Hvilke tester må tas for hypotyreose?

I denne artikkelen vil du lære:

Hvis du mistenker at du har symptomer på sykdommen, oppstår spørsmålet hvilke som er testet for hypotyreose. Denne artikkelen vil fortelle deg hva du trenger å vite når du tar tester, og også fremheve hovedpoengene med denne sykdommen..

Det er nødvendig å donere blod for analyse for hypotyreose for å fastslå det kvantitative innholdet av skjoldbruskkjertelhormoner (T3 og T4), TSH, TRH og antistoffer mot skjoldbruskperoksidase.

Hypotyreose tester kan svare på tre hovedspørsmål:

  1. Har personen hypotyreose??
  2. Hva er alvorlighetsgraden av hypothyroidisme?
  3. Hva er skyld i hypotyreose: skjoldbruskkjertel, hypofyse, hypothalamus eller immunsystem?

Identifisere noen form for hypotyreose

Så, hvilke tester må du ta for hypotyreose for å identifisere det? Det første spørsmålet blir besvart av innholdet i T3 og T4, samt TSH. Hypotyreose er en tilstand når skjoldbruskkjertelen produserer utilstrekkelige hormoner eller ikke produserer dem i det hele tatt. Det er interessant at den biologiske aktiviteten til T3 er større enn den for T4, men mindre jod er nødvendig for produksjonen. Dette er hva kroppen bruker når det ikke er nok jod - T4 blir mindre, men T3 øker.

En person kan leve i denne tilstanden ganske lenge; dette vil ikke påvirke hans velvære merkbart. Svært uspesifikke symptomer er mulige: nedsatt ytelse, sprøtt hår, negler, sløvhet... Normal hypovitaminose eller tretthet, ikke sant? Denne formen for hypothyroidisme forstyrrer ikke en persons liv, derfor konsulterer han ikke lege og får derfor ikke behandling..

Hvis både T3 og T4 reduseres, er dette allerede fullverdig hypotyreose. Dens alvorlighetsgrad kan bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomene og av nivået av hormoner i analysen..

Den klassiske klassifiseringen deler hypotyreose i:

  • Latent - subklinisk, latent, mild).
  • Manifest - tilsvarer moderat alvorlighetsgrad.
  • Komplisert - den mest alvorlige, kanskje til og med koma. Dette skjemaet inkluderer myxedema, myxedema coma (myxedema + koma forårsaket av hypothyroidisme) og barnes kretinisme.

Hva snakker TSH og TRG om?

Men selv normale nivåer av skjoldbruskhormoner i alle analyser garanterer ikke i det hele tatt at en person ikke har hypotyreose! For tidlig diagnose eller påvisning av subklinisk hypotyreose er det nødvendig å ta en TSH-test. Dette hormonet, også kalt skjoldbruskstimulerende hormon, produseres av hypofysen for å stimulere skjoldbruskkjertelens hormonelle aktivitet. Hvis TSH er forhøyet, har ikke kroppen nok skjoldbruskhormoner. I dette tilfellet tilfredsstiller ikke de normale T3- og T4-konsentrasjonene kroppens behov. Denne hypotyreose kalles også latent.

For en subklinisk, latent form for hypotyreose, bør TSH i analysen være i området fra 4,5 til 10 mIU / L. Hvis TSH er høyere, er dette også hypotyreose, men mer alvorlig. For øvrig er normen på opptil 4 mIU / L gammel, men i de nye anbefalingene for hypotyreose for leger ble den redusert til 2 mIU / L.

TSH er produsert av hypofysen. For ham å gjøre dette, stimulerer hypothalamus ham gjennom TRH. Leger bruker dette faktum for å bevise / utelukke hypofysesykdom som årsak til hypotyreose. Et TRH-legemiddel administreres til en person med lav TSH, og endringer i analysene blir observert. Hvis hypofysen reagerer på TRH-kommandoen for å øke konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon og gjør det i tide, er årsaken til hypotyreose ikke i den. Hvis det ikke er noen reaksjon på TRG-inngangen i henhold til analysene, bør du se etter årsaken til hypofysenes inoperabilitet - MR er vanligvis foreskrevet.

Indirekte er hypofysesykdommen indikert av utilstrekkelig konsentrasjon av de andre hormonene, der det i tillegg kan tas tester.

Nivået på TRH, eller tyroliberin, indikerer aktiviteten til hypothalamus.

Antistoffer mot thyroperoxidase og andre tester

Skjoldbruskperoksydase, tyroperoksidase, skjoldbruskkjertelperoksidase, TPO er alle forskjellige navn på det samme enzymet. Det kreves for syntesen av T3 og T4. Antistoffer ødelegger henholdsvis enzymet peroksidase, hvis du donerer blod for skjoldbruskhormoner, vil de mangle. Hvis disse antistoffene er tilstede i blodet, innebærer dette en autoimmun prosess i kroppen, hypotyreose er forårsaket av autogresjon av immunsystemet.

Den autoimmune prosessen er også betennelse, så den er ofte preget av betennelse i blodet. En rutinemessig generell blodprøve vil indikere minst en økning i ESR, det er ganske mulig, men leukocytose er ikke nødvendig. Det avhenger av hvor aktiv den autoimmune prosessen er..

Det diagnostisk signifikante nivået av anti-TPO er 100 U / ml eller mer.

Hypotyreose er en tilstand av hele organismen, selv asymptomatisk hypotyreose er helseskadelig.

  • Så kolesterol og triglyserider øker - dette forårsaker aterosklerose, som innsnevrer blodårene og forstyrrer blodtilførselen..
  • Hypotyreose forårsaker forskjellige former for anemi. Hypokrom anemi med mangel på hemoglobin, normokrom med utilstrekkelig antall erytrocytter.
  • Kreatinin stiger.
  • Mekanismen for å øke enzymene AST og ALT i hypotyreose er ikke pålitelig etablert, men dette forekommer hos nesten alle personer med en slik diagnose..
  • Hypotyreose fanger også opp andre komponenter i det endokrine systemet, og forårsaker forstyrrelser i kjønnsområdet hos begge kjønn, oftere hos kvinner. Mengden prolaktin øker, noe som reduserer effekten av gonadotrope hormoner.

Perifer eller reseptorhypotyreose

En sjelden form. På grunn av endringer på gennivå siden fødselen er humane skjoldbruskhormonreseptorer defekte. I dette tilfellet prøver det endokrine systemet samvittighetsfullt å gi kroppen hormoner, men cellene er ikke i stand til å oppfatte dem. Konsentrasjonen av hormoner øker i et forsøk på å "nå ut" til reseptorene, men, selvfølgelig, til ingen nytte.

I dette tilfellet er skjoldbruskkjertelen, skjoldbruskkjertelhormonene i blodet forhøyet, hypofysen prøver å stimulere den allerede overaktive skjoldbruskkjertelen, men symptomene på hypotyreose forsvinner ikke. Hvis alle skjoldbruskkjertelhormonreseptorer er defekte, er dette uforenlig med livet. Noen få tilfeller er registrert når bare en del av reseptorene endres. I dette tilfellet snakker vi om genetisk mosaikk, når en del av cellene i kroppen med normale reseptorer og en normal genotype, og delvis med defekt og endret genotype.

Denne interessante mutasjonen er sjelden, og behandlingen har ikke blitt utviklet i dag, leger må følge symptomatisk behandling.

Hypotyreose

Hypotyreose er en sykdom i det endokrine systemet, preget av mangel på skjoldbruskhormoner. Disse hormonene regulerer stoffskiftet, påvirker den emosjonelle bakgrunnen, kroppens motstand mot stress og stress.

Mangel på skjoldbruskhormoner kan føre til alvorlige helseproblemer: forstyrre funksjonen til hjertet og nyrene, forårsake fedme, redusere immuniteten og føre til infertilitet. Hypotyreose manifesterer seg ofte i voksen alder, hovedsakelig hos kvinner. Den langsomme utviklingen av prosessen er hovedårsaken til sen påvisning av sykdommen. Pasienter legger sjelden vekt på slike første symptomer som sløvhet, apati eller glemsomhet, og tilskriver dem overarbeid og mangel på vitaminer.

Til tross for at laboratoriediagnose av hypotyreose ikke er vanskelig, konsulterer de fleste pasienter lege på utviklingsstadiet av komplikasjoner som krever ytterligere behandling. Alvorlig hypothyroidisme kalles myxedema. Du kan unngå det ved rettidig inntak av syntetiske hormonelle medisiner. Dosen deres er valgt av en endokrinolog basert på laboratorietester..

Galls sykdom, hypotyreose, myxedema.

Kliniske manifestasjoner av hypotyreose er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av hormonmangel og er ganske forskjellige. Prosessen utvikler seg sakte og tar flere år. Hvis ubehandlet, kan tilstanden forverres. I alvorlige, avanserte tilfeller utvikler det seg koma (myxedema koma).

Hypotyreose manifesteres av følgende symptomer:

  • slapphet og apati;
  • muskelsvakhet og muskelsmerter;
  • stivhet og smerter i leddene;
  • blek, tørr hud;
  • opphovning;
  • sprø negler og hår;
  • høyt kolesterolnivå;
  • uforklarlig vektøkning;
  • overfølsomhet overfor kulde, chilliness.

Generell informasjon om sykdommen

Skjoldbruskkjertelen er en av de viktigste kjertlene i det endokrine systemet. Den ligger på den fremre overflaten av nakken og består av to lapper, som i form av sommerfuglvinger dekker luftrøret. Hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen, tyroksin (tetraiodotyronin eller T4) og triiodotyronin (T3), er involvert i reguleringen av nesten alle metabolske prosesser i kroppen. Jod kreves for dannelsen..

Utilstrekkelig inntak av jod fra maten er en av hovedårsakene til utviklingen av hypotyreose. Det er vanlig i land der sjømatforbruket er lavt..

Andre årsaker inkluderer:

  • autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer (Hashimotos autoimmune tyreoiditt);
  • tidligere operasjon på skjoldbruskkjertelen;
  • strålebehandling;
  • tar visse medisiner som har en toksisk effekt på skjoldbruskkjertelen.

Mer sjeldne årsaker inkluderer:

  • medfødt underutvikling av skjoldbruskkjertelen og hypofysen;
  • alvorlig toksisose og hypoksi hos gravide kvinner.

For å fastslå årsaken til skjoldbruskhormonell insuffisiens, må endokrinologen gjennomføre en grundig undersøkelse.

Skjoldbruskkjertelhormoner er involvert i reguleringen av metabolismen av fett og karbohydrater, og påvirker derved kroppsvekten, gir termoregulering av kroppen og til og med påvirker hjertefrekvensen. Mangel eller overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner kan endre en persons utseende, oppførsel og følelsesmessige bakgrunn betydelig.

Det tredje skjoldbruskhormonet, kalsitonin, regulerer kalsiumnivået i blodet.

Tyroksin og triiodotyronin syntetiseres av skjoldbruskkjertelen under påvirkning av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon fra hypofysen, som ligger ved hjernen og er hovedregulatoren for skjoldbruskkjertelen. Signal for produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon er en reduksjon i nivåene av T3 og T4 i blodet. På denne måten utføres et kjemisk forhold mellom de endokrine kjertlene. Brudd på dette forholdet kan føre til utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon og sekundær hypotyreose..

Det er også tertiær hypotyreose. Det oppstår når hypothalamus - sentrum for endokrin regulering av hele organismen, som ligger i hjernen.

Hvem er i fare?

  • Kvinner over 50 år.
  • Personer som bor i områder med jodmangel.
  • Beboere i områder med økt bakgrunnsstråling, samt utsatt for radionuklidforurensning.
  • Personer som lider av autoimmune sykdommer eller har nære slektninger med denne patologien.
  • Tidligere operert for skjoldbruskpatologi.
  • Har blitt behandlet med radioaktive jodmedisiner eller har fått strålebehandling til nakkeområdet.

Diagnose av hypotyreose er ganske enkel og består i å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner. Det kan oppstå betydelige vanskeligheter med å identifisere årsakene til hypotyreose, spesielt den andre og tredje typen..

  • Komplett blodtelling (uten leukocyttall og ESR). Nedsatt jernabsorpsjon er en av manifestasjonene av hypotyreose. En generell blodprøve kan vise et lavt hemoglobinnivå med et normalt eller redusert antall røde blodlegemer (anemi).
  • En biokjemisk blodprøve gjenspeiler konsekvensene av brudd på vannsalt og fettmetabolisme. Ved alvorlig hypotyreose kan natriumnivået reduseres, kreatininnivået kan øke, og i noen tilfeller leverenzymer.

Tester som bekrefter lave nivåer av skjoldbruskhormoner

  • Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) er et hypofysehormon. Det økte nivået kan indikere en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen. Resultatene tas i betraktning hvis hypofysen fungerer normalt. Hvis lave nivåer av TSH og skjoldbruskhormoner oppdages samtidig i blodet, kan det mistenkes sekundær hypotyreose.
  • Totalt og fritt triiodotyronin (T3). Det lave innholdet av gratis T3 i blodet betyr noe.
  • Totalt og fritt tyroksin (T4). Nivået av dette hormonet i hypothyroidisme er også redusert..
  • Tyroksinbindende proteiner (t-opptak). Denne testen er designet for å oppdage proteiner som transporterer skjoldbruskhormoner til organer og vev. Prosentandelen av frie og bundne transportproteiner kan bestemmes i laboratorietester. I hypotyreose er den partisk mot frie (ikke hormonrelaterte) proteiner.
  • Serumkolesterol. Hypotyreose er preget av en økt konsentrasjon av kolesterol.

For å utelukke hypotyreoidismens autoimmune natur, blir det utført tester for:

  • ATTG - antistoffer mot tyroglobulin - et protein som er grunnlaget for produksjonen av skjoldbruskhormoner;
  • ATTPO - antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase - et protein som bare finnes i cellene i skjoldbruskkjertelen; nivået av disse antistoffene i autoimmune sykdommer kan økes.

Volumet av tilleggsundersøkelse bestemmes av den behandlende legen i hvert tilfelle..

  • Ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen lar deg vurdere størrelsen og strukturen til kjertelen, for å identifisere brennformasjoner i den.
  • En radioisotopstudie viser kjertelens evne til å akkumulere jod, størrelsen på kjertelen, tilstedeværelsen av volumetriske lesjoner.
  • Punkteringbiopsi - studiet av cellesammensetningen, med nodale lesjoner - utelukkelse av ondartet natur.
  • Elektrokardiogram. I de senere stadiene av hypothyroidisme er det endringer i EKG.
  • Røntgen av brystet - en økning i hjertets størrelse avsløres.

Behandling for hypotyreose innebærer å ta medisiner som inneholder syntetiske skjoldbruskhormoner. Den nødvendige dosen velges av endokrinologen, basert på nivået av hormoner i blodet. Når den autoimmune naturen til hypotyreose er bekreftet, behandles den underliggende sykdommen.

Forebygging av hypotyreose er basert på påfylling av jodmangel i kroppen: å spise jodisert salt og sjømat.

Anbefalte analyser

  • Antistoffer mot TSH-reseptorer (anti-pTTG)
  • Antistoffer mot tyroglobulin (anti-TH)
  • Antistoffer mot tyroperoksidase (anti-TPO)
  • Serum Calcitonin
  • Tyroglobulin
  • Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
  • Gratis tyroksin (gratis T4)
  • Totalt tyroksin (T4)
  • Totalt triiodotyronin (T3)
  • Gratis triiodothyronine (gratis T3)
  • Kolesterol - lipoprotein med høy tetthet (HDL)
  • Kolesterol - lipoprotein med lav tetthet (LDL)
  • Totalt kolesterol

Analyser for hypotyreose. Skjoldbruskhormonprøver

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen påvirker pasientens velvære i utgangspunktet, fordi hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen spiller en viktig rolle i mange prosesser. Hvis tester viser hypotyreose, foreskriver legen spesielle medisiner for å gjenopprette skjoldbruskfunksjonen. Men hvordan blir det bestemt at skjoldbruskhormonene i kroppen ikke er nok?

Mangel på skjoldbruskhormoner

Skjoldbruskkjertelen, selv i perioden med intrauterin utvikling, spiller en viktig rolle i kroppens prosesser. Dens hormoner er involvert i stoffskiftet, hjelper veksten av bein. Den generelle trivselen avhenger av antall. Men alt må være balansert, overdreven eller mangel på skjoldbruskhormoner påvirker folks velvære og helse negativt. Hypotyreose - mangel på skjoldbruskhormoner i humant blod.

Hvem er i fare

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hvis konsekvens er en reduksjon i nivået av produserte hormoner eller umuligheten av tilstrekkelig assimilering av kroppens vev, påvirker først og fremst pasientens velvære uten å gi ham noen spesifikke smertefulle opplevelser. Denne tilstanden kan være genetisk forårsaket, den kan oppstå som en reaksjon på visse medisiner eller langvarig eksponering for kjemikalier. Også hypotyreose utvikler seg ofte med mangel på jod i maten. Mangel på absorpsjon eller produksjon av skjoldbruskhormoner kan skyldes andre sykdommer som må diagnostiseres. Det er et alvorlig spørsmål - hvilke tester gravide kvinner med hypotyreose bør ta, fordi fostrets intrauterine utvikling er direkte avhengig av mors helse. Hvis en kvinne blir diagnostisert med hypotyreose, er hormonprøving under graviditet en standard prosedyre..

Hva hypotyreose kan være

Medisin deler hypotyreose i to typer:

  • primær - som en manifestasjon av forstyrrelser i selve skjoldbruskkjertelen;
  • sekundær - utvikler seg på grunn av funksjonsfeil i hyposifen.

For å identifisere det eksisterende problemet i det endokrine systemet, må du vite hvilke tester som er tatt for hypotyreose. De bør bidra til å identifisere en reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet slik at pasienten kan gjennomgå ytterligere undersøkelser for å fastslå årsaken til hypotyreose..

Å etablere diagnose

Ubehag, hudreaksjoner, depresjon, menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner - ofte er slike symptomer et resultat av hypotyreose. Dessverre er problemet med å stille riktig diagnose veldig akutt. Tross alt er symptomene uskarpe, leger snakker om å maskere en mangel i skjoldbruskkjertelen, og mange andre sykdommer er preget av lignende manifestasjoner. For at diagnosen skal kunne stilles tilstrekkelig, må en pasient med mistanke om hypothyroidisme gjennomgå visse undersøkelser uten å mislykkes..

Generell blodanalyse

Å ta en generell blodprøve er en obligatorisk prosedyre når du kontakter en medisinsk institusjon. En slik studie lar deg vurdere pasientens helse. Men dette er generaliserte data. Noen sykdommer, inkludert hypotyreose, kan ikke oppdages eller til og med foreslås av en generell blodprøve. Derfor, for å konkretisere videre forskning, samler legen pasientens anamnese, systematiserer klagene, noe som tyder på en bestemt sykdom. Den neste fasen av undersøkelsen vil være å svare på spørsmålet: "Hvis hypotyreose forventes, hvilke tester skal jeg ta?"

Blodkjemi

Denne blodprøven lar deg identifisere abnormiteter i det endokrine systemet, som vil tjene som en annen melding for hormonanalyse. Også, denne studien hjelper til med å identifisere andre problemer, ikke bare potensiell hypotyreose. Hvilke indikatorer indikerer tilstedeværelsen av et problem med skjoldbruskkjertelen??

  1. Serumkolesterol er høyere enn normalt.
  2. Myoglobin er forhøyet i alle former for hypotyreose.
  3. Kreatinfosfokinase overskrider det tillatte nivået med 10-15 ganger. Dette enzymet fungerer som en indikator på ødeleggelsen av muskelfibre, som fungerer som en avgjørende faktor i hjerteinfarkt, som kan ekskluderes av et EKG.
  4. Aspartataminotransferase (AST) er over normalt. Det er et enzym av proteinmetabolisme, hvis indikator, som overgår normen, fungerer som et signal om celleødeleggelse.
  5. Laktatdehydrogenase (LDH) overstiger det tillatte nivået i vevsnekrose.
  6. Serumkalsium overskrider normen.
  7. Redusert hemoglobinnivå.
  8. Serumjern finnes i spormengder, og når ikke normale nivåer.

Forsiktig gjennomføring av blodbiokjemi lar deg identifisere mange lidelser i kroppen og foreskrive ytterligere undersøkelser for å bekrefte eller nekte den foreløpige diagnosen.

Blodprøve for skjoldbruskhormoner

En nøyaktig analyse som lar deg identifisere mangelen på skjoldbruskhormoner i blodet er utvilsomt en blodprøve for nivået på slike komponenter. Identifiser tre hovedhormoner som er nødvendige for kroppens kvalitative funksjon, produsert direkte av skjoldbruskkjertelen og produsert av hypofysen i hjernen. Dette er skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) og T4 hormon. TSH produseres av hypofysen, og T3 og T4 produseres av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen produserer også en annen type hormoner - kalsitonin, men mengden blir undersøkt for andre sykdommer. Så, en blodprøve for skjoldbruskhormoner lar deg identifisere den eksisterende ubalansen og velge en metode for videre forskning og behandling.

Et forhøyet TSH-nivå og et normalt T4-nivå indikerer den første fasen av sykdommen, den såkalte subkliniske hypotyreose. Hvis TSH-nivået økes, og tilstedeværelsen av T4 er mindre enn normalt, diagnostiserer legen åpen eller åpen hypotyreose. En slik sykdom krever umiddelbar bruk av medikamentell terapi, siden neste trinn med en ubehandlet sykdom er komplisert hypotyreose, som kan føre til myxedema, myxedema koma og død.

Det viktigste stadiet i undersøkelsen er hormonprøver. Hypotyreose kan bare etableres ved å gjennomføre en slik studie. Dette er en standard prosedyre, enkel, tilgjengelig og helt spesifikk..

Antistofftester

En annen indikator for funksjonen i skjoldbruskkjertelen og assimilering av skjoldbruskkjertelhormoner er en blodprøve for antistoffer mot jodholdige medisiner..

  • Antistoffer mot tyroperoksidase. Dette enzymet er direkte involvert i syntesen av skjoldbruskhormoner. Denne indikatoren er ikke entydig, men det økte innholdet i blodet bør tas i betraktning når du stiller en diagnose..
  • Antistoffer mot tyroglobulin er en multivariat indikator. Det kan tjene som bevis på diffus giftig struma eller onkologisk sykdom i skjoldbruskkjertelen, men har ikke en viss spesifisitet. Hvis nivået av antistoffer mot TG er forhøyet, er det behov for ytterligere studier for å ekskludere eller bekrefte DTZ eller onkologi.
  • Antistoffer mot TSH-reseptoren er en indikator på kvalitetsbehandling. Hvis nivået av antistoffer mot rTTG ikke blir normal igjen under tilstrekkelig behandling, bør vi snakke om et ugunstig sykdomsforløp og potensiell kirurgisk inngrep..

Hvordan bli testet

Hos alle pasienter med mistanke om hypotyreose, oppstår spørsmålet om hvordan man skal teste for hypotyreose. Dette er en helt enkel prosedyre når det gjelder forberedelse. Alle blodprøver tas om morgenen, på tom mage eller ikke - det spiller ingen rolle, siden disse komponentene ikke er avhengige av matinntaket. Analyser er tatt fra en vene, som gjør at de kan utføres mer nøyaktig.

Indikatorer er normale

En obligatorisk prosedyre for riktig diagnose av hypotyreose er en blodprøve. Å tyde indikatorene for denne studien er ikke vanskelig. Tabellen nedenfor viser hvilke normer for skjoldbruskhormoner og antistoffer mot komponenter som inneholder jod.

Analyser for hypothyroidisme: en standard liste over tester, indikasjoner for gjennomføring, anbefalinger for forberedelse og normer for indikatorer

Sløvhet, chilliness i armer og ben, mangel på vital energi er noen av symptomene på nedsatt skjoldbruskfunksjon. Analyser for hypotyreose viser en ubalanse i hormonene TSH, T3 og T4.

Sykdommen varer i årevis og kan være asymptomatisk. En screeningstudie som til og med avslører en latent form for hypotyreose er TSH.

La oss bestemme hvilke andre tester som er nødvendige for skjoldbruskdysfunksjon.

Hypotyreose og dens typer

Forresten! Sykdommen rammer hovedsakelig kvinner. Hos menn er denne patologien sjelden..

Hypotyreose utvikler seg når skjoldbruskkjertelen utskiller utilstrekkelige mengder skjoldbruskhormoner. Funksjonen til dette organet styres av hypofysen i hjernen, som produserer skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).

Avhengig av nivået der skjoldbruskkjertelen ikke fungerer, er det tre typer sykdommer:

  • Primær hypotyreose er forårsaket av abnormiteter i kjertelstrukturen. Dette skjer som et resultat av infeksjon, eksponering for stråler, delvis fjerning og en svikt i immunsystemet. Den primære formen er den vanligste.
  • Sekundær hypotyreose utvikler seg når hypofysen blir skadet som et resultat av svulst, hodeskalle eller hjerneslag. Hvis hypofysen produserer lite TSH, reduseres utskillelsen av T3 og T4 hormoner i skjoldbruskkjertelen..
  • Den tertiære formen av sykdommen oppstår med patologien til hypothalamus - det høyeste sentrum av hjernen. Det hormonelle stoffet tyroliberin syntetisert av ham stimulerer hypofysens funksjon.

På diagnostisk stadium bestemmer endokrinologen hvilke tester som skal tas for hypotyreose for å bestemme på hvilket nivå den hormonelle ubalansen har oppstått.

Vanligvis utføres også instrumentelle typer undersøkelse av skjoldbruskkjertelen - ultralyd (ved hjelp av ultralyd), MR (magnetisk resonansavbildning).

Laboratoriediagnostiske standarder

Det er en liste over standardstudier som kreves for å bekrefte diagnosen.

Merk følgende! Legen analyserer nivået av hormoner som produseres ikke bare av skjoldbruskkjertelen, men også av hypofysen.

Disse endokrine kjertlene er sammenkoblet av neurohumorale veier. Under påvirkning av hypofysehormonet TSH syntetiseres T3 og T4 av skjoldbruskkjertelen.

Hvilke tester blir tatt hvis det er mistanke om hypothyroidisme:

  • Den aller første testen som lar deg bestemme tilstanden til skjoldbruskkjertelen er en blodprøve for nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon). Metoden er så sensitiv at den oppdager hypotyreose når sykdommen ikke manifesterer seg med noen kliniske tegn. Personen klager ikke til legen om helsen. Den normale mengden TSH i blodet er 0,4-4,0 mU / l. Under svangerskapet er det optimale nivået av skjoldbruskstimulerende hormon 0,2-3,5 mU / l.
  • Hastigheten av totalt T3 (triiodothyronin) i blodserumet er 0,8-2,8 nmol / l. Den frie fraksjonen som sirkulerer i plasma er betegnet FT3. Mengden varierer fra 2,6 til 4,6 nmol / l.
  • Normale nivåer av T4 (tetraiodotyronin eller tyroksin) varierer hos individer fra 59 til 142 nmol / L. Mengden fritt tyroksin FT4 varierer fra 9 til 19 nmol / l.

Hovedfunksjonen til TSH er å regulere produksjonen av hormoner i skjoldbruskkjertelen. Hormonnivåene gjennomgår daglige endringer. Høyeste TSH klokka 2-4.

Forresten! Når TSH er normalt, fungerer skjoldbruskkjertelen normalt.

Dette betyr at en person har en normal psyko-emosjonell tilstand, seksuell funksjon er i orden, hjertemuskelen trekker seg godt sammen.

Hva er symptomene på sykdommen


Manifestasjoner av hypothyroidisme fra forskjellige systemer.

Alle symptomer på sykdommen kan kombineres i grupper, med tanke på deres innflytelse på et eller annet system i kvinnekroppen:

  1. Nervøs: døsighet, glemsomhet, en viss sløvhet dukker opp. Damen er utsatt for hyppig depresjon. Hun er ikke motstandsdyktig mot stress og er ofte apatisk. I de senere stadiene av sykdommen reduseres talen, det ser ut til kvinnen at tungen hennes er "flettet".
  2. Kardiovaskulær: hyppig hodepine som kan bli permanent, lavere blodtrykk (gjennomsnitt 100/60 mm Hg), smerter til venstre for brystbenet som ikke forsvinner etter å ha tatt nitroglyserin.
  3. Fordøyelse - mulig diaré eller avføring, forstørret lever, kvalme.
  4. Dekker - huden blir tørr og utsatt for avskalling, neglene eksfolierer, håret faller intensivt ut.
  5. Reproduktiv - det er en reduksjon i libido, menstruasjonssyklusen er forstyrret, mastopati er mulig. Med en betydelig mangel på skjoldbruskhormoner, oppstår infertilitet.

I tillegg til den angitte effekten på kroppens aktivitet, vises symptomene i utseendet til damen. Ansiktet blir oppsvulmet og øyelokkene hovner opp. Hudfarge blir gulaktig. Lemmer flyter.

Sekundær hypotyreose har ikke symptomer på skade på organene til indre sekresjon (eggstokkene og binyrene) - dette er et særtrekk ved den primære typen sykdom. Damen vil ha følgende symptomer: overdreven hårvekst, redusert intelligens, forstyrrelser i den intime sfæren, utseendet til søvnløshet og andre.

Hypotyreose mangler sine egne spesifikke symptomer. Dens symptomer ligner på andre psykiske og fysiske sykdommer. Derfor, hvis en kvinne finner seg med de angitte symptomene, bør hun umiddelbart kontakte en endokrinolog for å fastslå en nøyaktig diagnose..

Tolkning av forskningsresultater

TSH i hypothyroidisme samhandler tett med hormonene T3 og T4. Når produksjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon av hypofysen reduseres, syntetiserer ikke skjoldbruskkjertelen tilstrekkelig sine egne hemmeligheter om T3 og T4.

Lav TSH forekommer med hypotyreose av sentral opprinnelse. Hypothalamus, hvis den blir skadet under et hjerneslag, produserer ikke et hormon, og kan derfor ikke stimulere hypofysen..

Derfor, i sekundær hypotyreose, er TSH lav eller normal, og skjoldbruskkjertelen produserer reduserte mengder T3 og T4. Lav TSH med normal T4 forekommer ved subklinisk hypotyreose eller hos eldre.

T3-hormontester har ingen diagnostisk verdi i hypothyroidisme, siden indikatoren forblir normal selv med en uttalt sykdomsform. Dette skyldes det faktum at TSH stimulerer først og fremst produksjonen av triiodothyronine T3.

Tester viser lave nivåer av total og fritt tyroksin T4 ved hypotyreose. I den innledende fasen økes nivået av TSH, og gratis T4 holdes innenfor normale grenser. Forholdet mellom indikatorer er det motsatte.

For å oppnå pålitelige data blir analysene gjort flere ganger for å utelukke laboratoriefeil.

Hvilken indikator som allerede er farlig

Når du deler ut et blodprøveskjema for hypotyreose, er det forskjellige alternativer vist i tabellen.

SkjoldbruskkjertelformHormonnivåer
Subklinisk alternativ når det ikke er noen åpenbare tegn på sykdommenTSH økes;
T3 og T4 er normale
HovedTSH er 10 ganger mer enn normalt;
T4-innholdet er redusert
SekundærTSH - normal mengde;
gratis T4 redusert
Manifest formTSH stiger over normens øvre grense, dvs.> 4,0 mU / l;
T3 t T4 senket

Høye nivåer av TSH oppdages i hypotyreose også av postoperativ opprinnelse. Hvis indikatoren stiger i løpet av behandlingen, er det nødvendig å øke dosen av hormonerstatning.

Noen ganger signaliserer en økning i skjoldbruskkjertelstimulerende hormon utviklingen av Hashimotos sykdom. I sjeldne tilfeller skyldes en økning i TSH en hypofysetumor.

Merk følgende! En for høy TSH-indeks forekommer i binyrepatologi, blyforgiftning, sen toksose hos gravide kvinner, med hypofyseadenom.

TSH-nivåene stiger etter kirurgi for fjerning av galleblæren. Tar β-blokkere, antipsykotika, jodider fører også til en økning i.

Konsekvenser av hypotyreose

Med mangel på skjoldbruskkjertelhormoner lider karene og hjertet, og eggstokkens funksjon forverres. Dette fører til følgende konsekvenser:

  • osteoporose - bein blir sprø;
  • bena er hovne på grunn av ødem;
  • oppblåst ansikt;
  • hjertefunksjonen forverres, noe som manifesteres av arytmi, bradykardi;
  • pustevansker.

Viktig! Redusert ytelse fører til menneskelig funksjonshemning. Mangel på behandling kan føre til dødelig myxedema koma.

Med redusert skjoldbruskfunksjon foreskriver endokrinologen et livslangt inntak av kunstige erstatninger for hormonet tyroksin.

Kliniske manifestasjoner

På det subkliniske stadiet er manifestasjonene av sykdommen ikke spesifikke. Pasienten kan klage på sløvhet, svakhet, tap av matlyst.

I dette tilfellet øker pasientens vekt, tvert imot, muskelsmerter, kroppstemperaturen senkes (kalde hender og føtter), chilliness. Apati, depresjon kan følge en person med hypotyreose.

Vi anbefaler å vite: Normen i analysen av TSH og hvor farlige er avvik fra den

Siden hypotyreose har en negativ effekt på energiomsetningen, er det som om personen “slår av strømmen”.

Det kan være klager på følgende manifestasjoner:

  • forstoppelse
  • utmattelse;
  • forverring av oppmerksomhet og hukommelse;
  • humørsvingninger;
  • døsighet;
  • brudd på menstruasjonssyklusen.

Med slike manifestasjoner kan pasienten dessverre leve lenge uten å vite om skaden på det endokrine systemet. Faren ligger i forverring av prosessen, overgangen til det subkliniske stadiet til det kliniske og kompliserte.

Vanligvis kommer pasienter til en avtale med en endokrinolog når bildet av sykdommen allerede har utviklet seg, og eksterne tegn, kombinert med undersøkelsesdataene, gjør det mulig å stille en diagnose.

Legen oppdager, i tillegg til de oppførte tegnene, bradykardi, hypotensjon.

Hvis diagnosen "hypotyreose" etter alle studiene er etablert, er ytterligere handlinger å foreskrive hormonbehandling av endokrinologen.

Hypotyreose behandling

Hvilket legemiddel er foreskrevet for erstatningsterapi av hypotyreose?

For behandling av subklinisk og åpen hypotyreose brukes hormonet L-tyroksin (Levotyroksin) i en individuell dosering.

Et gunstig tegn på effektiviteten av behandlingen vil være stabilisering av nivået av TSH, TF4 til normalt. I nesten alle tilfeller av sykdommen er det nødvendig å ta Levothyroxine for livet..

Hormonbehandling er kun foreskrevet av en lege. Selvadministrering av hormonelle medisiner er forbudt!

Den positive effekten av terapi med Levothyroxine (normalisering av TSH, FT4) er merkbar etter 3 til 4 måneder fra behandlingsstart. Under behandling med Levothyroxine er følgende kontroll nødvendig:

  • EKG;
  • puls;
  • blodtrykk.

Hvis pasienten allerede lider av sykdommer i hjertet og blodårene, foreskrives betablokkere for å redusere effekten av syntetiske hormoner på hjerteinfarkt.

Når skal man donere blod til TSH

Forskning for å tilbakevise eller bekrefte hypotyreose anbefales når følgende tegn dukker opp:

  • reduksjon i kroppstemperatur;
  • diffust hårtap;
  • struma - en kronisk skjoldbrusk sykdom;
  • depresjon;
  • vektøkning;
  • Hjertearytmi;
  • nedsatt libido;
  • maktesløshet;
  • infertilitet.

Hvis en person er bekymret i lang tid med årsakløs svakhet, apati, døsighet eller hukommelsessvikt blir lagt merke til, må du skynde deg å bli testet for skjoldbruskhormoner.

Symptomer

Akseptabilitet (hvor ofte et symptom manifesterer seg med en gitt sykdom)

Økt svette i kroppens hud (overdreven svette, hyperhidrose, overdreven svette, overdreven svette)100%
Økt spenning85%
Vekttap (avmagring, vekttap, tynnhet, vekttap, vekttap)80%
Brudd på hjerterytmen av en annen art (arytmi) (brudd på hjerterytmen, forstyrrelser i hjertet)70%
Rask hjerterytme - mer enn 60 slag i minuttet (takykardi)70%

Hvordan donere blod for hormoner

For å få riktige resultater for hypothyroidisme, bør det tas tester i henhold til reglene:

  1. Blod for å bestemme nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon tas fra en blodåre på tom mage om morgenen. Siste måltid tillatt 12 timer før analyse.
  2. Legemidler som påvirker skjoldbruskkjertelen, avbrytes to uker tidligere.
  3. Du må ikke drikke alkohol en dag før du gir blod.
  4. Det er forbudt å overopphetes eller fryse dagen før.
  5. En time før blodprøvetaking er fysisk aktivitet og røyking forbudt.
  6. Laboratorieassistenten trenger informasjon om å ta kortikosteroider, prevensjonsmidler, aspirin det siste døgnet.

Blodprøven utføres på grunnlag av immunokjemiluminiscensanalyse (IHLA). Denne metoden brukes til å bestemme nivået av TSH i hypothyroidisme, så vel som T3 og T4. Analyseresultatene er tilgjengelige på 1–2 dager. I offentlige etater kan denne perioden trekke i en uke..

Bloddonasjon for skjoldbruskstimulerende hormonnivå er den viktigste måten å bestemme funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Instrumentelle metoder er med på å stille den endelige diagnosen.

Hvis en person har opplevd mangel på vital energi, døsighet, depresjon, nedsatt libido i lang tid, er det nødvendig å bli testet for skjoldbruskhormoner. Hypotyreose krever livslang bruk av skjoldbruskhormoner.

Hvilke tester å ta for skjoldbruskkjertelhormoner i hypotyreose

Hvem er i fare

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hvis konsekvens er en reduksjon i nivået av produserte hormoner eller umuligheten av tilstrekkelig assimilering av kroppens vev, påvirker først og fremst pasientens velvære uten å gi ham noen spesifikke smertefulle opplevelser. Denne tilstanden kan være genetisk forårsaket, den kan oppstå som en reaksjon på visse medisiner eller langvarig eksponering for kjemikalier. Også hypotyreose utvikler seg ofte med mangel på jod i maten. Mangel på absorpsjon eller produksjon av skjoldbruskhormoner kan skyldes andre sykdommer som må diagnostiseres. Det er et alvorlig spørsmål - hvilke tester gravide kvinner med hypotyreose bør ta, fordi fostrets intrauterine utvikling er direkte avhengig av mors helse. Hvis en kvinne blir diagnostisert med hypotyreose, er hormonprøver under graviditet en standard prosedyre..

Forutsetninger for utvikling av hypotyreose

Medisin kjenner primær og sekundær hypotyreose.

Hoved

I dette tilfellet forekommer ødeleggelse bare i skjoldbruskkjertelen. Denne patologiske prosessen utløser en gradvis reduksjon i produksjonen av hormoner..

Det kan være flere grunner samtidig.

Først og fremst bør forskjellige typer svulster, smittsomme sykdommer, tuberkulose og betennelse i organet bemerkes..

I tillegg komplikasjoner av terapeutiske tiltak som følge av:

  • kirurgisk operasjon;
  • terapi av giftig struma ved bruk av radioaktivt jod;
  • bruker for mange jodbaserte medisiner;
  • bruk av strålebehandling for kreft i de organene som ligger i nærheten av nakken.

Svært ofte produseres ikke hormoner nok på grunn av hypoplasi. Sykdommen er preget av en underutvikling av skjoldbruskkjertelen på grunn av defekter selv under intrauterin utvikling. Denne patologien forekommer hos babyer fra fødselen til de er 2 år..

Hypotyreose kan være en forutsetning for diabetes!

Sekundær

Når vi snakker om sekundær hypotyreose, betyr de forstyrrelser i aktiviteten til skjoldbruskstimulerende hormon. Det kan få en utilstrekkelig struktur eller ikke produseres i prinsippet. I alle fall er et anatomisk uendret organ ikke i stand til å forsyne kroppen med tyroksin..

Årsaken til skade på hypofysecellene kan være intracerebrale lidelser:

  • traume;
  • svulster;
  • utilstrekkelig blodsirkulasjon
  • autoimmun ødeleggelse.

Hovedforskjellen mellom primær og sekundær hypotyreose er tillegg til det kliniske bildet av symptomene på skade på andre organer med intern sekresjon, for eksempel binyrene og eggstokkene. I lys av dette observeres mer alvorlige brudd:

  1. redusert intelligens;
  2. forstyrrelser i kjønnsområdet;
  3. overdreven hårvekst;
  4. elektrolyttforstyrrelser.

Det er viktig å vite at hypotyreose kan gjemme seg bak mange "masker". Med hormonmangel faller kvinner for eksempel i en depressiv tilstand, de plages av søvnløshet og andre søvnproblemer.

Hvis sykdommen ikke behandles, utvikles syndromet med intrakraniell hypertensjon over tid og vedvarende migrene observeres.

Latent hypotyreose fortsetter ofte under dekke av thorax og cervikal osteokondrose.

Oftest forekommer hjerte "masker" av sykdommen: en betydelig økning i kolesterol og blodtrykk med lav tetthet.

Hva hypotyreose kan være

Medisin deler hypotyreose i to typer:

  • primær - som en manifestasjon av lidelser i selve skjoldbruskkjertelen;
  • sekundær - utvikler seg på grunn av funksjonsfeil i hyposiphe.

For å identifisere det eksisterende problemet i det endokrine systemet, må du vite hvilke tester som er tatt for hypotyreose. De bør bidra til å identifisere en reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet slik at pasienten kan gjennomgå ytterligere undersøkelser for å fastslå årsaken til hypotyreose..

Standardtester for hypotyreose

Ofte foreskriver endokrinologer tester for hypotyreose hos pasienter med tegn på lave nivåer av skjoldbruskhormoner.


Pasienter med tegn på lave nivåer av skjoldbruskhormoner foreskrives av endokrinologer for å ta blodprøver.

Vurder problemer relatert til blodprøver for denne sykdommen - reglene for bestått analyse og betydningen av resultatene.

Hvilke tester å ta med hypotyreose?

Standardlisten over tester som må bestås for å bestemme sykdommen er:

  • fullstendig blodtelling uten leukocyttall og ESR;
  • biokjemisk analyse.

Tester som bekrefter lave nivåer av skjoldbruskhormoner:

  • TSH - skjoldbruskstimulerende hormon;
  • T3 - totalt og fritt triiodotyronin;
  • T4 - fri og total tyroksin;
  • autoantistofftest.

En generell analyse er nødvendig for å bestemme antall forskjellige blodceller, deres parametere.

Biokjemisk analyse viser brudd på vann-salt og fettbalanse. En reduksjon i natrium, en økning i kreatinin eller leverenzymer er nøyaktige indikasjoner på hypotyreose.

TSH er den viktigste indikatoren. Skjoldbruskstimulerende hormon produseres av hypofysen. En økning i TSH-nivåene indikerer en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen og kan føre til en økning. Hypofysen stimulerer kjertelen til å syntetisere en stor mengde skjoldbruskhormoner.

Når du tar en analyse for TSH, må du vite at nivået er midt i området om morgenen, synker om ettermiddagen, øker om kvelden..

Skjoldbruskkjertelen produserer 7% triiodothyronin T3 og 93% tyroksin T4.


Indikatorer på normale nivåer av hormoner i blodet kan variere, for menn, kvinner og barn i forskjellige aldre kan de variere.

T4 er en inaktiv hormonell form som til slutt konverterer til T3. Totalt tyroksin sirkulerer med proteinglobulin i bundet tilstand. Gratis T4 (0,1%) er den mest aktive, har en fysiologisk effekt. Det er ansvarlig for reguleringen av plast og energimetabolisme i kroppen..

Økte nivåer av fri T4 fører til økt energiproduksjon i celler, økt metabolisme, hypotyreose.

Den biologiske aktiviteten til T3 eller triiodothyronin er 3-5 ganger høyere enn T4. Det meste av det binder seg også til plasmaproteiner i blodet, og bare 0,3% er i fri, ubundet tilstand. Triiodothyronin vises etter tap av 1 jodatom av tyroksin utenfor skjoldbruskkjertelen (i leveren, nyrene).

T3-studien for å bestemme hypotyreose er foreskrevet i slike tilfeller:

  • med en reduksjon i nivået på TSH og frekvensen av gratis T4;
  • i nærvær av sykdomssymptomer og et normalt nivå av fritt tyroksin;
  • med TSH og T4 nivåer som er over eller under normale.

Den vanligste årsaken til ubalanse i skjoldbruskkjertelhormonet er skade på autoimmune kjertler, som er produksjonen av autoantistoffer for å bekjempe sitt eget vev. De skader pasienten ved å angripe cellene i kjertelen og forstyrre dens normale funksjon..

Antistofftesting er den beste måten å identifisere sykdommer som Graves sykdom eller Hashimotos tyreoiditt.

Opplæring

For å oppnå nøyaktige resultater, må du følge følgende anbefalinger:

Innen to dager før testen:

  • ikke ta alkoholholdige drikker;
  • ekskluder krydret, fet mat fra dietten;
  • bruken av steroid- og skjoldbruskhormonmedisiner er kontraindisert;
  • ikke ta produkter som inneholder jod;
  • begrense fysisk aktivitet, følelsesmessig stress, seksuelle kontakter.

3 timer før studien:

  • drikk bare vann uten karbon, du kan ikke drikke te, kaffe;
  • ikke spis;
  • Røyking forbudt.

Prosedyren utføres om morgenen på tom mage. 30 minutter før studien må du roe deg ned og hvile. Det anbefales at kvinner sjekker med legen hvilken dag i menstruasjonssyklusen det er bedre å ta en TSH-test.

Gjennomføring

For analyse av hormoner i hypotyreose, skriver endokrinologen en henvisning til laboratoriet.

For å fullføre studien, må du vite følgende:

  1. Blod vil bli trukket fra en vene i armbøyen, så bruk korte ermer.
  2. Før analysen, utvikle armen til en tilstand der venene er godt synlige.


Før analyse skal armen utvikles til en tilstand der venene er godt synlige.

Funksjoner ved å ta analyse hos barn

Blod hos barn tas fra ulnarvenen, venen på hodet, hånden eller foten. Hos nyfødte analyseres hypotyreose fra hælen.

Studien utføres om morgenen på tom mage.

Dekoding av resultatene

Normen for TSH for en voksen er 0,3-4,2 μIU / ml.

For nyfødte og barn er referanseverdiene:

  • opptil 4 måneder - 0,7-11 μIU / ml;
  • 4 måneder - 1 år - 0,7-8,35 μIU / ml;
  • 1-7 år gammel - 0,7-6 μIU / ml;
  • 7-12 år gammel - 0,6-4,8 μIU / ml;
  • 12-20 år gammel - 0,5-4,3 μIU / ml.

En økning i TSH-konsentrasjonen indikerer hormonmangel. Nivået av TSH hos kvinner under graviditet overskrides, dette må tas i betraktning når man analyserer.


Nivået av TSH hos kvinner under graviditet overskrides, dette må tas i betraktning når man analyserer.

Normale indikatorer for T3 gratis - 3,1-6,8 pmol / l.

Referanseverdiene for gratis T4 er som følger:

  • for voksne - 10,8-22,0 pmol / l;
  • for nyfødte - 11,5-28,3 pmol / l;
  • 4 måneder - 1 år - 11,9-25,6 pmol / l;
  • 1-7 år gammel - 12,3-22,8 pmol / l;
  • 7-12 år gammel - 12,5-21,5 pmol / l;
  • 12-20 år gammel - 12,6-21,0 pmol / l;
  • med svangerskapsalder opptil 3 måneder - 12.1-19.6 pmol / l;
  • med svangerskapsalder på 3-7 måneder - 9,6-17 pmol / l;
  • med en svangerskapsalder på 7-9 måneder - 8,4-15,6 pmol / l.

Indikatorer T3 og T4 under normal indikerer tilstedeværelsen av hypothyroidisme.

For å forhindre sykdommen er det nødvendig å føre en sunn livsstil, spise riktig og regelmessig besøke en endokrinolog.

Rutinemessige tester for hypothyroidisme Lenke til hovedpublikasjonen

Å etablere diagnose

Ubehag, hudreaksjoner, depresjon, menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner - ofte er slike symptomer et resultat av hypotyreose. Dessverre er problemet med å stille riktig diagnose veldig akutt. Tross alt er symptomene uskarpe, leger snakker om å maskere en mangel i skjoldbruskkjertelen, og mange andre sykdommer er preget av lignende manifestasjoner. For at diagnosen skal kunne stilles tilstrekkelig, må en pasient med mistanke om hypothyroidisme gjennomgå visse undersøkelser uten å mislykkes..

Generell blodanalyse

Å ta en generell blodprøve er en obligatorisk prosedyre når du kontakter en medisinsk institusjon. En slik studie lar deg vurdere pasientens helse. Men dette er generaliserte data. Noen sykdommer, inkludert hypotyreose, kan ikke oppdages eller til og med foreslås av en generell blodprøve. Derfor, for å konkretisere videre forskning, samler legen pasientens anamnese, systematiserer klagene, noe som tyder på en bestemt sykdom. Den neste fasen av undersøkelsen vil være å svare på spørsmålet: "Hvis hypotyreose forventes, hvilke tester skal jeg ta?"

Forbereder seg på testing i henhold til alle reglene

For å donere blod til tester, må du forberede deg på forhånd.

Eksperter har utviklet de riktige reglene:

  1. 3 dager før du gir blod, må du slutte å ta medisiner som inneholder jod.
  2. Ikke drikk alkohol, kaffe eller røyk en dag før blodprøver.
  3. Hvis en dame tar medisiner, må du konsultere legen din. Hvis det er mulig, dagen før analysen, slutter du å ta medisiner, inkludert hormonbehandling. Når en kvinne ikke kan nekte å ta medisiner, vil legen ta hensyn til dette når han studerer testresultatene.
  4. Dagen før analysen skulle en kvinne gi opp sport, intens fysisk aktivitet, samt seksuell kontakt.
  5. Du trenger å gi blod bare i en rolig tilstand. Derfor bør alle stressende situasjoner utelukkes, minst en dag før prosedyren..
  6. En kvinne skal sove godt.
  7. Analysen er tatt på tom mage om morgenen. Legens anbefaling om ikke å spise minst 12 timer før blodprøvetaking.
  8. Hvis TSH-nivået bestemmes igjen under hypotyreose, må du gi blod på samme tid på dagen. Så indikasjonene vil tillate legen å velge den optimale dosen av medisinen..

Påliteligheten til resultatene påvirkes av menstruasjonssyklusen. Som regel tildeles datoen for bloddonasjon for analyse fra 4 til 7 dager etter syklusen. For å få mer pålitelige data, kan legen foreskrive en kvinne til å ta en analyse andre dager av syklusen..

Blodkjemi

Denne blodprøven lar deg identifisere abnormiteter i det endokrine systemet, som vil tjene som en annen melding for hormonanalyse. Også, denne studien hjelper til med å identifisere andre problemer, ikke bare potensiell hypotyreose. Hvilke indikatorer indikerer tilstedeværelsen av et problem med skjoldbruskkjertelen??

  1. Serumkolesterol er høyere enn normalt.
  2. Myoglobin er forhøyet i alle former for hypotyreose.
  3. Kreatinfosfokinase overskrider det tillatte nivået med 10-15 ganger. Dette enzymet fungerer som en indikator på ødeleggelsen av muskelfibre, som fungerer som en avgjørende faktor i hjerteinfarkt, som kan ekskluderes av et EKG.
  4. Aspartataminotransferase (AST) er over normalt. Det er et enzym av proteinmetabolisme, hvis indikator, som overgår normen, fungerer som et signal om celleødeleggelse.
  5. Laktatdehydrogenase (LDH) overstiger det tillatte nivået i vevsnekrose.
  6. Serumkalsium overskrider normen.
  7. Redusert hemoglobinnivå.
  8. Serumjern finnes i spormengder, og når ikke normale nivåer.

Forsiktig gjennomføring av blodbiokjemi lar deg identifisere mange lidelser i kroppen og foreskrive ytterligere undersøkelser for å bekrefte eller nekte den foreløpige diagnosen.

Blodprøve for skjoldbruskhormoner

En nøyaktig analyse som lar deg identifisere mangelen på skjoldbruskhormoner i blodet er utvilsomt en blodprøve for nivået på slike komponenter. Identifiser tre hovedhormoner som er nødvendige for kroppens kvalitative funksjon, produsert direkte av skjoldbruskkjertelen og produsert av hypofysen i hjernen. Dette er skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) og T4 hormon. TSH produseres av hypofysen, og T3 og T4 produseres av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen produserer også en annen type hormoner - kalsitonin, men mengden blir undersøkt for andre sykdommer. Så, en blodprøve for skjoldbruskhormoner lar deg identifisere den eksisterende ubalansen og velge en metode for videre forskning og behandling.

Et forhøyet TSH-nivå og et normalt T4-nivå indikerer den første fasen av sykdommen, den såkalte subkliniske hypotyreose. Hvis TSH-nivået økes, og tilstedeværelsen av T4 er mindre enn normalt, diagnostiserer legen åpen eller åpen hypotyreose. En slik sykdom krever øyeblikkelig bruk av medikamentell terapi, siden neste trinn med en ubehandlet sykdom er komplisert hypotyreose, som kan føre til myxedema, myxedema koma og død.

Det viktigste stadiet i undersøkelsen er hormonprøver. Hypotyreose kan bare etableres ved å gjennomføre en slik studie. Dette er en standard prosedyre, enkel, tilgjengelig og helt spesifikk..

Hva snakker TSH og TRG om?

Men selv normale nivåer av skjoldbruskhormoner i alle analyser garanterer ikke i det hele tatt at en person ikke har hypotyreose! For tidlig diagnose eller påvisning av subklinisk hypotyreose er det nødvendig å ta en TSH-test. Dette hormonet, også kalt skjoldbruskstimulerende hormon, produseres av hypofysen for å stimulere skjoldbruskkjertelens hormonelle aktivitet. Hvis TSH er forhøyet, har ikke kroppen nok skjoldbruskhormoner. I dette tilfellet tilfredsstiller ikke de normale T3- og T4-konsentrasjonene kroppens behov. Denne hypotyreose kalles også latent.

Forresten, anbefaler vi å lese artikkelen Autoimmun thyroiditt som strømmer inn i hypothyroidisme: hvordan å være?

For en subklinisk, latent form for hypotyreose, bør TSH i analysen være i området fra 4,5 til 10 mIU / L. Hvis TSH er høyere, er dette også hypotyreose, men mer alvorlig. For øvrig er normen på opptil 4 mIU / L gammel, men i de nye anbefalingene for hypotyreose for leger ble den redusert til 2 mIU / L.

TSH er produsert av hypofysen. For ham å gjøre dette, stimulerer hypothalamus ham gjennom TRH. Leger bruker dette faktum for å bevise / utelukke hypofysesykdom som årsak til hypotyreose. Et TRH-legemiddel administreres til en person med lav TSH, og endringer i analysene blir observert. Hvis hypofysen reagerer på TRH-kommandoen for å øke konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon og gjør det i tide, er årsaken til hypotyreose ikke i den. Hvis det ikke er noen reaksjon på TRG-inngangen i henhold til analysene, bør du se etter årsaken til hypofysenes inoperabilitet - MR er vanligvis foreskrevet.

Indirekte er hypofysesykdommen indikert av utilstrekkelig konsentrasjon av de andre hormonene, der det i tillegg kan tas tester.

Nivået på TRH, eller tyroliberin, indikerer aktiviteten til hypothalamus.

Antistofftester

En annen indikator for funksjonen i skjoldbruskkjertelen og assimilering av skjoldbruskkjertelhormoner er en blodprøve for antistoffer mot jodholdige medisiner..

  • Antistoffer mot tyroperoksidase. Dette enzymet er direkte involvert i syntesen av skjoldbruskhormoner. Denne indikatoren er ikke entydig, men det økte innholdet i blodet bør tas i betraktning når du stiller en diagnose..
  • Antistoffer mot tyroglobulin er en multivariat indikator. Det kan tjene som bevis på diffus giftig struma eller onkologisk sykdom i skjoldbruskkjertelen, men har ikke en viss spesifisitet. Hvis nivået av antistoffer mot TG er forhøyet, er det behov for ytterligere studier for å ekskludere eller bekrefte DTZ eller onkologi.
  • Antistoffer mot TSH-reseptoren er en indikator på kvalitetsbehandling. Hvis nivået av antistoffer mot rTTG ikke blir normal igjen under tilstrekkelig behandling, bør vi snakke om et ugunstig sykdomsforløp og potensiell kirurgisk inngrep..

Når analysen vil være pålitelig?

For å oppnå det mest nøyaktige resultatet 30 dager før dagen for blodprøvetaking for tester, bør hormoner utelukkes, hvis det ikke er andre legers anbefalinger. I tillegg må du nekte minst 2-3 dager:

  • bruk av medisiner som inneholder jod;
  • aktiv fysisk aktivitet;
  • røyking og alkohol.

Det skal huskes at blod for hormoner blir donert på tom mage. Videre må pasienten være i ro i minst en halv time..

Indikatorer er normale

En obligatorisk prosedyre for riktig diagnose av hypotyreose er en blodprøve. Å tyde indikatorene for denne studien er ikke vanskelig. Tabellen nedenfor viser hvilke normer for skjoldbruskhormoner og antistoffer mot komponenter som inneholder jod.

Ja! Faktum er at hypotyreose utvikler seg sakte i kroppen. Dens utvikling skjer med en langvarig mangel på skjoldbruskhormoner. Sykdommen kan ha arvelige røtter, eller den kan tilegnes. Denne sykdommen kan ikke vises på lenge. En person kan ikke være oppmerksom på de første symptomene, da de er uskarpe..

Symptomer, hvis de er identifisert, bør du besøke endokrinologens kontor:

  • rask utmattbarhet;
  • tap av Appetit;
  • hevelse i ansiktet, øyelokkene, bena;
  • tørr hud;
  • likegyldighet, apati;
  • frykt for kulde.

Den største faren ligger i irreversible endringer i intelligens.

Hypotyreose er forårsaket av utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner. Som et resultat blir energipotensialet i menneskekroppen brukt veldig raskt..

Hvis du ikke tar vare på helsen din, ikke tar tiltak og ikke starter behandlingen, vil prosentandelen glukose i blodet øke, det vil si at muligheten for diabetes mellitus og hjerteproblemer er åpen.
Indikatorer på nivået av hormoner hos en sunn person:

  • en kvinne har et volum på 9 til 18 ml;
  • for en mann fra 9 til 25 ml.

Forstyrrelse av full produksjon av skjoldbruskhormoner kan føre til infertilitet. Hvis en potensiell pasient er gravid og nøler med behandlingen, er spontanabort eller unormal utvikling av fosteret mulig. Rettidig behandling av en voksen, et barn, ikke startet i hypotyreose, kan føre til svært alvorlige konsekvenser..

Behandling startet i tide sikrer rask gjenoppretting. I fremtiden vil ikke sykdommen bry seg, forutsatt at dietten følges for forebyggende formål. Hvis du ikke tar hensyn til symptomene i tide og ikke begynner behandling av endokrine sykdommer, vil kanskje prosessene forbundet med ustabil produksjon av hormoner bli irreversible..

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes

T3 hormonT4 hormonTSHAntistoffer mot tyroperoksidaseAntistoffer mot tyroglobulinTyroglobulin (TG)
2.63-5.70 pmol / l9.0-19.1 pmol / l0,4 - 4,0 mIU / ml0 til 120