Acetonemic syndrom hos barn. Hva leger tier om

Riktig acetonbehandling. Acetonemic syndrom - komplikasjoner og konsekvenser. Førstehjelp for et barn med forhøyet aceton.

Acetonemic syndrom (AS) er et kompleks av lidelser som forårsaker metabolske forstyrrelser i barnets kropp. En økt mengde ketonlegemer i blodet regnes som årsaken til syndromet. Ketonlegemer er produkter av ufullstendig oksidasjon av fett. Acetonemic syndrom manifesterer seg som stereotype gjentatte episoder av acetonemisk oppkast og veksler med perioder med fullstendig velvære.

Symptomer på sykdommen dukker opp om to til tre år. De er mer uttalt hos syv til åtte år gamle pasienter, og i en alder av tolv passerer de.

Acetonemic syndrom MKB 10 - R82.4 Acetonuria

Hallo!

Jeg er en lykkelig og sunn mamma. Jeg er også en ekspert på medisin.

Acetonemic syndrom: råd fra leger

Om acetonsyndrom hos barn hevder barnelegen at dette er et signal fra kroppen om slutten av glukose i blodet. Behandlingen er med en rikelig og søt drink. Acetonemisk oppkast forekommer - intravenøs glukose eller en injeksjon av et antiemetisk legemiddel, og gi deretter vann til barnet.

Hvorfor aceton stiger hos barn. Topp 8 grunner

Hovedårsaken er en økning i eddiksyre og aceton i blodet, noe som fører til en acetonemisk krise. Hvis slike tilfeller ofte gjentas, har sykdommen begynt.

Årsakene til økningen i aceton i kroppen hos barn er som følger:

  1. Nevroartrisk diatese
  2. Understreke
  3. Psyko-emosjonell stress
  4. Virusinfeksjoner
  5. Ubalansert diett
  6. Sult
  7. Overspising
  8. Overdreven inntak av protein og fet mat

Symptomer på forhøyet aceton hos et barn

Det økte nivået av aceton i barnets kropp forårsaker rus og dehydrering. Symptomer på forhøyede acetonnivåer:

  • lukten av aceton fra babyens munn
  • hodepine og migrene
  • mangel på appetitt
  • oppkast
  • ubehagelig lukt av sure og råtne urinepler
  • vekttap
  • forstyrret søvn og psykoneurose
  • blek hudfarge
  • svakhet i hele kroppen
  • døsighet
  • høy temperatur opp til 37-38 grader
  • tarmsmerter

Temperatur med aceton hos et barn

Sykdommen ledsages av en økning i barnets temperatur til 38 eller 39 grader. Dette skyldes toksikosen i kroppen. Temperaturen endres en størrelsesorden høyere. Nærmer seg 38 - 39 grader. Angst oppstår ved sin første manifestasjon. Et sykt barn blir innlagt på sykehus i en medisinsk institusjon for å gi medisinsk hjelp.

Diskusjoner på Internett om temperaturen hos et barn med aceton

Noen ganger indikerer et fall i temperaturen at acetonekrisen har stoppet..

Acetonemic syndrom hos barn og voksne. Symptomer og deres forskjeller

Acetonemic syndrom hos barn er preget av forskjellige patologiske tegn som oppstår i barndommen og oppstår i kroppen på grunn av den store akkumuleringen av "ketonlegemer" i blodplasmaet.

"Ketonlegemer" - en gruppe stoffer for produktutveksling, dannet i leveren. Med enkle ord: metabolske forstyrrelser der giftstoffer ikke skilles ut.

Tegn og manifestasjoner av sykdommen hos barn:

  1. Hyppig kvalme
  2. Oppkast
  3. Mental utmattelse
  4. Sløvhet
  5. Hodepine
  6. Leddsmerter
  7. Mageknip
  8. Diaré
  9. Dehydrering

De listede symptomene vises individuelt eller i kombinasjon..

Acetonemic syndrom hos barn er av to typer:

  • primær - som et resultat av ubalansert ernæring.
  • sekundær - med smittsomme, endokrine sykdommer, så vel som mot bakgrunnen av svulster og lesjoner i sentralnervesystemet.

Det er også primært idiopatisk acetonsyndrom hos barn. I dette tilfellet er den viktigste provoserende mekanismen den arvelige faktoren..

Acetonemic syndrom hos voksne oppstår når proteinenergibalansen forstyrres. Akkumuleringen av en for mye mengde aceton, som fører til rus i kroppen. Tegn og manifestasjoner ligner på barndomsacetonsyndrom, og det lukter også aceton fra munnen. Grunner for utvikling:

  1. type II diabetes mellitus
  2. nyresvikt
  3. alkoholforgiftning
  4. sult
  5. understreke

Konklusjon: hos barn oppstår sykdommen på grunn av medfødte eller smittsomme sykdommer. Voksne får sykdommen som et resultat av eksterne faktorer.

Konsekvenser og komplikasjoner av feil behandling

Med riktig behandling går krisen til denne sykdommen uten komplikasjoner..

Ved feil behandling oppstår metabolsk acidose - oksidasjon av kroppens indre miljø. Det er et brudd på arbeidet med vitale organer. Barnet er truet med aceton-koma.

Barn som har gjennomgått denne sykdommen i fremtiden lider av kolelithiasis, gikt, diabetes mellitus, fedme, kroniske nyre- og leversykdommer..

Diagnostikk av acetonsyndromet

Acetonemic syndrom, diagnostisert ved undersøkelse av lege, oppdages bare hos barn under 12 år. For å konkludere er den behandlende legen avhengig av pasientens historie, klager, laboratorietester.

Hva du bør ta hensyn til:

  1. Langvarig oppkast som inneholder spor av galle, blod
  2. Kvalme varer fra to timer til en dag
  3. Analyser som ikke viser signifikante avvik fra normen
  4. Tilstedeværelse eller fravær av andre sykdommer

Snakke på internett

Hvilken lege behandler acetonsyndrom?

Først av alt henvender vi oss til barnelege. Siden acetonsyndrom er en barnesykdom, er legen et barn. Legen foreskriver en undersøkelse av en psykoterapeut, gastroenterolog, ultralyd eller foreskriver et kurs med barnemassasje.

Hvis acetonsyndrom hos voksne, kontakt en endokrinolog eller terapeut.

Førstehjelp for et barn med forhøyet aceton

Oppkast dehydrerer kroppen. Barn lider ofte av oppkast. Voksne kan også få kvalme og oppkast hvis de ikke overvåker kostholdet sitt, er konstant under stress.

Handlinger før sykehusinnleggelse:

  • gi pasienten søt te eller en løsning av glukose og 1% brus hvert 15. minutt ved første tegn
  • legg pasienten inn på sykehus umiddelbart hvis han har acetonekast
  • drikk valerian. Det beroliger nervesystemet og stabiliserer tilstanden

Behandling av acetonsyndrom hjemme

  1. Vi blir kvitt overflødig forfallselementer med en alkalisk klyster. Løsningspreparat - oppløs en teskje brus i 200 ml renset vann
  2. Vi drikker medisiner for intern rehydrering - "Activated Carbon", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" eller "Oralit"
  3. Vi etterfyller tapt væske, siden kroppen blir dehydrert på grunn av kraftig oppkast - sterk søtet te med sitron eller fortsatt mineralvann. Vi lodder barnet med en varm drink hvert 5-10 minutt i små slurker om dagen
  4. Oftere bruker vi brystet til en ammet baby
  5. Vi beriker vårt daglige kosthold med karbohydrater, men vi nekter helt fet mat.
  6. Hvis matinntaket forårsaker ny oppkast, er det nødvendig med glukosedrypp

Du kan selv bestemme nivået av aceton ved hjelp av teststrimler. Hjemmebehandling er tillatt etter en omfattende undersøkelse.

Behandling av acetonsyndrom handler primært om å bekjempe kriser og lindre forverringer.

Gjenoppretting på tidspunktet for forverring av sykdommen ledsages av intensiv terapi. Metoden for behandling velges individuelt avhengig av nivået av aceton i kroppen. Acetonomisk syndrom hos barn, behandling og forebyggende tiltak utføres på anbefaling av lege og i medisinske institusjoner for å utelukke tilbakefall.

Acetonemic syndrom hos barn

Acetonemic syndrom hos barn oppstår med vedvarende metabolske forstyrrelser av forskjellig art

Funksjoner og former

Acetonemic syndrom (andre navn: ikke-diabetisk ketoacidose, syndrom med periodisk acetonemisk oppkast) er en ikke-smittsom, metabolsk bestemt tilstand, som er basert på et brudd på fjerning av metabolitter og gjenværende nitrogen fra blodet. Patogenesen av sykdommen skyldes et brudd på metabolismen av fettsyrer, aminosyrer av enhver art.

Utviklingen av acetonsyndrom hos barn sies hvis angrepene av ketoacidotisk krise ofte veksler med hverandre. Det er to hovedformer av sykdommen:

  • primær ketoacidose;
  • sekundær utvikling av syndromet.

Primært acetonemisk symptomkompleks er vanligvis idiopatisk og er en uavhengig sykdom hos barn. Den sekundære formen er en konsekvens eller komplikasjon av samtidig store patologier. ICD-10 sykdomskode - R82.4 (acetonuri).

Faktorer for forekomst

Hovedårsaken til akkumulering av gjenværende nitrogen og acetonemi er overskuddet av den tillatte alderskonsentrasjonen av ketonlegemer og aceton i blodet. Mekanismen for utvikling av det primære syndromet skyldes en medfødt lidelse i fettsyremetabolismen. Symptomene på sekundær ketoacidose utvikler seg på bakgrunn av følgende patologier:

  • diabetes;
  • insuffisiens eller hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose, tyrotoksikose, hyperparatyreoidisme);
  • alvorlige sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • leukemi;
  • onkologiske svulster;
  • leverpatologi;
  • Kronisk nyresvikt;
  • hjernesvulster.

Acetonemisk oppkastssyndrom utvikler seg i ungdomsårene hos jenter og gutter som praktiserer forskjellige dietter på grunn av misnøye med utseendet. Faste, utilstrekkelig ernæring, aggressiv mat - alt dette bidrar til utvikling av acetonemi hos barn over 6-8 år.

Typiske tegn

Barn som lider av acetonsyndrom er tynn, blek hud, nevrotisk. Nervesystemet til slike pasienter blir raskt utarmet, staten veksler med blink av spenning sammen med døsighet.

Det er bemerkelsesverdig at barn med ketoacidose er bedre enn andre barn som kan læres, de har utviklet hukommelse og tale. Typiske symptomer på kriser er:

  • ubehag, kald svette i pannen;
  • vedvarende subfebril tilstand;
  • kvalme, oppkast med lukten av aceton;
  • migrene smerter;
  • søvnforstyrrelse, appetitt;
  • frykt, psyko-emosjonell ustabilitet.

Sløvhet og depresjon hos ungdommer tilskrives vanligvis overarbeid og tretthet. Ved regelmessige kriser er det sannsynlig en generell forverring av barnets tilstand: forvirring, skjelv i lemmer. Jo yngre barna med ketoacidose er, desto mer intens utvikler deres kliniske bilde. Symptomer bør skille seg fra forgiftning, giftig sjokk, hypertensiv krise, akutt smittsom prosess.

Acetonemisk oppkast utvikler seg under kriseforhold, noe som er karakteristisk for alvorlig diabetes, forstyrrelser i fettmetabolisme og nervøs opphisselse. I fare, barn med urologiske patologier, giktartritt, migrene.

Diagnostiske metoder

Symptomene på en acetonekrise varierer avhengig av barnets alder.

Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av barnets kliniske og livshistorie, klager, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Laboratorieforskningsdata er av stor betydning i den endelige diagnosen:

  • generell klinisk blodprøve (en liten økning i leukocytter, granulocytter, akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastighet);
  • blodbiokjemi (informativ analyse som indikerer en økning i nivået av urea, kreatinin, gjenværende nitrogen, protein, hypokalemi);
  • urinalyse (ketonuri bestemmes).

Acetonemic syndrom hos barn oppdages på en dag. Hvis + og ++ -verdiene er merket på urinanalyseformen, har barnet en mild grad av acidose, som kan behandles hjemme. Ved verdier +++ og over, snakker de om alvorlig utvikling av ketoacidose, risiko for koma og alvorlige komplikasjoner. Etter at den endelige diagnosen er stilt, blir den etiologiske faktoren til patologien funnet ut og passende behandling for den underliggende sykdommen utføres..

Hvis den sanne årsaken til det sekundære acetonsyndromet blir identifisert, kan det være nødvendig å oppsøke øre-, svulst-, gastroenterolog-, smittspesialist-, nefrolog-, hepatolog- og nevrolog..

Behandlingsopplegg

Behandlingen består i å rense blodet for overflødig aceton og normalisere elektrolyttbalansen i blodet.

Behandling av ketoacidotisk sykdom utføres under stasjonære forhold. Sykehusinnleggelse er nødvendig for alvorlige metabolske forstyrrelser, en kraftig forverring av tilstanden. Behandlingen er rettet mot å rense blodet, gjenopprette metabolske prosesser, lindre ubehagelige symptomer.

Terapiregimet består av følgende tiltak:

  • endring i diett, obligatorisk begrensning av fett sammen med en økning i lette karbohydrater;
  • organisering av et rikelig drikkeregime;
  • klyster med natriumbikarbonatoppløsning, som nøytraliserer ketonlegemer;
  • lindring av dehydrering gjennom intravenøs administrering av glukose, saltvann;
  • løsninger inne for alkalisering av blod.

Med tilstrekkelig og betimelig behandling av acetonkrisen, oppstår lindring i løpet av få dager. Symptomatisk behandling innebærer utnevnelse av antiemetika, smertestillende midler, beroligende midler. Acetonemisk oppkastssyndrom kan bare forhindres ved å omorganisere dietten, søvn, våkenhet og streng overholdelse av alle medisinske anbefalinger.

Et godt terapeutisk resultat oppnås med massasjekurs, tar multivitaminkomplekser, enzymer, hepatoprotektorer og langvarig bruk av beroligende midler. Med kronisk acetonsyndrom kan foreldre utføre hjemmetester for innholdet av gjenværende aceton i barnets blod ved hjelp av spesielle kontraststrimler.

Sunn mat

Hos barn med metabolske forstyrrelser og nedsatt fettabsorpsjon, er kosthold og næringsinntak viktig. Prinsippet om å organisere fordøyelsesdisiplin er rettet mot å redusere belastningen på leveren, nyrene og fordøyelsessystemet. Ekskluder fra dietten:

  • fettete meieriprodukter;
  • fett kjøtt, fisk, slakteavfall og mettet buljong basert på dem;
  • sauser, spesielt majones, ketchup;
  • belgfrukter: bønner, mais, bønner, erter;
  • røkt kjøtt, marinader, sylteagurk.

Maten skal tilberedes ved å koke, steke, dampbehandle. Det er viktig at dietten inkluderer ferske grønnsaker og frukt, unntatt sitrusfrukter.

Det anbefales å drikke mer væske (opptil 1,5-2 liter per dag). Spesielt nyttig er usøtet bærfruktdrikke, tørket fruktkompott, avkok av nypebær. Det anbefales å fortynne sitrusjuicer med varmt vann i forholdet 1: 1..

Det anbefales ikke å helt utelukke fett fra barnets kosthold, men om mulig erstattes animalsk fett med vegetabilske fettstoffer. En eksempelmeny for dagen inkluderer:

  • havregryn med bringebær, te med melk, kjeks;
  • kyllingsuppe med hjemmelagde nudler, potetmos, magre koteletter;
  • bærgelé, skiver, kornflak;
  • grønnsakstuing med urter, banan, tranebærjuice.

En gastroenterolog og ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med å lage dagsmenyen. Dietten er strømlinjeformet. Hyppige små måltider anbefales. Drikke bør gjøres 20-30 minutter før eller etter måltidene..

Prognosen for acetonemi er gunstig. På slutten av ungdomsårene forsvinner det vanligvis av seg selv. Med sekundære former for patologi er det viktig å eliminere den underliggende sykdommen.

En mer ugunstig prognose observeres i fravær av tilstrekkelig terapi, mat- og medikamentkorreksjon og hyppige ketoacidotiske kriser. Med progressiv acetonemi utvikles alvorlige komplikasjoner fra indre organer og systemer, opp til utvikling av acidotisk koma og pasientens død..

Tegn på acetonsyndrom og metoder for behandling av patologi

Acetonemic syndrom er et kompleks av symptomer forårsaket av akkumulering av ketonlegemer (beta-hydroksysmørsyre, eddiksyre og aceton) i blodet på grunn av brudd på metabolske prosessen med fett og syrer. Tilstanden fører til utvikling av acidose, ledsaget av lukten av aceton fra pasientens munn, magesmerter, gjentatt oppkast, feber.

  1. Årsaker til utseendet
  2. Typiske symptomer
  3. Diagnostikk
  4. Behandling av acetonsyndrom
  5. Tradisjonell terapi
  6. Interictal periode
  7. Strømfunksjoner
  8. Tradisjonelle metoder
  9. Doktor Komarovskys anbefalinger
  10. Prognose og forebygging

Årsaker til utseendet

Fremveksten av acetonsyndrom skyldes mangel på karbohydrater. Når mengden glukose avtar, kompenserer kroppen for mangelen ved å aktivere interne reserver. Ved å bryte ned fett av enzymet lipase, danner det et overskudd av fettsyrer som transformeres til metabolittkoenzym A. Energi frigjøres, kolesterol og ketonlegemer syntetiseres.

En høy konsentrasjon av syreforbindelser og aceton forstyrrer elektrolytt- og syrebalansen, har en toksisk effekt på sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen, noe som uttrykkes av kliniske symptomer.

Oftest manifesterer patologien seg i barndommen fra 1 år til 13 år, hos voksne oppstår det på grunn av sult, diabetes mellitus på grunn av manglende evne til å absorbere karbohydrater, det observeres hos gravide kvinner i løpet av toksisose. Acetonemisk tilstand hos barn er delt inn i to former:

  • Hoved. Det er klassifisert som ikke-diabetisk ketoacidose, diagnostisert i 6% av tilfellene. Bildet er preget av et kriseløp, ledsaget av periodiske manifestasjoner av syklisk oppkast. Det oppstår på grunn av aldersrelaterte egenskaper ved metabolisme i barnets kropp. Det forklares med redusert evne til å bruke ketoner og mangel på leverenzymer involvert i oksidative prosesser.
  • Sekundær. Det utvikler seg hos et barn mot en bakgrunn av sykdommer: diabetes, tyrotoksikose, nevroendokrine lidelser, abnormiteter i leveren, formasjoner i hjernen eller dens smittsomme lesjoner. Hodetraumer og epilepsi, leukemi og hemolytisk anemi bidrar til tilstanden. Her bestemmes symptomene og prognosen av den underliggende patologien..
    Acetonemic syndrom hos spedbarn manifesterer seg i hyppig oppstøt, som er assosiert med tilstedeværelsen av nefropati eller toksisose i sen graviditet hos moren.

Hos et barn kan utviklingen av syklisk oppkastssyndrom utløses av følgende faktorer:

  • lavt karbohydratinnhold i dietten;
  • sult;
  • overdreven inntak av fet mat i fravær av karbohydrater;
  • stress og smerte;
  • infeksjoner;
  • overarbeid og overoppheting, langvarig isolasjon;
  • overdreven fysisk aktivitet.

Ketotisk hypoglykemi diagnostiseres ofte hos barn med nevroartrittisk diatese, en konstitusjonell abnormitet med nedsatt metabolisme av purin og urinsyre. I voksen alder øker disse funksjonene i metabolske prosesser risikoen for dannelse av nyrestein, leddgikt, gikt, diabetes, fedme. Slike barn kjennetegnes av psykenes labilitet, nevroser, frykt, tynn kroppsbygning, men de har utmerket minne, preges av kognitive interesser.

Typiske symptomer

Med en økning i ketonkropper og rus i kroppen, utvikler det seg en acetonkrise. En akutt tilstand oppstår plutselig, noen ganger like før et angrep, endres barnets helsetilstand: appetitten forsvinner, spenning eller sløvhet dukker opp. Bekymret for hodepine, kvalme, smerter i navlen.

Acetonemisk krise hos barn manifesteres av følgende symptomer:

  • Ukuelig eller gjentatt oppkast. Først kommer restene av ufordøyd mat ut, så observeres galle i oppkastet, noen ganger med en blanding av blod, senere - skummende slim. Beslag starter på nytt når du prøver å gi mat eller vann.
  • Acetonlukt kommer fra pasientens munn, urin og oppkast (det kan lukte som røyk eller råtne epler).
  • Smerter i magen øker gradvis og blir spastiske i naturen. Palpasjon avslører smerter i magen. Noen ganger er følelsene så sterke at det er nødvendig å utelukke en kirurgisk sykdom.
  • Tegn på dehydrering mot en bakgrunn av intens oppkast manifesteres av tørre slimhinner, en reduksjon i hudens elastisitet, ingen tårer når du gråter, en kraftig reduksjon i urinvolumet.
  • Blek hud og vekttap ledsages av en lys rødme på kinnene.
  • Subfebril feber (temperaturen stiger til 37,5-38, noen ganger til 39 ° C).
  • Svakhet, rask hjertefrekvens og støyende pust.

Barnet viser ikke interesse for spill og aktiviteter, sover mye. Den alvorlige sykdomsforløpet er ledsaget av kramper, meningeal symptomer, koma.

Ikke forsink å ringe lege, selv når det ikke oppstår kriser for første gang. Tegn kan lett forveksles med en smittsom eller kirurgisk patologi. I tillegg er dehydrering en farlig tilstand, spesielt for små barn, så behandling gjøres best på et sykehus..

Diagnostikk

For å diagnostisere acetonsyndrom hos et barn, er legen avhengig av anamnese, klager, klinisk bilde av patologi, og foreskriver også laboratoriemetoder og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Laboratoriemetoder inkluderer:

  • Klinisk blodprøve. I milde tilfeller avslører ikke analysen signifikante endringer, noen ganger er det en akselerasjon av ESR, en økning i leukocytter og nøytrofile granulocytter.
  • Blodbiokjemi. Innholdet i blodet av hematokrit (andel av blodcellene) og totalt protein skyldes varigheten av oppkast og dehydrering. En økning i urea observeres på grunn av hemokonsentrasjon og en reduksjon i urinutstrømningen. Hypokalemi finnes i tilfeller av langvarig oppkast og mild acidose. Med en uttalt brudd på syre-base balansen er kalium normalt eller øker. Oftere går væske tapt fra det ekstracellulære rommet, derfor er hyponatremi til stede.
  • Analyse av urin. Avslører ketonuri i varierende grad, der + og ++ snakker om en ukomplisert prosess og tillater terapi hjemme. Indikatorer +++ og ++++ indikerer en økning i ketonlegemer 400 og 600 ganger og et alvorlig stadium av sykdommen, risikoen for komplikasjoner og koma. Tilstanden krever akutt behandling, terapi utføres på et sykehus.

Primært acetonemisk syndrom er differensiert fra den sekundære formen, så vel som tarminfeksjon, nevrokirurgiske patologier, blindtarmbetennelse og peritonitt. Spesialister er invitert til konsultasjon: gastroenterolog, endokrinolog, nevrolog, spesialist i smittsomme sykdommer.

Når du identifiserer sekundær ketoacidose, er det viktig å fastslå årsaken til formasjonen for valg av behandlingstaktikk.

Behandling av acetonsyndrom

Oppgaven med å behandle acetonsyndrom hos barn under en krise er å eliminere dehydrering, gjenopprette elektrolyttbalansen og stoppe oppkast. I hvileperioder er terapeutiske tiltak å forhindre utvikling av tilstanden ved hjelp av støttende terapi og forebygging.

Tradisjonell terapi

Hvis det oppdages ketoacidose, blir barnet plassert på et sykehus og følgende tiltak er tatt:

  • Diettkorreksjon. Streng begrensning av fett, inntak av lett fordøyelige karbohydrater og proteiner.
  • Oral rehydrering. Å drikke rikelig med væsker er indisert for moderat acetonuri opp til ++, når ingen signifikant elektrolyttubalanse og dehydrering er identifisert. Væsken blir ofte gitt i en skje for ikke å fremkalle oppkast. Løsninger av glukose, 1% brus, Ringer, mineralvann med høyt alkaliinnhold brukes.
  • Rensende klyster. Fremgangsmåten anbefales for fjerning av ketonlegemer fra tarmene ved bruk av natriumbikarbonatoppløsning.
  • Symptomatisk terapi. For å stoppe oppkast injiseres injeksjoner av prokinetika ("Metoklopramid"). Bruken av beroligende midler og antispasmodika er vist. Foreskriv "Carnitine", enzymet "Obomin" med dårlig appetitt.

I tilfelle en sekundær form for ketoacidose utføres etiotropisk behandling av den underliggende sykdommen.

Infusjonsbehandling er indisert ved gjentatt vedvarende oppkast og moderat til alvorlig dehydrering. Intravenøs infusjon av glukose og alkaliske løsninger har følgende effekter:

  • bidrar til å eliminere dehydrering;
  • forbedrer mikrosirkulasjonen av væske i kroppen;
  • hjelper mer effektiv assimilering og metabolisme av lett tilgjengelige karbohydrater;
  • gjenoppretter syre-base balanse.

Riktig behandling lar deg takle manifestasjonene av acetonsyndrom på 2-5 dager.

Interictal periode

I periodene mellom angrep på barn som er utsatt for acetonekriser, utføres tilsyn av barnelege, en pediatrisk endokrinolog er involvert, siden det er en risiko for å utvikle diabetes. Kurset er tildelt:

  • terapeutisk massasje;
  • multivitaminkomplekser og kalsiumpreparater;
  • enzymer og hepatoprotektorer;
  • beroligende midler.

To ganger i året utføres blodsukkermåling, ultralyd i bukhulen og nyrene. Det kreves et koprogram (omfattende analyse av avføring) for å oppdage endringer i arbeidet med indre organer.

Strømfunksjoner

Riktig ernæring for acetonoppkast hos barn er grunnlaget for behandling og forebygging av anfall, derfor er det nødvendig å revidere menyen og riktig danne dietten:

  • Tillatte matvarer inkluderer gjærede melkeprodukter og melk, poteter, frokostblandinger, egg. Magert biff, kyllingbryst, kalkun, kanin er egnet for kjøtt. Du kan koke fisk, supper - i vegetabilske buljonger.
  • Dietten inkluderer gulrøtter, rødbeter, frukt og bær, ferske fruktdrikker og kompotter fra tørket frukt. Fra sitrusfrukter er grapefrukt og sitron ikke forbudt, da de opprettholder en alkalisk urinreaksjon.
  • Retter er å foretrekke fremfor å dampe, bake eller koke.
  • Tilstrekkelig væskeinntak er nødvendig: 1-1,5 liter per dag.
  • Forbudte matvarer inkluderer fett kjøtt (spesielt ungdyr) og fisk, rik bein og kjøttkraft, slakteavfall (nyrer, hjerner, lever). Du bør ikke gi majones og rømme, røkt og hermetisk mat, belgfrukter, sylteagurk, på grunn av økningen i syre, kiwi, rips, nypen er uønsket.
  • Ikke tillat lange pauser mellom måltidene (ikke mer enn 3 timer). Barnet blir matet fraksjonelt, maten blir gitt i små porsjoner.

Når du utarbeider en diettmeny, er det nødvendig å identifisere hvilke matvarer babyens kropp reagerer negativt på, i dette tilfellet er de strengt begrenset. Fett fjernes ikke helt fra dietten, de erstattes av 2/3 med vegetabilske oljer.

Siden karbohydrater forbrenner fett, kombineres de når du tilbereder retter: legg smør i grøt, koteletter er kun tillatt med grønnsaksgryte eller en sideskål med korn.

Tradisjonelle metoder

Med acetonsyndrom brukes folkeoppskrifter for å forhindre oppkast når lukten av aceton dukker opp. En sjenerøs søt drink anbefales for å fylle på elektrolyttbalansen. Urte avkok og infusjoner brukes:

  • Tørr urt av sitronmelisse (1 ss. L) helles i en termos, helles med kokende vann (200 ml), insisterte i 2 timer. Sil, ta 25 ml om dagen 6 ganger.
  • Peppermynte (1 ss) helles med et glass kokende vann, oppvasken dekkes med lokk og pakkes inn. Etter 2 timer blir den filtrert, buljongen tas 4 ganger i løpet av dagen på en skje.
  • Bland en skje tørre råvarer av sitronmelisse, kattemynte, timian, hell varmt vann (400 ml). Stå i et vannbad i et kvarter og filtrer. Fordel i like deler, er hele sammensetningen full om dagen.

Hvis metoden ikke hjalp og oppkast fortsatt begynte, må du oppsøke lege.

Doktor Komarovskys anbefalinger

Barnelege Komarovsky anser at acetonsyndrom ikke er en sykdom, men et individuelt trekk i barnets kropp assosiert med aktiviteten av metabolske prosesser, leveren og bukspyttkjertelen, nyrenes evne til å fjerne giftige stoffer. Det er viktig for foreldre å forstå mekanismen for utvikling av syndromet for å hjelpe barnet med å takle problemet, observere forebyggende tiltak og forhindre at det oppstår en krise.

Det er viktig å regelmessig gi barn kompott fra tørket frukt, oppbevare glukose og fruktosetabletter i medisinskapet i tilfelle en økning i ketonlegemer. Legen anbefaler å kjøpe en løsning eller tabletter av vitaminpreparatet "Nikotinamid", hvis virkning strekker seg til regulering av glukoseopptak. I tilfelle forverring eller etter anstrengelse, blir legemidlet gitt tre ganger daglig med 5 mg / kg.

Prognose og forebygging

Prognosen for acetonsyndrom er gunstig, med rettidig tilgang til lege og i henhold til anbefalingene er det mulig å stoppe oppkast og redusere hyppigheten av kriser. Når barnet blir eldre, vanligvis når det kommer inn i puberteten, forsvinner symptomene helt.

For å forhindre utvikling av kramper hos barn, er det viktig å følge følgende regler:

  • Spise et sunt kosthold med begrenset fett.
  • Unngå overarbeid, følelsesmessig overbelastning. Rettidig vaksinasjons- og herdingsprosedyrer anbefales for å forhindre smittsomme sykdommer..
  • Organiser et daglig regime med hvile og turer, sove minst 8-10 timer, for førskolebarn kreves det en stille time.
  • Gi optimal fysisk aktivitet, det er nødvendig for vekst av muskelvev og økningen i glykogen. Men det er nødvendig å sikre at barnet ikke overbelaster seg..

For å bestemme konsentrasjonen av ketonlegemer hjemme, må foreldrene bruke spesielle teststrimler. Ekspressmetoden lar deg i tide bestemme økningen i metabolske produkter i urinen på en fargeskala og ikke gå glipp av en reduksjon i karbohydrater og krisen.

Hvis et barn hele tiden har oppkast, er det viktig at foreldrene gir ham riktig mat, nøye overvåker helsen, kontrollerer konsentrasjonen av ketonlegemer for ikke å gå glipp av gjentakelse av kriser..

Acetonemic syndrom: årsaker, symptomer, behandling, prognose

Acetonemic syndrom er en spesiell reaksjon i kroppen på overdreven opphopning av ketonlegemer i blodet. Dette er et helt kompleks av kliniske tegn som oppstår fra metabolske forstyrrelser og rus i kroppen. Acetonemisk oppkast hos barn vises ikke uten grunn. Årsakene til den patologiske tilstanden er stress, psyko-emosjonell overbelastning, fysisk overbelastning, feil i ernæring, akutt infeksjon og forskjellige sykdommer. Før et angrep begynner, blir barnet humørsvingende, sutrende, svakt, han nekter å spise, klager over smerter i magen og hodet.

Kroppen kjører stadig metabolske prosesser. Med strømmen av blod og lymfe kommer næringsstoffer inn i vev og organer, og forfallsprodukter og giftstoffer skilles ut. Metabolisk svikt påvirker tilstanden til menneskers helse negativt. Som et resultat av glukosemangel og aktivering av fettnedbrytingsprosessen, vises ketonlegemer i blodet. Nedsatt metabolisme av proteiner og fett fører til opphopning av forfallsprodukter i kroppen, videre progresjon av metabolske endringer og generell rus. En høy konsentrasjon av ketonlegemer i blodet manifesteres av angrep av acetonekrise og ender med utvikling av acetonsyndrom hos barn..

Denne plagen regnes som en av manifestasjonene av nevroartrisk diatese. Det manifesterer seg i anfall av ukuelig oppkast, alternerende med perioder med velvære; lukten av aceton fra munnen; tegn på rus, dehydrering og abdominale syndromer. Syke barn blir lett vekket, har god hukommelse og læringsevner, henger etter i vekt og fysisk utvikling fra sine jevnaldrende, men foran dem i psyko-emosjonelle termer. Etter 12 år forsvinner patologien helt. Syndromet har en kode i henhold til ICD-10 R82.4 og navnet "Acetonuria". Det forekommer oftere hos førskolebarn 5-6 år.

Diagnose av patologi er basert på kliniske data og laboratorietestresultater. Ubalanse i vann-elektrolytt i kombinasjon med ketonuri og hyperammonemi er karakteristiske trekk ved syndromet. En positiv test for aceton i urinen er det viktigste diagnostiske kriteriet for patologi.

Pasienter med acetonemi får infusjonsterapi, rensende klyster blir gitt, og et karbohydrat-vegetabilsk diett er foreskrevet. Terapeutiske tiltak kan forhindre acetonekrise og redusere barnets tilstand betydelig. Krisens begynnelse vil gå raskt og uten komplikasjoner. Hvis sykdommen ikke stoppes i tide og får gå sin gang, kan konsekvensene være de mest triste..

Typer av acetonsyndrom:

  • Primært syndrom er en egen nosologisk enhet, hvis viktigste manifestasjon er gjentatt oppkast. Overspising av fet mat eller langvarig sult kan provosere den. Sykdommen utvikler seg hos barn med nevroartrittisk diatese.
  • Sekundært syndrom er en manifestasjon av sykdommer i indre organer og akutte febertilstander. Han følger løpet av endokrinopatier, akutte infeksjoner, traumer og hjernesvulster, hematologiske og fordøyelsessykdommer..

Etiologi

En karbohydratmangel fører til mangel på energi i kroppen og en kompenserende aktivering av lipolyse, noe som resulterer i et overskudd av fettsyrer. Normalt blir de transformert i leveren til friske mennesker til acetyl-koenzym A, hvorav de fleste er involvert i dannelsen av kolesterol, og en mindre del brukes på dannelsen av ketonlegemer. Når lipolyse øker, blir også mengden acetyl-koenzym A overdreven. Det er bare en måte å bruke det på - dannelsen av ketonlegemer eller ketogenese. Et utilstrekkelig tilpasset fordøyelsessystem hos et barn og en akselerert metabolisme forstyrrer ketolyse. Ketonlegemer akkumuleres i blodet, forårsaker syre-base ubalanse og har en toksisk effekt på sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen.

Hos voksne utvikles acetonsyndrom når purinmetabolismen er svekket. Dette er en annen mekanisme for å fylle på energiunderskudd i tilfelle utilstrekkelige karbohydrater i blodet - bruk av interne proteinreserver. Under nedbrytningen av karbohydrater dannes glukose og vann, og under nedbrytningen av proteiner dannes mange mellomprodukter som utgjør en viss fare for en levende organisme. Blant dem er ketonlegemer - acetoeddiksyre og beta-hydroksysmørsyre, aceton. Deres overdreven innhold i blodet fører til acetonsyndrom..

Faktorer som fremkaller utviklingen av patologi:

  1. psykomotorisk overbelastning,
  2. forgiftning,
  3. sterk smerte,
  4. solstråling,
  5. CNS-skade,
  6. infeksjoner,
  7. alkoholisme,
  8. trene stress,
  9. fordøyelsesfaktorer - langvarig faste eller for mye fett og protein mat,
  10. toksisitet av gravide kvinner - nefropati, eklampsi,
  11. arvelighet - tilstedeværelsen av gikt hos slektninger, kolelithiasis og urolithiasis, aterosklerose,
  12. nyresvikt,
  13. mangel på fordøyelsesenzymer,
  14. dyskinesi av gallekanaler.

Ketonlegemer omdannes til vann og karbondioksid under oksidasjon. Disse biokjemiske reaksjonene foregår aktivt i skjelettmuskulatur, hjerteinfarkt og hjernevev. De etterlater kroppen uendret gjennom nyrene, lungene og fordøyelseskanalen. Når prosessen med dannelsen er raskere enn prosessen med utnyttelse, oppstår ketose.

Patogenetiske koblinger av syndromet:

  • eksponering for en provoserende faktor,
  • økte nivåer av ketonlegemer,
  • ketoacidose,
  • hyperventilasjon av lungene,
  • reduksjon i karbondioksid i blodet,
  • vasokonstriksjon - innsnevring av blodkar,
  • koma,
  • skade på lipidlaget av membraner,
  • hypoksemi,
  • irritasjon av mage-tarmslimhinnen,
  • kliniske manifestasjoner - oppkast, magesmerter.

Symptomer

Patologi manifesteres av følgende kliniske tegn:

  1. Nervøsitet og irritabilitet er tegn på økt nervøsitet,
  2. Neurasthenia - enkel spenning og rask uttømming av nervefunksjoner,
  3. Slank figur,
  4. Sjenhet, frykt og isolasjon i nye situasjoner,
  5. Lett søvn, hyppig søvnløshet, mareritt,
  6. Overfølsomhet for lukt, lyd og gjenskinn,
  7. Ustabilitet av følelser,
  8. Rask utvikling av tale, minne, oppfatning av informasjon,
  9. Sosial feiljustering.

Acetonemisk krise er en typisk manifestasjon av patologi, som ofte oppstår plutselig, og noen ganger etter foresatte: apati, likegyldighet eller agitasjon, angst, tap av appetitt, dyspepsi.

  • Hovedtegnet på en acetonekrise er gjentatt eller ukuelig oppkast, preget av stereotypi: hver nye episode gjentar den forrige. Oppkast inneholder ofte galle, slim og blod. Acetonemisk oppkast er nesten alltid ledsaget av rus, dehydrering, magesmerter og andre tegn..
  • Russyndrom manifesteres av feber, frysninger, takykardi, myalgi, artralgi, kortpustethet.
  • Dehydrering syndrom - muskelhypotoni, svakhet, tørrhet og blekhet i huden, skarlagen rødme på kinnene, tilbaketrekking av øynene.
  • Utseendet i alvorlige tilfeller av meningeal symptomer, takypné, anfall er mulig.
  • Abdominal syndrom manifesteres av ubehag og smerter i epigastrium, avføringsforstyrrelse, dyspeptiske symptomer.
  • Hos pasienter avtar diurese, en ubehagelig lukt av aceton fra munnen, fra huden, urinen og oppkast vises. Leveren øker i størrelse etter at oppkast stopper.

De kliniske tegnene øker gradvis. Barnet blir sløv, søvnig, irritabel. De første angrepene av sykdommen kan forekomme selv i nyfødtperioden og forsvinne helt i puberteten.

I nærvær av de ovennevnte symptomene finnes mange ketonlegemer i blodet og aceton i urinen. Acetonemisk oppkast er vanskelig å stoppe. Dette bør gjøres så snart som mulig for å unngå dehydrering. Ellers forstørres leveren hos pasienter, antall leukocytter i blodet øker, og en ketoacidotisk koma oppstår..

Diagnostiske tiltak

Diagnosen patologi stilles etter en omfattende undersøkelse av pasienten. For å gjøre dette, samle en historie med liv og sykdom, lytte til klager, studere kliniske tegn og resultatene av tilleggstester. Hos pasienter er inflammatoriske endringer, en økning eller reduksjon i konsentrasjonen av natrium og kalium, en reduksjon i glukose, hypokloremi, et skifte i pH til den sure siden, hyperkolesterolemi, lipoproteinemi, en høy konsentrasjon av ketonlegemer i blodet. Glukosuri og ketonuri oppdages i urinen. Instrumentaldiagnostikk består i å gjennomføre en ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen, bukorganene og nyrene. Ekkokardioskopi oppdager en reduksjon i venstre ventrikkel diastolisk og slagvolum.

Alle pasienter trenger konsultasjon av spesialister innen endokrinologi, kirurgi, nevrologi, gastroenterologi.

Du kan bestemme konsentrasjonen av ketonlegemer i urin og blod i et klinisk laboratorium eller hjemme. Venøs blod tas om morgenen på tom mage. Før det er røyking og drikking av alkohol forbudt. Alle pasienter på kvelden anbefales å ikke være nervøse og ikke endre det vanlige kostholdet. Urinen samles om morgenen i en steril beholder etter hygiene av de ytre kjønnsorganene.

Hjemme brukes testsystemer - indikatorstrimler, i henhold til graden av farge de trekker konklusjoner om tilstedeværelsen av aceton i urinen. For å gjøre dette er det tabeller der hver farge tilsvarer en eller annen konsentrasjon av ketonlegemer. Teststrimmelen dyppes i urinen i et par sekunder og får vente i 2-3 minutter. I løpet av denne tiden oppstår en kjemisk reaksjon. Kontroller deretter fargen på stripen med skalaen festet til testen..

Behandling

I nærvær av de første tegnene på patologi hos et barn er det nødvendig å lodde det med mineralvann, avkok av hyben eller usøtet te, vanlig drikkevann uten gass med oppløst glukose. Hvis nivået av aceton økes betydelig, er det nødvendig med gastrisk skylle og en rensende klyster. Deretter får barnet enterosorbenter - "Aktivert karbon", "Enterosgel". For å forhindre dehydrering, bør barnet hele tiden få vann. Gi vanligvis 1-2 slurker hvert 5. minutt. Denne fraksjonelle drikking hjelper til med å redusere trang til å kaste opp, normaliserer stoffskiftet og reduserer belastningen på nyrene. Ved ketoacidotisk oppkast er en 12-timers faste indikert.

Streng kontroll av barnets daglige kosthold bidrar til å unngå forverring av syndromet i fremtiden. Syke barn er forbudt fra hermetikk, sylteagurk, brus, hurtigmat, snacks, fet og stekt mat. I en dysfunksjonell periode må du følge en diett i 2-3 uker. Menyen skal bestå av risgrøt, poteter, magert kjøtt, suppe med grønnsaksbuljong, urter og grønnsaker, diettbakte epler, kjekskjeks.

Acetonemic crisis er en indikasjon på sykehusinnleggelse av et barn. Pasienter gjennomgår avgiftning, patogenetisk og symptomatisk behandling med sikte på å lindre smerte og trang til å kaste opp, normalisere elektrolyttbalansen i kroppen.

  1. Kostholdsterapi består i å utelukke fett fra kostholdet, overvekt av lett fordøyelige karbohydrater og tilstrekkelig mengde væske. Pasienter får rikelig med fraksjonell ernæring.
  2. Ved eksikose brukes løsninger som tilberedes uavhengig av pulver eller ferdige preparater. Ofte bruker de "Regidron", "Glucosolan", bioris eller gulrot-ris avkok, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Infusjonsbehandling er basert på intravenøs administrering av medikamenter designet for å gjenopprette balansen mellom elektrolytter og syrebasetilstanden i kroppen. Pasienter injiseres med kolloidale og krystalloide løsninger - saltvann, Ringer, glukose, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Antimikrobiell behandling utføres i henhold til indikasjoner - antibakterielle og antivirale midler.
  5. For å eliminere hovedsymptomene, antiemetiske medisiner "Cerucal", "Raglan", antispasmodics "Drotaverin", "Papaverin", beroligende midler "Persen", "Novopassit", hepatoprotectors "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium" "," Metoklopramid ", metabolske medikamenter" Thiamin "," Kokarboksylase "," Pyridoksin ".
  6. Nyrehemodialyse er indisert når organets filtreringsfunksjon er betydelig svekket. Denne metoden lar deg rense blodet fra skadelige stoffer og forfallsprodukter. Pasientens blod og en spesiell vandig løsning går gjennom enheten og ser ut til å bli siktet gjennom en sil. Den kommer tilbake til kroppen i en renset form.
  7. Urtemedisin - infusjon av valerianrot, moderurt, pion, som har en lett beroligende effekt.

Riktig behandling kan eliminere symptomene på acetonekrise på 2-5 dager.

Kliniske anbefalinger fra spesialister i interictal-perioden:

  • Det er nødvendig å overvåke barnets ernæring, mate det hovedsakelig med meieriprodukter og planteprodukter, og unngå feil i kostholdet.
  • For å unngå utvikling av smittsomme sykdommer, bør du følge reglene for personlig hygiene, ikke besøke overfylte steder, ta elementære anti-epidemiske tiltak.
  • Stress og følelsesmessig stress er provosatører av sykdommen. Foreldre skal skape en gunstig atmosfære i familien og kunne beskytte barnet sitt mot konflikter og negative følelser.
  • I interictal-perioden foreskrives syke barn multivitaminkomplekser, medisiner som forbedrer leverfunksjonen, enzymer, terapeutiske bad og massasje.

Ved hjelp av tradisjonell medisin kan oppkast stoppes og generell trivsel forbedres. Vanligvis brukes avkok og infusjoner av sitronmelisse, peppermynte, timian, kattemynte, sorrel og rose hofter, tyttebær. Urte rettsmidler med betennelsesdempende, smertestillende og vanndrivende egenskaper: ringblomst, pion, einer, tindved, brennesle, bjørkeblader.

Barn med acetonsyndrom er mest utsatt for å utvikle diabetes mellitus. Derfor blir de overvåket av en pediatrisk endokrinolog og tar årlig en blodprøve for glukosetoleranse. Slike barn blir vist vitaminbehandling 2 ganger i året om våren og høsten, samt årlig sanitærbehandling.

Prognose og forebygging

Prognosen for patologien er relativt gunstig. Med alderen synker krisefrekvensen gradvis, og stopper deretter helt. I en alder av 11-12 forsvinner sykdommen av seg selv, og alle symptomene forsvinner. Tidlig og kompetent medisinsk behandling lar deg stoppe ketoacidose og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

For å forhindre utvikling av syndromet er det nødvendig å informere foreldre hvis barn lider av nevroartrittisk diatese om mulige provoserende etiopatogenetiske faktorer. Kliniske anbefalinger fra spesialister gjør det mulig å forhindre dannelse av en sykdom:

  1. ikke overbelast barnet med fet mat,
  2. sørg for at barnet ikke sulter,
  3. utføre herdings- og vannprosedyrer,
  4. vaksinere barnet i tide,
  5. styrke immuniteten,
  6. normalisere tarmmikroflora,
  7. sove minst 8 timer om dagen.

Syke barn er kontraindisert i direkte sollys, stressende og konfliktsituasjoner. For å unngå nye angrep er det nødvendig å utføre ARVI-forebygging. For å gjøre dette, bør du føre en aktiv livsstil, temperament, gå i frisk luft. Hvis du behandler deg selv riktig og følger alle medisinske instruksjoner, vil kriser hos et barn avta for alltid.

Acetonemic syndrom

Artikler om medisinsk ekspert

  • ICD-10-kode
  • Grunnene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Differensialdiagnose
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Forebygging
  • Prognose

Acetonemic syndrom eller AS er et kompleks av symptomer der innholdet av ketonlegemer i blodet øker (spesielt β-hydroksysmørsyre og aceteddiksyre, så vel som aceton.

De er produkter av ufullstendig oksidasjon av fettsyrer, og hvis innholdet øker, skjer det et skifte i stoffskiftet..

ICD-10-kode

Årsaker til acetonsyndrom

Oftest utvikles acetonsyndrom hos barn 12-13 år. Det ser ut til at mengden aceton og aceteddiksyre i blodet øker. Denne prosessen fører til utviklingen av den såkalte acetonekrisen. Hvis slike kriser oppstår regelmessig, kan vi snakke om sykdommen.

Som regel forekommer acetonemisk syndrom hos barn som lider av nevroartrisk diatese, noen endokrine sykdommer (diabetes mellitus, tyrotoksikose), leukemi, hemolytisk anemi, sykdommer i mage-tarmkanalen. Ofte oppstår denne patologien etter hjernerystelse, unormal utvikling av leveren, med hjernesvulst, faste.

Patogenese

Banene for katabolisme av proteiner, karbohydrater og fett under normale fysiologiske forhold krysses på bestemte stadier i den såkalte Krebs-syklusen. Det er en universell energikilde som lar kroppen utvikle seg ordentlig..

Så, karbohydrater som har passert Embden-Meyerhof glykolytisk vei blir omdannet til pyruvat (organisk ketosyre). Det brenner ut i Krebs-syklusen. Proteiner spaltes i sin tur av proteaser i aminosyrer (alanin, cystein og serin omdannes også til pyruvat; tyrosin, asparaginsyre og fenylalanin er kilder til pyruvat eller oksaloacetat; tyrosin, fenylalanin og leucin omdannes til acetyl-koenzym A). Fett blir også omdannet til acetyl-koenzym A ved lipolyse.

Med faste eller overdreven inntak av protein og fet mat, konstant stress, utvikler ketose. Hvis kroppen samtidig føler en relativ eller absolutt mangel på karbohydrater, stimuleres lipolyse, noe som skal tilfredsstille behovet for energi.

Med forbedret lipolyse kommer en enorm mengde gratis fettsyrer inn i leveren. Vel fremme begynner de å transformere til acetyl-koenzym A. Samtidig er inntaket i Krebs-syklusen begrenset på grunn av en reduksjon i mengden oksaloacetat (på grunn av utilstrekkelige karbohydrater). Enzymaktiviteten begynner å avta, og dette aktiverer syntesen av frie fettsyrer og kolesterol. Som et resultat har kroppen bare en vei ut - å bruke acetyl-koenzym A gjennom ketogenese (syntese av ketonlegemer).

Ketonlegemer begynner å oksideres i vev til tilstanden til vann og karbondioksid, eller skilles ut via nyrene, mage-tarmkanalen og lungene. Det vil si at acetonsyndrom begynner å utvikle seg hvis bruken av ketonlegemer er lavere enn syntesehastigheten.

Symptomer på acetonsyndrom

Vanligvis er barn som er syke med acetonsyndrom preget av en tynn kroppsbygning, de lider ofte av søvnløshet og nevroser. Noen ganger er de veldig sjenerte, nervesystemet blir raskt utarmet. Til tross for dette utvikler slike barn bedre tale, hukommelse, kognitive prosesser enn andre jevnaldrende..

Acetonemic crises anses som en vanlig manifestasjon i dette syndromet. Lignende forhold opptrer vanligvis etter noen forløpere: alvorlig sløvhet, kvalme, migrene-lignende hodepine, dårlig appetitt.

I et typisk acetonemisk syndrom er alvorlig kvalme med oppkast et vanlig symptom, etterfulgt av tegn på rus eller dehydrering. Vanligvis, etter motorisk rastløshet og spenning, begynner barnet en periode med døsighet og sløvhet. Hvis sykdommen er alvorlig, kan det være kramper, magekramper, diaré eller forstoppelse, feber.

Første tegn

Som regel vises de første tegnene på acetonsyndrom i en tidlig alder (to til tre år). De kan bli hyppigere sju til åtte år. Vanligvis, i en alder av tolv eller tretten, forsvinner alle symptomene sporløst..

Acetonemisk oppkast syndrom

Acetonemisk oppkastssyndrom er et samtidig syndrom i nevroartrisk diatese. Denne sykdommen betraktes som en funksjon av enheten til barnets kropp. Det er preget av det faktum at mineral- og purinmetabolismen endres. En lignende tilstand er diagnostisert hos 3-5% av barna. Dessuten er antallet pasienter de siste årene stadig økende.

De viktigste symptomene på aceton oppkast syndrom er:

  1. Nervøs eksitabilitet øker.
  2. Ketoacidose.
  3. Hyppige forstyrrelser av lipidmetabolisme.
  4. Manifestasjon av diabetes mellitus.

Her spiller arv en veldig viktig rolle. Hvis pårørende til barnet har blitt diagnostisert med metabolske sykdommer (gikt, kolelithiasis og urolithiasis, aterosklerose, migrene), er det sannsynlig at babyen vil lide av dette syndromet. Også riktig ernæring spiller en viktig rolle..

Acetonemic syndrom hos barn

Acetonemic syndrom hos barn har som regel følgende sekvens: i begynnelsen spiser ikke barnet riktig, noe som fører til tap av matlyst, hyppig oppkast. Samtidig kjennes en klar lukt av aceton fra babyens munn. Oppkast går ofte igjen etter å ha spist eller drukket. Noen ganger fører til dehydrering. Som regel forsvinner acetonsyndrom i alderen 10-11 alene.

I tillegg til at denne sykdommen er preget av hyppige kriser, kan den også skilles ut:

  1. Søvnløshet, frykt for natten, økt følsomhet for lukt, følelsesmessig labilitet, enurese.
  2. Dårlig ernæring oppstår på grunn av tap av appetitt, magesmerter som oppstår med jevne mellomrom, leddsmerter og muskelsmerter, hodepine (migrene).
  3. Dysmetabolisk syndrom: når det etter alvorlig hodepine en eller to dager er ukontrollerbar oppkast med sterk lukt av aceton.

Acetonemic syndrom hos voksne

Hos voksne kan acetonsyndrom utvikle seg når purin- eller proteinbalansen forstyrres. Samtidig øker konsentrasjonen av ketonlegemer i kroppen. Det skal forstås at ketoner betraktes som normale komponenter i kroppen vår. De er den viktigste energikilden. Hvis kroppen får tilstrekkelig mengde karbohydrater, kan du forhindre overflødig produksjon av aceton..

Voksne glemmer ofte riktig ernæring, noe som fører til at ketonforbindelser begynner å akkumuleres. Dette blir årsaken til rus, noe som manifesteres ved acetonoppkast..

I tillegg kan årsakene til acetonsyndrom hos voksne være:

  1. Utvikling av nevroartrisk diatese.
  2. Konstant stress.
  3. Giftige og fordøyelseseffekter.
  4. Nyresvikt.
  5. Feil kosthold uten nok karbohydrater.
  6. Endokrine lidelser.
  7. Fasting og slanking.
  8. Medfødte patologier.

Type 2 diabetes mellitus påvirker utviklingen av sykdommen sterkt.

Symptomer på begynnelsen av acetonsyndrom hos voksne:

  1. Pulsen svekkes.
  2. Den totale mengden blod i kroppen er kraftig redusert.
  3. Huden er blek, en lys rødme vises på kinnene.
  4. Kramper oppstår i det epigastriske området.
  5. Dehydrering.
  6. Mengden glukose i blodet avtar.
  7. Kvalme og oppkast.
  8. Oppkast vises i urinen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Et stort antall ketoner, som fører til acetonsyndrom, har alvorlige konsekvenser. Den alvorligste er metabolsk acidose, når kroppens indre miljø blir surt. Dette kan forårsake funksjonsfeil i alle organer. Barnets puste blir raskere, blodstrømmen til lungene øker, mens den synker til andre organer. I tillegg virker ketoner direkte på hjernevev, noe som til og med kan forårsake koma. Et barn med acetonsyndrom er sløv og hemmet.

Diagnostikk av acetonsyndromet

Først av alt er legen avhengig av anamnesedataene, analyserer pasientens klager, ser på de kliniske symptomene og gjennomfører laboratorieforskning..

Hvilke kriterier brukes for diagnose?

  1. Episodene med oppkast er stadig gjentatte og veldig voldelige..
  2. Det kan være perioder med ro mellom episoder med varierende varighet..
  3. Oppkast kan vare i flere dager.
  4. Det er umulig å knytte oppkast til lidelser i fordøyelseskanalen.
  5. Oppkastangrep er stereotype.
  6. Noen ganger slutter oppkast veldig uventet uten behandling.
  7. Det er slike medfølgende symptomer: kvalme, hodepine, magesmerter, fotofobi, sløvhet, svakhet.
  8. Pasienten er blek, kan ha feber, diaré.
  9. Galle, blod, slim kan sees i oppkastet.

Analyser

Det er ingen endringer i den kliniske analysen av blod. Vanligvis viser bildet bare patologien som førte til utviklingen av syndromet.

Det tas også en urintest der ketonuri kan sees (ett pluss eller fire pluss). Samtidig er tilstedeværelsen av glukose i urinen ikke et spesielt symptom..

Dataene fra den biokjemiske blodprøven er veldig viktige for å stille diagnosen. Dessuten, jo lengre periode med aceton oppkast, jo bedre blir dehydrering sett. I plasma, en merkbar høy indeks for hematokrit og protein. Mengden urea i blodet øker også på grunn av dehydrering.

Instrumental diagnostikk

Ekkokardioskopi er en veldig viktig metode for å stille en diagnose. Med hjelpen kan du se indikatorene for sentral hemodynamikk. Venstre ventrikulært diastolisk volum reduseres ofte, venetrykket synker, og utkastningsfraksjonen avtar også moderat. På bakgrunn av alt dette øker hjerteindeksen på grunn av takykardi..

Differensialdiagnose

Vanligvis utføres differensialdiagnose med diabetisk ketoacidose. Men samtidig er funksjonene til sistnevnte: hypoglykemi eller signifikant hyperglykemi, det er ingen klassisk "diabetiker" historie, pasientens tilstand er mye bedre.

Hvem du skal kontakte?

Behandling av acetonsyndrom

Hvis du merker de første tegnene på acetonsyndrom hos barnet ditt, må du umiddelbart gi ham et hvilket som helst sorbent (det kan være aktivt karbon eller enterosgel). For å forhindre dehydrering er det nødvendig å drikke mineralvann konstant (kan erstattes med usøtet te) i små mengder, men ganske ofte (hvert 5-7 minutt). Dette vil bidra til å redusere trang til å kaste opp..

I behandlingen av acetonsyndrom er de viktigste metodene de som er rettet mot å bekjempe kriser. Støttende behandling er veldig viktig for å redusere oppblussing.

Hvis acetonkrisen allerede har utviklet seg, blir barnet innlagt på sykehus. Den såkalte diettkorreksjonen utføres umiddelbart. Den er basert på bruk av lett fordøyelige karbohydrater, begrenser fet mat, gir fraksjonell ernæring og drikking. Noen ganger legger de spesielle renseklyster med natriumbikarbonat. Det hjelper med å eliminere noen av ketonlegemene som allerede har kommet inn i tarmene. Oral rehydrering utføres med løsninger som rehydron eller orso.

Hvis dehydrering er alvorlig, bør det gis intravenøs infusjon av 5% glukose og saltvann. Antispasmodika, beroligende midler og antiemetika blir ofte gitt. Ved riktig behandling forsvinner symptomene på syndromet etter 2-5 dager..

Medisiner

  • Aktivt karbon. Sorbent, som er svært populær. Dette kullet er av vegetabilsk eller animalsk opprinnelse. Det har blitt spesielt behandlet for å forbedre dets absorpsjonsevne. Som regel er det foreskrevet i begynnelsen av en acetonekrise for å fjerne giftstoffer fra kroppen. Blant de viktigste bivirkningene er det verdt å fremheve: forstoppelse eller diaré, uttømming av kroppen i proteiner, vitaminer og fett.

Aktivt kull er kontraindisert for gastrisk blødning, magesår.

  • Motilium. Det er et antiemetisk middel som blokkerer dopaminreseptorer. Den aktive ingrediensen er domperidon. Det anbefales å ta stoffet før måltider. For barn er doseringen 1 tablett 3-4 ganger om dagen, for voksne og barn over 12 år - 1-2 tabletter 3-4 ganger om dagen.

Noen ganger kan inntak av Motilium forårsake slike bivirkninger: tarmkramper, tarmproblemer, ekstrapyramidalt syndrom, hodepine, døsighet, nervøsitet, plasmaprolaktinnivået øker.

Legemidlet anbefales ikke til bruk med prolaktinom, gastrisk blødning, mekanisk obstruksjon av mage-tarmkanalen, kroppsvekt opp til 35 kg, individuell intoleranse for komponentene.

  • Metoklopramid. Et velkjent antiemetisk middel som hjelper til med å lindre kvalme, ikon, stimulere tarmperistaltikk. Voksne anbefales å ta opptil 10 mg 3-4 ganger om dagen. Barn over 6 år kan gis opptil 5 mg 1-3 ganger daglig.

Bivirkninger ved å ta stoffet er: diaré, forstoppelse, tørr munn, hodepine, døsighet, depresjon, svimmelhet, agranulocytose, allergisk reaksjon.

Kan ikke tas for blødning i magen, perforering av magen, mekanisk obstruksjon, epilepsi, feokromocytom, glaukom, graviditet, amming.

  • Tiamin. Dette legemidlet tas med vitaminmangel og hypovitaminose B1. Ofte foreskrives det hvis pasienten ikke får dette vitaminet godt inn i kroppen. Ikke ta hvis du er overfølsom overfor stoffets komponenter. Bivirkninger er: Quinckes ødem, kløe, utslett, urtikaria.
  • Atoksil. Legemidlet hjelper til med å adsorbere giftstoffer i fordøyelseskanalen og fjerne dem fra kroppen. I tillegg fjerner det skadelige stoffer fra blod, hud og vev. Som et resultat avtar kroppstemperaturen, oppkast stopper. Produktet frigjøres i form av et pulver, hvorfra en suspensjon fremstilles. Du må ta en time før måltider eller andre rusmidler. Barn fra syv år kan ta 12 g av legemidlet per dag. Dosering for barn under syv år må foreskrives av lege.

Alternativ behandling

Acetonemic syndrom kan også behandles hjemme. Men her er det verdt å være oppmerksom på det faktum at du bare kan bruke de produktene som kan få ned aceton. Hvis du ikke ser noen forbedringer i barnets tilstand, bør du umiddelbart oppsøke lege. Alternativ behandling i dette tilfellet er bare egnet for å eliminere den ubehagelige lukten av aceton, redusere temperaturen eller lindre oppkast. For eksempel er et sorrel-avkok eller en spesiell nypebasert te perfekt for å fjerne lukt..

Urtebehandling

Urtebehandling gjøres vanligvis for å stoppe oppkast. For å gjøre dette må du forberede følgende avkok:

  1. Ta 1 ss medisinsk sitronmelisse og hell 1 glass kokende vann. Insister i omtrent en time, pakket inn i en varm klut. Sil og drikk 1 ss opptil seks ganger om dagen.
  2. Ta 1 ss peppermynte, hell et glass kokende vann. De insisterer i to timer, og nipper til. Ta opptil 4 ganger om dagen, en spiseskje.
  3. Ta 1 ss medisinske sitronmelisse blader, timian og kattemynte, bland. Hell kokende vann over med to glass og hold litt i et vannbad (15 minutter). Sett deretter i kjøleskap. I løpet av dagen må du drikke alt i like store porsjoner. Du kan legge til en sitronkile for å forbedre smaken..

Ernæring og diett for acetonsyndrom

En av hovedårsakene til utseendet til acetonsyndrom er underernæring. For å unngå tilbakefall av sykdommen i fremtiden, må du strengt kontrollere det daglige kostholdet til barnet ditt. Ikke ta med matvarer med høyt konserveringsmiddel, kullsyreholdige drikker, chips. Ikke gi babyen din for fet eller stekt mat..

For at behandlingen av acetonsyndrom skal lykkes, er det nødvendig å følge en diett i to til tre uker. Diettmenyen inkluderer nødvendigvis: risgrøt, grønnsakssupper, potetmos. Hvis symptomene ikke kommer tilbake i løpet av en uke, kan du gradvis tilsette kostholdskjøtt (ikke stekt), kjeks, urter og grønnsaker.

Dietten kan alltid justeres hvis symptomene på syndromet kommer tilbake igjen. Hvis dårlig ånde dukker opp, må du tilsette mye vann som må drikkes i små porsjoner.

På den første dagen av dietten, skal barnet ikke få noe annet enn rugbrødkrutonger.

Den andre dagen kan du legge til risvann eller diettbakte epler.

Hvis alt er gjort riktig, vil den kvalme og diaré passere på den tredje dagen.

Ikke avslutt dietten under noen omstendigheter når symptomene har forsvunnet. Leger anbefaler at du overholder alle reglene. På den syvende dagen kan du legge til kjekskjeks, risgrøt (uten olje), grønnsakssuppe i dietten.

Hvis kroppstemperaturen ikke stiger, og lukten av aceton har forsvunnet, kan babyens ernæring gjøres mer variert. Du kan legge til mager fisk, vegetabilsk puré, bokhvete, meieriprodukter.

Forebygging

Etter at barnet ditt har kommet seg, er det nødvendig å forhindre sykdommen. Hvis dette ikke gjøres, kan acetonsyndromet bli kronisk. Sørg for å følge et spesielt kosthold de første dagene, gi opp fet og krydret mat. Etter at dietten er over, må du gradvis og veldig nøye introdusere andre matvarer i det daglige kostholdet..

Det er veldig viktig å spise sunn mat. Hvis du tar med all nødvendig mat i barnets kosthold, vil ingenting true hans helse. Prøv også å gi ham en aktiv livsstil, unngå stress, styrke immunitet og støtte mikroflora.

Prognose

Som regel er prognosen for denne sykdommen gunstig. Vanligvis i alderen 11-12 år forsvinner acetonsyndrom av seg selv, som alle symptomene. Hvis du søker kvalifisert hjelp fra en spesialist i tide, vil dette bidra til å unngå mange komplikasjoner og konsekvenser..

Les Mer Om Årsakene Til Diabetes