivå i kroppen til en gravid kvinne er faktisk ikke så sjelden i dag. Når du bærer en baby, øker belastningen på bukspyttkjertelen, som produserer insulin, betydelig. Og hvis bukspyttkjertelen ikke takler denne belastningen, øker nivået av glukose i blodet umiddelbart. Dette fenomenet har til og med et spesielt navn - den såkalte "graviditetsdiabetes" - en mellomtilstand mellom normen og reell diabetes. Diabetes under graviditet er preget av høyt blodsukker, men etter fødselen av en baby, innen 2-12 uker, går sukkernivået tilbake til det normale. Og likevel vil det være obligatorisk å kontrollere sukkernivået og øke helsen deres i tilfelle graviditetsdiabetes for den forventede moren..

Først og fremst må du revidere kostholdet ditt. Rasktabsorberende karbohydrater som sukker, konfekt, søtsaker, potetmos skal ikke inntas i maten. Du må også gi opp fruktjuice og søtt vann, og det er uønsket å spise mye frukt. Langsomt absorberte karbohydrater (pasta, bokhvete, ris, poteter) skal ikke overgis i det hele tatt, men mengden som forbrukes, må fremdeles begrenses. Å lage et kosthold for graviditetsdiabetes er en ganske vanskelig oppgave, fordi det ikke bare er nødvendig å utelukke risikoen for babyen fra høyt sukker, men også å gi ham alle nødvendige næringsstoffer som er oppnådd fra maten. Derfor vil konsultasjon med en spesialist for valg av diett ikke være overflødig. Kjøpet av et glukometer vil også være nyttig - med hjelp vil det til og med være mulig å måle blodsukkeret personlig.

Med tilstrekkelig oppmerksomhet til sin egen helse og tilstand, konstant pleie av seg selv og babyen, vil babyen definitivt bli født sunn og sterk.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes