Amaryl (glimepirid)

Det er kontraindikasjoner. Snakk med legen din før du tar den.

Utenlandske kommersielle navn (utenlands) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Flere medisiner for type 2 diabetes mellitus her.

Alle legemidler som brukes i endokrinologi er her.

Du kan stille et spørsmål eller legge igjen en anmeldelse om medisinen (vær så snill, ikke glem å oppgi navnet på medisinen i meldingsteksten) her.

Preparater som inneholder glimepirid (glimepirid, ATC-kode (ATC) A10BB12):

Hyppige utgivelseskjemaer (mer enn 100 forslag på Moskva-apotek)
NavnSlipp skjemaEmballasje, stkProdusentens landPris i Moskva, rTilbud i Moskva
Amaryl - originaltabletter 1 mgtrettiTyskland, Aventis105- (gjennomsnitt 298↗) -511833↗
Amaryl - original2 mg tablettertrettiTyskland, Aventisfor 30 stk: 400- (gjennomsnitt 556) -780;
for 90 stk: 651- (gjennomsnitt 1381) - 2470
894↘
Amaryl - original3 mg tabletter30 og 90Italia, Aventisfor 30 stk: 426- (gjennomsnitt 812) -1177;
for 90stk: 1116- (gjennomsnitt 2008↗) - 2602
894↗
Amaryl - original4 mg tabletter30 og 90Italia, Aventis825- (gjennomsnitt 1089 °) -1560;
for 90stk: 2054- (gjennomsnitt 2620) -3500
955↗
Amaryl Mtabletter (2 mg glimepirid + 500 mg metformin)trettiKorea, Handok425- (gjennomsnitt 577) -813575↗
Glemaz4 mg tablettertrettiArgentina, Chimica523- (gjennomsnitt 872↗) -1106399↗
Glimepiride2 mg tablettertrettiRussland, Pharmstandard145- (gjennomsnitt 198) -376270↗
Glimepiride3 mg tablettertrettiRussland, Pharmstandard231- (gjennomsnitt 249) -439212↗
Glimepiride4 mg tablettertrettiRussland, Pharmstandard239- (gjennomsnitt 298) -465141
Glimepiride-TEVA2 mg tablettertrettiIndia, USV212- (gjennomsnitt 290) -354128↗
Sjelden funnet former for frigjøring (mindre enn 100 forslag på Moskva-apotek)
Glimepiride Canontabletter 1 mgtrettiRussland, Kanonfarma124- (gjennomsnitt 147) -230åtte
Glimepiride Canon2 mg tablettertrettiRussland, Kanonfarma82- (gjennomsnitt 169) -43136
Glimepiride Canon3 mg tablettertrettiRussland, Kanonfarma30- (gjennomsnitt 246) -43142
Glimepiride Canon4 mg tablettertrettiRussland, Kanonfarma258- (gjennomsnitt 291) -41834
Glimepiride-TEVA3 mg tablettertrettiIndia, USV208- (gjennomsnitt 285) -36922↘
Glimepirid-Teva4 mg tablettertrettiIndia, USV153- (gjennomsnitt 262) -54222
Diameridtabletter 1 mgtrettiRussland, Akrikhin66- (gjennomsnitt 189↗) -29648↗
Diamerid2 mg tablettertrettiRussland, Akrikhin237- (gjennomsnitt 319↗) -46383↗
Diamerid4 mg tablettertrettiRussland, Akrikhin450- (gjennomsnitt 541↗) -67929↗

Amaryl (original Glimepiride) - offisielle bruksanvisninger. Reseptbelagte legemidler, informasjon er kun ment for helsepersonell!

Klinisk og farmakologisk gruppe:

Oralt hypoglykemisk medikament

farmakologisk effekt

Oralt hypoglykemisk medikament - III generasjon sulfonylurea derivat.

Glimepiride reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet, hovedsakelig ved å stimulere frigjøringen av insulin fra betacellene i bukspyttkjertelen. Effekten er hovedsakelig forbundet med å forbedre betacellene i bukspyttkjertelen til å reagere på fysiologisk glukosestimulering. Sammenlignet med glibenklamid fører lave doser glimepirid til at det frigjøres mindre insulin mens de oppnår omtrent samme reduksjon i blodsukkerkonsentrasjonen. Dette faktum vitner til fordel for tilstedeværelsen av ekstrapankreas hypoglykemiske effekter i glimepirid (økt vevssensitivitet for insulin og insulinomimetisk effekt).

Insulinsekresjon. Som alle andre sulfonylureaderivater, regulerer glimepirid insulinsekresjon ved å samhandle med ATP-sensitive kaliumkanaler på beta-cellemembraner. I motsetning til andre sulfonylureaderivater, binder glimepirid selektivt til et protein med en molekylvekt på 65 kilodalton, som ligger i membranene i betacellene i bukspyttkjertelen. Denne interaksjonen av glimepirid med en proteinbinding til den regulerer åpning eller lukking av ATP-sensitive kaliumkanaler.

Glimepiride lukker kaliumkanaler. Dette forårsaker beta-celledepolarisering og fører til åpning av spenningsfølsomme kalsiumkanaler og strømmen av kalsium inn i cellen. Som et resultat aktiverer en økning i intracellulær kalsiumkonsentrasjon insulinsekresjon ved eksocytose.

Glimepiride går mye raskere, og følger derfor oftere en binding og frigjøres fra en binding med et protein som binder seg til det enn glibenclamid. Det antas at denne egenskapen til en høy metabolsk hastighet av glimepirid med en proteinbinding til den forårsaker den uttalt effekten av sensibilisering av betaceller for glukose og beskyttelse mot desensibilisering og for tidlig uttømming..

Effekten av å øke vevssensitiviteten for insulin. Glimepiride forbedrer effekten av insulin på glukoseopptak av perifert vev.

Insulinomimetisk effekt. Glimepiride har lignende effekter som insulin på glukoseopptak av perifert vev og frigjøring av glukose fra leveren..

Absorpsjonen av glukose i perifert vev utføres ved transport til muskelceller og adipocytter. Glimepirid øker direkte antall glukosetransportmolekyler i plasmamembranene til muskelceller og adipocytter. En økning i glukoseinntaket i celler fører til aktivering av glykosylfosfatidylinositolspesifikk fosfolipase C. Som et resultat avtar den intracellulære kalsiumkonsentrasjonen, noe som forårsaker en reduksjon i aktiviteten til proteinkinase A, som igjen fører til stimulering av glukosemetabolismen.

Glimepirid hemmer frigjøring av glukose fra leveren ved å øke konsentrasjonen av fruktose-2,6-bisfosfat, som hemmer glukoneogenese.

Innflytelse på blodplateaggregering og aterosklerotisk plakkdannelse. Glimepiride reduserer blodplateaggregering in vitro og in vivo. Denne effekten ser ut til å være relatert til selektiv inhibering av COX, som er ansvarlig for dannelsen av tromboxan A, en viktig endogen faktor for blodplateaggregering..

Antiaterogen handling. Glimepirid bidrar til normalisering av lipider, reduserer nivået av malonalt aldehyd i blodet, noe som fører til en signifikant reduksjon i lipidperoksidering.

Reduserer alvorlighetsgraden av oksidativt stress, som hele tiden er tilstede hos pasienter med type 2-diabetes. Glimepirid øker endogen alfa-tokoferol, katalase, glutationperoksidase og superoksiddismutaseaktivitet.

Kardiovaskulære effekter. Sulfonylureaderivater virker også på det kardiovaskulære systemet gjennom ATP-sensitive kaliumkanaler. Sammenlignet med tradisjonelle sulfonylureaderivater har glimepirid betydelig mindre effekt på det kardiovaskulære systemet. Det reduserer blodplateaggregasjon og fører til en betydelig reduksjon i aterosklerotisk plakkdannelse.

Hos friske frivillige er den minste effektive dosen med glimepirid 0,6 mg. Effekten av glimepirid er doseavhengig og reproduserbar. Fysiologisk respons på trening (redusert insulinsekresjon) mens du tar glimepirid vedvarer.

Det er ingen signifikante forskjeller i effekten avhengig av om stoffet ble tatt 30 minutter før måltider eller umiddelbart før måltider. Hos pasienter med diabetes mellitus kan tilstrekkelig metabolsk kontroll oppnås innen 24 timer med en enkelt dose av legemidlet. Videre oppnådde 12 av 16 pasienter med nyreinsuffisiens (CC 4-79 ml / min) i en klinisk studie også tilstrekkelig metabolsk kontroll..

Kombinasjonsbehandling med metformin. Hos pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig metabolsk kontroll med maksimal dose glimepirid, kan kombinasjonsbehandling med glimepirid og metformin startes. To studier med kombinasjonsbehandling har vist forbedret metabolsk kontroll sammenlignet med behandling med hvert av disse legemidlene alene..

Kombinasjonsbehandling med insulin. Hos pasienter med utilstrekkelig metabolsk kontroll når de tar glimepirid i maksimale doser, kan samtidig insulinbehandling startes. I to studier oppnår denne kombinasjonen den samme forbedringen i metabolsk kontroll som insulin alene. Kombinasjonsbehandling krever imidlertid en lavere insulindose.

Farmakokinetikk

Når man sammenligner dataene som er oppnådd med en og flere (1 gang /) administrering av glimepirid, ble det ikke funnet noen signifikante forskjeller i farmakokinetiske parametere, og deres variabilitet mellom forskjellige pasienter var svært lav. Det er ingen betydelig akkumulering av stoffet.

Ved gjentatt oral administrering av legemidlet i en daglig dose på 4 mg, oppnås Cmax i serum etter ca. 2,5 timer og er 309 ng / ml. Det er en lineær sammenheng mellom dosen og Cmax for glimepirid i plasma, så vel som mellom dosen og AUC. Når det tas oralt, er biotilgjengeligheten av glimepirid 100%. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen signifikant, med unntak av en svak nedgang i hastigheten.

Glimepirid er preget av en veldig lav Vd (ca. 8,8 L), omtrent lik Vd av albumin, en høy grad av binding til plasmaproteiner (mer enn 99%) og en lav klaring (ca. 48 ml / min).

Glimepirid skilles ut i morsmelk og krysser placentabarrieren.

Glimepirid metaboliseres i leveren (hovedsakelig med deltakelse av isoenzymet CYP2C9) med dannelsen av 2 metabolitter - hydroksylerte og karboksylerte derivater, som finnes i urin og avføring.

T1 / 2 ved plasmakonsentrasjoner av legemidlet i serum som tilsvarer et flerdoseringsregime er omtrent 5-8 timer. Etter å ha tatt glimepirid i høye doser øker T1 / 2 litt.

Etter en enkelt oral administrasjon skilles 58% av glimepirid ut av nyrene og 35% gjennom tarmene. Det uforandrede aktive stoffet påvises ikke i urinen.

T1 / 2 av de hydroksylerte og karboksylerte metabolittene av glimepirid var henholdsvis ca. 3-5 timer og 5-6 timer..

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Farmakokinetiske parametere er like hos pasienter av forskjellige kjønn og forskjellige aldersgrupper..

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (med lav CC) er det en tendens til en økning i clearance av glimepirid og til en reduksjon i gjennomsnittlige konsentrasjoner i blodserumet, som med all sannsynlighet skyldes en raskere utskillelse av legemidlet på grunn av dets lavere binding til proteiner. I denne pasientkategorien er det således ingen ytterligere risiko for kumulering av glimepirid..

Indikasjoner for bruk av AMARIL®

  • type 2 diabetes mellitus (som monoterapi eller som en del av kombinasjonsbehandling med metformin eller insulin).

Doseringsregime

Som regel bestemmes dosen av Amaryl® av målblodsukkerkonsentrasjonen. Legemidlet bør brukes i minimumsdosen som er tilstrekkelig for å oppnå den nødvendige metabolske kontrollen.

Under behandling med Amaryl® er det nødvendig å regelmessig bestemme nivået av glukose i blodet. I tillegg anbefales regelmessig overvåking av nivået av glykosylert hemoglobin..

Brudd på legemiddelinntaket, for eksempel å hoppe over neste dose, bør ikke etterfylles ved påfølgende administrering av legemidlet i en høyere dose.

Legen bør instruere pasienten på forhånd om tiltakene som skal utføres i tilfelle feil i inntaket (spesielt når du hopper over neste dose eller når du hopper over et måltid), eller i situasjoner der det ikke er mulig å ta stoffet..

Tablettene skal tas hele, uten tygging, med tilstrekkelig mengde væske (ca. 1/2 kopp).

Startdosen med Amaryl® er 1 mg en gang daglig. Om nødvendig kan den daglige dosen økes gradvis (med intervaller på 1-2 uker) under regelmessig overvåking av blodsukker og i følgende rekkefølge: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) per dag.

Hos pasienter med velkontrollert type 2 diabetes mellitus er den daglige dosen av legemidlet vanligvis 1-4 mg. En daglig dose på mer enn 6 mg er mer effektiv hos bare et lite antall pasienter.

Legen bestemmer tiden og hyppigheten av å ta stoffet, med tanke på pasientens livsstil (tid for å spise, mengden fysisk aktivitet). Den daglige dosen er foreskrevet i 1 mottakelse, som regel rett før en full frokost eller, hvis den daglige dosen ikke er tatt, rett før det første hovedmåltidet. Det er veldig viktig å ikke hoppe over måltider etter at du har tatt pillene..

Fordi forbedring av metabolsk kontroll er assosiert med en økning i insulinfølsomhet; under behandlingen er det mulig å redusere behovet for glimepirid. For å unngå utvikling av hypoglykemi, er det nødvendig å raskt redusere dosen eller slutte å ta stoffet Amaryl®.

Tilstander der en dosejustering av glimepirid også kan være nødvendig:

  • vekttap;
  • livsstilsendringer (endring i kosthold, måltidstid, mengde fysisk aktivitet);
  • forekomsten av andre faktorer som fører til en predisposisjon for utvikling av hypoglykemi eller hyperglykemi.

Glimepiridbehandling er vanligvis langvarig.

Overføring av en pasient fra et annet oralt hypoglykemisk medikament til Amaryl®

Det er ingen nøyaktig sammenheng mellom dosene Amaril og andre orale hypoglykemiske legemidler. Ved overføring fra slike legemidler til Amaryl® er den anbefalte startdosen av sistnevnte 1 mg (selv om pasienten overføres til Amaryl® fra den maksimale dosen av et annet oralt hypoglykemisk legemiddel). Enhver økning i dosen av Amaril bør utføres trinnvis, med tanke på responsen på glimepirid i samsvar med anbefalingene ovenfor. Det er nødvendig å ta hensyn til intensiteten og varigheten av effekten av det forrige hypoglykemiske middelet. Behandlingen kan være nødvendig å avbryte for å unngå additive effekter som øker risikoen for hypoglykemi.

Brukes i kombinasjon med metformin

Hos pasienter med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus kan behandling med en kombinasjon av disse to legemidlene startes når glimepirid eller metformin tas i maksimale daglige doser. I dette tilfellet fortsetter den forrige behandlingen med enten glimepirid eller metformin i samme doser, og det ekstra inntaket av metformin eller glimepirid startes med en lav dose, som deretter titreres avhengig av målnivået for metabolsk kontroll, opp til den maksimale daglige dosen. Kombinasjonsterapi bør startes under streng medisinsk tilsyn.

Brukes i kombinasjon med insulin

Pasienter med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus mens de tar glimepirid i maksimal daglig dose, kan få forskrevet insulin samtidig. I dette tilfellet forblir den siste dosen glimepirid som er foreskrevet til pasienten, uendret. I dette tilfellet begynner insulinbehandlingen med lave doser, som gradvis økes under kontroll av glukosekonsentrasjonen i blodet. Den kombinerte behandlingen utføres under nøye medisinsk tilsyn.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan være mer følsomme for den hypoglykemiske effekten av glimepirid. Data om bruk av stoffet Amaryl® hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er begrenset.

Data om bruk av Amaryl® hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er begrenset.

Bivirkning

Fra siden av stoffskiftet: hypoglykemi er mulig, som, som ved bruk av andre sulfonylureaderivater, kan forlenges. Symptomer på hypoglykemi - hodepine, sult, kvalme, oppkast, tretthet, døsighet, søvnforstyrrelser, angst, aggressivitet, nedsatt konsentrasjon, årvåkenhet og reaksjonshastighet, depresjon, forvirring, taleforstyrrelser, afasi, synsforstyrrelser, skjelving, parese sensoriske forstyrrelser, svimmelhet, tap av selvkontroll, delirium, hjernekramper, nedsatt bevissthet eller bevissthetstap opp til koma, grunne puste, bradykardi. I tillegg kan manifestasjoner av adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi forekomme, slik som utseende av kald klammete svette, angst, takykardi, arteriell hypertensjon, angina pectoris, hjertebank og hjertearytmier. Det kliniske bildet av alvorlig hypoglykemi kan ligne et hjerneslag. Symptomer på hypoglykemi forsvinner nesten alltid etter eliminering..

Fra siden av synsorganet: mulig (spesielt i begynnelsen av behandlingen) forbigående synsforstyrrelser forårsaket av endringer i konsentrasjonen av glukose i blodet. De er forårsaket av en midlertidig endring i hevelsen i linsen, avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet, og på grunn av dette en endring i linsens brytningsindeks.

Fra fordøyelsessystemet: sjelden - kvalme, oppkast, en følelse av tyngde eller fylde i epigastrium, magesmerter, diaré; i noen tilfeller - hepatitt, økt aktivitet av leverenzymer og / eller kolestase og gulsott, som kan utvikle seg til livstruende leversvikt, men kan gjennomgå en regresjon når legemidlet avsluttes.

Fra det hematopoietiske systemet: sjelden - trombocytopeni; i noen tilfeller - leukopeni, hemolytisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pancytopeni.

Allergiske reaksjoner: sjelden - allergiske og pseudoallergiske reaksjoner som kløe, urtikaria, hudutslett, som kan bli alvorlige reaksjoner med kortpustethet, en kraftig reduksjon i blodtrykket og kan utvikle seg til anafylaktisk sjokk; i noen tilfeller - allergisk vaskulitt.

Andre: i noen tilfeller - hyponatremi, lysfølsomhet.

Hvis symptomer på elveblest oppstår, søk øyeblikkelig legehjelp..

Kontraindikasjoner for bruk av AMARIL®

  • type 1 diabetes mellitus;
  • diabetisk ketoacidose, diabetisk precoma og koma;
  • alvorlig leverdysfunksjon (mangel på klinisk erfaring med bruk);
  • alvorlig nedsatt nyrefunksjon, inkl. pasienter i hemodialyse (mangel på klinisk erfaring med bruk);
  • svangerskap;
  • amming (amming);
  • barnas alder (mangel på klinisk erfaring med bruk);
  • sjeldne arvelige sykdommer som galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon;
  • overfølsomhet overfor medikamentkomponenter;
  • overfølsomhet overfor andre sulfonylureaderivater og sulfonamidmedisiner (risiko for å utvikle overfølsomhetsreaksjoner).

Legemidlet bør brukes med forsiktighet i de første ukene av behandlingen (økt risiko for hypoglykemi); hvis det er risikofaktorer for utvikling av hypoglykemi (en dosejustering av glimepirid eller all behandling kan være nødvendig); med sammenfallende sykdommer under behandling eller med en endring i pasientens livsstil (endring i kosthold og måltidstid, økning eller reduksjon i fysisk aktivitet); med mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase; med forstyrrelser i absorpsjon av mat og medisiner fra mage-tarmkanalen (tarmobstruksjon, tarmparese).

Bruk av AMARIL® under graviditet og amming

Amaryl® er kontraindisert for bruk under graviditet. Ved planlagt graviditet eller når graviditet inntreffer, bør en kvinne overføres til insulinbehandling.

Det er fastslått at glimepirid skilles ut i morsmelk. Under amming skal kvinnen overføres til insulin eller amming bør stoppes.

Søknad om brudd på leverfunksjonen

Kontraindisert for bruk ved alvorlig leverfunksjon.

Søknad om nedsatt nyrefunksjon

Bruk er kontraindisert ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (inkludert pasienter i hemodialyse);

spesielle instruksjoner

Under spesielle kliniske stressforhold, som traumer, kirurgi, infeksjoner med febertemperatur, kan metabolsk kontroll forverres hos pasienter med diabetes mellitus, og derfor kan midlertidig overføring til insulinbehandling være nødvendig for å opprettholde tilstrekkelig metabolsk kontroll..

De første ukene av behandlingen kan risikoen for hypoglykemi øke, noe som krever særlig nøye overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen.

Faktorer som bidrar til risikoen for å utvikle hypoglykemi inkluderer:

  • pasientens uvillighet eller manglende evne (oftere observert hos eldre pasienter) til å samarbeide med legen;
  • underernæring, uregelmessige måltider eller hoppende måltider;
  • ubalanse mellom trening og karbohydratinntak;
  • diettendring;
  • å drikke alkohol, spesielt i kombinasjon med å hoppe over måltider;
  • alvorlig nedsatt nyrefunksjon
  • alvorlig nedsatt leverfunksjon (hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon er overføring til insulinbehandling indisert, i det minste til metabolsk kontroll er oppnådd);
  • overdose av glimepirid;
  • noen dekompenserte endokrine forstyrrelser som forstyrrer karbohydratmetabolismen eller adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi (for eksempel noen lidelser i skjoldbruskkjertelen og fremre hypofysen, binyreinsuffisiens);
  • samtidig bruk av visse medisiner;
  • tar glimepiride i fravær av indikasjoner for å ta det.

Behandling med sulfonylureaderivater, som inkluderer glimepirid, kan føre til utvikling av hemolytisk anemi. Derfor bør pasienter med glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel være spesielt forsiktige når det ordineres glimepirid, det er å foretrekke å bruke hypoglykemiske midler som ikke er sulfonylureaderivater.

I nærvær av de ovennevnte risikofaktorene for utvikling av hypoglykemi, så vel som forekomsten av sammenfallende sykdommer under behandling eller endringer i pasientens livsstil, kan det være nødvendig å justere dosen med glimepirid eller hele behandlingen.

Symptomer på hypoglykemi som følge av adrenerg motregulering av kroppen som respons på hypoglykemi kan være mild eller fraværende med den gradvise utviklingen av hypoglykemi, hos eldre pasienter, hos pasienter med lidelser i det autonome nervesystemet, eller hos pasienter som får betablokkere, klonidin, reserpin, guanetidin og andre sympatolytiske midler.

Hypoglykemi kan raskt løses ved øyeblikkelig inntak av raskt absorberende karbohydrater (glukose eller sukrose). Som med andre sulfonylureaderivater, til tross for den første vellykkede lindringen av hypoglykemi, kan hypoglykemi komme igjen. Derfor må pasientene forbli under konstant tilsyn. I tilfelle alvorlig hypoglykemi er umiddelbar behandling og medisinsk tilsyn i tillegg nødvendig, og i noen tilfeller innleggelse på pasienten.

Under behandling med glimepirid er det nødvendig med regelmessig overvåking av leverfunksjon og antall perifere blod (spesielt antall leukocytter og blodplater).

Bivirkninger som alvorlig hypoglykemi, alvorlige endringer i blodbildet, alvorlige allergiske reaksjoner, leversvikt kan utgjøre en trussel mot livet. Derfor, hvis slike reaksjoner utvikler seg, bør pasienten umiddelbart informere den behandlende legen om dem, slutte å ta legemidlet og ikke fortsette å ta det uten legens anbefaling.

Brukes i pediatri

Det er ingen data om langtidseffekt og sikkerhet av stoffet hos barn.

Innflytelse på evnen til å kjøre bil og bruke mekanismer

I begynnelsen av behandlingen, etter en endring i behandlingen eller med uregelmessig inntak av glimepirid, kan det være en reduksjon i oppmerksomhetskonsentrasjonen og hastigheten på psykomotoriske reaksjoner forårsaket av hypo- eller hyperglykemi. Dette kan påvirke evnen til å kjøre bil eller betjene forskjellige maskiner og mekanismer..

Overdose

Symptomer: ved akutt overdose, samt langvarig behandling med glimepirid i for høye doser, kan alvorlig livstruende hypoglykemi utvikles.

Behandling: Hypoglykemi kan nesten alltid raskt stoppes ved øyeblikkelig inntak av karbohydrater (glukose eller sukkerterning, søt fruktjuice eller te). I denne forbindelse bør pasienten alltid ha minst 20 g glukose (4 sukkerbiter) med seg. Søtningsmidler er ineffektive i behandling av hypoglykemi.

Inntil legen bestemmer at pasienten er utenfor fare, trenger pasienten nøye medisinsk tilsyn. Det bør tas i betraktning at hypoglykemi kan komme tilbake etter første gjenoppretting av blodsukkerkonsentrasjonen.

Hvis en pasient med diabetes blir behandlet av forskjellige leger (for eksempel under sykehusopphold etter en ulykke, under en sykdom i helgene), må han informere dem om sykdommen og tidligere behandling..

Noen ganger kan sykehusinnleggelse av pasienten være påkrevd, selv om det bare er som en forholdsregel. Betydelig overdose og alvorlig reaksjon med manifestasjoner som tap av bevissthet eller andre alvorlige nevrologiske lidelser er medisinske kriser og krever øyeblikkelig behandling og innleggelse på sykehus.

Ved bevissthetstap er intravenøs administrering av en konsentrert løsning av dekstrose (glukose) nødvendig (for voksne, startende med 40 ml av en 20% løsning). Som et alternativ til voksne er det mulig å administrere IV, SC eller IM glukagon, for eksempel i en dose på 0,5-1 mg.

Ved behandling av hypoglykemi på grunn av utilsiktet inntak av Amaryl® hos spedbarn eller små barn, bør dosen dekstrose justeres nøye for å unngå muligheten for farlig hyperglykemi; innføring av dekstrose bør utføres under konstant overvåking av glukosekonsentrasjonen i blodet.

I tilfelle overdosering av Amaryl® kan det være nødvendig å utføre magesvask og ta aktivt karbon.

Etter en rask gjenoppretting av glukosekonsentrasjonen i blodet, er det viktig å utføre en intravenøs infusjon av en dekstroseoppløsning i en lavere konsentrasjon for å forhindre gjenopptakelse av hypoglykemi. Konsentrasjonen av glukose i blodet hos slike pasienter bør overvåkes kontinuerlig i 24 timer. I alvorlige tilfeller med langvarig løpet av hypoglykemi kan risikoen for reduksjon i blodsukkernivået vedvare i flere dager.

Så snart det oppdages en overdose, er det nødvendig å informere legen om det..

Narkotikahandel

Glimepirid metaboliseres av cytokrom P4502C9 (CYP2C9), som bør tas i betraktning når legemidlet brukes samtidig med induktorer (for eksempel rifampicin) eller hemmere (for eksempel flukonazol) CYP2C9.

Potensiering av den hypoglykemiske virkningen og i noen tilfeller den assosierte mulige utviklingen av hypoglykemi kan observeres når Amaryl® kombineres med ett av følgende legemidler: insulin, andre hypoglykemiske midler for oral administrering, ACE-hemmere, anabole steroider og mannlige kjønnshormoner, kloramfenikol, kumarinderivater, cyklofosfamid, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fibrater, fluoksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO-hemmere, flukonazol, PASK, pentoksifyllin (høye parenterale doser), fenylbutazon, azapropazon, oksyfenecidon, sulfazin tritoqualin, trofosfamid.

En reduksjon i den hypoglykemiske effekten og den relaterte økningen i blodsukker er mulig når det kombineres med ett av følgende legemidler: acetazolamid, barbiturater, GCS, diazoksid, diuretika, sympatomimetiske legemidler (inkludert epinefrin), glukagon, avføringsmidler (ved langvarig bruk ), nikotinsyre (i høye doser), østrogener og gestagener, fenotiaziner, fenytoin, rifampicin, jodholdige skjoldbruskkjertelhormoner.

Blokkere for histamin H2-reseptorer, betablokkere, klonidin og reserpin kan både øke og redusere den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Under påvirkning av sympatolytiske midler som betablokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, kan tegn på adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi reduseres eller være fraværende.

Mens du tar glimepirid, kan effekten av kumarinderivater forsterkes eller svekkes.

Enkelt eller kronisk alkoholforbruk kan både forsterke eller svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet deles ut på resept.

Lagringsforhold og perioder

Liste B. Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C. Holdbarhet - 3 år.

Amaryl er et effektivt og trygt stoff for diabetikere

Amaryl inneholder glimepirid, som tilhører en ny tredje generasjon sulfonylureaderivater (PSM). Dette legemidlet er dyrere enn glibenklamid (Maninil) og gliclazide (Diabeton), men prisforskjellen er berettiget med høy effekt, rask virkning, mildere effekt på bukspyttkjertelen og lavere risiko for hypoglykemi..

Når du bruker Amaryl, tømmes betaceller saktere enn når de behandles med sulfonylurinstoffer fra tidligere generasjoner, så progresjonen av diabetes reduseres, og insulinbehandling vil være nødvendig senere.

Vurderinger av de som tar stoffet er optimistiske: det senker sukker godt, er enkelt å bruke, de drikker tabletter en gang om dagen, uavhengig av dose. I tillegg til rent glimepirid, er kombinasjonen med metformin tilgjengelig - Amaryl M.

Kort instruksjon

Det er viktig å vite! En nyhet anbefalt av endokrinologer for kontinuerlig kontroll av diabetes! Du trenger det bare hver dag. Les mer >>

Amaryl produseres i form av tabletter som inneholder opptil 4 mg glimepirid. For enkel bruk har hver dosering sin egen farge.

Startdosen er 1 mg. Det tas i 10 dager, hvorpå de begynner å øke gradvis til sukkeret er normalisert. Maksimal tillatt dose er 6 mg. Hvis det ikke gir kompensasjon for diabetes mellitus, legges medisiner fra andre grupper eller insulin til behandlingsregimet.

Blodsukkeret synker hvis en diabetiker har glemt å spise eller ikke har etterfylt glukosen brukt under trening. For å normalisere glykemi, må du ta raske karbohydrater, vanligvis er det en klump sukker, et glass juice eller søt te er nok.

Hvis Amaril-dosen er overskredet, kan hypoglykemi komme tilbake flere ganger i løpet av legemiddelvirkningen. I dette tilfellet, etter den første normaliseringen av sukker, prøver de å fjerne glimepirid fra mage-tarmkanalen: de provoserer oppkast, drikker adsorbenter eller et avføringsmiddel. Alvorlig overdose er dødelig, behandling av alvorlig hypoglykemi inkluderer obligatorisk intravenøs glukose.

HandlingReduserer blodsukkeret ved å påvirke nivået fra to sider:

  1. Stimulerer syntesen av insulin, og gjenoppretter den første, raskeste fasen av sekresjonen. Resten av PSM hopper over denne fasen og jobber i den andre, så sukkeret reduseres saktere.
  2. Reduserer insulinresistens mer aktivt enn andre PSM.

I tillegg reduserer stoffet risikoen for trombose, normaliserer kolesterol og reduserer oksidativt stress..

Amaryl skilles ut delvis i urinen, delvis gjennom mage-tarmkanalen, slik at det kan brukes hos pasienter med nyreinsuffisiens hvis nyrefunksjonen delvis er bevart.

IndikasjonerDiabetes er bare type 2. En forutsetning for bruk er delvis konserverte betaceller, restsyntese av eget insulin. Hvis bukspyttkjertelen har sluttet å produsere hormonet, er Amaryl ikke foreskrevet. I henhold til instruksjonene kan medisinen tas med metformin og insulinbehandling.
Dosering
OverdoseOverskridelse av maksimal dose fører til langvarig hypoglykemi. Etter normalisering av sukker kan det falle gjentatte ganger i ytterligere 3 dager. Hele denne tiden bør pasienten være under tilsyn av pårørende, i tilfelle en alvorlig overdose - på et sykehus.
Kontraindikasjoner
  1. Overfølsomhetsreaksjoner mot glimepirid og andre PSM, hjelpekomponenter i medikamentet.
  2. Mangel på indre insulin (type 1-diabetes, reseksjon i bukspyttkjertelen).
  3. Alvorlig nyresvikt. Muligheten for å ta Amaril for nyresykdom bestemmes etter en organundersøkelse.
  4. Glimepirid metaboliseres i leveren, derfor er leversvikt inkludert i instruksjonene som en kontraindikasjon.

Midlertidig stoppes Amaryl og erstattes med insulininjeksjoner under graviditet og amming, akutte komplikasjoner av diabetes, fra ketoacidose til hyperglykemisk koma. Ved smittsomme sykdommer, traumer, følelsesmessig overbelastning, kan det hende at Amaril ikke er nok til å normalisere sukker, derfor suppleres behandlingen med insulin, vanligvis en lang.

Risiko for hypoglykemi
BivirkningerI tillegg til hypoglykemi, når det tas Amaril, kan det være problemer med fordøyelsen (hos mindre enn 1% av pasientene), allergier som spenner fra utslett og kløe til anafylaktisk sjokk (Diabetes og trykkstigning vil forbli tidligere

Diabetes er årsaken til nesten 80% av alle hjerneslag og amputasjoner. 7 av 10 mennesker dør på grunn av blokkeringer i hjertets eller hjernens arterier. I nesten alle tilfeller er årsaken til en så forferdelig slutt den samme - høyt blodsukker..

Det er mulig og nødvendig å slå ned sukker; Men dette kurerer ikke selve sykdommen, men hjelper bare til å bekjempe konsekvensen, og ikke årsaken til sykdommen..

Den eneste medisinen som er offisielt anbefalt for behandling av diabetes, og den brukes også av endokrinologer i arbeidet, er Diabetes Patch Dzhi Dao..

Effektiviteten av legemidlet, beregnet i henhold til standardmetoden (antall gjenopprettede til totalt antall pasienter i en gruppe på 100 personer som var i behandling) var:

  • Sukker normalisering - 95%
  • Eliminering av venøs trombose - 70%
  • Eliminering av sterk hjerterytme - 90%
  • Lindring fra høyt blodtrykk - 92%
  • Øker kraften om dagen, forbedrer nattesøvnen - 97%

Dzhi Dao-produsenter er ikke en kommersiell organisasjon og finansieres av staten. Derfor har nå hver beboer muligheten til å motta et stoff med 50% rabatt.

  1. Hvis diabetes mellitus varer mer enn et år, og metformin ikke er nok til å kompensere for det.
  2. Ved begynnelsen av behandlingen, sammen med metformin og diett, hvis høyt glykosert hemoglobin er funnet (> 8%). Etter kompensasjon av sykdommen avtar behovet for antihyperglykemiske legemidler, og Amaryl avbrytes.

Legemidlet tas med mat. Tabletten kan ikke knuses, men den kan halveres i henhold til risikoen. Behandling med Amaril krever ernæringskorrigering:

  • matinntak, der de drikker tabletter, bør være rikelig;
  • under ingen omstendigheter skal du hoppe over mat. Hvis det ikke var mulig å spise frokost, blir Amarils mottak utsatt til lunsj.
  • det er nødvendig å organisere en jevn flyt av karbohydrater i blodet. Dette målet oppnås ved hyppige måltider (etter 4 timer), fordeling av karbohydrater til alle måltider. Jo lavere den glykemiske indeksen på maten er, desto lettere er det å oppnå kompensasjon for diabetes..

Amaryl har vært full i mange år uten avbrudd. Hvis maksimal dose har opphørt å redusere sukker, er det et presserende behov for å bytte til insulinbehandling.

Handlingstid

Amaryl har full biotilgjengelighet, 100% av stoffet når handlingsstedet. I henhold til instruksjonene dannes den maksimale konsentrasjonen av glimepirid i blodet etter 2,5 timer. Den totale virkningstiden overstiger 24 timer, jo høyere dosering, jo lenger vil Amaryl-tablettene fungere.

På grunn av den lange varigheten, er det tillatt å ta medisinen en gang om dagen. Tatt i betraktning det faktum at 60% av diabetikere ikke er tilbøyelige til å følge legenes forskrifter strengt, kan en enkelt dose redusere den glemte medisinen med 30%, og dermed forbedre diabetesforløpet.

Alkoholkompatibilitet

Alkoholholdige drikker har en uforutsigbar effekt på Amaryl, de kan både forsterke og svekke effekten. Risikoen for livstruende hypoglykemi øker med moderat rus. Ifølge diabetikere er en trygg dose alkohol ikke mer enn et glass vodka eller et glass vin.

Amarils analoger

Legemidlet har flere billigere analoger med samme aktive ingrediens og dosering, de såkalte generiske stoffene. I utgangspunktet er dette tabletter av innenlandsk produksjon, fra importerte kan du bare kjøpe kroatiske Glimepirid-Teva. Ifølge vurderinger er russiske kolleger ikke verre enn importert Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarils analogerOpprinnelseslandProdusentPris for minimumsdose, gni.
GlimepirideRussland110
Glimepiride CanonCanonpharm-produksjon.155
DiameridAkrikhin180
Glimepirid-TevaKroatiaPliva Hrvatska135
GlemazArgentinaKimika Montpellierikke tilgjengelig på apotek

Amaryl eller Diabeton - som er bedre?

For øyeblikket er glimepirid og en langvarig form for gliclazide (Diabeton MV og analoger) ansett som de mest moderne og trygge PSM-ene. Begge stoffene er mindre sannsynlige enn forgjengerne å forårsake alvorlig hypoglykemi.

Og likevel er Amaryl tabletter å foretrekke:

  • de har mindre effekt på vekten av pasienter;
  • den negative effekten på det kardiovaskulære systemet er ikke så uttalt;
  • diabetikere krever en lavere dose av legemidlet (maksimal dose Diabeton tilsvarer omtrent 3 mg Amaril);
  • en reduksjon i sukker når du tar Amaril ledsages av en mindre økning i insulinnivået. For Diabeton er dette forholdet 0,07, for Amaril - 0,03. I resten av PSM er forholdet dårligere: 0,11 for glipizid, 0,16 for glibenklamid.

Amaryl eller Glucophage - som er bedre?

Strengt tatt bør ikke spørsmålet om Amaryl eller Glucophage (metformin) engang stilles. Glucophage og dets analoger for type 2-diabetes er alltid foreskrevet i utgangspunktet, siden de er mer effektive enn andre medisiner for å påvirke hovedårsaken til sykdommen - insulinresistens. Hvis legen bare foreskriver Amaryl-tabletter, bør du tvile på hans kompetanse.

Til tross for den relative sikkerheten påvirker dette legemidlet bukspyttkjertelen direkte, noe som betyr at det forkorter tiden det tar å syntetisere sitt eget insulin. PSM er kun foreskrevet hvis metformin tolereres dårlig eller den maksimale dosen er utilstrekkelig for normal glykemi. Som regel er dette enten alvorlig dekompensering av diabetes, eller en langvarig sykdom.

Amaryl og Janumet - som er bedre?

Janumet påvirker, som Amaryl, både insulinnivåer og insulinresistens - mer om stoffet. Legemidlene er forskjellige i deres virkningsmekanisme og kjemiske struktur, slik at de kan tas sammen. Janumet er en relativt ny medisin, så den koster fra 1800 rubler. for den minste pakken. Analogene er registrert i Russland: Kombogliz og Velmetia, som ikke er billigere enn originalen.

I de fleste tilfeller kan diabeteskompensasjon oppnås med en kombinasjon av billig metformin, diett, trening, noen ganger trenger pasienter SCI. Janumet er verdt å kjøpe bare hvis kostnadene ikke er vesentlige for budsjettet.

Amaryl M

Manglende overholdelse av foreskrevet behandling av diabetikere er hovedårsaken til dekompensering av diabetes mellitus. Forenkling av behandlingsregimet for enhver kronisk sykdom forbedrer alltid resultatene, derfor er kombinasjonsmedisiner foretrukket for unødvendige pasienter. Amaryl M inneholder den vanligste kombinasjonen av hypoglykemiske legemidler: metformin og PSM. Hver tablett inneholder 500 mg metformin og 2 mg glimepirid.

Husk å utforske! Tror piller og insulin er den eneste måten å holde sukker i sjakk? Ikke sant! Du kan bekrefte dette selv ved å begynne å bruke. les mer >>

Det er umulig å nøyaktig balansere begge aktive ingrediensene i en tablett for forskjellige pasienter. I midten av diabetes kreves mer metformin, mindre glimepirid. Om gangen er ikke mer enn 1000 mg metformin tillatt, pasienter med alvorlig sykdom må drikke Amaryl M tre ganger om dagen. For å finne den nøyaktige dosen, anbefales det at disiplinerte pasienter tar Amaryl hver for seg til frokost og Glucophage tre ganger om dagen..

Amaryl

Sammensetning

En tablett av legemidlet inkluderer den aktive substansen - glimepirid - 1-4 mg og hjelpekomponenter: laktosemonohydrat, povidon, natriumkarboksymetylstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, indigokarmin og magnesiumstearat.

Slipp skjema

Amaryl produseres i tabletter som inneholder 1-4 mg, som er pakket i 15 stykker i en blisterpakning. En pakke med legemidlet kan inneholde 2, 4, 6 eller 8 blemmer.

farmakologisk effekt

Amaryl tabletter har en hypoglykemisk effekt.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Inntak av glimepirid reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet ved å stimulere frigjøring av insulin fra betaceller i bukspyttkjertelen. Denne effekten er relatert til forbedring av responsen fra beta-celler i bukspyttkjertelen til fysiologisk glukosestimulering..

Reguleringen av insulinsekresjon skjer på grunn av interaksjon med ATP-sensitive kaliumkanaler lokalisert på membranene i betaceller. Glimepirid binder seg selektivt til proteiner og regulerer aktiviteten til ATP-sensitive kaliumkanaler, det vil si lukking eller åpning.

Hvis pasienter har utilstrekkelig metabolsk kontroll mens de tar den maksimale dosen glimepirid, er kombinasjonsbehandling med glimepirid og Metformin mulig. Dette fører til en betydelig forbedring i metabolsk kontroll sammenlignet med bruk av disse legemidlene alene. Samtidig insulinbehandling er også tillatt. Samtidig ble det sett en forbedring i metabolsk kontroll, i likhet med bruk av bare ett insulin, men i slike tilfeller brukes en lavere dose av insulin.

Gjentatt inntak av glimepirid, for eksempel 4 mg per dag, fører til maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet, som nås etter 2,5 timer.

Svelging bidrar til fullstendig biotilgjengelighet av den aktive ingrediensen. Å spise mat har liten effekt på absorpsjonen, noe som reduserer hastigheten. Glimepirid skilles ut gjennom nyrene og tarmene. I urinen finnes ikke stoffet uendret. I kroppen metaboliseres glimepirid i leveren av CYP2C9 til to metabolitter - et hydroksyderivat og et karboksidderivat. Det var ingen signifikant akkumulering av det aktive stoffet i kroppen..

Indikasjoner for bruk av Amaril

Vanligvis er denne medisinen foreskrevet for type 2-diabetes. Denne diabetesmedisinen kan brukes som monoterapi eller i kombinasjonsbehandling med insulin eller metformin..

Kontraindikasjoner for bruk

Det er en ganske stor liste over kontraindikasjoner for å ta Amaril:

  • type 1 diabetes mellitus;
  • alvorlige brudd på leveren og nyrene;
  • diabetisk ketoacidose, precoma og koma;
  • amming, graviditet;
  • tilstedeværelsen av sjeldne arvelige sykdommer, for eksempel galaktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller laktasemangel;
  • barndom;
  • intoleranse eller følsomhet overfor stoffet, og så videre.

Omsorg er nødvendig i den innledende fasen av behandlingen av pasienter, siden det på dette tidspunktet er en risiko for hypoglykemi. Hvis det fremdeles er sannsynlig at hypoglykemi utvikler seg, er det ofte nødvendig å justere dosen med glimepirid eller det terapeutiske diettet. I tillegg krever tilstedeværelsen av mellomstrøm og andre sykdommer, livsstil, ernæring og så videre spesiell oppmerksomhet..

Bivirkninger

Ved behandling med Amaril kan det utvikles et bredt utvalg av uønskede fenomener, på en eller annen måte som påvirker aktiviteten til nesten alle kroppssystemer. Ofte manifesteres bivirkninger av hypoglykemi, hvis symptomer uttrykkes: hodepine, sult, kvalme, oppkast, tretthet, døsighet, depresjon, forvirring og mange andre symptomer. Noen ganger ligner det alvorlige kliniske bildet av hypoglykemi et hjerneslag. Etter eliminering forsvinner uønskede symptomer helt..

I begynnelsen av behandlingen kan det oppstå problemer med synet, fordøyelsessystemet og hematopoiesen. Det er også mulig å utvikle allergiske reaksjoner, som kan bli komplikasjoner. Derfor, hvis uønskede symptomer dukker opp, bør du øyeblikkelig oppsøke lege..

Instruksjoner for Amaryl (Metode og dosering)

Tabletter er beregnet for intern bruk som helhet uten å tygge og drikke mye væske.

Vanligvis bestemmes dosen av stoffet av konsentrasjonen av glukose i blodet. For behandling er den laveste dosen foreskrevet, noe som hjelper til å oppnå den nødvendige metabolske kontrollen

Instruksjonene for bruk av Amaril informerer også om at behandlingen krever regelmessig bestemmelse av glukosekonsentrasjonen i blodet og nivået av glykosylert hemoglobin..

Eventuelt feil inntak av piller, samt å hoppe over neste dose, anbefales ikke å etterfylle med en ekstra dose. Slike situasjoner må diskuteres på forhånd med den behandlende legen..

I begynnelsen av behandlingen får pasienter en daglig dose på 1 mg. Om nødvendig økes dosen gradvis ved å utføre regelmessig overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen i henhold til skjemaet: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Den vanlige daglige dosen til pasienter med god kontroll av diabetes mellitus er 1-4 mg av det aktive stoffet. En daglig dose på 6 mg eller mer påvirker bare et lite antall pasienter.

Den daglige doseringsregimen for legemidlet er etablert av legen, siden forskjellige faktorer må tas i betraktning, for eksempel tidspunktet for å spise, mengden fysisk aktivitet og mer..

Ofte foreskrives et enkelt daglig inntak av stoffet før en full frokost eller det første hovedmåltidet. Det er viktig å ikke hoppe over måltider etter at du har tatt pillene..

Det er kjent at forbedret metabolsk kontroll er relatert til økt insulinfølsomhet, og behovet for glimepirid kan avta under behandlingen. Det er mulig å unngå utvikling av hypoglykemi ved hjelp av en reduksjon i tide i dosering eller seponering av Amaril..

Under den terapeutiske prosessen kan dosejusteringen av glimepirid utføres ved:

  • redusere pasientens vekt;
  • livsstilsendringer;
  • forekomsten av andre faktorer som fører til en disposisjon for hypoglykemi eller hyperglykemi.

Som regel utføres behandling med Amaril i lang tid..

Overdose

I tilfeller av akutt overdose eller langvarig bruk av høye doser glimepirid, kan det oppstå utvikling av alvorlig hypoglykemi, som er en trussel mot livet..

Hvis det blir funnet en overdose, er det et presserende behov for å oppsøke lege. Hypoglykemi kan kontrolleres ved å ta karbohydrater som glukose eller et lite stykke søtsaker. Inntil symptomene på hypoglykemi er helt eliminert, trenger pasienten nøye medisinsk overvåking, siden uønskede manifestasjoner kan komme igjen. Videre terapi avhenger av symptomene.

Interaksjon

Samtidig bruk av glimepirid med noen legemidler kan forårsake utvikling av hypoglykemi, for eksempel med insulin og andre hypoglykemiske midler, ACE-hemmere, anabole steroider og mannlige kjønnshormoner, kloramfenikol, kumarinderivater, cyklofosfamid, disopyramid, fenfenifluramidomin, fenfluramidomin, MAO-hemmere, flukonazol, para-aminosalicylsyre, fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, salisylater, sulfinpyrazon, klaritromycin, sulfonamider, tetracykliner og andre.

Tar acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoksider, diuretika, adrenalin og andre sympatomimetiske midler, glukagon, avføringsmidler (ved langvarig bruk), nikotinsyre (i høye doser), østrogener og gestagener, fenotiaziner, fenytoiner, rifampiciner og jodholdige svekkelse av den hypoglykemiske effekten, og øker følgelig konsentrasjonen av glukose i blodet.

Blokkere av H2-histaminreseptorer, klonidin, reserpin, kumarin og betablokkere er i stand til å forsterke eller svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Salgsbetingelser

Legemidlet er tilgjengelig på resept på resept.

Lagringsforhold

For å oppbevare Amaril trenger du et mørkt sted, beskyttet mot barn, med en temperatur på opptil 30 C.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes