Hva skal være ALT-indikatoren i blodet

Cellene i leveren, hjertet og noen andre organer produserer spesielle enzymer som er involvert i metabolske prosesser. Normalt kommer de praktisk talt ikke inn i blodbanen, og under analysen blir de ikke oppdaget eller finnes i veldig små mengder. Imidlertid, sykdommer som forårsaker ødeleggelse av den cellulære strukturen i vev, bidrar til frigjøring av disse enzymene i blodet. Den viktigste i diagnosen patologiske prosesser er stoffer forkortet AlAt og AsAt.

Alat i blodprøven - hva er det?

Dette er det forkortede navnet på et av de viktigste enzymene som sørger for metabolismen av aminosyrer - alaninaminotransferase. Den produseres hovedsakelig av hepatocytter - leverceller. Det syntetiseres i mindre mengder i skjelett- og hjertemuskelvev, bukspyttkjertel. Vanligvis oppdages ikke alaninaminotransferase i blodet til en sunn person, eller finnes i svært små mengder i en biokjemisk studie. Samtidig øker ALT hos menn på grunn av akselerert aminosyremetabolisme (hos kvinner blir det utført mindre intensivt).

Oftest utføres en omfattende laboratorieanalyse med bestemmelse av konsentrasjonen av et annet stoff - aspartataminotransferase (forkortet AsAt). Den produseres av de samme cellene og deltar også i aminosyremetabolismen. Innholdet av enzymet i blodplasma endres også i visse sykdommer i leveren og hjertets muskulatur, noe som indikerer nekrotiske prosesser.

Men den viktigste diagnostiske verdien er forholdet mellom disse to enzymene, hvis verdi kalles de Ritis-koeffisienten og lar deg pålitelig etablere lokaliseringen av den patologiske prosessen. Hvis referanseindikatorene (tillatte) overskrides, og verdien av koeffisienten er mindre enn 0,91 eller mer enn 1,75, kan man anta leverproblemer i det første tilfellet eller hjertesykdom i det andre..

Norma AsAt og AlAt i biokjemisk blodprøve

Nivåene av disse enzymene endres over tid, noe som er normalt i barndommen. For eksempel har spedbarn høyere nivåer enn voksne på grunn av arten av arbeidsperioden. På grunn av den massive frigjøringen av erytrocytter i blodet og deres påfølgende transformasjon til bilirubin, utvikles gulsott som er karakteristisk for nyfødte, og følgelig en økning i antall AlAt.

For AsAt og AlAt finnes normene for barn i forskjellige aldre og voksne i tabellen:

Alder

Maksimalt tillatte verdier AlAt, U / L

De første fem dagene etter fødselenopp til 496 dager-seks måneder55-606 til 12 månederopp til 541-3 årikke mer enn 333-6 år gammelopp til 296 til 1238-3912-17 år gammelGutter - 27
Jenter - 24VoksneMenn - 41
Kvinner - 31

Som det fremgår av tabellen, svinger normale indikatorer konstant i barndommen og ungdomsårene, og fra 12-årsalderen varierer de også i henhold til kjønnet på motivet. I tillegg er en liten økning i nivået av ALT normen hos kvinner i blodet under tidlig graviditet. Imidlertid indikerer en økning i konsentrasjonen av enzymet i siste trimester gestose, som truer helsen til mor og foster..

Aspartataminotransferase bestemmes også i forskjellige mengder avhengig av kjønn og alder. Hos voksne menn er normens øvre grense 37 enheter per liter, hos kvinner - 31. Det høyeste nivået er observert hos barn de første dagene i livet (opptil 97 enheter / l), og reduseres til 82 med ett år og til 36 av seks. For ungdommer 12 -17 år, verdier som ikke overstiger 29 og 25 U / L for gutter og jenter regnes som normale.

AlAt og AsAt er forhøyet i blodprøven - hva betyr dette, hva er årsakene?

En økning indikerer patologisk ødeleggelse av hepatocytter, hjerteceller, bukspyttkjertel. Normalt kommer de inn i blodet i en minimal mengde, som et resultat av naturlig vevsfornyelse og død av gamle celler. Omfattende organskader og massiv celledød fører til en kraftig økning i volumet i blodet. Dermed er en økning i serum ALT-verdier karakteristisk for følgende sykdommer og tilstander:

  • hepatitt, levercirrhose, fettdegenerasjon;
  • akutt pankreatitt;
  • omfattende forbrenninger, sjokk;
  • virusinfeksjoner;
  • lymfoblastisk leukemi;
  • sjokk av forskjellige etiologier;
  • forstyrrelser av hematopoiesis;
  • muskeldystrofi;
  • mononukleose.

Økt blod AST eller aspartataminotransferase vises i blodplasma i store mengder under nekrotiske prosesser i kroppen. Å overskride de maksimalt tillatte indikatorene flere ganger (fra 2 til 20) er et tegn på sykdommer i følgende organer:

  • Hjerte - koronarinsuffisiens, hjerteinfarkt, lungetrombose, anginaanfall, postoperativ tilstand, revmatisk hjertesykdom.
  • Galleblære og lever - kolestase, kolangitt, amebiasis, leverkreft, hepatitt, skrumplever.
  • Bukspyttkjertel - akutt betennelse eller flegmon.
  • Skjelettmuskulatur - skade eller dystrofi;

Konsentrasjonen i plasma av mengden av enzymet øker også i systemiske og smittsomme patologier som vaskulitt, mononukleose, hemolytisk syndrom.

Kan økningen i innholdet av alaninaminotransferase og aspartataminotransferase være forårsaket av andre årsaker som ikke er forbundet med sykdommer? Ja, enzymnivået stiger hos kvinner tidlig i svangerskapet, noe som er normalt. Det samme fenomenet kan observeres ved bruk av visse medisiner: antibiotika, antineoplastiske og beroligende medisiner, barbiturater, p-piller og andre. Nivået på fysisk aktivitet, inntak av sportsernæring, alkoholholdige drikker påvirker også veksten av indikatorer.

Hvem trenger forskning

En henvisning til den biokjemiske blodprøven AsAt og AlAt blir gitt til alle givere uten blodproduksjon, samt til personer med identifiserte patologier i lever, hjerte, bukspyttkjertel.

Resultatene av denne studien brukes også til hepatitt, skrumplever, ettersom de tillater å bestemme graden av organskader. I tillegg er det nødvendig å kontrollere mengden enzymer under behandling med visse antibiotika, så vel som etter inntak av giftige forbindelser..

Grunnlaget for en biokjemisk blodprøve er også en forverring av generelt velvære i form av konstant svakhet, rask utmattelse og tap av appetitt. Hyppige symptomer som magesmerter, kvalme og oppkast, gulfarging av det hvite i øynene, mørkere urin og fordøyelsesproblemer er en grunn til å oppsøke lege umiddelbart for henvisning.

Hvordan forberede seg på analysen for AlAt, AsAt

Du må donere blod fra en vene for forskning, som gjøres i statlige poliklinikker på en henvisningsbasis eller på en betalt basis i private laboratorier. En blodprøve for AlAt og AsAt tas om morgenen og strengt tatt på tom mage: minst 12 timer skal gå etter siste måltid. Den dagen du besøker laboratoriet, bør du ikke røyke, drikke annen væske enn vann. Hele uken før testen er det strengt forbudt å drikke alkohol.

I tillegg kan resultatet bli forvrengt av inntak av medisiner - antimikrobiell, prevensjonsmiddel, koleretisk, beroligende og andre. Så spørsmålet om kansellering eller midlertidig suspensjon av behandlingen bør diskuteres med legen din på forhånd. Begrepet for analysen er en dag, det vil si neste dag du kan gå for resultatene. Mot en ekstra avgift kan prosessen akselereres: ekspresstesten utføres på bare to timer.

Analyse dekoding

Testresultatene må presenteres for legen din. Spesialisten tar hensyn til de kvantitative indikatorene for innholdet av begge enzymer, graden av å overskride den maksimalt tillatte verdien og forholdet. For eksempel tillater konsentrasjonen av AlAt å trekke konklusjoner om naturen til leversykdommer. Så hepatitt A, B, C forårsaker et 20-fold overskudd av normen, og alkoholholdige - 6 ganger. Med fettdegenerasjon er det en økning på 2 eller 3 ganger.

Når det gjelder onkologiske sykdommer (spesielt leverkreft), bør du være oppmerksom på aspartrtaminotransferase og dens konsentrasjon.

Med karsinom øker det flere ganger, og utvikler seg over tid. Samtidig øker verdiene av alaninaminotransferase noe. I de sene, inoperable stadiene av skrumplever observeres det motsatte fenomenet.

Av særlig betydning er den såkalte de Ritis-koeffisienten - det numeriske forholdet mellom økte verdier av AlAt og AsAt, spesielt hvis lokaliseringen av den patologiske prosessen ennå ikke er nøyaktig etablert. Ved leverskade observeres vanligvis økt ALT i blodet, og innholdet av aspartataminotransferase synker. Hvis myokardiet er skadet, blir andelen reversert. Normalt varierer de Ritis-koeffisienten fra 0,91 til 1,75, det vil si med ødeleggelse av hepatocytter, den er mye mindre enn 1, og med et hjerteinfarkt - mer enn 2.

I tillegg reduseres konsentrasjonen av enzymer. For AlAt og AsAt i en blodprøve er dette typisk i tilfelle gjentatte økter med hemodialyse, leverbrudd, nekrose eller skrumplever, samt med en uttalt mangel på B-gruppe vitaminer i kroppen eller ved å ta antikoagulantia. I alle fall bør en spesialist håndtere avkoding, med tanke på tredjepartsfaktorer som kan påvirke det endelige resultatet av studien, siden det ikke alltid bestemmes av patologiske årsaker. Det er uakseptabelt å trekke konklusjoner og stille diagnoser uavhengig uten spesialundervisning.

Hvordan senke ALT i blod?

Hvis det er identifisert kvantitative avvik fra indikatorer fra normen, er det først og fremst nødvendig å utelukke påvirkning av faktorer som inntak av kosttilskudd og alkohol, overdreven fysisk anstrengelse. Et kosthold som inneholder for mange fettete og "tunge" matvarer, må også justeres. Ofte er det mat som provoserer betennelse i bukspyttkjertelen, og kosthold fremmer utvinning..

Når medikamentell behandling blir årsaken, må legen justere forløpet eller erstatte stoffet med et mindre giftig. Samtidig bør effektiviteten av et slikt tiltak overvåkes kontinuerlig ved hjelp av regelmessige analyser. Hvis konsentrasjonen av enzymer har endret seg på grunn av leversykdom eller annen patologisk prosess, må den identifiseres og helbredes. For dette blir en full undersøkelse vanligvis foreskrevet med innleggelse på sykehus..

Økt ALT i blodet

9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1145

  • Generell informasjon om ALT
  • Tegn på økende verdier
  • Regler for utarbeidelse og levering av analysen
  • ALT-referanseverdier
  • Årsaker til avvik fra normen
  • Anbefalinger for å korrigere indikatorer
  • Utfall
  • Relaterte videoer

ALT eller ALAT (alaninaminotransferase) og AST eller AST (aspartataminotransferase) er en kombinasjon av komplekse proteinmolekyler med ikke-membran konstante elementer av celler, ellers enzymer. Hovedformålet deres er å akselerere den kjemiske reaksjonen av aminosyrer (alanin og asparaginsyre), som forbinder metabolisme av protein og karbohydrat. Produksjonen av enzymer i kroppen skjer endogent, det vil si intracellulært, derfor er konsentrasjonen av AST og ALAT i blodet til en sunn person ubetydelig.

Generell informasjon om ALT

Hovedstedet for alaninaminotransferase er hepatocytter (leverceller). I mindre mengder finnes det i hjertemuskelen, bukspyttkjertelen, nyrene og vevet i det muskulære apparatet. Aspartataminotransferase er i større grad konsentrert i hjertemuskelen, så vel som i leveren, hjerneneuroner, skjelettmuskler.

Med en destruktiv endring i de listede organene frigjøres enzymer og kommer i store mengder inn i den systemiske sirkulasjonen. Når AST- eller ALT-enzymet i blodet er forhøyet, betyr dette et brudd på integriteten til organceller, derfor utvikling av patologiske prosesser.

ALT og AST er i nær sammenheng. Et sunt enzymforhold, aka de Ritis-koeffisient, varierer fra 0,91 til 1,75. En lav koeffisient (under en) indikerer tilstedeværelsen av leverpatologier. Å overskride indikatoren to ganger indikerer ødeleggelsen av hjerteinfarkt.

Konsentrasjonen av ALT er identifisert i rammen av blodbiokjemi. Enzymet er en markør for den organiske tilstanden til hepatocytter og leverhelsen. I henhold til det kvantitative innholdet bestemmes tegn på leversykdommer på det prekliniske stadiet, det vil si før utseendet til karakteristiske symptomer på misfarging av hud og slimhinner (gulsott).

En økning i indikatorene for hovedenzymet til hepatocytter gjør at legen kan anta tilstedeværelsen av:

  • hepatitt av forskjellige etiologier;
  • kreftprosesser i leveren;
  • skrumplever (alle varianter);
  • steatose (fettdegenerasjon i leveren);
  • fett hepatose;
  • kolestase (brudd på syntesen og utstrømningen av galle);
  • progressiv muskeldystrofi;
  • giftig leverskade (medisinsk, alkoholholdig, etc.);
  • bukspyttkjertelsykdommer;
  • hjertedysfunksjon.

Først og fremst faller patologier knyttet til cytolyse (ødeleggelse av hepatocytter) under mistanke. Utilfredsstillende resultater av ALT (ALT) i biokjemisk analyse krever ytterligere verifisering ved laboratorie- og maskinvaremetoder. Basert på blodparametre alene antas patologi, men ikke definitivt diagnostisert.

Tegn på økende verdier

Biokjemisk blodprøve er en metode for laboratorieundersøkelse av biovæsker for å identifisere funksjonsforstyrrelser i organer og kroppssystemer. Studien er tildelt:

  • i henhold til pasientens symptomatiske klager (vedvarende smerter ved lokalisering, fordøyelsesbesvær, hjerte- og luftveisfunksjoner, funksjonsfeil i nervesystemet, det endokrine, det hepatobiliary systemet og nyreapparatet);
  • innenfor rammen av medisinsk undersøkelse;
  • for forebyggende formål;
  • ved kontakt med pasienter smittet med viral hepatitt;
  • å overvåke behandlingen av diagnostiserte sykdommer.

I løpet av den perinatal perioden donerer kvinner blod til biokjemi flere ganger, noe som gjør det mulig å diagnostisere mulige forstyrrelser i kroppen til den forventede moren i tide, noe som påvirker barnets utvikling negativt. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot ALT-indikatorene i blodprøven når pasienten manifesterer symptomer på leverpatologier:

  • kvalme og tyngde i den epigastriske regionen;
  • vekslende diaré og forstoppelse (forstoppelse);
  • tap av interesse for mat (tap av appetitt);
  • gult belegg på tungen og bitterhet i munnen;
  • subfebrile (37–38 ° C) kroppstemperatur;
  • kløe (spesielt i ansiktet)
  • en endring i skyggen av ekskrement til en lysegul, mørk urinfarge;
  • smerter i hypokondrium til høyre;
  • gulaktig fargetone i øyet hvitt
  • kronisk flatulens;
  • telangiectasia (edderkoppårer) og hematomer av ikke-traumatisk opprinnelse;
  • opphovning.

Med diagnostiserte leversykdommer kan en analyse for innholdet av AST og ALT i blodet foreskrives separat for å overvåke dynamikken i behandlingen.

Regler for utarbeidelse og levering av analysen

For å oppnå objektive resultater, bør en biokjemianalyse gjøres etter en enkel forberedelse. Pasienten må overholde følgende betingelser:

  • utelukke bruk av alkoholholdige drikker på 5-7 dager, fordi giftige metabolitter av etanol forstyrrer prosessen med syntese av proteiner og enzymer i leveren.
  • eliminere fet mat og stekt mat fra kostholdet på 2-3 dager, for ikke å skape ekstra stress på leveren og bukspyttkjertelen;
  • midlertidig slutte å bruke medisiner;
  • følg faste diett før prosedyren i minst 8-12 timer.

Hvorfor trenger jeg å bli testet på tom mage? Dette skyldes det faktum at matvarer endrer blodets sammensetning, og fett gjør plasmaet grumset. Resultatene av full mage-test vil være unøyaktige.

ALT-referanseverdier

ALT-retningslinjene er klassifisert etter kjønn (hos menn og kvinner) og etter pasientens alder. Hos barn, fra fødselsøyeblikket til 6 måneder, øker indikatorene for normen, endres deretter avhengig av alder, og får stabilitet etter voksen alder.

Innholdet av enzymet i kvinnens blod påvirkes av å føde et barn, ta hormonelle p-piller og overgangsalderen. En liten (innen 25%) økning i ALT i blodet under graviditet, og en reduksjon etter 50 år, er det ikke akseptert å referere til patologiske endringer.

Den øvre grensen for barns indikatorer for enzyminnholdet i blodet skal ikke overstige følgende verdier (i U / l):

NyfødtOpptil 6 måneder.Opptil ett årOpptil tre årOpptil 6 årFram til myndighetsalderen
495654332939

Alaninaminotransferase referanseverdier for voksne:

Pris i U / lNorm i mmol / l
menn45252
kvinner34≈ 190

Ved vurdering av ALT-indikatorene blir de oppnådde AST-verdiene tatt i betraktning uten feil. Avkoding av analyseresultatene utføres i løpet av en dag.

Årsaker til avvik fra normen

Enzymindeksen kan avvike fra standardverdiene både oppover og nedover. Begge alternativene er utilfredsstillende og indikerer intens celledestruksjon. Et redusert nivå av ALT registreres mye sjeldnere enn en økning i konsentrasjonen av enzymet i blodet.

Det er to hovedårsaker til nedgangen i ytelsen:

  • omfattende nekrose av hepatocytter, som et resultat av avanserte kroniske leversykdommer;
  • langvarig mangel i kroppen av pyridoksin (vitamin B6).

Vitamin B6 tar en aktiv del i produksjonen av ALAT og ASAT. Med sin kroniske mangel syntetiseres enzymer i utilstrekkelige mengder. Hyperenzymemia (forhøyet ALT) er klassifisert i fire karakterer:

  • lett - en økning i indikatorer med 3-5 ganger;
  • moderat - 5-6 ganger;
  • gjennomsnitt - mer enn 6 ganger;
  • høy - mer enn 10 ganger.

Årsakene til økningen i ALT er assosiert med akutte eller kroniske sykdommer i lever og hjerte. Hjerteinfarkt (nekrose av en del av hjertemuskelen) diagnostiseres antagelig med en ALT-indikator som overskrider standardene fem eller flere ganger. I dette tilfellet øker også Ritis-koeffisienten. Akutt betennelse i bukspyttkjertelen gir en økning i enzymindeksene minst 3 ganger, dystrofi av muskulaturen - 7-8 ganger.

Ved viral hepatitt observeres en økt verdi av alaninaminotransferase 20-50 ganger. Det er tre hovedtyper av virussykdom, to ekstra:

  • Botkins sykdom eller hepatitt A;
  • serum (hepatitt B);
  • post-transfusjon eller hepatitt C;
  • type D og E (sykdommer forbundet med hovedtypene).

Ved giftig (alkohol) hepatitt kan ALT-verdier økes med en faktor hundrevis. Et høyt nivå av enzymet i resultatene av biokjemi, spesielt i fravær av uttalte symptomer, er en grunn til ytterligere undersøkelse. Pasienten trenger å donere blod til en enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) for å oppdage hepatittvirus.

Ved uhelbredelig leverskade (skrumplever) kan ALT-innholdet i blodet økes fra 225 U / L til 2250 U / L. Resultatene avhenger av stadium og etiologi av sykdommen. Cirrhose kan ha følgende etiologi:

  • viral - den er dannet som en komplikasjon av den overførte hepatitt A, B, C;
  • farmakologisk eller medisinsk - utvikler seg med langvarig feil medisinering;
  • giftig (alkoholholdig) - oppstår som et resultat av kronisk alkoholisme;
  • utvekslings-fordøyelsesmiddel - dannet mot bakgrunnen av kroniske patologier i det endokrine systemet; kryptogen (med en ukjent opprinnelsesnatur);
  • galle (primær og sekundær) - er en komplikasjon av galleblæresykdom;
  • autoimmun, er årsaken til utvikling en funksjonsfeil i kroppens immunsystem.

Den høyeste ALT er registrert i viral og alkoholisk skrumplever. Hvis det er mistanke om skrumpeforandringer i levervevet, må pasienten raskt gjennomgå en ultralyd av peritoneale organer.

Andre mulige årsaker til forhøyede enzymnivåer inkluderer:

  • Bukspyttkjertelenekrose, ellers død av bukspyttkjertelceller, som en komplikasjon av avansert pankreatitt.
  • Kolecystopankreatitt og kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. I løpet av de latente periodene av sykdommen øker nivået av alaninaminotransferase litt. En kraftig økning i enzymet i blodet betyr en forverring av sykdommen.
  • Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen). Patologi diagnostiseres ved å sammenligne ALT- og AST-indikatorer og beregne Ritis-koeffisienten.
  • Akutte og kroniske leversykdommer (steatose, steatohepatitt, hepatose).
  • Kreftforvandling av hepatocytter (oftere forekommer det som en komplikasjon av kronisk hepatitt og skrumplever).
  • Alkoholisk, medisinsk eller annen leverforgiftning.
  • Cellegiftbehandling.
  • Hjerteanfall og tilstand før infarkt.
  • Epstein-Barr-virusinfeksjon (mononukleose).

I tilfelle når den påståtte diagnosen ikke bekreftes under videre undersøkelse, kan falske resultater bety manglende overholdelse av forberedelsesbetingelsene (drikke alkohol, spise fet mat), samt en tilstand av nevropsykologisk stress eller fysisk utmattelse på tidspunktet for bloddonasjon..

Anbefalinger for å korrigere indikatorer

For å redusere den høye ALT i blodet, er det først og fremst nødvendig å starte behandling av den underliggende sykdommen som påvirket testresultatene. Siden i de fleste tilfeller en økt konsentrasjon av ALT skyldes utviklingen av leverpatologier, foreskrives medisiner fra den hepatobeskyttende gruppen:

  • Essensiell fosfolipid (komplekse forbindelser av alkoholer, syrer og lipider med høy molekylvekt). De stimulerer regenerering av hepatocytter, stabiliserer metabolske prosesser, opprettholder balansen mellom proteiner, fett og karbohydrater (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, etc.).
  • Hepatoprotective lipotropics. Sakte eller stoppe fettinfiltrasjon i leveren (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plante hepatoprotektorer. Fremme restaurering av leverceller, behandling krever langvarig bruk. Tablettene inneholder naturlige ekstrakter av medisinske urter (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, etc.).

Ytterligere terapi utføres med medisiner basert på ursodeoksykolsyre (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) og liponsyre, som hjelper til med å nøytralisere giftstoffer og nedbrytningsprodukter. Kostholdsterapi kan bidra til å senke ALT. En pasient med nedsatt funksjonsevne i lever og bukspyttkjertel foreskrives en diett "Tabell nr. 5".

Utfall

Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym som akselererer den kjemiske reaksjonen av alaninaminosyren. Hoveddelen av ALT er inneholdt i leveren, resten er lokalisert i bukspyttkjertelen, hjerteinfarkt og muskler. Hos en sunn mann er enzymmengden i blodet ikke mer enn 45 U / L, hos en kvinne - 34 U / L.

Hvis indikatorene økes betydelig, betyr det at vev og celler endres patologisk og har alvorlige skader der alaninaminotransferase kommer inn i blodet. Bestemmelse av ALT-nivået utføres som en del av en biokjemisk blodprøve.

I de fleste tilfeller, med en økt verdi av enzymet, blir leversykdommer (hepatitt, hepatose, skrumplever etc.) diagnostisert, kronisk eller akutt pankreatitt. Diagnosen må bekreftes ved en detaljert undersøkelse, inkludert en rekke laboratorietester og maskinvarediagnostiske prosedyrer.

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes