Beskrivelse av urinanalyse for mikroalbuminaria

En studie for å bestemme tilstedeværelsen i urinen av de viktigste proteinene i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne gruppen begynner først og fremst å komme inn i urinen med nyresykdom. Utseendet deres i urinen er en av de tidligste laboratorieindikatorene for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Fjern alkohol fra dietten 24 timer før studien.
  • Unngå å ta diuretika 48 timer før urinoppsamling (som avtalt med legen din).

Generell informasjon om studien

Albumin er et vannløselig protein. De syntetiseres i leveren og utgjør det meste av serumproteinene. I kroppen til en sunn person utskilles normalt bare en liten mengde av det minste albuminet, mikroalbumin, i urinen, siden renal glomeruli av en upåvirket nyre er ugjennomtrengelig for større albuminmolekyler. I de innledende stadiene av skade på cellemembranene i renal glomerulus skilles mer og mer mikroalbumin ut i urinen; etter hvert som lesjonen utvikler seg, begynner større albumin å frigjøres. Denne prosessen er delt inn i trinn i henhold til mengden av utskilte proteiner (fra 30 til 300 mg / dag, eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urindelen, den anses å være mikroalbuminuri (MAU), og mer enn 300 mg / dag - proteinuria). MAU går alltid foran proteinuri. Imidlertid er endringer i nyrene allerede irreversible når proteinuria oppdages hos en pasient, og behandlingen kan bare være rettet mot å stabilisere prosessen. På MAU-stadiet kan endringer i nyreglomeruli fortsatt stoppes ved hjelp av riktig valgt terapi. Dermed forstås mikroalbuminuri som utskillelsen av albumin i urinen i en slik mengde som overstiger det fysiologiske nivået av utskillelsen, men går foran proteinuria..

I utviklingen av nefropati (både diabetiker og forårsaket av hypertensjon, glomerulonefritt) skilles det mellom to perioder. Den første er preklinisk, hvor det er nesten umulig å oppdage endringer i nyrene ved hjelp av tradisjonelle kliniske forskningsmetoder og laboratoriemetoder. Den andre er klinisk uttrykt nefropati - avansert nefropati med proteinuri og kronisk nyresvikt. I denne perioden kan nyrefunksjon allerede diagnostiseres. Det viser seg at bare ved å bestemme mikroalbumin i urinen, kan den første fasen av nefropati oppdages. I noen nyresykdommer blir MAU veldig raskt til protenuri, men dette gjelder ikke dysmetabolske nefropatier (DN). UIA kan gå foran manifestasjonen av DV i flere år.

Siden DN og den resulterende kroniske nyresvikt (CRF) nå er de første når det gjelder prevalens blant nyresykdommer (i Russland, Europa, USA), er definisjonen av MAU hos pasienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning av DN er ekstremt viktig fordi det har vist seg mulig å bremse utviklingen av DN og nyresvikt. Det eneste laboratoriekriteriet som gir høy grad av pålitelighet til å identifisere det prekliniske stadiet av DN er MAU..

Det anbefales å forskrive en analyse for urinmikroalbumin ved de første tegnene på nefropati hos gravide kvinner, men i fravær av proteinuri (for differensialdiagnose).

Hva forskningen brukes til?

  • For tidlig diagnose av diabetisk nefropati.
  • For diagnostisering av nefropati ved systemiske sykdommer (sekundær nefropati) som oppstår ved langvarig hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.
  • For å overvåke nyrefunksjonen ved behandling av forskjellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • For diagnose av nefropati under graviditet.
  • Å oppdage tidlige stadier av nefropati på grunn av glomerulonefritt, inflammatorisk og cystisk nyresykdom (primær nefropati).
  • For å sjekke om nedsatt nyrefunksjon ved autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når studien er planlagt?

  • For nylig diagnostisert type II diabetes mellitus (og deretter hver sjette måned).
  • Med type I diabetes mellitus som varer mer enn 5 år (en gang hver 6. måned - obligatorisk).
  • Med diabetes mellitus hos barn i tidlig alder, med et labilt løpet av diabetes mellitus (hyppige dekompensasjoner: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykemi), etter 1 år fra sykdomsutbruddet.
  • Med langvarig, spesielt ukompensert arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, ledsaget av spesifikt ødem.
  • Under graviditet, med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differensialdiagnosen av tidlige stadier av glomerulonefritt.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose for tidlig diagnose av spesifikk nyreskade som følger med disse sykdommene.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsaker til økning i mikroalbuminnivået:

  • dysmetabolsk nefropati,
  • nefropati forårsaket av hypertensjon, hjertesvikt,
  • refluks nefropati,
  • stråling nefropati,
  • tidlig stadium av glomerulonefritt,
  • pyelonefritt,
  • hypotermi,
  • nyre venetrombose,
  • polycystisk nyresykdom,
  • nefropati hos gravide kvinner,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritt),
  • renal amyloidose,
  • multippelt myelom.

Reduksjon i mikroalbuminnivået er ikke diagnostisk signifikant.

Hva kan påvirke resultatet?

Utskillelsen av albumin i urinen økes med:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • høyt protein diett,
  • sykdommer som oppstår med en økning i kroppstemperaturen,
  • betennelsessykdommer i urinveiene (blærebetennelse, uretritt).

Utskillelsen av albumin i urinen reduseres med:

  • overflødig hydrering,
  • lavprotein diett,
  • tar angiotensinkonverterende enzymhemmere (captopril, enalapril, etc.),
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  • Generell urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Totalt protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glykosert hemoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem bestiller studien?

Nevrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, allmennlege, gynekolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuri, albuminuri, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et posisjonspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebygging av diabetisk nyresykdom med spesiell referanse til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtrykksovervåking hos barn og ungdommer med type 1 diabetes mellitus og dets forhold til diabetisk kontroll og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er et laboratoriesymptom, ledsaget av utseende i urin av spor av proteiner med lav molekylvekt - opptil 0,3 gram per liter per dag. Slike tap kan ikke bestemmes ved hjelp av en screeningtest - en generell klinisk analyse av urin. For å oppdage mikroalbuminuri bruker laboratorieassistenten høysensitive studier.

Normalt tillater ikke epitel av nyreglomeruli proteinmolekyler å passere gjennom. Ved mindre brudd blir det permeabelt for albumin. Disse proteinene har en veldig lav molekylvekt, slik at de er i stand til å sive gjennom membranen til nyre glomeruli. Sykdommer ledsaget av mikroalbuminuri inkluderer diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, autoimmune og inflammatoriske patologier.

Grunnene

Albumin er et plasmaprotein med lav molekylvekt. Nyrefiltre bør holde dem utenfor urinen. De innledende stadiene av mange vaskulære patologier er ledsaget av tap av albumin med urin. Grove brudd på strukturen til nyreglomeruli er preget av utskillelsen av større proteiner i urinen.

Normalt har glomeruli-membranen "porer" som unødvendige stoffer siver gjennom. Albumin er i stand til å trenge gjennom slike hull. Imidlertid har glomerulusens membran og proteinmolekylet en negativ ladning, slik at de frastøter hverandre. På grunn av den beskrevne mekanismen kommer albumin ikke inn i urinen.

Hovedårsaken til nedsatt transport av proteiner i nyrens glomeruli er vaskulære patologier. De kan være forårsaket av forskjellige faktorer, men essensen av problemet koker ned til utseendet på en positiv ladning på glomerulær membran. På grunn av det beskrevne bruddet tiltrekkes albuminmolekyler til epitelet og siver gjennom "porene" inn i urinen.

En annen vanlig årsak til økt urinalbumin er akutt og kronisk glomerulonefritt. Patologi er ledsaget av syntese av antistoffer mot epitel av nyreglomeruli. De ødelegger organets små kar og forårsaker en endring i membranladningen. Oftest forekommer denne sykdommen hos barn og unge kvinner..

Mikroalbuminuri kan også forekomme på bakgrunn av pyelonefritt og andre nefropatier. Laboratoriesyndrom er ikke typisk for milde patologiske alternativer. Imidlertid ser det ut med kronisk betennelse i bindevevet i nyrene og overgangen av prosessen til glomeruli.

Glomerulosklerose er den siste fasen av kronisk glomerulonefritt og andre nyrepatologier. Denne diagnosen stilles når de normale cellene i organet erstattes med bindevev. I de tidlige stadiene er glomerulosklerose ofte ledsaget av frigjøring av albumin i urinen.

En økning i urinalbumin observeres med svangerskapsarteriell hypertensjon - sen gestose. Den beskrevne komplikasjonen av graviditet er ledsaget av utseendet på protein i urinen, ødem og en økning i blodtrykket.

Mikroalbuminuri er et tidlig tegn på nyreskade ved diabetes mellitus. Hvis dietten og andre anbefalinger ikke følges, fører en økt mengde glukose i blodet til angiopati - et brudd på strukturen i blodårene. De vanligste målorganene i diabetes mellitus er hjernen, netthinnen, nyrene og hjertet.
Systemisk lupus erythematosus, noen typer vaskulitt, Goodpastures syndrom og andre autoimmune patologier ledsages av tap av albumin i urinen. Det er forårsaket av brudd på strukturen til de små nyrene og en endring i polariteten.

Mer sjeldne årsaker til utvikling av mikroalbuminuri inkluderer følgende patologier og tilstander:

  • fermentopati;
  • forgiftning med salter av tungmetaller;
  • gikt;
  • sarkoidose;
  • tubulopati;
  • avvisning av det transplanterte organet.

Noen ganger er mikroalbuminuri en vanlig variant. I dette tilfellet er det midlertidig, varigheten overstiger ikke 1-2 uker. Forhold som bidrar til utskillelsen av albumin i urinen inkluderer:
  1. Langvarig og intens fysisk aktivitet, ledsaget av nedbryting av proteiner i kroppen.
  2. Feberbetingelser ved smittsomme sykdommer.
  3. Langvarig hypotermi.
  4. Forbruker store mengder protein mat.

Symptomer

Faren for patologi ligger i fravær av et klinisk bilde i begynnelsen. En person har ingen klager med albuminuri opptil 30 milligram per dag.

Symptomer på sykdommen oppstår på det pre-nefrotiske stadiet. Pasienten kan føle en økning i blodtrykket over 140 til 90. Noen ganger klager en person på smerter i hodet og i hjertet. Det pre-nefrotiske stadiet er ledsaget av episodiske angrep av arteriell hypertensjon.

Det nefrotiske stadiet av patologien fører til endringer i nyrens glomeruli. Noen av dem erstattes av bindevev, så de passerer større molekyler - kreatinin, erytrocytter.

Det beskrevne stadiet ledsages av en konstant økning i antall blodtrykk. Noen ganger oppdager pasienter svak hevelse i ansiktet om morgenen.

Den siste fasen av uremi er preget av grove brudd på strukturen til nyrene. Pasienten mister flere gram protein per dag, og erytrocytter kommer også inn i urinen.

På den siste fasen av sykdommen utvikler det seg massivt ødem som ikke forsvinner om kvelden. De er lokalisert i øvre og nedre ekstremiteter, ansikt, i kroppshulen. Arteriell hypotensjon når 180/100 eller mer, det er vanskelig å behandle.

På grunn av tap av røde blodlegemer observeres anemi. Pasientens hud blir blek, han klager over svimmelhet og svakhet. Dette stadiet krever hemodialyse, ellers vil personen komme i koma.

Diagnostikk

Diagnose av mikroalbuminuri krever spesielle tester. Rutinemessig urinanalyse kan ikke oppdage små tap av proteiner med lav molekylvekt.

Før analysen må pasienten gjennomgå en viss opplæring. Manglende overholdelse av reglene påvirker kvaliteten på forskningsresultatene.

Før pasienten samler urin, bør pasienten slutte å trene i minst 7 dager. Han er forbudt å ta en analyse innen en uke etter at han hadde fått akutte smittsomme sykdommer. Noen dager før testen må du også slutte å ta alle medisiner bortsett fra vitale medisiner..

Direkte på testdagen anbefales det å vaske de ytre kjønnsorganene. Rettene må være sterile og rene. Under transport til laboratoriet bør frysing og eksponering for ultrafiolette stråler utelukkes.

Visse sykdommer og tilstander kan gi falske resultater. Kontraindikasjoner for levering av urin til analyse er følgende patologier:

  1. Smittsomme prosesser i urinveiene - uretritt, blærebetennelse.
  2. Har feber over 37 grader Celsius.
  3. Perioden med menstruasjonsblødning hos kvinner.

Det er to hovedtyper av tester for å bestemme mengden albumin i urinen. Den mest nøyaktige av dem er den daglige studien av protein i urinen. Pasienten skal stå opp klokka 6 om morgenen og tømme morgenurinen på toalettet. Så må han samle all urinen i en beholder. Den siste delen av urinen for daglig analyse er morgenen neste dag.

En enklere metode for å bestemme albumin i urinen er studiet av en enkelt porsjon. Morgenurin foretrekkes. Pasienten bør samle all urin i en steril beholder umiddelbart etter oppvåkning..

Analyseresultatene er presentert i tabellen:

Symptomer og behandling av mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er en patologisk tilstand preget av en liten økning i mengden protein i urinen. Denne indikatoren indikerer et brudd på den normale funksjonen til nyrene og det kardiovaskulære systemet..

Proteininnhold

Albumin er et blodplasma-protein som kreves for å opprettholde osmotisk trykk og sirkulerende blodvolum. De deltar i stoffskiftet i kroppen og leverer næringsstoffer og hormoner til vev med plasma. Albuminsyntese forekommer i leveren.

Nyrene filtrerer blodet som sirkulerer i kroppen, de renser det for giftstoffer, salter og overflødig vann. Samtidig absorberes stoffer som er viktige for kroppens funksjon (blodceller, proteiner, glukose). Prosessen avsluttes med frigjøring av sekundær urin fra blodplasma som inneholder metabolske forfallsprodukter. Ved nyrepatologi oppstår et brudd på blodrensingssystemet, og stoffer frigjøres fra blodet til urinen, hvis innhold overstiger den tillatte normen.

Hva er mikroalbuminuri

Hvis et lite antall albuminceller kommer inn i urinen, kalles det mikroalbuminuri. Den tillatte normen for innholdet av dette proteinet er 30 mg per dag, den maksimale tillatte mengden er 300 mg per dag. Mekanismen for forekomst er forbundet med et brudd på filtrering i det glomerulære systemet i nyrene.

Det er fysiologiske og patologiske årsaker til mikroalbuminuri.

Fysiologisk assosiert med eksterne faktorer, reversibel uten bruk av konservativ behandling:

  • drikker mye væske, noe som fører til økt filtrering;
  • overdreven fysisk aktivitet fører til produksjon av urinsyre og økt blodsirkulasjon;
  • hypotermi med langvarig eksponering for lave temperaturer øker permeabiliteten til celleveggen i nyrene, absorpsjonen av overflødig albumin oppstår;
  • menstruasjon.

Patologisk. Årsaken er nyresykdom og vaskulære lidelser:

  • glomerulonefritt - nyresykdom med skade på organets glomerulære system;
  • pyelonefritt - en betennelsessykdom der nyrevev påvirkes;
  • nefrose - dystrofiske endringer i nyretubuli opp til nekrose;
  • hypertensjon - en endring i veggene i blodkarene på grunn av høyt blodtrykk fører til nedsatt absorpsjon av blodelementer under filtrering;
  • diabetes mellitus er en endokrinologisk sykdom som fører til vaskulær deformasjon;
  • forgiftning med salter av tungmetaller;
  • gestose - en alvorlig form for toksisose hos gravide kvinner.

Fysiologisk mikroalbuminuri refererer til falske positive resultater av urinalyse og krever ny undersøkelse etter eliminering av eksterne faktorer som forårsaket økningen i protein. I fravær av slike forhold antydes en patologisk årsak, pasienten blir henvist for ytterligere tester.

  • tid avhenger av eksterne fysiologiske faktorer;
  • konstant - for kroniske sykdommer i organer og systemer;
  • reversibel - under graviditet og de første stadiene av sykdommer, som kan korrigeres;
  • irreversibel - en manifestasjon av et alvorlig stadium av kroniske sykdommer, nyresvikt, kan ikke behandles.

Kliniske manifestasjoner av sykdommer med mikroalbuminuri

Det vanligste symptomet forekommer hos eldre. Dette skyldes aldersrelaterte endringer i blodkar og metabolske prosesser. Oppdagelsen av sykdommen når albumin oppdages i urinen, avhenger av pasientens klager og ytre manifestasjoner.

Symptomer på sykdommer i urinveiene og kardiovaskulære systemene vises gradvis. Albumin vises ikke i urinen med en gang.

Stadier av utvikling av sykdommen i nærvær av MAU:

  1. Det første stadiet. Brudd på mekanismen og hastigheten på glomerulær filtrering. Det fortsetter uten symptomer, nivået av albumin overstiger ikke den tillatte normen. Ikke oppdaget av leger, siden pasienter ikke klager.
  2. Prenefrotisk stadium. Filtreringshastigheten øker, en stor mengde proteiner trenger inn i urinen. Manifisert av høyt blodtrykk, svak hevelse.
  3. Nefrotisk stadium. Forringelse av pasientens tilstand, en stor mengde protein og blodceller i urinen. Klinisk manifestert av en vedvarende økning i blodtrykk, ødem i underekstremiteter.
  4. Nyresvikt Det er preget av en avmatning i filtreringsprosessen på grunn av nyrens patologi. I analysen av urin, et høyt nivå av protein, kreatinin, urea, tilstedeværelsen av erytrocytter. Symptomer: høyt blodtrykk, hevelse i hele kroppen, kvalme, oppkast, ryggsmerter.

Mikroalbuminuri i diabetes mellitus er en komplikasjon av den underliggende sykdommen. Dette skyldes patologiske endringer i blodkar i diabetes og metabolske forstyrrelser, og er irreversibel. For å opprettholde normal nyrefunksjon trenger pasienten spesiell støttende behandling. Den alvorlige sykdomsformen fører til diabetisk nefropati - nyresvikt. Pasienten trenger kunstig filtrering av plasma - hemodialyse.

Urinalyse for mikroalbuminuri

Hvis det er mistanke om nyre- eller hjertesykdom, foreskrives en analyse for mikroalbuminuri. Albuminnivået bestemmes i et biokjemisk laboratorium. Ofte er morgenurininnsamling foreskrevet, i dette tilfellet foretas en nøyaktig vurdering. Den optimale testen er daglig analyse. For forskning trenger du en ren beholder for å samle urin.

Før du tester for mikroalbuminuri, bør du følge noen anbefalinger:

  • begrense proteiner, salt i kostholdet, redusere mengden væske;
  • å holde toalettet til de ytre kjønnsorganene;
  • utelukke fysisk aktivitet;
  • ikke overkjøl.

For metoden for å studere morgendelen, kreves 50 ml av den første urinen etter oppvåkning. I dette tilfellet er det nødvendig å skylle begynnelsen av utslippet på toalettet, og deretter samle det i en klar beholder. Lever til laboratoriet innen 2 timer.

Daglig analyse innebærer innsamling av sekreter i 24 timer fra morgen til morgen neste dag. Den første porsjonen går ned på toalettet, og i løpet av dagen samles all utskilt urin i en beholder. Oppbevares på et kjølig sted med lokket lukket. Etter at den siste delen ankommer, blandes all urin, og 30-50 ml tas i en separat beholder. Det er nødvendig å levere materialet til laboratoriet innen 2 timer.

Evalueringen av indikatorene for resultatene er utført av legen. Tilstedeværelsen av albumin i forhold til den daglige mengden urin som ikke overstiger 30 mg, anses som normal. Å overskride denne normen kalles mikroalbuminuri. Over 300 mg - makroalbuminuri, bevis på nyrepatologi.

Behandling

For å eliminere mikroalbuminuri er det nødvendig med konservativ behandling av den underliggende sykdommen. Analysedata og tilstedeværelsen av visse symptomer indikerer en diagnose som stilles av en lege. Ved diabetes mellitus og ikke-relaterte vaskulære patologier foreskriver legen medisiner for å øke vaskulær tone. De eliminerer permeabiliteten til veggene i nyrens glomeruli. Sykdommer i urinveiene krever antibiotikabehandling, bruk av betennelsesdempende og vaskulære midler. Symptomatisk behandling er rettet mot å eliminere smertesyndrom, hevelse og senke blodtrykket.

I tilfelle av en fysiologisk årsak til tilstanden, bør dietten justeres, dårlige vaner bør forlates og tilstrekkelig mengde væske bør konsumeres.

Mikroalbuminuri indikerer alvorlige endringer i kroppens arbeid, derfor krever påvisning av avvik fra normen intervensjon av en spesialist.

Hvilke brudd indikerer mikroalbumin i urinen? Hvordan bli testet for mikroalbuminuri?

Hvordan bli testet riktig

Det er forskjellige metoder for å bestemme mikroalbumin i urinen:

  • Strip test;
  • Analyse av urinprøven om morgenen;
  • Analyse av den daglige delen av urinen.

Den mest nøyaktige er beregningen av mengden albumin per dag. Daglig urin samles som regel på sykehusinnstillinger fra pasienter med nyresykdom eller, om nødvendig, for å utelukke disse patologiene.

For å gjøre dette, samle og evaluere alle porsjoner urin per dag og studere mengden albumin i hver.

Ved diagnostisering og mistanke om en sykdom studeres albumin i morgen urinprøve. For at resultatene av analysen skal være så pålitelige som mulig, er det nødvendig å forberede seg på levering av analysen og samle urin på riktig måte..

3 dager før testen anbefales det å gi opp proteinmat, bruk av hormonelle medisiner, antibiotika, diuretika og redusere fysisk aktivitet.

For analyse er det nødvendig å samle den gjennomsnittlige delen av morgenurin umiddelbart etter å ha våknet. Før du samler tester, er det nødvendig å gjennomføre et toalett med de ytre kjønnsorganene, forberede en steril beholder. Det anbefales å samle urin til analyse i en mengde på minst 50-70 ml.

En stripetest er en teststrimmel som brukes hjemme for rask diagnose. Metoden er ikke forskjellig i nøyaktighet, det anbefales for selvkontroll av tilstanden til urinveiene hos pasienter med diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, nyresykdom.

For analysen dyppes teststrimmelen i nysamlet urin. Resultatene blir evaluert i seks karakterer:

  • - - fraværende eller ikke bestemt;
  • Spor - konsentrasjonen av albumin overstiger ikke 150 mg / l. Det regnes som en akseptabel norm;
  • Mikroalbuminuri - opptil 300 mg / l. Grensetilstand, hvis et slikt resultat gjentas i flere dager, anbefales det å gjennomføre en undersøkelse.
  • Makroalbuminuri - opptil 1000 mg / l. Når slike resultater vises, er det nødvendig å foreta en analyse under laboratorieforhold..
  • Proteinuri - opptil 2000 mg / l. Dette resultatet indikerer et brudd på nyrene, det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse.
  • Proteinuri - mer enn 2000 mg / l. Hvis massiv proteinuria har blitt diagnostisert, er det et presserende behov for å konsultere en nefrolog eller terapeut for å utelukke livstruende tilstander.

Vi overleverer urin til forskning riktig

Hvordan ta UIA urintest? Mye avhenger av riktigheten av pasientens handlinger når det samles sekreter for denne diagnosen. Som med andre undersøkelser, må urinen som tas for å bestemme mikroalbumin plasseres i en steril beholder. Før en person samler ut den utskilte væsken, bør en person definitivt overvåke hygienen til kjønnsorganene og om nødvendig vaske grundig. Kvinner i løpet av perioden har forbud mot å gi urin til UIA-studien.

Samlingen av sekreter for en slik diagnose bør utføres i henhold til følgende plan:

  • Bestem konsentrasjonen av albumin i urinen samlet på dagtid (24 timer). Det er vanlig å starte denne prosedyren klokka 8 den første dagen, og slutten klokken 8 den andre.
  • Urinalyse for UIA krever noen ganger å ta en gjennomsnittlig del av den utskilte væsken. Dette betyr at du først må tisse på toalettet, og deretter fylle glasset med en liten mengde urin (ikke til randen, ca. 50-60 ml).
  • Hvis det samles for forskning, plasseres hele volumet av sekreter i en vanlig tallerken (nødvendigvis sterilisert). Inneholder dette biomaterialet på et mørkt og kjølig nok sted.
  • All urin som utskilles per dag av en pasient måles i milliliter. Resultatene av beregningene legges inn i en spesiell kolonne på skjemaet med retningen.
  • Deretter blandes alt det biologiske materialet slik at proteinene som har lagt seg på bunnen av tanken blir jevnt fordelt i den. Opptil 80-100 ml væske helles i en ren tallerken, nødvendig for analyse av MAU.
  • Beholderen klargjort direkte for forskning bør gå til laboratoriet så snart som mulig. De resterende sekresjonene kan kastes - de er ikke lenger nødvendige.
  • Også på skjemaet med retningen er pasientens kroppsvekt og høyde indikert, siden disse indikatorene påvirker mengden albumin i urinen. Spesialisten tar dem i betraktning når de utfører diagnostikk..

Godt å vite! Nivået av albumin i urinen kan avta noe om natten. På denne tiden av dagen er en person i horisontal stilling, mens blodtrykket synker noe. Rase påvirker også denne indikatoren - hos mennesker med mørk hud vil en urintest vise et høyere resultat.

Hva er analyse

Studien av MAU i urin bestemmer nivået av albumin. Men hva er det? Albuminer er proteiner som oppløses i vann. De produseres av leveren og er hovedbestanddelen av blodserum..

MAU står for mikroalbuminuri, der mye albumin er tilstede i urinen. Mikroalbuminuri er graden av tap av albumin med urin fra 20 til 200 μg per minutt eller 30-300 mg per dag.

For en sunn kropp er normen når bare en liten mengde av et lite protein, som kalles mikroalbumin, kommer ut med urin. Med høye tall er dette proteinet et klinisk symptom på tidlig nefropati. Dette symptomet er typisk for diabetikere, kreftpasienter, pasienter med inflammatoriske sykdommer i urinveiene..

For å bestemme mengden mikroalbumin i urinen, brukes følgende typer forskning:

  • Forholdet mellom albumin og kreatinin i urinen. Forholdet albumin-kreatinin bestemmes ved å undersøke den gjennomsnittlige andelen urin. Proteinkonsentrasjonen måles i en enkelt dose urin og korrigeres for kreatin. Anvendelsen av sistnevnte i denne studien er basert på et lignende prinsipp som brukes til å bestemme glomerulær filtreringshastighet. Det er bemerkelsesverdig at analysen for forholdet mellom albumin og kreatinin er veldig informativ og enkel å utføre. Derfor er det en av de ledende metodene for diagnostisering av albuminuri..
  • Immunoturbidimetrisk. Direkte immunoturbidimetrisk studie er basert på vurderingen av proteinkonsentrasjonen i henhold til løsningens uklarhet. Væsken oppnås etter utfellingsreaksjonen og interaksjonen mellom albumin og immunglobuliner.
  • Immunokjemisk. Den immunkjemiske teknikken innebærer bruk av "HemoCue" -systemet basert på en immunokjemisk reaksjon ved bruk av monoklonale antistoffer. Et slikt kompleks bidrar til utseendet til sediment, som deretter fanges opp av et fotometer..

Vurderingen gjøres også ved hjelp av strippetester. Stripene måler 6 grader albuminnivå. Denne diagnostiske metoden er 90% pålitelig. Hvis resultatet er positivt, brukes metoder som oppdager proteinkonsentrasjon for å bekrefte det. For eksempel blir en biologisk væske undersøkt ved hjelp av en urinanalysator.

Populære teststrimler for bestemmelse av albumin - MicroalbuFan, Uriscan stripe, Micral-Test. Prinsippet for deres operasjon er basert på immunokromatografisk metode ved bruk av antistoffer mot proteinet, merket med et spesielt enzym (galaktosidase) eller koloidgull.

Behandling av mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er et tegn på at du risikerer å utvikle alvorlige og potensielt livstruende tilstander, for eksempel kronisk nyresykdom og kranspulsår

Det er derfor det er så viktig å diagnostisere denne patologien på et tidlig stadium..

Mikroalbuminuri blir noen ganger referert til som "initial nefropati" fordi det kan være starten på nefrotisk syndrom.

Ved diabetes mellitus i kombinasjon med MAU, er det nødvendig å ta tester en gang i året for å kontrollere tilstanden din.

Behandling med medisiner og livsstilsendringer kan bidra til å forhindre ytterligere nyreskade. Det kan også redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer..

Anbefalinger for livsstilsendringer:

  • trene regelmessig (150 minutter per uke med moderat intensitet);
  • holde deg til en diett;
  • slutte å røyke (inkludert e-sigaretter);
  • kutte ned på alkoholholdige drikker;
  • kontrollere blodsukkeret ditt, og hvis det er betydelig forhøyet, kontakt legen din med en gang.

Med høyt blodtrykk foreskrives forskjellige grupper medikamenter for hypertensjon, oftest er de angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere og angiotensin II reseptorblokkere (ARB). Det er viktig å forskrive dem fordi høyt blodtrykk akselererer utviklingen av nyresykdom..

Tilstedeværelsen av mikroalbuminuri kan være et tegn på skade på kardiovaskulærsystemet, derfor kan den behandlende legen foreskrive statiner (Rosuvastatin, Atorvastatin). Disse medisinene senker kolesterolnivået, og reduserer dermed sannsynligheten for hjerteinfarkt eller hjerneslag..

I nærvær av ødem kan diuretika foreskrives, for eksempel Veroshpiron.

I vanskelige situasjoner med utvikling av kronisk nyresykdom, må du gjennomgå hemodialyse eller nyretransplantasjon. I alle fall er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som forårsaker proteinuri..

Å spise et sunt kosthold kan bidra til å redusere utviklingen av mikroalbuminuri og nyreproblemer, spesielt hvis det også senker blodtrykk, kolesterol og forhindrer fedme.

Spesielt er det viktig å redusere antall:

  • mettet fett;
  • bordsalt;
  • mat med mye protein, natrium, kalium og fosfor.

Du kan få mer detaljerte råd om ernæring fra en endokrinolog eller ernæringsfysiolog. Behandlingen din er en helhetlig tilnærming, og det er veldig viktig å ikke bare stole på medisiner.

Når mikroalbuminuri opptrer, bør kompleks behandling utføres. Legen foreskriver medisiner for å senke blodtrykk, albumin og kolesterol. I tilfeller der det ikke er glukose i urinen, foreskrives insulin.

For å forbedre helsen og normalisere albumininnholdet, må du:

  • Hold blodsukkeret under kontroll,
  • Prøv å ikke bli smittet med smittsomme sykdommer,
  • Overvåke blodtrykk og kolesterol,
  • Følg en diett som er basert på den minste kapasiteten til proteiner og karbohydrater,
  • Drikk minst 8 glass vann om dagen,
  • Bli kvitt dårlige vaner,
  • Nyretransplantasjon (i ekstreme tilfeller hvis behandlingen ikke har fungert).

I alle fall må du huske at det ikke lønner seg å tyde resultatene av UIA-analysen i urin og selvmedisinere, fordi dette bare vil skade helsen. Sørg for å søke hjelp fra en spesialist, bare han kan diagnostisere sykdommen og foreskrive riktig behandling.

(Ingen rangeringer ennå)

Generell informasjon

Nyrenes funksjoner inkluderer å rense blodet fra giftstoffer, overflødig elektrolytter, salter og vann. Samtidig blir protein, glukose og blodceller som er nødvendige for en person, absorbert på nytt. Proteiner syntetisert i leveren, så vel som de som leveres med mat, er nødvendig for konstant fornyelse av celler i alle organer og vev. De fleste proteinstrukturene i blodet er albumin. De er nødvendige for å opprettholde onkotisk blodtrykk og en optimal balanse mellom sammensetningen av blod og celler i vev. Glomerulære strukturer i nyrebarken er ansvarlige for sikkerheten til disse proteinene i sirkulasjonsbedet. Videre, allerede i de distale tubuli, absorberes vann og de nødvendige elementene. Alt annet passerer til slutt gjennom urinveiene og regnes som sekundær urin..

Hvis det mangler nyrefunksjonalitet, og mer enn nødvendig, trenger mengden stoffer gjennom glomeruli, urinsammensetningen endres betydelig. Frigjøring av albumin og andre proteiner med urin kan forstyrre homeostase i blodet. Imidlertid er ingen kliniske manifestasjoner observert på dette stadiet. Av denne grunn er det vanskeligheter med tidlig diagnose av nyresvikt. Dette betyr at det kreves en urinalyse for mikroalbuminuri for å bestemme en mulig patologi..

Normalisering av nivået ved behandling

Behandlingen som legen vil foreskrive til pasienten når det oppdages mikroalbuminuri, vil avhenge av årsaken til at albumin ser ut i urinen. I tillegg til urinanalyse er det en rekke andre studier, hvor legen tegner det generelle bildet og foreskriver medisiner for normal nyrefunksjon og senker nivået av albumin i urinen..

Anbefalingene fra mange eksperter koker ned til følgende:

  • slutte med dårlige vaner som alkohol og tobakkrøyking;
  • behovet for å stabilisere blodtrykket;
  • drikker mye væske;
  • bekjempe smittsomme sykdommer i kroppen;
  • et kosthold med lite protein og karbohydrater;
  • nivå normalisering (om nødvendig);
  • hvis det er abnormiteter i urinveiene, bestemmer ekspertene kirurgi;
  • hvis legens konklusjon er nefritt, vil glukokortikoider være obligatorisk.

For å unngå stagnasjon i nyrene, anbefaler eksperter innen urologi å drikke minst to liter rent vann per dag. Imidlertid bør denne metoden for stagnasjonsforebygging bare startes hvis det ikke er noen tendens til ødem i ekstremiteter.

En av de viktigste reglene for vellykket behandling er å velge det optimale kostholdet. Legen velger en diett for pasienten som minst overbelaster nyrene. Hvis blodsukkernivået er forhøyet, må du danne menyen slik at den utelukker eller reduserer mengden karbohydrater.

Hvis pasienten ble diagnostisert med en ekstrem grad av nyresvikt, kan bare organtransplantasjon redde livet hans, eller et annet alternativ er en hemodialyseprosedyre. Hemodialyse er rensing av blodet fra giftige produkter.

For ikke å bringe sykdommen til terminal tilstand, er det nødvendig å bestå tester i tide, for å identifisere tilstedeværelsen av en sykdom som forårsaker albumin i urinsammensetningen og starte kompetent behandling.

Lær om mikroalbuminuri i diabetes mellitus fra videoen:

Årsaker til sykdommen

Mikroalbuminuri er en mulig komplikasjon av type 1 eller type 2 diabetes mellitus, selv om den er godt kontrollert. Omtrent en av fem personer diagnostisert med diabetes mellitus vil utvikle UIA innen 15 år.

Noen ganger endres proteinverdien i urinen på grunn av naturlige prosesser.

Naturlige årsaker

  • Hypotermi (svømming i kaldt vann, opphold i kulde).
  • Overoppheting av kroppen (varme forhold).
  • Stress, mental stress og frustrasjon.
  • Drikker store mengder væske (både drikke og mat, som vannmelon).
  • Røyking (spesielt overdreven røyking).
  • Menstruasjonsperiode hos kvinner.
  • Fysisk aktivitet med økt intensitet.
  • Albumose finnes hos kvinner etter samleie fra sædceller.

Disse faktorene kan provosere en midlertidig økning i albumin i urinen, og hvis disse årsakene elimineres, vil indikatoren normalisere seg.

Økt protein på grunn av smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer.

  • Akutt eller kronisk pyelonefritt, glomerulonefritt.
  • Hypertensive avvik.
  • Nefrotisk syndrom, nefrose.
  • Sarkoidose.
  • Hjertefeil.
  • Diabetisk nefropati.
  • Åreforkalkning.
  • Alkoholisme og røyking.
  • Gestose av gravide kvinner.
  • Forgiftning med medisiner, tungmetallsalt.

Det er noen faktorer under påvirkning som en engangsutgivelse av økt konsentrasjon av albumin i urinen er mulig. Proteinbalansen i blodet bør derfor undersøkes ved en systematisk analyse av urin innen 3 måneder..

Mikroalbuminaria kan være både fysiologisk og patologisk. Den første oppstår som et resultat av engangshandlinger fra pasientens side, mens den patologiske typen av sykdommen er en konsekvens av en alvorlig patologi i kroppen.

Årsakene til fysiologisk mikroalbuminaria:

  • overflødig fysisk arbeid;
  • mat med økt mengde protein;
  • sportsbelastning med økt intensitet;
  • å være overvektig;
  • alkoholmisbruk og røyking;
  • høy kroppstemperatur av forskjellige årsaker.

Blant de fysiologiske årsakene til mikroalbuminaria vurderes også egenskapene til rase, bosted og kjønn til pasienten. Diagnosen er typisk for modne menn.

Patologisk mikroalbuminaria forekommer på bakgrunn av følgende sykdommer:

  • diabetes mellitus er den primære kilden til proteintap i blodet;
  • hypotermi;
  • arteriell hypertensjon;
  • patologiske prosesser i hjertemuskelen og blodårene;
  • glomerulonefritt;
  • sarkoidose.

For å oppnå et pålitelig testresultat for UIA, kan ikke biomateriale tas i følgende tilfeller:

  • tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon;
  • virussykdommer;
  • høy temperatur;
  • feberaktig tilstand
  • en tilstand av kronisk tretthet;
  • økt fysisk aktivitet.

Det anbefales ikke å ta et biomateriale for bestemmelse av mikroalbumin i urinen umiddelbart etter et måltid. Studien skal utføres strengt på tom mage..

Mikroalbumintester

Den generelle analysen av urin, for påvisning av albuminprotein, er den eneste testen som lar deg gjenkjenne nefropatisykdommen, samtidig i de tidlige stadiene. Sykdommen nefropati har flere typer, men under den bærer begrepet patologiske prosesser som fører til skade på nyrestrukturer og nyrer generelt.

Nefropati har to forskjellige stadier. På det første stadiet er endringer i funksjonelle egenskaper praktisk talt ikke merkbare, men på andre trinn er manifestasjonene ganske lyse, men utviklingen av nyresvikt er allerede observert. I hyppigheten av tilfeller kan den første fasen av utviklingen av nefropati bare bestemmes hvis en urinanalyse i tide utføres og albuminfraksjoner blir funnet der..

Det er verdt å huske at mikroalbuminuri, en av de første stadiene som kan behandles tilstrekkelig, i nyresykdom.

Formålet med analysen er mulig med følgende mistanker og patologiske forhold:

  1. I nærvær av diabetes mellitus, siden denne plagen er direkte relatert til arbeidet i urinveiene. For å kontrollere nyrenes funksjon tas det tester for tilstedeværelsen av proteinfraksjoner en gang hver sjette måned.
  2. Med hypertensjon, kronisk natur. Nyresvikt er ofte preget av høyt blodtrykk. Dette kan være det første advarselstegn på nyresykdom. For å avklare diagnosen, send urin til analyse.
  3. Ved hjertesvikt - siden dårlig blodtilførsel fører til nyresvikt, reduseres nyrefunksjonen, og på denne bakgrunn kan nyresvikt utvikle seg.
  4. Symptomatiske manifestasjoner av nefropati, som er preget av manifestasjoner av smerter i korsryggen, svakhet, utseende av ødem på kroppen, og spesielt i ansiktet og hendene, en følelse av tørst. Men oftest i de innledende stadiene av utviklingen av nefropati, er det ingen symptomer.
  5. Ved autoimmune lidelser, systemisk lupus. Denne sykdommen er preget av skade på alle organer og systemer i menneskekroppen, og nyrene er ikke noe unntak..

Hva skal jeg gjøre hvis mikroalbumin er forhøyet

Hvis urinanalysen for UIA bekreftet tilstedeværelsen av en stor mengde albumin i urinen, er det nødvendig å endre livsstilen for å unngå alvorlige konsekvenser..

  • For dette formål anbefaler leger et kosthold med lite protein og karbohydrater..
  • Dietten bør berikes med sunn mat som fullkorn, belgfrukter, frokostblandinger, grønnsaker, urter, magert kjøtt eller fisk, meieriprodukter med lite fett, egg. Det er bedre å nekte konserveringsmidler, røkt kjøtt, sylteagurk, hurtigmat og varme krydder. For ikke å overbelaste nyrene i løpet av dagen, bør maten tas i små porsjoner opptil 6 ganger..
  • Hvis urinveiene ikke fungerer, er alkoholforbruk kontraindisert. Alkohol forstyrrer absorpsjonen av protein. Men som unntak, noen ganger kan du drikke et glass tørr rødvin.
  • Dessuten anbefaler leger ikke å røyke. Denne avhengigheten fører til vasospasme, som hjertet begynner å jobbe i en intensiv modus..
  • For å normalisere blodtrykksnivået, er det nødvendig å trene opptil 4 ganger i uken i 30 minutter. Det anbefales å drikke 8-12 glass vann om dagen. Med fysisk aktivitet øker mengden væske som forbrukes.
  • For å forhindre utvikling eller progresjon av diabetes, er det nødvendig å kontrollere blodsukkernivået. Tross alt påvirker overskridelse av normen (fra 100 mg / dl) nyrenes funksjon.
  • Hvis vi snakker om medisinsk behandling, kan ACE-hemmere foreskrives for mikroalbuminuri. Disse stoffene utvider blodkarene, noe som fører til reduksjon i blodtrykket..
  • Statiner ordineres ofte når urinproteinnivået er høyt. Medisiner senker nivået av skadelig kolesterol i kroppen, som tetter vaskulær lumen. Statiner reduserer også produksjonen av et skadelig stoff i leveren, noe som letter funksjonen til nyrene og hjertet..
  • Hvis diabetes er årsaken til mikroalbuminuri, må pasienten injiseres kontinuerlig med insulin. Det er et hormon som fremmer transport av glukose (energikilde) til celler. Når det er mangelfull, samles sukker i blodet, noe som fører til en funksjonsfeil i hele kroppen..
  • Ved kronisk hyperglykemi er det nødvendig med livslang støttende pleie for å normalisere nyrefunksjonen. Den alvorlige sykdomsformen ender med utseendet, som ofte krever hemodialyse (plasmafiltrering).

Dermed øker innholdet av albumin i urinen sannsynligheten for utvikling eller progresjon av hjertesykdommer og blodkar, nefropati, aterosklerose og hypertensjon. Tilstedeværelsen av alle disse sykdommene fører til for tidlig død. Derfor er urinanalysen ved UIA et viktig diagnostisk tiltak som lar deg identifisere problemet på et tidlig stadium og gjennomføre behandling som tar sikte på å forbedre helsen og forlenge livet..

Definisjon av konseptet

MAU-analysen er en diagnostisk studie som lar deg bestemme den kvantitative og kvalitative sammensetningen av albuminproteinet i den biologiske væsken i menneskekroppen. Tilstedeværelsen av dette stoffet i urinen indikerer en alvorlig patologi. I følge leger er det takket være denne analysen mulig å identifisere de første symptomene på nyre- og karsykdommer i de tidlige stadiene, noe som igjen gir håp om å redde pasienters liv i spesielt alvorlige tilfeller..

Sykdommen er preget av fem alvorlighetsgrader:

  1. I den innledende fasen av patologiske endringer er tilstedeværelsen av mikroalbumin i urinen ikke symptomatisk..
  2. Den andre fasen er også asymptomatisk, mengden albumin i urinen overstiger ikke normen, selv om patologien fortsetter å utvikle seg.
  3. Den tredje fasen er preget av en pre-nefrotisk tilstand. På dette nivået av sykdommen er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av albumin i urinen ved hjelp av MAU-studien. For å gjøre dette må du passere urin for diagnose. I noen tilfeller foreskriver leger ytterligere prosedyrer for en diagnostisk studie som tar sikte på å vurdere funksjonaliteten til nyresvulstene.
  4. Stadium av nefrose er preget av skarpe hopp i pasientens blodtrykk, samt hevelse i ansiktet og bena. I urinanalysen er tegn på proteinuri, erytrocyturi, kreatinin og urea tydelig.
  5. Den siste fasen er definert som en avansert prosess med nyresvikt. I løpet av denne perioden er pasienten preget av hyppige anfall av hypertensjon, hevelse i ansikt og ben avtar praktisk talt ikke, urinalyse viser tilstedeværelsen av protein, blodceller, ureapartikler og kreatinin i fravær av sukker.

Diabetikere opplever de listede sykdomsnivåene. Med en utidig respons på symptomene på patologi, faller pasienten i de fleste tilfeller i diabetisk koma og kan dø.

Stadier av diabetisk nefropati

Det tar 10-25 år fra begynnelsen av diabetes til nefropati. I de innledende stadiene av sykdommen, føler ikke pasienten noen symptomer.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes