Indikasjoner for analysen av UIA og metoden for dens gjennomføring

Urintester lar deg sjekke et bredt spekter av data - til tross for fremveksten av nye metoder, de opptar en hederlig plass blant de mest informative laboratorietester. De er spesielt verdifulle når du arbeider med pasienter der det er mistanke om nyreskade av forskjellige etiologier (for eksempel med nefritt, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, autoimmune inflammatoriske prosesser).

Dechifrere konseptet

Mikroalbuminuri, forkortet MAU, er utskillelse, det vil si utskillelsen av en spesiell brøkdel av totalt protein i urinen - albumin. Det er inneholdt i blodserum og skilles normalt ut fra kroppen gjennom nyrene i bare en liten mengde..

MAU er en type proteinuri - overskytende proteinutskillelse i urinen. Konsentrasjonen av albumin øker med utvikling av sykdommer eller eksponering for forbigående (forbigående) faktorer. Hvis symptomet vedvarer i lang tid, tømmer det kroppen og krever medisinsk hjelp.

Mulige årsaker

Utviklingen av mikroalbuminuri betraktes som et ugunstig tegn som indikerer progressiv nyreskade. Samtidig er det en tidlig markør for skader på disse organene i forskjellige sykdommer; hvis det blir identifisert i tide, er sjansen for effektiviteten av behandlingen stor.

Fysiologisk

Selv om mikroalbumin normalt skilles ut i små mengder, kan nivået i urinen øke selv hos en sunn person. I hvilke situasjoner skjer dette? Den første og mest sannsynlige årsaken er et proteinrikt kosthold..

Også blant de fysiologiske situasjonene kan kalles:

  1. Mangel på væske eller økt væsketap, det vil si dehydrering (for eksempel med sekresjoner av svettekjertler på en varm dag).
  2. Følelsesmessig angst, stressende situasjon.
  3. Høy fysisk aktivitet.

Separat er det verdt å merke seg innføring av proteinkomponenter fra utsiden - for eksempel hvis urinen for analyse samles i en forurenset ikke-steril beholder, eller pasienten har ignorert hygienekravene før materialet samles, og blod, slim, sædceller har kommet inn i beholderen..

Flyktig

Dette er tilstander som vedvarer i en begrenset periode. Så snart den provoserende faktoren slutter å virke, forsvinner også symptomet på mikroalbuminuri. Så listen over potensielle utløsere inkluderer:

  • feber (av hvilken som helst opprinnelse, ofte - med smittsomme sykdommer);
  • hypotermi;
  • dehydrering, det vil si dehydrering av patologisk karakter - med oppkast, diaré, heteslag;
  • inflammatoriske foci i urinveiene under nyrenivået;
  • bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Nivået av albumin som frigjøres fra kroppen kan øke med en rekke skader - inkludert skader i korsrygg og mage. Brannsår kan forårsake en økning i indikatoren..

Patologisk

Dette er vedvarende ugunstige forhold assosiert med direkte eller indirekte skade på de såkalte "proteinfiltrene" - nyrene eller en spesiell struktur kalt "endotel" som fôrer den indre overflaten av karene. Forekomsten av mikroalbuminuri er typisk for følgende patologier:

  1. Glomerulonefritt.
  2. Autoimmun nyreskade.
  3. Arteriell hypertensjon.
  4. Diabetes mellitus med utvikling av nefropati.
  5. Hjertesvikt.
  6. Åreforkalkning.

Det er bevist at utseendet til mikroalbuminuri kan observeres ved avvisning av den transplanterte nyren, rus med legemidler eller giftstoffer, så vel som om pasienten har en svulstprosess.

Når anbefales analysen?

Det er verdt å sjekke for mikroalbuminuri hvis:

  • diagnostikk av nyresykdommer av hvilken som helst genese utføres;
  • bevist tilstedeværelsen av diabetes mellitus;
  • pasienten har tegn på patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • oppdagede autoimmune prosesser (f.eks. systemisk lupus erythematosus).

Laboratorietesting tillater:

  1. Gjennomfør tidlig diagnose av nyreskade ved arteriell hypertensjon, diabetes mellitus og andre potensielt signifikante patologier.
  2. Vurdere risikonivået for pasientens helse.
  3. Forstå om terapi er effektiv og om korreksjon er nødvendig.

Diagnostiske metoder

I motsetning til totalprotein (proteinuria) studier, kontrolleres urinalbuminnivået selektivt - det vil si bare når det er angitt. For å bestemme, bruk et biomateriale samlet en gang (om morgenen) eller om dagen (om 24 timer).

Screening

Dette er navnet på studier som er designet for å oppdage det faktum at overdreven utskillelse av albumin i urinen. De tillater ikke å vurdere nivået på indikatoren og gir bare et kvalitativt resultat:

  • "Vel nei";
  • "Positiv negativ".

Dette gjør det mulig å bestemme hvilke prøver som er i faresonen, og bruke dyrere forskningsmetoder bare for dem, umiddelbart skille prøver fra friske mennesker. Urinanalyse for MAU utføres ved hjelp av teststrimler eller spesielle absorberende tabletter. De dyppes i den innsamlede materialprøven, og hvis svaret er positivt, oppstår en reaksjon - oftest er dette farging av diagnosesonen..

Semikvantitativt

De er representert av forskjellige algoritmer for bruk av teststrimler, som avviker fra de som allerede er beskrevet ved at de er i stand til mindre eller lysere farging av indikatoren eller diagnosesonen, avhengig av nivået på albumin.

Forskningsmetoden er immunokromatografisk. Et reagens, som er tilberedt (merket med enzymer) antistoffer, påføres området på stripen i kontakt med prøven. De reagerer bare på ønsket indikator, det vil si albumin.

Hvert sett leveres med en fargeskala for evaluering av resultatene. De bestemmes i områdene fra 0 til 100 mg / l, men samtidig bare i intervallene "10", "20", "50" eller "100" - det vil si at studien bare gir deg gjennomsnittlige data. Det er alternativer med følsomhet fra 0 til 1000 og 2000 mg / l.

Kvantitativ

Tillater å måle det nøyaktige innholdet av ønsket proteinfraksjon; urinanalyse for UIA kan utføres ved hjelp av tester som:

  1. Immunoanalyse (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffus på agargel.
  4. Nephelometry.
  5. Radioimmun.

En metode brukes også til å beregne konsentrasjonen av albumin i samsvar med nivået av kreatinin i urinen. For dette formål brukes en rekke biokjemiske tester; data oppnås ved å erstatte tilgjengelige verdier i spesielle formler. Studien er vist i tilfeller der det ikke er mulig å bruke analysene nevnt i listen (laboratorieutstyr, nivå på økonomiske kostnader).

Forberedelse til forskning

Hvis studien utføres i en enkelt urinprøve, må du samle inn materiale:

  • etter hygiene av de ytre kjønnsorganene;
  • hindrer fuktighet i å komme inn i beholderen;
  • i form av en middels porsjon.

Du må tømme blæren på toalettet de første sekundene. Deretter er det nødvendig å samle prøven i en ren (helst steril apotek) kopp, resten av materialet - også på toalettet, det brukes ikke.

Daglig urin samles opp som følger:

  1. Den første delen om morgenen slippes ut på toalettet..
  2. Påfølgende - i en spesiell container.
  3. Fullfør samlingen etter en natts søvn neste dag.
  4. Rør innholdet, hell ca 50-100 ml i en ren, tørr beholder.
  5. På etiketten, i tillegg til personopplysninger for å identifisere pasienten, skriver de det totale urinvolumet per dag.
  6. Leveres til laboratoriet senest 1,5-2 timer.

Dekoding av resultatene

For å evaluere urinalyse for mikroalbuminuri, bruk tabellen:

TolkningFremhevingKonsentrasjon
Enkelt porsjon (morgen)Daglig volum (i 24 timer)
Enheter
μg / minmgmg / l
NormOpptil 20Opptil 30Opptil 20
UIA20-20030-30020-200
Makrotap (veldig intens utskillelse) av albumin↑ 200↑ 300↑ 200

Hvis forholdet mellom albumin og kreatinin beregnes, kan man snakke om MAU når det tilsvarer:

  • kvinner - 3,5-30 mg / mmol;
  • menn - 2,5-30 mg / mmol.

Det er mulig å betrakte en økning i nivået av albumin i urinen som et patologisk symptom bare i tilfeller der flere tester utføres med forskjellige tidsintervaller, og resultatet forblir uendret (med mindre indikatorene øker).

Mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri (MAU) er utskillelsen av albumin i urinen i en mengde på 30-300 mg per dag. På Yusupov sykehus er alle forhold opprettet for behandling av pasienter med albuminuri:

  • Rom med europeisk komfortnivå;
  • Bruk av moderne diagnostisk utstyr i en ekspertklasse, som lar deg raskt og nøyaktig bestemme årsaken til albuminuri;
  • Behandling av sykdommer manifestert av albuminuri ved bruk av de nyeste medisinene med høy effektivitet og et minimum av bivirkninger;
  • Oppmerksom holdning fra medisinsk personale til pasientens ønsker.

Alvorlige tilfeller av sykdommer, hvor ett av tegnene er mikroalbuminuri, blir diskutert på et møte i ekspertrådet med deltagelse av professorer, leger i medisinsk vitenskap, leger av høyeste kategori. Kardiologer, nefrologer, endokrinologer og andre spesialister er involvert i behandlingen av pasienter, avhengig av årsaken til albuminuri..

Mikroalbuminuri er et tidlig tegn på nedsatt nyrefunksjon og er en av manifestasjonene av organskader (en indikator på endotel dysfunksjon, insulinresistens og økt blodpropp - hyperkoagulasjon). Diagnose av mikroalbuminuri utføres ved hjelp av spesielle striper. De har forskjellige følsomheter. Hvis det er positivt, bekreft mikroalbuminuri ved hjelp av kvantitative metoder.

Indikasjoner for forskrivning av en urinalyse for mikroalbuminuri

Urinanalyse for mikroalbuminuri (UIA) leger fra Yusupov sykehus foreskriver for følgende formål:

  • Screening av de innledende stadiene av nedsatt glomerulær dysfunksjon (nefropati som en komplikasjon av hypertensjon, diabetes mellitus, aterosklerose);
  • Diagnose av sykdommer i nyrene og organene i det kardiovaskulære systemet;
  • Overvåke tilstanden til nyrene ved sykdommer der nyrene kan være involvert i den patologiske prosessen (diabetes mellitus, hypertensjon, kardiovaskulære sykdommer);
  • Overvåkingsterapi for hypertensjon.

Mikroalbuminuri er en markør for å vurdere risikoen for nyresykdom og hjerte- og karsykdommer. Urinanalyse for MAU er foreskrevet for pasienter som lider av glomerulonefritt, arteriell hypertensjon, sarkoidose. Nivået av albumin i urinen kan øke med fruktoseintoleranse, hypotermi. Mikroalbuminuri bestemmes hos gravide kvinner som står i fare for å utvikle nefropati.

Hvordan bli testet for mikroalbuminuri

Før studien anbefales pasienten å unngå alkohol, salt og krydret mat, mat som endrer fargen på urinen (rødbeter, gulrøtter). Et grundig toalett med de ytre kjønnsorganene bør utføres før urinoppsamlingen. Menn utfører toalettet til de ytre kjønnsorganene etter bortføring av forhuden og eksponering av glans penis. Kvinner rådes ikke til å gi urin for mikroalbuminuri under menstruasjonen. Før du samler urin, anbefales det å sette en gynekologisk vattpinne i skjeden.

Hos pasienter med inkontinens samles urin ved hjelp av et kateter. Hos spedbarn utføres et grundig toalett av de ytre kjønnsorganene, urin samles i en urinopsamlingspose. Urinen klemt ut av bleien er ikke gjenstand for undersøkelse.

Samle urin i et rent, tørt glass eller plastbeholder, godt vasket av rengjørings- og desinfiseringsmidler, eller i en steril urinbeholder. Etter oppsamling av urin lukkes beholderen tett med et lokk, legges i en ren engangspose og leveres til laboratoriesenteret på Yusupov sykehus.

Tolkning av urintestresultater ved UIA

Utskillelsen av albumin i urinen kan øke med dehydrering, anstrengende trening og et høyt proteinholdig kosthold. Mikroalbuminuri bestemmes hos pasienter med sykdommer som oppstår med økning i kroppstemperatur, inflammatoriske prosesser i urinveiene (blærebetennelse, uretritt).

En reduksjon i nivået av albumin i urinen oppstår med følgende sykdommer:

  • Dysmetabolsk, refluks, stråling nefropati;
  • Pyelonefritt;
  • Tidlig stadium av glomerulonefritt;
  • Nerv venetrombose;
  • Polycystisk nyresykdom;
  • Nefropati hos gravide kvinner;
  • Systemisk lupus erythematosus (lupus nefritt);
  • Amyloidose i nyrene;
  • Multippelt myelom.

Utskillelsen av albumin i urinen avtar med overdreven hydrering, en diett med lite protein, som tar angiotensinkonverterende enzymhemmere (enalapril, captopril), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hypotermi.

Fysiske manifestasjoner av mikroalbuminuri

En pasient med høyt innhold av albumin i urinen går gjennom flere stadier av sykdomsutviklingen. I det asymptomatiske stadiet har pasienten ingen klager, men mikroalbuminuri oppdages i urinen. I den innledende fasen av sykdommen er det heller ingen klager, men hans glomerulære filtreringshastighet øker. Indikatoren for mikroalbuminuri overstiger ikke 30 mg per dag.

Det pre-nefrotiske stadiet er preget av en økning i nivået av mikroalbumin i urinen opp til 300 mg. Pasientens blodtrykk stiger og nyrefiltreringshastigheten øker. Det er klager forbundet med økt blodtrykk (hodepine, kvalme, noen ganger oppkast). På det nefrotiske stadiet av sykdommen stiger blodtrykket, det er dårlig kontrollert ved å ta antihypertensiva, og ødem dukker opp. I resultatene av urinanalyse er det en betydelig økning i mengden protein og tilstedeværelsen av røde blodlegemer. Glomerulær filtrering avtar, kreatinin og urea-nivåene økes.

Nyresviktstadiet er preget av en hyppig økning i blodtrykket. Ødemet blir vedvarende, antall røde blodlegemer i urinen øker. Filtreringshastigheten er betydelig redusert, konsentrasjonen av protein i urinen øker sammen med kreatinin og urea.

Klinisk betydning av mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er det viktigste tidlige tegn på nyreskade, som gjenspeiler de innledende stadiene av vaskulær patologi (endotel dysfunksjon, aterosklerose). Det er konsekvent korrelert med en økning i forekomsten av hjerte- og karsykdommer og dødelighet. Avhandlinger, artikler viet til problemet med mikroalbuminuri, som indikerer at selv en liten økning i utskillelsen av albumin i urinen er assosiert med en betydelig økning i risikoen for kardiovaskulære hendelser, inkludert dødelige. En progressiv økning i MAU indikerer en forverring av vaskulær helse og øker risikoen ytterligere. I denne forbindelse er mikroalbuminuri anerkjent som en uavhengig faktor for kardiovaskulær risiko og det tidligste tegn på skade på målorganer (nyrer).

MAU er en konsekvens av økt tap av albumin fra blodplasma gjennom endotel og er definert som en markør for utvikling av systemiske lidelser i endotelfunksjonen. Endotel dysfunksjon er karakteristisk for de tidlige stadiene av aterosklerose og er direkte assosiert med økt kardiovaskulær risiko.

Forskere har funnet at økt utskillelse av urinprotein tydelig er forbundet med hypertrofi i venstre ventrikkel, uavhengig av alder, rase, kjønn, blodtrykk, røyking, diabetes, røyking, kreatininnivå i blodet. MAU oppdages ofte ved hjertesvikt og arteriell hypertensjon. Mikroalbuminuri utvikler seg hos 10-40% av pasientene med type 1 diabetes mellitus og hos 15-40% av pasientene med type 2 diabetes mellitus. Påvisningshastigheten for mikroalbuminuri øker med sykdommens varighet i begge typer diabetes..

For å bli testet for mikroalbuminuri, ring kontaktsenteret til Yusupov sykehus. Etter undersøkelsen vil leger behandle sykdommen som forårsaket økningen i proteininnholdet i urinen..

Beskrivelse av urinanalyse for mikroalbuminaria

Hva bestemmer proteininnholdet i urinen

Mikroalbuminuri kan forekomme i urinanalyse mot en bakgrunn av fullstendig helse. De fysiologiske årsakene til at proteinet ser ut i urinen kan være veldig forskjellige. Men i fravær av patologi i kroppen er utseendet til en liten mengde albumin normen under forholdene listet opp nedenfor.

Et høyt proteininnhold i urinanalyse provoseres av:

  • en tilstand av alvorlig dehydrering;
  • etter utmattende fysisk anstrengelse;
  • hos gravide kvinner;
  • en stor mengde protein i maten, samt bruk av proteintilskudd. Dette proteindiet er mest brukt av idrettsutøvere.

Reduser mengden albumin i urinen:

  • et overskudd av væske i kroppens vev, manifestert av ødem;
  • å spise for lite protein, vegetarisme;
  • ta medisiner som inneholder et enzym involvert i metabolismen av angiotensin, og dermed senke blodtrykket;
  • terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Når du gjennomgår en generell urinprøve, er det viktig å ta hensyn til påvirkningen fra faktorer som påvirker proteininnholdet i urinen.

For å få et pålitelig resultat, før du samler urin, bør du konsultere legen din om dietten og medisinene som brukes..

Urin på UIA

MAU er en laboratorietest som måler mengden albuminprotein i urinen. Slike indikatorer indikerer tilstedeværelsen av alvorlige forandringer og sykdommer hos pasienten. UIA-analyse er en verdifull diagnostisk markør, fordi takket være denne studien oppdages brudd på et tidlig stadium, noe som absolutt vil redde en persons liv.

Studien har sine egne egenskaper, urin må tas innen 2-3 måneder for å få det mest nøyaktige resultatet. En enkelt prosedyre garanterer kanskje ikke 100% nøyaktighet.

Det er en rekke faktorer som påvirker UIA-svingninger:

  • sterk fysisk aktivitet;
  • inntak av protein matvarer;
  • kjønnsegenskaper;
  • kjønnsidentitet.

For å få et nøyaktig resultat er det selvfølgelig viktig å utelukke alle mulige påvirkningsfaktorer. UIA-analysen anbefales for personer som er i fare eller har følgende patologier:

UIA-analysen anbefales for personer som er i fare eller har følgende patologier:

  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • økt kroppsvekt;
  • eldre mennesker.

MAU er en uerstattelig laboratorieanalyse for å bestemme endringer i kroppen.

Hva er diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati (sykdommen kalles også Kimmelsteel-Wilson syndrom eller diabetisk glomerulosklerose) - et kompleks av lesjoner i arterier og glomeruli i nyrene til pasienter med diabetes mellitus som et resultat av nedsatt metabolisme av karbohydrater og lipidmetabolisme i vevet.

Nephropati forekommer før eller senere hos 75% av pasientene med diabetes mellitus, men oftest rammer det pasienter med type 1-diabetes diagnostisert i puberteten.

Diabetisk nefropati er en alvorlig komplikasjon av diabetes

Utviklingsgrunner

Diabetisk nefropati utvikler seg med dårlig kompensert diabetes mellitus, vedvarende høyt blodtrykk og lipidmetabolismeforstyrrelser i kroppen. Hovedårsakene til sykdommen er:

  • høyt blodsukker;
  • arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
  • erfaring med diabetes mellitus. Jo mer erfaring, jo høyere er sannsynligheten for å utvikle diabetisk nefropati;
  • brudd på lipidmetabolismen, økt kolesterolnivå i kroppen. Dette fører til dannelse av kolesterolplakk i karene, inkludert nyrene, noe som forstyrrer filtreringskapasiteten;
  • røyking øker blodtrykket og påvirker de små karene negativt, noe som direkte påvirker utviklingen av nefropati;
  • genetisk predisposisjon.

Dekoding og tolkning av resultater

Hos voksne vokser ikke proteinen i urinen 150 mg per dag, og mikroalbumin - opptil 30 mg per dag. I barns urin er dette stoffet praktisk talt fraværende. Normen for albumin i blodet for menn er 3,5 g, for kvinner - 2,5 g. Dekodingen av studien ved UIA er ganske enkel. Hvis, sammen med urin, utskilles mer enn 30 mg protein fra kroppen på 24 timer, betyr dette at pasienten har et mildt stadium av nefropati. Når den daglige konsentrasjonen av albumin er mer enn 300 mg, indikerer dette alvorlig nedsatt nyrefunksjon. For å bekrefte diagnosen på 1,5-3 måneder, utføres en ekstra UIA-analyse.

Det er bemerkelsesverdig at nivået av myroalbumin kan endres daglig. Noen ganger er forskjellen opptil 40%. Derfor, for påliteligheten av resultatene, må studien utføres tre ganger på 3-6 måneder. Hvis normen overskrides to ganger, bekrefter legen nyresvikt og foreskriver passende behandling..

Ved dekoding av resultatene av en studie for mikroalbumin, kan en indikator som hastigheten på proteinutskillelse i urinen per dag eller et bestemt tidsintervall brukes. Normoalbuminuri er 20 mcg per minutt, mikroalbuminuria er opptil 199 mcg per minutt, og makroalbuminuri er 200 mcg per minutt.

Indikatorene kan tolkes. Så det er en viss hastighet som kan falle i fremtiden. Dette bekreftes av studier relatert til en økning i risikoen for hjerte- og karsykdommer allerede med en proteinfrigivelseshastighet på 4,8 μg per minutt (eller 5-20 μg per minutt). Derfor må kvantitative og screeningstudier gjøres uten å mislykkes, selv når en enkelt test ikke avslørte albumin i urinen. Dette er spesielt viktig ved ikke-patologisk hypertensjon..

Hvis det ble funnet en liten mengde protein i urinen, og det ikke er noen risikogruppe, er det nødvendig med en rekke omfattende studier for å utelukke tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon og diabetes. Når albuminuri ledsages av hypertensjon eller kronisk hyperglykemi, er det nødvendig å bringe glykert hemoglobin, blodtrykk og kolesterolnivåer tilbake til det normale ved hjelp av medikamentell behandling. Dette vil redusere risikoen for død med 50%..

Laboratoriediagnostikk av urin ved UIA

Urin for UIA, eller mikroalbuminuri, er en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å bestemme nivået av albuminprotein i en persons biologiske væske (et sosialt vesen med fornuft og bevissthet, samt et tema for sosial og historisk aktivitet og kultur). Tilstedeværelsen av dette elementet i urinen kan indikere en alvorlig sykdom i kroppen. Ifølge eksperter, takket være analysen av urin ved MAU, er det mulig å diagnostisere de første tegn på nyre- og vaskulær skade, noe som noen ganger kan koste pasientens liv..

Påvirkende faktorer

Innholdet av albumin i urinen til en voksen bør ikke overstige 30 mg per dag. Men denne indikatoren kan være litt høyere og kan også betraktes som normen, med forbehold om påvirkning fra visse faktorer:

  • intens fysisk aktivitet;
  • å spise mat med høyt proteininnhold;
  • løp;
  • gulv;
  • bosted;
  • tilstedeværelsen av andre patologiske prosesser i kroppen.

På grunn av disse omstendighetene er det ikke alltid mulig å oppnå et 100% analyseresultat etter den første undersøkelsen av den biologiske væsken. Basert på dette, anbefaler leger å gjøre en serie studier over 3 måneder. Totalt antall prosedyrer kan være opptil 6 ganger.

For at en urinprøve for MAU skal være så pålitelig som mulig, før du tar den, må du ekskludere alle mulige faktorer som kan forvride laboratorietesten..

Ifølge statistikken får 10-15% av alle pasienter som har bestått denne medisinske testen et positivt resultat..

I fare er mennesker:

  • overvektig;
  • de som lider av insulinresistens;
  • har dårlige vaner;
  • med dysfunksjon i venstre hjertekammer;
  • eldre mennesker.

I motsetning til kvinner er menn mer utsatt for denne patologien..

Indikasjoner for analyse

Det er en rekke symptomer eller sykdommer på grunnlag av hvilke en lege kan anbefale å føre urin til UIA. Hvis det er et gitt behov for en slik studie, bør man ikke forlate den foreslåtte diagnosen..

Indikasjoner for analyse kan være:

  • innledende diagnose av type 2 diabetes mellitus;
  • type 1 diabetes mellitus, som har vart i mer enn 5 år;
  • tilstedeværelsen av diabetes hos et barn;
  • hjertesvikt ledsaget av ødem;
  • lupus erythematosus;
  • nyrepatologi;
  • amyloidose.

I tillegg til nyresvikt kan et økt innhold av dette proteinet i urinen indikere andre patologiske prosesser i kroppen. Derfor, hvis MAU-indikatoren overskrider normen for hele gruppen utførte tester, kan det være nødvendig med ytterligere typer undersøkelse av andre systemer og organer, for eksempel i tilfelle hypertensjon eller forgiftning med tungmetaller.

Samlingsteknikk for biologisk materiale

Før du tar en analyse for mikroalbuminuri, anbefales det å utelukke matvarer som kan endre den naturlige fargen på urinen fra dietten. Disse inkluderer: jordbær, blåbær, gulrøtter, rips, etc. Du bør også nekte å ta noen typer medisiner.

Hvis en kvinne i fertil alder trenger en undersøkelse, kan du få de mest nøyaktige resultatene hvis du tar en analyse utenfor menstruasjonsblødning..

For å forhindre at andre patogene mikroorganismer kommer inn i urinen, bør kjønnsorganene hygiene før urinoppsamlingen. Væskebeholderen må være steril. Derfor anbefales det å kjøpe det på apoteket, og ikke vaske (sterilisere) en vanlig krukke..

For studien anbefales urin, som samles tidligst 4 timer etter den siste urinering. Derfor er det beste alternativet å ta morgenurinen til analyse, som samles opp umiddelbart etter å ha våknet..

For diagnostikk er ikke hele delen av urinen nødvendig, 50-100 ml vil være nok, men denne nyansen bør avklares med legen din.

Når beholderen er fylt med biologisk væske, lukkes den tett, signeres og sendes til laboratoriet. Den optimale leveringstiden for urin for forskning er 1-2 timer..

Hvis avføring kommer inn i den biologiske væsken, vil denne analysen bli ansett som ugyldig.

Etter å ha mottatt laboratorietestresultatene, bør du gå til legen din for dekryptering. Etter å ha studert hele det kliniske bildet, vil legen foreskrive riktig behandling, om nødvendig..

Prisliste for forskning av det kliniske diagnostiske laboratoriet

Laboratoriet utfører et bredt spekter av biokjemiske, hormonelle og generelle kliniske studier for byens medisinske institusjoner og enkeltpersoner. Laboratoriet ble organisert i 1994. Hvert år undersøkes rundt 30 000 innbyggere i byen her. Laboratoriet utfører bestemmelsen av biokjemiske parametere for protein, karbohydrat, lipidmetabolisme, bestemmelse av enzymer, pigmenter, sporstoffer, elektrolytter. Og også, bestemmelse av den funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen, diagnose av endokrine forstyrrelser i reproduksjonsfunksjonen, bestemmelse av hormoner i hypofyseaksen - binyrene, laboratoriediagnostikk av diabetes mellitus, bestemmelse av vitaminer og metabolitter. I tillegg utføres generelle kliniske studier i laboratoriet: generell urinanalyse, urinanalyse ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky, ejakulatanalyse (spermogram).

Klinisk diagnostisk laboratorium for UIA “Clinical Diagnostic Center” er utstyrt med moderne automatiske analysatorer ADVIA Centaur fra Siemens, UniCel DxI 800 og AU680 fra Beckman Coulter, A-25 fra BioSystems, D10 fra Bio-Rad.

Laboratoriet deltar årlig med suksess i Federal Quality Control Program (FSVOK) og det internasjonale programmet (EQAS).

Biokjemi analysator AU 680

av Beckman Coulter

Biokjemisk analysator A-25 fra BioSystems, Spania

Kjemiluminescensanalysator ADVIA Centaur

1. Bestemmelse av indikatorer for protein og karbohydratmetabolisme:

2. Bestemmelse av lipidmetabolismeindikatorer:

Høyt innhold av mikroalbumin i urinen er en tidlig indikator på nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste abnormitetene i nyrefunksjonen. For å gjøre dette, ta MAU-analysen for å identifisere prosessene med patologiske vaskulære lesjoner (aterosklerose) i kroppen og følgelig en økt sannsynlighet for hjertesykdom. Gitt den relative enkelheten med å oppdage overflødig albumin i urinen, er det lett å forstå relevansen og verdien av denne analysen i medisinsk praksis..

Mikroalbuminuri - hva er det?

Albumin er en type protein som sirkulerer i humant blodplasma. Den utfører en transportfunksjon i kroppen, og er ansvarlig for å stabilisere væsketrykket i blodet. Normalt kan den komme inn i urinen i symbolske mengder, i motsetning til proteinfraksjoner som er tyngre i molekylvekt (de skal ikke være i urinen i det hele tatt).

Dette skyldes det faktum at størrelsen på albuminmolekyler er mindre og nærmere pordiameteren på nyremembranen.

Med andre ord, selv når blodfiltreringen "sil" (glomerulær membran) ikke er skadet ennå, men det er en økning i trykket i kapillærene til glomeruli eller kontrollen av "gjennomstrømningen" av nyrene endres, øker albuminkonsentrasjonen kraftig og betydelig. Samtidig blir andre proteiner i urinen ikke observert selv i sporkonsentrasjoner..

Dette fenomenet kalles mikroalbuminuri - utseendet i urinen av albumin i en konsentrasjon som overstiger normen i fravær av andre typer proteiner.

Det er en mellomtilstand mellom normoalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes av totale proteintester).

Resultatet av MAU-analyse er en tidlig markør for endringer i nyrevevet og tillater spådommer om tilstanden til pasienter med arteriell hypertensjon..

Indikatorer for normen for mikroalbumin

For å bestemme albumin i urinen hjemme, brukes teststrimler for å gi et semikvantitativt estimat av proteinkonsentrasjonen i urinen. Hovedindikasjonen for deres bruk er pasientens tilhørighet til risikogrupper: tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller arteriell hypertensjon.

Striptestskalaen har seks graderinger:

  • "Ikke definert";
  • "Sporekonsentrasjon" - opptil 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuri" - opptil 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - mer enn 2000 mg / l;

Hvis screeningresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden å med jevne mellomrom gjennomføre en studie ved hjelp av teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L-verdi), vil laboratoriebekreftelse av den patologiske konsentrasjonen være nødvendig.

Materialet for sistnevnte kan være:

  • en enkelt (morgen) del av urinen er ikke det mest nøyaktige alternativet, på grunn av tilstedeværelsen av variasjoner i utskillelsen av protein i urinen på forskjellige tidspunkter på dagen, er det praktisk for screeningstudier;
  • daglig porsjonsdel - passende hvis det er nødvendig å overvåke terapi eller grundig diagnostikk.

Resultatet av studien i det første tilfellet vil bare være konsentrasjonen av albumin, i det andre vil den daglige utskillelsen av protein tilsettes.

I noen tilfeller bestemmes albumin / kreatininindeksen, noe som gir større nøyaktighet når du tar en enkelt (tilfeldig) del av urinen. Korreksjon for kreatininnivåer eliminerer forvrengning av resultatet på grunn av ujevnt drikkeregime.

UIA-analysestandarder er gitt i tabellen:

Albuminutgivelse per dagAlbumin / KreatininKonsentrasjon i morgendelen
Norm30 mg / dag17 mg / g (menn) 25 mg / g (kvinner) eller 2,5 mg / mmol (menn) 3,5 mg / mmol (kvinner)30 mg / l

Hos barn skal det praktisk talt ikke være noe albumin i urinen, og en reduksjon i nivået hos gravide kvinner sammenlignet med tidligere resultater er også fysiologisk begrunnet (uten tegn på ubehag).

Dekoding av analysedata

Avhengig av det kvantitative innholdet av albumin, kan det skilles mellom tre typer av pasientens mulige tilstand, som er praktisk oppsummert i en tabell:

Daglig albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuri300 og mer mg / dag300 og mer mg / g30 eller mer mg / mmol

Noen ganger brukes også en indikator for analysen, kalt utskillingshastigheten for albumin i urinen, som bestemmes over et bestemt tidsintervall eller per dag. Betydningene dekodes som følger:

  • 20 μg / min - normoalbuminuri;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 eller mer - makroalbuminuri.

Disse tallene kan tolkes som følger:

  • den nåværende terskelen til normen kan senkes i fremtiden. Grunnlaget for dette er studier angående økt risiko for kardio- og vaskulære patologier allerede med en utskillingshastighet på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Fra dette kan vi konkludere med at man ikke bør forsømme screening og kvantitative analyser, selv om en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er spesielt viktig for personer med ikke-patologisk høyt blodtrykk;
  • hvis det finnes en mikrokonsentrasjon av albumin i blodet, men det ikke er noen diagnose som gjør det mulig å tildele pasienten til risikogrupper, anbefales det å stille en diagnose. Hensikten er å utelukke tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller hypertensjon;
  • hvis mikroalbuminuri oppstår på bakgrunn av diabetes eller hypertensjon, er det nødvendig å bruke terapi for å bringe de anbefalte verdiene av kolesterol, blodtrykk, triglyserider og glykosert hemoglobin til de anbefalte verdiene. Et sett med slike tiltak er i stand til å redusere risikoen for død med 50%;
  • hvis makroalbuminuri er diagnostisert - anbefales det å utføre en analyse for innholdet av tunge proteiner og bestemme typen proteinuri, noe som indikerer alvorlig nyreskade.

Diagnose av mikroalbuminuri er av stor klinisk verdi hvis det ikke er ett testresultat, men flere, laget med et intervall på 3-6 måneder. De lar legen bestemme dynamikken til endringer som oppstår i nyrene og det kardiovaskulære systemet (så vel som effekten av den foreskrevne behandlingen).

Årsaker til høyt albumininnhold

I noen tilfeller kan en enkelt studie avsløre en økning i albumin på grunn av fysiologiske årsaker:

  • overveiende protein diett;
  • fysisk og følelsesmessig overbelastning;
  • svangerskap;
  • brudd på drikkeregimet, dehydrering;
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • eldre alder;
  • overoppheting eller omvendt, kroppens hypotermi;
  • et overskudd av nikotin som kommer inn i kroppen når du røyker;
  • kritiske dager hos kvinner;
  • raseegenskaper.

Hvis endringer i konsentrasjonen er forbundet med de listede forholdene, kan testresultatet betraktes som falskt positivt og uinformativt for diagnose. I slike tilfeller er det nødvendig å sikre korrekt forberedelse og sende inn biomaterialet igjen etter tre dager..

Mikroalbuminuri kan indikere en økt risiko for hjerte- og karsykdommer og en indikator på nyreskade i de tidligste stadiene. I denne egenskapen kan det følge med følgende sykdommer:

  • type 1 og type 2 diabetes mellitus - albumin kommer inn i urinen på grunn av skade på nyreårene mot bakgrunnen av en økning i blodsukkeret. I fravær av diagnose og terapi utvikler diabetisk nefropati seg raskt;
  • hypertensjon - UIA-analyse antyder at denne systemiske sykdommen allerede har begynt å gi komplikasjoner til nyrene;
  • metabolsk syndrom med samtidig fedme og en tendens til trombedannelse;
  • generell aterosklerose, som ikke kan påvirke karene som gir blodstrømmen til nyrene;
  • betennelsessykdommer i nyrevevet. I kronisk form er analysen spesielt relevant, siden patologiske endringer ikke er akutte i naturen og kan fortsette uten uttalte symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning
  • nefrotisk syndrom (primært og sekundært, hos barn);
  • hjertefeil;
  • medfødt fruktoseintoleranse, inkludert hos barn;
  • systemisk lupus erythematosus - sykdommen er ledsaget av proteinuri eller spesifikk nefritt;
  • komplikasjoner av graviditet;
  • pankreatitt;
  • smittsom betennelse i urogenitale organer;
  • problemer med nyrefunksjon etter organtransplantasjon.

Risikogruppen, hvis representanter er vist en rutinemessig studie for albumin i urinen, inkluderer pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon, kronisk glomerulonefritt og pasienter etter donororgantransplantasjon.

Hvordan forberede seg på den daglige UIA

Denne typen undersøkelser gir størst nøyaktighet, men det vil kreve implementering av enkle anbefalinger:

  • dagen før og under samlingen, unngå å ta diuretika, så vel som antihypertensiva fra ACE-hemmergruppen (generelt bør inntak av medisiner diskuteres med legen din på forhånd);
  • dagen før urinoppsamling, bør du unngå stressende og følelsesmessig vanskelige situasjoner, intens fysisk trening;
  • minst to dager i forveien for å slutte å drikke alkohol, "energidrikker", hvis mulig, røyking;
  • observere drikkeregimet og ikke overbelaste kroppen med proteinmat;
  • testen skal ikke utføres under ikke-smittsom betennelse eller infeksjon, så vel som kritiske dager (hos kvinner);
  • unngå samleie en dag før samling (for menn).

Hvordan bli testet riktig

Det er litt vanskeligere å samle inn daglig biomateriale enn en enkelt porsjon. Derfor er det å foretrekke å gjøre alt forsiktig, og redusere muligheten for å forvrenge resultatet til et minimum. Handlingsrekkefølgen bør være som følger:

  1. Samle urin på en slik måte at den blir levert til laboratoriet neste dag, og observer samleintervallet (24 timer). Samle for eksempel urin fra 8:00 til 8:00.
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren umiddelbart etter å ha våknet uten å samle urin.
  4. Ta vare på den hygieniske tilstanden til de ytre kjønnsorganene.
  5. Nå, under hver vannlating, må du samle utskilt væske i en liten beholder og helle den i en stor. Oppbevar sistnevnte strengt i kjøleskapet..
  6. Tidspunktet for den første diurese for innsamlingsformål må registreres.
  7. Den siste delen av urinen skal samles opp neste morgen..
  8. Stikk ut væskevolumet i en stor beholder, skriv ned instruksjonene på skjemaet.
  9. Rør urinen godt og hell ca 50 ml i en liten beholder.
  10. Husk å merke høyden og vekten din på skjemaet, samt tidspunktet du urinerer.
  11. Nå kan du ta en liten beholder med biomateriale og sende den til laboratoriet.

Hvis det gis en enkelt porsjon (screeningtest), er reglene lik levering av en generell urintest.

Mikroalbuminuri-analyse er en smertefri metode for tidlig diagnose av hjertesykdom og tilhørende nyresykdommer. Det vil hjelpe å gjenkjenne en farlig tendens, selv når det ikke er diagnoser for "hypertensjon" eller "diabetes mellitus" eller deres minste symptomer.

Rettidig behandling vil bidra til å forhindre utvikling av en forestående patologi eller forenkle løpet av en eksisterende og redusere risikoen for komplikasjoner.

Albumin i urinen (mikroalbuminuri)

En studie for å bestemme tilstedeværelsen i urinen av de viktigste proteinene i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne gruppen begynner først og fremst å komme inn i urinen med nyresykdom. Utseendet deres i urinen er en av de tidligste laboratorieindikatorene for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Fjern alkohol fra dietten 24 timer før studien.
  • Unngå å ta diuretika 48 timer før urinoppsamling (som avtalt med legen din).

Generell informasjon om studien

Albumin er et vannløselig protein. De syntetiseres i leveren og utgjør det meste av serumproteinene. I kroppen til en sunn person utskilles normalt bare en liten mengde av det minste albuminet, mikroalbumin, i urinen, siden renal glomeruli av en upåvirket nyre er ugjennomtrengelig for større albuminmolekyler. I de innledende stadiene av skade på cellemembranene i renal glomerulus skilles mer og mer mikroalbumin ut i urinen; etter hvert som lesjonen utvikler seg, begynner større albumin å frigjøres. Denne prosessen er delt inn i trinn i henhold til mengden av utskilte proteiner (fra 30 til 300 mg / dag, eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urindelen, den anses å være mikroalbuminuri (MAU), og mer enn 300 mg / dag - proteinuria). MAU går alltid foran proteinuri. Imidlertid er endringer i nyrene allerede irreversible når proteinuria oppdages hos en pasient, og behandlingen kan bare være rettet mot å stabilisere prosessen. På MAU-stadiet kan endringer i nyreglomeruli fortsatt stoppes ved hjelp av riktig valgt terapi. Dermed forstås mikroalbuminuri som utskillelsen av albumin i urinen i en slik mengde som overstiger det fysiologiske nivået av utskillelsen, men går foran proteinuria..

I utviklingen av nefropati (både diabetiker og forårsaket av hypertensjon, glomerulonefritt) skilles det mellom to perioder. Den første er preklinisk, hvor det er nesten umulig å oppdage endringer i nyrene ved hjelp av tradisjonelle kliniske forskningsmetoder og laboratoriemetoder. Den andre er klinisk uttrykt nefropati - avansert nefropati med proteinuri og kronisk nyresvikt. I denne perioden kan nyrefunksjon allerede diagnostiseres. Det viser seg at bare ved å bestemme mikroalbumin i urinen, kan den første fasen av nefropati oppdages. I noen nyresykdommer blir MAU veldig raskt til protenuri, men dette gjelder ikke dysmetabolske nefropatier (DN). UIA kan gå foran manifestasjonen av DV i flere år.

Siden DN og den resulterende kroniske nyresvikt (CRF) nå er de første når det gjelder prevalens blant nyresykdommer (i Russland, Europa, USA), er definisjonen av MAU hos pasienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning av DN er ekstremt viktig fordi det har vist seg mulig å bremse utviklingen av DN og nyresvikt. Det eneste laboratoriekriteriet som gir høy grad av pålitelighet til å identifisere det prekliniske stadiet av DN er MAU..

Det anbefales å forskrive en analyse for urinmikroalbumin ved de første tegnene på nefropati hos gravide kvinner, men i fravær av proteinuri (for differensialdiagnose).

Hva forskningen brukes til?

  • For tidlig diagnose av diabetisk nefropati.
  • For diagnostisering av nefropati ved systemiske sykdommer (sekundær nefropati) som oppstår ved langvarig hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.
  • For å overvåke nyrefunksjonen ved behandling av forskjellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • For diagnose av nefropati under graviditet.
  • Å oppdage tidlige stadier av nefropati på grunn av glomerulonefritt, inflammatorisk og cystisk nyresykdom (primær nefropati).
  • For å sjekke om nedsatt nyrefunksjon ved autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når studien er planlagt?

  • For nylig diagnostisert type II diabetes mellitus (og deretter hver sjette måned).
  • Med type I diabetes mellitus som varer mer enn 5 år (en gang hver 6. måned - obligatorisk).
  • Med diabetes mellitus hos barn i tidlig alder, med et labilt løpet av diabetes mellitus (hyppige dekompensasjoner: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykemi), etter 1 år fra sykdomsutbruddet.
  • Med langvarig, spesielt ukompensert arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, ledsaget av spesifikt ødem.
  • Under graviditet, med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differensialdiagnosen av tidlige stadier av glomerulonefritt.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose for tidlig diagnose av spesifikk nyreskade som følger med disse sykdommene.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsaker til økning i mikroalbuminnivået:

  • dysmetabolsk nefropati,
  • nefropati forårsaket av hypertensjon, hjertesvikt,
  • refluks nefropati,
  • stråling nefropati,
  • tidlig stadium av glomerulonefritt,
  • pyelonefritt,
  • hypotermi,
  • nyre venetrombose,
  • polycystisk nyresykdom,
  • nefropati hos gravide kvinner,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritt),
  • renal amyloidose,
  • multippelt myelom.

Reduksjon i mikroalbuminnivået er ikke diagnostisk signifikant.

Hva kan påvirke resultatet?

Utskillelsen av albumin i urinen økes med:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • høyt protein diett,
  • sykdommer som oppstår med en økning i kroppstemperaturen,
  • betennelsessykdommer i urinveiene (blærebetennelse, uretritt).

Utskillelsen av albumin i urinen reduseres med:

  • overflødig hydrering,
  • lavprotein diett,
  • tar angiotensinkonverterende enzymhemmere (captopril, enalapril, etc.),
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  • Generell urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Totalt protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glykosert hemoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem bestiller studien?

Nevrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, allmennlege, gynekolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuri, albuminuri, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et posisjonspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebygging av diabetisk nyresykdom med spesiell referanse til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtrykksovervåking hos barn og ungdommer med type 1 diabetes mellitus og dets forhold til diabetisk kontroll og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes