Urinanalyse for UIA

Når en person har helseproblemer eller spørsmål om tilstanden sin, leter han først og fremst etter svar på Internett, og først da søker han råd og hjelp fra en lege, selv om det er mer riktig å gjøre det motsatte. Tross alt vil legen ikke bare studere symptomene, men også sende dem til laboratorietester. En av testene som utføres for å bestemme riktig diagnose er studiet av urin for mikroalbuminuri. Det er om ham som vil bli diskutert i denne artikkelen..

Hva er denne studien og hvorfor blir den utført?

Urinanalyse for Mau er bestemmelsen av mengden albumin i den. Hvorfor blir dette gjort? Saken er at albumin er et av proteinene som er en del av blodet. Og "mikroalbuminuri" er dens tap eller lave konsentrasjon. Når nyrene fungerer bra og det ikke er unormale forhold, er albumin stabilt og mengden i urinen er veldig lav. Når resultatene av studien viser at det var et tap av albumin i blodet og det er inneholdt i en økt dose i urinen, er dette et tegn på nedsatt nyrefunksjon, muligens begynnelsen på den første fasen av aterosklerose eller endotel dysfunksjon.

Selv et lite overskudd av den normale konsentrasjonen av albumin til urin indikerer begynnelsen på endringer i karene, noe som krever en dypere diagnose og umiddelbar behandling..

Hvorfor mikroalbuminaria (MAU) oppstår

For mye proteininnhold i urinen kan forekomme av flere grunner. Det er faktorer som påvirker en engangsutflod, derfor blir urin på MAU donert flere ganger i løpet av tre måneder når en diagnose stilles. Et overskudd er mengden albumin fra 30 til 300 mg per dag. En slik frigjøring kan oppstå som et resultat av:

  • å spise mat med mye protein;
  • tungt fysisk arbeid;
  • sterke sportsbelastninger;
  • økning i kroppstemperatur.

Også indikatorene avhenger av kjønnskarakteristikken til pasienten, hans rase og bostedsregion..

Det antas at MAU oftest manifesteres hos personer med fedmeproblemer, insulinresistens, som røyker mye og har problemer med venstre ventrikkelhypertrofi eller dysfunksjon. Denne diagnosen diagnostiseres hovedsakelig hos menn og eldre..

For å oppnå et pålitelig resultat kan ikke Mau-testen tas under noen smittsom sykdom, inkludert akutte luftveisinfeksjoner, ved forhøyet kroppstemperatur, feber, etter fysisk anstrengelse, i en trøtt tilstand, etter å ha spist.

Hvis resultatene viste en økning i protein i urinen, kan dette indikere slike sykdommer eller endringer i kroppen:

  • diabetes;
  • arteriell hypertensjon;
  • glomerulonefritt;
  • dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet;
  • svangerskap;
  • hypotermi;
  • sarkoidose.

Oftest forekommer mikroalbuminaria som et resultat av diabetes mellitus.

En økning i albumin i urinen kan også indikere utvikling av hjerte- og karsykdommer, som provoserer type I og II diabetes..

Symptomer på mikroalbuminuri

Denne patologien har sine egne utviklingsstadier. På det innledende stadiet føler pasienten ikke endringer i kroppen og symptomene på sykdommen, men urinsammensetningen er allerede i endring, analyser viser allerede en økning i mengden proteiner, som i begynnelsen holdes innenfor 30 mg per dag. Med videre progresjon utvikler en person et pre-nefrotisk stadium. Mengden albumin i urinen stiger til 300 mg, det observeres en økning i blodtrykket, og nyrefiltrasjonen øker.

Neste trinn er nefrotisk. I tillegg til høyt blodtrykk ledsages det også av hevelse. I tillegg til høy proteinkonsentrasjon inneholder urinsammensetningen også erytrocytter, en økning i nivået av kreatinin og urea observeres.

Den siste fasen er nyresvikt. Hennes symptomer:

  • hyppig økning i blodtrykk;
  • vedvarende hevelse
  • et stort antall røde blodlegemer i urinen;
  • lav filtreringshastighet;
  • en stor mengde protein, kreatinin og urea i urinen;
  • mangel på glukose i urinen.
  • det er ingen utskillelse av insulin i nyrene.

Alle disse tegnene kan indikere utviklingen av hjertepatologi. På dette tidspunktet kan det oppstå smerter i brystet, som utstråler til venstre på kroppen. Alt dette er ledsaget av en økning i kolesterol..

Samling av mikroalbuminuri urin (UIA)

For at laboratoriedataene skal være pålitelige, er det nødvendig å følge de grunnleggende reglene for å samle urin for UIA-analysen. Og så, for det første, må du forberede deg. Dagen før testene er grønnsaker og frukt som endrer urinfargen fullstendig ekskludert fra mat - dette er gulrøtter, jordbær, morbær, rips og andre. For det andre, før du samler urin, er det nødvendig å vaske de ytre kjønnsorganene godt med antibakteriell såpe. For det tredje samles materialet for analyser om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet. I ingen tilfeller skal denne analysen tas til den kvinnelige halvdelen under menstruasjonen..

Du må også ta vare på urinkrukker. Det ideelle alternativet er en spesiell plastbeholder som selges på apoteket. Men hvis den ikke er der, kan du ta en hvilken som helst plast- eller glassbeholder med lokk, vaske den godt, tørke den og behandle den med alkohol før bruk. Cirka hundre milliliter materiale er nok til å utføre en analyse av MAU. Etter innsamling må materialet sendes til laboratoriet innen en eller to timer.

Beskrivelse av urinanalyse for mikroalbuminaria

Hva bestemmer proteininnholdet i urinen

Mikroalbuminuri kan forekomme i urinanalyse mot en bakgrunn av fullstendig helse. De fysiologiske årsakene til at proteinet ser ut i urinen kan være veldig forskjellige. Men i fravær av patologi i kroppen er utseendet til en liten mengde albumin normen under forholdene listet opp nedenfor.

Et høyt proteininnhold i urinanalyse provoseres av:

  • en tilstand av alvorlig dehydrering;
  • etter utmattende fysisk anstrengelse;
  • hos gravide kvinner;
  • en stor mengde protein i maten, samt bruk av proteintilskudd. Dette proteindiet er mest brukt av idrettsutøvere.

Reduser mengden albumin i urinen:

  • et overskudd av væske i kroppens vev, manifestert av ødem;
  • å spise for lite protein, vegetarisme;
  • ta medisiner som inneholder et enzym involvert i metabolismen av angiotensin, og dermed senke blodtrykket;
  • terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Når du gjennomgår en generell urinprøve, er det viktig å ta hensyn til påvirkningen fra faktorer som påvirker proteininnholdet i urinen.

For å få et pålitelig resultat, før du samler urin, bør du konsultere legen din om dietten og medisinene som brukes..

Urin på UIA

MAU er en laboratorietest som måler mengden albuminprotein i urinen. Slike indikatorer indikerer tilstedeværelsen av alvorlige forandringer og sykdommer hos pasienten. UIA-analyse er en verdifull diagnostisk markør, fordi takket være denne studien oppdages brudd på et tidlig stadium, noe som absolutt vil redde en persons liv.

Studien har sine egne egenskaper, urin må tas innen 2-3 måneder for å få det mest nøyaktige resultatet. En enkelt prosedyre garanterer kanskje ikke 100% nøyaktighet.

Det er en rekke faktorer som påvirker UIA-svingninger:

  • sterk fysisk aktivitet;
  • inntak av protein matvarer;
  • kjønnsegenskaper;
  • kjønnsidentitet.

For å få et nøyaktig resultat er det selvfølgelig viktig å utelukke alle mulige påvirkningsfaktorer. UIA-analysen anbefales for personer som er i fare eller har følgende patologier:

UIA-analysen anbefales for personer som er i fare eller har følgende patologier:

  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • økt kroppsvekt;
  • eldre mennesker.

MAU er en uerstattelig laboratorieanalyse for å bestemme endringer i kroppen.

Hva er diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati (sykdommen kalles også Kimmelsteel-Wilson syndrom eller diabetisk glomerulosklerose) - et kompleks av lesjoner i arterier og glomeruli i nyrene til pasienter med diabetes mellitus som et resultat av nedsatt metabolisme av karbohydrater og lipidmetabolisme i vevet.

Nephropati forekommer før eller senere hos 75% av pasientene med diabetes mellitus, men oftest rammer det pasienter med type 1-diabetes diagnostisert i puberteten.

Diabetisk nefropati er en alvorlig komplikasjon av diabetes

Utviklingsgrunner

Diabetisk nefropati utvikler seg med dårlig kompensert diabetes mellitus, vedvarende høyt blodtrykk og lipidmetabolismeforstyrrelser i kroppen. Hovedårsakene til sykdommen er:

  • høyt blodsukker;
  • arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
  • erfaring med diabetes mellitus. Jo mer erfaring, jo høyere er sannsynligheten for å utvikle diabetisk nefropati;
  • brudd på lipidmetabolismen, økt kolesterolnivå i kroppen. Dette fører til dannelse av kolesterolplakk i karene, inkludert nyrene, noe som forstyrrer filtreringskapasiteten;
  • røyking øker blodtrykket og påvirker de små karene negativt, noe som direkte påvirker utviklingen av nefropati;
  • genetisk predisposisjon.

Dekoding og tolkning av resultater

Hos voksne vokser ikke proteinen i urinen 150 mg per dag, og mikroalbumin - opptil 30 mg per dag. I barns urin er dette stoffet praktisk talt fraværende. Normen for albumin i blodet for menn er 3,5 g, for kvinner - 2,5 g. Dekodingen av studien ved UIA er ganske enkel. Hvis, sammen med urin, utskilles mer enn 30 mg protein fra kroppen på 24 timer, betyr dette at pasienten har et mildt stadium av nefropati. Når den daglige konsentrasjonen av albumin er mer enn 300 mg, indikerer dette alvorlig nedsatt nyrefunksjon. For å bekrefte diagnosen på 1,5-3 måneder, utføres en ekstra UIA-analyse.

Det er bemerkelsesverdig at nivået av myroalbumin kan endres daglig. Noen ganger er forskjellen opptil 40%. Derfor, for påliteligheten av resultatene, må studien utføres tre ganger på 3-6 måneder. Hvis normen overskrides to ganger, bekrefter legen nyresvikt og foreskriver passende behandling..

Ved dekoding av resultatene av en studie for mikroalbumin, kan en indikator som hastigheten på proteinutskillelse i urinen per dag eller et bestemt tidsintervall brukes. Normoalbuminuri er 20 mcg per minutt, mikroalbuminuria er opptil 199 mcg per minutt, og makroalbuminuri er 200 mcg per minutt.

Indikatorene kan tolkes. Så det er en viss hastighet som kan falle i fremtiden. Dette bekreftes av studier relatert til en økning i risikoen for hjerte- og karsykdommer allerede med en proteinfrigivelseshastighet på 4,8 μg per minutt (eller 5-20 μg per minutt). Derfor må kvantitative og screeningstudier gjøres uten å mislykkes, selv når en enkelt test ikke avslørte albumin i urinen. Dette er spesielt viktig ved ikke-patologisk hypertensjon..

Hvis det ble funnet en liten mengde protein i urinen, og det ikke er noen risikogruppe, er det nødvendig med en rekke omfattende studier for å utelukke tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon og diabetes. Når albuminuri ledsages av hypertensjon eller kronisk hyperglykemi, er det nødvendig å bringe glykert hemoglobin, blodtrykk og kolesterolnivåer tilbake til det normale ved hjelp av medikamentell behandling. Dette vil redusere risikoen for død med 50%..

Laboratoriediagnostikk av urin ved UIA

Urin for UIA, eller mikroalbuminuri, er en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å bestemme nivået av albuminprotein i en persons biologiske væske (et sosialt vesen med fornuft og bevissthet, samt et tema for sosial og historisk aktivitet og kultur). Tilstedeværelsen av dette elementet i urinen kan indikere en alvorlig sykdom i kroppen. Ifølge eksperter, takket være analysen av urin ved MAU, er det mulig å diagnostisere de første tegn på nyre- og vaskulær skade, noe som noen ganger kan koste pasientens liv..

Påvirkende faktorer

Innholdet av albumin i urinen til en voksen bør ikke overstige 30 mg per dag. Men denne indikatoren kan være litt høyere og kan også betraktes som normen, med forbehold om påvirkning fra visse faktorer:

  • intens fysisk aktivitet;
  • å spise mat med høyt proteininnhold;
  • løp;
  • gulv;
  • bosted;
  • tilstedeværelsen av andre patologiske prosesser i kroppen.

På grunn av disse omstendighetene er det ikke alltid mulig å oppnå et 100% analyseresultat etter den første undersøkelsen av den biologiske væsken. Basert på dette, anbefaler leger å gjøre en serie studier over 3 måneder. Totalt antall prosedyrer kan være opptil 6 ganger.

For at en urinprøve for MAU skal være så pålitelig som mulig, før du tar den, må du ekskludere alle mulige faktorer som kan forvride laboratorietesten..

Ifølge statistikken får 10-15% av alle pasienter som har bestått denne medisinske testen et positivt resultat..

I fare er mennesker:

  • overvektig;
  • de som lider av insulinresistens;
  • har dårlige vaner;
  • med dysfunksjon i venstre hjertekammer;
  • eldre mennesker.

I motsetning til kvinner er menn mer utsatt for denne patologien..

Indikasjoner for analyse

Det er en rekke symptomer eller sykdommer på grunnlag av hvilke en lege kan anbefale å føre urin til UIA. Hvis det er et gitt behov for en slik studie, bør man ikke forlate den foreslåtte diagnosen..

Indikasjoner for analyse kan være:

  • innledende diagnose av type 2 diabetes mellitus;
  • type 1 diabetes mellitus, som har vart i mer enn 5 år;
  • tilstedeværelsen av diabetes hos et barn;
  • hjertesvikt ledsaget av ødem;
  • lupus erythematosus;
  • nyrepatologi;
  • amyloidose.

I tillegg til nyresvikt kan et økt innhold av dette proteinet i urinen indikere andre patologiske prosesser i kroppen. Derfor, hvis MAU-indikatoren overskrider normen for hele gruppen utførte tester, kan det være nødvendig med ytterligere typer undersøkelse av andre systemer og organer, for eksempel i tilfelle hypertensjon eller forgiftning med tungmetaller.

Samlingsteknikk for biologisk materiale

Før du tar en analyse for mikroalbuminuri, anbefales det å utelukke matvarer som kan endre den naturlige fargen på urinen fra dietten. Disse inkluderer: jordbær, blåbær, gulrøtter, rips, etc. Du bør også nekte å ta noen typer medisiner.

Hvis en kvinne i fertil alder trenger en undersøkelse, kan du få de mest nøyaktige resultatene hvis du tar en analyse utenfor menstruasjonsblødning..

For å forhindre at andre patogene mikroorganismer kommer inn i urinen, bør kjønnsorganene hygiene før urinoppsamlingen. Væskebeholderen må være steril. Derfor anbefales det å kjøpe det på apoteket, og ikke vaske (sterilisere) en vanlig krukke..

For studien anbefales urin, som samles tidligst 4 timer etter den siste urinering. Derfor er det beste alternativet å ta morgenurinen til analyse, som samles opp umiddelbart etter å ha våknet..

For diagnostikk er ikke hele delen av urinen nødvendig, 50-100 ml vil være nok, men denne nyansen bør avklares med legen din.

Når beholderen er fylt med biologisk væske, lukkes den tett, signeres og sendes til laboratoriet. Den optimale leveringstiden for urin for forskning er 1-2 timer..

Hvis avføring kommer inn i den biologiske væsken, vil denne analysen bli ansett som ugyldig.

Etter å ha mottatt laboratorietestresultatene, bør du gå til legen din for dekryptering. Etter å ha studert hele det kliniske bildet, vil legen foreskrive riktig behandling, om nødvendig..

Prisliste for forskning av det kliniske diagnostiske laboratoriet

Laboratoriet utfører et bredt spekter av biokjemiske, hormonelle og generelle kliniske studier for byens medisinske institusjoner og enkeltpersoner. Laboratoriet ble organisert i 1994. Hvert år undersøkes rundt 30 000 innbyggere i byen her. Laboratoriet utfører bestemmelsen av biokjemiske parametere for protein, karbohydrat, lipidmetabolisme, bestemmelse av enzymer, pigmenter, sporstoffer, elektrolytter. Og også, bestemmelse av den funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen, diagnose av endokrine forstyrrelser i reproduksjonsfunksjonen, bestemmelse av hormoner i hypofyseaksen - binyrene, laboratoriediagnostikk av diabetes mellitus, bestemmelse av vitaminer og metabolitter. I tillegg utføres generelle kliniske studier i laboratoriet: generell urinanalyse, urinanalyse ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky, ejakulatanalyse (spermogram).

Klinisk diagnostisk laboratorium for UIA “Clinical Diagnostic Center” er utstyrt med moderne automatiske analysatorer ADVIA Centaur fra Siemens, UniCel DxI 800 og AU680 fra Beckman Coulter, A-25 fra BioSystems, D10 fra Bio-Rad.

Laboratoriet deltar årlig med suksess i Federal Quality Control Program (FSVOK) og det internasjonale programmet (EQAS).

Biokjemi analysator AU 680

av Beckman Coulter

Biokjemisk analysator A-25 fra BioSystems, Spania

Kjemiluminescensanalysator ADVIA Centaur

1. Bestemmelse av indikatorer for protein og karbohydratmetabolisme:

2. Bestemmelse av lipidmetabolismeindikatorer:

Indikasjoner for analyse av urin for MAU, årsakene til økning i albumininnhold, forberedelse til undersøkelse, tolkning av resultatene og normen for diabetes mellitus

Urinalyse for mikroalbuminuri (MAU) er en diagnostisk studie som brukes til å identifisere eller ekskludere forskjellige patologiske tilstander. I artikkelen vil vi analysere urinanalysen av UIA - normen i diabetes mellitus.

Merk følgende! I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) er en diabetisk lidelse betegnet med kodene E10-E15.

Hva er albumin?

Albumin er et protein som finnes i blodserum. Den dannes hovedsakelig i leverceller (hepatocytter). Blodproteiner opprettholder det såkalte kolloidale osmotiske trykket. Det er omtrent 25 mm Hg. Kunst. i plasma (tilsvarer ca. 3,3 kPa) og er viktig for å balansere oppløste partikler (kolloider) i og utenfor cellene.

Hvis det osmotiske trykket synker, øker sannsynligheten for ødem. Siden albumin utgjør den største andelen av blodproteiner, er det også den viktigste faktoren for å opprettholde dette trykket..

Albumin er en viktig bærer av stoffer i blodet. Albumin binder og overfører:

  • Hormoner: kortisol og tyroksin;
  • Vitamin d;
  • Fettsyre;
  • Bilirubin (et nedbrytingsprodukt av det røde blodpigmentet);
  • Enzymer;
  • Aminosyrer (byggesteiner av enzymer);
  • Elektrolytter (magnesium, kalsium);
  • Metaller (kobberioner);
  • Antikoagulantia, immunsuppressiva eller antibiotika.

Legen kan bestemme albumin i både blodserum og urin.

Mikroalbuminuri - hva er det?

Mikroalbuminuri - utskillelse av små mengder albumin (20 til 200 mg / L eller 30 til 300 mg per dag) i urinen. Ved diabetes eller arteriell hypertensjon forekommer mikroalbuminuri hos ca 10-40% av pasientene. Forekomsten av mikroalbuminuri er omtrent 5-7%. Nivået av utskillelse av albumin er en uavhengig risikofaktor for utvikling av nyre- og hjerte- og karsykdommer - hjerteinfarkt, hjerneslag eller sirkulasjonsforstyrrelser. Individuelle forskjeller i albuminuri-nivåer kan oppdages kort tid etter fødselen, og gjenspeiler sannsynligvis individuelle forskjeller i endotelcellens funksjon - det innerste vaskulære laget.

Albumin er et relativt stort negativt ladet protein. 99% av albuminet som går gjennom blodstrømmen blir tatt opp av celler helt øverst i nyretubuli. Høyt blodtrykk og diabetes øker trykket i nyrene og øker dermed mengden filtrert albumin. Hyperglykemi kan redusere den negative ladningen av glomerulære kapillære endotelceller og dermed øke permeabiliteten til blodbarrieren for albumin.

Årsaker til høyt albumininnhold

Hos pasienter med diabetes mellitus markerer utseendet til mikroalbuminuri overgangen fra et tidlig stadium av nyreskade med en økning i glomerulær filtreringshastighet (hyperfiltreringstrinn) til et stadium av progressiv nyresvikt. Hos personer som ikke har diabetes, indikerer mikroalbuminuri en økt risiko for å utvikle åpenbar nyresykdom de neste årene. Protein i urinen i diabetes er et potensielt farlig tegn.

Diabetikere med mikroalbuminuri har en tilnærmet 2,4 ganger økt risiko for død fra hjertekomplikasjoner sammenlignet med pasienter uten den. Selv hos personer med høyt blodtrykk (hypertensjon) og en normal befolkning øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære lidelser (sykelighet) de neste 5 årene. Mikroalbuminuri øker risikoen for demens og venøs tromboembolisme.

I industriland er diabetisk nefropati hovedårsaken til dialyseterapi. Opprinnelig er nyrefunksjon vanligvis fraværende, og den glomerulære filtreringshastigheten er normal, og bare mikroalbuminuri indikerer utbruddet av nyreskade. 10-50% av diabetikere utvikler mikroalbuminuri avhengig av sykdommens varighet.

Etter flere år kan makroalbuminuri (> 300 mg / dag) føre til nyresykdom i sluttstadiet. Bare tidlig påvisning og konsekvent behandling av mikroalbuminuri kan forhindre slike konsekvenser. Hos type I diabetikere er mikroalbuminuri en sterk prognostisk faktor for diabetisk nefropati, i type II diabetes er det bare en potensiell prediktor,

Cirka 5-32% av alle pasienter med hypertensjon har mikroalbuminuri. Høyere forekomst forekommer med diabetes og hypertensjon.

I tillegg til å øke dødeligheten, utvikler pasienter også hyperlipidemi, venstre ventrikkelhypertrofi, renovaskulær sykdom og arteriell okklusiv sykdom. I tillegg kan hypertensiv nyresykdom også føre til kronisk nyresvikt hos både barn og voksen..

Fordi pasienten vanligvis er klinisk asymptomatisk, blir mikroalbuminuri ofte først diagnostisert sent i utviklingen. For diagnose anbefales det å gjennomføre en spesiell analyse innen 24 timer.

For diagnosen begynnende nefropati er det eneste tilgjengelige alternativet å oppdage mikroalbuminuri. Type I diabetikere forventes å ha nyreskade mellom år 5 og 10. Fordi begynnelsen av type II-diabetes ofte er før diagnosen, bør pasienten kontrolleres regelmessig for mikroalbuminuri fra diagnosetidspunktet. Pasienter bør oppsøke lege hver tredje måned. Proteinuri hos diabetikere kan også være forårsaket av ikke-diabetisk nyresykdom.

Hvordan forberede seg på den daglige UIA

Mikroalbuminuri kan ikke påvises med konvensjonelle urinteststrimler. Rutinemessige raske urintester oppdager først utskillelse av mer enn 300-500 mg albumin per dag. Det er forskjellige metoder for å oppdage patologi: radioimmunoanalyse, nefelometri, immunotumidimetri. Gullstandarden er bestemmelsen av albumin i urinen, som samles opp innen 24 timer. Urinalyse for tilstedeværelse av mikroalbuminuri i diabetes mellitus er en viktig undersøkelse som hjelper til med å identifisere ulike komplikasjoner.

Norm

Urin på UIA er normen for diabetikere:

  • Enkel urin: mindre enn 20 mg;
  • Daglig urin: mindre enn 30 mg.

Hvis det oppdages en økt konsentrasjon av dette proteinet, må kvinner og menn øyeblikkelig oppsøke en nefrolog som vil foreskrive den nødvendige behandlingen.

Spontan remisjon og sartanbehandling

386 pasienter med insulinavhengig diabetes og mikroalbuminuri ble fulgt opp i 6 år. I mer enn halvparten (58%) av tilfellene, gikk mikroalbuminuri spontant tilbake uten behandling. Regresjon var mer sannsynlig hos pasienter med HbA1c mindre enn 8%, systolisk blodtrykk mindre enn 115 mmHg, totalt kolesterol mindre enn 5,1 mmol / L, og triglyserider mindre enn 1,6 mmol / L. Behandling med ACE-hemmere økte ikke antall remisjoner. Imidlertid er god kontroll over kardiovaskulære risikofaktorer avgjørende for prognosen..

Det er mer sannsynlig at remisjon forekommer hos pasienter som fører en sunn livsstil, bemerket forskerne. Det er imidlertid også viktig å ta medisiner for å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner..

Selv om de gunstige effektene av en ACE-hemmer på mikroalbuminuri hos personer med diabetes og normalt blodtrykk er godt dokumentert, er dette ikke tilfelle med angiotensin II-reseptorantagonister. I en nederlandsk dobbeltblind studie som bare varte i 10 uker, ble det undersøkt om losartan kunne oppnå riktig effekt. Studien involverte 147 personer med diabetes og mikroalbuminuri, men med normalt blodtrykk. Losartan senket blodtrykket noe, men kreatininclearance forble uendret. Som studien viste, hadde losartan ikke, som andre sartaner, statistisk signifikant konsentrasjon av albumin i blodplasma.

Epidemiologi

Hos 20-40% av diabetikere som utvikler nyresykdom, kan mikroalbumin påvises i en urinprøve. Hos 2-2,5% av diabetespasienter med normal albuminutskillelse, opptrer mikroalbuminuri først i det første sykdomsåret. Type 1 diabetikere er spesielt utsatt for sykdom.

Råd! Det anbefales ikke å bruke folkemedisiner eller utestede metoder (dietter) for å "fjerne" overflødig protein. Med høyt blodsukker og høyt blodtrykk, bør du søke råd fra en lege.

Urinalyse for mikroalbumin (MAU)

Menneskers helse er den viktigste forutsetningen for et fullt liv. Men når det oppstår funksjonsfeil i kroppen, kan tidlige diagnostiske tester forhindre sykdommer eller komplikasjoner. Analysen av urin ved UIA er effektiv, hva er denne prosedyren, hva er indikasjonene for implementering, tolkning av resultatene - de viktigste aspektene av studien.

Denne laboratorietesten utføres mye av internasjonale laboratorier, hvor prosentandelen albumin, et protein i kroppen som produseres av leveren og utskilles i urinen, avsløres. Friske nyrer beholder albumin, med bare en liten mengde funnet i urinen. Enhver endring til en mindre eller større side indikerer brudd. Hva er UIA? Mikroalbuminuri - et høyt nivå av albumin, er et tegn på patologiske sykdommer i nyrer, hjerte og blodkar.

En spesiell analyse utføres for tidlig diagnose av sykdommer. MAU-analysen er viktig for diagnose og kontroll av nefropati av diabetes mellitus Økte albuminnivåer indikerer komplikasjoner av sykdommen.

Årsaker til økning i albumin

Noen ganger endres proteinverdien i urinen på grunn av naturlige prosesser.

Naturlige årsaker

  • Hypotermi (svømming i kaldt vann, opphold i kulde).
  • Overoppheting av kroppen (varme forhold).
  • Stress, mental stress og frustrasjon.
  • Drikker store mengder væske (både drikke og mat, som vannmelon).
  • Røyking (spesielt overdreven røyking).
  • Menstruasjonsperiode hos kvinner.
  • Fysisk aktivitet med økt intensitet.
  • Albumose finnes hos kvinner etter samleie fra sædceller.

Disse faktorene kan provosere en midlertidig økning i albumin i urinen, og hvis disse årsakene elimineres, vil indikatoren normalisere seg.

Patologiske årsaker

Økt protein på grunn av smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer.

  • Akutt eller kronisk pyelonefritt, glomerulonefritt.
  • Hypertensive avvik.
  • Nefrotisk syndrom, nefrose.
  • Sarkoidose.
  • Hjertefeil.
  • Diabetisk nefropati.
  • Åreforkalkning.
  • Alkoholisme og røyking.
  • Gestose av gravide kvinner.
  • Forgiftning med medisiner, tungmetallsalt.

Hvordan bli testet på UIA

Overholdelse av reglene for tilberedning og levering av urin garanterer et nøyaktig undersøkelsesresultat.

  • Dagen før analysen utelukker du lyse matvarer som påvirker urinfargen fra dietten.
  • Kvinner bør bruke en bomullspinne for å lukke vaginal lumen. Du kan ikke samle biomateriale under menstruasjonen.
  • Hygieneprosedyrer bør først utføres for å forhindre inntrengning av mikroorganismer som kan endre utfallet.
  • Det mest pålitelige resultatet vises med morgenurin, men en annen tid er mulig hvis det har gått 4 timer siden forrige vannlating. Noen leger anbefaler å samle all daglig urin til UIA-testen..
  • Beholderen for materialet må være steril (for dette, behandle med alkohol), eller det er bedre å kjøpe en spesiell beholder for urin.
  • Analysen skal gjøres på innsamlingsdagen.

Merk følgende! Hvis avføring kom inn i beholderen, tok pasienten medisiner, så vil resultatene være upålitelige.

Indikatorrate

Hver person har en liten mengde av stoffet i urinen. Nyretubuli absorberer albumin, men hvis det blir skadet, frigjøres store mengder protein.

Avvik i indikatorer vurderes hvis det finnes store albuminmolekyler i urinen. Så selv mindre avvik fra barns indikatorer er et tegn på tilstedeværelsen av patologi.

Normen for den tillatte mengden av et stoff i urinsedimentet til en sunn person per dag er 30 mg. En økning indikerer mikroalbuminuri, i tilfelle en økning i proteininnholdet på opptil 300 mg, snakker vi om proteinuri.

Den normale verdien av en porsjonsdel kan inneholde opptil 20 mg protein per liter. Normen for kvinner er opptil 2,5, og for menn opp til 3,5 mg / mmol i forhold til kreatinin.

Hva påvirker UIA-indikatoren

Det er mange faktorer som øker nivået av protein i kroppen. De vanligste er:

  • Løp.
  • Klimatiske forhold og andre funksjoner i området.
  • Spiser mye protein.
  • Kraftig trening.
  • Temperaturøkning.
  • Overvekt.
  • Sykdommer.

En nøyaktig diagnose stilles på 3 måneder med en vanlig urinprøve for MAU, som må gjentas 3 til 6 ganger.

Viktig! Det er forhold for å utføre testen: pasienten har ikke infeksjon, opplevde ikke fysisk stress før prosedyren.

Avtale passer i tilfelle:

  • Ved diagnostisering med type 2 diabetes. UIA-testen tas hver sjette måned.
  • Varigheten av type 1-diabetes er mer enn 5 år. Denne analysen gjøres hver sjette måned..
  • Diabetes mellitus hos barn med tilbakevendende dekompensasjon.
  • Nefropati hos gravide kvinner.
  • Med lupus erythematosus.
  • Amyloidose, nyreskade, glomerulonefritt.

Stadier av nefropati

Brudd på funksjonene til nyrene skjer i trinn, som er preget av visse funksjoner.

1. Innledende manifestasjoner

MAU-testen viser tilstedeværelsen av mikroalbumin. Det er ingen eksterne symptomer.

2. Pre-nefrotiske endringer

Pasienten utvikler svingninger i blodtrykket, nyrene filtrerer sakte væske, og nivået av proteinkonsentrasjon i urinen er 30 - 300 MHz / dag.

3. nefrotiske endringer

Pasientens nyrer reduserer filtreringskapasiteten, derfor oppstår ødem, økt trykk, proteinuri, mikrohematuri. Noen ganger øker urea- og kreatininnivået.

4. Uremi

Blodtrykket når høyt antall som ikke reagerer på behandlingen. Ødem, hematuri og proteinuri vises. I analysen øker antall erytrocytter, kreatinin, urea. Med hjertesykdom opplever pasienten brystsmerter, noen ganger på venstre side.

Hvis normen er overvurdert når du analyserer for MAU, bør du følge riktig ernæring, gjennomgå regelmessige undersøkelser av spesialister som vil foreskrive gjenopprettende og korrigerende medisiner. Jo tidligere sykdommen diagnostiseres, jo mer effektive er de terapeutiske tiltakene..

Mikroalbumin urintest

Mikroalbuminuri (MAU) kan være det første tegn på nedsatt nyrefunksjon og er preget av unormalt store mengder protein i urinen. Proteiner som albumin og immunglobuliner hjelper blodpropp, balanserer kroppsvæsker og bekjemper infeksjoner.

Nyrene fjerner avfallsstoffer fra blodet gjennom millioner av filtrerende glomeruli. De fleste proteiner er for store til å passere gjennom denne barrieren. Men når glomeruli blir skadet, går proteiner gjennom dem og kommer inn i urinen, det er det som mikroalbumintesten oppdager. Personer med diabetes eller høyt blodtrykk er mer utsatt.

Hva er mikroalbumin?

Mikroalbumin er et protein som tilhører albumingruppen. Den produseres i leveren og sirkuleres deretter i blodet. Nyrene er et filter for sirkulasjonssystemet som fjerner skadelige stoffer (nitrogenholdige baser) som sendes til blæren i form av urin.

Vanligvis mister en sunn person en veldig liten mengde protein i urinen, i analysene vises det som et tall (0,033 g) eller uttrykket "det ble funnet spor av protein".

Hvis blodkarene i nyrene blir skadet, går mer protein tapt. Dette fører til opphopning av væske i det intercellulære rommet - ødem. Mikroalbuminuri er en markør for den tidlige fasen av denne prosessen før utviklingen av kliniske manifestasjoner.

Forskningsindikatorer - norm og patologi

Hos personer med diabetes blir MAU vanligvis oppdaget under en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Essensen av studien er en sammenligning av forholdet mellom albumin og kreatinin i urinen.

Tabell over normale og patologiske analyseindikatorer:

GulvNormPatologi
MennMindre enn eller lik 2,5 mg / μmol> 2,5 mg / μmol
KvinnerMindre enn eller lik 3,5 mg / μmol> 3,5 mg / μmol

Indikatoren for albumin i urinen bør normalt ikke være høyere enn 30 mg.

For den differensielle diagnosen nyresykdom og diabetisk nefropati, utføres to tester. For det første brukes en urinprøve og proteinnivået undersøkes. For det andre tas blod og den glomerulære filtreringshastigheten i nyrene blir kontrollert.

Diabetisk nefropati er en av de vanligste komplikasjonene av diabetes, så det er viktig å bli screenet minst en gang i året. Jo tidligere det oppdages, jo lettere er det å behandle det senere..

Årsaker til sykdommen

Mikroalbuminuri er en mulig komplikasjon av type 1 eller type 2 diabetes mellitus, selv om den er godt kontrollert. Omtrent en av fem personer diagnostisert med diabetes mellitus vil utvikle UIA innen 15 år.

Men det er andre risikofaktorer som kan forårsake mikroalbuminuri:

  • hypertonisk sykdom;
  • belastet familiehistorie av utviklingen av diabetisk nefropati;
  • røyking;
  • overvektig;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • sen gestose hos gravide kvinner;
  • medfødte misdannelser i nyrene;
  • pyelonefritt;
  • glomerulonefritt;
  • amyloidose;
  • IgA nefropati.

Symptomer på mikroalbuminuri

Det er ingen symptomer i de tidlige stadiene. På senere stadier, når nyrene ikke takler funksjonene deres godt, kan du legge merke til endringer i urinen og merke utseendet på ødem.

Generelt kan flere hovedsymptomer bemerkes:

  1. Urinforandringer: som et resultat av økt proteinutskillelse, kan kreatinin bli skummende.
  2. Ødem syndrom - en reduksjon i nivået av albumin i blodet forårsaker væskeretensjon og ødem, som først og fremst er merkbar på hender og føtter. I mer alvorlige tilfeller kan ascites og hevelse i ansiktet oppstå.
  3. Økt blodtrykk - det er tap av væske fra blodet og som et resultat blir blodet tykkere.

Fysiologiske manifestasjoner

Fysiologiske symptomer avhenger av årsaken til mikroalbuminuri.

Disse inkluderer:

  • smerter i venstre side av brystet;
  • smerter i korsryggen;
  • brudd på generell trivsel;
  • støy i ørene;
  • hodepine;
  • muskel svakhet;
  • tørst;
  • blinkende fluer foran øynene;
  • tørr hud;
  • vekttap;
  • liten appetitt;
  • anemi;
  • smertefull vannlating og andre.

Hvordan samle inn analyse?

Hvordan donere urin til analyse er et av de ofte stilte spørsmålene til legen.

En albumintest kan gjøres på en urinprøve samlet fra:

  • på et tilfeldig tidspunkt, vanligvis om morgenen;
  • innen en 24-timers periode;
  • innen en viss tidsperiode, for eksempel klokka 16.00.

Analysen krever en gjennomsnittlig del av urinen. Morgenprøve gir best informasjon om albuminnivåer.

UIA-testen er en enkel urintest. Ingen spesiell opplæring er nødvendig for det. Du kan spise og drikke som vanlig, du bør ikke begrense deg.

Teknikk for å samle morgenurin:

  1. Vask hendene.
  2. Fjern lokket fra analysebeholderen og legg det med den indre overflaten opp. Ikke berør innsiden med fingrene.
  3. Begynn å tisse på toalettet, og fortsett deretter inn i testglasset. Samle ca 60 ml av en middels urinprøve.
  4. Innen en time eller to må analysen leveres til laboratoriet for forskning.

For å samle urin over en 24-timers periode, ikke lagre den første delen av morgenurin. I løpet av det neste døgnet, samle all urin i en spesiell stor beholder, som skal oppbevares i kjøleskapet i 24 timer.

  1. Mindre enn 30 mg er normen.
  2. 30 til 300 mg - mikroalbuminuri.
  3. Mer enn 300 mg - makroalbuminuri.

Det er flere midlertidige faktorer som påvirker testresultatet (de bør tas i betraktning):

  • hematuri (blod i urinen);
  • feber;
  • nylig kraftig trening;
  • dehydrering;
  • urinveisinfeksjon.

Visse medisiner kan også påvirke albuminnivået i urinen:

  • antibiotika, inkludert aminoglykosider, cefalosporiner, penicilliner;
  • soppdrepende medisiner (Amphotericin B, Griseofulvin);
  • Penicillamin;
  • Fenazopyridin;
  • salisylater;
  • Tolbutamid.

Video fra Dr. Malysheva om indikatorene for urinanalyse, deres normer og årsakene til endringene:

Patologi behandling

Mikroalbuminuri er et tegn på at du risikerer å utvikle alvorlige og potensielt livstruende tilstander, som kronisk nyresykdom og kranspulsår. Det er derfor det er så viktig å diagnostisere denne patologien på et tidlig stadium..

Mikroalbuminuri blir noen ganger referert til som "initial nefropati" fordi det kan være starten på nefrotisk syndrom.

Ved diabetes mellitus i kombinasjon med MAU, er det nødvendig å ta tester en gang i året for å kontrollere tilstanden din.

Behandling med medisiner og livsstilsendringer kan bidra til å forhindre ytterligere nyreskade. Det kan også redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer..

Anbefalinger for livsstilsendringer:

  • trene regelmessig (150 minutter per uke med moderat intensitet);
  • holde deg til en diett;
  • slutte å røyke (inkludert e-sigaretter);
  • kutte ned på alkoholholdige drikker;
  • kontrollere blodsukkeret ditt, og hvis det er betydelig forhøyet, kontakt legen din med en gang.

Med høyt blodtrykk foreskrives forskjellige grupper medikamenter for hypertensjon, oftest er de angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere og angiotensin II reseptorblokkere (ARB). Det er viktig å forskrive dem fordi høyt blodtrykk akselererer utviklingen av nyresykdom..

Tilstedeværelsen av mikroalbuminuri kan være et tegn på skade på kardiovaskulærsystemet, derfor kan den behandlende legen foreskrive statiner (Rosuvastatin, Atorvastatin). Disse medisinene senker kolesterolnivået, og reduserer dermed sannsynligheten for hjerteinfarkt eller hjerneslag..

I nærvær av ødem kan diuretika foreskrives, for eksempel Veroshpiron.

I vanskelige situasjoner med utvikling av kronisk nyresykdom, må du gjennomgå hemodialyse eller nyretransplantasjon. I alle fall er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som forårsaker proteinuri..

Å spise et sunt kosthold kan bidra til å redusere utviklingen av mikroalbuminuri og nyreproblemer, spesielt hvis det også senker blodtrykk, kolesterol og forhindrer fedme.

Spesielt er det viktig å redusere antall:

  • mettet fett;
  • bordsalt;
  • mat med mye protein, natrium, kalium og fosfor.

Du kan få mer detaljerte råd om ernæring fra en endokrinolog eller ernæringsfysiolog. Behandlingen din er en helhetlig tilnærming, og det er veldig viktig å ikke bare stole på medisiner.

Albumin i urinen (mikroalbuminuri)

En studie for å bestemme tilstedeværelsen i urinen av de viktigste proteinene i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne gruppen begynner først og fremst å komme inn i urinen med nyresykdom. Utseendet deres i urinen er en av de tidligste laboratorieindikatorene for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Fjern alkohol fra dietten 24 timer før studien.
  • Unngå å ta diuretika 48 timer før urinoppsamling (som avtalt med legen din).

Generell informasjon om studien

Albumin er et vannløselig protein. De syntetiseres i leveren og utgjør det meste av serumproteinene. I kroppen til en sunn person utskilles normalt bare en liten mengde av det minste albuminet, mikroalbumin, i urinen, siden renal glomeruli av en upåvirket nyre er ugjennomtrengelig for større albuminmolekyler. I de innledende stadiene av skade på cellemembranene i renal glomerulus skilles mer og mer mikroalbumin ut i urinen; etter hvert som lesjonen utvikler seg, begynner større albumin å frigjøres. Denne prosessen er delt inn i trinn i henhold til mengden av utskilte proteiner (fra 30 til 300 mg / dag, eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urindelen, den anses å være mikroalbuminuri (MAU), og mer enn 300 mg / dag - proteinuria). MAU går alltid foran proteinuri. Imidlertid er endringer i nyrene allerede irreversible når proteinuria oppdages hos en pasient, og behandlingen kan bare være rettet mot å stabilisere prosessen. På MAU-stadiet kan endringer i nyreglomeruli fortsatt stoppes ved hjelp av riktig valgt terapi. Dermed forstås mikroalbuminuri som utskillelsen av albumin i urinen i en slik mengde som overstiger det fysiologiske nivået av utskillelsen, men går foran proteinuria..

I utviklingen av nefropati (både diabetiker og forårsaket av hypertensjon, glomerulonefritt) skilles det mellom to perioder. Den første er preklinisk, hvor det er nesten umulig å oppdage endringer i nyrene ved hjelp av tradisjonelle kliniske forskningsmetoder og laboratoriemetoder. Den andre er klinisk uttrykt nefropati - avansert nefropati med proteinuri og kronisk nyresvikt. I denne perioden kan nyrefunksjon allerede diagnostiseres. Det viser seg at bare ved å bestemme mikroalbumin i urinen, kan den første fasen av nefropati oppdages. I noen nyresykdommer blir MAU veldig raskt til protenuri, men dette gjelder ikke dysmetabolske nefropatier (DN). UIA kan gå foran manifestasjonen av DV i flere år.

Siden DN og den resulterende kroniske nyresvikt (CRF) nå er de første når det gjelder prevalens blant nyresykdommer (i Russland, Europa, USA), er definisjonen av MAU hos pasienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning av DN er ekstremt viktig fordi det har vist seg mulig å bremse utviklingen av DN og nyresvikt. Det eneste laboratoriekriteriet som gir høy grad av pålitelighet til å identifisere det prekliniske stadiet av DN er MAU..

Det anbefales å forskrive en analyse for urinmikroalbumin ved de første tegnene på nefropati hos gravide kvinner, men i fravær av proteinuri (for differensialdiagnose).

Hva forskningen brukes til?

  • For tidlig diagnose av diabetisk nefropati.
  • For diagnostisering av nefropati ved systemiske sykdommer (sekundær nefropati) som oppstår ved langvarig hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.
  • For å overvåke nyrefunksjonen ved behandling av forskjellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • For diagnose av nefropati under graviditet.
  • Å oppdage tidlige stadier av nefropati på grunn av glomerulonefritt, inflammatorisk og cystisk nyresykdom (primær nefropati).
  • For å sjekke om nedsatt nyrefunksjon ved autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når studien er planlagt?

  • For nylig diagnostisert type II diabetes mellitus (og deretter hver sjette måned).
  • Med type I diabetes mellitus som varer mer enn 5 år (en gang hver 6. måned - obligatorisk).
  • Med diabetes mellitus hos barn i tidlig alder, med et labilt løpet av diabetes mellitus (hyppige dekompensasjoner: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykemi), etter 1 år fra sykdomsutbruddet.
  • Med langvarig, spesielt ukompensert arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, ledsaget av spesifikt ødem.
  • Under graviditet, med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differensialdiagnosen av tidlige stadier av glomerulonefritt.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose for tidlig diagnose av spesifikk nyreskade som følger med disse sykdommene.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsaker til økning i mikroalbuminnivået:

  • dysmetabolsk nefropati,
  • nefropati forårsaket av hypertensjon, hjertesvikt,
  • refluks nefropati,
  • stråling nefropati,
  • tidlig stadium av glomerulonefritt,
  • pyelonefritt,
  • hypotermi,
  • nyre venetrombose,
  • polycystisk nyresykdom,
  • nefropati hos gravide kvinner,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritt),
  • renal amyloidose,
  • multippelt myelom.

Reduksjon i mikroalbuminnivået er ikke diagnostisk signifikant.

Hva kan påvirke resultatet?

Utskillelsen av albumin i urinen økes med:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • høyt protein diett,
  • sykdommer som oppstår med en økning i kroppstemperaturen,
  • betennelsessykdommer i urinveiene (blærebetennelse, uretritt).

Utskillelsen av albumin i urinen reduseres med:

  • overflødig hydrering,
  • lavprotein diett,
  • tar angiotensinkonverterende enzymhemmere (captopril, enalapril, etc.),
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  • Generell urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Totalt protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glykosert hemoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem bestiller studien?

Nevrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, allmennlege, gynekolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuri, albuminuri, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et posisjonspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebygging av diabetisk nyresykdom med spesiell referanse til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtrykksovervåking hos barn og ungdommer med type 1 diabetes mellitus og dets forhold til diabetisk kontroll og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes